NGL XCF 3000血液成分分离机采集血小板冲红原因分析

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血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响观察

发布时间：2022-09-20T01:25:10.548Z 来源：《医师在线》2022年5月10期作者：陈红梅[导读]

血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响观察

陈红梅

（自贡市中心血站；四川自贡643000）

【摘要】目的：探究血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响。方法：选取我血站自2019年3月~2022年3月无偿献血机采样本546例。根据其冲红情况进行分组。分为正常组499例、冲红组47例。将两组的相关资料进行单因素分析，并将存在统计学差异的内容进行多因素回归分析。结果：两组性别、年龄对比无统计学意义（P>0.05）；两组RBC、PLT、HGB、MCH、MCV、脂肪血及献血次数均存在统计学意义（P<0.05）；RBC、MCV、脂肪血、献血次数是影响血站无偿献血中机采血小板造成冲红的主要原因（P<0.05）。结论：在机采血小板过程中，应该根据相关危险因素进行针对性防护，提高机采血小板的质量。【关键词】无偿献血；机采血小板；冲红原因

输血治疗是临床中常见的治疗行为，将血型相同或无排斥血型的血液输注到患者体内，改善患者机体缺血的不良状态[1]。血小板是血液中的重要组成部分，具有止血、凝血的重要作用。机采血小板能够通过仪器从健康无偿献血者血液中采集血小板，并将其余血液成分换回献血者，在临床中具有重要的应用价值。但是，机采血小板易出现冲红，导致血小板质量降低，无法使用[2]。会对相关医疗资源造成一定程度的浪费，甚至耽误患者的治疗时机。鉴于此，本文特：探究血站无偿献血中机采血小板造成冲红原因与影响。1资料与方法

血气分析仪常见问题和解决方法

问题一：电极变红－通常是因为血凝块堵塞电极造成？

解决方法1：点击“诊断”菜单里的“两点校准”，仪器会自动冲洗电极，必要时多做几次。

解决方法2：人为冲洗，此方法较繁琐也较彻底地解决电极变红问题，需技术人员培训后方可操作。

问题二：关于血钾检测结果偏低的问题？

1、所有含有钠离子的抗凝剂或药物，均会导致明显降低，下降7.2%~33.7%不等。

2、标本的检测原理和保存时间不一样。GEM3000通常检测的是动脉血，非分离后的血清。GEM3000

作为床旁血气分析仪，通常是在样本采集后立即检测，检测的是血液中钾离子浓。而检验科的样本通常是在采集2小时后分离血清，再在生化分析仪或电解质分析仪上检测（众所周知，细胞内血钾数倍于细胞外）。

3、血浆浓度比血清浓度低6.2%左右。

4、要求使用25单位/毫升血的肝素钠或锂作为抗凝剂，通常情况下抗凝剂以干燥后的固态形式存在

于采血管壁，采血后立即充分混匀；如直接使用抗凝液体，容易造成样本稀释从而导致结果偏低。

5、样本混有干扰物质，如麻醉剂、消毒剂等干扰检测。

6、仪器确实存在的系统误差。经与参考仪器检测结果进行比较研究后，可通过输入校正系数使结果

得以校正。

问题三：关于血钙检测结果偏差的问题？

1、标本的检测原理和保存时间不一样。GEM3000通常检测的是动脉血，非分离后的血清。GEM3000

作为床旁血气分析仪，通常是在样本采集后立即检测，检测的是血液中钾离子浓。而检验科的样本通常是在采集2小时后分离血清，再在生化分析仪或电解质分析仪上检测（众所周知，细胞内血钙数倍于细胞外）。

机采血小板献血反应论文：机采血小板献血反应的原因及处理

机采血小板献血反应论文：机采血小板献血反应的原因及处

理

[关键词] 血小板; 献血

近年来，随着现代医学技术的不断发展，临床机采血小板的运用呈大幅度地上升趋势，机采血小板纯度高，疗效好，不良反应少，在我国已被广泛推广应用。但由于机采血小板所需时间较长，循环血量大，故出现献血反应的现象时有发生，为了满足临床需求，拥有一支固定的高质量的血源队伍是关键。而为献血者提供一流的专业性服务对稳定血源又尤为重要。为了使献血者消除顾虑，特别是对首次采集血小板的献血者，使其解除紧张心理，确保采集工作顺利进行，工作人员提供专业性护理工作至关重要。为保证献血者的健康，提高产品质量，笔者总结了本站机采血小板发生献血反应的情况并分析如下：

1 材料与方法

1.1 调查对象 2009年1月-2010年1月在本站机采血小板的600名献血者，均符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，且采前plt≥150×109/l，hct≥38%，献血间隔时间＞1个月，清淡饮食后采血。

1.2 主要仪器设备 mcs+血细胞分离机。

1.3 抗凝剂 acd-a血液抗凝剂由上海市血液中心生产。

1.4 方法献血者随机选择机器采集。按照标准操作规

程进行机采血小板，对发生献血反应的献血者情况进行分析，献血者反应分为轻型：仅有口周麻木，面色苍白；中型：除轻度症状外还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸；重型：除轻、中型部分症状外，还有神志模糊、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降以及心律不齐、脉细速等。

2 结果 600名机采血小板的献血者中发生献血反应者

为60名，献血反应率为10%，其中轻型50人，占8.3%；中型8人，占1.3%，重型2人，占0.4%。首次机采血小板者220人，发生献血反应50人，献血反应率为23%；二次以上机采血小板者380人，发生献血反应10人，反应率为2.6%。

血细胞分离机在机采血小板采集中常见报警故障

·经验与方法·血细胞分离机在机采血小板采集中常见报警故障

李爱萍赵晓芳白洁（北京市红十字血液中心献血服务二科，100088）

关键词：血细胞分离机；机采血小板；报警故障

中图分类号：R331.1+43R457.1文献标识码：B文章编号：1004-549X（2011）11-0981-02

Amicus血细胞分离机是最新一代血细胞分离机，可为临床提供去白细胞机采血小板，以满足日益提高的临床治疗需求。2005年3月 2010年4月，我们对本中心使用的Ami-cus机器采集血小板46733例进行研究，对采集过程中常见报警故障［1］进行分析，并提出处理方法及技巧，现报道如下。

1报警故障一

1.1报警名称“进血管路阻塞”原因分析：1）献血者精神紧张、晕针、血管过细、针头斜面位置不当或采血过程中针头位置移动等造成采血速度缓慢。2）进血管路缠绕或打折。以上原因导致进血管路流量不足［2］，造成左侧监控盒1号压力传感器负压超压出现报警。

1.2故障处理1）采血过程中全程给予心理护理，消除献血者恐惧心理，减少晕针的发生。2）采血时尽可能选择较粗大、固定的静脉进行采血。发现血流缓慢，应采取降低采血速度、增加袖带压力或指导献血者适当松握拳等。3）反复报警或发生晕针，应暂停采血，用盐水冲洗进血管路，避免进血管路堵塞，同时避免因机器反复报警引起献血者精神紧张。4）检查进血管路是否缠绕或打折。

2报警故障二

2.1报警名称“离心机管路堵塞”原因分析：离心机管路堵塞报警是由于进入离心机的管路中压力超过极限造成的。Amicus采用2步离心，进入离心机的管路包括全血管路和富成分血浆管路，所以导致报警的原因也可围绕这2条管路进行分析。对于进入分离袋的全血管路：1）由于“进血管路阻塞”反复报警，导致全血袋中的大量气体进入空气陷阱中，空气进一步进入全血管路，产生空气栓塞，管路压力增加。2）通向红细胞袋的管路缠绕或打折。3）耗材安装不规范可造成离心机内的管路打折。4）进入离心机的全血管路打折、缠绕，或者在空气陷阱下端管路打折。以上原因导致左侧9号压力传感器压力超压出现报警。对于进入收集袋的富成分血浆管路：1）管路打折、缠绕，或在光学探测器前后的管路打折。2）穷血浆管路打折、缠绕。3）管路中有空气造成栓塞。以上原因导致右侧监控盒9号压力传感器压力超压出现报警。2.2故障处理触按报警，在离心机完全停止转动前不要触摸任何按钮，待离心机停止转动后。1）检查通向红细胞袋的管路是否通畅。2）检查多腔管路是否打折。3）检测穷血浆管路是否打折。4）检测空气陷阱是否处于直立位置，空气陷阱上下端管路、光学探测器前后的管路是否打折。5）如管路中有空气，将红细胞袋和血浆袋放在离心机顶部，将管路中的气泡尽量排除。6）报警反复发生，如果空气陷阱中血液＞1/3，在确保血流的情况下，可直接恢复程序。7）如果不能恢复程序，按“紧急停止”键（Stop键），通过特殊功能恢复系统。如果空气陷阱中无血液，压积红细胞袋中有血液，可将压积红细胞袋中的血液进入分离袋。继而将分离袋中的血液回流进入空气陷阱，同时，将分离袋中的气体排入压积红细胞袋中，恢复程序。如果空气陷阱、压积红细胞袋中均无血液，程序将被终止，手动还输。

机采血小板采集失败原因分析

中国乡村医药

机采血小板采集失败原因分析

林皕苏欣欣杨栋栩郑盈盈金菊菊郑旖旎王依上

机采血小板指在无菌密闭条件下，使用血细胞分离机将单个供体内的血小板分离，又称机器单采血小板，由1名健康献血者采集血小板直接供给1名需要治疗剂量的血小板患者，可明显减少患者输血反应，提高疗效。机采血小板用时较长，与全血捐献者相比动员困难，且需要的采集成本较高，如采集失败不但会给献血者造成痛苦、导致献血者流失，还会造成管路浪费等损失[1]。笔者筛选采集量小于1个治疗量（PLT＜2.5×1011/袋）的献血者，分析其采集失败的影响因素，现汇报如下：

1 临床资料

1.1 一般资料随机筛选本站2012年1月至2017年3月共计献血者2620人，献血前均经健康征询、一般检查，且血液检测合格，采集前一周未服用任何抗血小板功能的药物。机采血小板采集量小于1个治疗量的献血者52人（

2.0%），男35人，女17人；年龄25～46岁，平均（35.5±5.5）岁；体重50～90kg，平均（70.0±35.5）kg。

1.2 52人采集失败原因献血反应13人（25.0%），血小板冲红13人（25.0%），乳糜血10人（19.2%），静脉穿刺失败8人（15.4%），血肿4人（7.7%），机器故障3人（5.8%），溶血1人（1.9%）。

2 讨论

本组资料显示，机采血小板失败率为2.0%。对于PLT 低的献血者，应在献血前及时调整参数，降低采集效率；红细胞平均Hb异常的献血者，若考虑为频繁献血，应建议献血者延长献血时间；如红细胞平均Hb≥50%，应降低采血速度，提高抗凝剂比例。血小板冲红是导致集采失败的主要因素，可能与献血者PLT较低、红细胞压积较高、血浆白膜层少，离心时不易分层，进而导致红细胞混入血小板中形成血小板冲红，致使血小板采集失败[2]。乳糜血主要是因人体血液中乳糜微粒在血细胞计数的检测时，可能会被误认为血小板进行计数，使PLT增高，通常采用光学探测仪分析PLT，采集到的血小

探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素

摘要：目的：本文探讨了血细胞分析仪测量小班异常的原因以及影响因素。方法：本文结合某医院80例PLT患者利用血细胞分析仪测量血小板的情况，对比

了利用血细胞分析仪器以及显微镜计数PLC的结果，在对两种标本进行分别取样

与涂片后，血小板的数值进行了对比。结果：在本文80例病例中，48例PLT＞300×109/L，17例假性增高，32例PLT＜90×109/L，7例假性降低，还有24例仪

器计数PLC结果假性异常与血片不符。结论：血细胞分析仪在测量血小板时，存

在测量异常与计数不准确的问题，针对PLT计数与直方图不符的现象，应重新取

样采用手工计数的方式进行检测，要保证PLT计数结果的准确性以及可靠性，这

样才能为临床治疗提供可参考的依据。

关键词：血细胞分析仪；测量；血小板；异常

我国的医疗事业发展很快，医疗技术也越来越先进，在测量血小板时，很多医院都应用

了血细胞分析仪，这提高了临床检验的水平，但是由于血细胞分析仪受到较多因素的限制，

所以在测量的过程中，有时会出现血小板异常或者与实际值不符的问题。尤其是针对体积较

小的PLT，由于这类PLT容易出现凝集，而且容易遭到破坏，所以影响了血细胞分析仪测量

的准确性。下面笔者通过80例PLT测量实例，对血细胞分析仪测量血小板异常的因素进行了探讨。

一、资料与方法

1、一般资料

1.1仪器与试剂。GM-3000全自动血细胞分板仪及原装配套试剂、OLYMPUS显微镜。方

法为（WHO）推荐的草酸铵稀释法，瑞士染液。

1.2标本来源。本文作者为了探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素，针对某医院真实

机采血小板冲红原因分析及防控对策

辩血浆中各种成分的能力下降，误以为是血小板一同收集，致使
１４８中外医疗
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
况进行分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
表２血细胞参数接近临界值引速度过快起冲红的统计结果（例）
经《献血者健康检查要求》】符合国家体检标准，血小板功能
正常，一周内禁服阿司匹林类药物，初检筛选合格，机采中的冲
２０１２年１２月该中心机采血小板采集过程中出现的３２例冲红情
观察组４．７％－０．９５１３５．８ ± ９．８Ｏ．４１０＋＿０．０３４７７．３ ± ４．２６２５．４６＋＿２．４６３０６．４＋２１对照组４．９５＋＿０．４６１４６＋＿１００．４３＋＿０，０８８７．９ ± ４．３２９．６￣１．６３４８＋＿１０．２
ＭＣＨＣ过小说明外周血中红细胞体积偏小，血红蛋白含量少，密度低，存在很多小的未成熟的红细胞，它们的比重与血小板比重接近，离心后进入血浆下层的血小板层中，血小板与红细胞分层

机采血小板冲红解决方法

摘要】目的：通过此方法，探讨所制备的血小板是否符合质量要求。方法：冲

红后按下机器暂停键，将输入程序内的血小板调低20×109/L；将收集袋内冲红的

血小板通过采集管路转移至离心杯进行再次分离，同时将原采血速度降低10～

20ml/分钟后开始正常采集。结果：实验组与对照组在红细胞混入量、白细胞混

入量、血小板含量所得结果分别为4.7±0.28VS4.8±0.32， 0.94±0.38VS0.95±0.31，2.71±0.15VS 2.68±0.13，均为P﹥0.05。

结论用此方法所制备的血小板符合质量要求。

【关键词】血小板；方法；质量

【中图分类号】R104.45【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0179-

02机采血小板因输注效果好，输血不良反应少，节省血源等诸多优点，已被临床

广泛应用。MCS+Haemontics便携式血细胞采集仪（以下简称MCS+）是根据全血

中各成分密度不同、比重不一，经离心分层，采血泵高速旋转，用血浆将血小板

从离心杯底部淘洗出来。在采集过程中，偶尔会出现冲红现象，影响血小板质量，笔者自2009年1月至2011年6月对9例冲红血小板进行了处理，报告如下。

1 材料与方法

1.1调查对象：2009年1月～2011年6 月经体检初筛合格，机采中的冲红者

9例，献血者基本料见附表1。

1.2主要试剂与仪器： K2EDTA9.0mg真空采血管(上海科华检验医学产品有限

公司),血细胞计数仪MEK-7222K（日本光电），MCS+便携式血细胞采集仪、Haemontics REF 995E管路（美国血液技术公司）。

2例机采血小板溶血现象原因分析

一旦出现差错，就会造成连锁液采集是采供血工作的源头，反应。尽管血液从献血者血管到患者血管有着众多安全保但是高峰期采血是涉及到多科室、多人员的复杂过程，障，工作预见性差，且献血者多、等候时间久，工作人员因异常平时献血服务中很难显现的问题时有繁忙导致沟通不畅，发生，给血液安全埋下隐患。现就近２年笔者所在血站高并提出相应的对策，报峰期采血发生的差错原因进行分析，告如下。１献血高峰期容易发生的差错及原因分析见表１。如漏填身份证号、联系电话、地１．１献血者信息填写不全，址等内容。高峰期时，一个工作人员负责指导几十乃至上
：／ＯＩ１０．３９６９２５８７．２０１５．０１．０３３．ｉｓｓｎ．１６７１Ｄ－ｊ４４１３００湖北省随州市中心血站作者单位：，王君道（男，湖北随州人，副主任医师，学１９６２－）作者简介：（）。主要从事临床医疗和采供血管理工作，士，Ｔｅｌ０７２２３３２１６６８－，郑春玲（女，湖北随州人，副主任技师。１９７９－）通讯作者：
９９１２
发现血浆颜色血小板采集。采集第１个循环收集血浆时，深红，发生溶血，立即停止采集和还输，将采集血液报废，及安抚献血者，解释出现异常原因，告时和献血者进行沟通，知献血后注意事项，无任何不适后离开血站。后作首次电话回访和再次电话回访，均无任何不适，遂封闭回访过程。，女，身高１体重５血型：１．２献血者２：２７岁，６０ｃｍ，５ｋＢｇ型，本２０１３年３月９日经预约自愿无偿捐献机采血小板，次献血为第７次献血。采前严格按照《ＧＢ献血者健康检查要求》进行体检，正常后进行血小板采集。同样在采集第发现血浆颜色深红，肉眼判断此过程１个循环收集血浆时，立即停止采集和还输，将采集血液报废。处理方出现溶血，法同第１位献血者。２方法２．１本站２０１３年均使用美国血液技术公司ＭＣＳ＋便携耗材型号式血细胞采集仪按照血小板规程采集血小板，与选定的Ｌ使用的一次性ＭＣ９９５Ｅ，ＤＰ规程相匹配，Ｓ＋血小板采集套材由美国血技和上海达华公司生产，为非去白型一次性套材。确保没有阻碍２．２安装耗材安装时检查所有管道部分，

机采血小板发生献血反应原因分析及预防

血者输入后不易产生ＨＡ抗体和血小板抗体，降疗用品有限公司生 ห้องสมุดไป่ตู้ ，．％生理盐水为上海血液中Ｌ可０９低输注血小板无效率，迅速提高受血者血小板计心生产。能
数等优点而被临床广泛应用。但由于机采血小板采１３方法．
ｓｒｌｄｄｎｏａｔｎａｄｃｉｃｌｘｒｓｎｏｏａｒｆａｌｔｏｅｔｇｂａｈｎ．Ｍｅｏｓ：ａｅｔｔｓｃ．ｏ！ｏｂｏｏ￣ｉｒｃｏｎｌｉｐｅｉｎｄｎｔｔｅｃｌｃｉｙｍｃｉｅｓｆｏｎｅｉｎａｅｓｏｅｏｐｅｌｎｌｈｔｄＭｋｅｓｔｔａｉｈａｉｌｎｉ
，
ｒｎｎｎｂｏｄｄｎｔｎｃｌｅｉｇｔ．ｏｍｅｔｉｌｏｏａｉｏｅｔｅｃｏｎ
ＫｅｏｄＭｃｎｏｅｔｇｐｔｅＢｏｄｄｎｔｎｒｃｏ；ｒｅｔｎｍａｕｅｙｗｒｓａｌｅｃｌｃｎａｌｄｌｉｌｅｔ；ｌｏａｏｅｔｎＰｅｎｏｅｓｒｏｉａｉｖｉｓ
Ｃｅｉｙｎ（ｈｅｒｓｌｄＣｎｒｆｈｎＳａｉｕｎｄｎｒｉｃ，ｈｎｓａ５８０）ｈｒＸａｉｇＴｅＲｄＣｏｏｅｔｏｇｈｎｃｙＧａｇｏｇｏｎｅＺｏｇｈｎ２４３ｔｓＣｏｅｏＺｔｐｖＡｓｒｃＯｊｃｖ：ｉｕｓｏｒｖｎａｄｒｕｅｈｃｕｎｌｄｄｎｉａｔｎｂｖｓｇｔｇａｄａａｚｇｈａｂｔｔｂｅｔｅＤｓｓｈｗｔｐｅｅｔｎｄｃｅｃｒｇｏｂｏｏｍｏｒｃｏｙｉｅｔａｎｌｉｅｅ．ａｉｃｏｅｔｏｉｆｏｎｅｉｎｉｉｎｎｙｎｔｌ

机采血小板冲红原因分析及防控对策

目的探讨分析机采血小板冲红的原因，寻找防控对策。方法对机采血小板冲红的32名献血者作为观察组，随机选择捐献机采血小板正常的32名献血者作为对照组，上机前抽取静脉血5 mL，做全血常规检验并进行分析。结果防止机采血小板冲红应结合献血者个体差异及采前血细胞计数检测结果综合判定，HCV、MCH、MCHC低或偏低是引起机采血小板冲红的主要原因。结论机采血小板冲红的原因除与采前血细胞参数值正常外，还与采血方法、献血者频繁采血、自身因素及机采的环境温度等有关，加强采前外周血液指标检测是关键。

标签：机采血小板；血细胞计数；冲红；质量

红细胞的混入（冲红）直接影响机采血小板产品的质量，其风险是直接导致免疫性输血反应的发生，临床输注效率差；有时还会造成耗材的浪费，甚至拖延临床最佳治疗，加强采前献血者外周血检测指标和采前献血者健康状况的评估是控制血小板冲红的有效措施，能积极预防或减少异常情况的发生，为探讨机采血小板冲红的原因，寻找防控对策，该研究对2010年12月—2012年12月该中心机采血小板采集过程中出现的32例冲红情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经《献血者健康检查要求》[1]符合国家体检标准，血小板功能正常，一周内禁服阿司匹林类药物，初检筛选合格，机采中的冲红者32人作为观察组，随机抽取正常血小板采集32人为对照组。

1.2 试剂与仪器

血细胞计数仪AC970EO+（瑞典）、MCS+血小板分离机（美国血液技术公司中国分公司）、与其配套的一次性耗材（REF995E），EDTA-Na2（上海输血技术有限公司）。

机采血小板冲红现象简析

不同机器同一时期冲红比例不完全相同，差异有统计学意义（ｘＬ－８．１２，Ｐ＜Ｏ．０５），主要是仪器管路安装不到位及光学监测器的光镜不透明，后者主要是中度以上脂肪血或光镜有颗粒或碎屑影响光学感知器的灵敏度。见表２。２．３其他原因
笔者在实际操作中发现，献血者情绪紧张，出现一过性血管痉挛，或静脉充盈不佳，穿刺不利导致血流不畅，也可引起血小板冲红发生。
２０１０年９月第４８卷第２７期
· 临床探讨 ·
机采血小板冲红现象简析
吴晓雪叶志勇（１．温州市献血办公室，浙江温州３２５００３；２．温州市中心血站，浙江温州３２５００３）
［摘要】目的分析机采血小板冲红现象的影响因素及其预防措施，提高机采血小板的质量。方法选择２００８年ｌ０月１日～２０１０年２月２８１３温州市中心血站机采血小板出现冲红的５５例献血者作为冲红组，随机选择未冲红的机采血小板献血者１６５例作为对照组，对两组献血者机采前静脉血的ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ、ＭＣＨ（平均血红蛋白量）、ＭＣＨＣ（平均血红蛋白浓度）、ＭＣＶ（红细胞平均体积）等血液指标进行检测、分析。结果冲红组献血者外周血红细胞形态学指标ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；不同机器同一时期冲红比例不完全相同，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应以人为本，提高意识，严格筛选献血者，正确安装管路，做好机器的日常保养和维护工作，尽量防止机采血小板冲红的发生。【关键词】机采；血小板；冲红【中图分类号】Ｒ１９３．３；Ｒ４４６．１１＂３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２７—１０１—０２

机采血小板冲红原因研究

目的探讨MCS型血细胞分离机采集血小板冲红的原因。方法选取15例机采血小板发生冲红现象的献血者，将其作为观察组，选取20例同期于我站献血未冲红的献血者作为对照组，对比两组患者的血细胞计数，包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH及MCHC等，并分析导致冲红现象出现的原因。结果经检测发现观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经统计发现引发冲红的原因：献血者血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人11例，献血者精神紧张2例，以及脂肪血2例。结论冲红现象的出现会影响血小板质量，耽误患者的抢救，引起冲红现象的原因较多，因此筛选合格的机采血小板捐献者，要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关，缓解降低冲红的发生机率，提高血小板质量，保证输血安全。

[Abstract] Objective To study the reasons of red blood cell spillover in thrombocytapheresis by MCS+type blood cell separator. Methods 15 blood donors with red blood cell spillover were selected as the observation group，while 20 blood donors without red blood cell spillover were selected as the control group in synchronization of our blood center.To analyze the reasons of red blood cell spillover and to compare the blood cell count of RBC，Hb，Hct，MCV，MCH and MCHC and etc between the two groups. Results It was found by detection that，the various blood cell counts were lower in observation group than which in control group，the differences was statically significant（P＜0.05）.It was found by statistics the reasons of red blood cell spillover were that，the various blood cell counts of MCV，MCH and MCHC were lower in 11 blood donors than normal persons，there were 2 cases in psychentonia and 2 cases in fat blood. Conclusion The red blood cell spillover which caused by much reasons could influence the platelet quality and delay the rescue of patients.To select the qualified blood donors through the plasma-derived，the physical examination，the chemical examination and the acquisition in each link，to remissive and reduce the incidence，to improve the platelet quality，in order to guarantee the transfusion safety.

血液标本溶血原因分析及防范措施

近年来，机采血小板的采集成了血站成分制备中重要的日常工作之一，为了及时满足临床病

人的需要又不致血小板因为效期短而报废，对于血小板的供应，我站基本上是采取临床病人

预约后采集，机采科接到预约单，及时通知献血员，进行采前抽样初筛，但所抽取的样本时

有溶血现象的发生，给检验科的工作带来了诸多的不便，为了解决这一难题，笔者通过近两

年的观察分析和反复实践，总结了血标本溶血的原因并提出了防范措施，为检验科提供了合

格的血标本。现将2009.1.1-2010.12.31的溶血标本情况统计分析如下：

1 材料与方法

1.1采集标本使用的器具与设备一次性使用自动定量静脉采血管5ml、2ml，一次性使用静脉

血样采集针，0.5%合力碘，TDZ4-WS台式低速自动平衡离心机（长沙湘智离心机仪器有限公司）。

1.2方法皮肤消毒后，将双向采血针刺入静脉，见回血后刺穿采血管，采血完毕，将血样做

完初筛项目后送检验科。

2 结果（表1）

表1 血标本溶血原因情况分析

表1示，09年血标本溶血原因因器具不合格引起所占比例最大，其次是因为血管情况不是

太好，比如有血管太细，血液循环不好，选择血管不当，静脉穿刺技术不好，止血带扎得时

间过紧过长，过度拍打血管，采血管内的负压过高或过低造成的等等。再就是未及时混匀抗

凝剂试管，消毒剂未待干就进行穿刺等操作原因引起的血标本溶血。还有些不明原因的血标

本溶血需要我们提出并进一步分析讨论，并采取有效方法给检验科留取合格的血标本。2011

年经过我们近一年的规范和防范，出现4例不明原因的标本溶血，溶血标本所占比例由09

单双份机采血小板采集前后血常规临床分析

发表时间：2016-05-17T11:28:58.110Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：汤昌莲

[导读] 重庆市荣昌区中心血库检验科机采血小板是目前较为常用的采血方法，其中血小板输注已成为成分输血的主要内容。

汤昌莲

（重庆市荣昌区中心血库检验科重庆 402460）

【摘要】目的：探讨单、双份机采血小板采集前后血常规的改变情况。方法：将154例献血人员随机分为两组，对照组77例采用单份机采血小板，观察组77例采用双份机采血小板，比较两组采集前后血常规的改变情况。结果：采集后，两组白细胞计数、血细胞比容均无明显改变（P＞0.05），红细胞计数、血红蛋白均明显增加（P＜0.05），血小板计数均明显降低（P＜0.05）。观察组血小板计数明显低于对照组（P＜0.05），白细胞计数、血细胞比容、红细胞计数、血红蛋白与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与单份机采血小板相比，双份机采血小板的效率更高，余血常规指标差异不明显。

【关键词】单份机；双份机；血小板；血常规指标

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0256-02

Clinical analysis of blood routine indexes before and after platelet collection by single or double machine Tang Changlian. Clinical Laboratory, Central blood bank, Rongchang District, Chongqing City, 402460,China

MCS+采集机采血小板冲红原因分析

时臆先检查输液管及导管是否打折或导管部分有无脱出，可用注射器抽取无菌０．９％氯化钠溶液，回抽血液通畅后输注，切忌过分用力冲洗导管而导致导管内血栓被注人血循
环，致肺栓塞、脑栓塞而危及生命。
３．３５如果发现导管堵塞，及时溶栓。
３．４置管处的保护性约束３．４１经股静脉ＰＩＣＣ置管后局部给予抗牵拉固定及自粘绷带固定，将无菌胶布交叉
２ｍＪ，（即推注时一快一慢）如此反复直至完成冲管。３．３２３Ｌ（１ｏｅｋ，封管）封管采用ＳＡＳＨ（Ｓ一等渗盐水，Ａ一药物注射，ｓ一－等渗盐水，
Ｈ一肝素溶液）法进行，防止与肝素不相容源自文库药物发生配伍禁总。封管时必须做到正
压、匀速、缓慢、避免快速用力推注致血液反流。在注射器内还有最后０．５ｍｌ—ｌｍｌ封管液时，以边推注药液、边退针的方法拔注射器针头，推注速度大于拔针速度，以确保导管
２１．５％【。
３对策
３．１加强护理人员培训及做好宣救工作。３．１１加强护理人员培训，人人掌握中心静脉置管护理措施，正确实施各项操作３．１２加强病人及家属的宣教，共同做好导管的维护工作。指导家属及陪护为病人
穿衣袖宽松的衣服，更衣时小心谨慎，为瘫痪病人翻身时注意观察导管是否拉扯。
３．５妥善固定导管