儿童多动症adhdppt课件

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• 26
➢ 父母的作用：
✓ 家长定期反映病情变化； ✓ 监督服药，保管药物
➢ 老师的作用：
✓ 协助观察治疗效果；
✓ 鼓励服药
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• 27
心理治疗
➢ 行为治疗 ➢ 认知行为治疗 ➢ 社交技能训练 ➢ 教育训练
➢ 游戏治疗 ➢ 家庭治疗
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• 28
➢行为治疗
✓ 主要优缺点； ✓ 平时的学习态度； ✓ 平时的情绪反应； ✓ 对待自己问题的认识； ✓ 存在的主要问题：如攻击性行为发生的背景及频度、强度； ✓ 喜欢及不喜欢的东西、活动； ✓ 家长的治疗态度。
➢ 读、拼、写或语言表达等困难
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• 10
学习困难特点
➢ 智力水平正常或接近正常；
➢ 成绩具有波动性
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• 11
诊断标准
症状学标准
➢ 注意缺陷：至少4项 ➢ 多动／冲动性行为：至少4项
严重程度标准：影响社会功能。
病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。
排除标准
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了解患儿面临的问题
提高不同情境状态下的应对能力
减少攻击及冲动行为
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2. 自我指导训练法
• 训练有攻击行为的儿童自身内部言语评价,使其行为逐 渐趋于恰当;
• 加强语言的调节,使其语言能控制行为;
• 鼓励儿童强化自己的行为。
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3. 合理情绪疗法
• 找到自己不合理的信念,了解对情绪的影响; • 分析信念中不合理的地方; • 学习合理观念; • 最终改变情绪和行为。
更适合的行为代替不适合行为
适用：不良行为对环境不造成很大影响
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• 33
5.暂时隔离法：
离开感兴趣的地方或停止阳性强化
注意：必须说明隔离原因；注意安全；该环境中无其他 刺激物；十几秒－几分钟
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➢认知行为治疗
不合理／错误的思维、信念
心理、行为障碍
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问题解决策略
儿童多动症 (ADHD)
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•1
概述
➢1854年，德国Hoffmann医生描述。
➢儿童活动过多综合征（ 1932年）；
➢脑损伤综合征（1947年）；
➢轻微脑损伤综合征（MBD，1949）；
➢多动症状（WHO ，1969－1989）；
➢注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;
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•4
概述
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
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•5
临床特点
注意缺陷
多动／冲动性行为
学习困难 • 编辑课件
•6
注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。
➢ 注意持续时间短（5－10分钟）； ➢ 注意容易分散，受干扰； ➢ 注意集中困难； ➢ 对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。
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•7
多动
➢ 婴儿期及学前期有所表现； ➢ 活动多，无目的性，花样多，有始无终； ➢ 不分场合，不顾后果，无法节制。
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•8
冲动
➢ 忍耐力差，怕困难，遇事退缩； ➢ 冲动、任性、倔强； ➢ 不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。
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•9
学习困难
➢ 知觉活动障碍 • 综合分析障碍 • 空间定向障碍
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• 43
2. 学校干预
•
提高对多动症的认识
✓ 明确多动症的本质：生物学基础；
✓ 多动症的发展与环境因素的关系：密切
✓ 早期干预的重要性：改善预后
✓ 学校持续性干预：具有不可替代的重要性
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• 44
减少不良行为(搞小动作、不遵守秩序、干扰别人)
✓ 选定明确目标，如上课举手发言；
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•2
概述
概念
注 意 缺 陷 多 动 障 碍 （ attention deficit hyperactivity disorder， ADHD）是指以注意缺
陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为 障碍。
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•3
概述
患病率
➢ 多动症状:57%(男);42%(女) ➢ 3％－5％（美国精神病协会） ➢ 1.3-13.4% （国内研究） ➢ 1.3%(广州,1977年) ➢ 男：女为2-9：1
➢ 做事不持久，有头无尾；
➢ 与人说话时，心不在焉，似听非听；
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• 14
多动／冲动性行为
➢ 难以静坐，在座位上扭来扭去； ➢ 上课搞小动作、说小话； ➢ 话多，好插话、接嘴； ➢ 好喧哗，难以从事安静的活动或游戏；
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➢ 难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待； ➢ 干扰他人活动； ➢ 好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎； ➢ 容易兴奋和冲动，有过火行为； ➢ 不适当的场合奔跑或登高攀爬，好冒险，易出事故。
✓ 重大活动前预先提醒；
✓ 用良好行为替代不良行为；
✓ 鼓励参加消耗精力的活动；
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• 45
✓ 运用奖惩机制：及时、频繁、有力、先正 面奖励再批评；
✓ 教育环境的安排： • 座位靠近教师，与同学分开； • 用文字提示进行提醒； • 教学方式多样化：形象、新奇、直观 • 督促完成学业
✓ 号召同学帮助 • 编辑课件
➢ 神经生化因素；
➢ 家庭遗传因素；
➢ 铅的影响。
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应对策略
综合的多维治疗方案
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• 24
应对策略
药物治疗 感觉统合治疗
心理治疗
脑电生物反馈治疗
医院
医院
家庭
学校
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• 25
药物治疗
➢ 目的：改善注意缺陷，降低活动水平，改善功能状况。
➢ 注意： ✓ 用药时间长； ✓ 存在不良反应 ✓ 需要长期坚持服药
➢ 约65%的患者其症状持续到成年期。
➢ 伴随合并症者预后较差。
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• 21
预后
预后较好的因素
➢ 智商
➢ 学习成绩较好
➢ 无其它伴发的问题
➢ 家庭环境较好
➢ 父母及老师教育恰当
➢ 早期多维治疗
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• 22
病因学假说 无定论
➢ 家庭和社会诸多心理社会因素；
➢ 脑结构及功能失调；
➢ 神经生理功能异Βιβλιοθήκη Baidu；
• 教会社交技巧； • 反省问题行为； • 降低紧张，减少敌对，转化不良情绪； • 训练应对挫折的技巧； • 训练对事物及环境的观察能力。
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➢教育训练
• 家庭教育
• 学校教育
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• 42
1.家庭教育
✓ 转变认识,认识多动症的本质; ✓ 亲子关系的认识; ✓ 通过关注增加良好儿童行为; ✓ 暂时隔离法减少不恰当行为; ✓ 避免不良刺激； ✓ 拟定计划，规范作息时间。
➢ 弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。
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• 19
病
鉴别
➢ 儿童情绪障碍； ➢ 适应障碍； ➢ 特定学习技能障碍； ➢ 不伴ADHD的品行障碍； ➢ 儿童抽动症； ➢ 儿童孤独症； ➢儿 童 精 神 分 裂 症 等 。
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• 20
预后
➢ 轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。
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• 16
正常儿童的多动
鉴别
➢ 正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。
➢ 多动症儿童活动：
无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受；
不分场合，不计后果，无法自制；
不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。
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• 17
与学习能力障碍儿童
鉴别
➢ 学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力 获取利用方面存在缺陷。
➢ 学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂 。
➢ 多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致， 成绩有波动性。
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• 18
智儿童
鉴别
➢ 弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常 范围，或者略微偏低；
➢ 多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成 绩逐渐下降；
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注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。
➢ 上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ➢ 学习易分心，听见任何声音都要去张望； ➢ 作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错； ➢ 不注意细节，易出现粗心大意的错误；
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• 13
➢ 丢失或特别不爱惜东西；
➢ 难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；
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• 38
➢社交技能训练
1.成功社交的基本条件: • 有目的的互动； • 一定的场合表现适当的行为； • 互相反馈信息。
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• 39
2. ADHD儿童伙伴关系特征：
令人厌烦、冲动的、攻击性的
不顾别人、自我中心、自私
耐性差、自控能力差
说谎、不诚实
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• 40
3. 社交训练目的：
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• 29
➢行为治疗方法
1.阳性强化法 • 初级奖赏 • 继发奖赏 社会奖赏 活动奖赏 一般奖赏
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• 30
2.消退法
减少奖励
减少关注（针对无原则的满足，
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3.厌恶疗法：给与相应惩罚
用于攻击型儿童、愤怒发作
不良反应明显，尽量少用
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4.矫枉过正疗法：
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✓ 学习技能训练
小组辅导(3-4人)
自我评估训练;
注意力集中训练;
答题准确性和完整性训练;
提高考试技巧;
学习放松,平息情绪;
特殊技能训练。
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• 47
✓ 学校和家庭配合
加强沟通,认识一致;
目标统一;
放弃互相抱怨;
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• 48
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