精神科门急诊及风险评估

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急诊护理中的风险评估和风险防范

急诊护理中的风险评估和风险防范摘要：随着现代医疗技术和水平的发展，越来越多的风险问题出现在了急诊护理中。

常见的风险主要来自于以下几个方面：护理的特殊性风险、护士业务知识缺乏所导致的风险、护理技术差所导致的风险、职业道德素质低而导致的风险、文件记录不规范所造成的风险。

为此，本文对以上急诊护理中可能出现的风险进行了浅析，并提出了相应的风险防范措施，以提高护理人员的急诊护理水平和患者的满意度。

关键词：急诊护理；风险评估；防范随着社会经济、科学技术的发展，急诊护理已经成为急诊医学中的重要内容，有着非常重要的作用。

护理工作是一种复杂而具有高风险的工作,而急诊护理的工作风险性更高，那么，应该如何提高急诊护理中风险的评估而有效的进行防范，已经成为医学界日益关注的焦点。

一、急诊护理常见的风险1.护理的特殊性风险任何急诊护理工作都具备着双重性的特点，如有益和有害两个方面。

因此，作为护理人员，必须能够做到可以预见治疗过程中可能出现的风险，如侵入性操作、特殊药物的服用和输注等。

如果这些护理工作可以达到我们的治疗要求，且又使用的方法也是正确的，就能很好的促进患者的康复。

但是，如果部分药物存在着某些毒副作用，或者患者对这些药物产生抵抗，那么，由此导致一些我们所不知的特殊性风险，从而伤害到我们的患者[2]。

2.护士业务知识缺乏所导致的风险近几年，护理人员出现了年轻化的趋势，由于年资低，因此，缺乏丰富的临床经验，从而不能及时的对患者病情进行观察和治疗，或者无法对结果进行准确的判断，因此加剧了患者的病情。

另一方面，在患者使用某种特殊的药物时，没有及时的向患者说明相应的注意事项，甚至不询问患者的过敏史和既往史，从而导致护理中的意外[2]。

与此同时，护士们没有详细的了解新药物、配药禁忌，也可能导致出现意外。

或者，部分护理人员缺乏及时对错误医嘱的发现和判断，从而执行了错误的医嘱，导致了意外的发生。

3.护理技术差所导致的风险由于护理技术不到位所导致的风险，常见的案例如下：在抢救失血性休克时，没有成功的快速穿刺,从而需要深静脉置管，这样一来就出现抢救延时；此外，急诊抢救时，由于不能熟练使用相关的仪器，如除颤仪、呼吸机等，而导致延误抢救；当出现较为复杂的疾病时，缺乏对病人的正确安置方法而导致意外的发生，常见的有：没有对颈椎、腰椎病人进行卧硬板床、颈椎制动；因此没有及时有效地进行抢救[3]，而导致意外的发生。

精神科护理的风险评估与护理安全的对策

精神科护理的风险评估与护理安全的对策分析精神科护理的风险评估，以48例患者为研究对象，分为伤害组与无伤害组，进行风险评估，并对其进行讨论，最后提出加强精神科护理安全的对策。

标签：精神科护理；风险评估；护理安全精神科在医院其实是一个比较特殊的存在，因为精神科所面对的患者与其他科所面对的患者不同，他们时常处于不清醒的状态，无法控制自己的行为，会经常出现各种意外，导致患者与医生之间的纠纷越来越严重，所以，研究精神科护理风险评估以及护理安全对策非常重要。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2013年12月2年间在我院精神科就诊的48例精神疾病患者，每例精神疾病患者患病的时间平均为一年半，年龄大多在30～60岁之间。

1.2方法将在我院精神科就诊的48例精神疾病患者按照不同的患病症状分为伤害组与无伤害组，具体为：损坏物品且伤害他人的精神疾病患者、自残、自杀现象的精神疾病患者与出现意外事故现象的精神疾病患者为伤害组，出现逃跑现象的精神疾病患者为无伤害组，按照两组不同的伤害程度进行风险评估，并提出相应的解决方法。

1.3统计学方法使用SPSS12.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果对于精神疾病患者来说，患病越严重的患者受到伤害的可能性就越大，对于精神科的护理工作就加大了难度，所存在的风险也就越大。

虽然在患者康复后，其满意度较高，但是，在患者接受治疗期间，与精神科医生的纠纷却依然存在。

伤害组与无伤害组风险评估对比结果如下：人数比例35：13；伤害程度70.5%：29.5%；满意度（x±s，分）82.79±1.12：44.96±1.32；风险评估：81.96%：62.24%。

3.讨论3.1对精神科护理的讨论精神科护理，实际上就是一种以研究人类行为为目的的科学，通过对精神疾病的治疗与预防，帮助精神疾病患者恢复健康。

精神科风险评估

• 2．其他不良事件； • ●肝肾功能严重受损； • ●严重的血细胞减少，氯氮平等； • ●严重的过敏反应：卡马西平过敏引起的剥脱性皮炎等 • ●恶性综合症； • ●5-HT综合症； • 这些问题的发现有赖于医护人员对患者的关注，对专业知识的熟悉掌握以及规范的技术操作规程。如有发生，和患者法定监护人的及时沟通会减少不必要的麻烦，同时积极及时的救治可明显减少风险的发生。
• •
•
•
二．疾病的风险-----自杀
• 自杀是精神科最严重的风险，常常导致医患纠纷。 1.原因：抑郁障碍、精神分裂症、神经病、人格障碍、物质滥用、酒精依赖、脑器质 • 疾病，精神药物等。 2.评估和认定:患者是否有自杀观念和可能的行为，对患者的精神状况进行评估。 3.沟通：将评估的风险结论告知监护人，法定监护人获得书面知情同意并知情选择不同管理模式的住院病房是必须的，法定监护人对患者的监护必不可少，尽量获得患者书面不自杀的保证。 4.宣传教育：识别高危人群，对重点对象进行干预，尽最大可能，尽快积极治疗并有效控制患者精避免接触电源，危险品的管理，刀具（刀片、剪刀、水果刀等），尖锐器械、绳子、火柴、易碎的玻璃制品等等，入院时俄安全检查是必须的，入院后每天例行的检查和巡视，特别是探视时，另外，病室的人员调配也有技巧异病同室，同病异室，避免情绪传染。 6.药品的管理：监督服药，如何避免藏药、攒药。 7.24小时不间断的监护和陪护，医护人员监护必须延迟自杀观念消失之后，仔细询问，认真观察，精心护理并做好记录。在封闭病房中，出现的自杀自伤常引起医患纠纷，此时患者俄监护权没有发生转移，但实际的护理责任无法推卸，在开放的病房也是如此，此时护理内容是否履行常常是争议的焦点，因此，完整地护理措施和记录十分重要。
三．精神症状支配下的暴力攻击行为

精神科安全风险评估的内容

精神科安全风险评估的内容
精神科安全风险评估是一种评估精神科医疗机构中存在的安全风险的方法。

以下是该评估内容的一些可能方面：
1. 环境安全：包括建筑物、设备、通风系统等方面的安全评估，确保患者和工作人员在医疗环境中的安全。

2. 资源安全：评估医疗机构的资源管理和使用情况，确保药品、设备等资源的安全使用和管理，防止资源浪费或滥用。

3. 人员安全：评估医疗机构的人员配置和管理情况，确保医护人员的素质和数量满足患者的需求，防止人员疏漏或滥用职权。

4. 病历安全：评估医疗机构的病历管理和保密措施，确保患者隐私的保护和病历信息的安全，防止信息泄露和滥用。

5. 不良事件管理：评估医疗机构的不良事件报告、调查和改进情况，确保及时发现问题并采取纠正措施，防止类似事件的再次发生。

6. 用药安全：评估医疗机构的用药管理和使用情况，确保药品的正确使用、存放和配给，防止药物错误和不良反应的发生。

7. 患者安全：评估医疗机构的患者安全措施和管理情况，确保患者的个人和心理安全，防止自杀、自伤或他害事件的发生。

8. 紧急事件响应：评估医疗机构的紧急事件响应能力和应急预
案，确保在突发事件发生时能够及时、有效地采取措施保护患者和工作人员的安全。

以上是精神科安全风险评估的一些内容，评估的具体内容可能因医疗机构的规模、类型和特点而有所不同。

通过评估，可以及时发现和纠正存在的安全隐患，提高精神科医疗机构的安全管理水平，保障患者和医护人员的安全。

精神科患者病情评估制度

住院患者病情评估管理制度为了进一步规范住院患者病情评估工作，保证医疗质量，保障医疗安全，根据国家卫计委、省级卫生行政部门的有关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

一、管理组织设院、科二级管理组织,即：（一）、医院医疗质量与安全管理委员会，办公室设医务科、质控办，负责对科室患者病情评估进行监管与评价；（二）、科室医疗质量与安全管理小组，负责对科室内医务人员实施患者病情评估活动进行监管与评价.二、管理要素(一）、对医师在诊疗过程中对患者实施病情评估的履职情况进行定期或不定期检查;（二)、对医疗服务环节和全过程质量进行监管、督查和指导.三、管理要求（一)、评估责任主体：执业地点为我院的执业医师.(二)、评估环节与目的：对所有住院患者诊疗过程的环节要素进行评估,以保障患者生命安全和健康权益，重点环节为：（1)入院前与出院后评估：①人院前：病情评估一明确人院指征。

②出院后：出院随访评估一决策追踪方法和诊疗变更（门诊随诊、电话随诊等）。

(2)住院患者评估:①住院过程中:精神状况检查、躯体情况评估、生命体征变化评估、营养状况评估、治疗依从性评估、疾病特点评估、风险评估、药物副反应评估。

②风险评估：1）评估内容包括：擅自离院、危险性(冲动与暴力行为）、自杀、窒息、噎食、跌倒、坠床等风险评估及心理创伤史、物质使用史的评估筛查；2)评估时限：对新人院患者,人院当天完成评估;患者病情有需要时随时进行评估;一般情况，每周对住院患者评估一次;3)其他相关要求:医师应当及时将风险评估结果向患者、家属进行告知，并采取恰当的防范或干预措施；患者的风险评估结果应当作为制定诊疗方案的依据；病历中应当有相应的工作记录。

③精神康复治疗方面的评估：精神科住院患者病情有所改善后，管床医生应及时评估患者接受精神康复治疗的必要性，及时制定个体化的康复治疗计划（包括康复治疗的项目与日程），详细向患者及家属（监护人）充分说明，并签署知情同意书。

康复治疗师应当及时对患者的康复治疗效果进行评估并记录在病历中。

精神科护理风险评估

精神科护理风险评估一、精神科护理风险评估的基本概念(一)风险评估关于风险评估在风险管理的程序中已做简要介绍，风险评估作为风险管理的基础是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于信息安全管理体系的策划过程。

简单说，就是在做一件事情之前需要思考会遇到什么样的问题，这些问题发生的概率各是多少，问题的出现是否导致你的计划不能完成等，这就是风险评估，是对问题不乐观的预见和相对效益分析。

(二)精神科护理风险评估精神科是一个高风险的职业，与精神疾病的特点、意外事件的突发性和难以防范性有一定关系，由此对精神科护理安全及精神科护士的心身健康造成严重的影响。

精神科护理风险评估是精神科护士通过与患者及家属的沟通交流，收集患者的信息，仔细观察患者的临床表现，结合身体检查及实验室检查对患者的情况进行全面地了解，并对患者的认知、情感及意志行为等精神活动加以分析，找出患者现存及潜在的健康问题及护理风险，为制定护理措施及风险管理提供依据，既是基础又贯穿始终。

二、精神科护理风险评估的目的及意义(一)目的风险评估在精神科病房已经成为常态化工作内容，除制度化要求以外，已基本建立起职业习惯，能够自觉运用并逐渐深化，风险评估的目的如下:(1)确立问题，制定预期护理目标，为适宜的护理措施提供依据，为评价和修改护理计划提供参考。

(2)确认患者的优势、潜能，发现患者的积极因素，为患者实施个体化护理模式奠定基础。

(3)分析影响治疗的因素，发现问题实时做出调整。

(4)风险评估在精神科有“预则立，不预则败”一说，故风险评估是护理学科的要求，也是护士职业素质的基本要求。

(二)意义(1)建立医患和谐关系，满足患者被尊重及安全的需要:精神科护理的风险评估与医生的精神检查不同，护理在评估过程中不仅关注患者的主要神症状，更关注患者的应对方式及心理感受。

护理评估过程中很大部分是过沟通来实现的，护士的关切、倾听、支持给患者带来安全体验，从而建立彼此信赖的关系。

在人们的观念中认为精神病障碍患者难于沟通，行为异货且会给环境造成威胁，护士为患者提供主动帮助不仅是满足精神科护理安全的需要，也使患者感到被接纳、被尊重，这是患者自尊和安全的需要。

患者风险评估及防范措施

私感和处于被动地位会诱发暴力行为。 2.患者自身: 强行入院的、自知力缺失的，不愿配
合治疗。 3.其他因素: 例如是因为医务人员缺少经验运用方
式不妥，或与患者的人际关系距离掌握不准确。
（一）暴力行为
.暴力行为发生的特点 1人口学特征: 年轻的多于年长的，男性多于女性。单身、发生暴力行为的可能性更大。为重点护理
自焚等自杀行为。
有关报道
• 据世界卫生组织研究发现, 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病, 抑郁症自杀率比一般人群高出20%, 在中国仅有2% 的抑郁症患者接受过治疗, 大量抑郁症患者未及时诊断治疗使病情恶化, 甚至出现自杀后果。精神分裂症患者自杀率为4%-10%, 有自杀企图可达到40%, 至少有1%的患者成功。由此可见精神科病房安全管理是十分重要的。
C.自杀、自伤的预防措施
1.通知护理单元其他成员。预防自杀需要全体医护人员夜以继日的共同努力。
2.保证环境的安全。（1）将有自杀倾向的患者置于安全的环境中。（2）用专业的、尊重的方式检查患者的衣物及身体, 将危险物品拿走。
3.密切观察。（1）对于有自杀危险的患者, 需要在安全的环境中对其进行持续的观察, 必要时留陪护。 (2）加强床位巡视, 保证巡视质量。
小时重点监护（均根据医嘱执行） • 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护, 必要时可请
(2)非语言交流方式: 一个镇静而放松、非凌驾于他人之上的姿势要比双手插于口袋或咄咄逼人的姿势更安全。
两臂交于胸前是最不可取的，它表达两层信息: 一是情感上有距离，二是不愿提供帮助。
正确的姿势是: 手放在口袋外，调节身体位置，平视患者眼睛，这样可以使患者感觉到交流是平等的。
（一）暴力行为

精神科急诊

现状与挑战
随着经济发展、社会转型, 各种突发事件、精神应激和精神活性物质滥用日益增多, 精神科急诊患者快速增加；
精神障碍紧急状态增多、种类及症状特点不断变化、合并躯体或脑器质性疾病复杂而隐匿；
相关临床专科医生的精神科急诊诊疗技能相对不足, 造成误诊率、漏诊率较高, 急诊处置不够迅速有效, 不能满足临床诊疗需要。
急诊常见精神障碍紧急状态
精神科急诊概述临床常见精神科急诊紧急状态
精神科急诊概述
精神科急诊医学是研究患者因发生意识、感知觉、思维、智能或情感等方面的精神障碍而出现各种突发的、严重的、急剧变化的精神症状, 导致患者急诊, 需要采取迅速、有效的诊疗措施, 实施紧急救治的临床医学科学。
精神科紧急状态是精神科急诊（psychiatric emergency）的核心内容和主要任务, 是急诊医学的一个分支, 也是临床精神病学的一个重要组成部分。
对提问多不回答, 或回答不切题；有时喃喃自语, 且思维不连贯。有幻觉或错觉, 尤以幻视较多见。错觉和幻觉内容多为恐怖性或迫害性。患者可
因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想, 继而为攻击或逃避假想的敌人而产生冲动行为, 造成伤人、自伤、外跑等意外。
二、兴奋状态
兴奋状态(excitement state), 或称为精神运动性兴奋（psychomotor excitement）, 是指患者的言语和动作明显增多, 精神亢奋, 易激惹。
患者伪装疾病的目的可能是想扮演病人这一角色。通常幼年时有情感和躯体的受虐史，存在自我认同的问题，人际关系不稳定，有惩罚自己以赎罪的想法。往往具有表演性人格，又聪明机智，对医学有相当的了解，但不同于诈病，因为患者潜意识的动机是借此寻求他人关注。

精神科常见急诊及处理

精神科常见急诊及处理引言精神科急诊是指因各种原因导致的精神疾病病情急剧加重或精神危机出现，需要紧急处理的情况。

在精神科急诊中，我们常常面临各种不同类型的患者和病情，因此需要合理的处理方法和应对策略。

本文将针对精神科常见急诊的情况进行介绍，并提供相应的处理建议。

一、自杀行为急诊处理1.初步评估：对于自杀行为的患者，首要任务是进行初步评估，了解患者的自杀风险和紧急程度。

评估的重点包括自杀行为的具体情况、患者的心理状态、社会支持系统等。

2.安全措施：在急诊处理自杀行为的患者时，重要的是保证其安全。

可以通过以下方式来采取相应的安全措施：–将患者送到安全的环境，避免任何可能造成伤害的物品或环境；–与患者建立情感联系，增加其对求助的动力；–与患者的亲友保持联系，寻求他们的支持和协助。

3.心理支持和治疗：针对自杀行为的患者，在心理支持和治疗方面需要注意以下几点：–聆听患者的内心痛苦，尽可能理解其感受；–提供积极的心理支持，让患者感受到关怀和支持；–针对患者的具体情况制定治疗计划，包括药物治疗和心理治疗。

二、精神病性症状急诊处理1.评估和诊断：对于出现精神病性症状的患者，需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情的严重程度。

通过以下方式进行评估：–详细了解患者的病史和症状表现；–进行心理状态评估，包括观察患者的情绪、思维和行为；–实施相关的检查和实验室检验，以排除其他可能的病因。

2.药物治疗：精神病性症状的急诊处理中，药物治疗是非常重要的一环。

常用的药物包括抗精神病药物和镇静剂。

在使用药物治疗时，需要注意以下几点：–选择合适的药物，根据患者的具体情况进行个体化治疗；–确保给药的剂量和频次是合适的，以避免过量或剂量不足；–观察药物的效果和副作用，及时进行调整。

3.心理治疗：药物治疗之外，心理治疗也是精神病性症状急诊处理中的重要组成部分。

可以采取以下措施：–进行支持性心理治疗，帮助患者缓解焦虑和压力；–提供教育和信息，让患者和家属了解精神病的病因和治疗方式；–鼓励患者参与社会活动，增加社交支持和改善自我价值感。

精神科患者风险评估制度

精神科患者风险评估制度
1.新入院患者风险评估项目及内容
（1）新入院患者必须进行风险评估，包括自杀、自伤、攻击、出走、跌倒、坠床、噎食、压疮等风险。

（2）精神科患者重点从住院依从性、治疗依从性、精神症状及应对方式、既往危险行为史、生理状况、社会功能、支持系统等七个方面收集资料，确定存在或潜在的护理风险。

2.依据患者的风险程度开展护理工作
（1）根据各专项风险评估表得分，确定风险严重程度。

有严重自杀、伤人、出走等风险的患者，应同时将风险告知其家属，必要时留陪护。

（2）将中、重度护理风险者列入重点患者名单，床头悬挂相应的警示标识。

（3）根据病情制订护理计划，采取有针对性的防范措施，评价护理效果。

（4）加强巡视，严格交接班，实施安全监护，每日动态评估。

（5）重点患者每周集中评估一次。

对疑难、危重患者，可向护理部提出全院会诊。

3.护理质控组规范护理评估行为
（1）各级质控组定期检查高风险患者的风险评估和防
范措施落实情况，对评估中存在的问题进行原因分析，制订改进措施。

（2）完善危重患者护理常规及应急预案等，实现管理的规范化和制度化。

精神科常用风险评估量表

2
对他人或自己带有一时冲动性质的威胁
3
对他人或自己反复的或蓄意的暴力威胁
4
对财产的攻击：盲目地或不顾后果地毁坏病房的设备或他人的财物。
无对财产的攻击
0
X2=
愤怒地冲门、撕衣物、在地板上小便
1
摔东西、踢家具、毁损墙壁
2
击打房间内的东西、打碎玻璃
3
放火、危险地仍东西
4
自身攻击：对自己的体力伤害，如自残或自杀企图。
无自身攻击
0
X3=
挖或抓皮肤、拔头发、击打自己
1
撞头、用拳击墙、自己跌倒于地上
2
使自身遭受轻度的切割伤、烫伤、烧伤或殴打伤
3
使自身遭受受重伤或企图自杀
4
体力攻击：故意的暴力行为致人疼痛、身体损伤或死亡。
无体力攻击
0
X4=
作出恐吓的姿态、对人挥拳、抓住别人的衣发
精神科常用风险评估量表
攻击行为量表见表A.1
表
量表项目
量表细则
量表分
加权分
言语攻击：言语敌对，即用平时讲话或辱骂的方式，试图通过贬低某人的话或脏话来使人遭受心理伤害，或者是体力袭击的威胁。
无言语攻击
0
X1 =
愤怒的喊叫，适度的咒骂或人格侮辱
1
恶毒的咒骂，带有严重的侮辱性，可以有情绪的暴发
3
5.中、重度痴呆者
3
6.脑血管意外后遗症者
3
7.有癫痫发作史者
3
8.抢食、大口仓促进食者
3
9.极度兴奋、言语过多者
3
10.躁狂饥饿感增加者
3
11.各种原因导致咳嗽、吞咽反射减退甚至吞咽障碍者

精神科的入院及疗效评估制度

精神科患者入院评估及疗效评估制度精神科患者的入院评估及疗效评估是全面了解精神障碍患者的精神症状与身体状态的重要手段，入院评估对精神障碍患者治疗方案的选择、安全风险的防范等有重要意义。

疗效评估有助于治疗方案的调整、判断患者是否能出院的重要指标。

1.入院评估内容包括患者精神症状的性质、严重程度、对社会功能的影响、以及有无自伤自杀风险、伤害他人风险。

躯体身体状态的评估。

2.评估的方法应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。

（1）常规评估。

常规评估是指患者入院时由接诊医生和护士进行的评估，内容包括患者的生命体征、意识状态、营养状况、饮食、二便、睡眠及一般性的精神症状。

（2）量化评估。

量化评估是指使用精神科自评与他评量表来评价患者全面的精神症状，需要患者的密切配合。

根据患者的精神症状性质不同采用不同的评价工具
（3）全面评估。

全面评估是指对精神障碍的患者除了精神症状以外，对其背后深层次的心理、社会因素进行全面的了解，也包括既往的躯体疾病病史，药物滥用史、家族史等，收集信息来源不仅包括患者本人，也包括其近亲属、监护人、同事、朋友等
（4）动态评估
动态评估是指精神症状的疗效评估时一个持续动态的过程、住院期间需要由主管医师每周采用精神科量表对患者的症状进行评估并应该在患者出院后建立中长期随访制度，每两周或一月通过门诊或电话的形式全面掌握患者的长期疗效。

2013年7月。

精神科常用风险评估量表

精神科常用风险评估量表
精神科常用风险评估量表包括攻击行为量表、自杀风险评估量表和外走危险因素筛查表。

攻击行为量表中的项目包括言语攻击、对财产的攻击、自身攻击和体力攻击，根据加权分可以评估患者的攻击风险等级。

自杀风险评估量表中的项目包括绝望感、近期负性生活事件、精神病史等，根据得分可以评估患者的自杀风险等级。

外走危险因素筛查表中的项目包括外走历史、寻找外走机会的言语表现、明显精神症状等，根据总分可以评估患者的外走风险等级。

这些量表可以帮助医护人员及时发现患者的风险因素，采取相应的预防措施，保障患者的安全。

噎食是指食物或其他物体进入气管或支气管，导致窒息或呼吸困难。

噎食是一种常见的急救情况，特别是在老年人中更加普遍。

噎食可能会导致窒息和死亡，因此预防噎食非常重要。

为了预防噎食，我们需要了解噎食的原因和风险因素。

首先，既往发生过噎食现象的人更容易再次发生噎食。

其次，牙齿缺失可能会影响进食，增加噎食的风险。

药物副作用也可能
导致唾液分泌减少和口干，增加噎食的风险。

锥体外系反应也可能导致喉部肌肉僵硬，增加噎食的风险。

中、重度痴呆、脑血管意外后遗症、癫痫发作史等神经系统疾病也可能导致咳嗽、吞咽反射减退或吞咽障碍，增加噎食的风险。

此外，抢食、大口仓促进食、极度兴奋、言语过多、躁狂饥饿感增加等因素也可能增加噎食的风险。

因此，我们需要注意这些噎食的风险因素，并采取相应的预防措施。

在老年人中特别需要注意，因为他们更容易受到这些风险因素的影响。

如果您或您的亲人有噎食的历史或存在噎食的风险因素，请及时向医生咨询，采取相应的预防措施，避免发生噎食的情况。