流行病学第四章 队列研究
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优点
☺ 偏倚比较小，结果可信
Hale Waihona Puke Baidu缺点
☺ 花费大、时间长，影响其可行性
重点考虑
☺ 应有明确的检验假设 ☺ 发病率或死亡率高 ☺ 应明确规定暴露因素、结局变量 ☺ 有足够的观察人群 ☺ 足够的人力、物力、财力
精品课件
历史性（historical）队列研究
优点
☺ 省时、省力、出结果快
缺点
☺ 资料的可信性未必符合要求
精品课件
长期低剂量的CS2职业暴露与冠心病的关系研究
英国 Tiller
1933～1962年间35～64岁的某粘胶纤维厂职工（男
性）的死亡情况
397名职工
223名 操作工
174名 非操作工
561名 对照
30年间全死因构成 42％
精品课件
24％
所 有 死 亡 数 的 百 分 比
所 有 死 亡 数 的 百 分 比
精品课件
概述
分析性研究 Analytic Study
Exposure
Time
Disease
E
D Cohort Study
E
D Case Control Study
精品课件
一、基本概念
队列 Cohort
Roman legion legion
one of 10 divisions of a Roman
群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不 同的亚组，随访并追踪其各自结局，比较不同亚 组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之 间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方 法
☺ 前瞻性研究 prospective study ☺ 发生率研究 incidence study ☺ 随访研究 follow-up study ☺ 纵向研究 longitudinal study
• Framingham Study
精品课件
两种类型的队列
Fixed Cohort
Loss to follow-up Deaths
Open Cohort
Out -
Migrations
In -
Migrations
Ti精m品e课件
follow-up period
Calculate
measure of frequency ▪ Cumulative incidence ▪ Incidence density
重点考虑
☺ 应有明确的检验假设 ☺ 发病率或死亡率高 ☺ 应明确规定暴露因素、结局变量 ☺ ......
☺ 足够数量的完整可靠资料
精品课件
第二节 队列研究的实例
吸烟和肺癌关系的队列研究（1951年） 长期低剂量的CS2职业暴露与冠心病的关系研究
精品课件
吸烟和肺癌关系的队列研究
Doll和Hill于1948至1952年，用回顾性调查方法研究 了吸烟与肺癌的的关系，结果显示肺癌患者比非肺癌 患者吸烟量大、吸烟时间长、开始吸烟的时间早。 在此基础上，他们于1951至1976年，用前瞻性队列研 究方法研究了吸烟与肺癌的关系，随访时间达20余年。 结果提示吸烟者比非吸烟者发生肺癌多，且吸烟量越 大、吸入越深患肺癌的危险性越大。戒烟可以减少患 肺癌的危险。
芬兰 Hernberg
1967年进行了历史性队列研究 1942年建立的一个粘纤厂的25～64岁，在1942年～ 1967年间至少有5年CS2暴露史的所有工人为暴露组， 普通男性为对照组 暴露组410人，其中50人死亡，取得死亡证明的有48 名，死于冠心病的25名 按芬兰普通男性计算的预期死亡数为15.2名
• 开放队列或动态队列（ Open cohort ）
–A group of individuals recruited and enrolled through a mechanism that allows for in and out migration of people
–Dynamic population –Examples
人群自然实验（natural experiment）
研究疾病自然史 新药的上市后监测
精品课件
四、研究类型
过去
现在
将来
E
E Historical
E study
E
E E Prospective
study
cohort
Ambispective cohort
study
精品课件
cohort
前瞻性（prospective）队列研究
end of follow-up
一、基本概念
暴露 (exposure) 指研究对象接触过某种待
研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的 特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸 烟）
☺ 危险因素（risk factor） ☺ 保护因素（protective factor）
精品课件
队列研究的概念
队列研究( cohort study) 将一个范围明确的人
–Cohort does not take on new members after it is assembled
–Examples
• Survivors of Hiroshima bombings • Children born to HIV-infected mothers
精品课件
两种类型的队列
精品课件
二、基本原理
暴
露
研
组
究
对
象
对
照
组
Time
发病 未发病 发病 未发病
a
如则
果暴a至少
b a露与两组b
疾 的
病发
存病
c
在病c
率 显
d c因关 著不d
系等
精品课件
特 点
分析性研究，属观察法 设立对照 时间顺序：从“因”→“果” 能确证暴露与结局的因果联系
精品课件
三、研究目的
检验病因假设 评价预防效果
Group of individuals
–具有共同的经历/暴露
–随访一定的时间
出生队列（birth cohort）
精品课件
两种类型的队列
• 固定队列（ Fixed Cohort ）
–A group of individuals recruited and enrolled at a uniform point in the natural history of a disease or by some defining event
Chapter 4 Cohort Study
第四章 队列研究
路 滟 电话：86-25-86862755 (o) 电邮：luyan@njmu.edu.cn
南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
精品课件
讲课提纲
第一节 概述 第二节 队列研究实例 第三节 队列研究的设计与实施 第四节 队列研究的资料整理与分析 第五节 队列研究的偏倚及其控制 第六节 队列研究的优缺点 总结
☺ 偏倚比较小，结果可信
Hale Waihona Puke Baidu缺点
☺ 花费大、时间长，影响其可行性
重点考虑
☺ 应有明确的检验假设 ☺ 发病率或死亡率高 ☺ 应明确规定暴露因素、结局变量 ☺ 有足够的观察人群 ☺ 足够的人力、物力、财力
精品课件
历史性（historical）队列研究
优点
☺ 省时、省力、出结果快
缺点
☺ 资料的可信性未必符合要求
精品课件
长期低剂量的CS2职业暴露与冠心病的关系研究
英国 Tiller
1933～1962年间35～64岁的某粘胶纤维厂职工（男
性）的死亡情况
397名职工
223名 操作工
174名 非操作工
561名 对照
30年间全死因构成 42％
精品课件
24％
所 有 死 亡 数 的 百 分 比
所 有 死 亡 数 的 百 分 比
精品课件
概述
分析性研究 Analytic Study
Exposure
Time
Disease
E
D Cohort Study
E
D Case Control Study
精品课件
一、基本概念
队列 Cohort
Roman legion legion
one of 10 divisions of a Roman
群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不 同的亚组，随访并追踪其各自结局，比较不同亚 组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之 间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方 法
☺ 前瞻性研究 prospective study ☺ 发生率研究 incidence study ☺ 随访研究 follow-up study ☺ 纵向研究 longitudinal study
• Framingham Study
精品课件
两种类型的队列
Fixed Cohort
Loss to follow-up Deaths
Open Cohort
Out -
Migrations
In -
Migrations
Ti精m品e课件
follow-up period
Calculate
measure of frequency ▪ Cumulative incidence ▪ Incidence density
重点考虑
☺ 应有明确的检验假设 ☺ 发病率或死亡率高 ☺ 应明确规定暴露因素、结局变量 ☺ ......
☺ 足够数量的完整可靠资料
精品课件
第二节 队列研究的实例
吸烟和肺癌关系的队列研究（1951年） 长期低剂量的CS2职业暴露与冠心病的关系研究
精品课件
吸烟和肺癌关系的队列研究
Doll和Hill于1948至1952年，用回顾性调查方法研究 了吸烟与肺癌的的关系，结果显示肺癌患者比非肺癌 患者吸烟量大、吸烟时间长、开始吸烟的时间早。 在此基础上，他们于1951至1976年，用前瞻性队列研 究方法研究了吸烟与肺癌的关系，随访时间达20余年。 结果提示吸烟者比非吸烟者发生肺癌多，且吸烟量越 大、吸入越深患肺癌的危险性越大。戒烟可以减少患 肺癌的危险。
芬兰 Hernberg
1967年进行了历史性队列研究 1942年建立的一个粘纤厂的25～64岁，在1942年～ 1967年间至少有5年CS2暴露史的所有工人为暴露组， 普通男性为对照组 暴露组410人，其中50人死亡，取得死亡证明的有48 名，死于冠心病的25名 按芬兰普通男性计算的预期死亡数为15.2名
• 开放队列或动态队列（ Open cohort ）
–A group of individuals recruited and enrolled through a mechanism that allows for in and out migration of people
–Dynamic population –Examples
人群自然实验（natural experiment）
研究疾病自然史 新药的上市后监测
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四、研究类型
过去
现在
将来
E
E Historical
E study
E
E E Prospective
study
cohort
Ambispective cohort
study
精品课件
cohort
前瞻性（prospective）队列研究
end of follow-up
一、基本概念
暴露 (exposure) 指研究对象接触过某种待
研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的 特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸 烟）
☺ 危险因素（risk factor） ☺ 保护因素（protective factor）
精品课件
队列研究的概念
队列研究( cohort study) 将一个范围明确的人
–Cohort does not take on new members after it is assembled
–Examples
• Survivors of Hiroshima bombings • Children born to HIV-infected mothers
精品课件
两种类型的队列
精品课件
二、基本原理
暴
露
研
组
究
对
象
对
照
组
Time
发病 未发病 发病 未发病
a
如则
果暴a至少
b a露与两组b
疾 的
病发
存病
c
在病c
率 显
d c因关 著不d
系等
精品课件
特 点
分析性研究，属观察法 设立对照 时间顺序：从“因”→“果” 能确证暴露与结局的因果联系
精品课件
三、研究目的
检验病因假设 评价预防效果
Group of individuals
–具有共同的经历/暴露
–随访一定的时间
出生队列（birth cohort）
精品课件
两种类型的队列
• 固定队列（ Fixed Cohort ）
–A group of individuals recruited and enrolled at a uniform point in the natural history of a disease or by some defining event
Chapter 4 Cohort Study
第四章 队列研究
路 滟 电话：86-25-86862755 (o) 电邮：luyan@njmu.edu.cn
南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
精品课件
讲课提纲
第一节 概述 第二节 队列研究实例 第三节 队列研究的设计与实施 第四节 队列研究的资料整理与分析 第五节 队列研究的偏倚及其控制 第六节 队列研究的优缺点 总结