肾脏感染性疾病
15例肾感染性疾病CT诊断分析
弥漫性肿 大 ， 增强扫描 ， 强化 明显 减低 ， 皮髓
质界 面不 清 ， 由乳头 向。 见 肾皮质呈放射状 分 布的低密度 条纹 征 （ 黑箭 ） 右 肾上极 、 极 ， 下 见扇形小 片正常强化 的。 肾组织 （ 白箭 ） 。
部分病例 的病 灶内有肾筋膜增厚 。结论
出定性诊 断。
肾感染性疾病 Ｃ’ 现具有一 定特征性 ， ｒ Ｉ 表 结合典型临床病史 ， 多数情况下 可 以作 断层摄 影术 ｘ线计算机
【 关键词 】 急性 肾盂肾炎
急性局灶性 肾盂 肾炎 肾脓肿
肾感染性疾病在 临床工作 中较为常见 ， 通常是
・
３５ ・ ６
浙江实用 医学 ２ １ 年 ｌ ０ １ ０月第 ｌ ６卷第 ５ ： ｅａｇ ｒ ｔ ａ Ｍ ｄｃ ｅＯ ｔ ｅ，０１ Ｖ １１ ， ｏ５ 期 ￣ ｊ ｎ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ ｃ ｂｒ２ １ ，ｏ．６ Ｎ ． ａ ｉ Ｐ ｃｃ ｉ ｏ
脑 ２例 ， 双侧 中脑 ３ ， 例 双侧 枕 叶 ２例 。本组 资料还 显示 ｃ Ｔ检查 阳性 率较 低 ，５例行 ｃ １ Ｔ检查仅 ８ 例异 常， 可能与 后颅 窝 颅 骨 伪 影 有 关 ；３例 患 者 进 行 头 １ 颅 ＭＲ Ｉ检 查 ， 果 １ 结 ３例 患 者 均 有 病 灶 、 性 率 阳 １０ ， 明 Ｍ Ｉ ０％ 说 Ｒ 检查 比 ｃ Ｔ更有 优越性 ， Ｉ Ｔ — ＭＲ 对 Ｏ Ｂ ｓ的定位 更准 确 ， 可分 辨 出急性期 和亚 急 性期 的 且
的 １ 例 肾急性 感染性疾病的 ｃ ５ ｒＩ ， 像 分析其特点 。结果
பைடு நூலகம்
描， 强化 明显减低 ， 皮髓质界面不清 ， 呈特征性条纹影 。急性局灶 性肾盂 肾炎 ８例中 ， 强扫描表现 为楔形 或扇形 肾叶损害 。 增 肾或 肾周脓肿 ４例 。增强扫描见一个 或多个液化坏死腔 。脓肿壁 和分隔轻 到 中度强化 。所 有病例均有 肾周脂 肪密度增 高。
女性性生活频繁容易引发肾炎吗？
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调查显示，每周性生活超过3次的人较容易发生肾脏感染。一般说来，每周达4—5次，或每次性生活时间太长，都算在“过度”之列。
过度性生活造成细菌侵入尿道甚至上行到膀胱，导致大部分女性尿路感染。 其他性生活习惯，如经常更换性伴侣及使用杀精子避孕药等也容易得尿路感染。
长春解放军461医院推出的生物因子靶向定位修复疗法的原理是根据因子是多能因子，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟肾脏因子。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经因子凋亡的更新。通过将生物因子移植入受损的肾脏系统，使受损肾脏组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有肾病的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。女性如果发现自己有肾虚特征要及时就诊，以免引发其它疾病。
女性性生活频繁容易引发肾染
据美国调查报道，性生活频繁可能引起女性的肾脏感染，肾脏感染是一种很常见的疾病，而且绝大部分患者都是妇女，人们对她们患病的原因不是很了解，美国西雅图一家卫生研究中心的索罗斯博士经过研究，解决了这一题。
他的研究小组选择了240名患肾脏感染及500名身体健康的年轻妇女做问卷调查。经过比较，他们发现性生活过度与肾脏感染之间有直接的关系。频繁性交是肾脏感染最常见的致病因素。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。
广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。
临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。
本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。
年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。
男女比例约为2∶1。
一、基本概述急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是常见的肾脏病。
急性肾炎是由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。
可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史。
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
一般在4～6周内逐渐恢复，少数呈进行性病变，演变成慢性肾小球肾炎。
二、病因学根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染；②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据；③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间；④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物；⑤血中补体成分下降；⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。
在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主。
三、发病机理关于感染后导致肾炎的机制，一般认为是机体对链球菌的某些抗原成分（如胞壁的M蛋白或胞浆中某些抗原成分）产生抗体，形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)慢性肾小球肾炎（上海医科大学吴兆龙教授）肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病。
慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。
有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。
有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿，由于病理改变各种各样，症状表现不一样。
严重者可能出现尿毒症【处方】1．注意休息，避免过于劳累。
防止受凉感冒或上呼吸道感染。
2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。
这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。
无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质）。
4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天摄盐应少于5克（1钱），约一粒蚕豆大小。
5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息。
何为慢性肾小球肾炎?慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病，其实这种观念是错误的，慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由慢性肾小球肾炎引起。
慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么?慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。
随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。
急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。
急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。
应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。
临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。
急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。
本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。
二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。
变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。
革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。
葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。
厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。
引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。
肾病综合症治疗方法介绍
肾病综合症治疗方法介绍肾脏是我们身体中比较重要的器官，肾部健康也是性生活的一种保障，所以肾健康是比较重要的，但是当今由于很多人的工作压力比较大，很多人肾部健康严重受到了影响，肾病综合症就是比较常见的疾病，一定要引起我们的高度重视，为了避免病情严重要及时治疗，下面一起了解下肾病综合症治疗方法。
肾病综合症，是肾脏盂的炎症，有急性和慢性之分。
急性肾盂肾炎是很严重的肾脏病症，会给患者带来很大的伤害，所以说，肾病综合症治疗方法很重要。
急性肾盂肾炎是临床上常见的急性感染性肾脏疾病，它的发生和细菌感染息息相关，它对人体的危害是不容小觑的。
肾病综合症治疗方法是怎样的。
除易感因素。
当抗生素的治疗后，菌尿和脓尿没有消失，病情不能得到有效的好转，应积极找出诱发疾病的易感因素，包括：治疗慢性病、解决尿路梗阻以及纠正代谢紊乱等。
控制感染。
因为有80%的患者都是由革兰氏染色阴性杆菌引起，所以首选对这类细菌敏感的抗生素进行治疗，不能因为等待尿培养和药敏试验的结果而耽误了病情。
抗生素的抗菌谱较宽为最佳，选的药物在血中和尿中浓度较高，肾毒性则较低。
当用药治疗72h症状和尿检都没有好转，可以适当选择其他抗生素来治疗，但是不宜频繁换药。
值得注意的是，治疗应该用够疗程，正常为10-14天，症状缓解后应该继续用药3-5天。
停药后，应该随时进行观察，每周一次定期做尿常规和尿细菌培养的复查。
若六周后没有脓尿和菌尿的症状便为痊愈。
若治疗时间短、不够彻底或不按时复查，则可能导致病情进一步蔓延。
对症处理。
若想机体进一步的康复，急性肾盂肾炎患者应进行卧床休息、高热量、高维生素的饮食，摄入足够的水分冲洗尿路，并嘱患者多喝水来保持足够的尿量。
伴明显尿急、尿频、尿痛的患者应给予解疼剂或采用针灸疗法来缓解。
服用碳酸氢钠碱化尿液能够缓解尿痛等症状。
综上所述就是对“肾盂肾炎”的详细介绍啦，希望广大肾病患者遇病一定要及时的到医院去确诊并且治疗，这样才能够保证您的身体健康!肾病综合症治疗方法也是比较重要的，平时我们也要多加注意自己身体健康，出现问题一定要及时咨询医生，不要总觉得没什么事过段时间就好了，这样是对身体的不负责任，肾病综合症的平时饮食也比较重要，平时尽量饮食要注意饮食均衡。
浅谈肾型传染性支气管炎的防治
禽 业 导 航
Ｅ ｍａｌｒｍｓ ＠ １ ６ｃ ｍ — ｉ ｘ ｙ ．ｏ ： ｊ ２
浅 谈肾型 传染性支 气 管炎的防治
张 红 燕
（ 北 省 邯 郸 县 农 牧 局 动 物 防 疫 监 督 站 河 沙 镇 分 站 ， 北邯 郸 ０ ６ ０ ） 河 河 ５ １ ８
肾 型 传 染 性 支 气 管 炎 是 由 冠 状 病 毒 引 起 的 鸡 传 染 性 支 气 管 炎 的 一 种 病 理 表 现 。 近 几 年 来 肾 型
些 嗜肾性 传 支病毒 对鸡 的 全身 性感 染过 程 中在 肾脏
上 的 一 种 突 出表 现 。
１发 病 原 因
传支 在各地 区普遍 流行 ，发病 率 和死 亡率 显著 升
螺 旋 体 病 以 及 禽 伤 寒 、 伤 寒 等 都 可 以 引 起 肾 脏 副 疾病 。
３ 非 传 染 性 原 因 ２
如 果是 由于传 染性 原 因 引起 的 ，除 采取 以 上保
肝 通 肾 的措施外 ，还要 根 据 不 同的传 染病 采 取 对症
治 疗 ．如 果 是 传 染 性 法 氏 囊 炎 ， 好 的 措 施 是 注 射 卵 ． 最
翅 、 颈 、 眼 ， 白 色 糊 状 粪 便 、 殖 腔 周 围 常 缩 闭 排 泄
４４对 发 病 鸡 群 要 根 据 临 床 症 状 和 剖 检 变 化 ， ． 对
不 同的患病原 因 、 采取有 效 的治疗措 施 。 如 果是 由于非 传染 性 原 因引起 的 ，首先 要 消 除 致 病 因素 ， 同时采 取 以下 治疗 措施 ： 水 中投 服 复方 饮 电解质 和维生 素 Ｃ。饲料 中添加 保肝利 。 中药 ， 肾的 如
浅谈 CT 对肾的感染性疾病的诊断
发低 密 度 灶 ，若 有 出血 则呈 高 密度 ，可有 不规 则 的 强化 现 象Ｉ ｌ Ｊ ｏ
扫 时仅可见 为不规则 的低 密度 区 ，形成一 不等质 的肿块 。 ２ ． ２ ． ３ 若脓 肿 含 气 体 ，则 出现 典 型 的气 体 衰 减值 ，具 有特 征性诊 断价值 。 ２ ． ２ ． ４ 当脓 肿 累及 肾周 间 隙 时 ，即 形 成 肾 周 围 脓 肿 。 此 时 肾周 脂 肪囊 变 模 糊 或完 全 消失 ，并 出 现渗 出 物 的水样 密度 ，同时 肾筋膜 有 不 同程 度 的增 厚 ； 若 脓肿 累 及 肾旁 组 织 如 腰 肌等 ，则 这 些组 织 内也 可 出现低 密 度 区或 不规 则 的
３ 慢性肾盂肾炎
３ ． １ 诊 断 对慢性 肾盂 肾炎 的诊 断 目前有新 的诊 断观点 ，其病理诊 断标 准也 有 了修 改 ，除慢 性 问质性 肾炎 改变 外 ，还 有 肾盏 、
肾盂炎 症 、纤 维化 及 变 形 ，且 在 临 床及 细 菌学 上 应有 肾感 染 的证据 。 它可 分三个类 型 ： 反 流性慢性 肾盂 肾炎 。 梗 阻性慢性 肾盂 肾炎 。 特 发性慢性 肾盂 肾炎 。
０ 引 言
肾的感 染性 疾病是 一种 常见 的疾病 ，致病 菌最常 见的是 革 兰 阴性 杆 菌 ，大 肠 杆菌 最 常见 ，其 次 为副 大 肠 杆菌 、变 形 杆 菌 、克 雷 白杆 菌 、产 气杆 菌 。大 约 ５ ％ ～１ ０ ％ 的 由革 兰 阳性 杆 菌引 起 ，主要 是 链球 菌 和 葡萄 球 菌 ； 真菌 感 染 与 病 毒 感染 则 比较少 见 。 肾感染 多 数 在影 像 学上 没有 阳性 所 见 ，所 以常为 临床及 放射学 医师忽视 。
肾脏感染患者的病情观察及护理要点
肾脏感染患者的病情观察及护理要点肾脏感染是一种常见的疾病，严重情况下可能导致肾功能损伤。
为了确保患者的康复，医护人员需要密切关注患者的病情，并采取相应的护理措施。
本文将探讨肾脏感染患者的病情观察要点和护理要点。
一、病情观察要点1.症状观察：肾脏感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等。
护士应注意患者是否出现这些症状，并及时记录和报告。
2.体温监测：感染性疾病常伴有发热，因此应定期测量患者的体温。
反复高热可能是感染的迹象，需立即通知医生。
3.血压监测：肾脏感染可能引发高血压，护士应定期测量患者的血压，并记录变化情况。
4.尿液分析：尿液检查是评估肾脏感染患者病情的重要方法。
护士应定期取样，进行相关检查，并及时报告异常结果。
5.水电解质平衡观察：肾脏感染患者可能出现电解质紊乱，护士应观察患者体液状态、记录和监测尿量，并及时纠正异常情况。
6.血液检查：肾脏感染患者常出现白细胞增多、红细胞沉降率升高等病理变化，护士应及时进行血常规检查，并记录变化情况。
二、护理要点1.合理安排卧床休息：肾脏感染患者需要足够的休息，以便身体能更好地对抗感染。
护士应帮助患者保持舒适的体位，避免剧烈运动。
2.充足的水分摄入：适量的水分摄入有助于促进尿液排除感染物，护士应鼓励患者多喝水，注意避免摄入过多的咖啡因或含酒精的饮料。
3.药物管理：护士应正确管理患者的用药，确保患者按时服用药物，并记录药物的名称、剂量和给药时间。
4.定期更换尿袋：肾脏感染患者可能需要使用导尿管和尿袋，护士应按照医嘱要求定时更换尿袋，保持导尿管通畅。
5.保持个人卫生：护士应帮助患者保持良好的个人卫生习惯，每日进行皮肤清洁，特别是腹股沟和会阴部位的护理。
6.康复护理：肾脏感染患者康复期间，护士应为患者提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，定期复查，并及时解答患者的疑问和问题。
综上所述，对于肾脏感染患者的病情观察，护士应密切关注患者的症状变化、体温、血压、尿液分析、水电解质平衡和血液检查等指标；对于护理要点，护士应合理安排休息、保证充足的水分摄入、正确管理药物、定期更换尿袋、保持个人卫生和提供康复护理等。
急性链球菌感染性肾小球肾炎
鉴别诊断（一）
链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高
血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表 现，伴血清C3下降，ASO阳性，肾脏病理见特征 性改变即可确诊。 需要鉴别的疾病包括其他病原体感染后肾小球肾 炎系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小 球肾炎，IgA肾病，急进性肾小球肾炎以及全身系 统性疾病的肾脏受累。
15
（二）
• 4．对症治疗
• (1)利尿：经控制水盐人量仍水肿少尿者可用氢氯噻嗪 1～2mg／(kg·d)，分2～3次口服。无效时需用呋噻米， 口服剂量2～5mg／(kg·d)，注射剂量1—2mS／ (k8·次)，每日1～2次，静脉注射剂量过大时可有一过 性耳聋。 • (2)降压：凡经休息，控制水盐摄入、利尿而血压仍高 者均应给予降压药。①硝苯地平：系钙通道阻滞剂。开 始剂量为0．25mg／(kg·d)，最大剂量1mg／(kg·d)， 分三次口服。在成人此药有增加心肌梗死发生率和死亡 率的危险，一般不单独使用。②卡托普利：系血管紧张 素转换酶抑制剂。初始剂量为0．3～0．5mg／(kg·d)， 最大剂量5—6mg／(kg，d)，分3次口服，与硝苯地平交 替使用降压效果更佳
APSGN的发病机制（二）
接上图 肾小球炎性病变
内皮细胞肿胀，系膜细胞增生 肾小球基底膜破坏
毛细血管腔闭塞
肾小球滤过虑下降
球管失衡 钠/水潴留 血容量增加
少尿，无尿 氮质血症
水肿 高血压 急性循环充血
蛋白尿 血尿 管型尿
4
病理特性：呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎
• 光镜下： 弥漫性肾小球病变，以内皮细胞和系膜
与感染有关的肾脏疾病
在许多严重传染病 已经基 本得到 控制 的 ２ ０世纪 ，心血管病 、肿瘤 已 成 为引起 人类 死 Ｌ的一 、 ■号 杀手
生 命 的 威 胁 依 然 相 当严 重 感 染 对 人 类 健 康 的 严 重 威 胁 不
反复的尿路感染 常可导致 肾脏萎缩及
应 、 疫 功 能 紊 乱 等 异 常 所 引 起 的 身 免
体 各系统急性 或慢性损 伤 ， 包括 多种 系统性病 症和 多器官衰竭 尢论感 染 引起 的急性或 慢 损伤是何种类 型 ， 肾脏都是主要的或龄常 见的受损部位
之 一。
Ｕ Ｉ 感染 性 间质 性 肾炎 Ｔ 和
加 １ ％。育龄 期 妇女 Ｕ兀 发 病 率 为
女性 ，男女性别 之 比约为 １１。 ： 在学 ０
及 仅表现在感染部位 组织的损伤 和菌血 床 和 实 验 研 究 时 掌 握 和 应 用 新 的
龄期 儿 童 中，女 性 的发 病率 为 １ ％， 诊断技术 和治疗 方法 、 方案 ． 使诊 并 症 、败 血 症 、休 克等 造 成 的 严重 后 而男性 的发病 率 为 ０ ３ ． ％。大约年龄 ０ 断 、治疗程序规 范化 。 果 且 表 现 在 感 染 后 发 生 的 变 态 反 而 每增 加 １ ０岁，女性 Ｕ兀 的发病 率增
在进 入 ２ １世 纪 的 今 天 ， 泌 尿 系
尿道 炎及前 列腺 病 原体 （ 细菌 、病毒 、真菌 、寄 生虫 感染主 要指膀胱 炎 、 ＵＩ Ｔ 十分 常 见，但 也有其 特殊性 等 ） 起 的 Ｕ Ｉ ｕ 染 性 ¨ 质 性 肾 炎 炎 菌 尿 症 是 指 埭 中 有 细 菌 生 长 真 和复 杂性 。 引 Ｔ平感 日 ］ 多数 ｕｒ 病例诊 治并不 困 ＿ 】 是 多发 病 ， 且 感 染 相 关 的 肾 小 球 肾 而 性 菌尿 是 指 清 洁 中 段 尿 培 养 菌 落 计 难 ， 由 于 某 些 患 者 尿 路 存 在 结 构 异 但
肾脏疾病分类标准
肾脏疾病分类标准
肾脏疾病的分类标准有多种，可以根据其临床表现、病理类型、病因等进行分类。
以下是几种常见的分类方式：
1. 按照临床表现分类：
原发性肾小球疾病：包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小
球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎等。
继发性肾脏病：如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性
肾炎、乙肝相关性肾炎、痛风性肾病等。
肾小管间质性疾病：如间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾小管坏死等。
肾炎血管疾病：分为肾动脉疾病和肾静脉疾病，前者常见的有肾动脉硬化、肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等，后者主要为肾静脉血栓形成。
2. 按照病理类型分类：
肾小球疾病的病理分类比较复杂，常见的有微小病变、局灶节段硬化性肾
小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。
3. 按照病因分类：
遗传性肾脏病：如多囊肾、Alport综合征等。
感染性肾脏病：如肾盂肾炎、肾结核等。
免疫介导的肾脏病：如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。
药物或毒物引起的肾脏病：如镇痛剂肾病等。
4. 其他分类方式：
根据肾脏功能的损害程度，可分为肾功能正常期、肾功能不全代偿期、肾
功能不全失代偿期（氮质血症期）、尿毒症期或终末期肾病。
根据肾脏的病理形态，可分为局灶节段性病变、弥漫性病变和结节样病变。
以上分类方式并不是绝对的，有时候多种因素可能同时存在于同一种肾脏疾病中，因此需要根据具体情况进行综合判断。
肾脏病的罪魁祸首,看看你中了哪个!
肾脏病的罪魁祸首,看看你中了哪个!发布时间：2023-06-03T03:22:04.785Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：王开飞[导读]肾脏病的罪魁祸首,看看你中了哪个!王开飞（长桥街道社区卫生服务中心；上海徐汇200231）现阶段，随着人们生活水平的提高，日子也越过越好，但是生命人数也在不断增加，不仅仅是很多小问题，很多不治之症的发病率逐渐升高。
要提到各种慢性疾病之首，那就不得不说到肾病了。
了解肾脏疾病的人不多，但提到肾衰竭、尿毒症，很多人并不陌生，甚至达到了痰毒色变的情况，提到尿毒症，就认为自己是患有了不治之症。
有很多肾病患者的病情总是突如其来的，明明之前自己的肾功能很正常，一下就出现恶化，让人们格外的想不通。
肾病虽然是慢性病，但有很多的可控性，一些患者不知道该如何在日常生活中才可以控制病情的发展，再加上不了解肾脏病的早期症状，造成肾病患者在短期就出现严重的肾衰竭或者尿毒症。
今天就让我们跟着文章认识认识肾脏病的相关情况以及了解造成肾脏病的相关罪魁祸首，通过有效的预防和生活注意事项，让肾脏病能够远离我们！认识肾脏病的基本情况肾脏是人体内重要的器官之一，主要功能是排泄体内代谢产物和多余水分，调节体内电解质和酸碱平衡，分泌激素等。
肾脏还能够调节血压和促进红细胞生成等。
肾脏病是指肾脏功能异常或受损的疾病，包括急性肾损伤、慢性肾病、肾结石、肾囊肿等。
肾脏病的发生原因很多，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、药物中毒等。
1.基本症状肾脏病的症状包括：1. 尿量减少或增多，尿液颜色发生变化，如变浑浊、变黄等。
2. 腰痛或腹痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
3.水肿，主要表现在面部、手脚等部位。
4. 高血压，可能伴随头痛、头晕等症状。
5. 贫血，可能伴随乏力、疲劳等症状。
6. 尿毒症，可能伴随恶心、呕吐、口臭等症状。
如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
2. 严重危害肾脏是人体的重要器官之一，主要功能是排泄体内废物和调节体内水、电解质和酸碱平衡。
病理性肾结核的名词解释
病理性肾结核的名词解释病理性肾结核是一种由结核杆菌引起的严重疾病，主要影响肾脏，是泌尿系统感染中较为罕见却又具有重要意义的疾病。
病理性肾结核与普通肺结核有着一定的联系，但其临床表现、诊断和治疗方式存在一些差异。
病理性肾结核的路径学特点病理性肾结核通常伴有全身结核感染，结核杆菌通过血液途径进入肾脏，引起肾小球、肾小管和肾间质的炎症反应。
在病理切片中，可以观察到肾小球的渗出性炎症、肾小管的萎缩和坏死、肾间质的纤维化等病变特征。
病理性肾结核的临床表现病理性肾结核具有多样化的临床表现，早期病变可能没有明显的症状。
随着病情的进展，患者可能会出现腰痛、血尿、尿频、尿急等泌尿系统症状。
一些重症病例还可能出现肾功能衰竭、高血压等严重后果。
病理性肾结核的诊断病理性肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
血尿和尿液培养可以帮助确认尿液中是否存在结核杆菌。
影像学方面，常用的检查方法包括肾脏超声、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助确定肾脏的病变范围和程度，为治疗提供依据。
病理性肾结核的治疗对于病理性肾结核的治疗，早期的抗结核药物疗法是最为常见和有效的选择。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
根据患者的具体病情，可能需要联合使用多种抗结核药物。
在治疗过程中，定期的临床和实验室检查也是非常重要的，以评估治疗的效果和调整药物剂量。
病理性肾结核的预防病理性肾结核的预防主要依靠结核病的预防和控制措施。
加强结核病的筛查、早期发现和治疗可以有效减少病理性肾结核的发生。
此外，保持良好的个人卫生和健康生活方式也是预防结核病的重要手段之一。
病理性肾结核的病理生理机制病理性肾结核的发生机制涉及多个环节，包括结核杆菌的侵入、免疫系统的应答以及炎症反应的发生。
当结核杆菌侵入肾脏后，宿主的免疫系统会启动针对结核杆菌的免疫反应，但在一些情况下，这种免疫反应可能不足以完全清除结核杆菌，导致结核杆菌在肾脏内持续繁殖和病变进展。
感染相关的肾脏损害：我们应予关注的重要课题
上。 绿脓杆 菌和肠球菌 多 见于复杂性 相 关检查 ， 规抗菌治疗 失败者应 改 常 尿路感 染 。导管相关性 ｕ １ ， １ 中 念珠 变 治疗方 案 ， 选用对衣原体 或支原体 有效的 阿奇霉 素或 左氧氟沙 星治疗 。
关 于 ｕ ｌ 断 ，必 需 明确 ：＠致 Ｔ诊
相 关 性 肾小 球 病 变 、 毒 性 肾综 合 征 菌 占 ２ ％。 病 ５
液检 查是谚 断 ｕ『 的重要依据 ， 洁 痛 （ Ｉ 清 头痛 、腰痛 、眼 眶痛 或全 身痛）
中段 尿 细 菌 定量 培 养 菌 落 数 １￣ ｍ ０ｍ ／
，
及热退 症状 加重为其特点 ， 临床遇 急 性 肾功 能 衰竭 者应 送 检血 清特 异 性
或膀胱穿刺 尿培养 阳性有 菌生长 ，
通 讯地址 ：ｌ０３ ０７０北 京 和 医院 感染病 科
床应予关 注和重视 的重要课题 。
感染者应寻找隐性病灶或尿路畸形 并 予 以治疗 ， 据药敏 试验结 果选用抗 根
４
ｔ ｃｉｆ ｔ ｎ ｒ１ ｒ ｔｎｅ ｉ ，ｔｒ ａ ｃｏ ）或 尿 路 感 染 是 常 性 还是复杂性 ： ＠肾功能状况 等 。 尿 三红 （ 面 部 、颈 部 和 上 胸部） 颜 、三
见病 、多发病 ， Ｏ ５ ％的女性 一生 ２９ ０ ‘ 中至少 有过一 次 尿路 感染 ，７ Ｏ岁以 上 男性 的菌 尿 发生率 约 ３ ％ 美 国 ５
素 ．疗 程 ２ 或 更 长 。反 复 发 作 尿 路 周
肾盂肾炎或上尿路 感 染 。 复杂性 尿路 感染是 指 ｕ １ １ 合并尿路 梗阻 、 泌尿 系 统畸形或 功能 异常 ． 尿道插 管或器械
检 查 免 疫 抑 制 、 娠 和 糖尿 病 等 为 妊 发 生 ｕ ｌ 高 危 因 素 。 陆单 纯 性 Ｆ Ｔ的 急
婴幼儿常见肾脏感染处理技巧
婴幼儿常见肾脏感染处理技巧婴幼儿是我国最宝贵的财富，但由于其免疫系统尚未完善，很容易出现各种感染。
其中，肾脏感染是一种常见且严重的疾病，如果不及时进行处理，可能会引发并发症，并对婴幼儿的生长发育产生潜在影响。
因此，我们需要了解一些婴幼儿常见肾脏感染的处理技巧。
首先，当婴幼儿出现发热、尿频、尿急等症状时，家长应该第一时间就医。
尽早就诊可以减少感染的扩散和严重性。
医生会根据病情和婴幼儿的体征进行初步检查，并推荐一些实验室检测，如尿常规、尿培养等，以确认是否为肾脏感染。
其次，如果确诊为肾脏感染，医生会根据患儿的年龄、体重、病情的严重程度以及细菌的敏感性选择合适的抗生素治疗方案。
对于较轻微的感染，口服抗生素可以有效地治疗，并且给予足够的水分和休息是很重要的。
对于较严重的感染，医生可能会建议住院治疗，通过静脉给药来加快药物的吸收和疗效。
此外，对于一些孩子来说，肾脏感染可能会伴随尿路结构异常，如输尿管返流等。
针对这种情况，医生可能会推荐手术治疗，以纠正尿路异常，并预防感染的再次发生。
手术后，儿童需要长期进行随访，定期检查尿常规、超声等，以及进行抗生素的预防性使用。
此外，父母在日常生活中也可以采取一些措施来预防婴幼儿的肾脏感染。
首先，保持婴幼儿的个人卫生，如常换尿布、勤洗澡、防止便秘等。
其次，确保充足的水分摄入，给婴幼儿多喝水、多排尿，帮助将细菌及时排出体外。
最后，避免让婴幼儿受凉，尤其是腹部和腰部，以免引起感染。
总之，肾脏感染对于婴幼儿来说是一种常见但严重的疾病，需要及早发现和治疗。
在就医的过程中，及时就诊、进行合适的抗生素治疗以及做好手术干预是非常重要的。
此外，家长的关怀和正确的日常预防措施也能够帮助减少婴幼儿肾脏感染的发生。
让我们共同努力，保护宝宝们的健康成长。
肾病内科肾脏炎症的诊断与抗炎治疗
肾病内科肾脏炎症的诊断与抗炎治疗肾病内科是专门研究肾脏疾病的领域，肾脏炎症是该领域中常见的疾病之一。
正确的诊断和抗炎治疗对于肾脏炎症的管理至关重要。
本文将重点介绍肾脏炎症的诊断方法以及常用的抗炎治疗策略。
一、肾脏炎症的诊断1. 临床症状和体征肾脏炎症常表现为尿液异常，如血尿、蛋白尿、尿频等。
此外，患者可能还会出现水肿、高血压、疲乏等非特异性症状。
体格检查时，医生可以通过触诊肾区，检查高血压、水肿等体征。
2. 实验室检查常规实验室检查对于肾脏炎症的诊断至关重要。
尿液分析可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，有助于判断肾脏炎症的性质和严重程度。
血液检查可以评估肾功能，如血肌酐、尿素氮的测定。
免疫学指标的检查，如抗核抗体、抗DNA抗体等，可以辅助特定类型的肾脏炎症的诊断。
3. 影像学检查肾脏的超声检查是一种常用的影像学检查方法，可用于评估肾脏的大小、形态以及排除其他肾脏病变。
在一些特定情况下，还可以进行CT扫描、核磁共振等进一步的影像学检查。
4. 肾脏活检肾脏活检是确诊肾脏炎症的金标准，通过取得肾脏活检标本，可以直接观察病变的类型和程度，为治疗方案的选择提供依据。
然而，肾脏活检具有一定的风险，需要在严格的指征下进行。
二、肾脏炎症的抗炎治疗1. 一般治疗对于患有肾脏炎症的患者，保持充足的休息和良好的营养非常重要。
患者应该限制盐分和水分摄入，以减少水肿。
合理的饮食控制和补充足够的维生素和微量元素也是必要的。
2. 药物治疗（1）糖皮质激素：对大部分肾脏炎症具有抗炎和免疫抑制作用，如泼尼松、甲泼尼龙等。
剂量和疗程的选择应根据病情和临床经验。
（2）免疫抑制剂：对于某些自身免疫性肾脏炎症，如系统性红斑狼疮性肾炎等，免疫抑制剂可能是必要的，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
（3）抗生素：在一些感染性肾脏炎症中，抗生素可以起到抗菌作用，如肾盂肾炎、肾脏脓肿等。
（4）对症支持治疗：如利尿剂可用于控制水肿和高血压，血压控制药物可用于稳定血压水平。
什么样的腰痛和肾有关
什么样的腰痛和肾有关很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。
实际上，90%以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。
而诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题。
肾脏疾病引起的腰痛主要分为以下几类……肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类一、肾实质性疾病所致的肾肿大主要见于[急性肾小球肾炎]、[急进性肾炎]等。
疼痛表现：肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛。
伴随症状：部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。
实验室检查：可化验尿来发现。
二、肾脏感染性疾病多见于肾脓肿、[急性肾盂肾炎]等，主要源于细菌感染。
疼痛表现：多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查伴随症状：往往伴发热、寒战。
实验室检查：可以通过化验血尿常规和B超来诊断。
三、肾脏肿瘤或囊肿如[肾囊肿]、多囊肾、良性及[恶性肿瘤]等。
疼痛表现：若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。
实验室检查：可以通过B超或CT来确诊。
四、肾结石疼痛表现：若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。
伴随症状：伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿。
实验室检查：可以通过B超或腹部X线片明确诊断。
常见与肾无关的腰痛骨骼疾病：引起腰痛的骨骼疾病以骨折和椎间盘突出最多见，病人大多有扭伤、撞伤等外伤史，在弯腰、翻身或腰部用力时会产生剧烈疼痛，可以通过X 线、CT或核磁共振检查发现问题所在。
腰肌劳损：多见于长期坐着或站立工作的人，一般表现为酸胀痛，经过理疗或按摩后会有所缓解。
妇科疾病：也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。
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根据累及的范围分为两种形式：(1)弥漫型：患肾增大变形，肾 实质破坏明显呈多发囊实性病变，肾实质、肾盂肾盏可见大量 黄色瘤细胞。(2)局限型：较少见，主要表现为肾实质局限型肿 物，内可见黄色瘤细胞。局限性 XGP 易误诊为肾癌，弥漫性
XGP易误诊为肾结核。
• 该病起始于肾盂进而侵及肾周间隙及其他腹膜后间隙，后期发 生纤维化。根据XGP病变过程，将其分为3期，I期：病变仅累 及肾实质； II 期病变累及肾脏，并累及肾周筋膜； III 期：病变 累及大部分或全部肾脏及肾外脂肪组织和器官。
栓时，管径增粗，其内有充盈缺损影。淋巴结转移多
表现为肾血管及腹主动脉周围多发类圆形结节。
至全身钙化。部分肾周可见寒性脓肿形成，伴有肾盂肾
盏、输尿管的增厚、狭窄。
• 肾癌：局灶性XGP常与肾癌较难鉴别。肾癌CT平扫表
现为肾实质内规则或不规则肿块，密度不均匀，其内
可以有出血、坏死等低密度区或者伴有点状或弧线状 钙化等，增强扫描后，肾癌较XGP强化明显，多呈明 显不均质强化，肿瘤外侵使肾周脂肪间隙消失，肾周 筋膜增厚，并可浸润其他脏器，肾静脉及下腔静脉癌
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
• 本病病理上以进行性肾组织破坏、脓肿、肉芽肿组织形成，病灶 内含有大量的黄色瘤细胞为主要特征。
• •
CT表现 弥漫型：
•
• •
①肾影弥漫增大。
②肾脏集合系统结石。 ③肾实质内多发囊实性占位性病变，多以肾盂、肾盏为中心分布。其 中部分可能为结石阻塞所致的肾盂肾盏积水；部分可能为黄色肉芽肿 的脓腔，因病灶内的脓液、脂类、肉芽肿等成分的比例不同， 其密度 可近于水直至近于软组织密度。有文献报道，囊腔内 CT 值范围为 10~30Hu。增强扫描病灶边缘增强，坏死区无增强。
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肾脓肿
肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏，形成一脓性囊
腔，导致肾功能丧失，常见于上尿路梗阻的患者。发病率女性 多于男性。
高热、寒战、全身乏力、呕吐、虚脱、病人有不 同程度的贫血。慢性病人患侧腰部明显压痛及叩 击痛，腰部可扪及肿块。膀胱刺激症状（尿频、 尿急、尿痛）。
弥漫型： • ④肾周改变：筋膜增厚、肾周/ 肾旁间隙渗液、严重者 可累及后腹壁及腰部肌肉，形成脓肿，甚而可形成皮 肤瘘。 • ⑤患肾皮质变薄，密度不及对侧，分泌期肾脏功能减 退。此型所见肾实质广泛病变与患者无明显的泌尿系
症状构成的矛盾对比，以及患者有明确的感染的临床
表现为诊断和鉴别诊断提供了重要依据。
XGP 多发生于中年妇女，可能与肾盂肾炎多见女 性有关。
病因尚不清楚，多数认为由泌尿系反复非特异性 细菌感染；免疫功能低下；某些药物作用；肾盂、 肾盏或输尿管上段梗阻等综合原因引起。感染的 肾实质进行性破坏，内含类脂巨噬细胞而呈黄色
肉芽肿，最后形成脓肿。
临床表现 临床表现差异比较大，可以有腰痛、肾区疼痛、 发热、血尿、血尿、肝功能损害等， 部分患者腹 部可见触及包块。诊断比较困难，误诊率较高， 诊断多经手术证实。 实验室检查有脓尿、蛋白尿，部分患者血沉增快， 血尿少见；尿培养阳性，以大肠杆菌和变形杆菌 为多，部分涂片可找到泡沫细胞。
尿液中大量脓细胞。
血中白细胞明显增高。
•
CT ：脓肿表现为肾体积局限性增大，局部可见类圆形低密度 区，边界不清，增强后病灶呈轻度强化，明显低于正常肾实质，
中央可见无强化区。增强后病灶呈环状强化，壁较薄，无壁结
节，病灶边界较强化前清楚。 • • • 病变内出现气体是其特征性表现，含气较多时可形成气液平面。 脓肿可以穿破肾包膜形成肾周脓肿。 肾筋膜增厚，肾旁脂肪层模糊，严重者可累及腰大肌而形成腰 大肌脓肿。
肾结核：绝大多数由血源性感染引起，原发灶主要位于
肺，有结核中毒症状及膀胱刺激征，尿检可检到结核杆
菌。C T 常表现为肾外形不规则，肾实质内单发或多发 的大小形态不等低密度影，边缘不整，增强扫描其壁呈 环形强化，并可见有对比剂进入，代表肾实质内结核性 空洞；肾盂、肾盏变形；肾实质内不同程度的钙化，甚
黄色肉芽肿性肾盂肾炎( x a n t h o g r a n u l o m a t o u spyelonephritis，XGP)，又名肾盂肾炎黄
色瘤、肾性黄色瘤病、泡沫细胞肉芽肿、肿瘤样
黄色肉芽肿肾炎等是一种慢性肾脏炎症。
该病比较少见，需要与多种肾脏疾病相鉴别，例
如肾结核、肾脓肿、肾癌等。