医疗质量持续改进记录

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医疗质量持续改进记录本模板

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医疗质量持续改进记录本模板一、质量改进目标和措施1.质量改进目标:-提高医疗服务的安全性和可靠性;-减少错误发生率,提高患者满意度;-提高医疗操作过程的效率。

2.质量改进措施:-实施全员参与的医疗错误报告和学习机制,鼓励医务人员主动报告错误,并进行错误分析和改进;-强化专业知识培训,提高医务人员的技能水平;-确立严格的手术安全流程,避免手术相关错误发生;-建立医疗质量监控系统,定期进行质量评估和改善;-加强与患者的沟通,提高医患关系,增加患者对医疗服务的满意度。

二、改进记录1.时间:2024年1月改进内容:推行全员参与的医疗错误报告与学习机制改进措施:-开展培训,宣传医疗错误报告与学习的重要性,性和原则;-建立医疗错误报告平台,方便医务人员报告错误;-设立奖励机制,鼓励医务人员积极参与错误报告与学习。

改进效果:-错误报告数量明显增加;-错误分析和改进意识得到提高;-错误重复发生率降低。

2.时间:2024年3月改进内容:加强专业知识培训,提高医务人员技能水平改进措施:-开展定期的专业知识培训,包括新技术、新方法和新标准等;-推行继续教育制度,鼓励医务人员参加学术会议和培训课程;-成立专家团队,定期组织案例讨论,促进经验分享。

改进效果:-医务人员的专业知识和技能水平得到提高;-医务人员在操作过程中出现错误的几率减少;-患者的治疗质量和安全性得到提升。

3.时间:2024年5月改进内容:建立严格的手术安全流程改进措施:-制定手术安全操作指南,明确手术前、中、后的各项要求;-实施手术安全核查表,包括手术部位标记、手术工具核对等环节;-强化手术人员的培训和技能评估,确保操作规范和安全;-建立手术风险评估和管理机制,预防手术相关的意外事件。

改进效果:-手术相关错误率降低;-手术操作过程更加规范和安全;-患者手术安全得到有效保障。

4.时间:2024年7月改进内容:建立医疗质量监控系统改进措施:-设立医疗质量监控小组,负责质量评估和改善工作;-确立医疗质量评估指标,制定评估标准和方法;-定期开展医疗质量评估工作,分析评估结果,确定改进建议;-落实改进建议,监督改进措施的实施和效果。

医疗质量持续改进记录

医疗质量持续改进记录

医疗质量持续改进记录医疗质量持续改进记录是对医疗工作实践中提高医疗质量,减少医疗风险以及优化医疗服务流程所采取的一种有效手段,可从不同维度和层面来记录不同阶段医疗工作实践中的问题与改进,为优化医疗质量服务打下坚实的基础。

一、医疗质量持续改进在当前的医疗实践中,针对各种疾病的治疗方案,以及医疗流程服务等的不断优化是医疗质量持续改进的核心目标之一。

医疗质量持续改进,一般包括以下几个环节:1、医疗服务流程的各个环节记录:医疗服务流程中涉及到的诊断、治疗、护理等环节均应该在工作实践中进行记录,包括医疗事故的处理以及医疗纠纷的解决等,以方便后续的质量评估以及优化。

2、医务人员的考核及培训记录:医务人员的考核、培训,是实现医疗质量持续改进的重要手段,应在实践中进行记录,以方便后续追踪与整改。

3、患者满意度反馈记录:患者的满意度反馈是动态衡量医疗工作质量的重要指标,应及时回应患者的反馈信息,并记录下来,以便为后续的质量评估以及优化提供参考。

4、设备、设施管理及维护记录:医疗设备、设施管理及维护是医疗质量持续改进的基础,应记录医疗设备的定期检测、维护、保养等操作,以确保设备的正常使用。

二、医疗工作实践记录医疗工作实践记录是对医疗质量持续改进的基础性要求。

在医疗工作实践中,应每天及时记录临床操作等相关信息。

1、记录患者基本信息:每位患者就诊前应按照规范流程填写必要的个人信息表格。

2、记录临床操作过程:在医疗操作过程中应当及时记录相关信息,包括诊断、治疗、护理等操作过程以及患者病情变化与观察等。

3、记录医疗不良事件及处理过程:医院应规范处理不良事件,对于每个不良事件应通过严格的流程进行调查和记录,并进行有效的整改。

4、记录患者满意度反馈信息:患者对医疗工作的满意度反馈应被记录下来,及时审查分析,用以改进医疗服务。

三、医疗质量持续改进记录的意义1、为医院提供重要的统计信息:医疗质量持续改进记录是医院重要的统计信息来源,可以对每个阶段的医疗工作情况进行及时了解。

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录一、前言随着医疗技术的不断进步和医疗市场的日益竞争,医疗质量安全管理已成为医院发展的核心。

为提高我院医疗质量,保障患者安全,科室高度重视医疗质量安全管理与持续改进工作。

本工作记录旨在总结科室在医疗质量安全管理与持续改进方面的经验,分析存在的问题,并提出下一步工作计划。

二、科室基本情况我院科室设有床位XX张,科室现有医护人员XX人,其中医生XX人,护士XX人。

科室主要收治各类疾病患者,年收治患者XX人,年手术量XX台。

三、医疗质量安全管理与持续改进工作内容1.建立健全医疗质量安全管理组织体系科室成立医疗质量安全管理小组,由科室主任担任组长,护士长担任副组长,医生和护士代表担任组员。

小组负责制定医疗质量安全管理计划,组织实施医疗质量安全管理措施,定期召开会议,分析医疗质量安全问题,提出改进措施。

2.制定医疗质量安全管理规章制度科室根据国家相关法律法规和医院规章制度,制定了一系列医疗质量安全管理规章制度,包括病历书写规范、手术安全管理制度、药品管理制度、患者安全管理制度等。

同时,科室定期组织医护人员学习规章制度,确保每位医护人员都能熟练掌握并严格遵守。

3.加强医疗核心制度落实科室加强对医疗核心制度的落实,如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等。

科室定期组织病例讨论,提高医护人员的诊疗水平。

同时,科室加强对医疗行为的监管,确保每位医护人员都能按照医疗常规进行诊疗活动。

4.提高医疗质量安全管理意识科室通过组织医疗质量安全管理培训、讲座等活动,提高医护人员的医疗质量安全管理意识。

同时,科室加强对新入职医护人员的岗前培训,确保每位医护人员都能熟练掌握医疗质量安全管理知识。

5.加强医疗质量安全监督与评价科室定期对医疗质量安全情况进行监督与评价,对存在的问题进行整改。

同时,科室加强对医疗质量安全指标的监控,如病历书写合格率、手术安全率、患者满意度等,以数据为依据,持续改进医疗质量。

医疗质量持续改进记录

医疗质量持续改进记录

医疗质量持续改进记录第一部分:背景介绍医疗质量持续改进是现代医疗体系中不可或缺的一部分。

通过不断改进和提高医疗服务的质量,可以更好地满足患者的需求,提高患者的满意度,并最终提高整体医疗效果。

本文将记录医疗机构进行质量持续改进的情况,并总结改进的效果和经验。

第二部分:目标设定在进行医疗质量持续改进之前,医疗机构应该明确改进的目标和方向。

例如,提高手术成功率、降低并发症发生率、提高患者满意度等等。

明确定义目标有助于组织相关部门和人员的工作,并使改进的方向更加明确。

第三部分:质量评估在进行质量改进之前,首先需要对现有的医疗质量进行评估。

这可以通过患者满意度调查、医疗事故报告、医疗纠纷案件等方式获得。

通过评估现有的医疗质量情况,可以找出问题所在,并明确需要改进的方面。

第四部分:改进措施在明确了需要改进的方面之后,医疗机构需要制定相应的改进措施。

这包括改善现有的工作流程、提高医护人员的技能水平、完善设备和设施、加强患者教育和沟通等。

通过制定具体的改进方案,可以确保改进措施的有效性和可行性。

第五部分:实施和监控制定了改进方案之后,医疗机构需要确保这些方案得以有效地实施。

这可能需要对医护人员进行培训,购置新的设备,调整工作流程等。

同时,医疗机构还需要建立相应的监控机制,以评估改进措施的实施效果,并及时调整方案。

第六部分:改进回顾和总结医疗质量持续改进需要进行定期的回顾和总结。

这可以通过定期的质量评估、患者反馈、工作经验交流等方式实现。

通过回顾和总结,可以发现改进方案中存在的问题和不足,并提出改进的建议。

这将为后续的质量持续改进提供宝贵的经验和启示。

第七部分:改进效果和经验总结通过医疗质量持续改进,医疗机构可以显著提高服务质量和效果。

例如,通过加强患者教育和沟通,可以提高患者的医疗知识和遵循治疗方案的态度,进而提高治疗效果。

通过改善工作流程和提高医护人员的技能水平,可以降低并发症的发生率,并提高手术的成功率。

在进行医疗质量持续改进过程中,存在一些经验和教训。

妇产科医疗质量持续改进记录

妇产科医疗质量持续改进记录

妇产科医疗质量持续改进记录一、前言医疗质量是医疗工作的核心,是医疗机构的生命线。

妇产科作为医疗机构中的重要组成部分,其医疗质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。

为了不断提高妇产科的医疗质量,保障患者的安全和满意度,我们需要持续改进医疗质量,提高医疗服务水平。

本记录旨在总结和记录妇产科在医疗质量持续改进方面的努力和成果。

二、医疗质量持续改进措施1.加强医疗质量管理组织建设:成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会,并设有专职质控员。

定期召开医疗质量管理工作会议,讨论和解决医疗质量问题,制定和修订医疗质量管理制度和流程。

2.制定医疗质量控制指标:根据妇产科的医疗质量控制重点内容,制定每月的医疗质量控制重点内容,并设立相应的指标。

通过每月对指标的监测和分析,及时发现问题并制定整改措施。

3.加强日常医疗质量检查:科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录。

根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价。

由科主任审阅后签字负责。

4.定期总结和分析医疗质量:每月底对医疗质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结。

每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结,对存在的问题进行深入分析和讨论,制定相应的改进措施。

5.加强人员培训和技能提升:组织妇产科医护人员参加各类培训和学习,提高医疗技术水平和服务能力。

通过开展病例讨论、教学查房等形式,促进医护人员之间的交流和学习,提高团队的协作和应急能力。

6.加强患者安全管理:加强对患者的病情观察和评估,及时发现和处理潜在的风险和问题。

加强患者教育和沟通,提高患者的自我管理和合作能力。

建立和完善患者安全事件报告和处理机制,及时总结和反馈,制定相应的改进措施。

三、医疗质量持续改进成果1.提高了医疗质量指标:通过持续改进措施的实施,妇产科的医疗质量指标得到了明显提高。

例如,手术分级管理执行情况、病历书写规范性、患者满意度等方面都有了显著提升。

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录为了不断提高医疗服务水平,确保患者的安全和健康,医疗机构必须进行医疗质量管理与持续改进工作。

下面是我院近期的工作记录:1. 制定医疗质量管理计划为了明确医疗质量管理的目标和措施,我院制定了医疗质量管理计划。

该计划包括了医疗质量管理的组织架构、流程图以及质量管理的具体指标和目标。

通过这份计划,我们能够清晰地了解医疗质量管理的工作内容和责任分工。

2. 评估医疗服务质量我们定期对医疗服务进行质量评估,对医生的医疗水平、护士的服务态度以及医疗设备的使用情况等进行评估和检查。

通过这些评估,我们能够及时发现问题并采取有效的改进措施,确保医疗服务的质量稳步提升。

3. 成立医疗质量管理小组为了加强医疗质量管理,我院成立了医疗质量管理小组,由院领导和相关科室负责人组成。

小组定期召开例会,对医疗服务质量进行评估和监督,并及时制定改进计划,确保医疗服务的高质量和安全。

4. 推行医疗事故报告制度我院建立了医疗事故报告制度,要求医护人员在发生医疗事故或意外时及时报告,并进行调查和处理。

通过及时报告和分析医疗事故,我们能够找出问题的原因,采取措施加以改进,避免类似事故再次发生。

5. 加强医疗设备管理医疗设备是医疗服务的重要保障,我院定期对医疗设备进行检查和维护,确保其正常使用。

同时,我们还加强了医疗设备的采购管理,保证设备的性能和质量符合规定标准。

6. 组织持续改进活动为了不断提高医疗服务水平,我院组织了一系列的持续改进活动。

通过开展医疗知识培训、服务态度提升等活动,我们帮助医护人员不断提升专业水平,提高服务质量。

通过以上的医疗质量管理与持续改进工作记录,我院取得了一定的成效,医疗服务的质量和安全得到了有效保障,患者的满意度不断提升。

我们将继续努力,不断改进工作,为患者提供更加优质的医疗服务。

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录日期:XXXX年XX月XX日检查人员:XXX1.检查目的和背景:本次检查旨在对医务科的日常医疗质量与持续改进措施进行评估,以提高医院的服务质量和患者满意度。

2.检查内容:2.1医疗质量管理机制是否健全:检查医务科是否制定了医疗质量管理制度,并是否有有效的执行措施。

2.2医疗过程中的医疗安全控制:检查医务科是否建立了医疗安全防范措施,如医疗过程中的双人核对、药品使用的规范等。

2.3医疗文件管理情况:检查医务科的医疗文件管理是否符合相关法规和规范要求,是否完整准确,是否及时归档。

2.4医务科持续改进措施的执行情况:检查医务科是否对医疗过程中的问题进行分析并提出改进措施,是否有有效的执行和监测机制。

3.检查结果:3.1医疗质量管理机制是否健全:医务科已制定了医疗质量管理制度,并对各项制度进行了详细的解释和培训。

医务科在每周例会上进行质量管理制度的宣贯,并对医疗质量进行定期的评估和总结,确保制度的有效执行。

3.2医疗过程中的医疗安全控制:医务科在医疗过程中严格执行双人核对原则,特别是对于高危操作,如手术准备、药物使用等。

此外,在药品使用过程中,医务科要求医生和药师共同对药物进行核对,确保患者用药安全。

3.3医疗文件管理情况:医务科对医疗文件管理非常重视,要求医生和护士在每次医疗操作后及时完成相关文书工作,并在规定的时间内归档。

此外,医务科还定期进行医疗文件的抽查和审核,确保医疗文件的准确性和完整性。

3.4医务科持续改进措施的执行情况:医务科对医疗过程中的问题进行了及时分析,并提出了改进措施。

例如,医务科注意到术后感染率较高的问题后,采取了一系列的措施,如加强手术室和病房的消毒措施,优化手术流程,提高医护人员的手卫生意识等。

通过这些措施的有效执行,手术室的术后感染率得到了明显的下降。

4.检查结论和建议:4.1医务科的医疗质量管理机制较为健全,但还需要不断完善和改进。

4.2医务科在医疗过程中的医疗安全控制和医疗文件管理方面均取得了比较好的成绩,但还需要进一步加强监测和审核。

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录一、科室日常医疗质量与持续改进记录在我们医院,每天都有大量的病人来看病。

作为科室的一员,我们深知自己的责任重大。

为了提高医疗质量,保证病人的康复,我们始终坚持做好日常的医疗工作,并不断总结经验,进行持续改进。

二、日常医疗工作的开展1.1 严格执行诊疗规范我们医院有一套完善的诊疗规范,要求我们在为病人看病时,必须严格按照规范操作。

这样既能保证病人的治疗效果,也能避免因为操作不当而导致的医疗事故。

在日常工作中,我们会定期组织学习这些规范,确保每个人都能熟练掌握并严格执行。

1.2 提高业务水平为了让病人得到更好的治疗,我们会定期参加各种培训课程,提高自己的业务水平。

我们还会互相学习,分享经验,共同进步。

这样,我们才能更好地为病人服务,提高医疗质量。

1.3 做好病人沟通在为病人看病时,我们需要耐心地与病人沟通,了解他们的病情和需求。

这样,我们才能为他们提供更准确的诊断和治疗方案。

我们还会关心病人的心理状况,帮助他们建立信心,积极面对疾病。

三、持续改进的实践与探索2.1 定期总结经验为了不断提高医疗质量,我们会定期对日常工作进行总结。

通过分析自己的优点和不足,找出问题所在,制定改进措施。

这样,我们才能在不断地实践中,逐步提高自己的业务水平。

2.2 加强团队协作我们深知一个人的力量是有限的,只有团结一致,才能更好地为病人服务。

因此,我们会加强团队协作,互相支持,共同进步。

这样,我们才能更好地为病人提供优质的医疗服务。

2.3 创新医疗技术为了适应时代的发展,我们需要不断创新医疗技术。

在日常工作中,我们会关注国内外的最新研究成果,尝试将其应用到临床实践中。

这样,我们才能为病人提供更先进、更有效的治疗方案。

四、结论我们医院始终坚持做好日常医疗工作,不断总结经验,进行持续改进。

我们相信,在我们的共同努力下,一定能够为病人提供更好的医疗服务,让他们早日康复。

科室医疗质量持续改进记录

科室医疗质量持续改进记录

科室医疗质量持续改进记录1. 引言:医务工作者的心声说到医疗,大家脑海里是不是浮现出白大褂、听诊器,还有那一股淡淡的消毒水味道?哈哈,不管你是在医院看病,还是在家担心朋友的健康,医疗质量这个话题总是绕不开的。

想想啊,医疗质量就像是我们生活中的一根无形的线,牵着每一个人的心,关系着每一位患者的健康和幸福。

今天,我就来跟大家聊聊我们科室在医疗质量持续改进方面的那些事儿。

没错,就是那些事儿,咱们也可以轻松聊聊,不用太严肃。

2. 医疗质量的“金钥匙”2.1 追求卓越:从小事做起首先,大家可能会问,医疗质量到底是什么呢?简单来说,就是我们要把每一个患者都当成自己最亲近的人,做到最好。

别小看这“最好”两个字,它可是涵盖了很多细节。

比如说,医生在给患者看病的时候,得细心、耐心,还要多和患者沟通。

我们常说“良药苦口”,但其实,有时候患者更需要的是一颗倾听的心。

哎呀,沟通真的是关键,咱们可不能只靠医学知识就能打天下,心与心的交流才能拉近距离。

2.2 反馈机制:如影随形说到这里,反馈机制就不得不提了。

你看,咱们医院里的每一位医务工作者,都在努力听取患者的声音。

无论是病床边的闲聊,还是出院后的电话回访,都是我们获取反馈的重要方式。

其实,听到患者的意见,不仅能让我们改进工作,更能让患者感受到关心。

有时候,患者的一个小建议,能帮我们解决大问题。

就像“磨刀不误砍柴工”,多听多改才能做到更好啊。

3. 团队合作:齐心协力的力量3.1 共同成长:相互支持当然,医疗质量的提升可不是一个人能做到的事。

我们科室就像一个大家庭,大家齐心协力,才是取得好成果的秘诀。

护士、医生、技术员,各司其职,互相支持。

有时候,护士的一句“您觉得这个方案怎么样?”可能就让医生重新思考,激发出新的灵感。

正所谓“众人拾柴火焰高”,一个团队的力量是无穷的。

3.2 持续学习:跟上时代步伐此外,持续学习也是我们科室一直以来的追求。

医学技术日新月异,作为医务工作者,我们得不断充电,才能跟上时代的步伐。

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录一、引言医疗质量管理与持续改进是医疗行业的重要组成部分,它涵盖了医疗服务的方方面面,从医疗机构的管理到医务人员的技术水平,都需要通过质量管理与持续改进来不断提升。

本文将记录一段时间内医疗质量管理与持续改进工作的相关内容。

二、医疗质量管理工作记录1. 建立医疗质量管理体系在过去的几个月里,我们着力推进医疗质量管理体系的建立。

通过组织内部的培训和指导,我们明确了医疗质量管理的目标和程序,并制定了相关的操作规范和流程文件。

同时,我们积极引入信息化管理系统,提高工作效率和数据的准确性。

2. 定期组织质量评估和审查为了提升医疗服务的质量,我们每季度都会组织质量评估和审查工作。

通过对医疗过程和结果的系统评估,我们发现了一些存在的问题,并及时进行了整改和改进。

此外,我们还从患者和家属的角度收集意见和建议,以进一步提升医疗质量和服务水平。

3. 加强医院内部沟通与协作医疗质量管理需要医务人员之间的密切配合和协作。

为此,我们加强了医院内部的沟通机制,定期召开质量管理会议,交流经验,分享成功案例,并针对医疗过程中出现的问题进行讨论和解决。

通过这种方式,我们不断增强了团队合作的意识和能力。

三、持续改进工作记录1. 临床路径管理的引入为进一步提高医疗服务的质量和效率,我们引入了临床路径管理。

通过对常见病种和诊疗过程的标准化管理,我们有效地减少了患者的住院时间和医疗费用,并提升了医疗质量。

此举得到了患者和家属的广泛赞誉。

2. 引入新技术和新设备为了跟上医疗技术的发展步伐,我们积极引入了一些新技术和新设备。

例如,在放射科增加了高清CT机和核磁共振设备,在手术室更新了微创手术系统等。

这些新技术和设备有效提升了医疗服务的水平,为患者提供了更好的治疗效果。

3. 患者满意度调查和改进措施为了了解患者对医疗服务的满意度,我们定期开展满意度调查。

通过调查结果,我们发现了一些患者不满意的问题,并根据调查结果制定了改进方案。

120医疗质量管理与持续改进记录范文

120医疗质量管理与持续改进记录范文

120医疗质量管理与持续改进记录范文一、引言随着医疗行业的不断发展,医疗质量的管理与持续改进已经成为医院管理的核心内容。

为了提高医疗质量,保障患者安全,医院需要不断进行医疗质量管理与持续改进工作。

本记录旨在总结医院在医疗质量管理与持续改进方面的工作,以期为医院未来的发展提供参考。

二、医疗质量管理组织架构医院成立了医疗质量管理委员会,由院长担任主任委员,各科室主任担任委员。

委员会负责制定医疗质量管理计划、监督医疗质量的实施、评估医疗质量的改进效果等。

同时,医院还设立了医疗质量管理部门,负责日常的医疗质量管理工作的具体实施。

三、医疗质量管理措施1. 制定医疗质量管理计划:医院根据国家医疗质量管理的要求,结合医院的实际情况,制定了医疗质量管理计划。

计划包括医疗质量控制指标、医疗质量改进措施等内容。

2. 加强医疗质量培训:医院定期组织医务人员进行医疗质量培训,提高医务人员的医疗质量意识和技术水平。

培训内容包括医疗质量管理知识、医疗质量控制指标、医疗质量改进方法等。

3. 实施医疗质量控制:医院建立了医疗质量控制体系,对医疗质量进行实时监控。

通过医疗质量控制指标的监测,及时发现医疗质量问题,采取相应的改进措施。

4. 加强医疗安全管理:医院重视医疗安全管理,制定了医疗安全管理规定,加强医疗风险的识别和控制。

同时,医院还定期进行医疗安全演练,提高医务人员的医疗安全应急能力。

5. 加强医疗质量监督:医院建立了医疗质量监督机制,对医疗质量进行定期和不定期的检查。

检查内容包括病历质量、用药安全、手术安全等方面。

对于检查中发现的问题,医院及时采取整改措施,确保医疗质量的持续改进。

四、医疗质量改进效果通过实施医疗质量管理措施,医院的医疗质量得到了显著的提高。

病历质量得到了改善,用药安全得到了加强,手术安全得到了提高。

同时,医院通过医疗质量改进,提高了患者的满意度,减少了医疗纠纷的发生。

五、总结医疗质量管理与持续改进是医院管理的核心内容,对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。

医疗质量管理与持续改进记录内容

医疗质量管理与持续改进记录内容

医疗质量管理与持续改进记录内容
医疗质量管理与持续改进记录内容可包括以下几个方面:
1. 患者满意度调查记录:记录患者对医疗服务的满意度,包括对医疗人员的专业水平、治疗效果、医院设施和服务质量等方面的评价。

2. 医疗差错事件记录:记录医疗差错事件的具体情况,包括事件发生的时间、地点、责任人、事件经过、影响范围等,以及事后的处理措施和改进措施。

3. 医疗不良事件记录:记录医疗不良事件的具体情况,包括不良事件的类型、影响程度、原因分析、责任人、事后处理措施和改进措施等。

4. 医疗质量评估报告:记录医疗质量评估的结果,包括对医院、科室或医疗团队的整体质量评估,以及对特定医疗过程或手术的评估结果。

5. 医疗质量改进措施记录:记录医疗质量改进的具体措施和计划,包括改进目标、措施的具体内容、实施时间和负责人等。

6. 医疗质量管理会议记录:记录医疗质量管理会议的情况,包括会议的时间、地点、参会人员、讨论内容、决议等。

7. 医疗质量风险评估记录:记录医疗质量风险评估的结果,包括对潜在风险因素的识别和评估,以及相应的风险控制措施。

8. 教育培训记录:记录医疗人员的教育培训情况,包括培训的主题、培训内容、培训时间和参与人员等。

以上是医疗质量管理与持续改进记录的一些内容,可以根据具体情况进行补充和调整。

这些记录的目的是为了监控和改进医疗质量,以提供更安全、高效和满意的医疗服务。

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录在我们这个大家庭里,每个人都有自己的职责和使命。

我们的科室就是由一群优秀的医生、护士、药剂师和其他工作人员组成的。

他们每天都在为了病人的健康而努力着,为了让病人能够早日康复而付出着辛勤的汗水。

在这个过程中,我们始终坚持着“以病人为中心”的服务理念,不断提高医疗质量,为病人提供更好的服务。

我们要关注病人的需求。

在日常工作中,我们会经常听到一些病人对医疗服务的抱怨。

有时候是因为等待时间过长,有时候是因为医生护士的态度不够好。

针对这些问题,我们都会认真听取病人的意见,及时改进我们的工作。

比如,我们会在医院门口设置一个咨询台,方便病人提前了解就诊流程和注意事项;我们还会加强对医务人员的培训,提高他们的服务意识和沟通能力。

只有真正做到了以病人为中心,才能够让病人感受到我们的关爱和温暖。

我们要加强医疗质量管理。

在医疗行业中,质量是生命线。

只有保证了医疗质量,才能够让病人放心地接受治疗。

为了做到这一点,我们会定期开展各种检查和评估活动。

比如,我们会定期组织内部培训课程,提高医务人员的专业水平;我们还会邀请外部专家进行指导和评估,确保我们的医疗服务始终处于行业领先地位。

我们还会建立完善的病历档案管理制度,确保病人信息的准确性和完整性。

只有这样,才能够让我们的工作更加规范化、科学化、精细化。

我们要不断推进持续改进。

在医疗行业中,没有最好只有更好。

我们会不断地反思自己的工作,总结经验教训,寻找改进的空间。

比如,在某次手术中出现了一些问题后,我们会认真分析原因,找出问题所在,并采取相应的措施加以改进。

我们还会积极借鉴其他医院的经验和做法,学习先进的管理理念和技术手段。

只有这样,才能够让我们的工作更加出色、更加优秀。

在我们这个大家庭里每个人都在为了一个共同的目标而努力着——提高医疗质量、保障病人健康。

虽然我们的工作有时候会很辛苦很累人但是当我们看到那些康复出院的患者笑容满面的时候那种成就感是无法用言语来表达的!。

科室日常医疗质量管理与持续改进记录文本

科室日常医疗质量管理与持续改进记录文本

科室日常医疗质量管理与持续改进记录文本一、背景介绍医疗质量管理与持续改进是医院科室日常工作的重要组成部分。

本文记录了科室在过去一段时间内开展的医疗质量管理与持续改进工作,包括质量问题的发现、分析、解决和改进措施的实施等。

二、质量问题的发现在过去的几个月里,我们科室的医疗质量管理团队积极发现和跟踪各种医疗质量问题。

其中包括医疗操作失误、药品使用错误、医疗文件填写不规范等。

质量问题的发现主要通过以下途径:患者投诉、医务人员反馈、内部巡查等。

三、质量问题的分析对于发现的质量问题,我们科室的质控团队进行了详细的分析和研究。

通过回顾相关的临床工作,收集患者与医务人员的意见和建议,结合实际情况进行问题分析。

分析的目的是找出问题的根本原因,为后续的改进工作提供依据。

四、质量问题的解决在分析的基础上,我们制定了相应的解决方案和改进措施。

例如,针对医疗操作失误问题,我们加强了操作规范的培训和考核;针对药品使用错误问题,我们加强了药品的管理和审核制度;针对医疗文件填写不规范问题,我们进行了整改并加强了对医务人员的培训。

五、改进措施的实施与效果评估制定改进措施后,我们科室积极实施,并进行效果评估。

改进措施的实施包括培训、会议宣传、制度建立等多种方式。

通过观察和检查,我们对改进的效果进行了评估,包括问题是否得到解决,是否有新的问题产生等。

六、总结与经验分享在整个过程中,我们注意总结经验,并进行分享。

通过与其他科室的交流,我们了解到其他科室在医疗质量管理与持续改进方面的做法和经验,互相学习和借鉴,提高工作效率和质量。

七、持续改进的计划与目标通过这段时间的质量管理与持续改进工作,我们意识到医疗质量管理是一个持续的过程,需要不断改进和完善。

因此,我们制定了下一阶段的改进计划和目标。

计划包括加强团队培训、继续推进制度建立、加强与其他科室的合作等。

目标是提高医疗质量水平,减少质量问题的发生,并提供更好的医疗服务。

八、结论医疗质量管理和持续改进是医院科室日常工作的重要内容。

科室医疗质量管理与持续改进记录

科室医疗质量管理与持续改进记录

科室医疗质量管理与持续改进记录一、引言医疗质量管理是医疗机构保证医疗服务质量的重要手段之一、科室医疗质量管理与持续改进是指对科室内的医疗工作进行全面、系统的管理,以提高医疗工作质量和效率,并持续进行改进。

本文将对我科室在医疗质量管理与持续改进方面的工作进行总结和分析,并提出改进建议。

二、科室医疗质量管理过程1.建立质量管理系统科室首先建立了医疗质量管理体系,包括制定相关政策、程序和标准,明确人员职责和分工,确保医疗工作的规范化和有序进行。

体系中涵盖了医疗服务的各个环节,如病历管理、医疗手术操作、药品管理等。

2.进行质量评估科室定期对医疗质量进行评估,包括内部评估和外部评估。

内部评估主要由科室内部成员进行,通过病历审查、随机抽查、新技术应用等方式,评估医疗工作的规范性和安全性。

外部评估主要由医疗质量管理部门进行,通过定期考核、指标评估、满意度调查等方式,评估医疗质量的水平和满意度。

3.制定改进计划根据评估结果,科室制定改进计划,并将其落实到实际工作中。

改进计划主要包括完善工作流程,提高医疗服务质量,减少医疗事故发生。

具体措施包括加强培训,提高医务人员的专业素质;完善检查设备和药品供应链,确保医疗用品的质量和供应的及时性;推广和应用新技术和新设备,提高医疗工作的效率和精确度等。

4.持续改进科室持续改进的过程是一个循环的过程。

科室在改进计划的实施过程中,不断收集反馈信息,包括患者满意度调查、医疗事故报告等,并进行分析和总结,进一步优化改进计划。

科室还不定期邀请外部专家进行技术培训和学术交流,提升医疗工作水平。

三、医疗质量管理与持续改进的效果科室的医疗质量管理与持续改进工作取得了一定的成效。

首先,在医疗工作流程的规范化方面,我们明确了各项工作的流程和要求,并进行了标准化培训,有效提高了医疗服务的质量和效率。

其次,在医疗设备和药品管理方面,我们建立了有效的供应链体系,保证了医疗用品的质量和供应的及时性。

再次,在新技术和新设备的应用上,我们积极推广和应用,提高了医疗工作的精确度和效率。

药房医疗质量管理和持续改进记录

药房医疗质量管理和持续改进记录

药房医疗质量管理和持续改进记录药房医疗质量管理和持续改进是保障药物安全和提升医疗服务质量的关键措施。

管理和持续改进记录是对药房医疗质量管理和持续改进工作的记录和总结,有助于发现问题、改正错误,进一步提升医疗服务质量和药物治疗效果。

以下是一份关于药房医疗质量管理和持续改进记录的范例,供参考:日期:2024年10月1日记录人:XXX1.质量管理活动1.1患者满意度调查-增加配药窗口的数量,缩短患者排队时间。

1.2不良事件报告在本月,我们发生了一起不良事件,患者在使用一种药物后出现了过敏反应。

我们立即对事件进行了认真分析,发现问题出在药物配药环节。

经过追溯,发现有一名员工在药物配药过程中犯了错误,导致药物配错。

针对这起事件,我们采取了以下改进措施:-加强员工的安全培训,提高员工的配药准确性。

-引入二次验证机制,在药物配药过程中增加一道核查环节。

2.持续改进活动2.1药物储存管理为进一步提高药物储存管理的效率和安全性,我们对药物储存进行了整理和优化。

首先,对库房中的药物进行了分类和整理,确保药物储存的清晰和方便取用。

其次,对过期药物进行了清除和销毁,确保药物储存的安全和合规性。

同时,我们还完善了药物储存管理的标识和记录,方便药物的追溯和管理。

2.2医疗设备维护为确保医疗设备的正常运行和使用安全,我们对药房的医疗设备进行了定期维护和保养。

通过定期检查和维修,解决了一些设备故障和问题,保障了设备的可靠性和安全性。

同时,我们还加强了设备使用培训,提高了员工对医疗设备的操作熟练度和安全意识。

2.3药物治疗监测为提高药物治疗的效果和安全性,我们对部分患者进行了药物治疗监测。

通过定期的药物监测和疗效评估,我们能够及时发现药物治疗不当和药物副作用等问题,并提出相应的调整和改进措施。

此外,我们还根据患者的实际情况提供个性化的药物治疗方案和指导,提高了药物治疗效果和患者的满意度。

3.总结与展望。

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录我是一个医疗质量安全管理与持续改进工作的记录文件,记录了医疗机构在这方面所做的工作。

1.会议记录:每月召开一次质量安全管理会议,记录会议的时间、地点、参与人员、讨论的议题以及会议决定的事项。

会议记录包括每个议题的讨论过程、会议成果和行动计划。

2.巡视检查记录:定期对医疗机构的各个科室进行巡视检查,记录检查的时间、地点、检查人员、检查内容、发现的问题以及整改情况。

巡视检查可以发现医疗机构存在的问题,并促使相关部门及时整改。

3.不良事件报告:医疗机构发生不良事件时,记录事件的起因、过程、结果以及相关人员的处置情况。

通过对不良事件的记录和分析,可以找出问题的根源,并制定相应的改进措施。

4.质量评审记录:对医疗机构的各项工作进行定期的质量评审,记录评审的时间、地点、参与人员、评审内容、评审结果和改进计划。

质量评审可以帮助医疗机构发现工作中存在的问题,并及时采取措施进行改进。

5.不合格品管控记录:对医疗机构的医疗器械、药品等进行定期的质量管控,记录管控的时间、地点、参与人员、管控内容和管控结果。

不合格品管控记录可以帮助医疗机构找出存在的问题,并采取相应措施进行改进。

6.改进措施执行记录:对医疗机构的改进措施进行记录,记录措施的起因、目标、实施步骤以及改进效果。

改进措施执行记录可以帮助医疗机构评估改进效果,并及时调整改进措施。

7.绩效考核记录:对医疗机构的各项工作进行定期的绩效考核,记录考核的时间、地点、参与人员、考核内容和考核结果。

绩效考核记录可以帮助医疗机构评估工作的成效,并提出改进意见。

8.培训记录:对医疗机构的员工进行定期培训,记录培训的时间、地点、培训内容和培训效果。

培训记录可以帮助医疗机构评估培训效果,并及时调整培训方案。

9.满意度调查记录:定期对病患进行满意度调查,记录调查的时间、地点、参与人员、调查内容和调查结果。

满意度调查记录可以帮助医疗机构了解病患对医疗质量的评价,并根据评价结果进行改进。

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录【1】
1.对知情谈话重要性认识不足。

2.知情谈话做得不到位不及时。

3.谈话的技巧掌握不够。

责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识
2.加强学习掌握谈话的技巧。

3.对每一个病人都要有谈话的意识谈话的责任。

1.应用抗菌药物的目的性不强。

2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。

3.有局部应用抗菌药物的现象如褥疮的局部用药。

责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识。

2.加强相关知识的学习。

科室日常医疗质量与持续改进记录
1.体温单连线不清楚。

2.吸痰器清洁不到位。

责任人:护长、护士、护工。

1、加强相关制度的学习提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强相关知识的培训。

1、加强相关法律法规的学习提高认识。

2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准的理解。

3、建章立制明确责任与奖金挂钩。

科室日常医疗质量与持续改进记录。

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录

医疗质量管理与持续改进工作记录尊敬的医疗质量管理团队成员:本文记录了我们医疗机构在过去一段时间内的质量管理与持续改进工作。

通过不断的努力和团队合作,我们致力于提供卓越的医疗服务,确保患者的安全与满意度。

01. 应急灾难应对与管理在过去的一段时间里,我们团队高度重视应急灾难应对与管理方面的工作。

我们制定了详细的应急预案,并进行了定期演练。

在最近一次突发事件中,我们的团队迅速反应,有效地协调各个部门,保证了患者的及时救治。

我们也相互之间分享了经验教训,以便在未来更好地应对类似情况。

02. 临床路径管理为了提高我们医院的临床效率和医疗质量,我们启动了临床路径管理项目。

通过标准化的管理流程,我们有望减少非必要的住院时间,并提升患者的治疗效果。

我们已制定了具体的临床路径,将在接下来的几个月进行实施,并监测和评估效果。

03. 质量问题反馈与改进我们建立了一个质量问题反馈与改进平台,以便员工和患者能够及时报告和处理质量问题。

我们鼓励全体员工积极参与,并确保问题及时得到解决。

我们还制定了一系列改进措施,包括加强培训、优化流程和引入新的质量管理工具。

这些措施旨在持续提升医疗服务的质量和安全性。

04. 数据分析与绩效评估为了更好地了解我们的医疗质量状况,并做出有效的改进决策,我们建立了一个数据分析与绩效评估系统。

该系统收集并分析各种医疗数据,并生成相应的报告。

我们定期召开绩效评估会议,讨论评估结果,并根据需要制定具体的改进计划。

05. 持续改进项目我们鼓励团队成员积极参与持续改进项目,并提供奖励和认可来激励他们的努力。

近期,我们已启动了一项改进手术室安全的项目,为手术团队提供了更好的培训和设备支持。

我们还计划在未来推出其他改进项目,以促进整个医疗机构的质量和效率提升。

总结:通过医疗质量管理与持续改进工作的实施和推进,我们医疗机构已取得了可喜的进展。

我们将继续关注质量管理的各个方面,并与其他相关部门一起努力,为患者提供更好的医疗服务。

科室日常医疗质量和持续改进记录

科室日常医疗质量和持续改进记录

科室日常医疗质量和持续改进记录一、引言医疗质量是医疗机构的生命线,对于保障患者的生命健康具有重要意义。

为了提高医疗质量,科室制定了日常医疗质量管理措施,并进行持续改进。

本文将详细记录科室的日常医疗质量管理情况及相关改进措施。

二、日常医疗质量管理情况在日常医疗工作中,科室秉持“以患者为中心,全员参与”的理念,严格执行各项工作指引和操作规程。

具体工作如下:1.严格遵守医疗操作规程:医务人员按照规定的操作流程进行医疗工作,确保每一项工作都符合规定。

2.严格控制感染防控:保持科室的清洁卫生,定期开展消毒工作,严格执行手卫生、穿戴手套等感染控制措施,有效控制感染风险。

3.提高医疗质量监督和评估:建立医疗质量监督和评估机制,对医务人员进行定期考核,发现问题及时予以解决和改进。

4.加强患者安全管理:积极开展患者安全培训,加强对患者疑难情况的认识和处理,确保患者的安全。

5.提高医疗技术水平:定期组织医学讲座和病例讨论,提高医务人员的专业知识和技能水平,持续提升科室的医疗水平。

三、持续改进措施科室在日常医疗质量管理中,发现了一些问题和隐患,并采取了相应的改进措施。

具体如下:1.强化风险管理:建立风险评估机制,将潜在风险尽早发现,并采取相应的控制措施。

通过组织演练和模拟演习,提高医务人员应对突发事件的能力。

2.推行全员培训:定期组织各类培训,提高医务人员的专业技能和意识,并鼓励他们参与继续教育,不断提高自身素质。

3.强化质量意识:通过建立质量管理小组,开展质量评审和改进活动,加强医务人员对医疗质量的重视和认识。

4.建立科学考核机制:建立科室内部的医疗质量考核机制,并将考核结果与激励机制相结合,激励医务人员积极参与质量管理和持续改进。

5.加强沟通和协作:建立良好的内外部沟通机制,加强与其他科室、医院以及社区卫生机构的合作,共同提高医疗质量。

四、结论科室将继续秉持“以患者为中心,全员参与”的理念,进一步提高医疗质量,为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。

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盛年不重来,一日难再晨。

及时宜自勉,岁月不待人。

医疗质量管理与持续改进记录表科室:外科年度:2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:组长:邵明革主任成员;王丹护士长、刘家俭主治医师、质控员:邵明革主任(兼)科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工:邵明革主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

王东主治医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

王丹护士长:负责对护理质量进行检查和考核。

2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.基础护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;5.护理文书书写的规范性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理能力;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按规范使用;13.多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2.科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。

树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。

关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等。

3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。

4.每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。

5.加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。

科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。

6.提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。

每月进行业务学习两次,疑难病例讨论两次。

每月医疗质量控制重点一月份:病历书写二月份:三级查房制度落实三月份:死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份:交接班制度的落实五月份:查对制度的落实六月份:会诊制度的落实七月份:知情谈话制度的落实八月份:抗菌药物的合理使用九月份:分级护理制度十月份:药品不良反应报告十一月份;医院感染报告十二月份:医院感染暴发的应急处理科室日常医疗质量管理与持续改进记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录.科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录科室日常医疗质量与持续改进记录.医务科、质控科医疗质量检查反馈一、存在病历首页填写不全现象。

二、存在传染病漏报现象三、存在医院感染病例漏报现象四、用抗菌素送标本查药敏率低科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施一、加强教育、提高认识二、加强业务培训,提高业务能力三、加强监督检查,及时发现问题,及时处理四、明确责任,加强责任追究。

科主任签字:邵明革2016年12 月30日医疗质量管理与持续改进记录表科室:外科年度:2016年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员:组长:邵明革主任成员王丹护士长、张宪斌主任医师质控员:邵明革主任(兼)科室医疗质量管理小组职责:科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工:邵明革主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

张宪斌副主任医师:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

王丹护士长:负责对护理质量进行检查和考核。

2016年度科室质量控制计划一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.基础护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;5.护理文书书写的规范性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理能力;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按规范使用;13.多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2.科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。

树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。

关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等‘3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。

4.科室每月组织医务人员进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。

5.加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。

科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。

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