描述性流行病学研究

对已有的登记报告的资料或疾病监测的资料的分析和 总结。 5、生态学研究(ecologic study)
在群体水平进行的观察分析。
个案调查、病例报告和病例分析
个案调查：对个别发生的病例、病例的家庭 及周围环境进行的流行病学调查。 对象：病人、家庭、疫源地。 方法：访问、现场调查。 调查内容：人口学资料、发病时间、地点、 传播方式、传播及发病因素、疫源地控制。 用途：采取措施，控制疾病；总结疾病分布 特征；核实诊断及护理指导；掌握疫情、疾 病监测。
PQ N
(SE)2
令d 为预期样本(p)与总体现患率(P)之容许误差，则d =t×SE SE=d /t
N PQ t 2 PQ
(d )2
d2
t
令d =0.1P 取t =1.96≈2 则：
N
22 PQ (0.1P)2
4PQ 0.01P 2
400 Q P
当d =0.15P时:
22 PQ
4PQ
Q
N
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A、描述分析 B、相关分析 C、单因素对比分析 D、多因素分析
（五）调查表设计的具体方法 1、问题设计的基本要求 2、问题的数目和结构 3、问题的形式
填空式、是否式、多项式、矩阵式、表 格式、半封闭或开放式
4、答案的设计
（六）调查员培训
F、资料的收集
1．掌握有关背景资料 2．疾病测量 3．暴露测量 4．对调查员的要求
G、资料的整理、分析及结果解释
一、资料的整理 现况研究所得资料，可按下列步骤整理分析：
（二）种类
1、个案调查、病例报告和病例分析 2、横断面研究(cross-sectional study)
调查特定人群中某种疾病或某种特征的某一时间的 特征。 3、纵向研究(prospective study)或随访监测研究
对一组人群定期随访，观察疾病或某种特征在人群及 个人中的动态变化。 4、常规资料的描述
理论性研究 理论流行病学 数学模型
描述流行病学的研究类型
过去 将来
现在
现况研究
（描述疾病与研究因素在 一个时点上的相互关系）
历史回顾法
（描述既往疾病与研究 究因素的相互关系）
随访研究
（描述将来疾病与研 究因素的相互关系）
纵向研究
一、概述
（一）概念
描述性研究(descriptive study)：通过在特定 人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等客观 地描述疾病、健康或有关卫生事件在时间、地点 和人群方面的分布信息，向公共卫生管理人员和 流行病学家提供最基本的数据资料。
优点：1）精确度高：要求层内差异小，层间大。样 本量少。
2）可进行层间对比 3）可椐研究目的调整各层样本量 4）抽样误差小 缺点：1）结论仅适合推广到同一分层条件的人群 2）要求完整的人群资料
4、整群抽样 （Cluster Sampling）
用此法抽样时，可抽到的不是个体，而是由个 体所组成的集体（即群体）。
个案调查、病例报告和病例分析
病例报告：临床上对罕见病研究的方法。 对象：病人。 方法：临床报告。 调查内容：特征、治疗、转归。 用途：发现新病例或提供病因线索；阐明疾 病和治疗机制；记录疾病罕见表现。 局限：易发生偏倚；不能估计疾病发生频率； 不能论证科研假设。
个案调查、病例报告和病例分析
病例分析：对多个相同患者临床资料的分析。 对象：历史积累病案资料。 方法：回顾性研究。 调查内容：临床特征、分类、诊断及治疗、 预后。 用途：分析疾病临床特征；评价治疗效果； 提出病因假设。
E、确定研究变量及制定调查表 （一）信息收集的方法
（1）面访（face to face interview） （2）通讯调查（mail questionnaire） （ 3）电话调查（telephone interview） （ 4）自我管理式的调查（self－administrated
questionnaire） （5）体格检查和实验室检查 （6）敏感问题的调查方法
描述性研究
(descriptive study)
流行病学方法分类
描述流行病学 观察性研究
个案调查、病例报告和病例分析 现况研究 生态学研究（相关研究） 筛检 历史资料回顾（常规资料的分析） 随访研究（纵向研究）
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验性研究 实验流行病学
临床随机化对照试验 现场试验 社区干预试验
二、现况调查（Prevaence study）亦称横断面研 究（cross-sectional study），是指在特定时间内， 对某人群疾病、健康及相关特征的存在情况进行 和相互关系描述研究。
又由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的 资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结 果，而是调查时的实际存在，因所用的指标主要是 患病率，故又称它为现患研究或患病率调查 (Prevalence Study)。
求: N =?
解： 据题意，P=0.3 Q=0.7，则： （人）
N 400 0.7 933 0.3
②Poisson分布资料：当发病率很低，如肿
瘤以10万为基数计算时，用Poisson分布期 望值可信限表估计样本含量。
2）计量资料：
4s2 n
d2
式中：s 总体标准差估计值 n 为样本量 d 为容许误差，一般 为0.1s
（3） 普查的优点：
①能发现普查人群中的全部病例，并给予 及时的治疗；
②通过普查能对该地区某病的全貌有一个 了解；
③提供病因线索；
④通过普查可进行一次医学的科普宣传， 使群众对某病及其防治有所了解；
⑤确定调查对象简单。
（4） 普查的缺点： ①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调
查； ②由于普查对象多，难免漏诊、误诊； ③由于工作量大，很难进行深入细致的调查。
内容：一般情况；调查研究项目；实验室结果
（三）调查表变量的规定 1、定义研究因素
概念定义 执行定义
2、设定测量尺度
二值尺度：Yes No 列名尺度：无顺序，可分类。如血型 序列尺度：有顺序，可分类。如每日吸烟 支数 区间尺度：有顺序，连续性。如身高
（四）调查表的基本结构 1、封面信 2、指导语 3、问题和答案 4、编码和其他资料
例如某学校有9000名大学生，15个系。每个 系的学生数相差不多。如要调查600名学生，抽 样方法如下：先自15个系随机抽取2个系，再自 这2个系随机抽取300名学生，这就是两级抽样。
（4） 抽样调查的优点： ①样本量相对较小，调查省时、省力、省钱； ②质量比普查好，应答率高；
（5） 抽样调查的缺点： ①不适于患病率低的疾病调查； ②设计实施与资料的分析工作相对复杂； ③不适用于变异大的变量调查。
（6）样本大小的估计
A、原则：大小适宜； B、影响因素：①预期现患率或感染率；
②容许误差的大小； ③资料的类型。 C、方法： ①公式法； ②查表法。
确定样本含量的方法：
1）计数资料：①二项分布资料 令SE为标准误；P为预期现患率；Q=1-P；N为样本含 量，则：
SE PQ N
(SE)2 PQ N
这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的， 被抽到单位的所有成员都是研究对象。
这种整群随机抽样便于组织，节约人力、物力， 因而多用于大规模调查，有其一定优点。
缺点是抽样误差较大，分析工作量也较大。
5、多级抽样（multistage sampling）：又 称多阶段抽样
这是大型调查时常用的一种抽样方法。
3、开展疾病的二级预防，及早发现、早诊断和早治 疗；
4、评价防治措施效果及医疗卫生工作质量； 5、用于经常性的疾病监测。 6、其他
（三）特点
1、常用的流行病学调查方法； 2、时序上属于横断面研究，研究只能分析特定时点
上，某人群中暴露与疾病的联系； 3、不能得出有关因果关系的结论； 4、适用于不会经常发生变化的暴露因素的研究； 5、适用于慢性疾病的研究，不适合病程短的疾病研
E、确定研究变量及制定调查表
（二）调查表（questionnaire)的设计原则：
1、与本次调查有关的项目一个不能少，无关的项目一 个也不能有 2、措辞简练，易于回答 3、问题先易后难、先一般后隐私 4、尽量获的客观、定量指标
种类：自评式、他评式
过程：设计、修改——预试、修改——应用 提问方式：定式（封闭式）；开放式
1．检查与核对原始资料的准确性与完整性，填 补缺漏，删去重复，纠正错误。
2．对疾病或健康状态技已明确规定好的标准， 将全部调查对象分组归类。
3．将疾病的现况研究资料按不同的人口学特征 和时间、地区、某种生活习惯等方面加以整理， 并计算疾病患病率和死亡率。
二、资料的分析 1．常用分析指标 2．分析方法
究。 6、相关因素选择与解释有一定的限制。
（四）横断面研究的种类
2、现况调查的种类 A、普查(Census)
（1） 概念：
就是指在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一 成员进行的调查或检查。
（2）目的及用途：
早期发现疾病并及时给予治疗； 了解疾病的病情及分布； 了解人群的健康水平； 建立某些指标的标准值； 当某些疾病发生流行时，为了解该病流行的全貌。
缺点：
◆在抽样前，总体中所有N个观察单位都必须确定编 号。这种方法在实际中耗时费钱，因此难以办到；
◆样本个体可能高度分散，访问这些样本对象将非常 费时费钱；
◆总体中某些亚人群有可能全部未被抽取。
2、系统抽样(systematic sampling)
按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位 抽取一个单位。又称间隔抽样或机械抽样。
在单纯随机抽样难以办到时，可以应用系统抽样；
与单纯随机抽样相比，系统抽样所抽取的样本更 能规律地散布于整体之中，因此更有代表性；
在大多数情况下，单纯随机抽参数与方差估计公 式适合于系统抽样；