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【干货】心肾综合征的诊疗要点

【干货】心肾综合征的诊疗要点yiwe心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏中的一个器官处于急性或慢性功能不全的病理状态，导致另一器官同样出现急性或慢性功能紊乱；也是由一个器官的急性或慢性功能障碍引起另一器官的急性或慢性功能障碍的病理生理过程。

11月23日，在中华医学会第二十一次全国心血管年会（CSC2019）上，陕西省人民医院寿锡凌教授向广大参会者讲解了心肾综合征的诊治进展。

一. CRS的分型根据CRS的不同病理生理特点及病程长短，可将CRS分为5型，其中由心功能不全为始动因素引起的CRS，为CRS 1型和CRS 2型。

二. CRS的病理生理机制CRS的发病机制较为复杂，包括交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、血流动力学障碍、炎性反应、氧化应激、贫血、分子信号通路异常、药物影响等。

CRS的常见病理生理状态如下。

①CRS合并神经体液改变；② CRS合并钠水潴留状态；③CRS合并低血压；④CRS合并正常或偏高血压。

三. CRS的诊断评估策略1. 生物标志物生物标志物有助于评估心衰患者的肾功能受损情况，并为急性或慢性CRS提供预后价值，包括心脏和肾脏的生物标志物。

2. 影像学检查（1）超声心动图：超声心动图可检测血流动力学参数（中心静脉压、肺动脉压力、肺毛细血管楔压、左房压、心输出量）来诊断充血状态，其中E/E’比值与肺毛细血管楔压相关。

（2）肾脏超声：肾内静脉血流图在评估CRS中也有重要临床意义。

（3）心脏磁共振：心脏磁共振是无创评估心脏大小、纤维化的重要辅助检查。

3. 容量状态评估在CRS的恶性循环过程中，液体超负荷是治疗的核心目标。

评估液体状态，适当减轻充血是治疗失代偿性心力衰竭或肾脏疾病的重要问题；胸腔内压（IPA）监测，IPA升高可造成肾脏压迫和灌注减少，导致肾功能不全。

尿钠潴留伴进行性容量超负荷可导致IAP的增加，从而加重急性肾损伤及心力衰竭。

因此，监测IAP及降低IAP在CRS 治疗中有重要意义。

儿童神经心理行为检查量表

儿童神经心理行为检查量表
目前常用的儿童神经心理行为检查量表有以下几种：
1. 儿童行为问卷（Child Behavior Checklist, CBCL）：由父母或监护人填写，评估孩子的行为和情绪问题，广泛用于5-18岁儿童。

2. 制动障碍和注意力缺陷多动障碍量表（Conners Rating Scale, CRS）：通过教师和父母的观察，评估儿童的制动障碍和注意力缺陷多动障碍。

3. 儿童抑郁量表（Children's Depression Inventory, CDI）：自评量表，用于评估儿童和青少年的抑郁症状。

4. 受创经历量表（Adverse Childhood Experiences, ACEs）：评估儿童和青少年的童年受创经历，包括家庭暴力、滥用、忽视等。

5. 儿童焦虑自评量表（Childhood Anxiety Sensitivity Index, CASI）：用于评估儿童焦虑敏感性，即对焦虑情绪的恐惧和认知反应。

这些量表通过评估儿童的行为、心理和情绪问题，帮助医生或心理专家进行诊断和干预决策。

请注意，最适合使用的量表取决于具体检查的目的和儿童的年龄段。

建议在专业的指导下选择和使用适当的量表。

crsr评估最小意识状态的标准

CRSR评估（Coma-Regional Sensory Symptom Rating）是一种用于评估患者意识状态的工具，通常用于评估昏迷或深度昏迷患者的意识水平。

在评估最小意识状态时，CRSR标准可以提供重要的参考依据。

CRSR评估标准通常包括以下几个方面：1. 感觉刺激：评估患者对不同类型的感觉刺激（如触觉、温度、疼痛等）的反应。

根据患者对刺激的反应程度，可以将意识状态分为不同的级别。

2. 运动反应：评估患者对外部刺激的反应，包括肢体运动、面部表情等。

根据患者对刺激的反应程度，可以将意识状态分为不同的级别。

3. 言语交流：评估患者是否能够进行简单的言语交流，如回答简单的问题或表达自己的意愿。

根据患者言语交流的能力，可以将意识状态分为不同的级别。

4. 眼球运动：评估患者是否能够自主控制眼球的运动，以及眼球是否能够跟随外部刺激移动。

根据眼球运动的情况，可以将意识状态分为不同的级别。

根据这些标准，CRSR评估将意识状态分为四级：* 最小意识状态：患者处于深度昏迷状态，对外部刺激没有任何反应。

* 轻度意识障碍：患者能够对外界刺激产生一些反应，但无法进行正常的交流或思维活动。

* 中度意识障碍：患者能够对外界刺激产生一定的反应，可以进行简单的言语交流或肢体运动，但无法进行正常的思维活动。

* 正常意识状态：患者处于清醒状态，能够正常地感知、思考和交流。

在进行CRSR评估时，医生通常会使用各种感觉刺激和运动刺激来评估患者的反应程度，并结合患者的病史、体格检查和相关检查结果进行综合判断。

此外，医生还需要考虑患者的年龄、健康状况、疾病史等因素，以确定最适合患者的治疗方案和康复计划。

总之，CRSR评估是一种常用的评估最小意识状态的工具，通过综合评估患者的各种感觉和运动刺激反应程度，以及言语交流和眼球运动等情况，可以确定患者的意识状态级别。

医生可以根据评估结果制定相应的治疗方案和康复计划，以促进患者的康复和恢复。

astct的crs分级标准

astct的crs分级标准ASTCT（American Society for Transplantation and Cellular Therapy）是一个专注于移植和细胞疗法的组织，它在移植领域制定了一套CRS（Cytokine Release Syndrome）的分级标准。

CRS是一种由治疗过程中细胞因子释放引起的症状复合体，通常在使用CAR-T细胞疗法等免疫治疗时会出现。

这里将介绍ASTCT关于CRS分级标准的参考内容。

ASTCT CR分级标准（ASTCT Criteria for CRS Grading）如下：1. CR0（无症状）- 体温≤38℃- 心率≤90次/分钟- 血压正常- 没有症状、体征或实验室异常2. CR1（轻度症状）- 体温>38℃，但≤39℃- 心率>90次/分钟- 血压正常或轻度升高- 有轻度的让人不适感，但没有需要治疗的症状- 实验室检查出现轻度的白细胞增加或C反应蛋白的升高3. CR2（中度症状）- 体温>39℃，但≤40℃- 心率>120次/分钟- 血压有轻度到中度升高- 出现症状，例如头痛、乏力、纳差、肌肉酸痛等，但不需要特殊治疗- 实验室检查出现中度以上的白细胞增加、C反应蛋白的显著升高、肝酶升高、凝血功能异常等4. CR3（严重症状）- 体温>40℃- 心率>140次/分钟- 血压有轻度到重度升高- 出现严重症状，例如急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、急性肾衰竭等，需要特殊治疗（如呼吸机支持、利尿药物等）- 实验室检查出现严重的白细胞增加、C反应蛋白的明显升高、肝酶显著升高、凝血功能明显异常等5. CR4（致命症状）- 出现威胁生命的症状，例如多器官功能衰竭、低血压休克等- 需要重症监护和紧急救治- 实验室检查出现灾难性的白细胞增加、C反应蛋白的迅速升高、肝酶剧烈升高、凝血功能灾难性异常等此外，ASTCT还建议对CRS根据CR分级标准进行进一步的评估和管理，包括但不限于：- 对患者进行密切监测，包括体温、心率、血压等指标的监测- 根据分级标准进行治疗决策，例如对于CR1以上的患者，可以考虑给予治疗以缓解症状- 对于CRS的治疗可以包括补液、降温、抗炎药物、抗白细胞治疗等- 在治疗过程中要特别关注患者的肺功能、心脏功能、肾功能等，及时干预和处理相关并发症以上是ASTCT关于CRS分级标准的参考内容。

crs医学名词解释

crs医学名词解释
嘿，你知道 CRS 吗？这可不是什么简单的医学名词哦！CRS 呢，
全称是细胞因子释放综合征。

就好比一场身体里的“风暴”！你想想看啊，身体里的细胞因子就像是一群活跃的小分子战士，平常它们各自
有着自己的任务和作用。

但有时候，因为某些原因，比如进行了一些
特殊的治疗，这些“战士”们突然就像发疯了一样，大量地被释放出来，这可不就乱套了嘛！（就像一群孩子突然在教室里乱跑乱闹一样。

）比如说在免疫治疗的时候，可能就会引发 CRS 。

这时候，病人可
能会出现发烧、低血压、呼吸急促等症状。

哎呀，这可不是开玩笑的呀！（这就好像身体这个大城堡突然受到了攻击一样让人紧张。

）医生们面对 CRS 可不能马虎呢！他们得时刻关注着病人的情况，
就像守护城堡的卫士一样小心翼翼。

他们要仔细地判断病情的严重程度，然后采取相应的措施来应对。

（医生不就是我们身体的保护神嘛！）
“那 CRS 很可怕吗？”你可能会这么问。

其实呢，也不能一概而论啦。

有些情况下，它可能只是小小的波澜，医生处理一下就没事了；但在
有些严重的情况下，它真的可能会威胁到生命呢！（就像天气有时候
只是下点小雨，有时候却会变成狂风暴雨一样。

）
所以啊，对于 CRS 这个医学名词，我们可不能小瞧它。

它就像是身体里的一个隐藏的小怪兽，随时可能出来捣乱。

我们要多了解一些相关的知识，这样在面对它的时候才不会惊慌失措呀！
我的观点就是，CRS 是一个需要我们重视和了解的医学名词，它关系到我们的健康和生命，不能掉以轻心。

中国CRS指南

中国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南指南指定宗旨⏹宜简不宜繁，宜粗不宜细⏹借鉴国外先进的循证医学方法，兼顾我国医疗制度和临床操作的可行性制定适合我国国情的诊疗指南临床定义CRS是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重临床分类⏹慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）⏹慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）一、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的定义诊断⏹症状表现为≥2个的症状特征，其中必须有一个主要症状1、主要症状鼻塞；黏性、脓性鼻涕2、次要症状头面部胀痛，嗅觉减退或丧失⏹检查1、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变五、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的诊断病情严重度判定－VAS⏹视觉模拟量表（visual analogue scale）标尺（0-10cm）你的鼻-鼻窦炎症状对你造成多大的困扰呢？⏹轻度＝VAS 0-3⏹中度＝VAS >3-7⏹重度＝VAS> 7-10VAS>5 意味着病人的QOL（生活质量）受损药物治疗⏹抗炎药物⏹抗菌药物⏹减充血剂⏹黏液促排剂⏹全身抗组胺药⏹中药⏹鼻腔冲洗⏹糖皮质激素1、鼻内激素：抗炎、抗水肿，疗程>12周2、全身激素：用于严重、复发性鼻息肉。

推荐：泼尼松（或泼尼松龙）0.5mg/kg.d ,晨起空腹顿服疗程5-10天，最长14天。

不推荐：全身或鼻内注射糖皮质激素⏹大环内酯类（14元环）药物推荐：小剂量（常规抗菌剂量的1/2）长期口服疗程>12周用于CRS急性发作，常规剂量，疗程<2周，不推荐局部使用抗生素三、其它药物⏹减充血剂：不推荐使用，鼻塞严重者可短期使用（<7天)⏹黏液促排剂: 推荐使用, 可稀化黏液并改善纤毛活性⏹全身抗组胺药: 适用于伴有变态反应症状的患者,可口服第二代或新型抗组胺药⏹中药: 根据辨证施治的原则选择用药⏹鼻腔冲洗: 生理盐水或高渗盐水(2%-3%)手术治疗—适应证⏹影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常⏹影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉⏹经药物治疗无效⏹出现颅、眶等并发症围手术期处理⏹指术前1周至术后3-6个月的用药策略及处理原则⏹建议治疗方案：术前：抗菌药物、鼻内和/或全身激素、黏液促排剂等术后局部处理：根据术腔恢复情况确定处理间隔时间，持续3-6个月术后用药：同药物治疗，抗炎药物不少于12周疗效评估-方法⏹主观评估：VAS⏹客观评估1、鼻内镜检查量化评估，采用Lund-Kennedy评分法2、鼻窦CT扫描结果量化评估，采用Lund-Mackay评分法⏹生活质量评估：推荐使用鼻腔鼻窦结局测试20（SNOT-20），必要时可同时结合普适性量表（SF-36）特点基线3个月6个月1年息肉左侧（0，1，2）息肉右侧（0，1，2）水肿左侧（0，1，2）水肿右侧（0，1，2）鼻涕左侧（0，1，2）鼻涕右侧（0，1，2）瘢痕，左侧（0，1，2）瘢痕，右侧（0，1，2）痂皮，左侧（0，1，2）痂皮，右侧（0，1，2）息肉0-没有息肉1-息肉限于中鼻道2-息肉超出中鼻道0-无1-轻2-重鼻涕：0-无1-干净稀薄的鼻涕2-脓性粘稠的鼻涕瘢痕：结痂：0-无0-无1-轻1-轻2-重2-重五、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的诊断Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分系统Lund-Mackay CT 评分系统1.没有异常2.部分阴影3.完全阴影鼻窦左侧右侧上颌窦（0，1，2）前组筛窦（0，1，2）后组筛窦（0，1，2）蝶窦（0，1，2）额窦（0，1，2）OMC （0，1，2）总分（0-24）按0-2进行评分，每个鼻窦和OMC 都按下列三种情况评分0-无1-部分阴影2-完全阴影每一侧的最高分是12分---Lund VJ, Mackay IS. Staging in rhinosinusitus. Rhinology 五、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的诊断SNOT-20根据问题的严重程度和发生频率,请在每个问题严重程度上的数字打钩完全没有轻度不适中度不适严重不适五大问题1.需要擤鼻涕01232.打喷嚏3.流鼻涕4.咳嗽5.鼻涕倒流6.粘稠鼻涕7.耳胀满感8.头晕9.耳痛10.面部疼痛或压迫感11.入睡困难12.夜间反复醒来13.睡眠质量差14.晨起困倦15.疲劳16.工作效率低17.注意力不集中18.沮丧/焦虑/易怒评估时机⏹药物治疗：近期疗效评估3个月远期疗效评估1年⏹手术治疗：近期1年远期3年⏹患者近期患急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状完全消失2周后进行。

CRS检查-个人税收居民身份声明文件

个人税收居民身份声明文件姓名：证件类型：证件号码：签证类型：签证有效期：本人声明：□1.仅为中国税收居民□ 2.仅为非居民□3.既是中国税收居民又是其他国家（地区）税收居民如在以上选项中勾选第2 项或者第3 项，请填写下列信息：姓（英文或拼音）：名（英文或拼音）：出生日期：现居地址（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）出生地（中文）：（国家）（省）（市）（境外地址可不填此项）（英文或拼音）：（国家）（省）（市）税收居民国（地区）及纳税人识别号：1.2.（如有）3.（如有）如不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因：□居民国（地区）不发放纳税人识别号□账户持有人未能取得纳税人识别号，如选此项，请解释具体原因：是否为政治性公众人物：□是□ 否本人确认上述信息的真实、准确和完整，且当这些信息发生变更时，将在30 日内通知贵机构，否则本人承担由此造成的不利后果。

签名：日期：签名人身份：□本人□ 代理人说明：1. 本表所称中国税收居民是指在中国境内有住所，或者无住所而在境内居住满一年的个人。

在中国境内有住所是指因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内习惯性居住。

在境内居住满一年，是指在一个纳税年度中在中国境内居住365 日。

临时离境的，不扣减日数。

临时离境，是指在一个纳税年度中一次不超过30 日或者多次累计不超过90 日的离境。

2. 本表所称非居民是指中国税收居民以外的个人。

其他国家（地区）税收居民身份认定规则及纳税人识别号相关信息请参见国家税务总局网站。

肺功能检查常用指标及临床应用

肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。

通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。

下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。

一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。

用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。

VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。

正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。

临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。

例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。

二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。

PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。

PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。

临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。

例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。

三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。

FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。

这两个指标主要反映了呼气功能。

临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。

例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。

四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。

金融机构CRS工作制度

金融机构CRS工作制度一、引言随着全球经济一体化的深入发展，跨境金融交易日益频繁，洗钱、恐怖融资等非法活动也不断增多。

为了打击这些非法活动，各国政府纷纷建立健全跨境信息共享机制，其中之一就是共同报告标准（Common Reporting Standard，CRS）。

CRS旨在通过金融机构间的信息自动交换，提高税收透明度，打击跨境逃避税行为。

我国自2017年起正式实施CRS，金融机构作为CRS实施的主体，需建立健全CRS工作制度，以确保合规运行。

二、CRS概述1. CRS的含义CRS是由经济合作与发展组织（OECD）提出的一项全球性税收合规制度，要求参与国家（地区）的金融机构向所在地税务机关报告非居民账户信息，包括账户持有人的姓名、地址、税收居民身份等。

通过这种方式，各国税务机关可以相互交换信息，有效识别和打击跨境逃避税行为。

2. CRS与 Fatca 的区别CRS与美国的 Fatca 制度类似，都旨在打击跨境逃避税。

但CRS覆盖的国家（地区）更多，报告的信息更全面，且采用自动交换方式。

Fatca主要针对美国纳税人，要求非美国金融机构报告美国纳税人的账户信息。

三、金融机构CRS工作制度的内容1. 内部组织架构金融机构应设立CRS工作小组，负责统筹协调本机构的CRS工作。

工作小组成员应包括合规、风险管理、信息技术、业务运营等部门，确保各项工作的顺利推进。

2. 客户身份识别与尽职调查金融机构应加强客户身份识别，收集并保存客户税收居民身份信息。

在账户开立、交易、销户等环节，对客户进行尽职调查，确认客户是否为非居民。

3. 信息报告与交换金融机构应按照CRS要求，定期向所在地税务机关报告非居民账户信息。

报告内容应包括账户持有人的姓名、地址、税收居民身份等，以及账户的余额、利息、股息、红利等收入信息。

4. 数据安全与保密金融机构应建立健全数据安全与保密制度，确保非居民账户信息的安全。

同时，对涉及CRS工作的员工进行培训，提高他们的保密意识。

CRS尽调和报送制度-xx管理有限公司

xx管理有限公司非居民金融账户涉税信息尽职调查和信息报送制度第一章总则第一条为了履行《多边税收征管互助公约》、《金融账户涉税信息自动交换多边主管当局间协议》的义务，根据《非居民金融账户涉税信息尽职调查管理办法》（以下简称“管理办法”）和《非居民金融账户涉税信息报送规范》（以下简称“报送规范”）的要求，私募投资基金等以投资、再投资或者买卖金融资产为目的而设立的投资实体参照金融机构要求，应当开展非居民金融账户涉税信息（以下简称“CRS”）尽职调查和信息报送工作。

根据管理办法和报送规范、《私募投资基金管理人内部控制指引》等相关法律、行政法规、规范性文件、行业规定，结合公司实际情况，制定本制度。

第二条公司应当遵循诚实信用、谨慎勤勉的原则，按照管理办法的规定，了解投资于本公司管理的私募投资基金的投资者的税收居民身份，识别非居民，收集并报送非居民金融账户相关信息，并保证披露信息的真实性、准确性、完整性和及时性，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。

第三条公司应当应当建立健全完整的非居民金融账户尽职调查管理制度和信息报送制度，设计合理的业务流程和操作规范，并定期对执行落实情况进行评估，妥善保管尽职调查过程中收集的资料，严格进行信息保密。

第二章基本定义第四条中国税收居民分为个人居民和企业居民。

个人居民是指在中国境内有住所，或者无住所而在境内居住满一年的个人。

在中国境内有住所是指因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内习惯性居住。

在境内居住满一年，是指在一个纳税年度中在中国境内居住365日。

临时离境的，不扣减日数。

临时离境，是指在一个纳税年度中一次不超过30日或者多次累计不超过90日的离境。

企业居民是指依法在中国境内成立，或者依照外国(地区)法律成立但实际管理机构在中国境内的企业和其他组织。

第五条本制度所称非居民是指中国税收居民以外的个人和企业（包括其他组织），但不包括政府机构、国际组织、中央银行、金融机构或者在证券市场上市交易的公司及其关联机构。

crs诊断标准

CRS诊断标准为全身炎症反应综合征（SIRS）加上组织灌注减少和细胞缺氧。

具体来说，需要满足以下三个条件中的两个条件，即可诊断为CRS：
1. 体温>38℃或<36℃；
2. 呼吸频率>20次/分；
3. 存在白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟粒细胞>10%。

此外，还需要满足以下两个条件之一：平均动脉压<85mmHg或组织低灌注（如少尿、毛细血管充盈不良等）或组织细胞缺氧（如血乳酸水平升高）。

CRS是一种全身性的炎症反应，常常与脓毒症、严重创伤、重症胰腺炎、多器官功能衰竭等有关。

它会导致全身炎症反应、微循环波动、组织灌注不足、细胞缺氧等多个连锁反应，如果不及时干预治疗，往往会导致多器官功能障碍甚至衰竭。

在治疗CRS时，首要的任务是找出并去除病因，同时给予积极的液体复苏，保持正常的组织灌注和细胞氧合。

此外，还可以使用免疫抑制药物来缓解CRS的症状。

在重症监护期间，要密切监测患者的生命体征和血流动力学参数，以及必要的器官功能，以便及时发现和治疗可能发生的并发症。

总之，CRS是一种严重的全身炎症反应综合征，需要积极的治疗和护理，以防止并发症的发生和病情的恶化。

以上内容仅供参考，如有需要，建议咨询医生。

供应商社会责任CRS审核检查评分表

正常情况工人需提前7天提出申请辞职
2
2.7
供应商是否强迫工人加班?员工是否有权在完成标准的工作时间后离开工作场所？
加班根據生產需求﹐每天8+2或8+3﹐完成工作后離開工作場區
2
2.8
供应商是否限制员工使用厕所和饮水等基本需求的自由，比如采用离岗证不合理地限制频率和时间？
无特殊限制，采用离岗证，主要是为了标示岗位状态
备注
5.1
供应商的工时工资管理规定是否符合法律法规要求，并传达给所有员工？
公司根據當地政府規定制定了相關的薪資管理規定
2
5.2
供应商是否准确记录所有工人的工作时间？是否保留所有工人过去一年的完整一致的工时工资记录？
《人事考勤记录》
2
5.3
供应商是否依据国家法律法规安排工作和休息，每天加班不超过3小时，总计工作时间每周不超过60小时？
已通过商业道德宣传向所有员工传达。
2
6.2
供应商是否明确的制度有效地防止行贿受贿或收受过度的礼物等不正当利益行为？
与客户、供方签署商业道德协定，
2
6.3
供应商是否依照适用法规和行业惯例公开有关商业活动、组织结构、财务状况和绩效信息？
N/A
6.4
供应商是否有效地保护客户、供应商和其他业务伙伴的知识产权和商业秘密,比如签署保密协议？
评分标准：
全部或大部分满足要求，佐证资料齐全得2分；部分能满足要求，佐证资料有但不齐全的打1分；不满足要求，或提供佐证资料的违反要求打0分；不适用打N/A不计分，相应的分项不计算。
评定标准：
全项总分为198分，实际计算分项总分=全项总分-不计分项；得分率=总得分÷实际计算分项总分；
绿灯：通过，得分率≥75%，重大问题为0个，严重问题为0个，一般问题≦10个；

肺功能测试及报告解读

肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。

一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。

测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。

这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。

二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。

正常人的肺活量约为3-4升。

如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。

2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。

FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。

如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。

3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。

MMEF可以反映小气道阻塞情况。

如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。

4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。

Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。

5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。

Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。

三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。

医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。

如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。

肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。

通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。

然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。

昏迷CRS-R中文使用手册知识讲解

不拍手日期评分精品文档收集于网络如有侵权请联系管理员删除觉醒水平评分量表项目方法反应注意在语言或姿势提示后观察到稳定的行为反应在整个检测过程中病人对语言提示无反应不超过3观察在检测过程中眼睑的状态整个检查过程中眼睛持续睁开不需使用触压觉和疼痛刺激
昏迷CRS-R中文使用手册
觉醒促进方案
指导语
1）此干预措施的目的是延长病人保持觉醒（即，睁眼）的时间。
和
3写的和键盘输入的词也可。
自发出现的或在检查的其他时间出现的言语表达，符合以上标准的也得3分。
2
发声/口部运动
非反射性发声运动、自发发声或在发声命令下达后发声。（见baseline movement）
非反射性发声运动和/或自发或感觉刺激引发的发声至少一次，
呻吟算作反射性发声。
1
反射性发声运动
把舌面放置于唇和/或齿之间。
2．每一个从视觉或听觉序列中所选的言语提示至多做3次测试。提示间隔15秒。
听觉序列：
a）“你叫什么名字？”
b)“你今天感觉好吗？”
c)“你家在哪里？”
视觉序列：
a）这个叫什么？（举起一个日常物品，在病人的右侧视野前方随后在左侧视野前方各10秒）。
b）刚才我伸出几个手指（举起一个手指，在病人左右视野前方各停留10秒）
4
能摆
弄物
体
将一个棒球大小的球放在病人手的背面，用食指和拇指转动球，但不能碰到手或手指的下面。边移动球边告诉病人“拿住球”。
重复上述过程共4次。
4次中必须有3次测试符合以下标准：
1）当物体沿着手的背面移动时，手腕必须转动起来，手指需伸展开。
2）拿住物体至少持续5秒，但并非以抓反射或手指伸肌紧张性增加的方式。
c．非物品相关指令：至少选择眼运动、躯体运动或嘴运动之一，执行4次测试，指令间隙为15秒。超过指令间隙的反应记录而不记分。

CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况

CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况发表时间：2019-03-14T09:34:15.130Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：吕惠生刘晨沈威贺灵慧张瑞先[导读] 探讨严重意识障碍患者应用CRS-R量表和GCS量表检测的临床效果。

方法临床纳入我院2017.6-2018.6期间收治的80例严重意识障碍患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组40例（应用GCS量表进行检测），观察组40例（应用CRS-R量表进行检测），观察两组意识状态检测情况，评估两组评分情况。

CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况吕惠生刘晨沈威贺灵慧张瑞先(广东三九脑科医院;广东广州510510)【摘要】目的：探讨严重意识障碍患者应用CRS-R量表和GCS量表检测的临床效果。

结果对照组最小意识状态检出率为30.00%，植物状态检出率为70%，观察组则分别为47.5%和52.5%，观察组检测处于植物状态患者更少（P＜0.05）；在检测条目对比上发现观察组诊断为最小意识状态的患者多于对照组。

结论严重意识障碍患者应用CRS-R量表进行意识检测更适合，能够准确检测出植物状态和最小意识状态患者。

【关键词】意识障碍；最小意识状态；植物状态；行为量表[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0382-02意识指的是机体对自身状况、外界环境和其相互联系的确认和感知状态，主要包括意识和觉醒两部分，可通过行动和言语进行表达。

意识障碍是临床常见的一种症状，引发意识障碍的原因多种多样，当患者大脑皮质和上行网状激活系统受到损害时可引发意识障碍，患者对自身和环境的感知发生障碍，意识内容的变化是则由大脑皮质病变导致[1]。

crs-r评分标准

crs-r评分标准
crs-r评分是一种常用的昏迷评估方法，通过对患者的认知功能、语言功能、运动功能、日常生活活动、心理社会功能和总体健康状况进行评估，来判断患者的昏迷程度。

下面是crs-r评分的具体标准：
1.认知功能：
o意识清醒，能够正常回答问题，能够配合检查，得分为2分；
o意识模糊，回答不连贯，不能正常交流，得分为1分；
o昏迷，对刺激无反应，得分为0分。

2.语言功能：
o能够正常表达意愿，得分为2分；
o表达意愿困难，得分为1分；
o无法表达意愿，得分为0分。

3.运动功能：
o能够正常活动四肢，得分为2分；
o四肢活动困难，得分为1分；
o无法活动四肢，得分为0分。

4.日常生活活动：
o能够自理生活，得分为2分；
o生活需要帮助，得分为1分；
o生活完全不能自理，得分为0分。

5.心理社会功能：
o情绪稳定，得分为2分；
o情绪不稳定，得分为1分；
o无法判断情绪状态，得分为0分。

6.总体健康状况：
o健康状况良好，得分为2分；
o健康状况一般，得分为1分；
o健康状况较差，得分为0分。

crs-r评分的总分为18分，得分越高表示患者的昏迷程度越轻。

在评估时需要注意以下几点：
1.评估时需要了解患者的病史和病情，以便更准确地判断患者的昏迷程度。

2.评估时需要保持安静的环境和足够的时间，以便患者能够充分表达自己的
意愿和感受。

3.在评估过程中要尊重患者的隐私和权利，避免对患者造成不必要的痛苦和
伤害。