口腔儿牙乳牙龋病的治疗方法
儿童口腔医学重点总结
儿童口腔病学第一节龋病一、乳牙龋病（一）乳牙的患龋特点1岁开始上升，6、8岁达到高峰。
下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。
1 ~ 2岁前牙唇面，邻面3~ 4岁乳磨牙窝沟龋4~ 5岁乳磨牙邻面龋乳牙的患龋因素：1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸4、口腔自洁和清洁作用差例题：不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳前牙D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【答案】D【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。
例题：乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【答案】B【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。
因此本题选B。
（二）临床表现分类进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分类：浅龋、中龋、深龋损害部位：窝沟龋及平滑面龋低龄儿童龋：＜ 6岁严重低龄儿童龋：＜ 3岁，3岁dmfs N4 , 4岁dmfs N5, 5岁dmfs N 6喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面猖獗龋：侵及下颌乳前牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部例题：奶瓶龋主要发生在A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【答案】D【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。
考点：奶瓶龋的好发牙面（三）治疗方法乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。
小儿龋齿病因分析及防治方法
施， 致龋齿发生 ； 亦有 些家 长防龋 意识 有
偏 差 ， 其 是 对 待 乳 牙 患 龋 ， 为 终 究 要 尤 认
换牙 ， 即使 患龋也 没有 关系 ， 防龋工 作 对
液 在 龋 齿 的 形 成 中也 起 着 一 定 的 作 用 。
关键词
２６． ３ ０３
儿童龋齿
病 因 预 防 对策
可用柔 软 的 毛 巾或 绒布 帮 其擦 洗 牙齿 。 刷牙时 要使 用 正确 的方 法 ， 要 总结 如 简
下 ：下 牙 由 下 往 Ｌ ， 牙 由上 往 下 刷 ， “ Ｎ 上 里 里 外 外 都 刷 到 ， 合 面 上 来 回刷 ” 另 咬 。 外 ， 该 特 别 注 意 牙 刷 的 选 择 ， 同年 龄 应 不 的儿 童 应 选 用 与 年 龄 相 符 合 的 儿 童 保 健 牙 刷 ， 宜选 用 成 人 牙刷 。 不 调 整 饮 食 结 构 ， 少 或 控 制 糖 类 的摄 减
菌： 细菌在龋齿 的发生和发展过程 中起着
主导作用 ， 致 龋齿 的细菌 有很 多种 ， 导 最 主要 的 是 某 些 变 形 链 球 菌 和 乳 酸 杆 菌 。
②食 物 ： 在龋齿 形成过 程 中， 食物 往往 扮
演 着 重 要 角 色 。 糖 类 食 品 是 致 龋 的 重 要 因素 。食 物 中如 含 糖 量 过 多 ， 细 菌 生 长 为
／ Ｊ 龋 齿 病 因分 析 及 防 治 方 法 ］ Ｌ ￣
多， 最主要 的是 蔗糖 。此 外 ， 饮食 提供 牙
丁艳 秋
因 。有 效 洁 牙 ， 防止 牙 菌斑 形 成 是 预 防 龋 齿 的 关 键 。应 教 育 和 引 导 幼 儿 养 成 良好 的 口腔 卫 生 习 惯 。漱 口和 刷 牙 是最 简 单 ，
儿童口腔龋病知识宣讲
龋病在全球范围内广泛分布，不同地区和年龄段的儿童发病 率存在差异。一般来说，城市地区由于饮食习惯和口腔保健 意识较强，儿童龋病发病率相对较低；而农村地区则相对较 高。
龋病对儿童健康的影响
局部影响
龋病会导致牙齿疼痛、咀嚼功能下降，进而影响儿童的进食和营养吸收。同时，龋病还可能引起牙髓炎、根尖周 炎等并发症，严重时甚至需要拔除患牙。
龋病的发生与口腔环境、饮食习惯、牙齿结构以及时间因素密切相关。当口腔 内细菌与食物残渣中的糖分发生反应，会产生酸性物质，这些酸性物质会侵蚀 牙齿，导致牙齿脱矿，进而形成龋洞。
龋病在儿童中的流行性
流行病学特点
儿童是龋病的高发人群，尤其在乳牙和年轻恒牙中更为常见 。这主要与儿童喜欢吃甜食、口腔卫生习惯较差以及牙齿钙 化程度较低等因素有关。
3
其他预防措施
除了窝沟封闭外，还可采取牙齿涂氟、预防性树 脂填充等措施来预防龋病。这些措施均需在专业 口腔医生的指导下进行。
04
龋病诊断与治疗原则
临床表现及诊断标准
临床表现
龋病初期可能无明显症状，随着 病情发展，牙齿表面可能出现黑 褐色斑块或龋洞，遇冷热酸甜等 刺激时可能产生疼痛感。
诊断标准
根据临床表现、口腔检查和X线片 等辅助检查结果，结合病史进行 综合分析，可作出龋病的诊断。
开展“小小牙医”体验活动，让 孩子们穿上白大褂，模拟牙医进 行口腔检查和治疗，增强他们的
职业认同感和责任感。
THANKS
感谢观看
选择专业医疗机构
选择具有专业资质和丰富经验的口腔医疗机构进行治疗，确保治 疗效果和儿童安全。
遵循医生建议
在治疗过程中，家长应积极配合医生的治疗方案和建议，做好儿 童的口腔护理工作。
儿童口腔医学课件-龋病
龋病的遗传因素与种族差异
遗传因素
研究表明，遗传因素在龋病的发生中起着重要作用。某些基因变异可能会增 加患龋病的风险。
种族差异
不同种族之间患龋病的风险存在差异。例如，黑人儿童的患龋率通常比白人 儿童低。这可能与种族之间的遗传差异、生活环境和饮食习惯等因素有关。
龋病的危害
疼痛
龋洞较深时，进食或冷热刺激会引 起疼痛。
咀嚼功能下降
龋齿导致牙齿缺损，影响咀嚼功能 。
感染
龋洞内食物残渣滞留，细菌繁殖， 可导致感染和口腔炎症。
恒牙发育受影响
乳牙龋齿严重者可影响恒牙的生长 和发育。
龋病的预防
保持口腔卫生
合理饮食
养成勤刷牙、漱口的良好习惯，保持口腔清 洁。
控制糖分摄入，少喝碳酸饮料，避免牙齿受 到酸蚀。
THANK YOU.
龋病的护理方法
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现和治 疗龋齿，避免病情恶化。
良好的口腔卫生习惯
保持口腔清洁，每天刷牙两次，使 用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷和 漱口杯等。
控制糖分摄入
减少糖分摄入，尤其是在睡觉前， 以降低龋齿发生的风险。
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素等营养素 的食物摄入，以增强牙齿的抗龋能 力。
2023
《儿童口腔医学课件-龋病 》
目录
• 龋病概述 • 龋病的症状与诊断 • 龋病的治疗与护理 • 龋病的预防与控制 • 儿童龋病的特殊情况与处理 • 龋病的相关知识拓展
01
龋病概述
定义和分类
定义
龋病是一种慢性进行性疾病，可导致牙体硬组织缺损，形成龋洞，最终导致 牙齿丧失。
龋病学-龋病治疗
判断牙髓状况
病史
探针探查
备洞反应
牙髓检查：冷热试验、电活力试验
x线片（radiography）
深龋治疗
治疗目的
消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙髓的修
复和保护能力；避免机械、温度、化学刺激，恢
复形态、功能、美观。
治疗方法
（一）垫底充填一次完成治疗 （二）安抚治疗 概念：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入 窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的方 法。
龋病学
第四章 龋病治疗
口腔内科学教研室 刘鸿雁
Tel：5358348
主要内容
非手术治疗 牙体修复的生物学基础 窝洞分类与结构 窝洞制备的基本原则 窝洞预备的基本步骤 银汞合金充填术 复合树脂修复术 玻璃离子修复术 深龋的治疗 龋病治疗的并发症与处理
龋病治疗概述
龋病是一种慢性细菌性、进行性疾病，不经治疗不会停止其 破坏进程，治疗不彻底可再次发生。
窝洞的分类及结构
2、按窝洞涉及的牙面数分类： 单面洞、双面洞、复杂洞
窝洞的分类及结构
（二）窝洞的命名
以所在的牙面命名，为简便可用英文第一个字母表示。如：
I(incisal)
La(labial)
L(lingual)
B(bucccal)
P(palate)
O(occlusal)
M(mesial)
玻璃离子修复术
玻璃离子粘固剂：是70年代中期在聚羧酸锌粘 固剂基础上研制出来的一种垫底和修复材料 。 与牙有化学黏结性，对牙髓刺激性小、制洞可保 守，点、线角圆钝。用于暂充、垫底、黏结等。
注意：充填前用处理剂去除玷污层
总结
（1） 进入病变区，查清病变的范围和程度 （2） 设计和预备外形 （3） 建立固位形和抗力形 （4 ）去净龋坏组织 （5）预备辅助固位形和抗力形 （6） 洞缘的完成 （7）清理窝洞（8）隔湿 （9） 护髓 （10）充填材料、雕刻外形、调牙合、打磨及抛 光。
儿童龋病 乳牙龋齿修复治疗的注意事项
3、乳牙牙颈部缩窄，磨牙咬合面颊舌径小，易磨耗 a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓 b）避免悬突--使用楔子
4、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含 量高，酸蚀时间应根据粘接剂的特点进行 调整。
5、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢 复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时， 应注意恢复咬合高度。
儿童口腔医学
乳牙龋齿修复治疗的 注意事项1、取得家长的认同和患儿的配合
2、乳牙釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌 第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。
a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）注意保护牙髓-间接盖髓。
c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。
6、选择对牙髓刺激小，好操作，具有抑龋作用的 修复材料。
非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病疗效观察
１３ 统计 学方法 ．
２ 结 果
采用 ＳＳ １． ＰＳ １０统计软件 。数 据
比较 用 ｔ 检验 。Ｐ ．５ ≤００ 为差异有 统计学 意义 。 治疗过 程 中 Ａ Ｔ组患 儿 合作 ３ Ｒ ６例 （ １８ ） ８．％ ， 对 照组 合 作 ２ ３例 （４ ８ ） 两 组 相 比 ， ＜００ 。 ５． ％ ， Ｐ ．５
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ｌ Ｏ期
非 创伤 性修 复技 术 治疗儿 童乳 牙龋病 疗 效 观 察
刘海波
（ 秦皇岛市妇幼保健院， 河北秦皇岛０ ６０ ） ６００
摘要： 目的
评 估 非 创 伤性 修 复 治 疗 （ Ｒ ） 术 治 疗 儿 童乳 牙 龋 病 的疗 效 。方 法 ＡＴ技
去除腐质过 程 中对 牙本 质和 牙髓 的刺 激 ¨ 】 。在本
无瘘管形成； ⑤排除牙髓及根尖周病变； ⑥龋洞位于 观察 中 ，Ｒ Ａ Ｔ组 因无创 伤 及 明显 疼 痛 ， 易 取 得 患 更 颊面、合 牙 面或 颊牙 面 ， 台 龋坏范 围不超 过牙 床 面的 ２ 儿 的配合 。Ａ Ｔ技 术所 采 用 的有 黏 结 性 的 玻 璃离 ／ Ｒ ３ 。将患儿 随机 分 为 Ａ Ｔ组 ４ Ｒ ４例 和对 照 组 ４ ２例 ， 子材料凝 固收缩性小 ， 复体边缘 密合度 高 ， 修 生物 相 各 １４颗患 牙 。 ０ 容性 好 ， 髓 刺 激 性 小 ， 料 与 牙齿 间 的 黏 附 力 对牙 材 １２ 治疗 方 法 及评 价 Ａ Ｔ组清 洁 牙 面 ， Ａ Ｔ ． Ｒ 用 Ｒ 强 ； 中的氟 离子可 以缓慢 释 出 ， 其 与周 围牙 本质 中的 专用 器械 扩大 龋 洞 人 口， 除腐 质 ， 温 水 清 洗 窝 羟基 进行交换 ， 祛 用 增强 了牙本 质 的抗龋 能力 ， 减少 了牙 洞， 处理 窝洞及 咬牙 面 ， 合 近髓 的深洞用 Ｄ ｃｌ 护牙 齿 与材料 的微 间隙 ， ｙａ保 边缘 封闭效果好 ， 提高 了充填 治 】并 髓 。调合玻 璃离子粉 液 ， 填 ， 整成 形 ， 查 咬牙 疗 的成功率 ， 有抑 制牙 本质 过 敏 的作 用 。本 观 充 修 检 合 关系， 在修复体上涂凡士林。对照组使用高速涡轮 机钻， 常规 制备洞 型 ， 除腐 质 ， 温水 清洗 窝洞 ， 去 用 银 汞合 金充填 。
Carisolv法和车针法治疗乳牙龋病的临床比较
ｓｄ ｏ ｘｌ ｒ ｏ ｍａ ｄ ｂ ｌ ｒ ｗ ｒ ｓ ｌ ｃｅ ．Ｏｎ ｓｄ ｗ ｓ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｆ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ １ ｎ ｔ ｅ ｓ ｉ ｅ ｆ ｍａ ｉ ａ ｙ ｒ ｌ ｎ ｉ ｕ ａ， ｅ ｅ ｅｅ ｔｄ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｓ ａｉ ｏ ｏ ｖ ｎｉ ａ ．ａ ｏ ｈ ｒ ｗａ ｏ ｏ ｏ
ｏ ｄ ｌ ａ ｉｓ ａ ｉ ｌ ｆ ｍｉｄ ｅ ｃ ｒ ，Ｃ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｍｅｈ ｄ ｗ ｓ ２１ ３ ，ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ．％ ，ｔｅ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔｏ ａ ９ ％ ． ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ７２ ｏ ｌ ｈ ｒ ｒ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｇ ｉ ｆ
・
ｌ７ ・ １２
实用医药杂志 ２０ 午 ｔ ０８ Ｏ月笫 ２ ５卷笫 ｔ ０期 Ｐ ｒｃＪＭｅ —ｄ＆Ｐｌ ． ｌ ２ Ｑ ＝ Ｑ ．Ｑ ｌ ０ ２ Ｑ ！ ！
临床研 究
Ｃ ｒ ｏ 法和车针法治疗乳牙龋病 的临床 比较 ａｉ ｌ ｓｖ
孙 剑 张 兰
． ． 论著
Байду номын сангаас
（ 济南军区青岛第二疗养院口腔 中心 ， 山东青 岛 ２６７ ） ６０ １
ｍ ｔｏ ． ｆ ｒＣ ｒ ｏ ｅｈｄ ｔ ａｍ ｎ，ｎ ｉ ｉ ｌｏ ｕｐ ｉ ｕｙ ｈｄ ｂ ｅ ｏｎ ． ｎ ｔｅｆｉ ｒ ｒｔ ｅｈｄ Ａ ｅ ａｉ ｌ ｍ ｔｏ ｒ ｔ ｅｔ ｏ ｇ ｇｖ ｒｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｅｎ ｆ ｄ Ｉ ｈ ａ ｕｅ ａ ｔ ｓｖ ｅ ｎ ａ ｊ ｕ ｌ ｅ
ｄ ｃｉｕｏ ｓ ｅ ｄ ｕ ｍｏ ａ ｃ ｒｅ ．Ｍ ｅ ｈｏ Ｓｉｔ — ｉ ｃ ｉｄ ｅ ． ｏ ｕ ｅ ｅ ｆｏ ｌ ｒ ａ ｉｓ ｔ ｄｓ ｘ ｙ ｓｘ ｈｌ ｒ ｎ ｗｈ ｓ ｆ ｒｄ ｒ ｍ ｄｅ ｉ ｏ ｓ ｃｄｕ ｕ ｍｏ ａ ｃ ｒｅ ｉ ｂ ｔ ｌｒ ａ ｔｓ ｎ ｏ ｈ
儿童龋齿的原因与防治措施-口腔科学论文-中医学论文-医学论文
儿童龋齿的原因与防治措施-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——引言龋齿俗称虫牙,是小儿常见的口腔疾患，龋齿发生的主要过程主要是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖发酵产生酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。
龋病的发生因素受多种因素的影响。
龋病是在微生物（致龋的细菌）、食物（致龋的饮食与碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齿多指发育上有缺陷的牙齿或牙齿上有薄弱的地方）等三种因素相互作用下发生的。
龋齿对小儿已钙化的齿组织造成一种进行性的损害，由于患龋牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齐，严重者可导致错颌畸形，不但影响美观，而且以后会引发牙周病。
乳牙患龋后，导致咀嚼功能下降，影响幼儿的消化吸收功能，致使幼儿发生营养不良和贫血等多种疾病，影响生长发育。
龋齿发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，如不予以处理，则最后可导致受累牙齿的全部破坏。
笔者根据多年儿童保健工作的临床经验，对儿童龋齿的发生、预防作了以下分析。
1 儿童龋齿的原因1.1 致龋细菌儿童龋齿是一种由浅入深的慢性进行性疾病，导致儿童龋齿的细菌主要是变形链球菌，其他的还有乳杆菌、放线菌属等等。
这些致龋细菌与唾液中的食物残屑、粘蛋白混合在一起，附着在儿童牙齿表面与牙齿窝沟里，即牙菌斑。
牙菌斑中的致龋细菌会大量产酸，导致牙菌斑下的牙釉质表面脱钙、溶解，而且口腔为致龋细菌的滋生提供了良好的温床，这些致龋细菌导致唾液量减少以及PH 值的降低，减弱了唾液对牙齿硬组织的维持与保护作用，导致龋齿患病率增高。
1.2 食物因素食物中的碳水化合物尤其是蔗糖和龋齿的发生有密切关系。
儿童牙齿咀嚼功能差，吃的多为精细质软食物，且其中又常含有大量的糖分，同时，儿童零食中含糖量高，粘着性强，长期食用口腔内易发酵产酸，侵蚀牙齿而致龋齿。
1.3 牙齿的结构、形态和位置牙齿发育时期，缺乏维生素和矿物质，使牙齿发育和钙化不良，组织结构比较疏松，抗龋能力低，发病后发展也较快。
乳牙龋病的诊断及治疗
乳牙龋病的诊断及治疗1.1 一般资料患儿，男，6岁，因84进食时疼痛3天就诊。
现病史：3天来每当进食过冷过热食物时感疼痛，进食停止后疼痛即停止，进食温度适当的食物时疼痛较轻，不进食时不痛，无既往疼痛史。
1.2 临床检查 84远中牙合面大龋损，色黑，有腐质，达牙本质深层，未穿髓，有探痛，无叩痛和松动，牙龈无红肿，无窦道。
85近中牙合面和牙合面远中窝两处均有小龋损，色黑，达牙本质浅层，未穿髓，有探痛，无叩痛和松动，牙龈黏膜无异常。
2治疗原则(1)目的要明确：乳牙龋病治疗的目的就是终止龋病发展，修复缺损，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠近远中径长度和垂直高度，维持乳牙列完整，以利乳恒牙正常替换和恒牙正常咬合的建立，恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育。
因为乳牙不但具有恒牙的生理功能，而且比恒牙多一项生理功能，那就是诱导恒牙的正常萌出，以利于恒牙正常咬合的形成。
所以凡是认为乳牙要替换，不需要治疗的观点都必须得到彻底的纠正，要树立像保护恒牙一样地重视保护乳牙的正确观点。
(2)保存治疗与拔牙的选择：首选保存治疗，只有当乳牙接近替换期或龋损特别广泛的残冠、残根才考虑拔除。
(3)保存治疗方法的选择：乳牙龋病保存治疗的方法有磨除法、药物涂布法、充填修复法、粘结修复法、嵌体修复法、全冠修复法等。
根据其不同的适应证，结合具体患儿的情况选择最佳的治疗方法，本病例应选择粘结修复法。
但为了说明以银汞合金修复材料为对象的窝洞设计和制备，该病例选择银汞合金修复。
(4)保存治疗材料的选择：乳牙龋病修复所用的材料有银汞合金，但现在临床上已经基本淘汰不用。
一般较大的窝洞首选复合体，次选高强度玻璃离子；小的窝洞宜首选流动树脂或流动复合体等修复材料。
本病例84远中邻猞面窝洞、85近中邻猞面窝洞和牙合面远中窝的小窝洞均选银汞合金材料修复。
(5)治疗牙位数目的选择：该病例只有两个患牙，且又是吻合龋，当然应该同时进行治疗。
当患牙比较多时，就应该根据患儿情况作出计划，分次治疗。
浅谈儿童乳牙龋的危害与防治
… … ● ● ● … … … … …
浅谈儿童乳牙龋的危害与防治
蔡成莲 遵义 医药高等专科 学校 ，贵州 遵义
●
５３ ０ ６０ ０
摘 要 乙 童乳牙龋发病率 日 见增高， 龋齿导致局部和全身疾病， 严重地影响了儿童的身心健康和生长 发育。乳牙龋的防治应从各方面着手， 采取综合措施治疗。 关键 词 乳牙龋 危 害 防治
其中２ ２名患猖獗龋 ， 此项数据表明 ， 儿童龋病不容忽视 。
一
、
乳牙龋的危害
（ 对全身健康的危害 一） １影响生长发育。 ． 由于龋齿疼痛 ， 以及乳牙龋坏早失，
儿童 口腔温度较正常儿童高 ， 中白细胞总数升高， 血 血沉增 快， 红细胞减少 ， 血色素低下， 血清总蛋 白改变 。当龋齿治
中图分类号： ８ ． Ｇ７ １１ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０２７ ６ （０ １ ６００ ．２ １０ ．６ １ １） —０ ５０ ２ ０
引起 胃痛 。龋齿的疼痛可 以影响儿童的进食 ， 致使其不敢 用有病的牙齿进行咀嚼， 食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞 枣地进 到胃里， 加重了胃的负担， 引起 胃痛。 ． ３ 引起感染性 疾病。 儿童龋齿引起根尖周围感染时， 往往成为感染病灶 ， 造成全身性感染， 与此有关 的疾病有视力降低 、 风湿性关节
育 ，０ ０ （ ） ２ １ ，５ ． ．
包容和支持； 对教师付 出的心血和兢兢业业的工作， 更应心
怀 感恩 。三是严于律 己。如果过于强调个性张扬， 必定与
学校的教育管理产生冲突。 应该充分认识到个体存在的优
势和缺点 ， 学会处理 自身个性发展与学校管理之间的矛盾，
（ 责任编辑
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗
9.年轻恒牙龋注意无痛操作。 10.充填材料避免对牙髓的刺激（玻璃离子、
复合树脂，流动树脂，复合体） 11.如若患牙治疗需要可进行全冠及嵌体修复
玻璃离子水门汀
特点：生产过程中作为 基质添加着大量的氟 化物，氟化物能够长 期释放氟离子，提高 牙齿的抗酸性，改变 充填体周围牙菌斑的 性状，抑制龋病的发 生，发展，以防治龋 病方面有极其重要的 作用。同时粘结性能 较好。
1,牙体预备后用临时的树脂牙冠修复后,因为树脂的抗磨性 能较差,年轻恒牙正处于建頜时期,临时冠磨耗过低后会由 对颌牙的过长来补偿,最后造成了牙合关系紊乱.
2,如果直接用树脂充填,做过根管治疗的牙齿比较脆弱的,在 年轻恒牙时期的儿童进食是不会太注意的,存在劈裂的风险， 一但发生劈裂就面临着失去恒牙的痛苦而这种痛苦是永久和 终生的。
二、乳牙龋坏的危害
• （一）局部影响 1、影响咀嚼功能 2、对恒牙及恒牙列的影响
影响恒牙健康及恒牙牙 列完整
影响恒牙牙胚 影响恒牙萌出位置 3、损伤口腔黏膜软组织
二、乳牙及年轻恒牙龋坏的危害
• （二）全身影响 1、影响儿童的营养摄入 2、儿童和病灶牙有关的疾病有低热、风湿性
关节炎、蛛网膜炎和肾炎等。 3、影响儿童学习语言时的发音准确 4、影响儿童美观，造成心理压力
3,如果,缺损的牙齿是比较靠前的,用树脂和临时冠可能很难 达到和相邻的牙齿的颜色的配比,儿童时期的求美的愿望也 是很强烈的.这对他的心理也会产生一定的影响.
年轻恒牙是否应该做冠？？？
认为只要根尖发育完成根管治疗完善,可以采用桩 核后全冠修复.恢复咬合,在建颌时可保持颌关系不 变,在建颌完成后,可能原来的牙冠的龈下边缘变成 龈上的,而后再将原来的牙冠拆除重新制作牙冠,成 为永久的修复这样比起前面的几种做法更为合理, 同时牙医的收入也可以,呵呵.在国外一篇杂志上报 道临时冠的寿命是不长于3个月的. 有些医生认为年轻恒牙的髓腔大根管粗壁薄容做 桩后易根折,回答是否定的,因为年轻恒牙虽然髓腔 大根管粗壁薄,但是年轻恒牙的颌力相对较小有机 物成分多,无机成分少弹性相对较大.随着年龄的增 长颌力在增加同时牙的颌骨的无机成分再增加有 机的成分减少.所以不会根折.
第五章儿童龋病
3.复合树脂充填
修
修
复
复
前
后
复合树脂充填
在制备Ⅰ、Ⅱ类洞形时，以去除龋蚀 及无基釉为原则，不强调固位形和抗 力形。对Ⅲ、Ⅳ类洞形，为增加复合 树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌 面之洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在 充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选 用合适的玻璃离子粘固剂垫底。
乳前牙冠成形术
乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合 适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以Ⅳ 类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。
第三节 乳牙龋病的治疗
乳牙龋病的治疗目的：
终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因 龋而引起的并发症，恢复牙体形态和咀嚼功能， 维持牙列完整，使乳牙能正常被替换，有利于颌 骨的生长发育。
一、药物处理
1.适应证
适用于龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋 药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展 的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术 条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防
婴幼儿龋 （Early Childhood Caries ，ECC ）
六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、 乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋， 有儿童早期龋病的含义。
ABC分类
A型：上颌F或M 单纯性龋
B型：上颌F和M 龋病敏感度较高
C型：下颌F或下颌F
和其他部位 重度龋病
三、 乳牙龋蚀的特点 及易患龋的因素
二醇）
2.玻璃离子粘固剂充填
玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小，与牙 体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制 继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单， 应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙Ⅰ 类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面之Ⅰ类和 Ⅴ类洞形。
Hall技术治疗乳磨牙龋齿的临床研究
Hall技术治疗乳磨牙龋齿的临床研究摘要：目的：评价乳磨牙龋病治疗中使用Hall技术的临床效果。
方法：选取在2022年1月~2023年2月于我院需行乳磨牙龋齿修复治疗的患儿83例,共133颗患牙，随机数字表法分为传统预成冠治疗组66颗，Hall技术治疗组67颗，随访6个月、12个月、18个月，观察远期临床疗效。
结果：6、12及18个月后Hall技术治疗组成功率为98.51％、98.51%和94.03％，传统预成冠治疗组成功率均为98.48%，两组比较差异无统计学意(P>0.05)；Hall技术治疗组时间短于传统预成冠治疗组，家属满意度评分高于传统预成冠治疗组，差异均有统计学意（P<0.05）结论：Hall技术既具有无创特点又具有冠修复优势，缩短治疗时间，提高患者满意度，可以临床运用于乳磨牙龋齿治疗。
关键词：乳磨牙，Hall技术，预成冠乳磨牙龋损是儿童口腔牙病中最常见疾病之一。
传统的树脂充填技术已经逐渐被金属预成冠修复技术所取代，金属预成冠修复技术是局麻下去除腐质后充填后预成冠修复或者直接传统金属预成冠修复[1]。
2006年，苏格兰牙医NornaHall首次提到了Hall技术，Hall技术是基于金属预成冠技术提出的无须局麻、去腐及任何牙体预备，直接将冠用玻璃离子粘固到龋损的乳磨牙上，从而达到控制龋损的发展、保留乳磨牙的治疗方法。
本研究通过临床随机对照，比较Hall技术和普通金属预成冠技术治疗乳磨牙龋齿的效果。
现报告如下。
1一般资料1.1一般资料和方法选取2022年1月~2023年2月于我院需行乳磨牙龋齿修复治疗的患儿83例,男45人，女38人，共133颗患牙，上乳磨牙65颗，下乳磨牙68颗，随机数字表法分为传统预成冠治疗组66颗，Hall技术治疗组67颗，年龄范围4-9岁,平均年龄(7.10±2.89)岁。
本研究获得伦理委员会批准,且患儿及其家属均签署知情同意书。
电话回访并预约患儿及家属来我院进行复查。
HALL技术——儿童乳磨牙龋病治疗的新方法
HALL技术——儿童乳磨牙龋病治疗的新方法陶楠楠;梅予锋【摘要】HALL技术(Hall technique)是一种治疗乳磨牙龋坏的新方法,临床适用于ICDAS-Ⅱ龋坏评价的1~4级.它无需局麻及牙体预备,直接将金属预成冠(performed metal crowns,PMC)使用玻璃离子粘固剂粘固在龋坏的乳磨牙上,临床治疗效果好,冠保留率高,不影响咬合关系,比传统的龋病治疗方法更具优势,该文就儿童龋病治疗现状、HALL技术、HALL技术临床研究进展及相关问题作一综述.%HALL technique (Hall technique) is a new method of treatment for carious primary molars, which applies to 1-4 ICDAS-Ⅱ carious evaluation in clinic.It does not require anesthesia and tooth preparation but needs placing the preformed metal crowns (performed metal crowns, PMC) on carious primary molars directly with glass ionomer cement.The survival rate of the crowns is high, and it has fine clinical effect and the occlusion equilibrates quite rapidly, thus it has more advantages than traditional caries treatment.Pediatric caries treatment status, HALL technique, clinical research progress and related issues of HALL technique will be reviewed in this paper.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)003【总页数】4页(P267-270)【关键词】HALL技术;龋病;乳磨牙【作者】陶楠楠;梅予锋【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R788.1龋病是细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病[1]。
乳牙龋齿怎么治疗方法
乳牙龋齿怎么治疗方法
乳牙龋齿的治疗方法有以下几种：
1.洗牙术：用特制的针头将病人牙齿牙龈隙间的牙结石，菌斑，色素等清除，并且对牙龈作止血，消炎处理。
2.光固化牙齿填充：将龋洞用优质的光固化树脂修复填充，达到改善牙齿颜色、形状、大小的效果。
3.根管治疗：如果乳牙损伤太明显，光固化填充已无法修复，需要开展根管治疗，对龋坏部分牙髓进行取出，洁净后进行填充。
4.牙齿矫正治疗：对牙排列不齐，影响美观的牙齿进行矫正，对恒牙有严重影响而导致龋病的再现。
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（一）乳牙组织结构特点
1. 牙质软 2. 硬组织薄 3. 牙釉质脆弱 4. 髓腔大、髓角高 5. 颈部及合面缩窄
窝洞G.V.Black分类
I类洞： 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的 窝洞
II类洞：后牙邻面的龋损所备的窝洞 III类洞：前牙邻面未累及切角的龋损 IV类洞：前牙邻面累及切角的龋损 V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损 VI类洞：前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损
乳牙龋病
Caries of primary teeth
一、 乳牙龋病特点
（一）患龋率高 95 年 5岁 城75.69% 乡78.28%
（二）好发急性龋 猖獗龋 (Rampant caries )
（三）龋损多发性、广泛性 奶瓶龋（Milk bottle caries )
（四）易波及牙髓 （五）早期发现困难 （六）不易制备典型洞型
A- 预后较好 B- 龋蚀感受性高，应定期检
查治疗 C- 龋易感性极高，应注意全
身情况
临床常用分类
浅龋：龋损局限于釉质 一般无症
中龋：龋损达到牙本质浅层 化学及温度 刺激症状，去除后症状立即消失。
深龋：龋损发展到牙本质深层 化学及温度 刺激症状，较中龋时剧烈
五、乳牙龋的治疗目的及原则
（一）治疗目的
八 、 充填后疼
（一）咬合高点 （二）洞底留有较多龋坏组织 （三）使用刺激性材料未垫底 （四）对牙髓状况判断错误 （五）隐性露髓 （六）牙髓坏死
九、充填材料的选择
（一）银汞合金 Amalgam
应用简单、经济廉价、性质稳定 I II V类洞
（二） 复合树脂 Composite resin
美观、技术要求高、材料老化、刺激性 I III IV V类洞 （三）玻璃离子水门汀 Glass ionmer cement 刺激小、性质稳定、释放F、隔湿重要 前牙 I III V，后牙颊、舌I V类洞
1. 初期龋 表层脱矿、无龋洞 2. 猖獗龋
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
七 、备洞失败的原因
（一）予防扩展不够
（二）游离釉质折断
继发龋
（三）鸠尾峡部狭窄
（四）轴髓线角过锐
（五）邻面窝洞的颊舌侧过分扩大
（六）洞型无固位力
化学—机械法微创龋齿去腐技术
Carisolv 伢典
作用原理
次氯酸钠＋携带不同电荷的3种氨基酸
氯（代）氨基酸
★ 氯离子不再活跃，不足以对健康组织造成侵害
1. 抑制龋蚀的进展 2. 保护牙髓 3. 保持乳牙列的近远中位置和垂直距离 4. 恢复咀嚼功能 5. 恢复发音及美观
（二）治疗原则
1. 早发现、早治疗。 2. 先治乳磨牙，再治乳前牙 3. 近髓深龋不必过于考虑保存活髓
乳牙深龋难与慢性牙髓炎鉴别
六、乳牙龋的修复性治疗
（一）乳牙组织结构特点 （二）窝洞形成特点
（二）邻面龋好发程度比较
磨牙好发，两邻牙龋发生频度相当
（三）好发牙位
ⅠⅡ ⅣⅤ Ⅲ
ⅣⅤ
Ⅲ ⅠⅡ
乳牙龋的危害性
（一）局 部 危 害 （二）全 身 危 害
（一）局部危害
1. 乳牙早失→咬合异常→功能紊乱 →影响颜面颌骨发育
2. 根尖周炎症→影响继承恒牙发育→忒奈氏牙 含牙囊肿
3. 降低咀嚼功能 4. 诱发口腔软组织疾病 5. 诱发恒牙龋蚀 6. 助长口腔不良习惯→偏侧咀嚼
★ 3种氯（代）氨基酸分别静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子团， 打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质。
牙本质龋
伢典临床操作步骤
Carisolv（伢典）和牙钻对比的优势
使用传统的牙钻去腐疗法 创伤性的，有时会有并发症 不具选择性，会损伤健康牙组织
常需使用麻醉剂，患者恐惧
强力去除龋坏，动作大力
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
钻针产生有害的温度和压力，易 伤及牙髓 有交叉感染风险 患者有痛感，强烈不适感
使用Carisolv伢典去腐疗法
微创性的，减少并发症
选择性去除龋坏牙本质，不损 伤健康牙质
大部分情况下不必使用麻醉剂， 减少恐惧心里
轻柔刮除龋怀，减少牙髓暴露 风险
对牙髓和软组织无毒副作用和 刺激性 无交叉感染
温和、患者无痛感，无不适感
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
猖獗龋 rampant caries
奶 瓶 龋 milk bottle caries
二、乳牙龋的好发部位和牙位
（一）好发部位
咬合面>切邻>磨邻→磨邻>咬合面>切邻
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 . 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类