可摘局部义齿的组成
口腔修复学0403
③ 支托：是卡环伸向基牙 面而产生支持作用的部分， 防止义齿龈向移位 ，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，验支托安放其间可以 防止食物嵌塞 。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无 接触
3） 间接固位体的要求：①间接固位体顶端到支点线的距离最好与基托游离端到支点的距
离大致相等；②间接固位体应位于转动轴中心的垂线上或附近；③间接固位体与直接固位体连接起来，呈三角形或四边形，才能取得较好的稳定性；④各固位体连接所成平面的中心应和整个义齿的中心吻合或接近 。
★3.固位体是可摘局部义齿重要组成部件之一，义齿借固位体得以固位。 固位体可分直接固位体和间接固位体 。
（1）固位体必须具备的条件
1）有固位作用，能保证义齿不致脱位。
2）对基牙不应产生矫治性移位。
3）取戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。
4）显露金属要少，不影响美观。
支托与基牙的关系：基牙上的 支托凹底，应与基牙长轴垂直。但是生物力学研究证明 支托凹底应与基牙长轴成正20° 角时，基牙牙周应力分布最均匀，即 支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传递，不易使基牙倾斜移位。
支托的大小、形状：根据 支托的材料决定。 铸造 支托应薄而宽，呈匙形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3，厚度为1～1.5mm 。若无铸造条件，可用扁的l8号不锈钢丝做支托，宽1.5mm、厚1mm、长2mm。 铸造支托呈圆三角形，近 缘较宽，向 面中心变窄；底面与支托凹呈球凹接触关系；侧面观近边缘嵴处最厚，向 面中心渐薄， 轴线角应圆钝 ，以防止支托在该区折断。
可摘局部义齿的组成及其作用
作用：
连接作用；
传递、分散合力； 可减少基托的面积，增加义齿的强度。
大连接体
设计要求：
有一定的厚度、硬度，不变形； 体积小，呈扁平形或板条形；
外形光滑、边缘圆钝；
不进入倒凹区，不压迫软硬组织， 不妨碍唇、颊、舌的功能；
舒适，具有自洁的作用；
以直角跨越腭中线。
舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆 突上方表面的自然曲度一致；
舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，
呈半梨形，圆润而坚固。
下颌大连接体
舌
板
下颌大连接体
舌杆和舌板联合使用
下颌大连接体
唇、颊杆
适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；
舌侧倒凹或舌隆突过大； 舌系带附丽过高等； 注意：尽量避免使用，因影响美观。
日本松风公司
人工牙种类
按材料分：
金属合面牙：主要指后牙；
优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大； 适用：近远中向或合龈间距离小或合力大。
人工牙种类
按材料分：
金属舌背牙：主要指前牙 适用：深覆合，咬合紧。 优点：美观，坚固，不易破碎．
人工牙种类
按合面形态分：
解剖式牙(Anatomic tooth)：
近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。
尽可能的选成品牙
病
例
病
例
基托(Denture Base)
概念：是义齿与承托区 粘膜直接接触的部分； 连接人工牙各部件成 一整体。 鞍基：位于缺隙部分的
基托。
基托
功能：
连接作用
支持和传导合力 固位、稳定义齿的作用 修复软硬组织缺损 对剩余牙槽嵴功能性刺激
可摘局部义齿的组成和作用(固位体)
可摘局部义齿的组成和作用（固位体）三、固位体固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。
作用：固位、稳定、支持作用。
(一)固位体的种类：直接/间接固位体1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。
(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。
(2)冠内固位体：冠内附着体。
2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。
(二)直接固位体——卡环1.卡环的结构和各部分的作用(1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。
(2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。
有稳定和支持义齿的作用。
(3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。
1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。
2)牙合支托的设计位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。
与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。
形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；长为后牙近远中距的1/3～1/4；厚1～1.5mm2.卡环各部分与基牙的关系(1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。
由支架、分析杆和观测台组成。
(2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。
其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。
(3)观测线的类型1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。
其主要倒凹区远离缺牙区。
2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。
主要倒凹区靠近缺牙区。
3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。
观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。
(4)观测线的类型与卡环臂的选择1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。
2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。
可摘局部义齿总复习试题
可摘局部义齿总复习试题1、全口义齿是为什么的患者制作的义齿：（）A．牙列缺损B.牙列缺失(正确答案)C.牙体缺失D．牙体缺损E.无牙颌2、可摘局部义齿的组成部分是哪一项：（）A.基牙固位体人工牙连接体B.基牙固位体人工牙连接杆C.人工牙基托固位体连接体(正确答案)D.人工牙基托固位体合支托E.基牙人工牙基托固位体3、根据Kennedy分类左上颌1687右上颌1278缺失属于：（）A.第一类第一亚类(正确答案)B.第一类第二亚类C.第二类第一亚类D.第二类第二亚类E.第三类第一亚类4、可摘局部义齿修复时，后牙近远中距离和合龈距离都短的情况下，人工牙宜选用：（）A.金属颌面牙(正确答案)B.瓷牙C.塑料牙D.解剖式牙E.非解剖式牙5、设计可摘局部义齿黏膜支持式时应注意：（）A.减轻基牙合力B.减小基托范围C.使用耐磨性好的瓷牙D.增加舌尖高度E.减小支持组织承受的合力(正确答案)6、可摘局部义齿发挥连接功能的部分是：（）A.固位体B.基托(正确答案)C.人工牙D.支托E.以上都对7、人工牙按颌面形态分类的是:（）A.瓷牙B.复合树脂牙C.金属颌面牙D.解剖式牙(正确答案)E.全金属颌面牙8、对固位体的要求中正确的是哪一项：（）A.良好的支持力B.良好的固位力C.对基牙无损伤小D.良好的稳固力E.以上都是(正确答案)9、发“F”音时，与上前牙切缘接触的是:（）A.下前牙切缘B.下唇(正确答案)C.舌尖D.下前牙唇侧E.前牙舌侧10、可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为:（）A．0.5mmB．1.0mmC．5mmD．3mmE．2mm(正确答案)11、铸造金属基托的厚度不超过多少毫米：（）A．1 mm(正确答案)B．0.2 mmC．0.4 mmD.0.8mmE.0.5mm12、前腭杆应位于：（）A.腭皱襞处B.上颚硬区C.腭皱襞之后，上腭硬区之前(正确答案)D.上腭硬区之后E.颤动线之前13、以下关于可摘局部义齿基托的叙述错误的是：（）A.在保证义齿固位与稳定的前提下，基托应尽量减少B.舌侧基托边缘不能进入天然牙舌腭侧倒凹C.基托的组织面应设计为倒凹，有助于义齿的固位与稳定(正确答案)D.铸造支架义齿的基托厚度一般为0.5mmE.基托与黏膜应密合而无压力14、可摘局部义齿基托与天然牙的接触关系哪项不正确：（）A.舌腭侧基托边缘与天然牙舌腭侧非倒凹区密贴B.应进入基牙邻面倒凹区(正确答案)C.前牙区腭侧基托边缘应远离牙龈缘4mm-6mmD.基托对天然牙无压力E.基托覆盖的龈缘区要做缓冲15、间接固位体的固位作用不包括哪一项：（）A.辅助固位B.增强义齿稳定C.防止游离端义齿合向脱位(正确答案)D.防止义齿摆动E.防止义齿撬动16、对双侧下颌游离缺失的可摘局部义齿基托的要求不正确的是哪一项：（）A.有良好的封闭B.边缘圆顿，颊舌侧边缘伸展至黏膜皱襞处C.不妨碍颊舌的功能运动D.边缘尽量伸展，后缘必须完全盖过磨牙后垫(正确答案)E.后缘不必完全盖过磨牙后垫17、硅橡胶印模材料中加成型硅橡胶反应后生成少量氢气，所以取模后放置多长时间再灌注模型，否则在模型表面容易生成大量的小气泡：（）A.30分钟B.1小时(正确答案)C.3小时D.6小时E.24小时18、可摘局部义齿基托的功能，说法错误的是：（）A.可修复缺损的颌骨B.可以修复缺损的软组织C.可以修复牙槽骨D.可以承担合力E.可以修复缺损的牙(正确答案)19、下颌磨牙双侧缺失安放舌杆的位置是：（）A.与黏膜紧密接触，稍加压B.根据下颌舌侧牙槽骨形态决定C.与黏膜有0.5毫米间隙D.位于倒凹区之下(正确答案)E.位于倒凹区20、下列因素与卡环折断无关的是哪一项：（）A.卡环磨损B.材料质量差(正确答案)C.卡环疲劳D.合力过大E.取戴用力不当21、减少游离端牙槽嵴负担的措施中错误的是：（）A.减小基托面积(正确答案)B.减小人工牙颊舌径C.选用塑料牙D.减少人工牙数量E.增强义齿是固位和稳定22、以下情况需用间接固位体的是哪一项：（）A.单个前牙缺失B.单个后牙缺失C.间隔缺失D.两颗前牙缺失E.末端游离缺失(正确答案)23、可摘局部义齿黏膜支持式，说法错误的是：（）A.基托应尽量伸展B.由黏膜和牙槽骨支持C.固位体最好采用三臂卡环(正确答案)D.咀嚼效能差E.用于缺牙多，基牙健康差24、间接固位体具备以下作用，除了哪一项：（）A.防止义齿侧向移动B.防止义齿翘动C.防止义齿弹跳(正确答案)D.分散合力E.减少基牙所受扭力25、可摘局部义齿上，起辅助固位增强稳定作用的部分称：（）A.基托B.间隙卡环C.间接固位体(正确答案)D.支托E.连接体26、牙支持式义齿适用于下列哪种情况：（）A.肯氏第一类和第二类基牙稳固B.前牙缺失C.游离缺失D.大多数牙缺失，余留牙条件差E.缺牙数目少，缺隙两端有余留牙，基牙稳固(正确答案)27、关于大连接体主要作用的描述错误的是：（）A.减少异物感B.分散合力C.连接义齿各部分成一个整体D.增加义齿的强度E.提高义齿的使用效率(正确答案)28、有可能导致食物嵌塞的是哪一项：（）A.垂直距离过低B.基托与黏膜不密合(正确答案)C.基托变形D.人工后牙覆盖过小E.基托边缘过长或过锐29、可摘局部义齿部件如卡环的固位体及部分基托、邻面板与天然牙形成的力是：（）A.摩擦力(正确答案)B.吸附力C.表面张力D.大气压力E.弹力30、肯氏第四类义齿设计时将模型向后倾斜的主要目的是：（）A.制作方便B.使义齿由前向后倾斜C.增加固位D.解决因牙槽嵴丰满，唇侧倒凹大造成的就位困难E.减少义齿前份基托与余留牙间的间隙(正确答案)31、可摘局部义齿选择前牙时不必考虑的因素是：（）A.剩余牙的形态和大小B.患者有无旧义齿(正确答案)C.患者的年龄D.患者的肤色E.患者的年龄32、基托的以下功能可以使其加强义齿的固位和稳定作用，除了哪一项：（）A.基托与黏膜之间存在唾液，三者之间有吸附力B.基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量C.基托有防止义齿翘动的间接固位作用D.基托进入制锁区E.基托进入组织倒凹(正确答案)33、下列哪种情况不适合可摘局部义齿修复：（）A.游离端缺失者B.缺牙伴软组织颌骨缺损C.基牙一度松动，牙槽骨骨吸收1/3D.基牙的固位形过差者(正确答案)E.牙列缺损的过度性修复34、以下情况会造成义齿戴用后发音不清，除了：（）A.初戴不适应B.人工牙排列偏舌侧C.腭侧基托过厚D.基托后缘过短(正确答案)E.腭侧基托后缘不密合35、可摘局部义齿的不稳定表现不包括：（）A.翘动B.摆动C.旋转D.下沉E.弹跳(正确答案)36、可摘局部义齿修复前进行的准备不正确的是：（）A.余留中的畸形牙、错位牙、对义齿修复有利者可以保留B.调磨基牙轴面过大倒凹C.拔除所有的残冠残根(正确答案)D.处于关键位置上的孤立牙，即使牙体牙周条件较差均应采取适当措施加以利用E.消除余留牙的高尖陡坡高低不平倒凹及龈缘区37、制取可摘局部义齿印模时，选择的托盘与牙弓内外侧应有的间隙是多少：（）A.0mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm(正确答案)E.5-6mm38、双侧游离缺失用混合支持式义齿设计时应取：（）A.功能性印模(正确答案)B.解剖式印模C.无压力印模D.一次印模E.终印模39、女，53岁，上颌多数牙缺失，仅余留双侧尖牙，残根，平齐龈缘，无松动，已做完善的根管治疗，根长11mm，牙合间距离约6mm。
第三章可摘局部义齿工艺技术
2、模型设计
A、模型观测：利用观测仪的分析杆检查各 基牙和粘膜组织的倒凹情况，用以确定基 牙倒凹的大小及有利于固位的倒凹情况和 基托的伸展范围。
B、确定共同就位道：就位道指义齿在口内 的戴入方向和角度。
C、确定最终设计：观测线又称导线，基牙 牙体长轴与水平面成一定角度时，观测仪 的分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高 点线。
学习目的：
掌握可摘局部义齿的概念、组成、种类。 了解可摘局部义齿的制作工艺流程。 熟悉可摘据局部义齿的主要工艺技术及其
主要器械。
第三章可摘局部义齿工艺技术
可摘局部义齿：利用天然牙和基托下
粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位 体和基托来固位，患者可以自行摘戴的 一种修复体。
第三章可摘局部义齿工艺技术
树脂基托成型技术 基托的蜡型成型。 装盒与去蜡。
装盒目的：在型盒内形成蜡型的阴模， 以便填塞树脂。
装盒方法：整装法、分装法、混装法。 去蜡：烫盒、开盒、冲蜡。
第三章可摘局部义齿工艺技术
4、制作义齿支架
支架种类：直接固位体、间接固位体、连 接杆、加强丝、网状支架等。
制作方法：弯制法 铸造法 铸造联合应用法
第三章可摘局部义齿工艺技术
5、上颌架
指将上下颌模型及蜡颌记录一起并准确的 转移并固定于架颌上，以便根据颌架上的 颌关系制作义齿。
颌架分类：可调试颌架、简单颌架。
第三章可摘局部义齿工艺技术
种类：
按义齿制作的方法和材料分类： 胶连式可摘局部义齿 支架式可摘局部义齿 全金属可摘局部义齿
第三章可摘局部义齿工艺技术
第三章可摘局部义齿工艺技术
按支持形式分类： 牙支持式可摘局部义齿：主要用于缺牙少，
可摘局部义齿-结构
辅助固位： 加强义齿的固位、稳固
（二）基托的种类 1、塑料基托 优点：
颜色与粘膜相似
操作较简单 价格便宜 重量轻 易修补、垫底、修改
缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间
强度差，受力大或排牙不正确易折断
易老化，变色
自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石
2、金属基托 优点： 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁.
（1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的 倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力 获得固位的固位体 （3）精密附着体：由阴型和阳型两部分组成的精 密嵌合体，其中一部分固定在牙体上，另一部分与 人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接
卡
环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、 稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 颌支托 连接体
1、卡环的结构和各部分的作用 （1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方， 具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主 要部分，防止义齿牙合向脱位
（1）卡环臂：
对抗臂： 位于基牙腭舌侧的导线上方，与固位臂一 起起固位作用，在取戴义齿时，可防止义齿侧 方移位
②对颌支托的要求
位置：位于基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上 若咬合过紧，可以设置在下颌磨牙的舌沟处， 上颌磨牙的颊沟处、尖牙的舌隆突上， 颌支托与基牙的关系： 观点1 ：凹底与基牙长轴呈20°（磨牙）或 100（前磨牙）的关系 观点2： 凹底与基牙长轴呈90°关系
支托形状
支托形状和大小：
可摘局部义齿组成作用一人工牙二基托
2.塑料基托
优点： 颜色近似口腔粘膜组织，美观 重量轻，操作简便 便于修补和衬垫 适用范围广 利于义齿的固位和支持 缺点： 强度差温度传导性差 不易自洁体积大
3.金属塑料基托 兼有金属和塑料的优点。 在基托上可设有各种金属板、 杆、网状物和各种固位钉、环、网 眼等固位形，增加基托的坚固性。
• P 169
第二节
可摘局部义齿组成和作用
1. RPD组成和作用： 2.人工牙种类和选择原则： 3.基托种类和功能： 4.基托的伸展范围：
第二节 可摘局部义齿的组成和作用
Parts of a removable partial denture and their functions
可摘局部义齿
课堂练习：
1、可摘局部义齿按其结构分为（基托式 ）可 摘局部义齿和（ 支架式）可摘局部义齿。 2、可摘局部义齿按其支持式的不同可分三种 类型，即（牙支持式 ）义齿、 （粘膜支持式）义齿和（混合支持式 ）义齿。 3、整体铸造支架可摘局部义齿多属于 （牙支持式）或（ 混合支持式）义齿。 4、基托按材料不同，可分为（金属基托）、 （塑料基托）和（ 金属塑料基托）三种。
3、人工后牙选择原则： 后牙注重咀嚼功能，瓷牙或硬质塑料牙 ①外形、颜色应与同名牙对称，余留牙 协调。 ②人工牙减颊舌径，以减轻支持组织 的负荷。
二、基托
Hale Waihona Puke P 171覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关牙槽嵴唇颊舌 及硬组织上，供人工牙排列和附着，传递和 分散合力，将义齿各部分连成一个整体。 位于缺隙部分的基托，又称鞍基。
9.下颌游离端缺失的患者,基托后缘应覆盖 磨牙后垫的______ A. 全部 B. 2/3～1/3 C. 2/3～1/2 D. 1/2～1/3 E . 1/3～1/4 10.可摘局部义齿塑料基托的厚度一般为 A. 0.5 mm B. 1 mm C. 1.5 mm D. 2 mm E. 2.5 mm 11.可摘局部义齿金属基托的厚度一般为 A. 0.1mm B. 0.3mm C. 0.5mm D. 1.0mm E. 2.0mm
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体
可摘局部义齿的组成和作用—间接固位体、连接体（四）间接固位体1.定义：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定的固位装置。
2.间接固位体的作用：(1)防止游离端基托牙合向脱位和翘动。
(2)防止游离端基托水平向摆动。
(3)防止义齿纵向转动。
(4)分散牙合力。
3.间接固位体的的种类指支托、切支托、牙合支托、舌杆等。
四、连接体：是将义齿各个组成部分连接成一个整体的部分。
包括大、小连接体和弹性连接体之分。
(一)大连接体（连接杆）1.大连接体的作用(1)将义齿连成一整体。
用于牙支持式和混合支持式双侧设计。
(2)传导和分散牙合力。
(3)增加义齿的强度、减小基托面积。
2.对大连接体的设计要求(1)有一定强度，不变形不折裂。
(2)不妨碍系带的运动，不能压迫牙龈。
(3)外形扁平、光滑。
(4)不能进入软组织倒凹，不能引起食物嵌塞。
(5)舒适。
3.种类(1)腭杆1)前腭杆：位于硬区之前，较宽而薄（8×1 mm），不能压迫龈缘和腭皱。
2)侧腭杆：位于硬区两侧，距龈缘4～5mm，窄而厚（3×1.5 mm）；常与后腭杆及前部基托联用，形成圈形。
3)后腭杆：相当于上颌第一，二磨牙之间横过硬腭顶，杆与粘膜之间应轻轻接触。
(2)腭板：包括马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板、变异腭板。
(3)舌杆1)单舌杆：宽厚为（5×2 mm），在下颌舌侧龈缘与口底粘膜之间。
以不影响舌运动为原则。
根据牙槽骨的形态不同，杆与牙槽粘膜接触也有不同：垂直型：杆与粘膜轻轻接触。
凹型：杆应放在倒凹区以上，杆与粘膜轻轻接触，不能进入倒凹区。
斜坡型：牙支持式：杆与粘膜轻轻接触；混合支持式：杆应离开0.5mm。
2)舌隆突杆：也称连续舌支托。
3)双舌杆：为单舌杆与舌隆突杆联合使用。
(4)舌板：其上缘位于舌隆突之上，经下前牙舌侧外展隙，其下缘位于口底粘膜皱襞之上。
(5)颊杆：当余留后牙舌向倾斜严重时，可选用颊杆。
口腔修复 第五章 第三节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿
42
可摘局部义齿
邻面板
• 1、防止义齿除了就位道方向以外的各个 方向的脱位力
• 2、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面 的倒凹，较少食物滞留，也美观
• 3、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角， 起卡抱和稳定作用。
可摘局部义齿
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
• 优点：双固位臂固位作用好 防止食物嵌塞
缺点：备牙较多
一般下列情况下使用：
基牙牙冠短而稳固，需要增强固位力者； 相邻两个基牙有间隙或食物嵌塞
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
可摘局部义齿
临床常见卡环
回力卡环：用于游离端缺失的末端基牙上， 主要好处是减轻基牙受力，增加 牙槽嵴受力，适合于基牙情况差 而牙槽嵴状况相对好的患者。
可摘局部义齿
间接固位体
间接固位体：
为对抗义齿的不稳定而设计的固位 装置，主要是加强义齿的稳定性， 起辅助固位作用，同时有分散合力作用
可摘局部义齿
固位体
直接固位体 卡环
冠外固位体-----冠内固位体
可摘局部义齿
卡环
（1）结构：
以铸造三臂卡环（E型卡环） 为例，基本结构分为
卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
一般用在前磨牙上 有应力中断作用。
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
T型卡环
• 优点：固位好、美观 • 适用各种类型导线基牙，
但最常用于游离端缺失的 末端基牙 • 缺点：不卫生，稳定作用 差
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
4 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿的组成可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。
按照各部件所起的作用，可归纳为修复缺损部分、固位稳定部分与连接传力部分。
retainer 固位体connector 连接体artificial tooth 人工牙base 基托rest 支托一.支托可摘局部义齿的支托（rest）是可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以支持义齿、防止义齿龈向移位及传递合力。
若支托放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托，放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托。
其中牙合支托为最常用的一种，也常被用作支托的总称。
（一）支托的作用1.支承、传递牙合力2.稳定义齿3.防止食物嵌塞和恢复牙合关系（二）后牙牙合支托的要求1.牙合支托的形态铸造金属牙合支托呈圆三角形或匙形，边缘嵴处较宽，向牙合面中心变窄。
其宽度和厚度应满足材料强度的要求，通常宽度为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的1/2，厚度为1-1.5mm左右。
牙合支托的长度一般为磨牙近远中径的1/4或前磨牙的1/3，长度超过基牙近远中径1/2的牙合支托称为延伸支托，贯穿整个基牙近远中面的牙合支托称为跨牙合支托。
牙合支托底面应与支托凹相密合，呈球凹接触关系，轴线角圆钝。
2.牙合支托的位置牙合支托一般位于天然牙的牙合面，尤其是近缺牙区基牙牙合面近远中边缘嵴处，如果因咬合过紧而不易获得支托间隙时，可放在磨牙的颊（舌）沟处；牙合支托连接体不应进入基牙倒凹区，以免影响义齿就位，且与牙龈保持一定的距离，以免压迫牙龈，便于清洁。
3.牙合支托的材料应具有足够的刚性，支持和传力性能良好，不易变形或折断，一般采用牙科铸造合金制作。
（三）前牙舌隆突支托和切支托的要求1.舌隆突支托：又称舌支托，设置在前牙舌隆突上，多用于上下颌尖牙，偶用于上颌切牙。
其形态有圆环形、钩形等。
可在基牙上直接预备成形，即以舌隆突高点为中心，在周边磨出环形支托凹，凹底为钝v形。
口腔修复学简答题及答案
修复简答题1，铸造金属全冠/PFM/ 全瓷冠牙体预备的步骤。
P32-36a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d轴面的预备e精修完成2，取模时选择托盘的要求有哪些？P46①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm间隙；③托盘组织面与牙列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。
3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。
固定义齿P118问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面或用光固化树脂修补可摘义齿P231问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题全口义齿P158问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g咀嚼功能不良h心理因素的影响4，单端固定桥的适应症？P99缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固位体提供良好的固位力。
5，牙列缺失的肯氏分类法的内容？P193大概分为四类第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙；第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。
第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。
第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
6，支托凹的预备原则？（1） 牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处；（2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹；（3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙；（4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织；（5）支托凹深度一般约1～1.5 mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2.7，可摘局部义齿的组成及各部分的作用？（简单就是：人，基，固，连）局部可摘义齿由人工牙，基托，固位体，连接体四部分组成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卡环型固位体的功能
固位作用 支持作用 卡抱作用 稳定对抗 卡环要大于180度环绕基牙:
卡环型固位体应具备的条件
有良好的固位作用 材料有良好的性能 对基牙不产生矫治性移位作用 卡环组合体与残留的牙和组织外形一致,不
影响美观,不损伤软硬组织,不易积存食物 尽量在口内使用相同的金属(钴铬合金)
可摘局部义齿的组成
固位体
直接固位体: 1.冠内固位体 2冠外固位体
间接固位体:辅助直接固位体防止义齿翘起, 摆动,旋转,下沉的固位体. 常用的间接固位体主要是合支托,其他的包括 附加卡环,连续卡环,金属舌(腭）板，基托等。
冠外固位体
卡环型固位体 套筒冠固位体 冠外附着体 本节主要介绍卡环型固位体
少数情况下(前牙区),牙支持式的义齿为利用 较深的倒凹降低金属的暴露程度,以改善修 复体的美观效果时也可选用弯制卡环.
固位体与转动轴的关系
游离缺失的可摘局部义齿在功能性合力的 作用下当游离区基托向组织方向运动时修 复体可能围绕转动轴做少量旋转，义齿基 托向组织方的运动和义齿前部向颌方的运 动不能也不应该完全被机械固位体阻止。
降低龋病和牙周病发生。对基牙损伤小。 3，引申臂位置低，不显露金属，美观。 4在游离缺失的局部义齿减低了加到末端基牙上的
扭力。
缺点：口腔前庭浅，高位系带附着，存在软组织倒 凹的患者不能应用杆形卡环；杆形卡环的卡抱作 用稳定作用不如圆环形卡环；在缺失一个牙时， 如果卡环臂下降和上升的部分距离过近，易积存 食物不利于口腔卫生；破坏后不易修理，老年患 者摘戴不方便。
常用杆形卡环：I形、T形、Y形
I形杆式卡环：引申臂尖起到固位臂尖的作用。
T形卡环和改良T形卡环
T形卡环：包括一个引申臂、一个固位臂尖、一 个卡抱臂尖（不提供固位作用，仅产生很少的卡 抱作用。）
改良T形卡卡环
U形杆式卡环：基牙颊侧倒凹区为双I杆士点状接 触，适用于牙冠长而且近中或者远中线角处有适 当倒凹的基牙，观测线低。
RPA： RPI：
卡环组合的应用
杆形卡环
定义：从义齿基托或基托固位网发出，向上向内越经龈组织到达 基牙牙冠唇颊面突点以下的有利倒凹内，与基牙相接处，也称 凸点下型卡环。固位作用是由龈方向颌方呈推型固位，也称推 型卡环。
适应症：后牙游离缺失的末端基牙，用于混合支持式义齿。
优点：1，弹性好，推型固位作用较强较好 2对正常牙齿外形磨改量最少，与基牙接触面积少
卡环金属材料与倒凹深度
铸造钴铬合金:0.25mm 金合金:0.5mm 弯制钢丝:0.75mm
支架设计时怎样选择卡环的金属种类?
铸造卡环和弯制卡环的选用原则
基牙上只有可以利用的小倒凹的牙支持式 可摘局部义齿,在功能运动期间固位臂尖可 以放松时,常选择铸造固位臂.
游离缺失的可摘局部义齿,当卡环固位臂尖 端位于转动轴前方时,常选用弯制卡环.
卡环的结构和各部分作用
1卡环臂， 2一个或者两个支托 （合支托，舌隆突 支托，切支托） 3卡环体 , 4一个或者多个小连 接体 5有的卡环包括邻面 板(导平面板的一种类型)
支托的作用
1支持作用 2保持卡环在预定的基牙位置(在 前牙提供卡保的作用) 3分散合力 4 基牙低 合或倾斜时可恢复合面形态形成合垫 5防 止食物嵌塞 6义齿在模型或口内重衬有助 于确定支架正确位置 7根据合支托位置可 确定后牙游离缺失局部义齿的旋转轴
卡环的种类
制作材料分类: 铸造卡环和弯制卡环
根据卡环结构形态与卡环臂数目分类: 圆环形卡环与杆形卡环
圆环形卡环
C形卡环（Aker)：用于后牙非游离端缺失侧的基牙上 圈形卡环(用于远中孤立的磨牙上） 回力卡环（用于后牙游离端缺失侧基牙，牙冠短或成锥
形） 对半卡环（用于前后有缺隙，孤立的双尖牙或磨牙上 联合卡环（用于单侧缺牙或相邻两牙有间隙者） 延伸卡环（用于松动或牙冠外形差的基牙） 连续卡环（多用于牙周夹板） 倒钩卡环（反转卡环） 尖牙卡环