手术并发症与患者安全类指标监测
住院患者医疗质量与安全监测指标
住院患者医疗质量与安全监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标主要是为了保障患者的生命和健康安全，提高医疗服务的质量和效果。
医疗质量与安全监测指标包括多个方面，如手术安全、药物使用安全、感染控制安全等，下面将详细介绍一些关键的指标。
1.手术安全指标：手术风险评估：在患者进行手术前，进行全面的检查与评估，以确保患者是否适宜进行手术及手术的风险水平。
手术中止率：在手术开始前，根据患者的情况和手术过程中的发现，有需要才会中止手术，以避免手术风险增加。
手术切口感染率：手术切口感染是住院患者最常见的并发症之一，监测手术切口感染的发生率，保证手术安全。
2.药物使用安全指标：用药错误率：统计医疗机构内的用药错误发生率，包括处方错误、给药错误等，以减少患者用药错误的风险。
不良药物反应报告率：监测不良药物反应的发生率，包括轻微的过敏反应、严重的药物毒性反应等，及时采取措施减少不良反应对患者的伤害。
3.感染控制安全指标：医院内的感染：监测医院内的感染发生率，如医院感染、压疮感染、导管相关血流感染等，制定有效的预防措施。
手卫生合规率：医务人员正确遵守洗手等手卫生规范的比例，确保医务人员的手卫生习惯良好，减少交叉感染的风险。
4.疼痛管理指标：疼痛评估率：对住院患者进行疼痛的评估，了解患者的疼痛程度，及时进行疼痛缓解措施。
疼痛控制满意度：了解患者对疼痛治疗的满意度，及时调整疼痛治疗方案。
5.床位安全指标：跌倒率：监测住院患者的跌倒率，加强对高风险患者的关注与护理，减少跌倒事故的发生。
床位褥疮发生率：监测住院患者的床位褥疮的发生率，采取有效的预防和治疗措施，减少褥疮对患者的伤害。
综上所述，住院患者医疗质量与安全监测指标是一个多方面的系统工程，涉及手术安全、药物使用安全、感染控制安全等多个领域。
通过监测这些指标，可以及时发现问题并采取相应的措施，提高住院患者的医疗质量和安全水平。
医疗机构应当注重医疗质量与安全的监测与改进，保障患者的权益和利益。
4个专业医疗质量控制指标发布
4个专业医疗质量控制指标发布四个专业医疗质量控制指标发布医疗质量控制是指通过制定和实施一系列的规范、标准和措施，以保证医疗服务的安全、有效和高质量。
在医疗质量控制中，有许多指标被用来评估和监测医疗服务的质量水平。
本文将介绍四个重要的专业医疗质量控制指标。
一、手术并发症率手术是医疗过程中常见的治疗方法之一，但手术并发症却是不可忽视的问题。
手术并发症率是指在一定时间内，手术患者出现并发症的比例。
手术并发症率的高低直接反映了医院手术操作的规范性和医生的技术水平。
降低手术并发症率需要医院加强手术前的评估工作，规范手术操作流程，并建立完善的术后管理机制。
二、感染率医院感染是指患者在接受医疗过程中因病原微生物侵袭所致的感染。
感染率可以反映医院感染控制工作的效果。
医院应该加强感染控制的各个环节，包括手卫生、器械消毒、病房清洁等方面的管理，以减少医院感染的发生率。
此外，医院还应建立感染控制委员会，并进行感染监测和报告。
三、药物错误率药物错误是指在医疗过程中，医务人员在处方、配药、给药等环节中发生的药物使用错误。
药物错误率是指单位时间内发生的药物错误的比例。
药物错误可能导致患者的不良反应甚至危及生命，因此药物错误率的降低是医疗质量控制的重要指标。
医院应加强药物安全管理，包括建立严格的药物使用流程、加强药品管理和培训医务人员的药物安全意识。
四、再入院率再入院率是指患者在出院后一定时间内需要再次住院的比例。
再入院率高可能是因为医疗服务质量不达标，患者的疾病没有得到有效控制或复发。
再入院率的降低需要医院加强出院后的随访和管理，提高患者的自我管理能力，避免疾病的复发和恶化。
手术并发症率、感染率、药物错误率和再入院率是四个重要的专业医疗质量控制指标。
通过对这些指标的监测和评估，可以及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗质量，保障患者的安全和健康。
医院应加强相关管理工作，提高医务人员的专业水平和责任意识，做好医疗质量控制工作，为患者提供更好的医疗服务。
三甲评审手术科室医疗质量与安全管理指标
三甲评审-手术科室医疗质量与安全管理指标第一篇：三甲评审-手术科室医疗质量与安全管理指标三甲评审一一医院手术科室医疗质量与安全管理相关目标及评价指标一、相关管理目标1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
2.实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
3.加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分,与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前直对无误。
术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断符合率。
4.麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意9Mh理及时,实施规范的麻醉复苏全程观察。
5.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济.6.落实三级医师负责制，加强护理管理。
7.规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
8.有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；监测手术后并发症及感染例数，手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类，严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
9.采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院日。
10.实施"危急值"登记、报告、处理制度。
11.实行单病种过程（核心）质量管理。
二、相关评价指标1.入、出院诊断符合率N95%。
2.手术前后诊断符合率≥95%03.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%.4.CT检都日性率之70%。
5.MRI检直阳性率270%.6.大型X光机检都日性率≥70%β7.急危重症抢救成功率280%。
单病种质量管理指标
2.住院患者人均使用抗菌药物费用
表达方式：
3.住院患者使用抗菌药物的百分率
表达方式：
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注：同期收治患者人天数
5.
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（二）外科清洁手术预防用药指标
1.清洁手术预防用抗菌药物百分率
表达方式：
2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
表达方式： 3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
（四）新生儿患者医院感染发生率
表达方式：
（五）手术部位感染总发生率
表达方式：
四、手术并发症类指标
（一）手术患者并发症发生率
表达方式：
（二）手术患者手术后肺栓塞发生率
表达方式：
（三）
表达方式：
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（五）手术患者手术后出血或血肿发生率
表达方式：
表达方式：
（七）手术患者手术后猝死发生率
表达方式：
（一）住院患者出院
1.
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2.住院患者出院2-15天内再住院率
表达方式：
3.住院患者出院16-31天内再住院率
表达方式：
（二）重返手术室再次手术发生率
手术患者重返手术室再次手术总发生率
表达方式：
三、医院感染类指标
（一）医院感染总发生率
表达方式：
（二）与手术相关医院感染发生率
表达方式：
表达方式：
一、住院死亡类指标
（一）住院总死亡率
表达方式:
（二）新生儿患者住院死亡率
1.新生儿患者总住院死亡率
表达方式： 2.新生儿医院感染患者住院死亡率
表达方式：
（三）手术患者住院死亡率
1.手术患者总住院死亡率
表达方式：
质量与安全监测指标
各科室:按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发V三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）＞的通知》（卫办医政函1 2011） 54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委V关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）＞的通知》（国卫办医函〔2015）252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。
现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。
该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ICU）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。
以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。
各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。
医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。
附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订）附件第一部分医院运行基本监测指标、资源配置、工作负荷三、治疗质量四.工作效率五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）七、科研成果第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标、住院重点疾病（监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用）、住院重点手术（监测指标包含总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用）三、麻醉四、手术并发症与患者安全指标（一）住院患者压疮发生率及严重程度（二）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（三）手术并发症与患者安全指标第二部分单病种质量指标.急性心肌梗死.急性心力衰竭三、社区获得性肺炎-住院.成人四、脑梗死髅、膝关节置换术八.社区获得性肺炎-住院.儿童七围 防 感 染 术 期预九、剖宫产术卜.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）卜一、围手术期预防深静脉血栓第四部分重症医学（ICU）质量监测指标第五部分急诊科监测指标第六部分临床检验监测指标第七部分病理科监测指标第八部分合理用药监测指标第九部分医院感染控制质量监测指标。
2-3终末医疗质量与监测指标
评审指标评审要点分值判定方法得分备注（三）终末医疗质量与控制指标（100分）。
临床医疗质量评价指标是以定量的方式,对医疗服务管理过程或医疗服务结果的客观衡量。
（一）住院死亡类指标（33分）。
医院对以下指标要建立相应的数据库，启动数据收集与分析工作，并运用于医院管理中。
1.住院总死亡率2.新生儿患者住院死亡率（1）新生儿患者总住院死亡率（2）新生儿手术患者住院死亡率（3）新生儿非手术患者住院死亡率（4）新生儿患者出生体重分级住院死亡率①出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率②出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率③出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率④出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率⑤新生儿医院感染患者住院死亡率3.手术患者住院死亡率（1）手术患者总住院死亡率（2）手术患者围手术期住院死亡率①手术患者围手术期住院死亡率②择期手术患者围手术期住院死亡率③麻醉分级（ASA分级）围手术期住院死亡率（3）手术并发症患者住院死亡率（4）重点手术住院死亡率（18种）A.髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5B.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7C.胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.5-52.7D.食管切除术ICD 9-CM-3：42.433 1.指标中，一单项未统计扣0.5分（未收治疾病除外）。
2.统计结果无原因分析（经验教训及改进措施）的扣5分。
评审指标评审要点分值判定方法得分备注E.腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23F.冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1G.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06,36.07H.颅脑手术ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5I.子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.7J.剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99K.阴道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者L.乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4M.肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.5N.胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.9O.直肠切除术ICD-9-CM-3： 48.4-48.6P.肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-55.6，60.3-Q.血管内修补术ICD 9-CM-3：39.71-74R.恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97，伴ICD-9-CM-3“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术。
医疗安全指标32个
医疗安全指标32个医疗安全是指在医疗工作中，保障患者生命安全、身体健康和个人隐私的一系列措施。
为了衡量和评估医疗安全的水平，通常需要使用一组医疗安全指标。
下面将介绍32个常用的医疗安全指标，以探讨在医疗工作中如何促进和提高医疗安全。
1.医院感染率：以住院患者中发生的感染案例数量，衡量医院内感染的程度。
2.药品错误发生率：测量医疗机构内因药品错误导致的不良事件发生的频率。
3.手术并发症率：统计手术中发生的并发症数量，衡量手术安全水平。
4.低血糖发生率：监测糖尿病患者住院期间发生低血糖的频率。
5.高血压控制率：评估医疗机构对高血压患者进行血压控制的效果。
6.患者疼痛评估率：记录和评估医疗机构对患者疼痛进行评估的比例。
7.门诊等待时间：测量病人从挂号到看诊之间的等待时间。
8.门诊误诊率：衡量医生在门诊中误诊的程度。
9.住院患者床位满意度：评估患者对住院期间提供的床位服务的满意度。
10.医生护士满意度：评估医生和护士对工作环境和工作满意度。
11.高危药物使用错误率：衡量医疗机构中高危药物使用错误的频率。
12.门诊病人远期复诊率：监测门诊病人就诊后远期复诊的比例。
13.手术后并发症发生率：统计手术患者术后发生的并发症数量。
14.医疗文件完整度：评估医疗记录中信息是否完整和准确。
15.门诊患者满意度：评估门诊患者对门诊服务的满意度。
16.门诊复诊率：统计门诊患者就诊后的复诊率。
17.急诊患者治愈率：评估急诊患者治愈的比例。
18.住院患者抑郁症筛查率：监测住院患者中进行抑郁症筛查的比例。
19.门诊病人待遇反馈率：评估门诊病人对待遇的反馈比例。
20.医院退院患者再入院率：监测患者从医院离院后再次入院的比例。
21.医治费用支出：统计医院治疗费用的支出情况。
22.不良事件报告率：衡量医院内不良事件的报告比例，以及发生不良事件后的处理情况。
23.医疗器械使用率：统计医疗器械的使用率和有效使用情况。
24.输血并发症发生率：监测输血过程中发生的并发症的数量。
骨科质量与安全监测指标
骨科质量与安全监测指标
一、引言
本文档旨在介绍骨科质量与安全监测指标，为骨科相关实践提供指导和评估依据。
二、背景
骨科质量与安全监测是重要的医疗管理工作，通过监测指标的合理制定和有效监控，可以提高骨科医疗质量，并降低风险。
三、骨科质量与安全监测指标
1. 手术并发症率：包括手术感染、术后出血、神经损伤等并发症的发生率。
2. 骨科手术成功率：衡量骨科手术治疗的效果，包括骨折愈合率、关节功能恢复等指标。
3. 术后疼痛评估：对术后患者进行疼痛程度评估，以及采取相应的疼痛管理措施。
4. 医院感染率：监测骨科手术患者在医院内感染的发生率，包括术后感染和院内感染等。
5. 住院时长：衡量骨科患者的康复情况，包括手术后住院天数
以及康复期的住院天数。
四、监测指标的作用
1. 改进骨科手术质量：通过监测并发症率和手术成功率，可以
及时改进手术技术和医疗服务质量，提高患者治疗效果。
2. 预防医院感染：通过监测医院感染率，可以及时采取预防措施，降低骨科手术患者在医院内感染的风险。
3. 优化疼痛管理：通过术后疼痛评估，可以给予患者适当的疼
痛管理，提高患者的术后舒适度和生活质量。
五、总结
骨科质量与安全监测指标是评估和改善骨科医疗质量的重要工具。
制定合理的监测指标，并进行有效的监控和措施改进，可以提
高患者的治疗效果，预防并发症和医院感染的发生，优化疼痛管理。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标一、引言医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
为了有效监测和评估医疗质量，制定一套科学合理的医疗质量控制指标是必要的。
本文将详细介绍医疗质量控制指标的定义、分类以及具体的应用。
二、定义医疗质量控制指标是用于度量和评估医疗服务质量的定量指标。
它可以反映医疗过程的安全性、有效性、及时性、可及性、连续性等方面的情况。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现问题并采取相应的改进措施，以提高医疗质量。
三、分类根据医疗质量控制的不同目标和内容，可以将医疗质量控制指标分为以下几类：1. 结构指标：结构指标主要评估医疗机构的设施、设备、人员等方面的情况。
例如，医院床位数、手术室设备齐全程度等。
2. 过程指标：过程指标主要评估医疗过程中的各项操作和流程是否符合规范。
例如，手术操作的规范性、用药的合理性等。
3. 结果指标：结果指标主要评估医疗服务的最终效果。
例如，手术后并发症的发生率、病人满意度等。
4. 安全指标：安全指标主要评估医疗过程中的安全性。
例如，医疗事故的发生率、医疗感染的操纵情况等。
四、应用医疗质量控制指标的应用可以匡助医疗机构和医务人员及时发现和解决问题，提高医疗质量。
以下是一些常见的医疗质量控制指标的应用示例：1. 手术并发症发生率：通过对手术并发症的监测和统计，可以评估手术操作的安全性和规范性，及时发现问题并改进手术技术。
2. 药物错误率：通过对药物错误的监测和分析，可以评估医务人员的用药准确性和合理性，及时发现用药错误并采取纠正措施。
3. 门诊等待时间：通过对患者门诊等待时间的监测和分析，可以评估医疗服务的及时性，及时调整门诊资源，缩短患者等待时间。
4. 住院病人满意度：通过对住院病人满意度的调查和分析，可以评估医疗服务的质量和患者体验，及时改进服务质量，提高患者满意度。
五、结论医疗质量控制指标是评估医疗服务质量的重要工具，可以匡助医疗机构和医务人员及时发现问题并采取相应的改进措施。
手术并发症的预防措施和控制指标
宣威市中医医院手术并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/ 急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。
一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。
积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。
所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
⑴ 术后出血预防措施：①手术时严格止血。
关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
⑵ 切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。
严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。
⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
⑷ 肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。
单病种质量管理指标
100%新生儿患者总住院死亡 新生儿患者住院死亡人数 同期新生儿患者出院人次单病种质量管理与控制指标的通知为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医 疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部 的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】，开展单病种质量 管理控制工作，我院根据实际情况，细化单病种质量控制的 指标，使单病种质量管理具有可操作性。
单病种质量管理与控制指标主要分 6类：住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患 者安全类指标、医疗机构合理用药指标。
分别具体为:一、住院死亡类指标（一）住院总死亡率表达方式：（二）新生儿患者住院死亡率1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:住院总死亡率 住院总死亡患者人数同期出院患者总人次2.新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式:100%100%发生医院感染的新生儿 新生儿医院感染患者患者住院死亡人数住院死亡率（三）手术患者住院死亡率1.手术患者总住院死亡率 表达方式:手术患者总住院死亡率 二 手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次100% 2.手术患者围手术期住院死亡率表达方式：手术患者围手术期 住院死亡率 手术患者围手术期住院 死亡人数同期手术患者出院人次100%3.手术并发症患者住院死亡率表达方式:手术并发症患者 住院死亡率 发生手术并发症的手术患者住院死亡人数 ’100%同期发生手术并发症的手术患者出院人次二、重返类指标（一）住院患者出院 31天内再住院率1.住院患者出院当天再住院率表达方式： 同期发生医院感染的 新生儿患者出院人次100%。
科室手术质量安全数据指标
科室手术质量安全数据指标引言手术质量安全数据是评估医疗机构手术质量与安全的重要依据。
科室手术质量安全数据指标的制定对于提升手术质量和确保患者安全具有重要意义。
本文档旨在介绍科室手术质量安全数据指标的重要性和具体制定方法。
一、科室手术质量安全数据指标的重要性科室手术质量安全数据指标能够反映医疗机构的手术质量水平和安全管理情况，对于监测和评估手术质量的改进具有重要意义。
通过科学制定科室手术质量安全数据指标，能够实现以下目标：1. 提高手术质量：通过对手术相关数据的分析和评估，发现问题并及时采取改进措施，提高手术质量水平。
2. 降低手术风险：科室手术质量安全数据指标能够评估手术风险，帮助医疗机构采取相应的风险防控措施，降低手术风险，保障患者安全。
3. 优化资源配置：科室手术质量安全数据指标能够评估手术资源的利用情况，帮助医疗机构进行资源评估和合理配置，提高运营效率。
二、科室手术质量安全数据指标的制定方法科室手术质量安全数据指标的制定需要经过以下步骤：1. 目标确定：明确科室手术质量安全数据指标的监测目标和指标体系，考虑与手术质量和安全相关的因素，如手术风险、手术并发症等。
2. 数据收集和分析：收集相关手术质量安全数据，如手术成功率、手术并发症发生率等，并进行数据分析，发现问题和趋势。
3. 指标选择和制定：根据目标和数据分析结果，选择与手术质量和安全相关的指标，并进行具体的制定，包括指标名称、计算方法和评估标准等。
4. 实施与监测：将制定的科室手术质量安全数据指标应用于实际工作中，并进行定期监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
结论科室手术质量安全数据指标的制定对于提升手术质量和确保患者安全具有重要意义。
通过科学制定和实施科室手术质量安全数据指标，能够提高手术质量、降低手术风险，并优化资源配置。
建议医疗机构制定科室手术质量安全数据指标，并将其纳入日常管理和监测体系中，以提升手术质量和确保患者的安全。
2022医疗质量控制与评价相关指标
一、医院感染类指标(Hospital Infection Indicators)出院患者医院感染发生例数(ICD 10：T81.4，O86.0)手术相关医院感染例数(ICD 10：J98.402)手术患者肺部=手术患者肺部感染发生例数100% 感染发生率同期手术患者出院人次新生儿患者=新生儿患者医院感染发生例数100%医院感染发生率同期新生儿患者出院人次手术部位感染=手术患者手术部位感染发生例数100% 总发生率同期出院患者手术例数手术相关医院感染发生率= 100%同期手术患者出院人次医院感染总发生率= 100%同期出院患者人次=100%择期手术患者 = 择期手术患者医院感染发生例数100%医院感染发生率 同期择期手术患者出院人次(ICD 10：J98.402 )择期手术患者 择期手术患者肺部感染 发生例数肺部感染发生率 同期择期手术患者出院 人次NNIS 分级手术 = 指定NNIS 分级手术部位感染发生例数100%部位感染率 同期进行指定NNIS 分级手术例数ICU 中与中心静脉置管相关ICU 中与中心静脉置管 血液感染例数静脉导管病人日数ICU 中与呼吸机相关ICU 中与呼吸机相关 =肺部感染例数1000‰ 肺部感染发生率 同期ICU 中使用呼吸机病人日数= 1000‰ 相关血液感染发生率同期ICU 中使用中心ICU 中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数=同期ICU 中使用留置 导尿管病人日数与血液透析相关=与血液透析相关血液感染例数1000‰ 血液感染发生率 同期进行血液透析例数二、手术并发症类指标手术患者并发症发生率= 100% 同期手术患者出院人次手术患者手术后 手术患者手术后肺栓塞发生例数= 100%肺栓塞发生率 同期手术患者出院人次ICU 中与留置导尿管相关 泌尿系统感染发生率手术患者并发症发生例数 1000‰手术患者手术后 = 手术患者手术后深静脉血栓发生例数100%深静脉血栓发生率 同期手术患者出院人次手术患者手术后= 手术患者手术后败血症发生例数100%败血症发生率 同期手术患者出院人次手术患者手术后= 手术患者手术后出血或者血肿发生例数100%出血或者血肿发生率 同期手术患者出院人次手术患者手术 = 手术患者手术伤口裂开辟生例数100%伤口裂开辟生率 同期手术患者出院人次手术患者手术后= 手术患者手术后猝死发生例数100%猝死发生率 同期手术患者出院人次手术患者手术后 = 手术患者手术后呼吸衰 竭发生例数 100%呼吸衰竭发生率 同期手术患者出院人次= 100%手术患者手术后手术患者手术后 = 生理/ 代谢紊乱发生例数100%生理/代谢紊乱发生率 同期手术患者出院人次手术患者麻醉 = 手术患者麻醉并发症发 生例数100%并发症发生率 同期手术患者出院人次住院死亡类指标( Inpatient Mortality Indicators)住院总死亡患者人数手术患者总住院死亡率 = 100% 同期手术患者出院人次接受经皮冠状动脉介入治疗后经皮冠状动脉介入治疗 住院死亡的患者人数患者住院死亡率 同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次住院总死亡率 = 100% 同期出院患者总人次 手术患者住院死亡人数= 100%=100%接受脑血肿清除术后脑血肿清除术 住院死亡的患者人数患者住院死亡率 同期接受脑血肿清除术后出院患者人次接受剖宫产手术后剖宫产手术 住院死亡的产妇人数出院的产妇人次接受髋关节置换术后髋关节置换术 住院死亡的患者人数后出院患者人次接受心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜置换术 住院死亡的患者人数患者住院死亡率 同期接受心脏瓣膜置换 术后出院患者人次= 100%患者住院死亡率 同期接受髋关节置换术= 100%产妇住院死亡率 同期接受剖宫产手术后= 100%创伤性颅脑损伤 创伤性颅脑损伤患者住 院死亡人数患者住院死亡率 同期创伤性颅脑损伤患 者出院人次急性心肌梗塞 急性心肌梗塞患者住院 死亡人数脑出血患者住院死亡人数消化道出血患者 = 消化道出血患者住院死 亡人数100%住院死亡率 同期消化道出血患者出 院人次脑梗塞患者住院死亡率= 100% 同期脑梗塞患者出院人次败血症患者住院死亡率 = 100% 同期败血症患者出院人次脑出血患者住院死亡率=100% 同期脑出血患者出院人次 = 100%患者住院死亡率 同期急性心肌梗塞患者 出院人次败血症患者住院死亡人数 脑梗塞患者住院死亡人数肺恶性肿瘤手术= 手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数100%患者住院死亡率同期手术后出院的肺恶性肿瘤患者人次胃恶性肿瘤手术= 手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人数100%患者住院死亡率同期手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次手术后住院死亡的直肠= 100% 患者住院死亡率同期手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次手术后住院死亡的结肠结肠恶性肿瘤手术= 恶性肿瘤患者人数100%患者住院死亡率同期手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次重返手术室再次手术重返手术室再次手术= 患者住院死亡人数100%患者住院死亡率同期发生重返手术室再次手术的出院患者人次直肠恶性肿瘤手术恶性肿瘤患者人数患者安全类指标(ICD 10：L89 01)发生压疮的出院患者人次(ICD 10：P10-P15)发生产伤的新生儿出院患者人次(阴道分娩 ICD-9-CM-3:72，73.0-73.2,73.4-73.9 伴ICD10:Z37 阴道分娩的出院患者)(产伤 ICD 10：O70、O71)阴道分娩产妇=发生产伤的阴道分娩出院产妇人数100% 产伤发生率同期阴道分娩出院产妇人数五、医疗机构合理用药指标(Rational Use of Drug)每次就诊人就诊用药总品种数=均用药品种数同期就诊人次每次就诊就诊药物总费用=人均药费同期就诊人次新生儿产伤发生率= 100%同期活产儿人数住院患者压疮发生率= 100%同期出院患者人次= 100 %=100%就诊使用抗菌 = 就诊使用抗菌药物人次100 %药物的百分率 同期就诊总人次就诊使用注射 就诊使用注射药物人次药物的百分率 同期就诊总人次基本药物占处方 就诊用基本药物品种数用药的百分率 同期就诊用药总品种数住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物总品种数=抗菌药物品种数 同期使用抗菌药物的出院总人数住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物 总费用=抗菌药物费用 同期使用抗菌药物出院 总人数住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物精品文档 10= 总例数 100%菌药物百分率 同期总出院人数抗菌药物抗菌药物消耗量(累计DDD数)=使用强度同期收治患者人天数100同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数抗菌药物费用占= 已使用抗菌药物总费用100%药费总额的百分率已使用药品总费用抗菌药物特殊品种抗菌药物特殊品种使用量= 使用量(累计DDD数)100%占抗菌药物使用量的百分率同期抗菌药物使用量(积累DDD数)出院使用抗菌药物患者住院用抗菌药物患者= 病原学检查送检例数100%病原学检查百分率同期使用抗菌药物总例数清洁手术预防清洁手术预防用抗菌药物例数= 100% 用抗菌药物百分率同期清洁手术总例数精品文档110.5 一 2.0小时内给 = 100%清洁手术预防用 清洁手术预防用抗菌药物总天数=抗菌药物人均用药天数 同期清洁手术预防用抗菌药物总例数清洁手术前清洁手术前 0.5 一 2.0 = 0.5 一 2.0小时内给药例数100%小时内给药百分率 同期进行清洁手术总例 数(1)髋关节置换术前 0.5-2.0 小时内给药百分率髋关节置换术前髋关节置换术前0.5 一 2.0 = 0.5 一 2.0小时内给药例数100%小时内给药百分率 同期进行髋关节置换术总例数(2)膝关节手术前 0.5-2.0 小时内给药百分率膝关节置换术前0.5 一 2.0小时内给药例数同期进行膝关节置换术 总例数(3)子宫肌瘤切除术前 0.5-2.0 小时内给药百分率子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前 = 0.5 一 2.0小时内给药例数 100%0.5 一 2.0小时内给药百分率 同期进行子宫肌瘤切除术总例数六、医院运行管理类指标(Hospital Performance Indicators)精品文档 12膝关节手术前药百分率1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
手术质量安全提升行动监测指标
手术质量安全提升行动监测指标
1.术前准备指标
手术前的准备工作直接影响手术的顺利进行和术后的恢复情况。
因此，监测指标可以包括以下内容：
（1）术前评估：包括病情评估、手术适应性评估、麻醉评估等。
（2）术前准备：包括手术室、器械、药物等准备情况。
2.团队配备指标
（1）手术团队的培训和证书：包括主刀医生、护士、麻醉师等相关
人员的培训情况和专业证书。
（2）手术团队的临床经验：包括主刀医生和麻醉师的手术经验和手
术成功率等数据。
3.手术中操作指标
手术中的操作技术和措施直接关系到手术的安全性和疗效，因此，监
测指标可以包括以下内容：
（1）手术操作的规范性：包括手术操作步骤的规范性和操作时的防
护措施等。
（2）手术器械使用情况：包括手术器械的清洁、消毒和检查情况等。
4.术后并发症指标
手术术后的并发症是评估手术质量安全的重要指标之一，因此，监测
指标可以包括以下内容：
（1）术后并发症情况：包括术后感染、出血、肺栓塞等并发症的发生情况和处理情况。
（2）术后效果评估：包括病人术后恢复情况、生活质量评估等。
5.手术质量评估指标
对手术质量进行评估是提升手术质量安全的关键，因此，监测指标可以包括以下内容：
（1）手术成功率：包括手术的成功率、术后转归等指标。
（2）手术并发症率：包括手术后并发症的发生率等指标。
总结起来，手术质量安全提升行动监测指标是多方面的，涵盖了术前准备、团队配备、手术中操作、术后并发症以及手术质量评估等方面。
医疗机构可以根据自身情况制定相应的监测指标，并不断改进和完善，以提升手术质量安全水平，保障患者的安全和健康。
医疗质量及安全指标
精心整理医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国二级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
标准中的相关说明。
二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。
这里的“符合例数”** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
（四）脑梗死（ICD-10 I63）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 脑梗死的单病种质量指标统计表（五）髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）、膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 膝、髋关节置换术的单病种质量指标统计表* 这条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于70岁以内性CABG的例数。
** 没有采取有效措施预防或出现并发症后未及时处理的，都是“不符合例数”。
三、急诊与重症医学（ICU）质量管理指标（一）重症监护（ICU）指标表17－1 ICU监测指标统计表四、合理使用抗菌药质量管理指标表19 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*五、医院感染监控指标表20－1 医院感染监控指标统计表。
住院患者医疗质量与安全监测指标
住院患者医疗质量与安全监测指标了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点。
监测指标：1、住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
2、住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用3、手术并发症与患者安全指标。
①住院患者压疮发生率及严重程度；②医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度；③择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率；④产伤发生率；⑤用药错误导致患者死亡发生率；⑥输血/输液反应发生率；⑦手术过程中异物遗留发生率；⑧医原性气胸发生率；⑨医原性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。
普外科合理用药指标1、药占比28%2、抗菌药物使用率70%3、抗菌药物使用强度504、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率50%5、住院病历合理用药率≥95%6、Ⅰ类切口手术切口感染率≤1.5%围手术期预防性抗菌药物使用规定按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。
若使用其他类抗菌药物，在病历中必须由充分说明理由与指征的记录。
使用方法：预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。
若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。
如手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中应追加1剂。
外科手术在手术后24小时内停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术后48～72小时内停止预防性使用；未按要求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
诊疗指南操作规范1、急性阑尾炎 1、阑尾切除术2、腹股沟疝 2、腹股沟疝修补术3、急性胰腺炎 3、腹股沟疝无张力修补术4、胆囊结石 4、腹腔镜胆囊切除术5、创伤性休克 5、胆总管切开探查取石术。
住院患者病种医疗质量与安全监测指标
住院患者病种医疗质量与安全监测指标随着医疗水平的进步和人们健康需求的提高，住院患者病种的医疗质量与安全监测愈发重要。
通过对住院患者病种的医疗质量与安全监测指标的分析，可以帮助医疗机构和医务人员发现问题，改进医疗服务，提高患者的满意度和安全性。
本文将着重探讨住院患者病种的医疗质量与安全监测指标。
1.手术病种的医疗质量与安全监测指标：手术是住院患者治疗的重要环节，因此，手术病种的医疗质量与安全监测尤为重要。
常见的手术病种包括心脏手术、脑部手术、胃肠外科手术等。
手术病种的医疗质量与安全监测指标包括手术成功率、手术并发症发生率、手术后感染发生率等。
通过监测这些指标，可以评估手术病种的医疗质量和安全性，并及时采取措施改进手术技术和手术过程。
2.慢性病病种的医疗质量与安全监测指标：慢性病是常见的住院患者病种，如糖尿病、高血压、心力衰竭等。
慢性病的医疗质量与安全监测指标包括病情控制率、并发症发生率、住院期间死亡率等。
监测这些指标有助于评估慢性病病种的医疗质量，并及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和治疗效果。
3.儿童病种的医疗质量与安全监测指标：儿童是住院患者中的特殊群体，对于儿童病种的医疗质量与安全监测需要更加重视。
儿童病种的医疗质量与安全监测指标包括儿童死亡率、新生儿住院死亡率、儿童并发症发生率等。
监测这些指标可以评估儿童病种的医疗质量，并采取积极措施改进儿童的治疗和护理。
4.老年病种的医疗质量与安全监测指标：随着人口老龄化程度的加深，老年病种的医疗质量与安全监测也越来越重要。
老年病种的医疗质量与安全监测指标包括老年患者住院死亡率、老年患者并发症发生率、老年患者药物不良反应率等。
监测这些指标可以评估老年病种的医疗质量，并采取措施改进老年患者的治疗和护理。
除了以上所述的具体病种监测指标外，还有一些通用的住院患者医疗质量与安全监测指标，如住院患者满意度、住院患者院内感染率、住院患者药物错误率等。
这些指标可以在广泛的住院患者中进行监测，帮助医疗机构和医务人员发现问题，改进医疗服务质量，提高患者满意度和安全性。