妇产科医疗高质量持续改进记录簿

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门诊部医疗质量持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记录簿

科室：

年度：

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：

成员：

质控员：

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2013年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

妇产科护理质量持续改进记录表

妇产科9月护理质量持续改进记录表

急诊科2月护理质量持续改进记录表

急诊科3月护理质量持续改进记录表

急诊科4月护理质量持续改进记录表

急诊科5月护理质量持续改进记录表

急诊科6月护理质量持续改进记录表

急诊科7月护理质量持续改进记录表

急诊科8月护理质量持续改进记录表

急诊科9月护理质量持续改进记录表

急诊科10月护理质量持续改进记录表

急诊科11月护理质量持续改进记录表

急诊科12月护理质量持续改进记录表

医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室：骨科

年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室：骨科年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量

控制重点内容。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与

安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医

疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术

标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意

识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各

个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗

质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室：骨科

年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

[医疗质量控制方案]医院科室医疗质量与安全管控活动记录簿

（医疗质量及标准）医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院

医疗质量和安全管理活动记录本

科室：骨科

年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，且设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查壹次，且做好记录，根据存于问题制订整改措施，且对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量和安全管理小组工作制度

一、科室质量和安全管理小组于科主任领导下负责本科室质量和安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径和单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，且组织实施；对全科的医疗质量和安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、作业指导书、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

四、每月召开壹次医疗质量和安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，且做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

科室医疗质量安全管理与持续改进工作手册记录要求及内容

第一篇：科室医疗质量安全管理与持续改进工作手册记录要求及内容科室医疗质量安全管理与持续改进工作手册

记录要求及内容

一.记录要求：

(一)从2015年7月1日起全院统一使用《科室质量安全管理与持续改进工作手册》。

(二)认真完成科室日常质量检查和及时召开科室质量与安全分析评价会议，以保障记录内容真实可靠，杜绝弄虚作假、个人包办；能发现问题、指出责任人、分析原因、提出整改意见。务必真实可靠，字迹工整。

二.记录内容：

科主任是科室质量与安全管理第一责任人，首先组织学习医疗核心制度、临床诊疗规范、临床路径和单病种工作制度、“十项”安全目标等相关文件，以便统一全科思想、行动；后合理安排科室检查各学习内容的具体落实情况，要善于发现缺陷、总结经验、持续改进，并将检查改进等内容登记在《科室质量安全管理与持续改进工作手册》。记录内容分以下两部分，供各科室根据本科特点参考使用。

(一)科室日常自查情况记录：

科室每月自查以下内容，但不仅限于此！

1.自查交接班记录等其它10余种登记本的完成情况，强调各记录本不得包办；

2.至少抽查本科所有管床医师病历1份，重点检查：(1)各种记录书写规范的执行情况以及内涵质量。(2)合理用药、合理检查、合理治疗的执行情况。(3)知情同意、医患沟通执行情况等。

3.自查临床“危急值”报告制度、查对制度、手卫生规范、特殊药管理制度、医疗安全(不良)事件与隐患缺陷上报制度等“十项”安全目标的知晓和落实情况。

4.自查各种应急预案、手术分级授权管理制度与再授权管理制度

妇产科医疗每月质量活动记录2019版

摘要：

一、引言

二、活动背景

三、活动目标

四、活动内容

1.专业知识学习

2.技能培训

3.病例讨论

4.质量改进项目

5.患者满意度调查

五、活动效果及总结

正文：

【引言】

妇产科医疗质量直接关系到患者的生命安全和健康，为了提高妇产科医疗质量，我们每月进行质量活动记录，以确保持续改进医疗服务。以下是2019 年妇产科医疗每月质量活动记录。

【活动背景】

我国妇产科医疗服务需求不断增长，为了满足广大患者的需求，提高医疗质量成为当务之急。为此，我们制定了每月质量活动记录计划，以确保不断提高医疗水平和服务质量。

【活动目标】

通过每月质量活动记录，提高妇产科医护人员专业知识、技能水平，提高患者满意度，确保医疗安全。

【活动内容】

1.专业知识学习

每月组织一次专业知识学习，针对妇产科领域的最新研究成果、诊疗技术及政策法规等内容进行培训，提高医护人员的专业素养。

2.技能培训

定期进行技能培训，包括分娩、剖宫产、妇科手术等操作技能，以提高手术成功率和患者满意度。

3.病例讨论

组织定期的病例讨论会，分析妇产科典型病例的诊疗过程，总结经验教训，提高诊疗水平。

4.质量改进项目

开展质量改进项目，针对医疗服务中的痛点、难点进行改进，以提高医疗质量和患者满意度。

5.患者满意度调查

每月进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，及时发现并解决问题。

【活动效果及总结】

通过每月质量活动记录，妇产科医疗服务质量得到了显著提高，患者满意度不断上升。

医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室：骨科

年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

医疗质量持续改进意见反馈表

科室：时间：

讨论时间：讨论地点：主持人：

参加讨论人员：

讨论的议题：对科下发的月医疗质量检查存在问题及整改意见进行梳理及学习存在问题：

整改措施：

妇产科医疗质量管理与持续改进记录本

随着妇产科医疗的不断发展，质量管理与持续改进变得越来越重要。为了确保患者的安全和满意度，医疗机构应该建立一套完整的记

录本，用来记录医疗质量管理与持续改进的过程和结果。

妇产科医疗质量管理的主要内容涵盖机构管理、医疗服务、医护

人员管理、设备管理、质控指标、安全管理、财务管理等方面。在记

录本中，需要详细记录每个方面的具体措施和实施情况。例如，在机

构管理方面，应该记录医院的布局、设备的配置、岗位职责的分配、

医院的制度和规章等方面的情况。在医疗服务方面，应该记录医疗流程、诊疗规范、医疗风险的识别和控制等方面的情况。

为了增强医院的医疗服务质量，记录本中还需要包括持续改进的

措施和结果。医院可以借鉴其他医疗机构的经验，引入先进的技术和

管理模式，通过定期的持续改进方案，逐步完善医院的医疗服务水平，提高患者的满意度。例如，在医护人员管理方面，医院可以通过提高

医护人员的工作满意度，引导他们更好地服务患者，从而提高医院的

整体服务水平。

同时，记录本还需要记录医院的投诉和意见反馈情况。这些反馈

可以帮助医院了解患者的想法和需求，并及时作出改进。医院应该定

期对反馈进行总结，找出问题的根源，并制定相应的解决措施，以便

不断改进医院的服务质量。

总之，妇产科医疗质量管理与持续改进记录本是医院保证医疗服务质量的重要手段。只有通过不断的记录和整理，医院才能深入分析自身的优劣势，使得医院在医疗服务的过程中不断完善自身，提高医疗服务水平与患者满意度。

病案科记录簿、台账持续改进记录簿本

科室：病案室

病案室记录台账持续改进记录本

桂平市人民医院

时间：年月日—年月日

说明：

一、记录项目包括：（1）核心制度的执行；（2）单病种质量管理；（3）临床路径管理；（4）质量与安全管理检查记录；（5）安全（不良）事件报告表；（6）科务会记录本；（7）业务学习安排表；（8）设备档案；（9）借阅病历审批表；（10）遗失纸质病历重新打印申请表；（11）纠纷病案登记表；（12）病历复印登记表；（13）ICD编码专项培训记录；（14）工作评分标准；（15）科研教学、继续教育；（16）医德医风；（17）病历质量管理；（18）人员变动表；（19）催还病历清点记录；（20）病区工作逐日登记本；（21）医院病员动态日报表。

二、科室根据医院质量与安全管理方案和科室特点确定本科室质量与安全指标和标准，记录科室质量与安全存在问题、总结分析、改进措施、职能部门督查结果及效果评价。

三、科室根据每月存在的问题应用PDCA，RCA，QCC等管理工具进行分析，找出到底是制度、管理细则及流程等方面存在的系统漏洞或者是个案的原因，从而进一步加强科室管理、完善制度确保医疗质量与安全。

病案科单病种质量考核指标

分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日附单病种总表

病案科201 年月开临床路径监控表

附临床路径总表

科室质量与安全管理(病历质量管理）检查记录

科室质量与安全管理(病案科安全（不良）事件管理）检查记录

分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日科室质量与安全管理(教学、科研、继续医学教育）检查记录

分管组员（秘书）（签名）：科主任（签名）：日期：年月日科室质量与安全管理(医德医风考评）检查记录

质量安全管理与持续改进记录本

医疗质量安全管理与持续改进记录本

科室：

年度：

填表说明：

1、本手册内容作为科室质量控制管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。

4、对科室质量控制考核自查存在的问题，要科室质量控制小组会议上做出小结，并提出整改措施和处罚意见。

5、科室组织的相关学习，要有讲义。

6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

陕西煤炭建设公司总医院

2016年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案

医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。

一、总则

（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）医疗质量与安全管理以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。管理工作强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（三）本院所有参与医疗活动人员(包括高退休返聘、招聘员工、试用期员工) 均适用本方案。

（四）陕西煤炭建设公司总医院医疗质量与安全管理委员会负责医院医疗质量管理控制工作，日常工作由医务科负责。医疗质量与安全管理委员会有权利按照木方案对科室、部门、个人进行奖罚。

医疗质量保障和持续改进记录表(妇产科)

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概述

本文档记录了妇产科医疗质量保障和持续改进的情况。通过持续监测和评估医疗服务的质量，我们将积极采取措施来改善妇产科医疗的质量和安全，以保障患者的健康和满意度。

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目标

1. 提高妇产科医疗服务的质量水平；

2. 保证妇产科医疗过程中的安全性；

3. 持续改进妇产科医疗服务，以满足患者的需求和期望。

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日期：[日期]

一、医疗质量保障情况

- [记录医疗质量保障方面的信息，如审核和验证程序、防范医疗风险措施、标准操作程序等。]

二、医疗质量评估结果

- [记录最近的医疗质量评估结果，如患者满意度调查、医疗错误报告等。]

三、持续改进计划

- [记录制定的持续改进计划和相关措施，如专业培训、设备更新、流程优化等。]

四、改进成果

- [记录已实施的持续改进措施和其成果，如质量指标的改善、患者满意度的提升等。]

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结论

本记录表旨在促进妇产科医疗质量的保障和持续改进。通过不断的评估和改进，我们将持续提供高质量、安全可靠的妇产科医疗服务，以满足患者的需求和期望。

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[请在此处附上任何其他相关信息或备注]

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> 注：本文档内容仅供内部参考使用，未经确认事实的引用内容请避免使用。

医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》

庐江县人民医院

医疗质量与安全管理活动记录本

科室：骨科年度：

记录本填写要求

一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

医疗质量与安全管理小组工作制度

一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，

下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管

理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。三、负责组织本科室人员学习有关规章

制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

妇产科医疗质量持续改进记录本

妇产科医疗质量管理与持续改进记录表

科室：妇产科

年度： xxxx年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：

成员；护士长、医师

质控员：主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

具体职责分工：

主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

20xx年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

妇产科服务质量自查记录与整改方法

一、自查记录

1.1 服务质量总体评估

- 服务流程：清晰明了，易于理解和操作。

- 服务态度：热情、耐心、细致，充分尊重患者意愿。

- 服务效果：达到预期目标，患者满意度高。

1.2 具体服务环节评估

- 挂号就诊：流程顺畅，等待时间合理。

- 检查检验：项目全面，结果准确，报告及时。

- 治疗护理：方案科学，操作规范，效果显著。

- 用药管理：合理用药，无滥用现象。

- 健康教育：内容丰富，易懂，有效提升患者健康素养。1.3 存在的问题

- 在某些情况下，患者等待时间较长。

- 部分患者对服务流程不够了解，导致办理手续时有些繁琐。

- 部分医护人员服务态度不够热情，缺乏耐心。

二、整改方法

2.1 优化服务流程

- 改进预约挂号系统，提高预约成功率和效率。

- 合理分配人力资源，增加医护人员的数量，缩短患者等待时间。

- 简化部分手续，提高工作效率。

2.2 加强人员培训

- 定期对医护人员进行服务态度、沟通技巧等方面的培训。

- 强化医护人员对服务流程的了解，提高工作效率。

- 加强医德医风建设，提高医护人员的责任感和使命感。

2.3 提升服务质量

- 引进先进设备，提高检查检验的准确性和效率。

- 优化治疗护理方案，提高治疗效果。

- 加强用药管理，确保患者用药安全。

- 丰富健康教育内容，采用多种形式进行宣传，提高患者的健

康素养。

2.4 完善反馈机制

- 设立意见箱和投诉电话，鼓励患者提出意见和建议。

- 对患者的反馈进行及时处理，改进服务质量。

- 定期对患者进行满意度调查，了解患者需求，调整服务策略。