河北省冠心病发病危险因素评估
冠心病的危险分层
冠心病的危险分层冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内都较高。
冠心病的危险分层是对患者进行风险评估和分类的一种方法。
在临床实践中，医生可以通过对患者的相关指标进行分析和评估，确定其冠心病的危险等级，从而为患者制定个性化的治疗方案和预防措施。
冠心病的危险分层主要基于以下几个方面的因素。
首先是年龄和性别因素。
一般来说，男性和年龄较大的人更容易患上冠心病。
其次是个体的生活习惯和行为习惯。
吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯以及缺乏运动等不良生活方式都会增加患冠心病的风险。
此外，一些基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等也会提高冠心病的患病风险。
根据这些因素，医生可以将患者分为不同的危险等级。
一般来说，有以下几个等级：低危、中危、高危、极高危。
低危患者指那些没有明显心血管危险因素的人，他们的冠心病发病风险相对较低。
中危患者是指那些具有一个或多个危险因素的人，他们由于一些不良生活习惯或者患有某些疾病，冠心病的发病风险较高。
高危患者则是指那些已经患有冠心病或其他心血管疾病的人。
极高危患者是指那些已经发生冠心病事件，如心梗或者中风的人。
这些人由于其病史和心血管状况，其冠心病再次发作的风险极高。
对于不同危险等级的患者，医生需要考虑不同的治疗和管理策略。
对于低危患者来说，主要目标是通过改善生活习惯来降低冠心病的风险。
戒烟、健康饮食、适量运动等措施都是降低患病风险的有效方法。
对于中危患者，除了生活方式的改变外，还可能需要药物治疗来控制和调节患者的血压、血脂和血糖等指标。
高危和极高危患者则需要更加积极的干预和治疗，如抗凝治疗、血管扩张药物的使用等。
除了治疗和管理上的差异，不同危险等级的患者还需要进行不同频率的随访。
低危患者一般每年随访一次即可，而中危患者需要每6个月进行一次随访，以便及时调整治疗方案。
高危和极高危患者需要更加频繁的随访，以监测患者的病情变化和调整治疗方案。
需要注意的是，冠心病的危险分层只是一种相对概念，不能绝对地将患者归于某个等级。
冠心病的危险评估及意义
中 图分 类 号 ：Ｒ４ ３． ７ ５ 文 献 标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）２０ ３—２ ６ ２２ ５ （ ００ １－０ ００
随着生活 水平 的提 高 ， 国冠 心病 的发病 率 我 和病死率 日益增 长 … ，迫切需要 有 效 的冠心 病 防
生概率时不能仅考虑单个危险因素的作用 ， 而必 须考虑对冠 心病发 病起独 立作用 的所有 危险 因素
的总和 ， 就是 整体危 险 （ ｌ ａ ｒ ｋ 的概念 。 这 ｇｏ ｌ ｉ ） ｂ ｓ
年人每年发生冠心病事件的危险为 ０ ７ ．％。
２ ３ 高度 危 险 ．
高度危险有心肌梗死病史 ， 或存在冠状动脉
发现， 血浆甘油三脂 、 脂蛋白 ａ Ｌ ａ 、 （ Ｐ ）纤维蛋白原 水平 增高与冠 心病危 险 因素密切相 关 。这些均在
提前 发现 的基 础上可 以通过 药物来 控制 。
年人吸烟 ２ ０支／ ， ｄ 或存在 ２种危险因素中等程 度 的改 变 ， 中 年 人 血 浆 总 胆 固醇 水 平 ５ ２ 如 ． ～
心脏研究 的 Ｐ Ｏ Ａ 公式 ）定性评估、美国心 Ｒ ＣＭ 、 《
脏康 复和 二 级 预 防程 序 指 南》 １９ （９９年 ， ３版 ） 第
的冠心病危 险性分 级标 准 。
定性方 法在 临床 上 简 便易 行 ， 级方 法 是根 分
据患者存 在危 险因 素 的数 目、 重程 度及 危 险相 严
粥样硬 化 、 颈动脉 粥样硬 化 、 周动 脉粥样硬化 的 外
心血管 的发病 是 多种危 险 因素 综合作 用 的结
关信 息 进 行 分 级 ， 年 龄 、 别 、 烟史 、 如 性 吸 血脂 高 低 、 糖尿病 等 。冠心病 的危 险因素分 为轻度 、 有无
冠心病的发病原因及危险因素分析
冠心病的发病原因及危险因素分析冠心病是一种常见而危险的心血管疾病，其发生与多种因素有关。
了解冠心病的发病原因及危险因素对于预防和控制该疾病具有重要的意义。
本文将通过分析相关的研究和数据，探讨冠心病发病原因及危险因素的具体情况。
一、发病原因分析冠心病的发病原因是多方面的，其中最主要的是动脉粥样硬化（atherosclerosis）的形成。
动脉粥样硬化是在动脉内壁形成斑块，导致动脉狭窄和堵塞的疾病过程。
这一过程涉及多种相关的生物学和化学反应，包括脂质沉积、炎症反应和平滑肌细胞增殖等。
动脉硬化的具体原因尚不完全清楚，但一些重要的影响因素已被确定。
1. 高血压长期存在的高血压会对动脉内壁造成损害，从而促进动脉斑块的形成。
高血压会使血管壁张力增加，导致血管内膜受损，这为脂质在动脉内壁沉积提供了条件。
同时，高血压状态下，血液流速加快，容易形成血栓，进一步加剧了冠心病的风险。
2. 高血脂血液中的胆固醇和三酰甘油含量过高，会促进动脉内脂质的沉积。
胆固醇主要由脂蛋白将其输送到细胞，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对动脉斑块的形成起着至关重要的作用。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则具有保护血管的作用，其含量越高，冠心病的风险越低。
3. 吸烟吸烟是引起冠心病的重要危险因素之一。
烟草烟雾中的有害物质能够损伤血管内皮细胞，导致动脉内壁炎症反应，进而促进动脉粥样硬化的形成。
同时，尼古丁和其他有害物质还会使血小板聚集，加剧血栓的形成，增加心肌梗死的风险。
二、危险因素分析除了上述的发病原因外，一系列的危险因素也与冠心病的发生息息相关。
了解这些危险因素有助于进行早期筛查和干预。
1. 年龄和性别冠心病的发病风险随着年龄的增加而增加，尤其是男性在50岁之后。
女性在更年期前相对较少发生冠心病，但在更年期后发病率逐渐接近和超过男性。
这与女性的雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的保护作用。
2. 遗传因素冠心病存在明显的家族聚集现象，亲属中有冠心病患者的个体发病的风险较高。
冠心病危险因素实验室检测指标
冠心病危险因素实验室检测指标冠心病是一种常见的心脏疾病，其发生与多种危险因素密切相关。
实验室检测指标可以帮助医生评估患者是否存在冠心病的危险因素，并指导治疗和预防措施的制定。
本文将介绍与冠心病危险因素相关的实验室检测指标，包括血脂、炎症指标、血糖、肾功能和血压等方面。
1. 血脂检测指标血脂异常是冠心病的重要危险因素之一，主要包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）等指标。
•TC是血液中所有胆固醇的总和，正常范围应控制在5.18mmol/L以下；•LDL-C是主要的胆固醇载体，其水平过高容易导致动脉粥样硬化，正常范围应控制在3.37mmol/L以下；•HDL-C是“好胆固醇”，具有保护血管的作用，正常范围应大于1.04mmol/L；•TG是血液中主要的甘油酯载体，其水平过高与冠心病的发生风险增加相关，正常范围应控制在1.7mmol/L以下。
2. 炎症指标检测炎症反应在冠心病的发生和发展中起着重要的作用。
以下是与冠心病炎症指标相关的实验室检测指标。
•高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种炎症标志物，其水平与冠心病的风险密切相关。
正常范围应控制在3mg/L以下；•血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）是心肌损伤的标志物，其水平与冠心病的严重程度相关。
正常范围应控制在14ng/L以下。
3. 血糖检测指标高血糖是冠心病的危险因素之一，以下是与冠心病血糖检测相关的实验室指标。
•空腹血糖（FPG）是用于评估血糖水平的常用指标，正常范围应控制在6.1mmol/L以下；•糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围应控制在6.5%以下。
4. 肾功能检测指标肾功能异常与冠心病的发生和发展密切相关，以下是与冠心病肾功能检测相关的实验室指标。
•肌酐是评估肾功能的常用指标，其水平过高可能与冠心病的发生风险增加相关。
正常范围应控制在133μmol/L以下；•尿酸是代谢产物，其水平过高与冠心病的发生风险增加相关。
影响冠心病的主要危险因素
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导语：1 血压升高是冠心病发病的独立危险因素高血压是人们普遍易患的一种疾病。
大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加
1. 血压升高是冠心病发病的独立危险因素
高血压是人们普遍易患的一种疾病。
大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加述动脉硬化进程。
血压升高所致动脉硬化引起的危害，最常见的有、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。
研究表明，舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关；收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，患冠心病的危险性就越大。
2. 血压水平对冠心病发病的影响
研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。
收缩压21.3kpa （ 160mmHg ）和（或）舒张压12.7kpa （ 95mmHg ）者，其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。
20世纪60年代中期，美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实。
在我国，高血压患病逐年升高，目前约有1亿高血压患者。
我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明，随着收缩压或舒张压水平的增高，心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。
此外，舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似，而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。
需要强调的是，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害大于单纯的血压升高。
血压升高通常伴有高血脂症、高血糖、纤维蛋白原升高和心电图不正常，这些都增加冠心病的发病危险。
对北京首钢工人的调查资料表明，控制血清胆固醇后，临界高血压与确诊
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冠心病的风险评估与
冠心病的风险评估与预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康和生命。
了解冠心病的风险评估和预防措施对于保护自己的心脏健康至关重要。
一、冠心病的风险评估冠心病的风险评估是通过对个体危险因素的评估来判断患病的可能性，为预防和治疗提供依据。
1. 年龄和性别：年龄是冠心病的主要危险因素，随着年龄的增长，患病风险逐渐增加。
此外，男性比女性更容易患上冠心病。
2. 高血压：长期的高血压会增加心血管疾病的风险，包括冠心病。
控制血压可以有效预防冠心病的发生。
3. 血脂异常：血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。
高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平升高都会增加患冠心病的风险。
4. 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的有害物质会对血管壁产生损害，导致血管狭窄和阻塞。
5. 糖尿病：糖尿病会增加冠心病的风险，尤其是未经控制的高血糖水平。
6. 肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏体育锻炼是导致冠心病的重要危险因素之一。
保持适当的体重和进行适量的运动对于预防冠心病具有重要意义。
7. 遗传因素：有家族史的人更容易患上冠心病，这是因为遗传基因在疾病发生中起到了一定的作用。
二、预防措施冠心病是可以预防的，通过采取一系列的预防措施，可以降低患病的风险。
1. 健康饮食：饮食要均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果和全谷类食品，并限制红肉、高盐和高糖食品的摄入。
适量的鱼类摄入有助于降低冠心病的发生风险。
2. 控制血压和血脂：定期测量血压和血脂水平，并在医生的指导下进行调节。
通过药物和生活方式改变控制血压和血脂水平，可以有效预防冠心病。
3. 戒烟限酒：应当坚决戒烟，并限制饮酒。
长期烟酒嗜好会增加冠心病的风险。
4. 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，有助于强化心肌和改善心血管系统功能。
5. 控制体重：保持适当的体重有助于降低冠心病的发生风险，避免肥胖对心脏健康的不利影响。
6. 管理压力：长期的压力会增加冠心病的风险，通过学习应对技巧和寻找适当的放松方法，可以有效减轻压力。
冠心病发生的危险因素
冠心病发生的危险因素冠状动脉位于心脏表面、是专门向心肌供血的血管，因其像一顶帽子一样罩在心脏的外面而得名，包括左冠状动脉和右冠状动脉。
其中左冠状动脉在左主干的基础上分出前降支、回旋支，主要供应左心室前壁和侧壁；右冠状动脉有一条主支，主要供应右心室和左心室后壁，它们的内径一般１～３毫米。
正常情况下，冠状动脉的管壁是很光滑的，管腔也是通畅的，这样才能保证供血区域的心肌不会出现缺血。
那么，冠心病又是怎么一回事呢？随着年龄的增长，由于血液内脂类物质不断在血管管壁沉积，产生动脉硬化及斑块等病变，导致冠状动脉的管腔狭窄、阻塞，也就是俗话说的“血管堵了”，血流不再畅通，供血区域的心肌就不能得到足够的血液供应，造成了相应心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的临床症状如胸闷、心绞痛甚至心肌梗死，我们称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
就全世界而言，半个世纪以来，冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，并成为美国等工业化国家的主要死因。
在我国的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，因此冠心病越来越多的引起了大家的重视。
冠心病作为多种因素长期作用的结果，病因至今尚未完全清楚，但经过多年的流行病学和实验室研究，一般认为与下列因素有关：高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、内分泌功能低下及高龄、遗传等，这些统称为冠心病的危险因素。
研究表明，血胆固醇过高、高血压、糖尿病和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。
此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、精神紧张、Ａ型性格以及冠心病家族史，都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前，因而这些因素被列为次要危险因子。
尤其应当注意的是，冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关，其中成年以前开始吸烟的人危害程度更高。
我国资料显示：大量吸烟者比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。
一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳30毫克，这三种物质被吸收进入血液后，尼古丁直接刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升，接着损伤血管内皮，还使血中胆固醇水平增高；一氧化碳使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成；已经得了冠心病的患者，吸烟可加速其病情进展、促使心脏病发作。
承德市大学生冠心病健康危险度评估
【 中图分类号１ Ｒ１ ９ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ １ ０ ０ ４ － － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － － － ０ ４ ３ ９ － － － ０ ３
健 康危险度评估（ Ｈ ＲＡ ） 是研 究危险 因素与疾 病发病
承
德
医
学
院
学
报
ｖ０ Ｉ ． ３ ０ Ｎｏ ． ５ ２ ０１ ３
表１ 不同 浓度乙 醛对 Ｉ ｓ Ｃ 增殖及存 活率的 影响
肝纤维化是各种慢性肝 病发展为肝硬 化的必经病理 过程， 而酒精性肝损伤是造成肝纤维化的主要病因之一。 肝 星状细胞活化 、 增殖在酒精性肝纤维化形成 中起关键作用。 研究表 明， 乙醇的代谢产物乙醛可刺激肝星状细胞增殖 ， 是 导致酒精性肝纤维化 发生的关键因 。 本研 究选择 乙醛 作为致 病因子进行体外研 究， 通过ＭＴ Ｔ 法观察 乙醛刺 激 大 鼠ＨＳ Ｃ增殖的最佳浓度和最佳时间。 实验结果显示 ， 在
一
定范 围内乙醛刺激ＨＳ Ｃ增殖呈现先增后减的量效关 系，
３ ５ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ乙醛 刺激Ｈ Ｓ Ｃ的增殖率和存活率均达到最佳
与对 照 组此 较 ： ＜Ｏ ． Ｏ ｌ
２ ． ２ Ｍ 丌 法检 测 乙醛刺 激不 同 时 间对Ｈ ｓ Ｃ 增 殖 的影 响
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择乙醛刺激Ｈ Ｓ Ｃ增殖的最佳浓度 ， 各组大鼠ＨＳ Ｃ培养ｌ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ和３ ６ ｈ ， Ｍ订 法 检 测结果 显示 ， 对 照组 细胞 增殖 基本
时间。 见 表２ 。
【 参考文献】
［ １ 】 赵箐． 酒精性 肝纤维化 中肝星 状细胞 活化 的机 制研 究进
冠心病的风险评估与预防指南
冠心病的风险评估与预防指南冠心病作为一种严重的心血管疾病，在全球范围内广泛存在，给人们的健康带来了严重威胁。
为了有效降低冠心病的发病风险，评估个体的冠心病风险并采取相应的预防措施显得尤为重要。
本文将介绍冠心病的风险评估方法以及相应的预防指南。
一、冠心病风险评估冠心病风险评估旨在通过收集个体的相关信息，并结合一定的评估模型和指标来判断其患冠心病的潜在风险。
常用的评估模型包括Framingham风险评估模型、SCORE风险评估模型等。
通过这些模型，我们可以对个体的冠心病风险进行量化，并为进一步的预防措施提供指导。
1. 收集相关信息冠心病风险评估要求收集个体的多项相关信息，包括年龄、性别、血压、胆固醇水平、吸烟情况、家族病史等。
这些信息可以通过个人问卷、体检报告等方式进行收集。
2. 评估模型和指标在收集到个体的相关信息后，可以选择适当的评估模型和指标来进行冠心病风险评估。
以Framingham风险评估模型为例，该模型综合考虑了多个因素，如年龄、性别、吸烟情况、胆固醇水平、血压等，通过计算得到冠心病发病的风险得分，并进一步分类判断个体的风险水平。
二、冠心病预防指南了解个体的冠心病风险后，下一步是采取相应的预防措施来降低冠心病的发病概率。
以下是几条常见的冠心病预防指南：1. 健康饮食均衡饮食是预防冠心病的关键。
建议摄入适量的蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
此外，限制高盐、高糖和高胆固醇食物的摄取也是必要的。
2. 保持适当的体重肥胖是冠心病发生的危险因素之一，因此，保持适当的体重对于预防冠心病非常重要。
合理控制饮食，适量增加体力活动，能够有效帮助维持健康的体重。
3. 运动锻炼定期进行有氧运动，如散步、快走、游泳等，有助于增强心血管系统的功能，减少冠心病的发生风险。
建议每周进行至少150分钟的中至高强度的有氧运动。
4. 戒烟限酒吸烟和过量饮酒都会增加冠心病的患病风险，因此，戒烟和限制酒精摄入是预防冠心病的重要措施之一。
冠心病相关危险因素分析
进行综合健康管理， 大力开展社区高血压干预 ， 并不断扩大
目标人群数量， 有效降低高血压发病率、 减少并发症 ， 是防
治 高 血 压 最 经济 实 用 的 方法 之 一 ， 提 高 人群 整 体 健康 水 对 平 具有 深远 意义 。
院 的冠 心 病 患 者２８ ， 中 男 性 １４ 、 性 １４ ， 龄 ３人 其 ３人 女 ０人 年 ２－ ９岁 ， ９７ － 冠状 动 脉造 影 阳性 １ 人 、 ０ ４ 阴性９ 人 。 有患 者均 ８ 所
白为１１２ ｍｏ Ｌ 低密度脂蛋白（ｌ 广 ） － ｍｍｏ Ｌ ． ｍ ｌ ， － ／ Ｉ Ｉ－ 为０ ４ Ｄ Ｃ ｌ 。 ／
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ＶＯ ． ９ Ｎｏ ３ ２ １ １２ ． ０ ２
子 浓 度升 高可 使 血管 平滑 肌 的钠 离子 水平 增 高导 致 细胞 内
预 更 经济 有效 。
Ｃ ２升高， ａ ＋ 并使血管收缩反应增强 ， 从而使外周血管阻力升 高， 导致血压升高 虽然宣传很好 ， 。 但多种方式结合控制血
血 脂： 医院 检 测正 常值 范 围判 断， 清 总 胆 固 醇 为 按 血 ２８ ５８ ｍｏ Ｌ 甘油三酯为０４ ．ｍ ｌＬ 高密度脂蛋 ． ．ｍ ｌ ， － ／ ． —１７ ｍｏ ， ／
ห้องสมุดไป่ตู้
１资料与方法 １１ 临床 资料 ２ １ 年９月至２ ｌ 年７月就诊于承德医学 ． ００ ０１ 院附 属医院 、 承德市 中心医院 以及 中国人 民解放军２６医 ６
效果分析【 ． Ｊ 中国初级卫 生保健 ，００ ２ ０：９－０ 】 ２ １ ， ｌ） ＂ ． ２－ ３
冠心病的风险评估工具及应用
冠心病的风险评估工具及应用冠心病是一种严重的心血管疾病，其发病率逐年增加，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了准确评估冠心病的患病风险，医学界开发了多种风险评估工具，并将其广泛应用于临床实践中。
本文将介绍冠心病的风险评估工具及其应用。
一、Framingham风险评估模型Framingham心血管风险评估模型是最早开发并广泛应用的一种风险评估工具。
它是根据长期的流行病学研究得出的，通过考察一系列危险因素（如年龄、性别、血压、血脂、吸烟等）来预测冠心病的发病风险。
患者根据其危险因素的得分来确定其心血管事件的风险等级，从而进行个体化的干预。
二、SCORE风险评估系统SCORE风险评估系统是欧洲心脏病学会制定的一套工具，以实证医学为基础。
它根据多国大样本的流行病学数据建立了预测模型，根据相应的危险因素（如年龄、血压、吸烟等）来评估患者未来10年内死于冠心病的风险。
该系统不仅能评估冠心病的发病风险，还能预测患者的死亡风险，具有较高的应用价值。
三、ASCVD风险评估工具ASCVD风险评估工具是美国心脏学会/American College of Cardiology（ACC/AHA）联合制定的一套风险评估工具。
它依据大量的流行病学研究数据，通过考察多个危险因素（如年龄、性别、血压、胆固醇等）来评估患者未来10年患上动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险。
该工具不仅适用于冠心病的风险评估，还适用于其他形式的ASCVD的风险评估。
四、CHARGE-AF风险评估模型CHARGE-AF风险评估模型是一种针对房颤并发冠心病患者的风险评估工具。
该模型在考察传统的冠心病危险因素基础上，进一步考察房颤本身的特征，如房颤类型、心室率控制情况等。
通过综合评估这些因素，能更准确地评估房颤并发冠心病的风险，指导临床治疗和干预措施的选择。
五、工具应用以上风险评估工具都是经过大量的研究和验证，具有较高的准确性和可靠性。
它们的应用范围广泛，可以帮助医生评估患者的冠心病风险，指导治疗和干预措施的制定。
冠心病危险因素临床评估及防治进展
1.3 放射学检查 全部病例均行CT检查,肠源性囊肿患者尚行MR I检查。
蛛网膜囊肿患者CT表现为外侧裂部位圆形、类圆形、三角形的均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。
肠源性囊肿患者CT表现为颈髓、胸髓前部类圆形均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。
MR I表现为颈髓、胸髓前部类圆形稍高于脑脊液信号的长T1信号,T2相与脑脊液信号相当。
1.4 病理学检查 所有病例均经病理检查证实。
1.5 手术方法 所有蛛网膜囊肿病例均行翼点入路;肠源性囊肿病例依囊肿部位分别行颈部及胸部后正中入路。
自2003年以后的8例蛛网膜囊肿手术及2例肠源性囊肿手术均在显微镜下进行。
显露囊肿后先行囊肿切开,释放部分囊肿内液,待手术空间扩大后将囊壁自脑或脊髓组织表面尽量剥离切除。
但以不损伤脑组织或脊髓组织及血管为限,并不强求将所有囊壁完全切除。
术区严密止血后,于囊肿所在部位敷贴以大块薄层明胶海绵,硬膜修补,常规关颅(或脊柱),术毕。
1.6 疗效分析 16例患者术后常规随访,行CT复查,无一例复发。
蛛网膜囊肿患者头痛症状均明显缓解或完全消失;1例患者仍有癫痫发作,但次数明显减少,应用卡马西平后未再发作。
2例肠源性囊肿患者术后感觉运动恢复正常。
2 讨论蛛网膜囊肿手术分直接手术和分流术两类:直接手术包括囊肿抽吸引流术;脑室内囊肿袋装缝合术;囊壁部分切除术;囊肿全部切除术;囊壁大部切除+囊腔-脑室脑池造口术[1]。
肠源性囊肿多行直接手术切除治疗。
两种囊肿,囊壁切除彻底均可防止复发。
但部分囊壁由于与脑或脊髓组织粘连紧密,很难彻底切除而不伴有脑或脊髓组织的损伤[2],从而可能出现神经系统定位体征。
而囊壁不完全切除则囊肿可能复发。
我们在显微手术尽量切除囊肿的基础上加以大块明胶海绵敷贴,促进局部组织粘连,从而防止了囊肿的复发。
参考文献:[1] 张文,双跃华,朱亚坤,等.儿童颅内蛛网膜囊肿大部分切除-脑池交通术[J].中国现代神经疾病杂志,2001,5(1):62. [2] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1998:817.(收稿日期:2008203218)冠心病危险因素临床评估及防治进展张金芳(运城市人民医院,山西运城044000)[摘 要]20世纪末,冠心病已成为最常见的死因。
冠心病患者的心血管风险评估和控制
冠心病患者的心血管风险评估和控制冠心病是一种常见的心血管疾病，它严重威胁着人们的健康和生命。
冠心病患者的心血管风险评估和控制是保障患者健康的重要措施。
本文将从风险评估和控制两个方面详细探讨冠心病患者的心血管风险管理。
一、冠心病患者的心血管风险评估冠心病患者的心血管风险评估是确定患者发生心血管事件的可能性，并为制定个体化的治疗方案提供依据。
常用的风险评估工具包括疾病评估和危险分层。
1. 疾病评估通过全面评估患者的临床病史和体格检查结果，我们可以初步判断患者是否有冠心病的存在。
这包括了家族史、个人史、各项生理指标的测量等。
例如，家族史中如果有近亲家庭中有冠心病的人，那么患者本身患冠心病的危险性就会增加。
2. 危险分层危险分层是根据患者的危险因素情况，结合患者的风险特点进行分层，并据此制定适当的预防策略。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。
通过对这些危险因素的评估，我们可以确定患者的心血管风险水平，从而指导治疗策略的选择。
二、冠心病患者的心血管风险控制心血管风险控制是指通过药物治疗和非药物治疗等手段，降低冠心病患者发生心血管事件的可能性，提高其生活质量和预后。
1. 药物治疗药物治疗是冠心病患者心血管风险控制的基石。
常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险；降脂药可以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的形成；降压药物可以降低血压，减轻心脏负荷等。
2. 非药物治疗除了药物治疗，冠心病患者还应该采取一系列的非药物治疗措施来降低心血管风险。
这包括戒烟、控制体重、合理饮食和进行适量的运动等。
戒烟可以降低冠心病的发生率；合理饮食和控制体重可以减少血脂水平的升高；适量的运动可以增强心血管功能，改善血液循环等。
另外，冠心病患者还可以通过心脏康复来改善自身的病情。
心脏康复一般包括定期监测、适度的体力活动、心理支持等，并且可以获得专业的指导和建议，提高治疗效果。
冠心病患者发病危险因素的调查研究
冠心病患者发病危险因素的调查研究目的对冠心病患者发病危险因素进行调查研究，为预防冠心病提供参考依据。
方法选取2015年11月—2016年5月该院收治的健康人群与冠心病患者186例作为研究对象分为对照组与研究组，各93例，所有患者均将接受血运重建手术。
患者逐一填写自身的性别、年龄、身高、体重、吸烟喝酒情况、是否有高血压及冠心病家族史等情况。
检测患者的甘油三醋、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、代谢综合征。
分析冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素。
结果发病因素吸烟对照组占39.78%，研究组占66.67%，糖尿病对照组占27.96%，研究组占45.16%，血脂异常对照组占15.05%，研究组占74.19%，家族史对照组占6.45%，研究组占33.41%，代谢综合征对照组占8.6%，研究组占76.34%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论冠心病患者发病危险因素主要是吸烟、糖尿病、血脂异常、家族史、代谢综合征等被认为是最重要的，由此导致血栓形成阻塞管腔阻碍血流，造成脱落栓塞，促进斑块的进一步发展。
因此，临床上抗凝治疗是至关重要的。
标签：冠心病；发病危险因素；调查研究[Abstract] Objective To investigate the incidence risk factors of patients with coronary heart disease and provide reference for preventing the coronary heart disease. Methods 186 cases of healthy people and patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from November 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 93 cases in each，all patients received the revascularization，and patients filled in their own gender，age，height，weight，smoking and drinking and family history of hypertension and coronary heart disease one by one，and the Triglycerides，serum total cholesterol，high density lipoprotein cholesterol，low density lipoprotein cholesterol and metabolism syndrome of patients were tested，and the risk factors of atherosclerosis of patients with coronary heart disease revascularization were analyzed. Results Smoking accounted for 39.78% in the control group and 66.67% in the research group，and diabetes accounted for 27.96% in the control group and 45.16% in the research group，and dyslipidaemia accounted for 15.05% in the control group and 74.19% in the research group，and family history accounted for 6.45% in the control group，and 33.41% in the research group，and the metabolism syndrome accounted for 8.6% in the control group and 76.34% in the research group，and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The incidence risk factors of patients with coronary heart disease are mainly smoking，diabetes，dyslipidaemia，family history and metabolism syndrome，therefore，the anticoagulant therapy is vital in clinic.[Key words] Coronary heart disease；Incidence risk factor；Investigation目前隨着人们生活水平的提高及人口老龄化的加重，冠心病的发病率整体呈上升趋势，尤其是老年患者数量逐年增加。
冠心病的风险评估和预防措施
冠心病的风险评估和预防措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉血管狭窄或堵塞导致心脏供血不足而引起的。
冠心病的发病率逐年增加，对人们的生命和健康造成了严重威胁。
因此，进行冠心病的风险评估，并采取相应的预防措施，对于减少疾病的发生具有重要意义。
一、冠心病的风险评估1. 家族史调查冠心病有明显的遗传倾向，如果一个人的家族中有冠心病的患者，那么他本人罹患冠心病的风险也会增加。
因此，在进行冠心病的风险评估时，需要详细了解患者的家族史，包括一级亲属（父母、兄弟姐妹）是否有患冠心病及其年龄，以此来判断个体心血管疾病的患病风险。
2. 年龄和性别年龄是冠心病的一个重要危险因素，随着年龄的增长，冠心病的发病率也会逐渐升高。
尤其是男性在年龄达到40岁后，冠心病的发病风险会明显增加。
而女性在更年期后也会面临增加的冠心病风险。
3. 生活方式生活方式对冠心病的发病风险有着直接的影响。
吸烟、饮食不健康、缺乏体力活动、高压力生活、肥胖等都是冠心病的危险因素。
通过评估个体的生活方式，可以了解其是否存在患病风险，并制定相应的干预措施。
二、冠心病的预防措施1. 健康饮食合理的膳食结构对冠心病的预防十分重要。
建议每天摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、高纤维食物和低脂肪牛羊肉、鸡肉、海鲜等富含优质蛋白质的食物。
同时，限制摄入盐、糖和油脂的量，避免高盐、高糖、高脂肪的饮食。
2. 积极运动适度的体力活动可以提高心血管系统的功能，减少冠心病的风险。
每周进行3-5次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，每次持续30分钟或以上。
但是对于已经患有心脏病的人群，应在医生的指导下进行运动。
3. 控制体重肥胖是冠心病的一个重要危险因素，过高的体重会增加心脏负担，并导致血脂异常等疾病。
保持正常体重对于预防冠心病至关重要。
通过控制饮食、适度运动可以控制体重，保持健康的身体状态。
4. 戒烟限酒吸烟是导致冠心病的主要危险因素之一，而过量饮酒也会增加冠心病的风险。
冠心病与高血压的危险因素评估
冠心病与高血压的危险因素评估引言冠心病和高血压是两种常见的心血管疾病，对人们的健康造成了严重威胁。
了解危险因素对于预防和控制这些疾病至关重要。
本文将介绍冠心病和高血压的危险因素评估方法，帮助读者更好地了解自己的风险。
冠心病的危险因素评估冠心病是由冠状动脉供血不足引起的疾病，常见于中老年人群。
以下是一些常见的冠心病危险因素：年龄年龄是冠心病的一个重要危险因素。
随着年龄的增长，心血管系统的功能逐渐下降，冠状动脉的粥样硬化病变也会逐渐加重，因此年龄越大，冠心病的风险越高。
性别男性患冠心病的风险要高于女性。
这是因为雄性激素对心血管系统的保护作用较弱，而雌性激素具有一定的保护作用。
吸烟吸烟是导致心血管疾病的主要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和血栓形成，进而导致冠状动脉供血不足。
高血压高血压是冠心病的一个重要危险因素。
由于长期的高血压状态会导致冠状动脉粥样硬化病变，进而造成心肌缺血。
高血脂血液中的高胆固醇和高甘油三酯是冠心病的危险因素之一。
它们会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，阻碍血液流动，增加心肌缺血的风险。
糖尿病糖尿病患者容易患有冠心病，这是因为高血糖会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
此外，糖尿病还会增加血液黏稠度和血栓形成的风险。
高血压的危险因素评估高血压是血压持续升高的一种疾病，严重影响人们的健康。
以下是一些常见的高血压危险因素：饮食因素高盐饮食是高血压的危险因素之一。
摄入过多的盐会导致体内钠离子积聚，增加血容量，引起血压升高。
此外，高胆固醇饮食和高脂肪饮食也会增加高血压的风险。
肥胖肥胖是高血压的一个重要危险因素。
过度肥胖会导致血管阻力增加、心输出量增加，进而导致血压升高。
缺乏体育锻炼长期缺乏体育锻炼是高血压的危险因素之一。
体育锻炼可以增强心血管系统的功能，降低血压。
酗酒酗酒会导致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血压升高。
长期酗酒还会对心脏和血管造成损害，增加心血管疾病的风险。
冠心病的发病机理和危险因素
冠心病的发病机理和危险因素冠心病是一种常见的心血管疾病，是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血而导致的。
它的发病机理非常复杂，涉及多个因素的相互作用。
同时，有些因素也会增加患冠心病的风险。
本文将从发病机理和危险因素两个方面来探讨冠心病。
一、发病机理冠心病的发病机理主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛等。
1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是冠心病最主要的发病机制之一。
它是指在心脏冠状动脉的血管壁上逐渐形成的一种病变，其中包括脂质沉积、纤维组织增生和斑块形成。
长期以来，高胆固醇、高脂肪饮食、高血压、糖尿病、肥胖等不良生活方式和慢性炎症等因素被认为是导致动脉粥样硬化的主要原因。
2. 血栓形成当动脉粥样硬化斑块破裂，血小板就会聚集在斑块表面形成血栓。
这样的血栓会阻塞冠状动脉，导致心肌缺血甚至梗死。
血栓的形成不仅与斑块的特征有关，还与血液中血小板的活性和凝血系统的功能有关。
3. 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是冠心病中比较少见但重要的一种发病机制。
它是指冠状动脉出现短时间强烈的收缩，导致血液供应中断。
痉挛可能由多种原因引起，如心脏交感神经和迷走神经的失衡、血管内皮功能异常、冷刺激、应激等。
二、危险因素冠心病的发病与多种危险因素密切相关。
下面介绍几个常见的危险因素：1. 高血压高血压是冠心病的主要危险因素之一。
长期的高血压会导致冠状动脉病变，增加心肌缺血的风险。
2. 高血脂高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白水平的升高与动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。
它们会导致动脉壁内脂质沉积，最终形成斑块，使冠状动脉血流受限。
3. 糖尿病糖尿病会增加冠心病的风险。
高血糖可以损害血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成。
4. 吸烟吸烟是冠心病的危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质可以损害血管内皮功能、增加血小板活性、诱发血液高凝状态，从而促进动脉粥样硬化和血栓形成。
5. 缺乏运动缺乏体力活动是冠心病的危险因素之一。
适度的运动可以提高心肌耐受缺血的能力，降低冠脉阻力。
冠心病危险因素分析及整体危险性的评估
素之一 。Ｆａ ｎａ 研究 显 示 ， 性 吸 烟者冠 心 病猝 ｒｍｉｈｍ 男 死 的相 对 危 险较 不 吸烟 者 高 １ ０倍 ， 性 高 ４ ５倍 。 女 ．
１２ １ 高血 压 ： 统 计 ， 心 病 患 者 中 ６ ％ 一７ ％ ． ． 据 冠 ０ ０ 有 高血压 ， 高 血 压 患 者并 发冠 心 病 的几 率 是 普 通 而
・综 述 ・
冠 心 病 危 险 因素分 析及 整体 危 险性 的评 估
马 晕 ， 李寿 芬 （ 审校 ）
［ 关键词 ］ 冠心病 ； 险 因素 ； 险性 危 危 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５ １４ ［ 文献标识码 ］ Ａ
０ｍ ｇ ０ ｍ ｇ 其患病 的危险性 近年来冠心病 的发病率 、 死亡率呈逐年上升趋 ２ ｍ Ｈ 或舒张压每增加 １ｍ Ｈ ， 势， 已成 为严 重 威 胁 我 国人 民健 康 的 主要 疾 病 。冠 即增加 １ ６。患高血压的年龄 越早， 倍 ｊ 以后患冠心 心病是 由遗 传 、 环境 和不 良生活习惯等多 因素综合 病 的机会 越 多 。冠心 病 的预示 危 险随 着 年龄 的增 长
与冠 心 病 死亡 率 呈 正 相关 。 观点 ¨ ， 主要 是 由 于 高 血 压 病 、 尿 病 及 高 脂 血 心病 重要 的危险 因素 ， 这 糖 Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ水 平 与 冠 心 病 危 险性 的 关 系是 Ｄ 症 、 重和 肥 胖 等 主 要 危 险 因素 发 生 率 随 年 龄 的增 血 清 Ｔ 超 ＨＤ 长而增 加 ｊ 。另 一 方 面 ， 龄 的增 加 也 反 映 了冠 状 直 接和 连续 的 ， Ｌ水平 与 冠 心病 危 险性 呈 负 相关 。 年 Ｇ）与 多 个 动 脉 硬 化 因子 有 关 联 ，是 多 动脉粥 样硬 化 进 行 性 的 加 重 ， 而且 在 动 脉 硬 化 血 栓 甘 油三酯 （Ｔ Ｃ血症 的患者伴有代 形 成过程 中的重要 成 分 纤维 蛋 白原 的水 平 也 随 年 龄 种危险因子的标志，多数 高 Ｔ
评估你患冠心病的风险
评估你患冠心病的风险冠心病是一种常见的心血管疾病，近年来随着老年人数量增多，该疾病的发生率也在提高。
科学评估患冠心病的风险，能指导防治工作的开展，减小疾病对人体造成的伤害。
那么，冠心病的病因有哪些？有哪些常用的评估方法？下面对此进行简单论述。
1．冠心病是什么？所谓冠心病，指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病,简称“冠心病”，也称“缺血性心脏病”。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类健康。
是目前全球范围造成死亡的三大最主要疾病（缺血性心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺部疾病）之一，且位居首位。
由于病理解剖和病理生理变化的不同，1979年世界卫生组织曾将冠心病分为五型：一是隐匿性或无症状性冠心病，二是心绞痛，三是心肌梗死，四是缺血性心肌病，五是猝死。
近年来根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：一类为慢性冠脉疾病，另一类为急性冠脉综合征。
流行病学调查显示，冠心病患病率为0.77%，城市人群高于农村，男性患者多于女性，成为危害生命安全的一个重要原因。
2．冠心病心绞痛的常见症状有哪些？冠心病的典型症状是胸痛，主要在胸骨体后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界线不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、或下颌部。
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。
发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。
发作时往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
持续时间多为3-5分钟，一般不超过半小时。
舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物能在几分钟内缓解。
加拿大心血管病学会把心绞痛严重程度分为四级。
I级为一般体力活动（如步行和登楼）不受限制，仅仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
II级为一般体力活动轻度受限。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发展心绞痛。
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河北省冠心病发病危险因素评估
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：张静崔炜魏国苏明韩一王维刚郑斌
【摘要】目的探讨河北地区人群冠心病血管狭窄发病风险与常见危险因素的关系。
方法收集医院经冠状动脉造影检查按相应标准确证为冠心病的患者250例，采用后退法Logistic回归分析冠心病血管狭窄危险因素与冠状动脉病变程度的关系。
结果单因素分析显示年龄、高血压史、吸烟史在冠脉病变程度之间存在差异，性别、糖尿病史、血脂异常在病变程度方面无明显差异(P0.05)，多因素Logistic 回归分析显示年龄、吸烟和糖尿病史是冠心病血管狭窄的主要危险因素。
结论在河北人群中，冠心病血管狭窄主要与年龄、吸烟和糖尿病史有关。
【关键词】冠心病;冠状动脉造影;危险因素
【Abstract】 Objective To investigate the correlation between cardiovascular risk factors and coronary artery stenosis in Hebei province. Methods The 250 patients who underwent coronary angiography and diagnosed as coronary artery disease(CAD) were collected from different hospitals in
Hebei province. Backward Logistic analysis was used to study the severity of coronary artery stenosis and cardiovascular risk factors. Results Single factor analysis showed that the severity of coronary artery stenosis were significantly different according to age, hypertension, smoking, while sex, diabetes mellitus, and abnormal blood fats level had no difference( P0.05). Logistic regression analysis indicated that age, smoking and diabetes mellitus were the major risk factors for coronary artery stenosis. Conclusions Age, smoking and diabetes mellitus are closely associated with the severity of coronary artery stenosis in Hebei province.
【Key words】 Coronary heart disease; Coronary angiography; Risk factors
目前国内外对危险因素与冠脉狭窄程度之间关系的研究和报道很多，但结论并不一致。
本研究收集河北地区经冠状动脉造影确诊的血管狭窄病人250例，分析其影响因素。
1 材料与方法
1.1 对象随机选择在河北医科大学第二医院、河北省人民医院、石家庄市人民医院于2008年7月至2009年1月住院并经冠状动脉造影检查按相应标准证实为冠心病的患者250例，其中男194例，年龄29～76〔平均(56.6±9.0)〕岁;女性56例，年龄33～79〔平均(60.7±11.0)〕岁。
1.2 方法所有病人在冠状动脉造影前空腹抽取静脉血2 ml，立即送检测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)。
收集患者基本资料，包括：年龄、性别、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、吸烟史，同时测定静息状态下血压值。
采取Judkins法对患者行冠状动脉造影检查，造影结果由2名专业医师判定。
1.3 诊断标准≥50%冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支数为病变支数，分为0，1，2，3支病变，累及冠脉左主干时按同时累及左前降支和左回旋支计算。
2 型糖尿病的诊断采用美国糖尿病协会标准〔1〕,餐后8 h空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h 静脉血糖≥11.1 mmol/L或有明确2 型糖尿病病史。
高血压的诊断采用美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会(JNC)Ⅶ指南标准〔2〕，连续2 次在静息状态下收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg ，或者有明确高血压病史则定义为高血压。
吸烟:每日吸烟≥1 支,连续吸烟 1 年,或既往有规律吸烟史,但现在已戒烟 20 年均视为吸烟;血脂水平按照医院检测的正常值范围判断各项指标的高低。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
计数资料用χ2检验，后退法Logistic回归(Backward：LR)分析多因素与冠心病冠脉病变的相关性。
2 结果
2.1 冠状动脉病变支数与危险因素的关系单因素分析结果显示：年龄(P=0.013)、高血压史(P=0.022)、吸烟(P=0.023)在病变程
度之间有明显差异(P0.05)，2 型糖尿病，高TC、TG、LDL C及低HDL C在病变程度之间无统计学差异(P0.05)。
见表1。
将患者按照0支病变与多支病变进行分组，发现年龄、2型糖尿病和吸烟单危险因素相比，两组之间有统计学差异(P0.05)，性别、高血压史、血清高TC、TG、LDL C、低HDL C在两组间差别无统计学意义(P0.05)。
见表2。
2.2 多危险因素的Logistic回归分析年龄(B=0.707，P=0.015)、2型糖尿病史(B=0.741，P=0.058)、吸烟(B=0.851，P=0.004)为冠心病患者血管狭窄的相关危险因素。
表 1 各危险因素中病变情况构成统计表表2 各危险因素单支病变与多支病变情况构成表
3 讨论
目前认为冠心病的发病是多种因素交互作用的结果。
糖尿病是冠状血管狭窄的重要危险因素。
高血糖能够改变血管壁的物理性质，妨碍脂质的正常代谢，其糖化终产物可以激活巨噬细胞的趋化性，使巨噬细胞在粥样斑块处浸润，从而导致粥样斑块脆性的增加〔3〕。
本资料在单因素分析时发现病变程度与血糖升高呈正相关，多元Logistic 回归模型显示2型糖尿病病史是影响冠脉病变程度的重要危险因素。
吸烟是主要的冠心病危险因素〔4〕。
吸烟能够降低冠状动脉内皮细胞依赖性血管扩张功能，促进血小板的聚集，使纤维蛋白原的含量增加，导致可溶性血管细胞黏附分子水平增高，加速动脉粥样硬化的发展，甚至被动吸烟也可导致严重的冠状动脉疾病〔5〕。
本研究显示吸烟是影响冠心病血管狭窄的一个独立危险因素，性别与年龄是不可控制的
冠心病危险因素。
本资料提示增龄是冠状动脉粥样病变加重的危险因素，未发现血脂异常、性别和高血压等冠心病已知的危险因素对冠脉病变程度的影响有显著性差异(P0.05)，可能与样本量太少有关，需扩大样本量后进一步观察。
【参考文献】
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