2012年中小学生疟疾防治知识调查问卷[1]
最新疟疾流行病学调查表
最新疟疾流行病学调查表背景随着全球化的发展和人员流动的增加，疟疾的流行状况成为了全球关注的焦点之一。
为了更好地了解和监测疟疾的流行情况，本调查表旨在帮助对疟疾流行病学进行调查和统计分析。
调查内容1. 调查日期：_________________年____月____日2. 调查地点：_________________（国家/地区）3. 调查人员基本信息：- 姓名：_________________- 职称：_________________- 所属单位：_________________4. 调查对象基本信息：- 姓名：_________________- 年龄：_________________- 性别：_________________- 居住地：_________________5. 疟疾流行情况调查：- 疟疾类型：_________________- 发病日期：_________________年____月____日- 发病地点：_________________（城市/地区）- 症状描述：_________________- 就诊情况：_________________- 治疗方法：_________________- 治疗效果：_________________- 是否有疫情暴发迹象：_________________- 是否有疫情控制措施：_________________- 其他相关信息：_________________6. 调查统计分析：- 总共调查人数：_________________人- 总共发现疟疾患者：_________________人- 疟疾发病率：_________________（以百分比形式表示）- 不同性别疟疾发病率比较：_________________（男性 vs 女性）- 不同年龄段疟疾发病率比较：_________________（以年龄段为单位）- 不同地区疟疾发病率比较：_________________（以地区为单位）总结本调查表旨在帮助进行最新的疟疾流行病学调查和统计分析。
新的疟疾个案调查表
2.本次发病、诊断和报告情况
2.1发热情况
2.2发病日期
2.3发病地点
2.4镜检结果
2.5RDT检测结果
2.6病例分类
如患者本次发病期间多次就诊：
2.7初次就诊时间
2.8初次就诊单位
①持续发热②隔天发热③发热间隔时间不规则
年月日
省县乡镇行政村自然村
（如为境外，填国家或地区名）
①未做②阴性③间日疟原虫④恶性疟原虫⑤三日疟原虫⑥卵形疟⑦混合感染①未做②阴性③间日疟原虫④恶性疟原虫
1是②否
①是②否
①每天送（取）药②一次送（取）药③自己购药
天
4.既往病史和治疗情况(如曾患过疟疾，请填写以下选项)
4.1上次患疟疾时间
4.2上次抗疟治疗药品
4.3上次是否规范治疗
4.4上次是否休根治疗
年月日
①氯喹加伯氨喹②青蒿素类复方③青蒿素类注射剂型④其它
①是②否
①是②否
5.感染来源调查
5.1发病前1月内
①疑似病例②临床诊断③确诊病例
年月日
①个体医生②村卫生室③乡镇卫生院④县级医疗机构⑤县级疾控机构⑥地市级医疗机构⑦地市级疾控机构⑧省级医疗机构⑨省级疾控机构⑩其它
3.本次治疗情况
3.1抗疟治疗药物
3.2是否规范治疗
3.3是否住院治疗
如为间日疟病例：
ห้องสมุดไป่ตู้3.4获取药物方式
3.5服药天数
①氯喹加伯氨喹②青蒿素类复方③青蒿素类注射剂型④其它
是否有境外居留史
5.2境外居留地点
5.3发病前2周内
是否有境内其他流行区居留史
5.4境内居留地点
5.5发病前15日内
是否有输血史
疟疾考试试卷
疟疾相关知识考试科室_______姓名________总分_______一、单选题（每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）每题1分，共70分。
1. 疟疾俗称（）A. 感冒B. 打摆子C. 发烧D. 腹泻2. 寄生人体的疟原虫有几种（）A. 2 种B. 3 种C. 4 种D. 5 种3. 疟疾是一种传染病，对疟疾的管理被列入为（）A. 甲类传染病管理B. 乙类传染病，甲类传染病管理C. 乙类传染病管理D. 丙类传染病管理4. 发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告（）A. 6 小时B. 12 小时C. 24 小时D. 48 小时5. 疟疾是通过以下哪种方式传播的（）A. 蚊子叮咬B. 吸入飞沫C. 苍蝇污染食物D. 性交6. 疟疾传播给人，其感染人体的阶段是（）A. 配子体B. 子孢子C. 合子D. 裂殖子7. 疟原虫寄生在人体的细胞或组织是（）A．肌肉细胞 B. 消化道内C. 脑细胞内D. 红细胞内8. 恶性疟原虫在红细胞内的一个增殖周期所需时间（）A. 12 小时B. 36-48 小时C. 48 小时D. 72 小时9. 以下各个因素中，不属于影响疟疾流行的因素是（）A. 温度B. 雨水C. 战争D. 饮食习惯10. 以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现（）A. 发冷B. 腹痛C. 发热D. 出汗11. 恶性疟发热特点不包括以下哪个方面（）A.多起病急，无寒战B. 常伴有咳嗽C. 热型不规则D. 可伴有腹痛及腹泻12. 能引起脑型疟的疟原虫主要种类是（）A. 间日疟B. 三日疟C. 恶性疟D. 卵形疟13. 疟疾的诊断依据不包括以下哪个方面（）A. 家族史B. 流行病学史C. 临床表现D. 实验室检查14. 以下实验室检查项目中，哪一项检查结果不可作为疟疾的实验室确诊依据（）A. 血片检查B. RDT 检测C. PCR 检测D. 抗体检测15. 采血检测疟原虫的最佳时期是（）A 发作前或后数小时B 间歇期C 没有最佳时间D 无所谓，什么时候都可以16. 疟疾确诊的依据是（）A. 患者有独特的临床表现B. 患者体内有抗疟原虫抗体C. 患者有流行病学史D. 患者体内有疟原虫抗原或虫体17. 疟疾病人的隔离治疗要求是（）A. 没有要求B. 需注意防蚊措施C. 需带口罩，防治呼吸传播D. 要穿戴隔离衣，防治接触传播18. 以下各个药物组合中，属于治疗间日疟首选药物的（）A. 氯喹片加伯氨喹B. 青蒿琥酯片加阿莫地喹片C. 双氢青蒿素哌喹片D. 青蒿琥酯片加阿莫地喹片19. 疟疾治疗药物，伯氨喹八日疗程治疗间日疟时每天的剂量是多少片（）A. 1 片B. 2 片C. 3 片D. 4 片20. 预防疟疾常用药物是（）A. 氯喹片B. 青蒿琥酯片片C. 双氢青蒿素片D. 萘酚喹片21. 氯喹是预防疟疾常用的药品，每7~10 日口服一次，每次服用片数为（）A. 1 片B. 2 片C. 3 片D. 4 片22. 治疗以下各类疟疾患者时，不应使用伯氨喹啉的疟疾种类是（）A. 恶性疟B. G6PD 缺乏症患者C. 孕妇患者D. 儿童患者23. 在疟疾治疗或预防性给药时，儿童的剂量应该是（）A. 与成人剂量相同B. 超过成人剂量C. 按不同的年龄折量给药D. 无所谓，随便给24. 预防疟疾最有效的措施是（）A. 口服预防药物B. 打疫苗C. 避免蚊虫叮咬D. 了解疟疾的预防知识25. 到疟疾流行区旅游时，应做好以下各项预防工作，其中除外的是（）A. 口服预防药物B. 打疫苗C. 避免蚊虫叮咬D. 了解疟疾的预防知识26. 全国的大部分县在某一年之前要达到消除疟疾的目标，该时间为（）A. 2012 年B. 2015 年C. 2018 年D. 2020 年27. 在中国流行最广泛的疟原虫种类是（）A. 恶性疟原虫B. 间日疟原虫C. 三日疟原虫D. 卵形疟原虫28. 确诊疟疾的方法是（）A. 查大便B. 查小便C. 查血D. 查痰液29. 在疟疾流行区开展发热病人疟原虫血检工作，提高“三热”病人血检率。
2012-疟疾防治知识培训试卷
疟疾防治知识测试题姓名分数1. “全国疟疾日”是在每年的哪一天？（）A 1月3日B 4月26日C 6月8日D 12月8日2.确诊疟疾的最可靠方法是什么? （）A取血显微镜检查疟原虫 B根据临床症状 C拍摄X线 D心电图3.下列哪项不是疟疾的传播途径 ( )A蚊虫叮咬 B输血 C胎盘 D飞沫4.我省流行哪种疟疾（）A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟5.我国目前疟疾流行最严重的地方是？（）A西藏、黑龙江、内蒙古 B安徽、云南、海南C福建、广西、山东 D江苏、安徽、湖南6.典型间日疟临床表现（）A突然发病，无寒颤，仅有畏寒感 B间歇期极短，体温曲线呈“M”型 C周期性发冷、发热和出汗，伴有脾肿大、贫血等体征。
D发热常在深夜并伴有咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染等症状。
7.下列哪项不属于疟疾的特殊临床表现（）A黑热尿 B类白血病反应与何杰金氏病样反应 C疟疾性紫癜 D白血病8.疟疾的临床诊断要点不包括（）A多数病例在发作前有长短不一的寒颤或畏寒B发作有定时性、发热与无热期交迭出现且有规律C有溶性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关；脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大 D发热特点呈稽留热、一般超过39度9.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（）A乙胺嘧啶 B伯氨喹 C氯喹 D哌喹10.间日疟的临床治疗方案（现症病人治疗）（）A氯喹/伯氨喹八日疗法 B蒿甲醚7日疗法C氯喹/伯氨喹四日疗法 D青蒿素药物为基础的联合用药或复方疟疾试题参考答案一、1.B 2.A 3.D 4. A 5. B 6.C 7.D 8.D 9.B 10.A鼠疫参考答案：一、选择题A B C D A B A C A二、是非题对错错错对错错对对错三、填空题1、自然疫源地2、空气飞沫接触3、旱獭疫源地黄鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地4、持久5、腹股沟腋下颈部6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白质）内毒素（脂多糖）荚膜抗原7、高热淋巴结肿痛出血倾向肺部特殊炎症8、腺、肺、败血症及轻9、早报告早隔离早治疗就地治疗10、鼠类肺鼠疫患者简答题1.①鼠蚤叮咬是主要的传播途径，②此外蚤粪中的病菌可随搔痒从伤口进入体内而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借飞沫或气溶胶通过呼吸、谈话、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式传播，④直接接触病人的痰、脓液、病兽的皮、血、肉，可通过批复粘膜感染；进食未煮熟染菌的野生啮齿动物等，也有自消化道感染患病的机会，⑤本病也有经蜱类传播的可能性。
疟疾门诊现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国疟疾门诊的现状，提高疟疾防治水平，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）医生（）护士（）公共卫生人员（）其他二、疟疾门诊设施与条件4. 您所在地区的疟疾门诊数量：（）1个（）2-3个（）4-5个（）5个以上5. 疟疾门诊的设施条件：（）较好（）一般（）较差6. 疟疾门诊的设备配备：（）齐全（）较齐全（）不齐全7. 疟疾门诊的药品储备：（）充足（）基本充足（）不足三、疟疾门诊服务与质量8. 疟疾门诊的接诊能力：（）较强（）一般（）较弱9. 疟疾门诊的医生专业水平：（）较高（）一般（）较低10. 疟疾门诊的护士服务质量：（）一般（）较差11. 疟疾门诊的公共卫生宣传与教育：（）到位（）基本到位（）不到位四、疟疾防治工作12. 您所在地区疟疾的发病率：（）较高（）一般（）较低13. 您所在地区疟疾的治愈率：（）较高（）一般（）较低14. 您认为当地政府及相关部门对疟疾防治工作的重视程度：（）高度重视（）一般（）不够重视15. 您认为当地居民对疟疾防治知识的了解程度：（）较高（）一般五、其他意见与建议16. 您对疟疾门诊现状有何看法？（）（请在此处简要描述）17. 您对疟疾防治工作有何建议？（）（请在此处简要描述）感谢您的参与！祝您生活愉快！——（问卷填写说明）1. 请根据您的实际情况，在相应选项前打“√”。
2. 如有其他意见或建议，请在“其他意见与建议”部分详细说明。
3. 请在规定时间内完成问卷，并确保信息真实、准确。
4. 本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
疟疾个案调查表
全国疟疾病人个案调查表编号：□□□□□□□□一、一般情况户籍所在地：省县（市) 乡(镇) 村住址：省县(市) 乡(镇）村户主姓名: 患者姓名：性别：□男＝1，女＝2；年龄：职业: □农民=1;渔民=2;船民=3;牧民=4；商业服务=5；民工=6；家务=7；幼托儿童＝8；学生=9;教师、干部=10 ；其他＝11文化程度：□文盲＝1；小学＝2；初中＝3；高中＝4；大专以上＝5患者家中有无防蚊设施:□蚊帐＝1，纱门＝2,纱窗＝3,蚊帐、纱门＝4，蚊帐、纱窗＝5，纱门、纱窗＝6,蚊帐、纱门、纱窗＝7，全无＝8患者是否有使用蚊帐习惯：□无＝1 有＝2；患者是否有露宿习惯:□无＝1 有＝2；二、本次发病情况1、发病地点: 省县（市）乡(镇) 村2、发病日期：年月日初诊日期：年月日3、初诊单位:□县（市、区）综合医院＝2,乡镇卫生院＝3，村卫生室＝4，个体医生＝5，其他＝6。
4、主要临床表现：□隔天发热＝1,持续发热＝2，发热不规则5、本次发病诊断方式：□临床诊断＝1，实验室诊断（镜检、快速诊断等）＝2,抗疟药试治有效＝3，其他＝46、血检疟原虫日期: 年月日7、镜检结果：□未检＝1，间日疟原虫＝2,恶性疟原虫＝3，三日疟原虫＝4, 混合感染＝5,不明＝6，检查阴性＝7.8、本次发病是：□初发＝1，复发＝2；9、病情程度:□轻(门诊治疗）＝1，重（住院治疗）＝2，危重（有昏迷等凶险症状)＝3；10、并发症:□无＝1 有＝2（何种并发症）11、病例是否死亡：□是＝1，否＝2；三、本次治疗情况1、抗疟药试治：□是＝1,否＝2；试治方法：2、治疗药物名称：；是否全程足量（正规）治疗:□是＝1,否＝23、住院治疗：□是＝1，否＝2；四、既往病史情况1、曾患疟疾次数：2、最近1次患疟疾时间: 年月；发病地点：省县乡（镇)3、当时抗疟治疗药品：；治疗时间：年月；治疗地点：；3、当时治疗是否全程足量（正规）:□是＝1，否＝2；4、是否进行清理治疗：□是＝1，否＝2;5、是否进行休根治疗：□是＝1,否＝2；五、传染原及传播途径调查1、发病前10－30天内是否外出：□是＝1，否＝2；外出地点：省市县（市、区）；外出地是否疟区：□是＝1，否＝2；外出天数：；住地是否有防蚊措施:□是＝1,否＝2；2、近一月内家中是否有亲友来访：□是＝1，否＝2;来访亲友地址：省市县(市、区）；该地是否疟区:□是＝1，否＝2；来访亲友留宿天数：;来访者一个月内发热史：□是＝1,否＝2;来访者是否血检疟原虫：□未检＝1,检查阴性＝2，检查阳性＝33、患者家庭成员中有无发热病人:□有＝1,无＝2；发热者是否血检疟原虫：□未检＝1，检查阴性＝2,检查阳性＝34、者发病前15日内是否有输血史：□有＝1，无＝2；5、本次发病的感染分类：□本地人口本地感染＝1, 本地人口本省外地感染＝2，本地人口外省感染＝3,本省外地人口本地感染＝4，外省人口本地感染＝5,外省人口外地感染本地发病＝6。
疟疾个案调查表
全国疟疾病人个案调查表编号：□□□□□□□□一、一般情况户籍所在地：省县（市）乡（镇) 村住址: 省县(市) 乡（镇）村户主姓名：患者姓名：性别：□男＝1,女＝2; 年龄：职业: □农民=1；渔民=2；船民=3；牧民=4；商业服务=5；民工=6；家务=7;幼托儿童＝8;学生=9；教师、干部=10 ；其他＝11文化程度:□文盲＝1；小学＝2；初中＝3；高中＝4；大专以上＝5患者家中有无防蚊设施：□蚊帐＝1,纱门＝2，纱窗＝3，蚊帐、纱门＝4,蚊帐、纱窗＝5,纱门、纱窗＝6，蚊帐、纱门、纱窗＝7，全无＝8患者是否有使用蚊帐习惯:□无＝1 有＝2；患者是否有露宿习惯：□无＝1 有＝2；二、本次发病情况1、发病地点：省县(市) 乡（镇）村2、发病日期：年月日初诊日期：年月日3、初诊单位：□县（市、区）综合医院＝2,乡镇卫生院＝3，村卫生室＝4，个体医生＝5，其他＝6。
4、主要临床表现：□隔天发热＝1，持续发热＝2，发热不规则5、本次发病诊断方式：□临床诊断＝1，实验室诊断（镜检、快速诊断等)＝2，抗疟药试治有效＝3,其他＝46、血检疟原虫日期：年月日7、镜检结果：□未检＝1，间日疟原虫＝2，恶性疟原虫＝3，三日疟原虫＝4, 混合感染＝5,不明＝6，检查阴性＝7。
8、本次发病是：□初发＝1，复发＝2；9、病情程度：□轻(门诊治疗）＝1，重（住院治疗）＝2，危重(有昏迷等凶险症状）＝3;10、并发症：□无＝1 有＝2（何种并发症)11、病例是否死亡：□是＝1，否＝2；三、本次治疗情况1、抗疟药试治：□是＝1,否＝2；试治方法：2、治疗药物名称: ；是否全程足量（正规）治疗:□是＝1，否＝23、住院治疗：□是＝1,否＝2;四、既往病史情况1、曾患疟疾次数：2、最近1次患疟疾时间: 年月；发病地点：省县乡(镇)3、当时抗疟治疗药品：；治疗时间：年月;治疗地点：;3、当时治疗是否全程足量（正规）:□是＝1，否＝2；4、是否进行清理治疗:□是＝1,否＝2；5、是否进行休根治疗:□是＝1，否＝2；五、传染原及传播途径调查1、发病前10－30天内是否外出：□是＝1，否＝2；外出地点: 省市县（市、区）;外出地是否疟区：□是＝1，否＝2；外出天数：;住地是否有防蚊措施：□是＝1，否＝2；2、近一月内家中是否有亲友来访：□是＝1,否＝2；来访亲友地址：省市县（市、区);该地是否疟区：□是＝1，否＝2；来访亲友留宿天数: ;来访者一个月内发热史:□是＝1，否＝2；来访者是否血检疟原虫：□未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝33、患者家庭成员中有无发热病人：□有＝1，无＝2；发热者是否血检疟原虫:□未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝34、者发病前15日内是否有输血史：□有＝1，无＝2；5、本次发病的感染分类：□本地人口本地感染＝1, 本地人口本省外地感染＝2，本地人口外省感染＝3，本省外地人口本地感染＝4，外省人口本地感染＝5，外省人口外地感染本地发病＝6。
疟疾个案调查表
疟疾个案调查表疟疾个案调查表病例编码1.一般情况1.1姓名家长姓名1.2性别（1）男（2）女1.3年龄（岁）1.4家庭住址省市县乡镇或街道村或居委会1.5外出史省市县乡镇或街道村或居委会1.6外出时间年1.7发病日期年月日2.主要症状2.1发热（1）间歇性（2）隔日性（3）不规则性2.2寒战（1）有（2）无2.3出汗（1）有（2）无3.主要体征3.1体温℃3.2脉搏次／分钟3.3呼吸次／分钟3.4营养（1）良（2）中（3）差（4）极差3.5体重 kg3.6贫血（1）有（2）无3.7黄疸（1）有（2）无3.8水肿（l）有（2）无3.9脾肋下 cm3.10肝肪下 m3.11红细胞计数×1012／L3.12白细胞计数×109／L3.13白细胞分类3.13.1中性粒细胞3.13.2嗜酸性粒细胞3.13.3嗜碱性粒细胞3.13.4淋巴细胞4.诊断4.1诊断类别（1）临床诊断（2）血检疟原虫（3）药物试治（4）免疫诊断4.2厚薄血膜疟原虫镜检（1）阳性（2）阴性疟原虫虫种（1）间日疟（2）恶性疟4.3治疗药物4.3.1氯喹片4.3.2伯喹片4.3.3其他5.流行病学5.1外出史（1）有（2）无去过何地该地是否有同样疾病（1）有（2）无5.2家庭有防蚊、灭蚊措施（1）有（2）无5.2.1蚊帐（1）有（2）无5.2.2纱门纱窗（1）有（2）无5.2.3灭蚊剂（1）有（2）无5.3输血史（1）有（2）无5.4家庭是否有同样病人（1）有（2）无6.小结调查者单位调查者审耷者调查时间年月日。
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中小学生疟疾防治知识调查问卷
省县（市）乡（镇）学校名称⒈小学□⒉中学□学生姓名性别年龄
年级，班
把正确的答案填写在方格中：
一、疟疾是通过什么途径传染的 ?
⒈接触传染，⒉食物传染，
⒊蚊子叮咬传染，⒋不知道；□
二、疟疾发病有什么主要的症状或不舒服?
⒈拉肚子，⒉发高热，
⒊皮肤红肿，⒋不知道；□
三、你或你的家人得了疟疾怎么办 ?
⒈找医生看病，⒉不看病，
⒊自己买药，⒋不知道；□
四、得了疟疾吃什么药 ?
⒈氯喹和伯氨喹，⒉喹宁和磺胺，
⒊青霉素和维生素，⒋不知道；□
五、得了疟疾要吃几天药 ?
⒈吃 2 天药，⒉吃 3 天药，
⒊吃 8 天药，⒋不知道吃几天；□
六、用什么方法可预防得疟疾 ?
⒈带口罩，⒉不吃不清洁食物，
⒊不露宿和使用蚊帐， 4.不知道；□
七、下列那一种方法可以杀灭蚊子 ?
⒈喷灭害灵，⒉用扇子，
⒊装纱窗纱门，⒋不知道。
□
调查者：
调查时间：
参考答案：
一、3；二、2；三、1；四、1；五、3；六、3；七、1。