动脉压监测

测压途径
①桡动脉：左手桡动脉为首选途径，位置浅表 并相对固定，穿刺易于成功且管理方便 注意：桡动脉穿刺前一般需行Allen试验
Allen试验
①将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、 尺动脉
②让病人作3次握拳和放拳动作，接着拇指压迫阻断 桡、尺动脉的血流，待手部变白后
③将前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的 转红时间
临床意义
能够反映每一个心动周期的血压变化情况 可根据动脉压波形初步判断心脏功能 提供准确、可靠和连续的动脉血压数据
并发症的防治
1. 并发症：主要是由于血栓形成或栓塞引起的血 管阻塞，甚至有肢体缺血、坏死的报道。其它 包括出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等
2. 预防措施： ①注意无菌操作；②减少动脉损 伤；③连续或经常用肝素稀释液冲洗；④套管 针不宜太粗；⑤末梢循环欠佳时，应立即拔出 套管；⑥ห้องสมุดไป่ตู้管留置时间一般不宜超过4天
动脉压监测
动脉压监测
即血压，是最基本的心血管监测项目 无创伤性血流动力学监测是指应用对机体
没有机械损害的方法而获得的各种心血管 功能的参数。手动测压法和自动测压法
创伤性血流动力学监测是指经体表插入各 种导管或探头到心腔或血管腔内，而直接 测定心血管功能参数的监测方法
临床意义：
血压可以反映心排出量和外周血管总阻力 同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等
因素有关，是衡量循环功能的重要指标之一 它与组织器官的灌注、心脏的氧供需平衡及
微循环等关系密切
手动测压法
经典的血压测量方法，即袖套测压法 1. 分摆动显示法、听诊法、触诊法。 2. 误差的因素有： 1) 袖套：袖套使用不当是导致手动测压出现误差
的最常见原因。如果袖套太窄或包裹太松则压力 读数偏高，太宽则读数偏低 2) 肥胖：常导致读数较实际值高 3) 校对：零点对齐腋中线或右心房 4) 听诊间歇：听诊间歇长时导致读数偏低
正常<5～7s，平均3s；8～15s为可疑； >15s系血 供不足，一般>7s为Allen试验阳性，不宜选用桡 动脉穿刺
其它动脉穿刺途径
②肱动脉 ③尺动脉 ④足背动脉 ⑤股动脉
注意事项
▪ 直接测压的数值比间接法略高出5 - 20mmHg ▪ 不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端
的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压逐渐降低 ▪ 校对零点，换能器的高度应与心脏在同一水平 ▪ 采用换能器测压，应定期对测压仪校验 ▪ 肝素稀释液冲洗管道，防止凝血
有创伤性测量法
适应证： ①各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术 ②体外循环心内直视手术 ③需行低温和控制性降压的手术 ④严重低血压、休克等需反复测量血压的手术 ⑤需反复采取动脉血样作血气等测量的病人 ⑥需要用血管扩张药或收缩药治疗的病人 ⑦呼吸心跳停止后复苏的病人
禁忌证
▪ Allen’s试验阳性者 ▪ 局部皮肤感染者 ▪ 凝血功能障碍者（相对禁忌证）