患者安全指标
患者安全的评估
患者安全的评估
患者安全的评估是医疗机构和医务人员对患者的状况和环境进行评估，以确定存在的潜在风险并采取相应的措施，以确保患者在医疗过程中的安全和保障。
以下是一些常见的患者安全评估指标：
1. 跌倒风险评估：评估患者是否存在跌倒的危险因素，如年龄、视力、平衡能力等，并采取相应的预防措施，如加强护理、使用辅助设备等。
2. 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，并根据评估结果制定个性化的疼痛管理计划，以确保患者能够得到及时和适当的疼痛缓解。
3. 药物安全评估：评估患者的药物使用情况，包括用药适应症、剂量、给药途径等，并检查患者是否存在过敏史或者与其他药物的相互作用。
4. 手术安全评估：在患者进行手术前，对患者的身体状况进行评估，包括麻醉风险评估、病情评估等，以确保手术过程中的安全性和有效性。
5. 出院评估：在患者即将出院时，评估患者是否有适当的康复计划、药物安排等，并向患者提供相关的健康教育，以减少住院后不良事件的发生。
患者安全评估需要医务人员的专业知识和经验，并且应该是一个持续的过程，以不断改进和提升患者的安全水平。
医疗风险指标分级
医疗风险指标分级1. 简介医疗风险指标分级是一种评估医疗机构和医疗服务质量的方法。
通过对医疗风险指标的分析和评估，可以帮助医疗机构和相关部门了解医疗服务的安全性和质量水平，进而采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量。
2. 医疗风险指标医疗风险指标是用来衡量医疗服务质量和安全性的指标。
常见的医疗风险指标包括但不限于以下几个方面：2.1 患者安全指标患者安全指标主要用于评估医疗机构在提供医疗服务过程中对患者的安全保障情况。
常见的患者安全指标包括手术并发症发生率、医疗相关感染率、药物错误率等。
2.2 医疗质量指标医疗质量指标主要用于评估医疗机构提供的医疗服务的质量水平。
常见的医疗质量指标包括手术成功率、疾病治愈率、康复率等。
2.3 医疗资源利用指标医疗资源利用指标主要用于评估医疗机构在提供医疗服务过程中对医疗资源的利用情况。
常见的医疗资源利用指标包括住院平均费用、门诊平均费用、药物使用率等。
2.4 患者满意度指标患者满意度指标用于评估患者对医疗服务的满意程度。
常见的患者满意度指标包括患者满意度调查结果、投诉率、再次就诊率等。
3. 医疗风险指标分级方法医疗风险指标分级方法是将医疗风险指标按照一定的标准进行分级，以便更好地评估医疗机构和医疗服务的质量和安全性。
常见的医疗风险指标分级方法包括以下几种：3.1 百分比分级法百分比分级法是将医疗风险指标按照一定的百分比范围进行分级。
例如，将手术并发症发生率低于5%的医疗机构评为一级，5%~10%的评为二级，大于10%的评为三级。
3.2 综合评分分级法综合评分分级法是将医疗风险指标按照一定的评分标准进行分级。
例如，将手术成功率在90%以上的医疗机构评为一级，80%~90%的评为二级，低于80%的评为三级。
3.3 风险指数分级法风险指数分级法是将医疗风险指标按照一定的风险指数进行分级。
风险指数是通过对医疗风险指标进行综合分析得出的，可以综合考虑多个指标的影响。
例如，将风险指数低于0.5的医疗机构评为一级，0.5~1的评为二级，大于1的评为三级。
患者安全指标监测与评估
一般：患者安全指标未达到 预定标准，但仍在可接受范
围内
较差：患者安全指标远低于 预定标准，需要立即采取措
施改进
患者安全指标监测
5
与评估的实施步骤
制定实施方案和计划
确定监测目标：明确监测的目的和意义，制定具体的监测指标和目标值。
制定监测方案：确定监测的方法、频率、样本量等，制定具体的监测计划和时间表。
患者安全指标监测有助于提高公众 对医疗行业的信任度，促进医疗行 业的可持续发展
患者安全指标的监
3
测方法
建立患者安全监测体系
确定监测目 标：明确监 测的目的和 意义，如降 低医疗差错、 提高患者满 意度等。
制定监测指 标：根据监 测目标，选 择合适的监 测指标，如 住院死亡率、 手术并发症 率等。
制定改进措施和方案
持续监测与评估，确保 患者安全
汇总和分析监测与评估结果
收集监测数据：从各个渠 道收集患者安全指标的监
测数据
数据整理：对收集到的数 据进行整理，剔除无效数
据和异常值
数据分析：运用统计学方 法对整理后的数据进行分 析，找出存在的问题和改
进的方向
结果呈现：将分析结果以 图表、报告等形式呈现，
数据收集： 通过问卷 调查、访 谈、观察 等方式获 取数据
数据整理： 对收集到 的数据进 行整理， 剔除无效 和异常数 据
数据分析： 运用统计 分析方法， 如描述性 统计、相 关性分析 等，对数 据进行深 入分析
结果呈现： 将分析结 果以图表、 报告等形 式呈现， 便于理解 和交流
持续改进： 根据分析 结果，制 定改进措 施，持续 提高患者 安全水平
行改进。
落实患者安全目标-IPSG十一项监测指标
据（感控人员现场调查） 1、平均分：65%
2、苏州地区平均数据
2、60-70%之间
3、政府文件：《清洁的手， 3、第三年（2017.07-
呵护健康（2015-2018年）》 2018.06）医务人员手卫
院
分子：监测期
专项工作指导方案
生依从率≥60%
级
间内观察的手
4、文献1：徐丹慧，侯铁英， 4、医务人员手卫生依从
种子选手培训
总结汇总表
13
监测数据验证
数据验证表
监测数据统计
数据监测趋势图
结果分析
15
监测数据分析与改进
第一季度依从率：72.7% 存在问题：1、医师、保洁洗手洗手依从率低
2、接触病人前洗手依从率低 原因分析：1、洗手时机不清楚
2、洗手设备配备不齐全 下一步改善：1、针对医护技、保洁洗手培训
IPSG相关监测指标
王飞飞 护理部 2019.07.18
IPSG相关监测指标汇总
IPSG.1正确识别患者身份
ISPGS.G2.改2改进进有有效效沟沟通通
IPSG.3改进高警讯药品的安全
IPSG.4确保手术安全
IPSG.5 降低医源性感染的风险
IPSG.6降低患者跌倒导致伤害的风险
院级监测指标-提升手卫生依从率
2、规范全院洗手必备用物标 准
洗手设施
67%
64%
医护人员培训
保洁培训
监测数据分析与改进
第二季度依从率：71%
存在问题：1、保洁人员洗手依从率低
2、接触病人前洗手依从率低
3、洗手液请领量与洗手依从率结果不 符
原因分析：1、保洁人员更换频繁，洗手意识差；
、提
医疗质量管理控制指标
医疗质量管理控制指标引言概述：医疗质量管理控制指标是衡量医疗机构服务质量的重要标准。
通过制定和监控这些指标，可以提高医疗质量、降低医疗事故发生率，并保障患者的安全和满意度。
本文将介绍医疗质量管理控制指标的重要性，并分五个部分详细阐述这些指标的内容。
一、医疗安全指标1.1 医疗感染率：衡量医疗机构感染控制措施的效果，包括手术切口感染率、院内感染率等。
1.2 药物错误率：评估医疗机构用药过程中的错误率，包括药品配发错误、用药剂量错误等。
1.3 医疗事故发生率：统计医疗机构发生的各类医疗事故的频率，如手术事故、药物过敏等。
二、医疗效果指标2.1 术后并发症率：评估手术治疗的效果，包括手术后感染、术后出血等并发症的发生率。
2.2 病死率：衡量医疗机构对危重病患者的救治效果，包括病死率的总体和特定疾病的病死率。
2.3 治疗成功率：评估医疗机构对特定疾病的治疗效果，如手术切除肿瘤的成功率、放疗后病情缓解率等。
三、服务质量指标3.1 就诊等待时间：衡量患者就医过程中的等待时间，包括挂号等待、候诊等待等。
3.2 医患沟通满意度：评估患者对医疗机构医患沟通的满意程度，包括医生的专业性、态度等。
3.3 患者满意度：调查患者对医疗机构服务的整体满意度，包括就诊环境、护理质量等。
四、医疗资源利用指标4.1 床位使用率：评估医疗机构床位利用的效率，包括床位的占用率和周转率。
4.2 医疗设备利用率：衡量医疗机构医疗设备的利用效率，包括设备的使用率和维护保养情况。
4.3 人力资源利用率：评估医疗机构医务人员的利用效率，包括医生和护士的工作量和工作效率。
五、质量管理指标5.1 医疗质量管理体系建设：评估医疗机构是否建立完善的质量管理体系，包括质量管理制度、质量管理人员等。
5.2 质量管理培训与考核：衡量医疗机构对医务人员进行质量管理培训和考核的情况，包括培训内容和效果评估。
5.3 不良事件报告和处理：评估医疗机构对不良事件的报告和处理情况，包括报告流程、整改措施等。
医疗安全指标32个
医疗安全指标32个医疗安全是指在医疗工作中，保障患者生命安全、身体健康和个人隐私的一系列措施。
为了衡量和评估医疗安全的水平，通常需要使用一组医疗安全指标。
下面将介绍32个常用的医疗安全指标，以探讨在医疗工作中如何促进和提高医疗安全。
1.医院感染率：以住院患者中发生的感染案例数量，衡量医院内感染的程度。
2.药品错误发生率：测量医疗机构内因药品错误导致的不良事件发生的频率。
3.手术并发症率：统计手术中发生的并发症数量，衡量手术安全水平。
4.低血糖发生率：监测糖尿病患者住院期间发生低血糖的频率。
5.高血压控制率：评估医疗机构对高血压患者进行血压控制的效果。
6.患者疼痛评估率：记录和评估医疗机构对患者疼痛进行评估的比例。
7.门诊等待时间：测量病人从挂号到看诊之间的等待时间。
8.门诊误诊率：衡量医生在门诊中误诊的程度。
9.住院患者床位满意度：评估患者对住院期间提供的床位服务的满意度。
10.医生护士满意度：评估医生和护士对工作环境和工作满意度。
11.高危药物使用错误率：衡量医疗机构中高危药物使用错误的频率。
12.门诊病人远期复诊率：监测门诊病人就诊后远期复诊的比例。
13.手术后并发症发生率：统计手术患者术后发生的并发症数量。
14.医疗文件完整度：评估医疗记录中信息是否完整和准确。
15.门诊患者满意度：评估门诊患者对门诊服务的满意度。
16.门诊复诊率：统计门诊患者就诊后的复诊率。
17.急诊患者治愈率：评估急诊患者治愈的比例。
18.住院患者抑郁症筛查率：监测住院患者中进行抑郁症筛查的比例。
19.门诊病人待遇反馈率：评估门诊病人对待遇的反馈比例。
20.医院退院患者再入院率：监测患者从医院离院后再次入院的比例。
21.医治费用支出：统计医院治疗费用的支出情况。
22.不良事件报告率：衡量医院内不良事件的报告比例，以及发生不良事件后的处理情况。
23.医疗器械使用率：统计医疗器械的使用率和有效使用情况。
24.输血并发症发生率：监测输血过程中发生的并发症的数量。
2019年患者安全数据检测指标
伤 害
级比率
②
程 度
自伤伤害严重度3 ①
级比率
②
① 再次发生自伤比率
②
医院内自伤发生率及伤害严重程度统计表
计算公式 病历中有记录的自伤数 入住时评估属高风险患者例数 病历中有记录的自伤数
住院人日数 因患者精神症状而造成自伤事件数
入住时评估属高风险患者例数 因患者精神症状而造成自伤事件数
有记录的自伤数 因治疗、药物反应而造成自伤之事件数
有记录的自伤伤害严重度2级事件数 有记录的自伤伤害事件数
有记录的自伤伤害严重度3级事件数 入住时评估属高风险患者例数
有记录的自伤伤害严重度3级事件数 有记录的自伤伤害事件数
两次或两次以上的有记录自伤患者数 入住时评估属高风险患者例数
两次或两次以上的有记录自伤患者数 一次或一次以上的有记录自伤患者数
×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100%
发生率% 发生率%
三季度 发生率% 三季度 发生率%
四季度 发生率% 四季度 发生率%
入住时评估属高风险患者例数 因治疗、药物反应而造成自伤之事件数
有记录的自伤数 因环境中危险因素而造成自伤事件数
入住时评估属高风险患者例数 因环境中危险因素而造成自伤事件数
有记录的自伤数 因其他因素而造成自伤事件数 入住时评估属高风险患者例数 因其他因素而造成自伤事件数
有记录的自伤数 计算公式
×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100% ×100%
项目
指标名称
住院患者的自伤与 ①
原因
②
住 因患者精神症状而 ①
医疗质量指标
医疗质量指标一、引言医疗质量是指医疗服务的可接受程度，包括医疗服务的安全性、有效性、及时性、人性化和可靠性等方面。
医疗质量是医疗机构和医务人员的核心竞争力之一，也是保障患者健康的重要保障。
因此，建立科学合理的医疗质量指标体系，对于提高医疗服务水平具有重要意义。
二、安全性指标1.不良事件发生率：不良事件是指在诊治过程中出现的不良后果，如手术失误、药物过敏等。
不良事件发生率是评估医院安全管理水平的重要指标。
2.感染率：感染率是指在住院期间患者感染的比例。
感染率高低与医院环境卫生和操作规范密切相关。
3.手术并发症发生率：手术并发症是指手术后出现的各种并发症，如出血、感染等。
手术并发症发生率反映了手术技能和操作规范水平。
三、有效性指标1.治愈率：治愈率是指患者经过治疗后病情得到完全恢复的比例。
治愈率是评价医院诊疗水平的重要指标。
2.康复率：康复率是指患者经过治疗后病情得到改善或恢复能力的比例。
康复率反映了医院对患者的关爱和精神支持。
3.手术成功率：手术成功率是指手术后达到预期效果或完全治愈的比例。
手术成功率反映了医生技能和手术操作水平。
四、及时性指标1.门诊等待时间：门诊等待时间是指患者挂号后到就诊时间之间的时间差。
门诊等待时间越短，越能满足患者就医需求。
2.住院等待时间：住院等待时间是指患者入院申请被批准后到入院之间的时间差。
住院等待时间反映了医院管理效率和服务质量。
3.检查结果出具时间：检查结果出具时间是指医生为患者进行各种检查后，出具检查报告所需的时间。
检查结果出具时间越快，越能提高患者就医体验。
五、人性化指标1.医疗服务态度：医疗服务态度是指医务人员在为患者提供医疗服务过程中表现出的态度和行为。
良好的医疗服务态度能够提高患者满意度和信任感。
2.医生沟通能力：医生沟通能力是指医生与患者之间进行交流和沟通的能力。
良好的医生沟通能力能够增强患者对治疗方案的理解和信任。
3.就诊环境舒适度：就诊环境舒适度是指患者在接受治疗过程中所处的环境是否舒适。
患者安全专项行动监测指标
百分比（%）
住院患者医院内跌倒或坠床所致髋部骨
折发生率=住院患者发生院内跌倒或坠床
致髋部骨折的患者例数/同期全部出院患
者总数×100%
本指标重点关注因跌倒/坠床而造成医疗伤害的情况。
逐步降低
附件1
患者安全专项行动监测指标
指标名称
指标属性
计量单位
计算方法
指标说明
指标导向
年度患者安全培训完成率
定量指标
百分比（%）
年度患者安全培训完成率=参与患者安全培训的人数/工作人员总人数×100%
本指标重点关注医院针对患者安全内容开展培训宣教人员覆盖情况。
逐步提升
每百出院人次报告不良事件例数
定量指标
例次
反映医院重视用药安全的指标。
逐步提升
输血不良反应报告率
定量指标
百分比（%）
输血不良反应报告率=输血不良反应上报人数/实际发生输血不良反应人数×100%
反映医院重视用血安全的指标。
逐步提升
医疗器械不良反应报告率
定量指标
百分比（%）
医疗器械不良反应报告率=医疗器械不良
反应上报例数/实际发生医疗器械不良反
逐步降低
给药差错发生率
定量指标
百分比（%）
给药差错发生率=给药错误发生人次数/同期用药患者总数×100%
给药错误包括给药对象、品种、剂量、剂型、时间、途径、方式、频次等发生错误。
逐步降低
药物不良反应报告率
定量指标
百分比（%）
药物不良反应报告率=药物不良反应上报人数/实际发生药物不良反应人数×100%
每百出院人次报告不良事件例数=不良事
件案例上报数量/同期出院患者总数×
2020年患者十大安全目标护理专业指标
2020年患者十大安全目标护理专业指标一、目标：确保患者身份信息正确识别，防止因身份识别错误导致的医疗差错。
指标：1. 实施可靠的病人身份识别系统，如佩戴身份手环、使用电子识别设备等。
2. 在所有医疗操作前，核对病人身份信息，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
3. 定期进行患者身份识别培训，提高医务人员对患者身份识别的重视程度。
二、目标：确保药物使用安全，防止因药物错误导致的医疗事故。
指标：1. 实施严格的用药制度，确保药物使用前核对无误。
2. 建立药物安全监测系统，对用药情况进行实时监控。
3. 定期进行药物安全培训，提高医务人员对药物安全的认识。
三、目标：减少医疗设备不良事件，保障患者安全。
指标：1. 对医疗设备进行定期维护和保养，确保设备正常运行。
2. 对医务人员进行医疗设备操作培训，提高设备使用熟练度。
3. 建立医疗设备不良事件报告制度，及时处理和改进问题。
四、目标：降低院内感染风险，保障患者安全。
指标：1. 严格执行手卫生规范，确保医务人员手卫生合格率达到标准。
2. 对手术室、重症监护室等重点区域进行定期消毒，保持环境清洁卫生。
3. 对院内感染病例进行监测和报告，及时采取防控措施。
五、目标：提高患者安全转运能力，防止转运过程中发生意外。
指标：1. 对转运人员进行专业培训，确保具备合格的操作技能。
2. 对转运设备进行检查和维护，确保设备安全可靠。
3. 制定转运应急预案，及时处理转运过程中出现的意外情况。
六、目标：加强患者隐私保护，防止患者隐私泄露。
指标：1. 建立患者隐私保护制度，确保患者隐私得到有效保护。
2. 对医务人员进行隐私保护培训，提高隐私保护意识。
综合医院患者安全质量指标的构建
护理 质量 是衡量 护理 人员 素质 、 务技 术 和工作 效果 业 的重要标 志 ， 也是 护理 领导 管理 水平 的重 要体 现 …。护理
质量 评价 指标是 指导 护士 工作 的指南 ． 也是 评价 护士 工作
焦点 团体访谈 ， 对研究 结果进行 统计处理 分析 。
１２ 建 立 患 者 安 全 质 量 指 标 ．
有很 好 的导 向和促进 作用 ， 决定着 护理 行为 的调整 和 患者
的护 理 效果 。２ １ ０ １年是 全 国 医药卫 生 体制 改 革 的最关 键 １ ， 年 等级 医院评 审工 作 已在 国内范 围启 动 。卫生 部 医管
［ 要 ］ 目的 摘 探讨综 合医 院患者安 全质 量指标 的构建情 况 。方法 采 用改 良 Ｄ ｌｈ 法 对综合 医院患者 安全质 量指标进 行制订 。 ｅ ｉ ｐ
包括 成立课 题研究 小组 、 建立 患者安 全质量 指标 、 患者安 全质量 评价指 标 的验证等 。 结果 患者安全 质量指 标为护 理安全 质量指标 的一 级指 标 ， 其余 为二 级指标 １ 项 ， ２ 三级指 标 ４ 项 。 ５ 结论 本研究 构建 的患者安 全指标 采用 《 三级综 合 医院评 审标 准》 患者安 全 目标》 和《 作 为制 订依据 ， 结合 专家论 证和柏 拉 图分 析法 ， 并运 用于临 床实践 中进行 验证 ， 得到 的结果是 实用 、 学 和具 有较强 的可操 作性 。 科 ［ 关键 词 ］ 患者 安全 ； 量指标 ； 质 护理 管理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ７ － ２ ３２ １ ）０ ０５ — ３ ［ Ｏ ］ １ ． ６ ／ｉ ｎ ６ １８ ８ ． １． ． ６ ６ １ ８ ８ （０ １１— ０ ７０ Ｄ Ｉ ０ ９ ９ｊｓ ． ７ － ２ ３ ０ １ ０ ２ ３ ． １ ｓ ２ １０ ［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｏ ｓｕ ｔ ｎ ｆ ｅ ｉ ｌ ｕ ｌ ｕｄｌ ｅ ａｄ ｓ ｅ ｒ ｅｕｅ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅｔ ｍ ｎｌ ｕ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｅｐ ｒ ｈ ｃ ｎ ｒ ｉ ｓｏ ｔ ｍ ｎ ａ ｔ ｇｉｅ ｎ ｎ ａ ｔ ｐｏ ｄ ｒ Ｍｅ ｄ ｈ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｅ ｔ ｃｏ ｒ ａｑ ｉ ｙ ｉ ｆｙ ｃ ｓ ｈ ｅ ａ ｑｌ ｙ
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标是评估和监测医疗机构和医疗服务质量的重要工具。
通过制定和应用一系列的质量控制指标，可以评估医疗机构的绩效、提高医疗服务的质量、确保患者的安全和满意度。
一、患者安全指标1. 医疗感染率：衡量医疗机构内患者感染的发生率，包括手术切口感染、院内感染等。
2. 不良事件报告率：衡量医疗机构内不良事件的发生率，如手术失误、药物错误等。
3. 医疗事故死亡率：衡量医疗事故导致死亡的发生率，包括手术事故、药物过敏等。
4. 输血反应率：衡量输血过程中发生不良反应的发生率，如输血相关的感染、输血不合并等。
二、医疗服务质量指标1. 门急诊等候时间：衡量患者在医疗机构门急诊就诊时的等候时间，包括挂号、候诊等环节。
2. 住院平均住院日：衡量患者在医疗机构住院期间的平均住院天数，反映医疗机构的住院管理水平。
3. 门急诊复诊率：衡量患者在出院后再次就诊的比例，反映医疗机构的诊疗效果和患者满意度。
4. 病死率：衡量医疗机构内患者死亡的发生率，包括各种疾病的病死率。
5. 并发症发生率：衡量医疗机构内患者并发症的发生率，如手术并发症、药物不良反应等。
三、医疗机构管理指标1. 医疗设施设备完备度：衡量医疗机构内医疗设施和设备的完备程度，包括手术室、检验室、放射科等设施的数量和质量。
2. 医疗人员培训水平：衡量医疗机构内医疗人员的专业培训水平，包括医生、护士等医疗人员的学历和职称情况。
3. 医疗质量管理体系：衡量医疗机构内医疗质量管理的完善程度，包括质控委员会的建立、质量管理制度的实施等。
4. 医疗纠纷处理及满意度调查：衡量医疗机构内医疗纠纷处理的及时性和满意度，包括患者对医疗机构服务的满意度调查。
以上是医疗质量控制指标的一些常见内容，医疗机构可以根据自身情况和需求进行选择和应用。
通过监测和评估这些指标，医疗机构可以及时发现问题，采取相应的措施进行改进，提高医疗服务的质量和安全水平，为患者提供更好的医疗保障。
患者安全指标监测与评估
、压疮发生率等明显降低。
团队协作能力提升
02
项目过程中，各部门成员积极参与、主动沟通，团队协作能力
得到显著提升。
医院整体效益提高
03
跨部门协作不仅提升了患者安全水平，也为医院赢得了良好的
社会声誉和经济效益。
07
CATALOGUE
总结与展望
本次项目成果回顾与总结
建立了全面的患者安全指标监测体系
通过本次项目，我们成功构建了覆盖诊疗全流程的患者安全指标监测体系，实现了对患者 安全事件的实时监控和预警。
案例分析：某医院患者安全指标评估实践
案例背景
评估策略
某大型综合医院为提高患者安全水平，开 展了一次全面的患者安全指标评估。
医院采用了不良事件报告分析法、风险评 估法和满意度调查法等多种评估方法，对 患者安全进行了全面、深入的评估。
评估结果
改进措施
通过评估发现，医院在医疗设备管理、医 护人员培训等方面存在不足，导致患者安 全存在一定隐患。
改进医疗流程和管理制度
针对发现的问题和不足，持续改进医 疗流程和管理制度，提高医疗服务质 量和患者安全水平。
设定明确的改进目标
根据医院实际情况和患者安全需求， 设定具体的改进目标，并制定相应的 实施计划和时间表。
06
CATALOGUE
跨部门协作与沟通机制建设
跨部门协作重要性及挑战分析
提升医疗质量
常见患者安全事件类型
感染事件
包括手术部位感染、导管相关 血流感染、呼吸机相关肺炎等 。
压疮事件
患者因长时间卧床或坐轮椅等 导致皮肤受损。
药物事件
包括用药错误、药物过敏、药 物不良反应等。
跌倒事件
患者在医疗机构内跌倒导致的 伤害。
医疗质量和安全的量化指标
医疗质量和安全的量化指标简介医疗质量和安全是现代医疗体系中至关重要的考量因素。
为了评估和监测医疗质量和安全的水平，使用量化指标是一种常见的方法。
本文将介绍一些常用的医疗质量和安全的量化指标。
1. 医疗质量指标医疗质量指标用于评估医疗服务的质量水平，可以从多个维度进行衡量。
以下是一些常见的医疗质量指标：- 治愈率：治愈率指患者在接受治疗后完全康复的比例。
- 存活率：存活率指患者在接受治疗后存活的比例。
- 合并症率：合并症率指在治疗过程中出现并发症的比例。
- 满意度调查：通过患者满意度调查来评估医疗服务的满意度水平。
这些指标可以通过统计患者的治疗结果、并发症情况和患者满意度等数据来计算和评估。
2. 医疗安全指标医疗安全指标用于评估医疗过程中的安全性，并帮助预防和减少医疗事故的发生。
以下是一些常见的医疗安全指标：- 医疗事故发生率：医疗事故发生的频率，通常以每个特定时间段内的医疗事故数来衡量。
- 医疗错误率：医疗过程中出现错误的比例，包括诊断错误、手术错误等。
- 医疗感染率：患者在医疗过程中感染的比例。
- 药物错误率：医疗过程中出现药物错误的比例，如用药错误、剂量错误等。
这些指标可以通过记录和追踪医疗事故、医疗错误、医疗感染和药物错误等数据来计算和评估。
3. 量化指标的应用医疗质量和安全的量化指标可以应用于多个方面，包括以下几个方面：- 医疗机构评估：通过评估医疗质量和安全指标，可以对医疗机构的综合水平进行评估和排名。
- 医疗服务比较：通过比较不同医疗机构或不同医疗服务的质量和安全指标，可以帮助患者选择最合适的医疗服务。
- 质量改进：通过监测和追踪医疗质量和安全指标，可以发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
总结医疗质量和安全的量化指标是评估和监测医疗质量和安全水平的重要工具。
通过使用这些指标，可以对医疗服务的质量和安全性进行评估和改进，提高整体的医疗水平。
住院患者医疗质量与安全监测指标
住院患者医疗质量与安全监测指标了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点。
监测指标：1、住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
2、住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用3、手术并发症与患者安全指标。
①住院患者压疮发生率及严重程度；②医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度；③择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率；④产伤发生率；⑤用药错误导致患者死亡发生率；⑥输血/输液反应发生率；⑦手术过程中异物遗留发生率；⑧医原性气胸发生率；⑨医原性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。
普外科合理用药指标1、药占比28%2、抗菌药物使用率70%3、抗菌药物使用强度504、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率50%5、住院病历合理用药率≥95%6、Ⅰ类切口手术切口感染率≤1.5%围手术期预防性抗菌药物使用规定按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。
若使用其他类抗菌药物，在病历中必须由充分说明理由与指征的记录。
使用方法：预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。
若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。
如手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中应追加1剂。
外科手术在手术后24小时内停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术后48～72小时内停止预防性使用；未按要求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
诊疗指南操作规范1、急性阑尾炎 1、阑尾切除术2、腹股沟疝 2、腹股沟疝修补术3、急性胰腺炎 3、腹股沟疝无张力修补术4、胆囊结石 4、腹腔镜胆囊切除术5、创伤性休克 5、胆总管切开探查取石术。
医院医疗质量及安全控制指标
医院医疗质量及安全控制指标
1、医疗质量控制指标
（1）就诊满意度指标
（a）患者就医满意度评价：按照患者的就诊体验、检查、疗效、医院的服务态度以及使用药物的安全性等来评价患者的满意度；
（b）患者就医安全性评价：按照患者在就诊时发生的不良事件和医疗过程中的潜在安全风险来评估患者的安全性，以评估机构的医学安全服务水平；
（c）患者病情治疗效果评价：按照患者病情的改善、病情的控制以及护理的效果来评价患者的病情治疗效果；
（d）护理质量评价：评价护理服务的质量，包括护理的质量、护理队伍的技能水平、护理科室的管理水平以及护士、护工及其他护理工作人员的素质。
（1）药品管理指标：指导检查药品的采购、使用、存储及废弃，联防联控特殊药物（毒性药物）的采购、使用、存储及废弃等；
（2）医疗设备管理指标：指导检查医疗设备的置备、维护、使用及废弃；
（3）患者安全管理指标：指导检查患者安全管理，包括患者认识、患者护理及医护人员的护理技能等；
（4）病死率控制指标：按照统计数据分析控制病死率；。
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股骨粗隆处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．4
跟骨Байду номын сангаас压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
分母-2
有记录的跌倒数
1．3
因环境中危险因子而造成跌倒比率
分子
因环境中危险因子而造成跌倒事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
1．4
因其他因素而造成跌倒比率
分子
因其他因素而造成跌倒事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
2
跌倒造成伤害程度
分子
跌倒造成伤害事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
2．1
跌倒伤害严重度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度1级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
2．2
跌倒伤害严重度2级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度2级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
住院总床日数（季度）
1．3．5
足踝处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．6
肩胛骨处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院人日数
1．1
因患者健康状况而造成跌倒比率
分子
因患者健康状况而造成跌倒事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒数
1．2
因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率
分子
因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
2．3
跌倒伤害严重度3级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度3级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
3
再次发生跌倒比率
分子
两次或两次以上的有记录跌倒患者数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
一次或一次以上的有记录跌倒患者数
分子
自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母
住院患者例数（季度）
1．1．6
自养老院入住时有压疮的患者
分子
自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母
住院患者例数（季度）
1．1．7
自其他医院转入时有压疮的患者
分子
自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母
住院患者例数（季度）
1．1．8
1．1．2
有二级压疮
分子
患者入院前有一处或多处二级压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．3
有三级压疮
分子
患者入院前有一处或多处三级压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．4
有四级压疮
分子
患者入院前有一处或多处四级压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．5
自家庭入住时有压疮的患者
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数（季度）
1．2．2
发生二级压疮
分子
入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数（季度）
1．2．3
发生三级压疮
分子
入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
自其他来源入住时有压疮的病人
分子
自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母
住院患者例数（季度）
1．2
住院期间发生压疮
分子
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数（季度）
1．2．1
发生一级压疮
分子
入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．7
枕骨处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．8
其他部位压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
住院患者压疮发生率及严重程度
序号
指标名称
计算公式
一季度
二季度
三季度
四季度
年度
1．1
患者入院前已有压疮（主要诊断中有ＩＣＤ-10编码与名称）
分子
患者入院前有一处或多处压疮的总例次（季度）
分母
住院患者总例数（季度）
1．1．1
有一级压疮
分子
患者入院前有一处或多处一级压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
骶尾椎骨处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．2
坐骨处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
住院患者例数（季度）
1．2．4
发生四级压疮
分子
入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数（季度）
1．3
住院期间压疮发生率
分子
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数（季度）
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．1
分母-2
住院总床日数（季度）
1．3．9
多处压疮发生率
分子
在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次
分母
在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
序号
指标名称
计算公式
一季度
二季度
三季度
四季度
年度
1
住院患者的跌倒与原因
分子
病历中有记录的跌倒数
分母-1