左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例

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肾阴虚型绝经前后诸证的中医药治疗

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology872016 年11月C 第3卷/第19期Nov.C 2016 V ol.3 No.19肾阴虚型绝经前后诸证的中医药治疗李团网（陕西中医药大学，陕西咸阳 712000）【摘要】绝经前后诸证是指女性在49岁前后出现月经紊乱，伴有相关不适症状的疾病。

本病以肾虚为本，由于妇女在一生中需经过月经、胎产、哺乳等生理变化，多次损伤精血，容易处于阴亏的状态，加之七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，故在临床上见到的绝经前后诸证以肾阴虚证较多。

【关键词】肾阴虚；绝经前后诸证；中医药治疗【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.19.087.02绝经前后诸证[1]是指妇女在49岁前后出现月经紊乱，伴有手足心热、急躁易怒、头晕耳鸣及情志不畅等症状。

本病在西医上称为“绝经综合征”[2]。

随着社会中女性年龄趋势的变化，加之各种复杂因素，越来越多的妇女可能在绝经前后出现如心烦、失眠及头晕耳鸣等不适症状。

目前临床上多采用激素补充疗法治疗围绝经期综合征,能明显的改善绝经前后所出现的各种症状，缓解患者的痛苦，但激素补充治疗也有其副作用及危险性。

而中医对此病的治疗已取得很好的疗效，且目前尚未发现其毒副作用。

1 中医病因病机本病以肾虚为主，《素问·上古天真论》[3]中指出“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。

地道不通，故形坏而无子也。

”此文也明确指出了女性在七七之年，肾气渐衰，冲任气血衰少，天癸将竭，加之受内外环境影响，若素体阴虚血少，或房事不节，肾阴更亏，脏腑失养，故可出现如急躁易怒、手足心热、耳鸣等一系列绝经前后诸证。

一般多数妇女在此期可无不适,但仍有妇女由于内外界环境的影响，出现一系列绝经前后症状。

2 临床表现及方药临床表现：绝经前后，月经周期提前或推后，量或多或少，色鲜红，伴有头晕目眩，耳鸣，腰酸，头面烘热，伴有汗出，心烦，手足心热，失眠多梦，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。

中医妇科学：月经病真题

中医妇科学：月经病1、单选患者经行前后，大便泄泻，经色淡，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟。

治疗应首选的方剂是（）A.参苓白术散B.八珍散C.补中益气汤D.四神丸合健固汤（江南博哥）E.左归丸正确答案：D2、单选绝经前后诸证肾阳虚证的治法是（）A.温肾扶阳B.填精益髓C.阴阳双补D.滋肾养血E.健脾温肾正确答案：A3、单选下列各项，不属于崩漏急症处理的是（）A.清热凉血止崩B.补气摄血止崩C.温阳止崩D.滋阴固气止崩E.祛瘀止崩正确答案：A4、单选患者近1年经期衄血，量少，色黯红，月经每先期，量少，头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，咽干口渴，舌红，无苔，脉细数。

其治法是（）A.滋阴补肾，清肺调经B.养阴调经C.滋阴养肺D.养肺调经E.补肾疏肝调经正确答案：C参考解析：根据主要证候的描述，该患者属于经行吐衄的肺肾阴虚证，故其治法是滋阴养肺。

5、单选患者每于经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡，苔薄白，脉细。

其证候是（）A.肝经郁热证B.痰火上扰证C.肝风内动证D.心血不足证E.气血虚弱证正确答案：D6、单选月经先期阳盛血热证的治法是（）A.养阴清热调经B.补肾疏肝调经C.滋肾养阴调经D.疏肝清热调经E.清热凉血调经正确答案：E7、单选闭经寒凝血瘀证的治法是（）A.温经散寒，活血调经B.补肾温阳，养血调经C.温阳散寒，补肾通经D.温阳散寒，养血通经E.健脾养血，散寒通经正确答案：A8、单选下列各项，须与经断复来鉴别诊断的疾病是（）A.子宫肌瘤B.月经过少C.胎漏D.崩漏E.子宫内膜癌正确答案：E9、单选治疗痛经湿热瘀阻证，应首选的方剂是（）A.膈下逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.清热调血汤D.加减一阴煎E.清经散正确答案：C10、单选患者经后乳房胀痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡；两目干涩，咽干口燥，五心烦热；舌红，少苔，脉细数。

治疗应首选的方剂是（）A.一贯煎B.六味地黄丸C.左归丸D.沙参麦冬汤E.二至丸正确答案：A11、单选治疗绝经前后诸证的肾阴虚证，应首选的方剂是（）A.左归丸合二至丸B.右归丸合二至丸C.二仙汤合二至丸D.左归丸合右归丸E.归肾丸合二至丸正确答案：A12、单选下列各项，不属痛经阳虚内寒证的主要证候是（）A.小腹冷痛，拒按，得热则舒B.经量少，经色黯淡C.腰腿酸软D.小便清长E.平素带下量多，色黄稠有臭味正确答案：E参考解析：痛经阳虚内寒证的主要证候是：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长，舌淡胖、苔白润，脉沉。

执业医师中医执业医师中医专业模拟题2021年(90)_真题-无答案

执业医师中医执业医师（中医专业）模拟题2021年(90)(总分98.XX03,考试时间120分钟)B1题型1. 月经后期血虚证的治法是A. 补肾养血调经B. 补血益气调经C. 扶阳祛寒调经D. 温经散寒调经E. 健脾养血调经2. 治疗月经过多气虚证，应首选的方剂是A. 安冲汤B. 肾气丸C. 补中益气汤D. 保阴煎加味E. 失笑散加味3. 治疗月经过少肾虚证，应首选的方剂是A. 当归地黄饮B. 小营煎C. 艾附暖宫丸D. 归脾汤E. 左归丸4. 治疗经间期出血肾阴虚证，应首选的方剂是A. 两地汤合二至丸B. 归脾汤C. 左归丸D. 举元煎E. 固阴煎5. 患者经来无期，淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红，苔黄，脉滑数。

治疗应首选的方剂是A. 上下相资汤B. 固阴煎C. 清热固经汤D. 两地汤E. 固冲汤6. 患者经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经推后，量少，经色黯而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌黯，苔白，脉沉紧。

其证候是A. 气滞血瘀证B. 寒凝血瘀证C. 气血虚弱证D. 肾气亏损证E. 阳虚内寒证7. 治疗经行乳房胀痛肝气郁结证，应首选的方剂是A. 一贯煎B. 逍遥散C. 四物汤合二陈汤D. 柴胡疏肝散E. 调肝汤8. 经行身痛血瘀证的治法是A. 补肾疏肝，通络止痛B. 滋肝理气，通络止痛C. 养血益气，柔筋止痛D. 疏肝理气，通络止痛E. 活血通络，益气散寒止痛9. 治疗经行情志异常肝经郁热证，应首选的方剂是A. 丹栀逍遥散B. 生铁落饮C. 甘麦大枣汤D. 柴胡疏肝散E. 八珍汤10. 绝经前后诸证肾阳虚证的治法是A. 滋养肾阴，佐以潜阳B. 温肾扶阳C. 滋阴补肾D. 阴阳双补E. 温补肾阳，佐以滋阴11. 治疗月经后期虚寒证，应首选的方剂是A. 理中丸B. 右归丸C. 温经汤（《妇人大全良方》）D. 温经汤（《金匮要略》）E. 肾气丸12. 月经先期脾气虚证的首选治疗方剂是A. 补中益气汤B. 固阴煎C. 保元煎D. 参苓白术散E. 丹栀逍遥散13. 治疗月经先后无定期肝郁证，应首选的方剂是A. 两地汤B. 固阴煎C. 逍遥散D. 大补元煎E. 八珍汤14. 月经过少肾虚证治疗应首选的方剂是A. 归肾丸B. 六味地黄丸C. 大补元煎D. 八珍汤E. 滋血汤15. 治疗崩漏虚热证的首选方剂是A. 固本止崩汤B. 加减苁蓉菟丝子丸C. 右归丸D. 上下相资汤E. 清热固经汤16. 患者16岁尚未行经，体质虚弱，全身发育欠佳，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

左归丸加味治疗肾阴虚型更年期综合征的临床研究的开题报告

左归丸加味治疗肾阴虚型更年期综合征的临床研究的开题报告一、研究背景与目的：随着生活水平的提高，人们的精神、生理需求也逐渐提高。

更年期综合征是一种生理性质的反应，不可避免地发生于50岁以上的女性。

肾阴虚是导致更年期综合征发生和发展的主要原因之一。

因此，通过中医药治疗调理肾阴，可以有效地改善更年期综合征症状。

左归丸是中医常用于调理肾阴益气的药方，但其单方不足以满足综合治疗的需要。

因此，本研究旨在观察左归丸加味联合治疗肾阴虚型更年期综合征的临床疗效，为更好地临床治疗提供参考。

二、研究内容：本研究在抗压降血吸引软件中随机选取120例符合入组条件的肾阴虚型更年期综合征患者。

将其分为左归丸加味组和左归丸单方组两组，每组60例。

两组患者均给予必要的生物反馈治疗，观察治疗前、治疗4周和治疗8周后两组的临床疗效差异，并评估其治疗效果。

疗效标准分为显效、有效、无效三种程度。

三、研究方法：（一）纳入标准：年龄在45-60岁之间的绝经期或围绝经期的女性，符合肾阴虚型更年期综合征的临床表现，并被诊断为符合肝肾阴虚证型。

（二）排除标准：患有其他疾病的宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等患者，同时患有其他严重疾病如肝、肾、心脏等重要器官疾病，已接受过激素替代治疗、口服避孕药等影响更年期综合征症状的药物治疗及手术治疗的患者等均被排除。

（三）分组方案：采用随机数字表法分为左归丸加味组和左归丸单方组两组，每组60例。

（四）治疗方案：左归丸加味组：加味左归丸，对症选用产品加味红枣，每次6g，一日3次，每次口服水煎液200ml，8周为一个疗程。

单方组：左归丸，每次6g，一日3次，每次口服，8周为一个疗程。

（五）观察指标：观察治疗前、治疗4周和治疗8周后两组症状的改善情况，包括更年期综合征的整体病情、月经不规律改善情况、睡眠质量改善情况等。

同时，记录患者治疗期间的不良反应及控制情况。

四、预期结果：本研究旨在观察左归丸加味联合治疗肾阴虚型更年期综合征的临床疗效，并评价其在改善更年期综合征方面的作用。

执业医师考试中医执业(试卷编号182)

执业医师考试中医执业(试卷编号182)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]某女，平素头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，经期衄血，色黯红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

治疗的最佳选方是A)玉女煎B)百合固金汤C)顺经汤D)清经散E)知柏地黄汤2.[单选题]赵某，男，53岁。

胸部闷痛2年。

今日因受寒而猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。

其治疗首选的方剂是A)枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤B)生脉散合人参养荣汤C)天王补心丹合炙甘草汤D)人参养荣汤合桃红四物汤E)参附汤合右归饮3.[单选题]男，29岁，风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。

2天来明显心悸，稍事活动即感气短，不能平卧。

心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/分。

拟即刻静脉给药，应给A)利多卡因B)维拉帕米C)毛花苷CD)普萘洛尔E)呋塞米（速尿）4.[单选题]下列关于抽动障碍的描述，错误的是( )A)伴有不自主发声B)可有语言障碍C)四肢抽搐D)多发性运动肌快速抽搐E)男孩发病率高于女孩5.[单选题]胸片后前位两侧肺野透亮度减低，可见大小相等、密度一致、分布均匀的小结节状阴影。

应考虑的疾病是( )A)支气管肺炎B)过敏性肺炎C)浸润性肺结核D)粟粒性肺结核E)肺水肿6.[单选题]治疗绝经妇女骨质疏松症脾肾两虚证首选的方剂为A)二仙汤B)左归丸C)肾气丸D)大补元煎E)六味地黄丸7.[单选题]《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是（）。

A)完善并建立监测与预警手段B)预防为主，常备不懈C)积极预防，认真报告D)及时调查，认真处理E)监测分析，综合评价8.[单选题]肾源性水肿常见于A)肝硬化B)各型肾炎C)右心衰竭D)低蛋白血症E)妊娠高血压综合征9.[单选题]治疗汗证营卫失调证的首选方剂是( )A)桂枝汤B)黄芪桂枝五物汤C)当归六黄汤D)生脉散E)牡蛎散10.[单选题]既是原穴又是八会穴的穴是A)悬钟B)太渊C)太白D)公孙E)足临泣11.[单选题]典型心绞痛的疼痛部位在A)心尖部B)胸骨体上中段之后方E)整个前胸部12.[单选题]肺炎喘嗽阴虚肺热型首选是A)羚角钩藤汤B)三拗汤合葱豉汤C)麻杏石甘汤D)葶苈大枣泻肺汤合五虎汤E)沙参麦冬汤13.[单选题]下列与烂疔关系最密切的是( )A)为皮肤炭疽B)古称"鱼脐疔"C)来势暴急，易并发走黄，可危及生命D)能损筋伤骨E)好发于头面，其次是胫足、手臂等部14.[单选题]下列各项，需与癥瘕相鉴别的病证是A)痛经B)崩漏C)尿潴留D)阴挺E)带下病15.[单选题]痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是A)二陈汤B)黄连温胆汤C)半夏厚朴汤D)半夏白术天麻汤E)天麻钩藤饮16.[单选题]鼓胀的主症是A)全身水肿B)单腹胀大C)下肢水肿D)头面四肢水肿E)腹壁青筋暴露17.[单选题]感受湿邪后，容易导致病程长、缠绵难愈的原因是A)阻遏气机B)湿邪伤阳E)湿性趋下18.[单选题]阴证的疼痛表现是( )A)疼痛剧烈、拒按B)疼痛游走不定C)痛势甚速D)隐痛或不痛E)时有时无19.[单选题]先恶寒战栗，继而汗出者属于( )A)盗汗B)自汗C)蒸汗D)冷汗E)战汗20.[单选题]腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A)结核性腹膜炎B)恶性肿瘤转移至肝脏C)肝硬变D)肾病综合征E)心功能不全21.[单选题]休息痢，脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。

左归丸治疗更年期综合症81例疗效观察

参考文献3
林某, 陈某. 左归丸治疗更年期综合症的疗效及安全性评价. 中草药, 2018, 49(17): 3775-3780.
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排除标准
合并严重心、肝、肾疾病，精神疾病，恶性肿瘤或过敏体质者。
治疗方法
对照组
采用常规西医治疗，包括口服雌激素、孕激素等。
治疗组
在对照组基础上加用左归丸，每次9g，每日3次，连续治疗3个月。
观察指标
01
02
03
症状评分
根据患者症状严重程度，分别记录治疗前后的症状评分，包括潮热、盗汗、失眠、情绪不稳等。
治疗结果
治愈
51例（63%）
有效
9例（11%）
显效
18例（22%）
无效
3例（4%）
不良反应
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等。
其他不良反应：头痛、失眠等。
过敏反应：皮疹、瘙痒等。
04
结论与讨论
结论
左归丸能有效缓解更年期综合症的症状，提高患者的生活质量。
左归丸的疗效与西药治疗相比，具有更高的安全性和耐受性，且
无副作用。
左归丸的疗效与患者的年龄、病程和病情严重程度无显著相关性
。
讨论
更年期综合症是一种常见的妇科疾病，主要表现为潮热、盗汗、失眠、抑郁等
症状。
左归丸是一种中药制剂，具有滋阴补肾、调和阴阳的作用，对于更年期综合症
的治疗具有独特的优势。
本研究通过对81例更年期综合症患者进行左归丸治疗，观察其疗效和安全性，为左归丸治疗更年期综合症的临床应
用提供更多依据。
05
参考文献
参考文献
参考文献1

两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病

两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病妇人以血为主，以血为用。

李时珍在《本草纲目》中说“女子，阴类也，以血为主，其血上应太冲，下应海潮……”，且经、孕、产、乳都是以血为用，皆易耗血伤阴，《灵枢▪五音五味》说“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。

妇女一生经历经、孕、产、乳，故阴常不足，阳常有余。

两地汤合二至丸加味组方:生地、地骨皮、玄参、麦冬、白芍、阿胶、女贞子、旱莲草、山茱萸、茜草、锻龙牡。

本方功效养阴清热、滋补肝肾、止血调经，治疗某些月经病证属肾阴虚的屡屡奏效。

1、月经先期【案例1】周女士，42岁，2018年4月6日就诊，诉月经周期提前1年余，近两月每半月一次，经期正常。

此次月经4月1日来潮，量先多后少，色红，质稠，伴盗汗、手足心热、腰酸，舌红苔少，脉细数。

考虑阴虚血热，迫血妄行，久病伤及肾阴，予两地汤合二至丸加味治疗：生地20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g。

服用10剂，嘱10日复诊。

4月16日复诊，诉月经早干净，盗汗、手足心热有所好转，舌淡红，脉细，上方减煅龙牡，加菟丝子10g、桑寄生10g，继续服药7剂。

后月经4月30日来潮，无明显不适，嘱月经干净后继续服第一次方7剂，连用3个周期。

之后电话随访月经一直正常。

【案例2】王女士，25岁，2019年6月14日就诊，诉月经提前10天来潮2次，末次月经6月10日，量多，色红，质稠。

伴潮热，盗汗，手足心热，神疲乏力，腰酸，舌红苔薄，脉细。

考虑肾阴虚、气虚，予以予两地汤合二至丸加味治疗：生地黄20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g，党参20g。

服5剂。

6月19日复诊，月经已干净，潮热盗汗、手足心热缓解，上方减茜草、杜仲续服5剂。

左归丸加味治疗围绝经期综合征的临床疗效分析

左归丸加味治疗围绝经期综合征的临床疗效分析摘要目的探讨围绝经期综合征应用左归丸加味治疗的临床效果。

方法89例围绝经期综合征患者，随机分为观察组（45例）与对照组（44例）。

观察组患者接受左归丸加味治疗，对照组接受常规药物治疗。

对比两组临床疗效。

结果两组患者临床疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床治疗指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在围绝经期综合征的临床治疗过程中，左归丸加味具有滋阴补肾养心安神之功效，能够有效改善患者的临床疗效，值得临床推广和应用。

关键词左归丸加味；围绝经期综合征；临床疗效；分析围绝经期是女性进入中老年的过渡阶段，此阶段女性的卵巢功能逐步衰退，机体内的雌激素水平不断下降，导致围绝经期女性表现出自主神经功能失调等临床症状[1]。

随着人们生活水平和质量的提高，人们更加关注女性围绝经期的健康状况和生活质量。

本组试验对左归丸加味在围绝经期综合征临床中的应用价值进行研究，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年6月本院接诊的89例围绝经期综合征患者作为研究对象，随机分为观察组（45例）与对照组（44例）。

两组患者的临床表现主要有自汗、月经紊乱、盗汗、失眠、耳鸣、焦虑、胸闷等。

对照组患者年龄46～57岁，平均年龄（50.32±2.23）岁；观察组患者年龄43～55岁，平均年龄（49.31±1.95）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 对照组患者接受常规药物治疗，口服六味地黄丸（广州粤华制药有限公司，国药准字Z44023406），3 次/d，8粒/次。

1个月为1个疗程，患者接受3个疗程的治疗。

1. 2. 2 观察组患者在对照组治疗的基础上，给予左归丸加味治疗，组方：熟地黄、枸杞子、山药、制首乌各20 g，茯苓、龟板、柴胡、炙甘草各15 g，白芍10 g，对于头晕患者，可增加菊花、天麻、钩藤；对于汗出严重的患者，可增加五味子、黄根；对于心悸不寐患者，可增加酸枣仁、夜交藤。

【绝经前后诸证的辨证论治】2020中医专长证书

【绝经前后诸证的辨证论治】2020中医专长证书“【绝经前后诸证的辨证论治】2020中医专长证书”的内容很多人都想知道，我们为此整理了“【绝经前后诸证的辨证论治】2020中医专长证书”，详情如下：辨证论治绝经前后诸证以肾虚为本，治疗上应注重滋肾益阴，佐以扶阳，调养冲任，充养天癸，平调肾中阴阳。

清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用攻伐，以免犯虚虚之戒。

并注意有无心肝郁火、脾虚、痰湿、瘀血之兼夹证而综合施治。

1.肾阴虚证主症：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红，头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方药：左归丸合二至丸加减。

常用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿胶、旱莲草、女贞子、制首乌、龟甲等。

若出现双目干涩等肝肾阴虚证时，宜滋肾养肝，平肝潜阳，加枸杞子、杭菊花、沙苑子；若头痛、眩晕较甚者，加天麻、钩藤、珍珠母以增平肝息风镇潜之效；若心肾不交，并见心烦不宁，失眠多梦，甚至情志异常，舌红少苔或薄苔，脉细数，治宜滋肾宁心安神，方用百合地黄汤（《金匮要略》）、甘麦大枣汤（《金匮要略》）合黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减。

2.肾阳虛证主症：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。

治法：温肾扶阳。

方药：右归丸加减。

常用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子等。

3.肾阴阳俱虚证主症：经断前后，月经紊乱，量少或多，乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。

治法：阴阳双补。

方药：二仙汤（《中医方剂临床手册》）合二至丸加减。

常用仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归、女贞子、旱莲草、菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎等。

妇科绝经前后诸证疾病的中医诊治

妇科绝经前后诸证疾病的中医诊治妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。

这些证候往往三三两两，轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。

甚者可影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。

古代医籍对本病无专篇记载，多散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。

如汉代《金匮要略•妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸J又指出：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥……当以温经汤主之J本条论述绝经期崩漏证治。

《医宗金鉴》谓“下利“当作“下血”，“利”是传抄之误。

此说合理。

明代《景岳全书•妇人规》指出“妇人于四旬外，经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。

当此之际，最宜防察。

若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。

若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。

若隔之浅者，其崩尚轻；隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也J本病发生的主要病机以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚。

并可累及心、肝、脾。

治疗方法当以滋肾补肾，平衡阴阳为主，兼顾宁心疏肝，健脾调冲任。

西医学“围绝经期综合征”原称为“更年期综合征”，或双侧卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭而致诸证，可参照本病调治。

【病因病机】《素问•上古天真论》曰“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。

地道不通，故形坏而无子也J 这是女性生长发育、生殖与衰老的自然规律，多数妇女可以顺利渡过，但部分妇女由于体质因素、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使得肾阴阳平衡失调而导致本病。

另外，肾阴阳失调，常涉及其他脏腑，尤以心、肝、脾为主。

绝经前后诸症的中医调理

绝经前后诸症的中医调理绝经前后诸症主要指女性在围绝经阶段产生的临床症状，女性在步入绝经期前后一般会发生一些不适感，来源于心理与身体等方面，病情相对复杂，部分病患的病情严重、症状明显，对其生活产生较大影响。

现代医学针对绝经前后诸症的研究表示，此病的出现主要因为女性在步入绝经前后卵巢功能下降，且雌激素、受体神经递质和免疫因素等也会受此影响。

中医认为女性绝经前后诸症的产生原因在于肾虚，而本科普将带大家了解绝经前后诸症的中医调理。

1绝经期前后诸证绝经前后诸症具体指女性在绝经前后发生面红燥热、大量出汗、精神萎靡、焦躁易怒、头昏眼花、耳鸣心悸、失眠记性变差、腰酸背痛、手脚发热，并且还有月经不调和绝经相关的症状。

中医认为此病的出现和绝经前的生理特点相关。

女性在四十九岁之前，肾气从强盛慢慢衰落，天癸从少慢慢到衰竭，冲任二脉也开始下降。

在这个生理变化转折阶段，遭到内部与外部环境的影响，如身体阴阳出现过盛或是过衰，性格抑郁，存在顽疾，或是家庭、社会环境等产生变化，极易因为营养失衡而患上该病。

2治疗原则应该补充肾气，注重调节冲任，并且关注心肝脾的治疗。

要谨慎用药，阳虚不能过用辛燥，以防止损伤阴气。

阴虚不能过量用滋腻，避免阻碍阳气。

3证治分类①肾阴虚绝经前后，月经不正常，月经提前且量少或是量多，月经颜色鲜红，出现崩漏情况；头昏眼花并出现耳鸣，头部脸部出现片段式发热出汗，心里烦闷、腰酸背痛、脚跟疼痛，或是皮肤干燥、瘙痒，口干舌燥，大便干结，尿少且颜色发黄。

治疗方法：滋阴养肾、佐以潜阳。

药方：左归丸合二至丸加制龟甲何首乌。

常用药：用川牛膝滋补肝肾，同时活血；用山药和熟地等药物补养肝肾，用鹿角胶和龟甲胶调节肾中阴阳，同时龟甲胶填补任脉的不足，鹿角胶填补督脉的虚弱；枸杞和二至丸填补肝肾，益精。

②肾阳虚断经前后，经行量多，月经颜色较暗，出现崩中漏下；精神不振，面色暗淡，腰背酸痛，夜间尿频，且面部和四肢出现浮肿情况；齿痕舌，舌苔发白，脉象沉细弱。

左归丸治疗绝经前后诸证验案1则

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.52投稿邮箱：sjzxyx88@274·病例报告·左归丸治疗绝经前后诸证验案1则赵萍1，刘卉2*（1.山东中医药大学，山东济南；2.山东中医药大学附属医院，山东济南）关键词：绝经前后诸证；左归丸；肾阴虚型；验案中图分类号：R271.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.52.193本文引用格式：赵萍,刘卉.左归丸治疗绝经前后诸证验案1则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):274.0 引言绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠、腰背酸楚、心神不宁等，亦称经断前后诸证。

相当于西医学的围绝经期综合征。

西医治疗本病多采用激素补充疗法来调整月经周期，缓解性激素缺乏所导致的一系列不适症状，虽效果立竿见影但副作用明显，且激素依赖性较强，患者不易接受。

中医药治疗效果显著，安全性高。

笔者从师期间见一典型病例，采用中药滋养肾阴法调理绝经前后诸证，效果满意，现介绍如下。

1 病例李某，女，49岁，2017年11月10日初诊。

主诉：潮热汗出、心烦失眠半年。

病史：患诉近半年时潮热，面颊部明显，胸前及面颊部位虚汗出，心烦易怒，眠差难入睡，眠浅易醒，未系统治疗。

近两年月经：6 d/23-25 d。

量中等，色红，无血块，经行腰酸痛。

末次月经：2017年10月26日，量中如前，色红，有血块，经前乳房胀痛，经行腰痛，畏寒乏力，7日净。

患者形体消瘦，孕四产一，带下量少，否认其他疾病史，饮食尚可，小便后灼热感，大便调。

舌暗苔薄，脉细滑数。

中医诊断为：绝经前后诸证。

证属肾阴虚证。

治以滋肾养阴，宁心安神，方选左归丸加减。

处方：山药30 g、鹿角胶12 g（烊化）、菟丝子30 g、牛膝12 g、山萸肉15 g、枸杞子15 g、熟地黄30 g、丹皮12 g、黄芪30 g、太子参30 g、麦冬15 g、五味子9 g、浮小麦30 g、、淡竹叶9 g、生甘草9 g、百合30 g、炒枣仁30 g、夜交藤15 g、远志9 g。

左归丸合二至丸加减方澄源塞流治疗青春期血崩证(肾阴虚)疗效观察-郭志鹏

222第18卷第4期 2016 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 4 Apr .，2016血崩证是指女性阴道急剧而大量的异常出血，青春期女性由于肾-天癸-冲任-胞宫生殖系统功能紊乱，胞宫藏泻失职，经血非时妄行，暴下不止产生血崩症，表现为经量暴增、潮期不止，可引起厥脱、贫血等并发症，是妇科具有代表性的危急重症，严重影响女性的身体健康[1]。

前人对血崩症在出血期急当塞流以止血防脱，出血缓减后求因治本以澄其源，血止后固本善后以复其旧，本研究针对于青春期血崩证，在出血期即澄源塞流采用左归丸合二至丸加减方口服治疗肾阴虚证患者，观察对生殖激素水平、血液流变学指标及凝血指标的影响，评估其临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月—2014年10月临西县人民医院妇产科门诊治疗的青春期血崩证（肾阴虚）患者100例，采用随机数字法分为治疗组和对照组各50例，治疗中11例患者脱落（治疗组5例，对照组6例），89例患者顺利完成治疗。

其中治疗组45例，年龄（13.6±3.1）岁，病程（4.4±1.3）个月；对照组44例，年龄（13.2±3.4）岁，病程（4.6±1.2）月，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 病例选择1.2.1 诊断标准中医诊断符合《中医妇科学》中“血崩”“崩中”的诊断标准[2]，辨证为肾阴虚证，主症：经乱无期，停闭数月后暴崩下血，经色鲜红，质稠厚；次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌质红少苔，脉细数，符合全部主证及次证两项以上者辨为肾阴虚证。

西医诊断符合《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南》（草案）中青春期功能失调性子宫出血的诊断标准[3]。

1.2.2 纳入标准①符合中医“血崩”“崩中”诊断标准，辨证为肾阴虚证；符合西医青春期功能失调性子宫出血的诊断；②年龄12~16岁，病程≥3个月；③表现为经左归丸合二至丸加减方澄源塞流治疗青春期血崩证（肾阴虚）疗效观察郭志鹏，杜红艳，孙云霞（临西县人民医院河北临西 054900）摘要：目的：观察左归丸合二至丸加减方口服对青春期血崩证（肾阴虚）患者生殖激素水平、血液流变学指标及凝血指标的影响，评估临床疗效。

中医辨证施治女性更年期综合征的疗效分析

中医辨证施治女性更年期综合征的疗效分析发布时间：2021-04-02T15:44:48.700Z 来源：《医师在线》2021年4期作者：吴显勤赵凤英（指导老师）[导读] 分析中医辨证施治女性更年期综合征的疗效吴显勤赵凤英（指导老师）遵义市中医院贵州省遵义市563000【摘要】目的：分析中医辨证施治女性更年期综合征的疗效。

方法：选取2019年9月—2020年9月在我院进行女性更年期综合征治疗的患者68例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规治疗基础上应用中医辨证施治，对照组患者接受常规治疗，对比两组治疗效果。

结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者相关指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中医辨证施治有利于调节女性更年期综合征患者的相关指标，改善其临床症状，具有较高的应用价值，值得推广使用，关键词：中医辨证施治；女性更年期综合征；疗效分析女性更年期综合征是绝经前后性激素水平波动而产生的一种症状，患者可能产生生理、精神等方面的的症状，对其工作生活都有一定不良影响。

女性更年期综合征的治疗多通过药物方式调节其激素水平，在一定程度上对患者病情进行纠正，但临床应用的效果局限性较大，相当一部分患者治疗效果不佳。

中医在女性更年期综合征治疗中具有相对好的疗效，通过中医辨证分治能够帮助患者调经理气、滋阴疏肝，整体性的为患者提供治疗[1]。

为了具体分析中医辨证施治女性更年期综合征的效果，本文选取2019年9月—2020年9月在我院进行女性更年期综合征治疗的患者68例作为研究对象，对其进行分组讨论，详细内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料取2019年9月—2020年9月在我院进行女性更年期综合征治疗的患者68例，分为观察组和对照组。

观察组患者34例，年龄44—58岁，平均年龄（50.36±3.28）岁；对照组患者34例，年龄45—59岁，平均年龄（50.71±3.46）岁。

二至丸在妇科疾病中的临床应用

二至丸在妇科疾病中的临床应用发布时间：2021-07-07T15:49:47.930Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：刘睿周云霞谢萍[导读]刘睿周云霞谢萍通讯作者（成都中医药大学附属医院；四川成都610072）摘要:二至丸由墨旱莲和女贞子二味药物组成,通过综合整理分析二至丸药理作用和临床应用,认为其可以广泛地应用于围绝经期综合征?月经病?崩漏?绝经后骨质疏松?胎动不安等各类妇科疾病中?关键词:二至丸,妇科,临床应用,综述二至丸最早出自于明代吴旻辑的《扶寿精方》[1],原方仅由墨旱莲?女贞子二药组成,因墨旱莲在夏至之日采摘为最佳,女贞子在冬至之日采摘为最佳而得名,冬至之日,一阳初动;夏至之日,阴气微降,此时采摘此二药,取四季初生阴阳之意,对补益先天之本有其独到之妙处?《医方集解》记载:“?此足少阴药也?女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾;旱莲甘寒,汁黑入肾补精?故能益下而荣上,强阴而黑发也”?具有“补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发”的功效,可谓价廉而功大?1.药理作用现代研究发现,二至丸及其有效成分对妇科疾病的治疗有广泛的影响,可从免疫系统?血液系统?神经-内分泌系统?抑制肿瘤生长等方面调节机体整体平衡?王进进等[2]用二至丸治疗环磷酰胺致免疫低下的小鼠,发现二至丸可通过提高单核细胞分泌的免疫分子IL-1α,促进淋巴细胞生长,提高淋巴细胞活性以及介导炎症来发挥免疫作用;向韵等[3]用二至丸治疗凝血功能障碍的模型大鼠及正常小鼠,结果表明可明显提升正常小鼠和模型大鼠PAI的活性,降低PT,显著改善凝血-纤溶系统的功能, 具有促进凝血的功能;尚广彬等[4]运用二至丸提取物对二甲基苯蒽(DMBA)诱发性乳腺癌大鼠进行干预发现,大剂量组可延长乳腺癌潜伏期,显著降低肿瘤平均直径?体积以及瘤重,提示二至丸可能通过干预乳腺癌组织中VEGF和MMP - 9的表达,抑制乳腺癌的生长恶化?2.临床应用2.1围绝经期综合征围绝经期综合征归属于祖国医学“绝经前后诸证”范畴,病因病机为肾气衰弱,冲任虚衰,天癸欲竭,治疗以补肾为主,但其证亦涉及肝?脾?心?肺,故因审慎病因病机,多脏同调[5]?曹蔚斌[6]运用加味二至丸治疗108例围绝经期肝肾阴虚, 热郁气滞型患者,发现总有效率为94.4%,明显高于氟哌噻吨美利曲辛片组的79.6%,且治疗组血清5-羟色胺 (5-HT) ?色氨酸羟化酶2 (TPH2) 水平较对照组明显降低(P<0.05);夏添[7]运用二至丸合二仙汤联合雌激素治疗132例肾阴阳两虚型围绝经期综合征患者,血清LH?FSH?E2水平均优于单用雌激素组(P<0.05),总有效率为94.03%,显著高于对照组的69.23%;李真[8]运用二至丸合二仙汤去巴戟天阴阳同补, 调理冲任,围绝经期患者服药三周可明显缓解其不适症状?2.2月经不调《素问·上古天真论》有云:“女子……二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下”?天癸来源于肾,肾精是月经的物质基础,而其运行又依赖于肾阳推动,肾阴与肾阳共同作用故有月经的周而复始?因此月经病应当从肾论治,兼顾肝脾?2.2.1经期延长有研究报道[9],二至丸合两地汤治疗阴虚型经期延长总有效率为93.4%;高彦利等运用针刺联合两地汤?二至丸合剂治疗虚热型经期延长,总有效率为93.3%,血清E2?FSH明显下降,血清P?LH显著提升(P<0.05);名家临床经验中,张珍玉[10]以二至丸配阿胶治疗经期延长,以补血滋阴而止血, 通过补血达到滋阴之目的, 顺其生理而复其常?2.2.2月经先期韩慧等[11]运用二至知柏地黄汤加味治疗82例肾阴虚型月经先期总有效率为93.9%,明显高于黄体酮组的73.08%,且观察组治疗后的P? FSH?LH?E2指标水平高于对照组(P<0.05);王东梅[12]临床运用丹栀二至为基础方治疗阴虚血热型月经先期,疗效明显?2.2.3崩漏申芳超[13]运用二至丸合左归丸治疗青春期崩漏53例,总有效率94. 34%,高于西药对照组的82.98%;汤明慧[14]运用加味参脉饮合二至丸治疗更年期崩漏60例,总有效率为93.3%?提示二至丸加减对崩漏具有较好的治疗效果,其可能是通过缩短凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间,升高血小板数量及纤维蛋白原含量发挥作用[15]2.3绝经后骨质疏松症骨质疏松症属于祖国医学中“骨痿”“骨枯”“骨极”范畴,中医理论认为肾主骨生髓,肾精亏虚则骨髓失养,因此骨质疏松的发生主要由肾虚所致?曾文泓等[16]运用二至丸联合阿仑膦酸钠片?碳酸钙D3片治疗48例绝经后肝肾阴虚型骨质疏松,结果显示观察组总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%,两组治疗后PⅠNP?β-CTX?BGP?BALP均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);其可能通过激活Wnt/β-catenin 信号通路而抑制骨质疏松的发展[17]?2.4先兆流产先兆流产属于“胎漏”“胎动不安”范畴,《济阴纲目》中指出胎漏与胎动不安的异同为“胎动?胎漏皆下血;而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔”,其基本病机为冲任损伤?胎元不固?余丽娜[18]运用二至丸加减联合黄体酮治疗40例肾虚型胎动不安及胎漏,结果显示观察组患者小腹坠胀?阴道不规则出血?腰酸腰痛消失时间均短于对照组(P<0.05),总有效率95.0%,高于对照组的80.0%?3.小结综上所述,二至丸用药虽简,但组方精妙?随着各医者对该方不断深入研究,不仅将其广泛应用于妇科临床各种疾病,还为该方药物作用机制提供依据,充分体现了中医 “异病同治”的观点,为二至丸今后在妇科临床治疗各种常见病?多发病乃至疑难病提供有价值的参考? 参考文献:[1]蔡秀江,黄美艳,丁安伟,姚卫峰,张丽.二至丸考源及药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(23):272-275.[2]王进进, 奚香君, 王頔, 等.二仙汤与二至丸对小鼠生殖内分泌和免疫系统调节作用的比较研究[J].江苏中医药, 2013 (8) :73-75.[3]向韵,孟盼,张秀丽,雷昌,黄丹,蔡川,蔡光先,王宇红.二至丸对凝血—纤溶系统药理作用研究[J].亚太传统医药,2017,13(11):4-5.[4]尚广彬,孔越,赵益,张启云,李洋,徐国良,朱卫丰,刘红宁.二至汤对诱发性乳腺癌大鼠尿液代谢物的影响[J].中药药理与临床,2013,29(02):2-5.[5]李美珍,孙必强,曾姣飞,杨怡玲.多脏同调治绝经前后诸证[J].中国民族民间医药,2019,28(12):59-60+66.[6]曹蔚斌.加味二至丸治疗女性围绝经期综合征54例[J].浙江中医杂志,2018,53(03):190.[7]夏添.二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(29):192.[8]王珊珊. 李真教授治疗围绝经期综合征的经验[D].河南中医药大学,2017.[9]马静,金季玲.二至丸合两地汤化裁治疗阴虚型经期延长46例体会[J].承德医学院学报,2007(04):387-388.[10]魏凤琴.张珍玉教授治疗经期延长特色摭拾[J].中医药学刊,2003(01):21.[11]韩慧,蒙智扬.二至知柏地黄汤加味治疗肾阴虚型月经先期临床研究[J].陕西中医,2019,40(10):1425-1427.[12]秦歌,王东梅.丹栀二至方治疗月经病举隅[J].黑龙江中医药,2011,40(01):19.[13]申芳超.二至丸合左归丸治疗青春期崩漏53例疗效观察[J].吉林中医药,2008(01):39.[14] 汤明慧.加味参脉饮合二至丸治疗更年期崩漏60例[J].四川中医,2010,28(03):94-95.[15] 吉兰芳,王梦梦,崔树娜.基于网络药理学方法的二至丸治疗肝肾阴虚型崩漏作用机制研究[J].中国中医药信息杂志,2020,27(04):78-86.[16] 曾文泓,王丽华,梅鸥.二至丸治疗绝经后肝肾阴虚型骨质疏松症的临床效果及对骨生化标志物的影响[J].中国医学创新,2020,17(11):78-82.[17]姜宜妮,梁健,闵建新,曾文泓.二至丸对绝经后骨质疏松鼠的作用观察及可能机制研究[J].世界中医药,2020,15(21):3255-3259+3265.[18]余丽娜.二至丸加减联合黄体酮治疗肾虚型胎动不安及胎漏的临床效果[J].包头医学院学报,2019,35(07):113+116. 作者简介:刘睿,女,硕士研究生通讯作者:谢萍,女,教授,博士研究生导师,成都中医药大学附属医院?通讯地址:成都中医药大学附属医院所有作者声明不存在利益冲突。

崩漏肾阴虚证——左归丸合二至丸——阴阳解析

左归丸合二至丸——阴阳解析崩漏肾阴虚证，主要证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

《景岳全书》左归丸合二至丸方：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝解析：阳性药：熟地黄、山茱萸、鹿角胶平性药：山药、菟丝子、枸杞子、川牛膝阴性药：龟甲胶君药：鹿角胶熟地黄：甘，微温。

归肝、肾经。

养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。

归肝、肾经。

补益肝肾，收敛固涩。

鹿角胶：甘、咸，温。

归肝、肾经。

温补肝肾，益精血，止血。

山药：甘，平。

归脾、肺、肾经。

益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

菟丝子：辛、甘，平。

归肝、肾、脾经。

补阳益阴，固精缩尿，明目，止泻。

枸杞子：甘，平。

归肝经、肾经、肺经。

滋补肝肾，明目，润肺。

川牛膝：甘、微苦，平。

归肝、肾经。

逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。

龟甲：甘、咸，寒。

归肝、肾、心经。

滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

阴性药物少，阳性药物多，针对寒多热少；君药功效以补肝肾益精血为主，针对虚证；少阴太阴合病，精亏血虚。

方剂中，鹿角胶、熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、龟甲胶，补肝肾益精血；菟丝子，补阳益阴；川牛膝，逐瘀通经。

诸药合用以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。

适用于肝肾亏虚、精血不足者。

左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。

适用于肝肾亏虚、精血不足者。

右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。

适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。

固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。

适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。

加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。

适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。

主治医师-中医妇科学(A1_A2型题3)

中医妇科学(A1_A2型题3)1.朱丹溪提出安胎之妙药是：A.黄连、白术B.黄芩、党参C.菟丝子、桑寄生D.黄芩、白术E.菟丝子、黄芩答案:D2.下列胃虚型妊娠恶阻的主证中，哪项是错误的：A.妊娠以后，恶心呕吐B.口淡无味C.呕吐清涎D.烦渴口苦E.神疲思睡答案:D3.女患者，阴户一侧肿胀结块已1年余，不红不热，状如蚕茧，宜首选：A.五味消毒饮加味B.仙方活命饮加味C.托里消毒散加味D.阳和汤加味E.萆薢渗湿汤加味答案:D4.虚证闭经中医又称之为：A.血枯B.女子不月C.月事不来D.血隔E.暗经答案:A5.关于妊高征，下列哪项是错误的：A.妊娠高血压综合征是由于妊娠引起孕妇高血压、蛋白尿和水肿症候群B.妊娠期间的浮肿(+)是指足部及小腿有明显的可凹性水肿，经休息后消退C.初产妇发生妊高征者多于经产妇D.眼底变化可以反映妊高征的进展和严重程度E.中度妊高征时，尿中可以出现管型和红、白细胞答案:B6.利湿除痰法不常用于哪项疾病：A.带下病B.月经过少C.闭经D.不孕症E.胎动不安答案:E7.下述血虚经行眩晕的主证中，哪项是错误的：A.经期头晕目眩B.胸闷泛恶C.心悸失眠D.月经量少E.色淡质稀答案:B8.下列哪项不是子宫内膜脱落不全的临床表现：A.月经周期规律B.一般经量不多C.经期延长可达1个月左右D.基础体温双相，但下降缓慢E.月经第5天内膜切片检查，见分泌反应、新增生的内膜混杂共存答案:C9.女患者，43岁，月经紊乱一年，阴道出血月余，量忽多忽少，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

治疗最佳方剂是：A.固本止崩汤B.左归丸合二至丸C.清热固经汤D.右归丸E.保阴煎答案:B10.子宫内膜的周期性变化不包括：A.增生期B.排卵期C.分泌期D.月经前期E.月经期答案:B11.毓麟珠用于治疗哪种不孕症：A.肝肾不足不孕B.痰湿不孕C.肝郁不孕D.血瘀不孕E.肾虚不孕答案:E12.关于子痫，下述哪项是错误的：A.子痫的治疗原则是立即终止妊娠B.子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫C.产后子痫多发生在产后24小时内D.子痫护理时应注意避光E.子痫的主要表现是抽搐和昏迷答案:A13.女患者，月经量少，色淡质稀，腰脊酸软，足跟痛，或夜尿多。

用左归丸合二至丸加减方治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证的效果探析

２３３８－２３４０．
［４］管红霞，张志坚，江洋．糖皮质激素治疗突发性耳聋的研究进展［Ｊ］．中国医药报道，２０１６，１３（Ｏ５）：４１－４５．［５］刘谦虚，赵晓明，汪志伟．糖皮质激素受体与突发性耳聋疗效关系的研究［Ｊ］．中华耳科学杂志，２０１５，１３（０２）：３４０ — ３４３．
注：表示与参照组比较Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。２．２两组患者不良反应发生率的比较在对患者进行治疗的过程中，两组患者均出现了不同程度的不良反应。在参照组患者中，有８例患者出现耳鸣的症状，有２例患者出现眩晕的症状，有２例患者出现高血压的症状，本组患者不良反应的发生率为２Ｏ．６９％。在研究组患者中，有１例患者出现耳鸣的症状，有１例患者出现眩晕的症状，有２例患者出现高血压的症状，本组患者不良反应的发生率为６．７８％。经统计学分析，ｘ。＝４．７９，Ｐ＜Ｏ．０５，组间差异有统计学意义。
的临床效果显著，可有效地降低患者不良反应的发生率。因此，甲泼尼龙琥珀酸钠可作为临床上治疗低频突发性耳聋的优选药物。
参考文献
［１］祝康，张璐瑶，何莹，等．影响突发性耳聋近期疗效的相关因素分析［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２０１５，２３（０４）：４１０－４１３．【２］刘璐，钟时勋．糖皮质激素鼓室给药治疗突发性耳聋的现况分析［Ｊ］．中华耳科学杂志，２Ｏ１５，１３（０１）：１７６ — １７８．［３】曹黎黎，王芳，孟燕．耳后注射与金身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效对比分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１５，２２（１５）：

执业助理医师中医执业助理医师中医专业模拟题2021年(551)_真题-无答案

执业助理医师中医执业助理医师（中医专业）模拟题2021年(551)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 经行泄泻脾虚证的治法是A. 疏肝健脾，淡渗利湿B. 健脾渗湿，理气调经C. 健脾利湿，调经止泻D. 补肾健脾，理气调经E. 疏肝健脾，理气调经2. 经行吐衄肝经郁火证的治法是A. 疏肝降火调经B. 疏肝健脾调经C. 清肝调经D. 清肝降火E. 清热疏肝调经3. 治疗经行情志异常痰火上扰证，应首选的方剂是A. 丹栀逍遥散加味B. 苍附导痰汤加味C. 生铁落饮加味D. 四妙丸加昧E. 甘麦大枣汤加味4. 月经病的治疗原则重在( )A. 补肾健脾B. 益气养血C. 治本调经D. 疏肝养肝E. 调理冲任5. 月经后期虚寒证的经血特点是( )A. 色红，质黏稠B. 色淡，质黏C. 色淡暗，质清稀D. 色淡红，质清稀E. 色暗红，有血块6. 治疗月经先后无定期肾虚证，应首选的方剂是( )B. 当归地黄饮C. 大补元煎D. 金匮肾气丸E. 归肾丸7. 治疗月经过多血热证，应首选的方剂是( )A. 丹栀逍遥散B. 保阴煎C. 清经散D. 固阴煎E. 安冲汤8. 下列各项，属月经过少痰湿证临床表现的是( )A. 经色淡，质稀B. 胸闷呕恶C. 小腹空坠D. 面色青白E. 腰膝酸软9. 崩漏的诊断依据是( )A. 经血暴下不止B. 经血淋沥不断C. 崩与漏交替出现D. 伴有不同程度的贫血E. 月经周期、经期、经量的严重紊乱10. 下列各项，不属于闭经常见病因的是( )A. 气虚血弱B. 肾气亏损C. 内伤七情D. 阴虚血燥E. 气滞血瘀11. 下列各项，不属于痛经常见病因的是( )A. 气滞血瘀B. 阴虚血热C. 寒凝血瘀D. 肾气亏损E. 湿热瘀阻12. 下列各项，属经行感冒常见病因的是( )A. 风B. 寒C. 暑D. 湿E. 燥13. 下列各项，属经行浮肿常见病因的是( )A. 脾肾阳虚B. 肾阳虚C. 气滞D. 血瘀14. 经行情志异常心血不足证的经血特点是( )A. 经色深红，质稠黏B. 月经量少，夹有血块C. 月经量多，色深红D. 月经量少，色淡E. 月经量多，色淡15. 半夏白术天麻汤治疗经行头痛的适应证候是A. 肝火证B. 血虚证C. 血瘀证D. 肝郁气结证E. 痰湿中阻证16. 经行身痛的常见证候是A. 气滞证B. 肾虚证C. 血瘀证D. 脾虚证E. 肝郁证17. 治疗经行泄泻肾虚证，应首选的方剂是A. 参苓白术散B. 当归地黄饮C. 健固汤合四神丸D. 归肾丸E. 右归丸18. 治疗经行吐衄肺肾阴虚证，应首选的方剂是A. 百合固金汤B. 归肾丸C. 当归地黄饮D. 加味麦门冬汤E. 调肝汤19. 下列各项，属于绝经前后诸证的常见病因是A. 肾阴虚B. 肾气亏损C. 脾气虚D. 肝肾阴虚E. 气滞血瘀20. 中年妇女调经重在( )A. 治肝B. 益气C. 养血D. 治肾E. 治脾21. 治疗月经后期肾虚证，应首选的方剂是( )A. 大补元煎B. 当归地黄饮D. 艾附暖宫丸E. 人参养荣汤22. 下列各项，不属于月经先后无定期脾虚证临床表现的是( )A. 经行或先或后B. 量多，色淡质稀C. 神倦乏力D. 头晕耳鸣E. 脘腹胀满23. 下列各项，不属于月经过多血热证临床表现的是( )A. 月经量多B. 色深红，有小血块C. 经行腹痛D. 口渴心烦E. 尿黄便结24. 经期延长的常见证候是( )A. 气虚、血热、肾虚B. 气虚、血瘀、气滞C. 血热、血瘀、血虚D. 血热、肝郁、气虚E. 气虚、血热、血瘀25. 崩漏的常见病因是( )A. 脾虚、肾虚、肝郁、血热B. 湿热、肾虚、血热、血瘀C. 脾虚、肾虚、血热、血瘀D. 脾虚、肾虚、血热、气滞E. 气虚、肾虚、瘀热、血虚26. 闭经的治疗原则是( )A. 急则治其标，缓则治其本B. 滋肾益肾，活血通经C. 益气养血，补肾通经D. 活血化瘀，理气通经E. 虚者补而通之，实者泻而通之27. 痛经气滞血瘀证的腹痛特点是( )A. 冷痛拒按B. 灼痛不适C. 隐隐作痛D. 胀痛拒按E. 绵绵作痛28. 治疗经行感冒风热证，应首选的方剂是( )A. 银翘散B. 桑菊饮C. 小柴胡汤D. 九味羌活汤E. 荆穗四物汤29. 治疗经行浮肿气滞血瘀证，应首选的方剂是( )A. 四物汤B. 八物汤C. 逍遥散D. 四神丸合健固汤E. 六味地黄丸30. 绝经前后诸证肾阳虚证的治法是( )A. 温肾扶阳B. 填精益髓C. 阴阳双补D. 滋肾养血E. 健脾温肾31. 经行感冒的常见病因是A. 风寒B. 虚寒C. 气虚D. 脾虚E. 实寒32. 经行身痛血虚证的治法是A. 健脾养血，柔筋止痛B. 养血益气，柔筋止痛C. 疏肝健脾，养血止痛D. 疏肝行气，养血止痛E. 健脾益气，养血止痛33. 经行浮肿的常见病因是A. 肝郁气滞B. 气滞湿瘀C. 肾气亏损D. 脾气虚E. 肺气虚34. 清肝引经汤治疗经行吐衄的适应证候是A. 肺肾阴虚证B. 湿热瘀结证C. 肝经湿热证D. 肝经郁火证E. 气滞血瘀证35. 下列各项，属绝经前后诸证肾阳虚证的主要证候是A. 头晕目眩，经色淡黯B. 经行量多，经色淡黯C. 五心烦热，腰膝酸痛D. 舌红，少苔，脉细数E. 头部面颊阵发性烘热汗出36. 下列各项，属月经先期脾气虚证临床表现的是( )A. 经量或多或少B. 色淡红，质清稀C. 面色晦暗D. 腰膝酸软E. 头晕耳鸣37. 艾附暖宫丸治疗月经后期的适应证候是( )A. 实寒证B. 肾虚证C. 气滞证D. 痰湿证E. 虚寒证38. 与月经先后无定期的发生密切相关的脏腑是( )A. 肝、肾、脾B. 肾、心、肝C. 脾、肾、心D. 肾、肝E. 肾、脾39. 下列各项，不属于月经过少常见证候的是( )A. 血瘀证B. 肾虚证C. 气滞证D. 血虚证E. 痰湿证40. 下列各项，不属于经期延长血瘀证临床表现的是( )A. 月经量多B. 色紫暗，有血块C. 咽干口燥D. 经行腹痛E. 舌紫暗，脉弦涩41. 治疗崩漏肾气虚证，应首选的方剂是( )A. 固阴煎B. 当归地黄饮C. 大补元煎D. 加减苁蓉菟丝子丸E. 金匮肾气丸42. 治疗闭经肾气亏损证，应首选的方剂是( )A. 加减苁蓉菟丝子丸B. 肾气丸C. 归脾丸D. 右归饮E. 大补元煎43. 下列各项，属痛经寒凝血瘀证临床表现的是( )A. 小腹冷痛拒按B. 小腹冷痛，按之痛减C. 月经量多，质黏稠D. 腰膝酸软，失眠多梦E. 舌质红，苔黄腻44. 治疗经行感冒邪入少阳证，应首选的方剂是( )A. 银翘散B. 桑菊饮C. 葳蕤汤D. 小柴胡汤E. 九味羌活汤45. 下列各项，属经行吐衄肝经郁火证临床表现的是( )A. 吐血、衄血，量少，色暗红B. 吐血、衄血，量较多，色鲜红C. 手足心热，两颧潮红D. 潮热咳嗽，咽干口渴E. 舌红，苔花剥，脉细数46. 下列各项，不属于绝经前后诸证临床表现的是( )A. 烘热汗出，烦躁易怒B. 潮热面红，眩晕耳鸣C. 心悸失眠，腰背酸楚D. 面浮肢肿，情志不宁E. 四肢抽搐，肌肉酸楚47. 下列各项，不属经行感冒邪入少阳证的主要证候是A. 经期出现寒热往来B. 经行期间，发热身痛，微恶寒C. 胸胁苦闷，口苦咽干D. 心烦欲呕，头晕目眩E. 默默不欲饮食48. 治疗经行身痛血瘀证，应首选的方剂是A. 逐瘀止痛汤B. 通窍活血汤C. 身痛逐瘀汤D. 趁痛散E. 血府逐瘀汤49. 下列各项，不属经行浮肿脾肾阳虚证的主要证候是A. 经行面浮肢肿，按之没指B. 晨起头面肿甚C. 脘闷胁胀，善叹息D. 经量多，色淡，质薄E. 腹胀纳减，腰膝酸软50. 下列各项，属于经行情志异常的常见病因是A. 气血虚弱B. 肝肾阴虚C. 心血不足D. 湿热瘀阻E. 肝郁气滞51. 绝经前后诸证肾阴阳俱虚证的治法是A. 温肾扶阳B. 滋养肾阴，佐以潜阳C. 温补肾阳，佐以滋阴D. 阴阳双补E. 滋阴补肾52. 下列各项，不属于月经先期肾气虚证临床表现的是( )A. 腰膝酸软B. 头晕耳鸣C. 面色晦暗D. 经量或多或少E. 色淡红，质清稀53. 治疗月经后期实寒证，应首选的方剂是( )A. 少腹逐瘀汤B. 温经汤(《妇人大全良方》)C. 乌药汤D. 艾附暖宫丸E. 温经汤(《金匮要略》)54. 定经汤治疗月经先后无定期的适应证候是( )A. 气滞血瘀证B. 肾虚证C. 肝郁肾虚证D. 痰湿证E. 脾虚肝郁证55. 月经过少血虚证的治法是( )A. 扶阳益肾调经B. 养血益气调经C. 滋肾养肝调经D. 健脾温阳调经E. 养血活血调经56. 下列各项，需与经间期出血相鉴别的病证是( )A. 赤带B. 经期延长C. 胎漏D. 胎动不安E. 漏下57. 固冲汤治疗崩漏的适应证候是( )A. 气血不足证B. 肾虚证C. 心脾两虚证D. 虚热证E. 脾虚证58. 下列各项，属闭经气血虚弱证临床表现的是( )A. 神疲乏力，胸闷纳呆B. 头晕腰酸，心悸失眠C. 神疲肢倦，头晕眼花D. 少腹胀痛，心悸耳鸣E. 口干欲饮，潮热盗汗59. 治疗痛经肾气亏损证，应首选的方剂是( )A. 二仙汤B. 肾气丸C. 归肾丸D. 调肝汤E. 右归丸60. 经行感冒邪入少阳证的治法是( )A. 疏风清热B. 散寒解表C. 益气解表D. 滋阴清热E. 和解表里61. 治疗经行吐衄肝经郁火证，应首选的方剂是( )A. 顺经汤B. 加味麦门冬汤C. 清肝引经汤D. 补中益气汤E. 龙胆泻肝汤62. 左归丸合二至丸治疗绝经前后诸证的适应证候是( )A. 肾阴虚证B. 肾阴阳两虚证C. 肾精亏虚证D. 肾阳虚证E. 脾虚证63. 经行感冒风热证的发热特点是A. 经行期间，发热，恶寒，无汗B. 经期出现寒热往来C. 经行期间出现高热，大汗D. 经行期间，发热身痛，微恶风E. 经行期间出现日晡潮热64. 当归补血汤治疗经行身痛血虚证的适应证候是A. 血虚证B. 脾虚证C. 肾虚证D. 血瘀证E. 气滞证65. 经行浮肿气滞血瘀证的治法是A. 理气行滞，养血调经B. 疏肝行气，健脾调经C. 疏肝健脾，养血调经D. 疏肝健脾，行气调经E. 理气养血，疏肝调经66. 下列各项，属于经行情志异常痰火扰心证的主要证候是A. 经前烦躁易怒、抑郁不乐B. 头晕目眩，口苦咽干C. 月经量少，色淡D. 面红目赤，溲黄便结E. 胸胁胀满，不思饮食67. 治疗绝经前后诸证肾阳虚证，应首选的方剂是A. 左归丸B. 右归丸C. 二至丸D. 二仙汤E. 归肾丸68. 月经先期肾气虚证的治法是( )A. 益气养血，止血调经B. 补益肾气，调经止血C. 补脾益气，摄血调经D. 补益肾气，固冲调经E. 补益脾肾，摄血调经69. 月经后期气滞证的治法是( )A. 扶阳理气调经B. 补肾活血调经C. 理气行滞调经D. 健脾疏肝调经E. 理气活血调经70. 下列各项，不属于月经先后无定期气滞证临床表现的是( )A. 经行不畅B. 胸胁、乳房胀痛C. 胸闷、嗳气食少D. 苔薄黄，脉弦E. 经量少或正常71. 月经过少痰湿证的经血特点是( )A. 色暗红，质黏稠B. 色淡红，质清稀C. 色淡暗，质清稀D. 色淡红，质黏腻E. 色暗红，有血块72. 治疗经间期出血脾气虚证，应首选的方剂是( )A. 八珍汤B. 归脾汤C. 大补元煎D. 举元煎E. 补中益气汤73. 下列各项，不属于崩漏肾气虚证临床表现的是( )A. 出血量多势急如崩B. 色淡红，质清稀C. 腰脊酸软D. 四肢不温E. 小腹空坠74. 下列各项，属闭经痰湿阻滞证临床表现的是A. 月经停闭，肢倦神疲，食欲不振B. 月经停闭，形体肥胖，胸闷痰多C. 月经停闭，形体肥胖，头晕耳鸣D. 月经停闭，气短懒言，神疲肢软E. 月经停闭，小腹冷痛，形寒肢冷75. 下列各项，属经行乳房胀痛常见病因的是( )A. 气血虚弱B. 阴虚血热C. 肝肾亏损D. 肾气亏损E. 湿热阻滞76. 下列各项，属经行身痛常见病因的是( )A. 肝火证B. 血热证C. 血燥证D. 血虚证E. 湿热证77. 顺经汤治疗经行吐衄的适应证候是( )A. 肝肾阴虚证B. 阴虚火旺证C. 肝经郁火证D. 脾气虚弱证E. 肺肾阴虚证78. 治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证，应首选的方剂是( )A. 左归丸合二至丸B. 二仙汤合二至丸C. 右归丸合二至丸D. 金匮肾气丸E. 六味地黄丸79. 经行邪入少阳的治法是A. 解表散寒B. 疏风解表C. 疏风清热D. 解风散寒E. 和解表里80. 下列各项，不属经行身痛血虚证的主要证候是A. 经行时肢体疼痛麻木B. 肢软乏力C. 月经量少，色淡，质薄D. 面色无华E. 舌紫黯，或有瘀斑81. 治疗经行浮肿脾肾阳虚证，应首选的方剂是A. 左归丸合四君子汤B. 肾气丸合四君子汤C. 左归丸合苓桂术甘汤D. 肾气丸合苓桂术甘汤E. 当归地黄饮合四神丸82. 经行情志异常痰火扰心证的治法是A. 清热化痰，宁心安神B. 补血养心，安神定志C. 清热祛痰，养血安神D. 清肝泄热，宁心安神E. 疏肝化痰，养血安神83. 二仙汤合二至丸治疗绝经前后诸证的适应证候是A. 肾阴虚证B. 肾阳虚证C. 肾气亏损证D. 肾阴阳俱虚证E. 气滞血瘀证84. 月经先期阴虚血热证的经血特点是( )A. 色淡红，质清稀B. 色深红，质稠C. 色淡暗，质清稀D. 色红，质黏稠E. 色深红，有血块85. 下列各项，属月经后期气滞证临床表现的是( )A. 经色淡红，质清稀B. 腰膝酸软C. 面色晦暗D. 经量少或正常E. 面色青白86. 月经过多血热证的治法是( )A. 益气养血，清热止血B. 清热凉血，养血调经C. 清热凉血，固冲止血D. 活血化瘀，止血调经E. 凉血止血，固冲调经87. 小营煎治疗月经过少的适应证候是( )A. 实寒证B. 肾虚证C. 气滞证D. 痰湿证E. 血虚证88. 清肝止淋汤治疗经间期出血的适应证候是( )A. 气虚证B. 虚热证C. 湿热证D. 血瘀证E. 肝郁证89. 滋阴固气汤治疗崩漏的适应证候是( )A. 肾阴虚证B. 肾气虚证C. 肾阳虚证D. 虚热证E. 脾虚证90. 人参养荣汤治疗闭经的适应证候是( )A. 肾气亏损证B. 阴虚血燥证C. 气滞血瘀证D. 痰湿阻滞证E. 气血虚弱证91. 下列各项，属经行头痛常见病因的是( )A. 气滞血瘀B. 阴虚血热C. 肝火上逆D. 肾气亏损E. 湿热阻滞92. 治疗经行身痛血虚证，应首选的方剂是( )A. 八珍汤B. 四物汤C. 当归补血汤D. 小营煎E. 滋血汤93. 经行吐衄肺肾阴虚证的治法是( )A. 清肝调经B. 滋阴养肺C. 滋养肝肾D. 健脾摄血E. 滋阴降火94. 治疗经行感冒风寒证，应首选的方剂是A. 麻黄汤B. 桂枝汤C. 小柴胡汤D. 荆穗四物汤E. 桑菊饮95. 经行泄泻的常见病因是A. 脾虚B. 肝郁C. 血虚D. 血瘀E. 气滞96. 经行吐衄的常见证候是A. 气滞血瘀证B. 肝郁气滞证C. 肝经郁火证D. 肺气虚证E. 脾肾阳虚证97. 治疗经行情志异常心血不足证，应首选的方剂是A. 大补元煎加减B. 举元煎加减C. 甘麦大枣汤合养心汤加减D. 八珍汤加减E. 生铁落饮加减98. 治疗绝经前后诸证肾阴虚证，应首选的方剂是A. 左归丸合二至丸B. 当归地黄饮C. 右归丸合二至丸D. 二仙汤合二至丸E. 归肾丸99. 下列各项，不属于月经后期常见证候的是( )A. 血瘀证B. 肾虚证C. 气滞证D. 虚寒证E. 痰湿证100. 需与月经先后无定期相鉴别的疾病是( )A. 月经先期B. 月经后期C. 崩漏D. 月经过多E. 月经过少101. 治疗月经过多气虚证，应首选的方剂是( )A. 八珍汤B. 四君子汤C. 大补元煎D. 金匮肾气丸E. 举元煎102. 治疗月经过少痰湿证，应首选的方剂是( )A. 开郁二陈汤B. 半夏白术天麻汤C. 二陈汤D. 苍附导痰丸E. 参苓白术散103. 经间期出血肾阴虚证的治法是( )A. 健脾益气，固冲调经B. 滋肾养肝，固冲止血C. 补肾益气，摄血调经D. 滋肾养阴，固冲止血E. 健脾补肾，摄血固冲104. 下列各项，不属于崩漏虚热证临床表现的是( )A. 经来无期B. 血色鲜红C. 烦热少寐D. 咽干口燥E. 腰膝酸软105. 闭经痰湿阻滞证的治法是( )A. 健脾燥湿化痰，活血调经B. 燥湿祛痰，行气通经C. 健脾祛湿，活血调经D. 燥湿祛痰，健脾止带E. 燥湿健脾，消食导滞106. 治疗经行头痛肝火证，应首选的方剂是( )A. 丹栀逍遥散B. 羚角钩藤汤C. 天麻钩藤饮D. 一贯煎E. 知柏地黄汤107. 下列各项，属经行泄泻常见病因的是( )A. 脾肾两虚B. 阴虚血热C. 肝郁火旺D. 气血亏虚E. 湿热内蕴108. 下列各项，属经行情志异常心血不足证临床表现的是( )A. 面红目赤，溲黄便结B. 经色深红，质稠黏C. 抑郁不乐，头晕目眩D. 无故悲伤，心悸失眠E. 舌红，苔黄，脉弦数109. 桑菊饮治疗经行感冒的适应证候是A. 风寒证B. 风热证C. 脾虚证D. 肺气虚证E. 邪入少阳证110. 下列各项，不属经行泄泻肾虚证的主要证候是A. 经行五更泄泻B. 经色淡，质清稀C. 腰膝酸软D. 脘腹胀满，神疲肢软E. 头晕耳鸣，畏寒肢冷111. 下列各项，属经行吐衄肺肾阴虚证的主要证候是A. 经期吐血、衄血，量少，色鲜红B. 心烦易怒C. 两胁胀痛，口苦咽干D. 头晕耳鸣E. 尿黄便结112. 丹栀逍遥散治疗经行情志异常的适应证候是A. 心血不足证B. 肝郁气滞证C. 气滞血瘀证D. 痰火上扰证E. 肝经郁热证113. 下列各项，不属于月经病常见病因的是( )A. 寒热湿邪B. 跌仆损伤C. 内伤七情D. 房劳多产E. 饮食不节114. 月经后期实寒证的治法是( )A. 扶阳祛寒调经B. 补肾温阳调经C. 温经散寒调经D. 健脾温阳调经E. 温阳活血调经115. 月经先后无定期肝郁肾虚证的经血特点是( )A. 色红，质黏稠B. 色淡，质黏C. 色淡暗，质清稀D. 色淡暗，有血块E. 色红，有血块116. 安冲汤治疗月经过多的适应证候是( )A. 气虚证B. 肾虚证C. 心脾两虚证D. 血虚证E. 血热证117. 滋血汤治疗月经过少的适应证候是( )A. 血虚证B. 肾虚证C. 血瘀证D. 痰湿证E. 虚寒证118. 下列各项，不属于经间期出血湿热证临床表现的是( )A. 阴道出血量稍多B. 色深红，质黏腻C. 平时带下量多色黄D. 小腹时痛E. 夜寐不宁119. 下列各项，不属于崩漏常见证候的是( )A. 肾虚证B. 血热证C. 脾虚证D. 气滞证E. 血瘀证120. 下列各项，属闭经气滞血瘀证临床表现的是A. 月经停闭，形体肥胖，带多色白B. 月经停闭，精神抑郁，少腹胀痛C. 月经停闭，四肢欠温，小腹冷痛D. 月经停闭，头晕眼花，心悸气短E. 月经停闭，胸胁满闷，呕恶痰多121. 经行头痛肝火证的治法是( )A. 清热平肝息风B. 疏肝理气止痛C. 滋阴平肝息风D. 滋阴清热止痛E. 滋阴柔肝息风122. 治疗经行泄泻脾虚证，应首选的方剂是( )A. 参苓白术散B. 桃红四物汤C. 八珍汤D. 四物汤E. 健脾丸123. 下列各项，不属于经行情志异常肝经郁热证临床表现的是( )A. 烦躁易怒，抑郁不乐B. 胸胁胀满，不思饮食C. 口苦咽干，头晕目眩D. 月经量多，色深红E. 舌淡，苔薄白，脉细。

左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例

左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例2001年以来，笔者用左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法1.1资料：64例均为门诊女性患者。

年龄42～56岁，病程1～3年40例，3年以上24例，64例均经检查排除器质性疾病。

患者均有月经紊乱、月经提前量少、崩或漏、经色鲜红或停经、潮热、汗出、情绪波动大。

伴有头晕、头胀、头痛40例；伴四肢轻度浮肿麻木36例，伴失眠44例，中下腹坠胀感12例。

1.2治疗方法：左归丸功效是滋阴补肾，填精益髓，主治：精髓亏损，阳失潜涵，封藏失司所致的真阴不足。

基本方：熟地、山药炒、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。

二至丸功能为补益肝肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚所致眩晕耳鸣、目干鼻燥、腰膝酸痛，月经量多。

方剂组成为女贞子、旱莲草。

两方合用，有调节神经内分泌功能，改善物质代谢，并能明显改善卵巢功能。

失眠加夜交藤、茯神、柏子仁，腰膝酸痛加杜仲、牛膝。

每剂用煎药机熬好，分成4小包，每日服3次，每次1包。

在服药期间停服西药，1月为1疗程，3个疗程无效，改用它药。

在服药期间，控制自己的情绪，积极适应这一生理变化，对此病的治疗有很大的帮助。

1.3疗效标准：临床痊愈：临床症状消失。

显效：临床症状明显改善。

有效：临床症状均有好转。

无效：临床症状无明显改善。

1.4治疗结果：临床痊愈40例（占62.5％），显效8例（占12.5％），有效8例（占12.5％），无效8例，总有效率87.5％。

2典型病例患者，女，49岁。

月经紊乱，月经提前量少，经色鲜红，头晕耳鸣，口干，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，皮肤干燥，大便秘，小便黄，舌红少苔，脉弦细。

辨证为肾阴亏虚。

治疗方法：滋养肾阴，佐以养阳。

方药：熟地、山药炒、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、女贞子、旱莲草。

每剂用煎药机熬好，分成4小包，每日服3次，每次1包。

在服药期间停服西药，1月为1疗程，3个疗程后临床症状消失，后续服成药“六味地黄丸”浓缩丸，每日2次，每次8 g，以巩固疗效。