糖尿病护理病案分析
一例妊娠期糖尿病患者的护理查房
03
04
详细描述：经过合理的饮食调 整和运动，患者的血糖水平得 到了有效控制，保持在正常范
围内。
总结词：不稳定
详细描述：尽管进行了护理措 施，但患者的血糖水平仍然波 动较大，需要进一步调整治疗
方案。
胎儿状况
总结词：良好 总结词：不良
详细描述：通过定期的产检，胎儿的生长发育情况正常 ，没有出现宫内发育迟缓或早产的情况。
提供心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题， 提供适当的心理疏导和支持。
教育患者正确认识疾病
向患者介绍妊娠期糖尿病的相关知识 ，帮助其正确认识疾病和治疗方案。
鼓励患者积极配合治疗
强调积极配合治疗的重要性，鼓励患 者保持乐观心态，树立战胜疾病的信 心。
04
护理效果评价
血糖控制情况
01
总结词：稳定
02
运动指导
选择合适的运动方式
推荐患者进行有氧运动，如散 步、慢跑和游泳等。
控制运动强度和时间
根据患者的身体状况和运动习 惯，制定适当的运动计划，避 免过度疲劳。
注意运动安全
提醒患者在运动过程中注意安 全，避免发生意外伤害。
定期监测血糖水平
在运动前后监测血糖水平，确 保患者安全地进行运动。
药物治疗
遵循医嘱用药
01
02
03
04
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重和活动 量，计算每日所需热量，保持
适当的能量摄入。
合理分配营养素
确保患者获得足够的蛋白质、 脂肪和碳水化合物，同时控制
糖分和盐分的摄入。
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维 的食物，如蔬菜、水果和全谷
物。
定时定量饮食
糖尿病中医治疗经典病案
糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。
目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。
国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效，让我们一起来看看他的经典病案吧！糖尿病远在《内经·素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。
历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。
《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。
”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。
”《千金方》谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。
”案1芦某，男，53岁，1994年9月23日。
空腹血糖24.5mmol/L，舌胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。
生黄芪25g，生地18g，枸杞子12g，天麦冬各9g，丹参15g，怀牛膝10g，桑螵蛸9g，枣仁12g，炒杜仲12g，肉苁蓉12g，生龙牡各15g（先煎），覆盆子9g。
注：此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。
糖尿病属于中医的消渴病，其核心病机为阴虚燥热，近年来研究还有血瘀，所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。
从先生的组方看，本案的治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。
如果到了糖尿病合并肾病阶段，还有肾的功能异常，导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄，造成尿中精微物质的外流，出现蛋白尿等。
故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化瘀，枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元，枣仁养心安神，生龙牡重镇安神。
用此方出入，对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。
案2彭某，男，25岁，1994年9月20日。
糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。
枸杞子12g，天麦冬各9g，怀牛膝10g，生熟地各10g，炒杜仲12g，红花9g，桃仁9g，丹皮6g，茯苓18g，生黄芪20g，生龙牡各15g，砂仁5g（后入），肉苁蓉12g，莲心3g。
病例分析
3.患者入院后，经过限水和利尿（安体舒通）治疗以减少腹水。又作了乙肝抗体、胆红素和2个酶的连续分析，结果如下：
该病例几项检查的经时变化
实验室检查：
血浆结果参考范围尿液结果参考范围
Bil(μmol/L) 108＜21Uro--
ALP(U/L) 312 21-92Bil2+ -
AST(U/L) 286 6-13
血清HAV-IgM阳性
思考：
1.试对本病例进行分析诊断。
2.血浆AST活性增加的原因有哪些？
3.试述生化指标变化的依据。
病案分析：
既往7y前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。
查体：
T38．9℃，P110次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。
病例7
病史摘要：
男性，农民，30岁，主诉：头昏，发热入院。
查体：
贫血貌，皮肤散发出血点，浅表淋巴结肿大，胸骨下端轻压痛，心肺（-），腹软，肝、脾肋下未触及。
实验室检查RBC4.0×1012/L，HGB100g/L，LYM0.60，GRAN0.2，MID0.20。
思考：1.可能的初步诊断？
2.如何进行进一步检查以确诊？
病例8
病史摘要：
青年男性，以头昏、乏力伴皮肤出血点一年主诉入院。既往有服用“氯霉素”史。
护理个案pes护理诊断20个例子
护理个案pes护理诊断20个例子篇1：护理个案论文目的：探讨2型糖尿病患者治疗和护理要点。
方法：全面评估患者情况，做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导。
结果：经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果。
结论：做好2型糖尿病护理，提高患者生活质量、预防严重并发症的有效措施。
关键词2型糖尿病，护理糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群。
本病除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢紊乱。
临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现，久病可引起多系统损害，导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱。
糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病，患者人数以加速度上升，其中2型糖尿病患者占了90%—95%。
目前我国糖尿病患者病率正在明显增加，已经与欧洲发达国家的糖尿病患病率相似，我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位，超过4000万，到2025年预计将达到6000万。
糖尿病合并感染其发生率为百分之三十五至百分之九十，感染时糖尿病严重并发症之一，是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因。
[1]一、临床资料患者李惠琼女性，68岁，退休医生，已婚，无过敏史。
于20xx—4—20患者因口干，多尿约十年，加重2天，呕吐半天入院，查T36.4℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg。
入院后科测血糖HI，遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林70/3018u、18u、18u皮下注射及监测餐前血糖等治疗。
于20xx—4—27出院。
二、护理1、心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合治疗及护理。
关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理感受、耐心倾听病人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得感情上的支持，鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜疾病的信心。
护理病案分析报告范文6篇晋升副高
护理病案分析报告范文6篇晋升副高摘要本文共收集整理了6篇护理病案分析报告范文，旨在提供给护理人员参考和学习。
这些报告从不同的角度和病例出发，详细分析了病人的病情、护理措施和护理效果，展示了高水平的护理水平和专业素养。
通过学习这些范文，护理人员可以进一步提高自己的护理能力，为晋升副高做好准备。
第一篇：急性心肌梗死患者的护理病情概述本病案报告主要分析了一名65岁男性患者的急性心肌梗死病情。
患者入院时出现胸闷、胸痛、气促等症状，经检查确诊为急性心肌梗死。
患者有高血压和糖尿病病史。
护理措施1.确保患者休息：提供安静的环境，避免嘈杂声音和过度劳累。
2.监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。
3.管理疼痛：根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。
4.促进心脏功能恢复：定期检测心电图、血氧饱和度等指标，以评估心脏功能恢复情况。
5.饮食管理：提供低盐低脂的饮食，避免进食过多或过少。
6.心理支持：与患者进行有效的沟通，提供情绪支持和鼓励。
护理效果经过综合治疗和护理措施的实施，患者的病情逐渐好转。
疼痛缓解，心脏功能得到改善，血压、心率等生命体征稳定。
患者情绪稳定，愿意积极配合护理工作。
第二篇：创伤性腰椎骨折患者的护理病情概述本病案报告描述了一名40岁女性患者的创伤性腰椎骨折病情。
患者在交通事故中受伤，右侧下肢出现明显无力和感觉异常。
护理措施1.确保安全性：将患者固定在擔架上，避免进一步损伤。
2.疼痛控制：根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。
3.预防并发症：定期翻身，护理皮肤，防止压疮的发生。
4.康复训练：进行康复训练，促进肌肉功能的恢复。
5.心理支持：与患者进行有效的沟通，提供情绪支持和鼓励。
护理效果经过手术和护理措施的综合应用，患者的病情得到了有效控制。
疼痛减轻，下肢功能逐渐恢复，患者的情绪也逐渐稳定。
第三篇：呼吸衰竭患者的护理病情概述本病案报告中描述了一名70岁男性患者的呼吸衰竭病情。
1型糖尿病病案-罗亚峰
4.7
6.1
5.24号 5.24号 5.26号 5.26号 5.28号 5.28号 5.30号 5.30号
3.3 7.8 6.4 6.5
3.3 8.4 7.9 2.6
3.8 4.1 3.3 4.7
4.3 4.3 10.8 8.5 15.3 10.5 4.9 5.4 3.1 3.9 5.6 9.8 6.9
治疗体会
3、胰岛素泵治疗可以使血糖较快达标。
3.7（加 3.7（加 餐）
CSIIR 7AM-7PM0.4 u/h 7PM-7AM 7AM7PM0.2u/h 三餐前3u 三餐前3u 7AM7AM-7PM:0.6u/h 7PM-7AM:0.4u/h三餐 7PM-7AM:0.4u/h三餐 前5u 7AM7AM-7PM:1.0u/h 7PM-7AM:0.8u/h三餐 7PM-7AM:0.8u/h三餐 前5u 7AM7AM-7PM:1.0u/h 7PM-7AM:0.8u/h三餐 7PM-7AM:0.8u/h三餐 前8u、6u、7u 8u、6u、 7AM7AM-7PM:1.0u/h 7PM-7AM:0.8u/h三餐 7PM-7AM:0.8u/h三餐 前8u、6u、7u 8u、6u、 7AM7AM-7PM:0.8u/h 7PM-7AM:0.4u/h三餐 7PM-7AM:0.4u/h三餐 前8u、6u、7u 8u、6u、 7AM7AM-7PM:0.8u/h 7PM-7AM:0.4u/h三餐 7PM-7AM:0.4u/h三餐 前6u、6u、5u（6PM停泵）改为三餐前 6u、6u、5u（6PM停泵）改为三餐前 9u、7u、 9u、7u、8u
1型糖尿病病案
襄樊市中医院糖尿病科 罗亚锋
病史
1、患者，余x，男，3岁。（2006年 住院号 、患者，余x，男，3岁。（2006年 5xxxx ） 2、既往病史无特殊。 3、因“口干多饮多尿两周，发热约两天”入院。 、因“口干多饮多尿两周，发热约两天” 4、查体：身高95cm、体重14公斤神清，精神一 、查体：身高95cm、体重14公斤神清，精神一 般，营养发育正常，无特殊气味，皮肤弹性可， 咽部充血，扁桃体Ⅰ 咽部充血，扁桃体Ⅰ度大，无脓点，余无特殊。 5、辅助检查：血糖：29.9mmol/L， 、辅助检查：血糖：29.9mmol/L， 血常规：白细胞：11.0*10^9，中性：66.3% 血常规：白细胞：11.0*10^9，中性：66.3% 尿常规：葡萄糖（+++）酮体（+++）PH:5.5糖 尿常规：葡萄糖（+++）酮体（+++）PH:5.5糖 化血红蛋白：9.7% 化血红蛋白：9.7%
糖尿病中医治疗经典病案(两篇)
引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于现代生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈现上升的趋势。
中医作为一种综合性医学体系，对于糖尿病的治疗有着独特的见解和方法。
本文将基于中医理论与实践，介绍糖尿病中医治疗的经典病案，旨在为患者和临床医生提供参考和借鉴。
正文内容：1.查证辨证的重要性中医疾病治疗的核心是辨证论治，对于糖尿病而言更是如此。
辨证论治能帮助医生准确诊断病情、判断病因、确定治疗方案。
病案中的经典例子展示了查证辨证在治疗糖尿病中的应用。
2.改善饮食结构与调理脾胃糖尿病的发生与饮食结构紧密相关，中医治疗注重改善饮食结构的调控。
糖尿病中医治疗经典病案中，调理脾胃是其中一个重要环节。
通过调理脾胃，改善消化吸收功能，提高体内营养物质的利用率。
3.肝胆相照与疏肝理气中医认为糖尿病与肝脏功能紧密相关，病案中经过疏肝理气治疗的患者有明显改善。
肝胆相照，调理肝胆功能，能够改善糖尿病患者的血糖水平和胰岛素分泌。
病案中的例子显示，疏肝理气在糖尿病治疗中具有显著的疗效。
4.补肾壮腰与滋阴降火肾脏在中医理论中与糖尿病的发生和发展密切相关，补肾壮腰是糖尿病中医治疗的关键环节之一。
中医认为糖尿病中的阴虚阳亢症状可以通过滋阴降火的方法来缓解。
病案中经过补肾壮腰、滋阴降火治疗后，症状明显减轻，血糖稳定恢复正常水平。
5.心理调节与精神疏导糖尿病患者常伴有情绪波动和心理问题，影响治疗效果和生活质量。
中医治疗注重心理调节，通过精神疏导帮助患者保持积极乐观的心态。
病案中的例子展示了心理调节在糖尿病治疗中的重要性，对患者的康复起到了积极的作用。
总结：糖尿病中医治疗经典病案提供了对于糖尿病治疗的重要参考。
从辨证论治、改善饮食结构与调理脾胃、肝胆相照与疏肝理气、补肾壮腰与滋阴降火以及心理调节与精神疏导等多个角度，中医治疗为糖尿病患者提供了综合性的疗法。
综合运用这些方法，能够更好地帮助糖尿病患者控制病情、稳定血糖，提高生活质量。
糖尿病护理个案介绍ppt
主讲人：
目录
CONTENTS
01 糖 尿 病 概 述
02 治 疗 方 法
03 病人病史介绍
04
护理问题及措施
1 糖尿病的概述
糖尿病定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征／ 临床综合征。
因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引 起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊 乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重 下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、 多饮、多食、消瘦、疲乏
护理 措施
向病人及家属讲述糖尿病的概 念、治疗及愈后。
教会病人选择适当的运动方式， 确定运动强度，确保运动安全等。
教会病人及家属根据标准体重、 热量标准来计算饮食中的蛋白 质、脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐 食物及合理安排膳食结构。
指导病人怎样预防和紧急处理 低血糖。
潜在并发症
护理问题及措施
知识缺乏
护理问题及措施
相关 因素
新确诊的疾病
标题文字
01
02
标题文字
信息来源受限
缺乏学习动力
标题文字
03
04
标题文字
文化程度低
知识缺乏
护理问题及措施
护理 目标
01 病人能够描述糖尿病的症 状及一般治疗方案。 能合理控制饮食。
03 能自我监测血糖
02 能合理控制饮食 04 能适当运动
知识缺乏
护理问题及措施
糖尿病病因
遗传
自身免疫
环境
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征
多尿 多饮 多食 体重下降
护理病案分析报告范文6篇怎么写
护理病案分析报告范文6篇怎么写引言护理病案分析报告是医疗机构中常见的一种学术研究报告，通过对病例的系统分析、总结和归纳，为临床实践提供有效的参考。
本文将介绍护理病案分析报告的写作方法，并提供六篇范文供参考，以帮助护理人员编写出具有实际参考价值的报告。
1. 病例背景在护理病案分析报告中，首先要介绍病例的背景信息。
包括患者的基本情况，如性别、年龄、职业等，以及就诊原因、病史、病情发展过程等内容。
还需说明患者就诊的具体医疗机构和时间。
范文示例：病例背景：本次护理病案分析报告的病例为一位65岁的女性患者，职业为教师，于2020年8月10日前往本市中心医院就诊。
患者主要就诊原因为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
患者曾患有高血压、糖尿病等慢性病，并有长期吸烟史。
2. 问题分析接下来，将对病例中出现的问题进行分析，并提出解决方法。
护理人员可以结合具体病情，综合运用护理知识和技能，为患者提供最佳护理方案。
范文示例：问题分析：根据患者的症状和病史，可以初步判断该患者可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
COPD是一种常见的慢性疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
吸烟是导致该疾病的主要因素之一。
因此，护理人员应该针对患者的吸烟史进行干预，帮助患者戒烟，并提供相应的护理措施，缓解患者的症状。
3. 护理措施及效果评价在护理病案分析报告中，应详细描述护理人员实施的护理措施，并对其效果进行评价。
护理措施可以包括药物治疗、心理护理、康复训练等方面。
范文示例：护理措施及效果评价：对于该患者，我们采取了以下几项护理措施。
首先，给予患者药物治疗，包括支气管扩张剂、抗炎药等。
这些药物可以缓解患者的呼吸困难和胸闷感。
其次，我们还开展了心理护理，通过与患者进行交流，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
最后，我们进行了康复训练，包括呼吸肌肉锻炼、呼吸操等。
这些措施的综合效果得到了患者的良好反馈，呼吸困难和胸闷感明显减轻。
4. 护理经验和教训总结护理病案分析报告还需要总结护理经验和教训，以便为今后的临床实践提供参考。
糖尿病病例护理.doc
糖尿病病例护理.案例整体护理的第二个主题时间:XXXX时代；这个80岁的国家:韩的婚姻:已婚入院诊断:中药:小珂西医:2型糖尿病的入院时间:在XXXX，目前的病史有半年没有得到很好的控制:患者发现血糖在10年多的时间里不断上升，被诊断为2型糖尿病，并长期服用口服药物。
在过去的六个月中，血糖控制不佳，出现多尿、口干和体重减轻的症状。
空腹血糖控制在15~XXXX年，患者可在夜间睡眠，多排尿，多排便，体重减轻3 ~ 4公斤。
过去的历史: 否认高血压、肝炎、结核病等传染病史、外伤史、多年前阑尾切除术史、输血史、食物和药物过敏史、血吸虫病流行接触史。
个人历史:他出生在当地，否认吸烟和饮酒。
婚育月经史:结婚生子。
家族史:否认家族遗传性疾病。
体检:体温:36.2°C脉冲:75次呼吸/分钟:18次/分钟血压:110/70 mHg清晰，平坦，面色蜡黄，精神稍软，双侧颈静脉不充盈；双肺呼吸音粗，不明显干、湿罗音，心脏边界略向左扩大，心率70次/分，心音整齐，心音清晰，少杂音，腹部柔软，无压痛，双下肢无水肿。
辅助:空腹指端血糖17.0毫升/升的初步诊断；了解2型糖尿病；概念:糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合征，由各种原因引起的胰岛素分泌或缺乏或两者兼有。
除了碳水化合物，还有蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱。
病因和机制:它与遗传、自身免疫反应和环境因素有关。
遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。
环境因素包括:病毒感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多胎妊娠和分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。
分类和临床表现:糖尿病在临床上分为四种主要类型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特定糖尿病和妊娠期糖尿病。
临床上，1型糖尿病和2型糖尿病占主导地位。
(1)1型糖尿病可能有反复感染病毒的病史，主要是在青少年和儿童中，发病较急，症状明显多于3个且少于1个(即多饮、多食、体重减轻)，并易于发生酮症酸中毒；(2)2型糖尿病占绝大多数。
中医糖尿病病案
中药足浴能够通过热力和药力作用，促进下肢血液循环，改 善糖尿病患者下肢麻木、疼痛等症状，提高患者的生活质量 。
其他中医特色护理技术
1 2
耳穴压豆
通过刺激耳部穴位，调整内分泌和代谢功能，达 到降低血糖和改善糖尿病相关症状的目的。
艾灸
艾灸能够温通经络、散寒止痛，对于缓解糖尿病 患者肢体冷痛等症状具有较好效果。
中医辨证分型
湿热型
表现为口渴不欲饮或饮不多，口苦口黏， 脘腹胀满，小便短赤。舌质红，苔黄腻， 脉滑数。
阴虚热盛型
表现为烦渴多饮，尿多，口干舌燥，多食 易饥，形体消瘦，大便干结。舌质红，苔 黄，脉滑数或细数。
气阴两虚型
表现为口渴多饮，尿多，气短乏力，神疲 肢倦，形体消瘦或偏胖，面色淡白或萎黄 。舌质淡红，苔白，脉细弱。
中药组方。
中成药
02
选用具有降血糖、改善胰岛素抵抗、调节脂质代谢等作用的中
成药。
药物治疗原则
03
遵循个体化、综合化、长期化的治疗原则，注意药物的安全性
和有效性。
非药物治疗措施
针灸疗法
通过刺激穴位，调节脏腑功能，改善胰岛素抵抗，降低血糖。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，舒缓肌肉紧张，促进血液循环，缓解糖尿病 症状。
中医糖尿病病案
演讲人： 日期：
目录
• 病例介绍 • 治疗方法及方案 • 疗效评估与随访观察 • 中医特色护理技术应用 • 总息
01
姓名
（匿名）
02
性别
男/女
03
04
年龄
成年/老年（具体年龄隐匿以 保护隐私）
职业
不详（以隐匿信息保护隐私）
病史及症状表现
既往病史
糖尿病中医治疗经典病案
糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。
目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。
国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效，让我们一起来看看他的经典病案吧！糖尿病远在《内经•素问》和《灵枢》已有记载，谓之“消渴”、“消瘅”。
历代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。
《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。
”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。
”《千金方》谓：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。
”案1芦某，男，53岁，1994年9月23日。
空腹血糖24.5mmol/L，舌胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。
生黄芪25g,生地18g,枸杞子12g，天麦冬各9g，丹参15g，怀牛膝10g，桑螵蛸9g，枣仁12g，炒杜仲12g，肉苁蓉12g，生龙牡各15g （先煎），覆盆子9g。
注：此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。
糖尿病属于中医的消渴病，其核心病机为阴虚燥热，近年来研究还有血瘀，所以阴虚燥热血瘀是糖尿病的核心病机。
从先生的组方看，本案的治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。
如果到了糖尿病合并肾病阶段，还有肾的功能异常，导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄，造成尿中精微物质的外流，出现蛋白尿等。
故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化瘀，枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元，枣仁养心安神, 生龙牡重镇安神。
用此方出入，对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。
案2彭某，男，25岁，1994年9月20日。
糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。
枸杞子12g,天麦冬各9g,怀牛膝10g,生熟地各10g,炒杜仲12g,红花9g, 桃仁9g,丹皮6g,茯苓18g，生黄芪20g，生龙牡各15g，砂仁5g （后入），肉苁蓉12g,莲心3g。
糖尿病病案分析
持续照顾
朱女士在社区站就诊一年多，目前服用二甲 双胍0.5，每日3次，每月复诊一次，情绪明 显改善，参加了老年合唱队。
最近化验结果：空腹血糖6.3mmol/L，餐后2 小时血糖8.1mmol/L，糖化血红蛋白6.3%， 尿微量白蛋白/肌酐32，胆固醇3.5mmol/L， 甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白 2.1mmol/L，高密度脂蛋白1.5mmol/L。
病案分析
朱女士生活史： 平时喜爱吃油炸食品，每天活动量少，不锻 炼，经常和邻居打麻将。 自觉身体很好，已有两年未做体检。
病案分析
第二天化验空腹血糖：7.6mmol/L。一周后 复查：7.3mmol/L，诊断为糖尿病。
进一步化验：胆固醇4.83mmol/L，甘油三酯 2.3mmol/L，低密度脂蛋白2.34mmol/L，高 密度脂蛋白1.53mmol/L，糖化血红蛋白 7.3%，尿中微蛋白/肌酐为46。
健康档案
P： 3.病人指导 （1）发放糖尿病健康教育处方，
糖尿病知识的传授。（2）心理教育：树立战 胜疾病的信心。（3）生活技巧的指导：饮食、 运动、自我检测及护理。（4）强调遵医嘱的 重要性。（5）病人家属的教育。
糖尿病流行状况，危险因素
世界上2亿糖尿病患者，中国4000万，已成 为一种新的流行病。
3号，女性，40岁，肥胖，最近查体发现血脂异常， TC5.72mmol/L，TG3.3mmol/L，HDL-C1.04 mmol/L， 今天带着体检结果来您处咨询。
4号，男性，40岁，体态正常，吸烟（每天约20支），无其 它异常，今天因胃痛来您处就诊。
5号，女性，49岁，体态正常，半年前曾检查空腹血糖为6.5 mmol/L，餐后2小时血糖为7.6mmol/L，一直坚持运动和饮 食控制，今天来您处复诊。
病例分析 糖尿病
病例分析糖尿病酮症酸中毒病例分析【摘要】总结1例糖尿病酮症酸中毒患者的护理。
住院期间密切监测患者的血糖等生化指标的变化，给予患者个性化护理措施和优质护理服务，提高患者生命质量。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒护理[Abstract]Summarize the nursing care of 1 cases of patients with diabetic ketoacidosis. During hospitalization closely monitor the changes of blood glucose and other biochemical indicators, to give patients personalized nursing measures and quality of care services, improve the quality of life of patients.[Key words]Diabetes Ketoacidosis Nursing糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。
随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率在逐年上升，预计到 2025年达到3亿人，成为继心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病，严重危害人类健康和社会发展[1]。
目前，糖尿病已成为威胁现代人尤其是老龄人群的最常见的慢性疾病之一，人群中的发病以2型糖尿病为主。
2型糖尿病对人体的损害除已知的心脑血管系统、肾脏及视网膜等方面以外，其急性并发症糖尿病酮症酸中毒也成为糖尿病患者严重的健康威胁［2］。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种常见的内科急症，也是糖尿病最常见的急性并发症之一。
近年来，随着我国糖尿病发病率的显著升高以及糖尿病知晓率、控制率仍然偏低，DKA的发生在临床上仍屡见不鲜。
统计显示［3］，DKA的病死率为 2％～10％，60岁以上老年人病死率超过20％。
病案中知情同意书质量缺陷分析与改进措施
病案中知情同意书质量缺陷分析与改进措施摘要】目的：为医院的质量管理和医疗安全提供参考。
方法：对2014年上半年出院的2535份病案中的知情同意书进行检查分析。
结果：出院病案2535份，其中知情同意书有缺陷者842份，占33.2%。
结论：知情同意书质量影响病案的内涵和医疗质量与安全，医院应当加强知情同意书质量管理，确保医疗安全，避免医疗纠纷。
【关键词】知情同意书；病案质量；医疗；安全【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0338-02随着社会法律制度的不断完善和人们自我保护意识的提高，医疗知情权越来越受到患者、社会公众以及媒体的关注[1]，加强医患沟通，充分履行医务工作者的告知义务，规范知情同意书的书写，控制病历缺陷的发生，有利于防止医疗纠纷发生。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年1月-6月出院病案2535份，其中内科1401份，外科622份（其中手术202份），妇产科194份（其中手术63份），儿科206份，急诊科45份（其中手术3份），眼科12份，耳鼻喉科43份（其中手术16份），中医科12份。
1.2 方法根据卫生部颁发的《病历书写基本规范》标准进行质量检查与评价。
2.结果2.1 检查情况出院病案2535份，其中知情同意书有缺陷者842份，占33.2%，具体缺陷内容如下。
病案知情同意书缺陷构成缺陷分类份数构成比（%）患方签名 561 22医方签名 45 1.7内容缺陷 758 29.9无知情同意书 10 0.32.2 知情同意书主要缺陷如下2.2.1患方签名主要缺陷为：无患方签字；患方签名非患者本人，但未注明与患者的关系，且无委托书，没有授权委托书，知情同意书代理人签字容易引起纠纷；患方签名处仅有指印，但未注明是哪根手指以及何人指印。
这主要是由于医师没有意识到患方签名的重要性，未明确告知主体。
2.2.2医方签名。
主要缺陷为：告知医生未签名；签名医师为未取得执业证的医师，且无上级医师签名；签名潦草无法辨认; 无签名时间。
糖尿病病案案例
糖耐量受损 (IGT):
空腹血糖浓度 (如果测定) 和
糖负荷后2小时
< 7.0 (126) 7.8-11.0 (140-199)
空腹血糖受损 (IFG):
空腹 和
2小时 (如果测定)
5.6-6.9 (100-125) < 7.8 (140)
* 糖尿病的诊断的全血检测是以静脉血为准，而不是毛细血管血 (可能的情况下)
涉及DM患者的他汀类一级预防研究结果
研究
CARDS † AFCAPS HPS § ASCOT PROSPER
糖尿病患者,* 研究对象总数
（n）
他汀
（mg/天）
2,838
2,838
阿托伐他汀10
事件发生率变 化 vs 安慰剂
%
–37 (p=.001)
155 2,912
6,605 7,150
洛伐他汀 20–40 ‡ –44 (NS)
Liver
FFA
CE
IR X
Insulin
TG Apo B
VLDL(CETP)
HDL
(hepatic lipase)
VLDL
TG
CE (CETP) TG
Apo A-1
Kidney
LDL
SD LDL
(lipoprotein or hepatic lipase)
必答题7
是否需要调脂治疗?用什么治疗？
辛伐他汀 40
–33 (p=.0003)
2,532
10,305 阿托伐他汀 10
–23 (P=0.036)
623
5,804
普伐他汀 40
+27 (NS)
* 有既往史 † 糖尿病前瞻性研究; 其余为亚群分析 ‡ 平均 30 mg/天 § 1 or 2 型糖尿病
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王女士的护理评估主要内容
（1）主诉： 多饮、多食、乏力约三年， 手脚麻木2个月。 （2）现病史： 三年前出现多饮、多食、乏力， 2个月前出现手脚麻木。 食欲较前明显增加，经常有口渴感， 饮水量增多，同时尿量也增多。
王女士的护理评估主要内容
（3）目前用药情况：未用药。
临床表现
（一）症状 代谢紊乱症候群: “三多一少”。 （二）并发症: 1.急性并发症 2.慢性并发症
案例资料
王女士，60岁，退休工人。多饮、多食、乏 力约三年，手脚麻木2个月。食欲较前明显 增加，经常有口渴感，饮水量增多，同时尿 量也增多，因此来院就诊。医生诊断为“糖 尿病”。 要求：对该糖尿病病人进行护理评估。
王女士的护理评估主要内容
1.一般资料
2.健康史
3.身体评估
4.辅助检查
王女士的护理评估主要内容
2.健康史
（1）主诉 （2）现病史 （3）目前用药情况 （4）日常生活状况 （5）心理社会状况 （6）健康促进状况 （7）既往健康史 （8）性/生殖状况
王女士的护理评估主要内容
4.辅助检查
（1）血糖测定及口服葡 萄糖耐量试验（OGTT） （2）血浆胰岛素及C肽 测定 （3）尿糖及尿酮测定
王女士的护理诊断与护理计划
（一）营养失调 高于机体需要量 与糖尿病病人代 谢紊乱有关。 1.诊断依据 （1）主观资料：喜甜食及高脂饮食 。 （2）客观资料：肥胖指数29。 2.预期目标 （1）病人能理解饮食治疗的重要性。 （2）病人能叙述减轻体重的重要措施。 （3）病人能描述选择适当的饮食，达到减轻体重 的目的。
王女士的护理诊断与护理计划
（二）有感染的危险 与糖尿病免疫功能低下有关。 1.诊断依据 （1）主观资料：病人主诉偶有皮肤搔痒。 （2）客观资料：病人下肢及足部皮肤有抓痕 。 2.预期目标 （1）病人不出现感染症状和体征。 （2）病人能叙述感染的危险因素。 （3）病人有良好的个人生活习惯。
对王女士的护理措施
5.健康教育 （1）认识糖尿病是一终身性疾病，尚不能根治，必须终身治疗。 （2）了解饮食治疗的重要作用，掌握饮食治疗具体要求和措施， 长期坚持。 （3）了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法、 副作用及注意事项。 （4）了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病 所致的生活压力。 （5）学会正确注射胰岛素，知道药物作用、副作用及注意事项。 （6）学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向病人说明并演 示血糖仪的使用方法，病人了解尿糖和血糖测定结果意义及其评 价。 （7）生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，每日作好足部的护理， 预防各种感染。 （8）了解糖尿病治疗控制的要求，定期随访。
作业
王女士回家后因病情进一步好转，两天未用 胰岛素，而出现反应迟钝、呼吸深快，再次 入院。 应怎样给王女士提供护理？
（8）性/生殖状况
王女士的护理评估主要内容
3.身体评估 T36.5℃，P84次/分，R16次/分， BP135/85mmHg。 神志清楚 肥胖体形，身高158cm，体重74kg。 双肺呼吸音清 心率84次/分，律齐。 腹软，肝脾未触及。 下肢无水肿，下肢及足部皮肤有抓痕。下肢痛觉轻 微减退，四肢肌力尚可，神经反射无改变。
对王女士的护理措施
1.饮食护理 （1）确定总热量 （2）确定三大营养素 （3）确定用餐次数 （4）制定食谱
练习：针对王女士制定饮食计划
链接：肥胖型糖尿病食谱举例
肥胖型糖尿病食谱举例
早餐食谱：麦麸饼干50克，豆浆200毫升，拌黄瓜100 克。 午餐：大米75克，芹菜炒肉丝(芹菜100克，瘦肉30 克)，清炖豆腐(豆腐100克)。 晚餐：馒头(50克)，韭菜炒鸡蛋(韭菜100克，鸡蛋50 克)，冬瓜虾仁(冬瓜150克，虾仁20克)，玉米面粥25 克。 加餐：牛奶200毫升。 全日烹调用油10克。 全目总热能约5020．8千焦(1200千卡)，蛋白质66克， 脂肪36克，碳水化合物150克。
胰岛素治疗手段不断提高
人工胰腺 外置胰岛素泵
胰岛素笔
胰岛素注射器注射
对王女士的护理措施
4.病情监测
（1）血糖监测
（2）尿糖监测
案例资料
刘护士遵照医嘱对王女士用药，提供相应护 理措施，病情稳定，乏力、感染等症状明显 减轻，嘱咐病人在家继续用药物及配合胰岛 素治疗，并随时检测血糖及尿糖情况，准备 出院。 应向王女士及其亲属做何保健指导？
（4）日常生活状况：
平时喜甜食及高脂饮食
粪便常干结 否认烟酒嗜好 很少锻炼
王女士的护理评估主要内容
（5）心理社会状况
病人及家属着急 对所患疾病缺乏了解 对目前状况感到不知所措
（6）健康促进状况
王女士的护理评估主要内容
（7）既往健康史
否认有其他病史 未了解
对王女士的护理措施
2.运动指导
锻炼方式：包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、 太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。 运动强度：以运动时的心率来衡量，（200-年龄） ×（60%～75%），以不感到疲劳为度。 运动时间：在饭后1小时以后为宜，每次运动可持 续约30分钟～60分钟，至少每周3次。
对王女士的护理措施
3.药物护理： （1）口服药物护理：用药注意事项及副作 用。 （2）胰岛素使用的护理：
胰岛素注射系统的发展
高科技电子给药 器
胰岛素泵
笔形注射 器
传统注射 器
1922年 1985年
1999年
胰岛素注射部位：
腹部腹部- 吸收最 快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注 射部位
能力拓展实训题
1.应用胰岛素治疗糖尿病，最常发生的不良反应是 A．低血糖反应 B．过敏反应 C．肠道反应 D．注 射部位脂肪萎陷 E．酮症酸中毒 2.患者女性，67岁，患Ⅱ型糖尿病21年。社区护 士入户体检时发现下肢水肿，随到门诊查尿蛋白 （＋＋），尿糖（＋＋＋），血13.1mmol/L，血 尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并 A．肾小球硬化症 B．冠状动脉粥样硬化 C．动脉粥样硬化 D．周围神经病变 E．植物 神经病变
糖尿病病人的护理
教学目标
1.说出糖尿病病人的常见护理诊断、护理目标
和护理评价。 2.详述并能初步对糖尿病病人进行护理评估。 3. 能初步对糖尿病病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象， 全心全意为护理对象服务的观念与行为。
糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血葡萄糖水 平增高为特征的代谢疾病群，除高血糖外， 尚有蛋白质、脂肪代谢异常。 目前全球糖尿病病人已超过1.5亿。我国现 有糖尿病病人约4千万，居世界第2位。
胰岛素保存
胰岛素不良反应及处理方法
①低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥 饿甚至昏迷。 处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖 类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注 50％葡萄糖20～30ml。 ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨 麻疹，全身性皮疹少见。 ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素 吸收不良，但临床少见。 处理方法：停止该部位注射。经常更换注射 部位，避免二周内在同一部位注射两次。
王女士的护理诊断与护理计划
（三）知识缺乏 缺乏对糖尿病基本知识及防治技 能的了解。 1.诊断依据 （1）主观资料：饮食行为不当，对糖尿病缺乏了 解。 （2）客观资料：未接受有关糖尿病的健康教育。 2.预期目标 （1）病人愿意遵守为促进健康而制定的保健措施。 （2）病人能描述所患疾病的症状。 （3）病人能说出所用药物名称、作用及副作用。
能力拓展实训题
3.赵先生，55岁，诊断为Ⅱ型糖尿病，身体 一般状况尚好。护士进行评估后，建议赵先 生做有氧运动，为掌握好运动量，运动时适 宜的心率是 A．110次／分 B．115次／分 C．120次／分 D．125次／分 E．130次／分
能力拓展实训题
石雷，男性，19岁，患Ⅰ型糖尿病多年，注射胰 岛素控制血糖。因上感，体温39．2℃，食欲减退，恶 心、呕吐、腹痛。护理体检，呼吸深大，可闻烂苹果味， 皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。 4.根据评估结果，判断病人可能合并了 A．酮症酸中毒昏迷 B．低血糖反应 C．急性胃 肠炎 D．高渗性非酮症昏迷 E．急性脑炎 5．护土在协助医生进行抢救时，除外以下哪项护理措 施 A．卧床休息 B．低流量持续吸氧 C．建立静脉 通道，给予加人胰岛素的5％的葡萄糖液 D．胰岛素应 小剂量持续点滴 E．监测电解质特别是血钾的改变