患者安全目标培训_【PPT课件】
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患者安全ppt课件
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患者安全目标四：
严格执行手卫生规范，落实 医院感染控制的基本要求。
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• 案例：西安交大一附院新生儿死亡事件
2010年８月２８日至９月１６日，西安交大一附院新 生儿科共收治新生儿患者９４名，９月５日至１５日，先 后有８名新生儿患者连续死亡。９月２３日，卫生部和陕 西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原 因调查。经调查，８名早产新生儿死亡系院内感染所致， 这是一起严重的院内感染事故。
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危急值报告流程
医技科室发现并确认危急值 医技科室电话通知病区护士或医师 被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字
通知主治医师或值班医师
医师分析确认危急值报告 并采取相应措施
必要时请示上级医师 科主任 医务处
记录处置过程
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患者安全目标七：
防范与减少患者跌倒事件发 生。
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老年人由于疾病等原因, 器官功能减退,感觉迟钝,行 动迟缓,反应能力差,住院期 间由于环境的改变,已成为跌 倒的高危人群。患者跌倒也 是医院常见事故之一 。
那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没 有医嘱也可以打？”
“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话 就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生 不好。”
那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、 时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明 天让医生给补上就可以了。
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正确执行医嘱规范 医嘱的执行，均从医院 的电子信息系统、医嘱 本中获取，不得采用其 他渠道的信息。
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正确识别患者身份
改进医务人员之 间有效沟通l
手术安全核查
执行手卫生规范
控制医院感染 加强特殊药物管理
患者安全十大目标.pptPPT课件
施
定期对员工急救技能及应急能力进行考评，建立考评标准及
反馈机制。
加强员工急救时自身防护意识及自身救护能力评估，保障员 工安全。
厚德诚信 精医创新
目标九 鼓励主动报告医疗安全(不良)事件，构建患者 安全文化
目的
积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件， 通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和 “免疫”能力。通过质量管理与持续改进活动的过 程，提升保障患者安全的能力。
厚德诚信 精医创新
目标八 加强全员急救培训，保障安全救治
建立全员急救技能培训机制，确定必备急救技能项目，并有 相关组织培训机构。
对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管
主
异物、中毒等应急进行培训和演练，对相关人员进行高级生 命支持的培训。
要
措
医院建立院内抢救车及药品规范管理制度，在规定的地点部 署并实施统一的管理。
厚德诚信 精医创新
全的影响
厚德诚信 精医创新
目标一 严格执行查对制度,正确识别患者身份
目的
通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准 确无误，保障每一位患者的安全。
厚德诚信 精医创新
目标一 严格执行查对制度,正确识别患者身份
主要主措施要措施
在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对 制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其 是分析前质量控制措施，并认真落实。
如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
厚德诚信 精医创新
目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害
目的
防范与减少患者跌倒、坠床事件是保 障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤 的重要举措。
患者十大安全目标管理PPT课件
• 6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程 序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序， 并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的 学习制度。
• 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及 用药不良反应的服务指导。
• 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物 配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液 病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
正确、执行医嘱。
• 1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医 嘱。
• 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重 述，在执行时实施双重检查。
• 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其 他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整 地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行 复述确认无误后方可提供医师使用。
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目标十：鼓励患者参与医疗安全。
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其 是患者在接受手术、介入或有创操作前 告知其目的和风险，并请患者参与手术 部位的确认。 2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能 的不良反应，邀请患者参与用药时的查 对。 3.告知患者提供真实病情和真实信息的重 要性。 4.护士在进行护理和心理服务时，应告知 如何配合及配合治疗的重要性。
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目标八：防范与减少患 者压疮发生。
• 1.认真实施有效的压疮防 范制度与措施。
• 2.落实压疮诊疗与护理 规范实施措施。
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目标九：主动报告医疗安全（不良）
事件。
• 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、 保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的； 可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明 度。
• 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及 用药不良反应的服务指导。
• 8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物 配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液 病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
正确、执行医嘱。
• 1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医 嘱。
• 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重 述，在执行时实施双重检查。
• 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其 他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整 地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行 复述确认无误后方可提供医师使用。
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目标十：鼓励患者参与医疗安全。
1.主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其 是患者在接受手术、介入或有创操作前 告知其目的和风险，并请患者参与手术 部位的确认。 2.药物治疗时，告知患者用药目的与可能 的不良反应，邀请患者参与用药时的查 对。 3.告知患者提供真实病情和真实信息的重 要性。 4.护士在进行护理和心理服务时，应告知 如何配合及配合治疗的重要性。
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目标八：防范与减少患 者压疮发生。
• 1.认真实施有效的压疮防 范制度与措施。
• 2.落实压疮诊疗与护理 规范实施措施。
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目标九：主动报告医疗安全（不良）
事件。
• 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、 保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的； 可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明 度。
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主要措施
1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫 生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷 的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的 保障与有效的监管措施。
2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都 应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
主要措施
3、器材：使用合格的无菌医疗 器械（器具、耗材）。
(2).手术（麻醉）与病房、与ICU之间流 程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记 录；
(3).产房与病房之间流程中有识别患者身 份的具体措施、交接程序与记录。
主要措施
• 4.建立使用“腕带”作为识别标示的制 度
•
(1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自
主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”
作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨
识病人的一种必备的手段。
•
(2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救
室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、
用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种
必备的手段。
适用范围
适用于各级各类医院、诊所、 妇幼保健院、体格检查机构、社区卫 生服务机构和以有创（身体侵入）治 疗为服务手段的医疗、护理、保健、 体格检查等相关单位或机构。
2.实施者应亲自与患者（或家属） 沟通
在实施任何介入或有创诊疗活动前，实 施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确 认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
主要措施
3.完善关键流程的患者识别措施
即在各关键流程中，均有对患者准确性识 别的具体措施、交接程序与记录文件。
(1).急诊与病房、与手术室、产房、与ICU 之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程 序与记录；
2、建立与实施手术前确认制度与“三 步曲”程序，设立确认记录文件。
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目标五：提高用药安全。
• 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、 定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药 有管理和登记制度，符合法规要求。
• 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药 物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松 弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有 醒目标志。
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目标三：严格执行手术安全 核查制度和流程，防止手术 患者、手术部位及术式错误。
1建立与实施手术前确认制度与程序， 有交接核查表，以确认手术必须的 文件资料与物品（如病历、影象资 料、术中特殊用药等）均以备妥。
2建立术前由手术医师在手术部位作 标识的即刻停制度与规范，并主动 邀请患者参与认定，避免错误的部 位、错误的病人、实施错误的手术。
患者十大安全目标管理
王孝琼
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1
目标一：严格执行查对制 度，提高医务人员对患 者身份识别的准确性 目标二：严格执行在特殊 情况下医务人员之间有 效沟通的程序，做到正 确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安 全核查制度和流程，防 止手术患者、手术部位 及术式错误 目标四：严格执行手卫生 规范，落实医院感染控 制的基本要求。
正确、执行医嘱。
• 1.正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医 嘱。
• 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重 述，在执行时实施双重检查。
• 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其 他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整 地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行 复述确认无误后方可提供医师使用。
• 1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告 的机制。
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（一）在住院患者的常规诊疗活动中，应 以书面方式下达医嘱。按规定开具完整的 医嘱或处方。
1.有开具医嘱相关制度与规范。 2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，
有明确的澄清后方可执行的流程。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、 总结、反馈，有改进措施。
4.医嘱、处方合格率≥95%
（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医 嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核 查；事后及时补记。
3.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。 4.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新
生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。
（四）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主要针对 ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意 识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药 物过敏的患者等。
1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确 制度规定。
2.至少在重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、 新生儿科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身份。
3.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及 意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者 身份。
6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施。
7.医嘱制度规范执行，持续改进有成效。
（三）接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验） 结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、 检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医 师使用。
1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果 等报告的范围。
转出科室完整填写《转科病人交接记录单》。我院使用的交 接单有三种《危重病人交接记录单》《转科病人交接记录单》 《手术病人交接记录单》 4.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带作为核对 患者身份的辩识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用 腕带作为辩识工具。
二、确立在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序、步骤
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识 别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及 时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处理。
4.相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。
5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进 措施。
6.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过 网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
7.有危急值报告和接收处臵规范，持续改进有成效。
目标二应知应会（一）
A医生： 1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应
尽快在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、 危重病人一般要求在半小时内开出。
患者安全十大目标
滨医附院医务处
生命所系 性命相托
减少风险与控制损失模型
伤亡 1
.
轻微事故 29
未遂先兆 300
1000次事故隐患
海恩法则的启示
保证安全，预防为主： 1、要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故
； 2、要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事
故； 3、预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全
2.下达医嘱的时间要精确到分，由HIS系统 自动生成，不得修改。特殊情况需要对医嘱 进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏” 中注明如静滴每分钟的滴数或毫升数。
4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施。
5.正确使用“腕带”识别患者身份标识，持续改进有成效。
6.若是具备条件的医院，在重点（重症监护病房、新生儿科 （室），手术室、急诊室、产房等部门）部门、重点（意识 不清、语言交流障碍等）患者可使用条码管理。
目标一应知应会
1.我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得 患者的信息，所有住院患者带腕带。对门诊就诊患者使用医 保卡或新型农村合作医疗卡和身份证号码等进行管理。
4、建立临床实验室“危急值”报告制度。（危急值、登记报告）
。（ 5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
体表标示、四方确认 、
手术暂停、安全核对 ）
6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、 无菌操作、医疗废弃）
7、防范与减少患者跌倒事件发生
8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记
2.在执行下列操作时，需要(请问您叫什么名字？)让患者或 其家属陈述患者姓名，并要求同时使用两种以上方式核对患 者身份，如姓名、出生年月、床号、病历号：
（1）在有创诊疗活动前 （2）在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时 （3）在转接患者时 3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转入、
、报告评定）
9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
10、鼓励患者参与医疗安全。
一、确立查对制度，识别患者身份
（一）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型 农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等） 管理。
1.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定， 且在全院范围内统一实施。
2.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使 用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号 码等。
行为与不安全状态； 4、而能否消除日常不安全行为与不安全状态，
取决于日常管理是否到位。
日常管理重点
——患者安全十项目标
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、 确认)
2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察 、高危药品警示)
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有 效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)
1.有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与 流程。
2.医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方 可执行。
3.下达口头医嘱应及时补记。
4.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都 必须持续地履行
“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度 与流程”。
5.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。
1.有开具医嘱相关制度与规范。 2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱，
有明确的澄清后方可执行的流程。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、 总结、反馈，有改进措施。
4.医嘱、处方合格率≥95%
（二）在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医 嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核 查；事后及时补记。
3.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。 4.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新
生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。
（四）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，主要针对 ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室等重点科室，以及意 识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药 物过敏的患者等。
1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确 制度规定。
2.至少在重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、 新生儿科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身份。
3.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及 意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者 身份。
6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施。
7.医嘱制度规范执行，持续改进有成效。
（三）接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验） 结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、 检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医 师使用。
1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果 等报告的范围。
转出科室完整填写《转科病人交接记录单》。我院使用的交 接单有三种《危重病人交接记录单》《转科病人交接记录单》 《手术病人交接记录单》 4.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带作为核对 患者身份的辩识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用 腕带作为辩识工具。
二、确立在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序、步骤
2.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识 别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及 时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处理。
4.相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。
5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进 措施。
6.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过 网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
7.有危急值报告和接收处臵规范，持续改进有成效。
目标二应知应会（一）
A医生： 1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应
尽快在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、 危重病人一般要求在半小时内开出。
患者安全十大目标
滨医附院医务处
生命所系 性命相托
减少风险与控制损失模型
伤亡 1
.
轻微事故 29
未遂先兆 300
1000次事故隐患
海恩法则的启示
保证安全，预防为主： 1、要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故
； 2、要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事
故； 3、预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全
2.下达医嘱的时间要精确到分，由HIS系统 自动生成，不得修改。特殊情况需要对医嘱 进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏” 中注明如静滴每分钟的滴数或毫升数。
4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施。
5.正确使用“腕带”识别患者身份标识，持续改进有成效。
6.若是具备条件的医院，在重点（重症监护病房、新生儿科 （室），手术室、急诊室、产房等部门）部门、重点（意识 不清、语言交流障碍等）患者可使用条码管理。
目标一应知应会
1.我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得 患者的信息，所有住院患者带腕带。对门诊就诊患者使用医 保卡或新型农村合作医疗卡和身份证号码等进行管理。
4、建立临床实验室“危急值”报告制度。（危急值、登记报告）
。（ 5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
体表标示、四方确认 、
手术暂停、安全核对 ）
6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、 无菌操作、医疗废弃）
7、防范与减少患者跌倒事件发生
8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记
2.在执行下列操作时，需要(请问您叫什么名字？)让患者或 其家属陈述患者姓名，并要求同时使用两种以上方式核对患 者身份，如姓名、出生年月、床号、病历号：
（1）在有创诊疗活动前 （2）在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时 （3）在转接患者时 3.在转接患者时，除了要核对患者身份还要进行登记。转入、
、报告评定）
9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
10、鼓励患者参与医疗安全。
一、确立查对制度，识别患者身份
（一）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型 农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等） 管理。
1.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定， 且在全院范围内统一实施。
2.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使 用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号 码等。
行为与不安全状态； 4、而能否消除日常不安全行为与不安全状态，
取决于日常管理是否到位。
日常管理重点
——患者安全十项目标
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、 确认)
2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察 、高危药品警示)
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有 效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)
1.有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与 流程。
2.医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方 可执行。
3.下达口头医嘱应及时补记。
4.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都 必须持续地履行
“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度 与流程”。
5.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。