心悸常伴随不同症状分惊悸、怔忡

心悸包括惊悸和怔忡

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心悸
பைடு நூலகம்
• 心悸包括惊悸和怔忡，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证。 •本病证可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏频率、节律发生异常，均可导致心悸。 • 西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺原性心脏病、各种心律失常，以及贫血、心神经官能症等，均可出现心悸症状。
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心悸
【病因病机】本病的发生常与平素体质虚弱，情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。 • 平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸； • 或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病； • 或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。
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心悸
【辨证要点】主症: 自觉心跳心慌、时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。 •心胆虚怯：兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数。 •心脾两虚：头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱。 •阴虚火旺：心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数。 •水气凌心：胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细。 •心脉瘀阻：心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代。
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心悸
【针灸治疗】 1. 基本治疗 • 治法: 调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。 • 主穴: 内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙。 • 配穴:心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；
阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。

心悸的中医辨证

心悸心悸，是患者自觉心跳不安的一种症状。

前人有惊悸与怔仲之分，认为悸是由外因所引起，怔仲则以内因为主，但二者常有密切联系，不过在症状上来看，惊悸病情较轻，怔仲较重而已。

【病因】1. 心血不足：忧思劳心，和失血过多，以致血不养心，发为心悸。

2.阴虚火旺：肾阴亏耗，水不济火，心阳独亢，神不安宁，而成本症。

3.阳虚水逆：阳气不振，心力衰弱，或水饮停留，上凌于心，因而成悸。

4.突受外惊：平素心虚胆怯之人，突受外惊，心神不宁，逐成惊悸不安之症。

【辨证施治】1. 心血不足：心悸不安，夜寐不宁，头昏眼花，面色少华，舌质淡红，脉多细弱，甚则汗出，治宜养血安神，方用归脾汤①；症情较重的，方中可加龙齿、磁石之类。

倘脉见结代，治宜益气养血，辛润通脉，用炙甘草汤②加减。

2. 阴虚火旺：心悸少寐，或兼头目昏眩，舌质红绛，脉象细数，治宜滋阴降火，用补心丹③。

3. 阳虚水逆：面白少气心悸，食减体倦，舌淡脉弱，属心阳衰弱，治宜温阳定悸，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤④；如见头眩心悸。

胸脘痞满，小便短少，苔白，脉濡，为水饮上逆，治宜通阳化饮，用苓桂术甘汤⑤加味。

4.突受外惊：证见惊悸烦乱，坐卧不安，饮食无味，常梦中惊醒，脉象弦滑，治宜镇惊安神，用磁朱丸⑥；挟痰热上扰者合温胆汤⑦同用。

【附方】①归脾汤：（《济生方》）：人参，白术，伏神，枣仁，黄芪，当归，远志，木香，炙甘草，龙眼肉，生姜，大枣。

②炙甘草汤（《伤寒论》）：炙甘草，生姜，桂枝，人参，阿胶，生地黄，麦冬，麻仁，大枣。

③补心丹（《摄生密剖》）：生地，人参，元参，丹参，茯苓，桔梗，远志，酸枣仁，天冬，麦冬，当归，五味子，蜜丸，朱砂为衣。

④桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）：桂枝，甘草，牡蛎，龙骨。

⑤苓桂术甘汤（《金匮》）：茯苓，桂枝，白术，甘草。

⑥磁朱丸（《千金》）：磁石，朱砂⑦温胆汤（《千金》）：竹茹，枳实，半夏，橘红，茯苓，甘草。

心悸的辨证施护

心悸的辨证施护【摘要】心悸，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病症。

按中医辨证分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心症、心血瘀阻六种不同的证型。

我科运用中医中药特色为患者实施辨证施护，取得良好的护理效果。

【关键词】心悸；证候分型；辨证施护心悸，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要表现的一种病症。

每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

心悸又有惊悸和怔忡之分。

病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

根据本病的临床表现，心悸多见于，现代医学中各种器质性心脏病，病毒性心肌炎，心力衰竭，心律失常，神经官能症等，本病的发生多与体质虚弱，饮食不当，劳逸过度，情志所伤，感受外邪，药物使用不当有关。

1 证候分型1.1 心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。

1.2 心血不足心悸，少寐多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡，脉细。

1.3 阴虚火旺心悸，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数或为促脉。

1.4 心阳不振心悸怔忡，胸闷气短，心痛隐隐，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉虚弱，或见结脉、代脉。

1.5 水饮凌心证心悸，胸脘痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。

1.6 心血瘀阻心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇舌青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

2 辨证施护2.1 心虚胆怯证2.1.1 病室环境保持整洁、舒适、安静、避免噪音，经常通风换气，保持室内温湿度适宜及空气新鲜。

2.1.2 避免不良情绪刺激，保持身心愉悦，多关心患者，进行劝解、安慰、使其配合治疗。

2.1.3 夜难入寐者，晚餐不宜过饱，睡前1 h可吃莲子百合红枣羹1小碗或饮热牛奶一杯。

中医内科心悸

虑劳心则症状加重，伴耳细数鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒丸
心阳心悸不安，胸闷气短，动不振则尤甚，面色苍白，形寒
肢冷
舌淡苔白，脉温补心阳桂枝甘草龙象虚弱或沉细安神定悸骨牡蛎汤合无力参附汤
【辨证论治】
心悸辨证论治简表（2）
证型症状舌脉治法方药
振奋心阳苓桂术甘汤化气行水宁心安神
心悸时发时止，受惊易舌红，苔黄作，胸闷烦躁，失眠多腻，脉弦滑梦，口干苦，大便秘结，小便短赤
【概述】
临床表现：
1、《素问· 痹论》： “心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 2 、《素问 · 三部九候论》：“参伍不调者病。” 3、《素问· 平人气象论》：“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”
【概述】
心血不足证
主证：心悸气短，头晕目眩
兼证：失眠健忘，面色无华，
倦怠乏力，纳呆食少
舌脉：舌淡红，脉细弱
心血亏耗，心失所养，心神不宁病机概要：
法：补血养心，益气安神代表方：归脾汤加减常用药及加减：
治
【辨证论治】
阴虚火旺证
主证：
心悸易惊，心烦失眠
兼证：
卑揲
【辨证论治】
心虚胆怯证
主证：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安
兼证：不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆
舌脉：苔薄白，脉细略数或细弦
病机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，
神摇不安
治
法：镇惊定志，养心安神安神定志丸加减代表方：常用药及加减：
【辨证论治】
兼证：面色苍白，形寒肢冷
舌脉：舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力

心悸中医诊疗规范

心悸【定义】心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮淤血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的病症。

包括惊悸和怔忡。

【病因病机】1、体质虚弱2、饮食劳倦3、七情所伤4、感受外邪5、药物中毒以上致气血阴阳亏虚，心神失养，或痰、饮、瘀、毒阻滞心脉，扰乱心神。

【诊断要点】1、症状：自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，常兼短气乏力，神卷懒言，较重患者常有虚里跳动显著，其动应衣，甚至晕厥。

2、听诊：心搏或快速，或缓慢，或忽跳忽止，或伴有心音强弱不等。

3、脉诊：可出现数，疾，促，结，代，沉，迟，涩等脉象。

4、诱因：情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，饮酒饱食。

5、检查：心悸发作时，行ECG或Holter检查【鉴别诊断】1、心厥：亦有心悸、脉率加快等，但以晕厥或昏迷、面白肢厥、脉微、血压下降等为主要表现。

2、奔豚气：为上下冲逆，发自小腹，与心悸心中剧烈跳动发自于心不同。

3、卑惵：因心血不足，虽心慌，一般无促结代等脉象，以神志异常为主，与心悸不难鉴别【辩证论治】1、心虚胆怯证候：心悸不宁，善恐易惊，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响。

舌象：舌淡红，苔薄白。

脉象：细数或细弦。

治法：镇惊定志、养心安神方药：安神定志丸加减：茯苓、茯苓神、远志、人参、石菖蒲、龙齿针灸：主穴内关三阴交通里中药穴位敷贴：复律膏敷内关三阴交通里耳针：心神门皮质下胸区交感2、心脾两虚证候：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘。

舌象：舌淡红，苔薄白。

脉象：细弱。

治法：益气补血、养心安神方药：归脾汤加减：黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志针灸：主穴内关三阴交通里中药穴位敷贴：复律膏敷内关三阴交通里耳针：心神门皮质下胸区交感3、阴虚火旺证候：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，伴有耳鸣，腰膝酸软，头晕目眩。

舌象：舌红少津，苔少或无。

脉象：细数。

心悸

临床表现：《素问· 痹论》：“脉痹不已，复感于邪，
内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”
病因病机：《景岳全书 · 怔忡惊恐》认为怔忡由阴
虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”。
临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以炙
甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
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【病因病机】

总的病理机制：
心脏搏动（心跳）失常
饮食不当药物过量蕴热化火生痰痰火扰心
毒性较剧
耗伤心气，损伤心阴
中药——附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等西药——洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等
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【病因病机】
体虚劳倦
禀赋不足，素质虚弱久病伤正，耗损气阴劳倦太过伤脾心虚胆怯突遇惊恐气血阴阳亏乏心神失养心失所养，心神不宁发为心悸
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
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桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝一两，甘草二两（炙），龙骨二两，牡蛎二两
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【治疗】
水饮凌心证
主要症状：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，
或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，
苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。治法：振奋心阳，化气利水方药：苓桂朮甘汤加减加减：心悸气喘，难以平卧，小便不利，下肢浮肿，甚
以温胃止呕。
3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿
内盛者。
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【治疗】
瘀阻心脉证
主要症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，
唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤加减（丹参饮，血府逐瘀汤均可）。方中元胡对早搏病人效果好，

中医心悸怔忡病因病机，辨证论治及朱良春临床治疗经验

中医心悸怔忡病因病机，辨证论治及朱良春临床治疗经验心悸是指病人自觉心中悸动、惊悸不安，甚则难以自持为主症的病证。

临床多呈阵发性，易因情志波动或劳累过度而诱发。

心悸包括惊悸和怔忡。

•惊悸多因精神刺激而发，常突然发作，移时缓解，表现为阵阵发作，病情尚轻浅。

•怔忡常由久病逐渐形成，时因劳倦而增剧，持续难以速已，病情较深重。

从发病情况来看，惊悸发作没有规律，或多日一发，或一日数发；怔忡经常悸动不安，每劳则增剧。

从发作的证情来看，惊悸发作吋悸动甚剧，发作后无悸动感觉，但可有精神不振，身倦乏力，甚或情志抑郁，失眠等症状；怔忡灯悸动不已，伴有气短、胸闷、神倦身疲等虚弱症状。

另外，若兼见心痛者，当从心痛证论治。

痹证日久，内舍于心的心痹，另有专节讨论。

1病因病机心悸多因素体虚弱，或久病不已，导致心胆气怯、心血不足、心阳衰弱而发病。

也有因阴虚火旺，水饮内停，瘀血阻络引起心悸者。

玆就不同的病因病机分述如下：1.心虚胆怯心神主持心的精神意识活动，胆气刚直与勇怯’有关，心神健旺，胆气不怯，心动和缓而有力则无悸动之感。

若素体心胆虚怯，突受惊恐，闻异声，见怪状，登高涉险则心悸胆怯，心动神摇，不能自持而成惊悸。

2.心阳不振心的阳气能鼓动血脉运行，温养全身。

若久病或劳倦不当，耗损心阳，心阳虚不能温运血脉，致心失所养而悸动。

甚则心神不能自持而悸动不宁。

3.心血亏虚若素体虚损，脏腑薄弱；或久病失养，阴亏血少，或思虑烦劳，耗损营血阴精，或亡精失血，均可导致心血亏虚，令心失所养而发为惊悸。

4.阴虚火旺久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或肾水素亏，水不济火，致虚火妄动，上扰心神，发为心悸。

5.水饮凌心心脾阳虚，不能疏布，蒸化水液，致水液停聚而为饮。

饮邪上犯，侵凌心阳，心阳被抑，因而引起心悸。

6.心血瘀阻多因久病心悸，心之气阳不足，血脉循行滞涩，或外感温热、疫毒，风寒湿邪，传犯心包，或生活失摄，内蕴痰火，累伤心血，循行不畅，日久生瘀，阻于血脉而致本病。

【曾学文：心悸惊悸怔忡、心跳加快心慌不安-10证10法10方

【曾学文：心悸惊悸怔忡、心跳加快心慌不安-10证10法10方（一）病名概述心悸，包括惊悸和怔忡，是指病者自感心中急剧跳动，时有惶恐不安，不能自主，可伴有心前区不适，颤抖不宁，或脉见参伍不齐的一种心脏病。

心悸的病因与治疗首见于张仲景的论述中，如“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

”治疗方剂，“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

”成无己在《伤寒明理论》中对心悸的症状亦作了详尽描述：“悸者，心忪是也，筑筑惕惕然动，怔怔忪忪，不能自安者是矣。

”怔忡多为心悸的严重表现。

虞抟在《医学正传》中对惊悸与怔忡两者的区别做了说明，谓：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。

”心悸之临床表现，主要见于西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速或过缓、早搏、心房颤动、扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心血管神经官能症等，均可参照本病辨证施治。

（二）诊断依据1.患者自觉心中跳动不安，不能自主。

脉过速或过缓，或有间歇，参伍不齐。

休作有时者轻，无时者重。

2.心脏听诊、心电图等项检查，提示有心律失常。

（三）证治分类1.心气不足证【主症】心悸气短，神疲乏力，睡眠不安，眩晕自汗，舌淡红，脉细弱。

【证候分析】气为血帅，心气不足，运血无力，心失所养，故心悸气短。

气虚不足以温煦四末，故乏力。

汗为心之液，气虚不摄故易自汗。

气血不足，髓海失养，故头晕，睡眠不安，舌淡红，脉细弱。

【治法】补益心气，养心安神。

【方剂】生脉散合五味子汤加味。

【药物组成】党参10g，黄芪20g，麦冬10g，五味子5g，白术10g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，炙甘草5g。

2.心阴亏虚证【主症】心悸易惊，失眠多梦，口咽干燥，烦热盗汗，舌红少津，脉细数或有间歇。

【证候分析】心阴不足，不能敛阳，阳无所附，则心悸易惊。

阴虚内热，阴液外泄故见烦热盗汗，阴液亏损，津不上承故见口干咽燥。

脉细数乃心阴亏损之象。

心悸的中医诊断

心悸的中医诊断
心悸是指患者自觉心搏跳动异常，心慌不安的症状。

心悸常分为惊悸、怔忡，因惊而悸谓之惊悸，时作时止，病情较轻。

无所触动而悸谓之怔忡，发作无时，病情较重。

心系、脑系疾病常见心悸，肺系疾病、虚劳类疾病、瘿气等病中亦常出现心悸。

因此在诊断心悸的时候，一定要慎重，以免出现误诊。

心悸的中医诊断：
心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻响声，苔薄白，脉细略数或细弦。

心脾两虚：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。

阴虚火旺：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

心阳不振：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

水饮凌心：心悸，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，恶心呕吐，流涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。

心血淤阻：心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结或代。

痰火扰心：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。

心悸的中医辨证和治疗

心悸的中医辨证和治疗心悸包括惊悸和怔忡，是指由气血阴阳亏虚，心失所养，或痰瘀阻滞心脉，邪扰心神所致，病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证。

常伴有气短，胸闷，甚则眩晕，喘促，脉象或迟或数，或节律不齐。

其中因惊恐、劳累而发，时发时止，不发时如常人，其证较轻者，为惊悸；并无外惊，每由内因引起，自觉终日心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重者，为怔忡。

惊悸日久不愈，可发展为怔忡。

【范围】西医学中各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、一部分神经官能症等，凡具有心悸表现者，均可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1．感受外邪风寒湿邪，侵袭体表，痹阻经脉，内舍于心，发为心悸。

2．情志所伤恼怒伤肝，肝气郁滞，日久化火，气火扰心则心悸；若气滞不解，久则血瘀，心脉瘀阻，亦可心悸；忧思伤脾，阴血亏耗，心失所养则心悸；脾胃受损，运化失司，酿生痰湿，痰浊阻络亦可致心悸；突受惊恐，心神慌乱，不能自主亦可发为心悸。

3．饮食失调过食肥甘醇酒，损伤脾胃，运化失司，湿聚成痰，日久痰浊阻滞心脉，或气血生化乏源，心失所养，均可心悸。

4．劳欲过度房劳过度，损耗肾精，精血亏虚，心失所养；或烦劳不止，劳伤心脾，心气受损，均可发生心悸。

5．它病失养咳喘日久，心肺气虚，或肺虚及肾，心肾虚衰可引发心悸；水肿日久，或中阳不运，水饮内停，继而水饮凌心而心悸；温热病邪，稽留不除，扰乱心神，可致心悸；急性大出血或长期慢性失血均可致心血亏虚，心失所养而引起心悸。

二、病机1．发病因外感、惊恐、失血等引发者，一般发病较急，其它则发病较缓，遇诱因常反复发作。

2．病位主要病位在心，但涉及肝、脾、肺、肾诸脏。

3．病性以虚为主，本虚标实。

本虚主要为气、血、阴、阳不足，心失所养；标实为气滞血瘀、痰浊水饮、火热毒邪等扰乱心神。

4．病势早期主要是心之气血阴阳亏虚，气滞、血瘀、痰浊、热毒等实邪阻滞心络，扰乱心神；日久心病可及脾、肺、肾等其它脏腑，病机复杂，病情加重。

心悸常伴随不同症状分惊悸、怔忡

心悸常伴随不同症状分惊悸、怔忡
【记者郑绵绵／台北报导】 2014/06/18
中医师余雅雯表示，临床像是常见问到「最近吃减肥药会心跳过快，是否正常？或最近考试快到了，只要一熬夜，隔天就胸闷心悸，就愈紧张喘不过气。

或有心脏病，常在半夜觉得心脏跳很快，喘不过气怎麽办？」。

心悸有伴随不同的症状，许多人担心是否心脏出了问题？中医师余雅雯表示，在烦恼劳累中又越加心慌，通常患者经西医检查，可分辨出是否是「心源性问题」，如心律不整，心脏衰竭。

但经常在门诊见到是，患者经过检查都无任何器官上的问题，进而问诊，大多是非心源性的问题引起，如新陈代谢异常，甲状腺亢进，更年期障碍，药物或咖啡因影响，而现代社会最常见的族群，是因压力引起的焦虑恐慌，患者还会合并胸闷头晕盗汗等。

余医师表示，心悸是「自觉心脏跳动异常」的一种不适的感觉，多数是阵发性的，也可能是持续的。

以中医来看心悸，可分为「惊悸」、「怔忡」两种不同症状。

「惊悸」是因外来因素导致情绪惊恐诱发心悸，但为阵发性，病势较为短浅。

而「怔忡」则是内因造成劳累过度，易诱发整天心中悸动不安，甚至伴随其他内科疾病。

?心悸，中医病证名心悸可分为惊悸与怔忡

心悸，中医病证名心悸可分为惊悸与怔忡心悸，中医病证名心悸可分为惊悸与怔忡心悸，中医病证名。

是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。

多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心神失宁而发病。

其病位在心，根据病证的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故治疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。

同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。

中医学名，心悸发病部位，心相关西医疾病? 心律失常等其他名称：心动悸、心下悸、心中悸、惊悸多发群体：所有人疾病分类：内科-心系疾病传染性无名词解释：心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。

临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。

历史沿革1.《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。

2.心悸的病名，首见于《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮，虚劳及汗后受邪等，并提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。

3.《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。

4.明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

5.《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。

6.清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。

心悸与西医病名的关系根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。

病因心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

怔忡的预防

制作和发放健康宣传手册，为公众提供实用的指导和建议。
借助媒体力量，如电视、广播、报纸等，宣传怔忡的防治知识，提高公众的认知度。
提高公众对怔忡的认识和重视程度
开展公众教育活动，让公众了解怔忡的症状、危害及预防方法。
鼓励家庭成员积极参与，共同关注和预防怔忡的发生。
加强社区健康教育，提高社区居民对怔忡的关注和重视程度。
慢跑
慢跑是一项适合中年人的有氧运动，有助于改善心肺功能，提高
身体素质。
力量训练
中年人可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量和耐力。
瑜伽
瑜伽可以帮助中年人放松身心，减轻压力，改善身体的柔韧性和平衡性。
适合老年人的锻炼方法
散步
老年人可以选择缓慢的散步作为锻炼方式，有助于提高心肺功能，促进血液循环。
其他药物治疗方法
营养心肌药物
使用具有营养心肌作用的药物治疗怔忡，如维生素C、辅酶Q10等。
抗炎药物
针对心肌炎等炎症引起的怔忡，使用抗炎药物进行治疗。
抗焦虑药物
对于由焦虑情绪引起的怔忡，适当使用抗焦虑药物进行治疗。
07
怔忡的预防与控制措施建议
加强健康教育宣传力度
定期开展健康讲座、义诊等活动，向公众普及怔忡的预防和治疗知识。
游泳
游泳是一项适合女性的全身性运动，可以增强心肺功能、肌肉力量和关节灵活性，同时还能帮助女性保持优美的身材。
06
怔忡的药物治疗
中药治疗
滋养心阴
01
使用具有滋养心阴作用的中药，如麦冬、玉竹、百合等，可改
善怔忡症状。
温阳养心
02
使用具有温阳养心作用的中药，如桂枝、甘草、龙骨等，可缓

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不良
9.浮合脉：同上
10.雀啄脉：连续快搏3次，尔后复动如前。短阵室上速、室速
11.解索脉：脉来快慢不一，强弱不一，乍疏乍密。心房纤颤
12.屋漏脉：脉搏缓慢，似屋漏滴水之状，不规则20-40 次/分。3度AVB，室性自主节律
病证结合
功能性心律失常：心虚胆怯冠心病：痰、瘀病毒性心肌炎：邪毒内侵风心病：风湿热邪，痹阻心脉病态窦房结综合症：心阳不振肺心病：心肾阳虚，水饮内停
临床上切忌对号入座，应仔细辨证论治。
诱因发病情况
心脉痼疾全身情况转化
性质
惊悸
情志诱发
时发时止，静时尤甚无较好
病情良性，部分转为怔忡多为心神心悸
怔忡无惊自悸悸动不已，稍劳加重多有较差病情较重
多为心脉心悸
二、治疗原则
（一）病因治疗是基础；（二）治心为主，兼及他脏；（三）药物选择：
４、抗心律失常类中药（１）提高心率药：麻黄、附子、
细辛、人参、桂枝、洋金花等；中成药心宝丸。
（２）减慢心率和治不齐性心律失常药：苦参、山豆根、甘松、当归、延胡索、粉防已；黄连；福寿草、万年青、夹竹桃、铃兰、蟾酥等。此外，还有丹参、山楂、灵芝、冬虫草、常山、郁金、枳实、青皮等。
三、分证论治
器质性（心脉性）心悸：扶正药、活血药。
功能性（心神性）心悸：镇潜安神药、养心安神药、舒肝理气药。
１、镇潜安神药：龙骨、牡蛎、珍珠母、磁石、石决明、代赭石、龟板、鳖甲等。
２、养心安神药：酸枣仁、柏子仁、麦冬、五味子、百合、熟地黄、阿胶；人参等。
３、舒肝理气药：郁金、合欢花（皮）、素馨花等。
4.缓脉：脉律规则，60-70次/分。正常偏慢心律，结性逸搏

心悸

肝气淤滞肺气壅滞脾肾阳虚
气滞血瘀
痰饮上犯，逆凌于心脉瘀温煦推动无力气虚血瘀阻心
心悸
肺脾
，动心 -----心肾
------------------------------心
病位在心涉及肝脾肺肾病理因素：痰火、水饮、瘀血病理因素：痰火、水饮、瘀血病理性质：虚实虚：脏腑虚损，气血阴阳衰少实：痰火扰心，水饮凌心，心血瘀阻虚实之间或转化或兼夹并可互相影响
六风热扰心主症特点：心悸胸闷，胸骨隐痛，身热主症特点：心悸胸闷，胸骨隐痛，身热或微恶风寒，咽痛，四肢酸楚或咳痰，苔薄脉浮（感受风热之邪，由表入里，客及咽卫，正邪相争，内舍于心，阻塞心脉，心气受阻）治法：疏风清热，通络宁心治法：疏风清热，通络宁心银翘散加减（加丹参、玉竹、太子参、苦参养阴宁心）加减：邪入气分，热毒盛，加石膏、知母、黄连、板兰根
辨证要点
1.分清虚实 1.分清虚实
虚：心悸气短、神疲乏力、自汗者为气虚；心悸头晕，自汗者为气虚；心悸头晕，面色无华者属血虚；心悸盗面色无华者属血虚；心悸盗汗，潮热口干者属阴虚；心汗，潮热口干者属阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚；悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚；实：伴口苦便秘者为痰火；：伴口苦便秘者为痰火；心悸面浮，尿少肢肿者为水心悸面浮，尿少肢肿者为水饮；心悸心痛，唇暗舌紫者为瘀血
五痰火扰心主症特点：主症特点：心悸时发时止，受惊易作（痰火扰心，心神不安）胸闷烦躁，失眠噩梦（痰火内蕴，损伤心气，阻遏气机，痰火上扰心神）口苦，便秘（津液被灼）苔黄腻，脉弦滑（痰热之象）治法：清热化痰，宁心安神治法：清热化痰，宁心安神方药：黄连温胆汤黄连：清心降火除烦；半夏：橘红，茯苓，燥湿化痰，行气降逆；生姜、大枣，甘草和中加减：火郁伤阴：舌红少津，加天麦冬、天花粉若痰火壅结，俯气不通，加全栝楼、生大黄。若痰火壅结，俯气不通，加全栝楼、生大黄。

心悸的辩证分型及证候分析

护治法则：振奋心阳，化气利水。（治疗代表方：苓桂术甘汤）
6.心血瘀阻
证候表现：心悸不安，胸闷或胸痛时作，或唇甲紫黯，舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。
护治法则：活血化瘀，理气通络。
体会
通过以上学习，使我们对心悸有了更加深入的了解，为以后在临床能够及时观察病情和正确护理奠定了基础。
心悸的辩证分型及证候分析
业务学习记录
科室
针灸科
日期
2017-6-14
主讲人
廖赟
参加人员
题目
心悸的辩证分型及证候分析
内
容
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，以患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
心悸包括惊悸和怔忡。惊悸是因惊恐而诱发的自觉心跳不安的病症，怔忡是不因惊恐而发的自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。
4.阴虚火旺
症候表现：心悸不宁，头晕目眩，少寐多梦，心烦，耳鸣、腰膝酸软，手足心热，舌红，少苔或无苔，脉细数。
护治法则：养心安神，滋阴清火。（治疗代表方：天王补心丹或朱砂安神丸）
5.水饮凌心
症候表现：心悸怔忡不已，腕腹痞满，形寒肢冷，咳吐痰涎，眩晕伴面浮肢肿，渴不欲饮，小便短少，舌苔白腻或白滑，脉弦滑。
心悸一般多成阵发性，每因情绪激动或过度劳累而诱发，发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数或迟，或节律不齐。
西医学中各种原因引起的心律失常、心功能不全、神经症等凡具有心悸临床表现者，可参考本病证辨证施护。
（一）辨证分型
1.心虚胆怯
证候表现：心悸每因惊恐而发，坐卧不安，少寐多梦易惊，苔薄白，脉虚弦。
护治法则：镇惊定志，养心安神。（治疗代表方：安神定志丸）

心悸常伴随不同症状 分惊悸、怔忡

心悸包括惊悸和怔忡

心悸的中医辨证

心悸的辨证施护

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心悸中医诊疗规范

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中医心悸怔忡病因病机，辨证论治及朱良春临床治疗经验

【曾学文：心悸惊悸怔忡、心跳加快心慌不安-10证10法10方

心悸的中医诊断

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?心悸，中医病证名心悸可分为惊悸与怔忡

怔忡的预防

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心悸常伴随不同症状分惊悸、怔忡

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