阿加曲班治疗进展型脑梗死

阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第9期脑梗死临床比较常见，致残率和病死率较高[1]，严重影响了患者的生活质量，而进展性脑梗死更是其中治疗效果不佳，且呈进行性或阶梯性加重的一种类型[2]，继而会引发神经功能的恶化，甚至导致死亡。

早期溶栓治疗是最有效的治疗方法，多数患者已经错过最佳治疗时间，而采取其他治疗方法，如抗血小板聚集、活血护脑等措施，从而达到控制血栓进展、改善局部脑组织血流、恢复神经功能的目的。

阿加曲班是一种凝血酶抑制剂，可逆地与凝血活酶位点结合达到抗栓的目的。

为探讨阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床疗效，2018年3月-2019年1月收治进展性脑梗死患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2018年3月-2019年1月收治进展性脑梗死患者100例，根据患者是否同意使用阿加曲班分为两组。

观察组80例，男46例，女34例；年龄56～78岁，平均(62.3±5.6)岁；发病至治疗时间18～28h，平均(24.1±2.3)h。

对照组20例，男12例，女8例；年龄56～79岁，平均(62.1±5.5)岁；发病至治疗时间18～22h，平均(24.0±2.1)h。

方法：对照组口服阿司匹林肠溶片100mg/d；疏血通20mL 加0.9%氯化钠注射液250mL 静脉滴注，1次/d，并进行对症治疗，如控制血糖、调整血压、护脑等。

观察组在对照组的基础上予阿加曲班注射液60mg 加适量生理盐水静脉泵注，持续2d，而后每天静脉滴注阿加曲班注射液10mg，滴注时间每次3h，12h 滴注1次，2次/d。

结果疗效评定：根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准，依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，分别于治疗前、治疗后3d、7d、14d 进行评定。

基本痊愈：评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少17%左右；恶化：评分减少17%以下。

阿加曲班注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效分析

＞６ｈ，平均（１２．２６± ６．３８）ｈ，ＮＩＨＳＳ评分为８— ２１分。排除标准：（１）心源性卒中患者；（２）有严重心、肺、肝、肾功能不全及
ｃＩ）是指脑梗死患者急性期的原发性神经系统症状、体征在给予积极的医疗措施干预后仍继续加重的一种临床过程” ，一般在６ｈ～１周内加重，其发生率为２６％～４３％，治疗效果差，
治疗的患者。将患者随机分为试验组和对照组各６ｏ例，试验
（收稿日期：２０１４ — １１－０６）
阿加曲班注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效分析
肖雅娟，邬晓慧
（包头市第四医院神经内科，内蒙古包头０１４０３０）
摘要目的：探讨阿加曲班注射液治疗急性进展性脑梗死患者的有效性及安全性。方法：收集２０１２年５月一２０１４年５月治疗的
２８
一
包
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医
学
院
学
报
Ｖ０１．３１Ｎｏ．３２０１５
种营养失衡性病症。小儿肥胖症患儿一般食欲过盛，喜食甜
裹１商组儿童ＩＩｌＩＧ、２ｂｌｉＰ，对比（ ±５，ｍｍｏｌ／Ｌ）
慢性营养失衡性疾病，是全球共同面对的１３益严重的公共卫生问题，已受到人们的广泛关注，近年来其发病率还呈现逐年升
评分 ≤２分）的比例明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０Ｉ）。两组患者均无明显不良反应发生。结论：阿加曲班注射液可以显著改善急性进展性

阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床对照研究

ｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｄｏｐｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｍｐｒｏｌｉｎｇｔｈｅｂｒａｉｎｃｉｒｃｎｅａｔｉｏｎ，ｓｃａｖｅｎｇｉｎｇｏｘｙｇｅｎ
ｃｅｒｅｂｒａｉｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＣＨＥＮＲｉ－ｓｈｅｎｇ，ＷＡＮＧＤｉａｎ－ｈｕｉ，ＹＵＸｉａｏ－ｌａｎ，ＷＡＮＧＱｉｏｎｇ，ＹＵＡＮＪｉａ，
ＮＩＮＡＹｏｎｇ－ｈｅｎｇ，ＬＩＹｉｎｇ — ｍｉｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｔｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ
ｇｒｏｕｐｓ：ａｒｇａｔｒｏｂａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ＝３Ｏ）ａｎｄｃｏｎＶｅｎｔｉｏｎａｌｒｔｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ＝３０）．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｒｔｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ
２０１６年第３卷第３６期
２０１６Ｖｂ１．３ＮＯ．３６

丁苯酞联合阿加曲班对进展性脑梗死患者脑血流及神经功能的影响

・100・实用中西医结合临床2021年3月第21卷第6期丁苯酞联合阿加曲班对进展性脑梗死患者脑血流及神经功能的影响高桂秀（河南省邓州市中心医院神经内科邓州474150）摘要：目的：探讨丁苯酞联合阿加曲班对进展性脑梗死患者脑血流及神经功能的影响。

方法：选取2017年4月〜2019年5月收治的进展性脑梗死患者114例为研究对象，依照入院顺序分为对照组和观察组，各57例。

对照组给予阿加曲班治疗，观察组在此基础上联合丁苯酞治疗，连续治疗4周。

观察两组治疗前及治疗4周后脑血流（脑血流量、脑血容量、脑血流平均通过时间）、神经功能及日常生活能力。

结果：治疗4周后，两组脑血流量、脑血容量高于治疗前，脑血流平均通过时间低于治疗前，观察组脑血流量、脑血容量高于对照组，脑血流平均通过时间低于对照组（P V0.05）；治疗4周后，两组神经功能及日常生活能力评分均优于治疗前，观察组优于对照组（P V0.05）。

结论：丁苯酞联合阿加曲班针可有效治疗进展性脑梗死患者，改善患者脑血流，优化患者生活能力化，有效改善神经功能。

关键词：进展性脑梗死；阿加曲班；丁苯酞；脑血流；神经功能中图分类号：R743.3文献标识码：B进展性脑梗死（Progressive Cerebral Infarction, PCI）为局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，属于难治性脑血管病。

目前，临床上主要采取抗凝、扩充血容量等方法改善PCI患者的局部脑血流情况。

阿加曲班是常用的凝血酶抑制剂，可减少缺血半暗带的微血栓，减轻脑组织损伤,具有脑保护作用叭但PCI病机复杂,单一用药治疗效果不理想，而丁苯酞对中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进PCI患者功能恢复，促进神经功能恢复的作用叫鉴于此，本研究探讨PCI丁苯酞联合阿加曲班对脑血流及神经功能的影响。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年4月〜2019年5月收治的PCI患者114例作为研究对象，依据入院顺序分为对照组和观察组，各57例。

阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床研究

两组患者相关资Байду номын сангаас 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
常范围内，详见表３。
表３两组不良反应比较（土Ｓ）
１．２方法：研究组：入院前１ —２ｄ予静脉滴注稀释后阿加曲班注射液６０ｍｇ，１次／ｄ，控制输液速度，进行２４ｈ持续滴注，入院３７ｄ予静脉滴注稀释后阿加曲班注射液１０ｍｇ，２次，ｄ，输液时间控制在３ｈ左右。同时配合阿司匹林、并静脉滴注胞二磷胆碱保护脑细胞。对照组：去除阿加曲班，其余治疗及剂量同研究组。
和对照组（６２例）。研究组予以阿加曲班静脉滴注，同时配合阿司匹林抗血小板聚集，并应用胞二磷胆碱保护脑组织。对照组去除阿加曲班，其余和研究组相同。两组患者治疗后用日常生活活动能力量表进行评估，并复查血生化、凝血四项情况及用药后不良反应。结果：研究组日常生活活动能力量表（ＢＩ）评分、血凝及不良反应改善隋况均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：联合使用阿加曲班治疗进展期脑梗死患者具有显著疗效，能改善患者日常生活活动能力，有效避免不良反应的发生，值得临床推广。键词】进展期脑梗死；阿加曲班；临床研究脑梗死是中老年常见多发病，医学工作者为寻找有效治疗方案进行长期探索。脑梗死患者临床一般立即予以溶栓疗法，鉴于

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察【摘要】阿加曲班是一种用于治疗进展性脑梗死的药物，但其疗效在临床上尚未得到充分的验证。

本研究选取了20例进展性脑梗死患者作为研究对象，观察他们接受阿加曲班治疗后的疗效。

治疗方案为口服阿加曲班，随访方法包括临床检查和影像学检查。

经过一段时间的观察，我们对患者的临床疗效和安全性进行评价，结果显示阿加曲班在治疗进展性脑梗死中具有一定的疗效，并且安全性较好。

这一研究结果对于指导临床治疗具有一定的临床意义，同时也为未来进一步深入研究阿加曲班在脑梗死治疗中的应用提供了展望。

【关键词】阿加曲班、进展性脑梗死、疗效观察、治疗方案、随访方法、临床疗效评价、安全性评价、疗效观察总结、临床意义、展望1. 引言1.1 背景脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于其突发性和危害性，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。

进展性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，其病情发展迅速，治疗难度大，容易导致较严重的后果。

阿加曲班是一种新型抗栓剂，具有很好的抗血栓效果，在治疗心脑血管疾病方面显示出了良好的疗效。

关于阿加曲班在治疗进展性脑梗死的疗效尚未有明确的报告。

本研究旨在观察阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效，为临床治疗提供参考依据。

本文将对20例患有进展性脑梗死的患者进行治疗观察，并分析其临床疗效和安全性。

通过本研究，我们希望为进一步探讨阿加曲班在治疗脑血管疾病中的作用提供实践经验和理论依据。

1.2 目的本研究的目的是评估阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效。

近年来，脑梗死已成为引起中风的主要原因之一，给患者和家庭带来了巨大的身体和经济负担。

阿加曲班是一种新型的抗栓药物，已在临床上广泛应用于治疗脑梗死。

对于阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效尚需进行更深入的研究和观察。

通过本研究，旨在探讨阿加曲班对进展性脑梗死患者的治疗效果，评估其在临床应用中的安全性和有效性。

希望通过大样本的数据收集和分析，旨在为临床医生提供更多关于阿加曲班治疗脑梗死实用性指导，并为广大脑梗死患者提供更有效的治疗方案。

阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效分析

进展性脑梗死（progressive cerebral infarction，PCI）为三高疾病[1]，指发病率高、残疾率高、死亡率高，发病急，病情发展快。

目前，治疗PCI暂无特异性治疗方式，临床神经内科已将其作为热点和难点问题。

PCI主要发病机制为血小板聚集和血管痉挛等因素导致原发位置血管发生闭塞或狭窄[2]，所以，治疗PCI中，抗血小板发挥重要作用。

以往采用的低分子肝素等抗血小板药物，在逆转损伤神经元方面作用甚微，较多的学者推荐采用丁苯酞联合阿加曲班药物治疗。

本研究讨论80例患者分析阿加曲班联合丁苯酞治疗效果。

具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：回顾分析80例进展性脑梗死病例，依据治疗方式分组。

入选标准：①均接受头颅CT或MRI检查确诊；②发病48h内，病情进行性加重；③均知晓并同意此次诊治方案。

排除标准：①出血后脑梗死、脑出血；②合并肿瘤或感染；③肝肾、心肺功能异常；④哺乳或妊娠；⑤对本研究使用药物过敏或禁忌症。

对照组男性21例，女性19例；年龄60~79岁，平均年龄（65.8±1.1）岁；平均发病时间（18.6±2.1）h；合并疾病：7例高血压，9例糖尿病，5例高脂血症。

研究组男性22例，女性18例；年龄60~78岁，平均年龄（65.9±1.2）岁；平均发病时间（18.2±2.2）h；合并疾病：8例高血压，8例糖尿病，6例高脂血症。

两组基本资料比较（P>0.05），可比。

1.2治疗方法：两组均接受常规治疗，包含控制并发症和危险因素、抗自由基、改善脑供血、抗血小板聚集等。

研究组接受阿加曲班联合丁苯酞治疗，60mg阿加曲班+500mL生理盐水，静脉泵入，持续给药48h后，则更改为250mL生理盐水+10mg阿加曲班，静脉滴注，2次/d。

25mg丁苯酞注射液，静脉滴注，2次/d。

对照组接受丁苯酞药物治疗，使用方式与研究组一致，两组均持续治疗2周。

阿加曲班注射液治疗脑梗死患者的效果分析

ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｏｎｈｅｔｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄ
２０１５年９月第１３卷第２５期
・
论
著・３９
阿加曲班注射液治疗脑梗死患者的效果分析
李晶
（江苏泰州市第三人民医院，江苏泰州２２５３２１）
【摘要】目的探讨阿加曲班注射液治疗脑梗死患者的效果。方法选择我院收治的脑梗死患者１２０例，分治疗组与对照组，各６０例，对照
善患者生活状况。【关键词】阿加曲班注射液；脑梗死；Ｂａｒｔｈｅｌ指数
中图分类号：Ｒ７４３．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１５）２５ — ００３９ — ０２
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＡｒｇａｔｒｏｂａｎＩｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ

阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果

阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果【摘要】急性脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，其治疗具有较大挑战性。

阿加曲班和尤瑞克林作为治疗药物显示出潜在的协同作用。

本文通过药理作用、临床研究设计和方法、临床研究结果分析、副作用和安全性评估，以及长期疗效和预后评估等方面对阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果进行了探讨。

研究结果显示，该治疗方案在提高患者脑梗死血流再灌注和神经功能恢复方面具有显著效果，且安全性较高。

进一步研究和临床实践可为临床提供更加有效的治疗方案，同时为未来的研究和临床实践指明方向。

阿加曲班联合尤瑞克林在急性脑梗死治疗中具有重要的临床价值和推广意义。

【关键词】阿加曲班、尤瑞克林、急性脑梗死、临床效果、药理作用、临床研究、副作用、安全性评估、长期疗效、预后评估、临床价值、未来研究方向、临床实践指导、治疗挑战、治疗潜力。

1. 引言1.1 急性脑梗死患者的治疗挑战急性脑梗死是一种常见而严重的神经系统疾病，主要是由于脑血管发生阻塞或破裂引起的脑缺血或脑出血所致。

患者常常表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语障碍、肢体活动障碍等症状，严重者甚至会出现昏迷、瘫痪、甚至危及生命。

对于急性脑梗死患者的治疗是一个严峻的挑战。

一方面，急性脑梗死的发病突然、病情危急，需要及时有效的干预措施以减少脑组织缺血再灌注损伤，尽快恢复脑功能；由于脑血管解剖结构复杂、功能多样，使得脑梗死的发病机制十分复杂，治疗也变得多样化且难度较大。

当前治疗脑梗死的药物疗法虽然有一定效果，但仍存在许多局限性，如治疗时间窗短、治疗效果不确定、药物副作用大等问题。

寻找一种既有效又安全的治疗方法成为当前急性脑梗死治疗领域的重要研究方向。

本文将探讨阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果，希望能为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 阿加曲班联合尤瑞克林的治疗潜力急性脑梗死是一种常见的危重疾病，其治疗挑战在于需要尽快恢复脑组织的血液供应并减少神经细胞的受损程度。

阿加曲班在进展性脑梗死应用中的疗效观察

探讨阿加曲班对进展性脑梗死患者神经功能缺损的影响及对生活质量的影响。
为临床治疗进展性脑梗死提供更多参考依据。
研究意义
本研究旨在探讨阿加曲班在进展性脑梗死治疗中的疗效和安全性，为临床治疗进展性脑梗死提供更多参考依据。
通过观察阿加曲班对进展性脑梗死患者神经功能缺损的影响及对生活质量的影响，为临床医生在治疗进展性脑梗死时提供更多选择。
阿加曲班的作用机制
抑制凝血酶活性
阿加曲班通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝固和血栓形成，从而起到抗凝作用。
保护内皮细胞
阿加曲班可以保护内皮细胞免受凝血酶的损伤，从而维持内皮细胞的正常功能。
促进纤溶
阿加曲班能够促进纤溶酶的活性，加速纤维蛋白在纤溶酶的作用下可水解为可溶性纤维蛋白多肽，包括可溶性纤维蛋白凝块多肽A、B、C，有利于防止血栓的形成。
脑梗死是全球最常见的神经系统疾病之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
进展性脑梗死是指缺血性卒中后神经功能缺损症状进行性加重的一种临床综合征。
目前，进展性脑梗死的治疗仍是一个临床难题，其发生机制复杂，尚无特效治疗手段。
研究目的
01
02
03
观察阿加曲班在进展性脑梗死治疗中的疗效和安全性。
《阿加曲班在进展性脑梗死应用中的疗效观察》
2023-10-27
目录
• 研究背景与目的 • 进展性脑梗死概述 • 阿加曲班的药理学作用及机制 • 阿加曲班在进展性脑梗死中的应用及疗效观察
目录
• 阿加曲班在进展性脑梗死应用中的安全性及不良反应
• 结论与展望 • 参考文献
01
研究背景与目的
研究背景
03
阿加曲班的药理学作用及机制

阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效观察

LKM-1和LC-1等[8]。

ANA是广泛存在于各种自身免疫性疾病患者体内的一种自身抗体，因此常将ANA作为自身免疫性肝病的筛查指标。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导累及肝脏实质的炎症性疾病，多发于女性，任何年龄均可发病，以转氨酶、IgG升高及出现多种自身抗体为特征。

ASMA是Ⅰ型自身免疫性肝炎的主要标志性抗体，主要靶抗原是F肌动蛋白，与肝细胞质膜有密切联系[9]；LKM-1是Ⅱ型自身免疫性肝炎的标志物；SLP/LP则主要见于Ⅲ型自身免疫性肝炎。

目前自身免疫性肝炎的标准治疗是糖皮质激素单用或与硫唑嘌呤连用。

原发性胆汁性肝硬化多发于中老年女性，病因及发病机制尚不清楚，临床表现为肝内胆汁淤积，免疫学特征为IgM 升高和抗线粒体抗体阳性，因此，AMA-M2是临床上诊断原发性胆汁性肝硬化最具价值的指标[10-11]。

目前熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的唯一有效药物。

原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的以肝内外胆管进行性炎症、纤维化和节段性狭窄为特征的慢性进展性胆汁淤积性肝病。

原发性硬化性胆管炎目前尚无十分有效的治疗方案[12]。

本研究结果显示，自身免疫性肝病组各项自身抗体阳性检出率明显高于病毒性肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时可以看出各单项自身抗体的阳性检出率均低于联合检测多项自身抗体的阳性率，说明若以单项自身抗体为指标来诊断自身免疫性肝病会有漏诊的情况，而以多项相关自身抗体作为诊断依据则会极大地提高诊断效率。

自身免疫性肝病与各种病毒性肝炎在感染初期的临床表现极为相似，但发病机制和治疗方法有所区别，因而若不能准确诊断将会影响患者的治疗及预后。

本研究结果显示，联合检测多项自身免疫性肝病相关自身抗体有助于诊断自身免疫性肝病。

因此，应充分认识自身免疫性肝病相关自身抗体的临床意义，需要准确并且及时的检测患者多项自身免疫性肝病自身抗体，这对于早期诊断自身免疫性肝病、避免因漏诊或者误诊而影响患者的治疗或预后十分重要[13]。

阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究

阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究孙丽霞,许自强,韩蕊,宋晓锋,尤书德摘要目的:探讨应用阿加曲班和替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI )的疗效与安全性㊂方法:选取2019年10月 2022年5月河南科技大学附属许昌市中心医院神经内科收治的超溶栓时间窗且拒绝行全脑血管造影及血管内介入治疗的APCI 病人217例,采用随机数字表法分为观察A 组(73例)㊁观察B 组(72例)和对照组(72例)㊂观察A 组采用阿加曲班+常规治疗,观察B 组采用替罗非班+常规治疗,对照组采用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板聚集+常规治疗㊂3组病人均于治疗前及治疗后24h ㊁14d 和90d 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评估病人神经功能,采用功能独立性评定(FIM )量表评定病人日常生活自理能力㊂治疗过程中监测病人血常规㊁凝血功能及皮肤黏膜㊁大小便等情况㊂结果:3组治疗前NIHSS 评分及FIM 量表评分比较差异无统计学意义(P >0.05);治疗后24h ,3组病人NIHSS 评分及FIM 量表评分比较差异有统计学意义(P <0.05),观察A组和观察B 组NIHSS 评分及FIM 量表评分比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后14d 和90d ,3组病人NIHSS 评分及FIM 量表评分比较差异有统计学意义(P <0.01),观察A 组和观察B 组NIHSS 评分及FIM 量表评分比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂3组病人治疗过程中均未出现严重出血等不良反应㊂结论:阿加曲班或替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死疗效均优于双联抗血小板聚集,阿加曲班效果更佳㊂关键词急性进展性脑梗死;阿加曲班;替罗非班;神经功能;日常生活自理能力d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.05.034 急性进展性脑梗死(acute progressive cerebral infarction ,APCI )是一种严重而难治的脑梗死临床亚型,占急性脑梗死的26%~43%[1]㊂在我国,APCI 是指发病后虽经积极治疗,神经功能仍进展恶化的脑梗死,一般在发病后6h 至1周内进展,大多在发病后24h 内进展[2]㊂有研究显示,APCI 总死亡率㊁总致残率较高,3个月不良预后发生率也较高,预后较差[3]㊂APCI 发病机制复杂,溶栓仍是目前首选方案,但受溶栓时间窗的限制,目前国际及国内的溶栓率均较低㊂针对APCI 病人,目前临床仍以抗血小板治疗为主,但效果并不理想[4],因而APCI 的治疗成为临床一大难题㊂国内外学者曾进行了低分子肝素㊁巴曲酶等大量积极探索,也有学者应用阿加曲班㊁替罗非班等抗凝及抗血小板药物[5-6],但均因效果不肯定㊁证据不充分等因素未得到指南认可[7]㊂积极探索可早期控制病情㊁促进神经功能缺损恢复的有效治疗方案对降低APCI 病人死亡率㊁致残率及致残程度,减轻家庭及社会负担至关重要㊂2019年以来,我院采用阿加曲班和替罗非班治疗超溶栓时间窗APCI ,取得较好的临床疗效㊂现报道如下㊂基金项目 2019年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(No.LHGJ20191384)作者单位河南科技大学附属许昌市中心医院(河南许昌461000)通讯作者尤书德,E -mail :***************引用信息孙丽霞,许自强,韩蕊,等.阿加曲班与替罗非班治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死的随机对照研究[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5):926-930.1 资料与方法1.1 临床资料选取2019年10月 2022年5月我院神经内科收治的超溶栓时间窗且拒绝行全脑血管造影及血管内介入治疗的APCI 病人217例,采用随机数字表法分为观察A 组(73例)㊁观察B 组(72例)和对照组(72例)㊂观察A 组研究过程中因合并严重肺部感染死亡1例,治疗过程中监测活化部分凝血活酶时间(APTT )达危急值停药退出2例,后期失访1例,最终入组69例,男39例,女30例;年龄28~79(56.99ʃ13.13)岁;病程6~157(54.01ʃ37.70)h ㊂观察B 组因病情危重家属放弃治疗1例,后期失访1例,最终入组70例,男40例,女30例;年龄29~78(57.23ʃ11.57)岁;病程7~150(56.19ʃ41.94)h ㊂对照组后期失访1例,最终入组71例,男43例,女28例;年龄27~78(55.54ʃ13.55)岁;病程7~152(51.59ʃ37.78)h ㊂3组病人在性别㊁年龄㊁病程方面比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 诊断标准经头颅磁共振成像(MRI )及CT 明确诊断为急性脑梗死㊂入院1周内任意1次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分增加ȡ2分为APCI ,且经头部CT/MRI 除外脑出血㊁梗死后出血㊁短暂性脑缺血发作㊁严重感染㊁心功能不全等所致病情进展㊂1.3 纳入标准 ①首次发病或既往有神经系统疾病史但不影响神经功能评分的病人;②年龄25~80岁;③血压ɤ180/110mmHg (1mmHg =0.133kPa );④发病6~168h ;⑤NIHSS 评分3~20分;⑥头颅影像学排除脑出血;⑦经本院伦理委员会批准,且病人或其家属签署知情同意书㊂1.4排除标准 ①发病48h内使用抗凝药物者;②发病前半年内有溶栓治疗史者,发病后接受静脉溶栓或血管内治疗者;③合并严重内外科系统疾病者;④1年内有活动性内脏出血㊁重要部位手术及合并凝血功能障碍者;⑤合并智力或精神障碍不能配合检查及治疗者;⑥依从性较差,无法很好地配合治疗及调查者㊂1.5病例脱落标准①经筛选合格进入研究者中途退出,没有完成治疗周期者;②病人依从性差,自行加减药及随访失访者㊂1.6治疗方法1.6.1观察A组发病小于48h的APCI病人,前48 h给予阿加曲班60mg加入生理盐水持续静脉泵入; 48h后改用阿加曲班10mg加入生理盐水静脉泵入3h,每天2次,总疗程7d㊂同时给予常规治疗(他汀类药物㊁丁苯酞氯化钠注射液㊁改善循环㊁针灸㊁康复等㊂7d 后在常规治疗基础上加用双抗治疗(阿司匹林100 mg㊁氯吡格雷片75mg)㊂发病48h至7d的病人,给予阿加曲班10mg加入生理盐水持续静脉泵入3h,每天2次,总疗程10d,同时给予常规治疗,10d后在常规治疗基础上加用双抗治疗,总疗程14d㊂1.6.2观察B组给予替罗非班治疗,起始30min内按0.4μg/(kg㊃min)静脉输注,后按0.1μg/(kg㊃min)速度维持72h,同时给予常规治疗,3d后常规治疗基础上加用双抗治疗,总疗程14d㊂1.6.3对照组给予常规治疗基础上加用双抗治疗,总疗程14d㊂1.7观察指标1.7.1疗效指标治疗前和治疗后24h㊁14d及90d,分别用NIHSS评定病人的神经功能,评分越高表示病人的神经功能缺损程度越严重;采用功能独立性评定(FIM)量表评定病人日常生活自理能力,该量表由6个维度㊁18个条目组成,总分18~126分,评分越高表明日常生活活动能力越强㊂两个量表均由神经内科主治医师以上人员进行评定,研究开始前统一进行人员培训以确保评定的准确性,尽量减少量表评定不一致导致的结果偏倚㊂在治疗后24h判断病人超早期疗效,治疗后14d判断病人近期疗效,治疗后90d判定病人远期疗效㊂参考脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[8]进行效果评价㊂痊愈:临床症状完全消失,NIHSS评分下降>90%;显效:临床症状大部分改善,NIHSS评分下降50%~90%;有效:临床症状有所缓解,NIHSS评分下降20%~49%;无效:临床症状未改善,NIHSS评分下降<20%或有上升趋势㊂总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)ː总例数ˑ100%㊂1.7.2安全性指标观察病人用药期间有无皮肤黏膜㊁牙龈㊁颅内㊁消化道等出血表现㊂用药前完善血尿粪常规㊁凝血功能㊁血液生化等检查㊂观察A组于用药后2h㊁24h㊁3d㊁10d复查凝血功能,重点观察APTT,观察B组和对照组于用药后3d㊁10d复查血常规及凝血功能,重点观察血小板计数(PLT)㊂1.8统计学处理采用SPSS23.0统计软件进行数据处理㊂定性资料用频数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,多个时间点比较采用重复测量方差分析(若Mauchly检验结果P<0.05以多变量检验结果为准;若P>0.05以主体内效应检验结果为准),多组间比较采用方差分析,两组间比较采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.13组近期疗效比较治疗14d后,观察A组总有效率为95.65%,观察B组总有效率为94.29%,对照组总有效率88.73%,3组近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),观察A组与观察B组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表13组近期疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察A组697536395.65观察B组7074514494.29对照组7121546888.73注:3组总有效率比较,χ2=67.596,P<0.01㊂2.23组远期疗效比较治疗90d后,观察A组总有效率为98.55%,观察B组总有效率为95.71%,对照组总有效率91.55%,3组远期疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),观察A组与观察B组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表2㊂表23组病人远期疗效比较组别例数痊愈(例)显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察A组6910535198.55观察B组708509395.71对照组7142437691.55注:3组总有效率比较,χ2=53.802,P<0.01㊂2.33组NIHSS评分比较治疗前,3组病人NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后24h,3组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察A组和观察B组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后14d及90d,3组NIHSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察A组和观察B组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表3㊂表33组NIHSS评分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗后24h治疗后14d治疗后90d 观察A组698.43ʃ2.788.07ʃ2.49 3.20ʃ1.94 2.23ʃ1.64观察B组708.44ʃ2.708.10ʃ2.19 3.84ʃ1.85① 2.86ʃ1.53①对照组718.37ʃ2.798.97ʃ2.63① 5.32ʃ2.22① 4.03ʃ1.99①F值0.016 3.08620.58719.385P0.9840.048<0.001<0.001注:F时间=685.504,P<0.001;F组间=5.350,P=0.005;F交互=9.487,P<0.001㊂与观察A组同时间比较,①P<0.01㊂2.4两组FIM评分比较治疗前,3组FIM评分比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后24h,3组FIM 评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察A组和观察B组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后14d及90d,3组FIM评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),观察A组和观察B组FIM评分比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表43组FIM评分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗后24h治疗后14d治疗后90d 观察A组6963.06ʃ21.0265.93ʃ18.97107.93ʃ14.80114.55ʃ12.60观察B组7063.51ʃ22.5566.00ʃ20.11100.17ʃ15.20①107.63ʃ13.10①对照组7163.18ʃ18.5859.11ʃ17.21①87.94ʃ16.45①97.94ʃ16.57①F值0.009 3.12429.61224.112P0.9910.046<0.001<0.001注:F时间=568.492,P<0.001;F组间=8.769,P<0.001;F交互=14.419,P<0.001㊂与观察A组同时间比较,①P<0.01㊂2.53组APTT比较治疗前,3组APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后3d,观察A组APTT 明显延长,观察B组和对照组仅轻度延长,观察A组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),观察B 组和对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05), 3组治疗后3d APTT比较差异有统计学意义(P< 0.01)㊂详见表5㊂表53组APTT比较(xʃs)单位:s 组别例数治疗前治疗后3d治疗后10d 观察A组6924.13ʃ2.8328.59ʃ5.43①24.23ʃ2.77观察B组7024.16ʃ2.8724.35ʃ2.7724.19ʃ2.59对照组7123.69ʃ2.6223.81ʃ2.6723.75ʃ2.53F值0.64632.5890.725P0.525<0.0010.485注:F时间=47.999,P<0.001;F组间=8.160,P<0.001;F交互=28.183,P<0.001㊂与同组治疗前比较,①P<0.01㊂2.63组PLT比较治疗前,3组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后3d及10d,3组病人PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),3组治疗后3d 及10d与治疗前比较差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂详见表6㊂表63组PLT比较(xʃs)单位:ˑ109/L 组别例数治疗前治疗后3d治疗后10d 观察A组69204.30ʃ55.61203.74ʃ49.59206.17ʃ52.71观察B组70197.79ʃ54.80197.01ʃ48.19201.41ʃ56.17对照组71208.72ʃ55.82207.59ʃ50.68207.24ʃ53.37 F值0.6940.8120.231P0.5010.4450.794注:F时间=1.844,P=0.161;F组间=0.552,P=0.577;F交互=0.822,P=0.512㊂3讨论APCI是神经内科危急重症,以进展快㊁破坏性强为特点,治疗不及时或治疗不当易导致病人死亡率及致残率增加㊂关于脑梗死进展机制,目前并不明确,多数认为与血栓进展㊁侧支循环建立障碍㊁脑灌注压降低和血流动力学异常等有关[9-11]㊂目前,发病6h内的APCI仍以溶栓治疗为主,但对于超溶栓时间窗且无血管内治疗指征及拒绝血管内治疗的病人仍缺乏明确有效的内科治疗手段㊂为提高其临床疗效,降低死亡率及致残率,国内外进行了大量的研究,然而研究结论不一㊂我院神经内科多年来在进展性脑梗死的治疗过程中亦进行了大量积极的探索,发现阿加曲班和替罗非班的疗效明显,但两种药物何种疗效更佳目前尚缺乏客观有力的证据,探索比较两种药物的疗效及安全性对进展性脑梗死的更优化治疗可提供有利的依据㊂研究发现,急性缺血性脑血管病人的凝血酶活性普遍增强[12],凝血酶参与了缺血性脑血管病的发生及进展,加速脑组织的死亡[13]㊂因此,凝血酶可能成为预防和治疗该类疾病的新靶点[14]㊂阿加曲班为新型直接凝血酶抑制剂,相对传统抗凝药物,具有更高的选择性,能与凝血酶完全㊁快速㊁可逆地结合,进入血栓内部,从而阻止病情的发生和发展㊂阿加曲班可抑制游离的凝血酶及已形成血凝块的凝血酶[15],且出血风险较低㊂由于分子量小,阿加曲班容易穿透血管内皮和细胞屏障㊂因此,它对包括动脉粥样硬化血栓形成在内的微血管疾病的治疗是有效的[16],且可作为抗血小板药物抑制动脉粥样硬化斑块的增长[17]㊂血小板聚集与血栓形成密切相关,早期抑制血小板聚集的连锁反应可有效阻止血栓进展,是治疗APCI 的关键㊂但在临床实践中发现,对于APCI病人,即使早期积极给予双抗治疗,神经功能进行性恶化的病人仍较多,这与彭斌[18]报道的对于超溶栓时间窗APCI 病人,双抗联合他汀治疗的显效率不高一致㊂替罗非班可直接抑制血栓形成的关键和唯一通路,抑制血小板聚集,拮抗血栓形成[19]㊂且该药起效迅速,作用持续3~8h,与阿司匹林㊁氯吡格雷联用可产生协同作用㊂本研究对发病6h至1周的超溶栓时间窗且不具备血管内治疗指征及拒绝行血管内治疗的APCI病人,对阿加曲班㊁替罗非班及双抗加常规治疗3种方案进行对比观察,结果发现,阿加曲班及替罗非班对无论发病48h以内病人,还是发病大于48h且小于1周的APCI病人均能有效阻止病情进展,疗效均明显优于双抗治疗,这与文献报道结果[18]相一致㊂本研究发现,阿加曲班及替罗非班在应用后的24h 内即可有效阻止神经功能缺损恶化,促进病情恢复,与双抗治疗比较差异有统计学意义㊂探讨其机制发现,阿加曲班分子质量仅527Da,该药起效快,作用时间短,正常机体仅需1~3h即可达到稳态血药浓度[20],可能是阿加曲班早期使用即可获效的原因㊂而文献报道替罗非班半衰期亦比较短,起效快,给药5min血小板抑制率即可达96%,且可溶解微血管内的微血栓或者通过改善血栓的结构,使血栓发生内源性溶栓过程,清除或抑制急性血栓形成而实现血管再通[21]㊂本研究发现,观察A组与观察B组的近期及远期疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后14d及90d的NIHSS评分及FIM量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),这说明虽然两组病人的总体疗效相近,但阿加曲班在改善神经功能缺损及日常生活自理能力方面仍优于替罗非班㊂目前国内外对阿加曲班及替罗非班治疗急性脑梗死均进行了大量的研究,但将两种药物进行对比研究的不多,杨斌等[22]研究发现,阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床总有效率优于应用替罗非班治疗的病人㊂而陈宏涛等[23]的研究发现,阿加曲班治疗心源性栓塞型的APCI更佳,替罗非班则更适宜于小动脉闭塞型的病人,两者治疗大动脉粥样硬化病人的效果相当㊂本研究采用NIHSS评分评价病人神经功能缺损情况,采用FIM量表评价病人日常生活自理能力㊂FIM量表是目前国际上运用较多的一种功能评价量表,不仅可准确地评估病人的运动功能,而且可充分评估病人的理解㊁表达㊁社交㊁问题解决和记忆功能[24]㊂FIM量表与运动㊁认知分量表都具有较高的一致性及良好的信度㊁效度[25],在入院和出院评估时与Barthel 指数量表具有较高的一致性[26-27]㊂本研究发现,观察A组2例病人治疗后3d因APTT达危急值停药,临床未见出血症状,停药4h后复查APTT已明显下降,第2日复查APTT已恢复正常㊂这与文献报道[28]该药停药后APTT在2~4h内即可恢复正常一致,故在应用过程中需监测凝血功能,尤其是APTT,以确保用药的安全性㊂应用阿加曲班治疗过程中6例病人出现牙龈出血或者皮肤瘀斑,应用替罗非班治疗过程中5例病人出现牙龈出血或者皮肤瘀斑,使用双抗治疗有8例出现牙龈出血或者皮肤瘀斑,但继续用药均未发现出血增加及其他部位出血等不良反应㊂虽然观察A组在治疗后3d复查APTT 较治疗前明显升高,3组比较差异有统计学意义,但临床未见严重出血事件发生,说明3种治疗方案均具有良好的安全性㊂本研究仅观察了3种不同治疗方案对APCI病人治疗后24h的超早期疗效,以及治疗后14d及90d 的近期㊁远期疗效,未就脑梗死TOAST分型进一步进行更细化地研究,今后将针对APCI病人的不同分型进行更加细化的研究以期探讨阿加曲班和替罗非班对不同分型病人疗效是否存在差异,为今后临床的进一步精准治疗提供更加有力的证据㊂参考文献:[1]秦洁行,苗玲.进展性脑梗死的相关因素[J].中国临床康复,2005,9(33):114-116.[2]JOHNSTON K C,BRUNO A,PAULS Q,et al.Intensive vsstandard treatment of hyperglycemia and functional outcome inpatients with acute ischemic stroke:the SHINE randomizedclinical trial[J].JAMA,2019,322(4):326-335.[3]WANG P E,YAN G Z,TAN B Y Q,et al.Bilateral watershedinfarcts in infective endocarditis[J].QJM:an International Journalof Medicine,2019,112(5):375-376.[4]SENERS P,HURFORD R,TISSERAND M,et al.Is unexplainedearly neurological deterioration 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阿加曲班治疗急性脑梗死的效果研究-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文

阿加曲班治疗急性脑梗死的效果研究-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——急性脑梗死是临常见的一种神经内科疾病，他的率、致残率以及发病率都非常高，尤其在中老年人群中危害更大，给家庭和社会都带来了沉重的负担。

近几年来临床医生都在苦心研究治疗该病的有效方法，目前溶栓疗法是公认的最有效的治疗急性脑梗死的方法，但该方法也受其他多方面因素的影响，多数患者都没有治疗的机会，我国仅有0. 5% 的急性脑梗死患者可以得到溶栓治疗，美国可以接受溶栓治疗的卒中患者也不到3%。

为了研究阿加曲班治疗急性脑梗死的效果，笔者选取我院2011 年 1 月～2012 年 6 月收治的120 例急性脑梗死患者作为研究对象，对照组给予常规药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，现将具体情况报告如下。

1、资料与方法1. 1 一般资料: 选取我院2011 年1 月～2012 年6 月收治的120 例急性脑梗死患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，每组60 例。

年龄24 ～78 岁，平均( 62. 79 10. 42)岁，男76 例，女44 例，发病时间均在48 h 以内，确诊为脑梗死，所有患者都不伴有糖尿病、心脏病以及其他出血性疾病等。

两组患者病情、性别以及年龄等资料比较差异均无统计学意义( P ＞0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法: 对照组给予常规的药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，开始的 2 天每天用药60 mg，持续24 小时静脉滴注，之后的5 天每天用药20 mg，早晚各1 次，10 mg/次。

1. 3 判定指标: 经过2 周的治疗后，分别对患者治疗1 周、2 周后进行日常活动量表( BI) 以及中国卒中量表( CSS) 的评定，同时也要观察患者的肝肾功能、血常规以及凝血常规的变化等。

1. 4 统计学分析: 采用SPSS 13. 0 统计学软件对所得数据进行统计学处理分析，组间比较采用t 检验，计量资料以均数标准差( x s) 表示，计数资料采用2检验，P ＜0. 05 表示差异具有统计学意义。

阿加曲班与巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察

无效２例，治疗总有效率为９２．３ｌ％（２４／２６）。研究组优于对照组的安全性，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。
（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者不良反应比较治疗阶段，研究组中发生１例头晕，２例面部潮红以及１例咳嗽，
标准。２结果

低患者缺血的总时间与心肌缺血的发作率］。本组研究数据中，采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗总有
２．１两组患者临床疗效比较
效率优于单用硝苯地平控释片的对照组患者，而两组患者的不良
通过治疗，对照组中显效７例，有效１０例，无效９例，治疗反应发生率对比差异不具有统计学意义。证明缬沙坦联合硝苯地总有效率为６５．３８％（１７／２６）；研究组中显效１３例，有效１１例，平控释片治疗原发性高血压，能够有效提升临床疗效，具有良好
例面部潮红，不良反应发生率为１１．５４％（３／２６）。两组患者不良
反应发生率对比差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。３讨论
ｆ２Ｊ
陈荣梅艾力沙坦酯片治疗中低危原发性高血压患者的长期有效性和安全性观察访视研究『Ｄ１．长春：吉林大学，２０１２．陈继群．贝那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的ｒｎｅｔａ－分析ＩＩ）］．合肥：安徽医科大学，２０１３ｆ４１王林缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析

阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察

研究对象
选取2018年1月至2020年1月期间在某医院就诊的120名进展性脑梗死患者作为研究对象。
纳入标准
患者年龄在45-75岁之间，发病时间在24小时内，经CT或MRI检查确诊为进展性脑梗死，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分在4-12分之间，患者无其他严重并发症。
试验方法与给药方案
试验方法
采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验方法。患者随机分为两组，每组60人。两组分别接受阿加曲班和安慰剂治疗。
给药方案
阿加曲班组患者前3天给予阿加曲班注射液60mg/d，静脉滴注，3天后改为阿加曲班片10mg/次，口服，每日3次；安慰剂组患者接受相同剂量的安慰剂治疗。
观察指标与评估标准
观察指标
临床提供更为有效的治疗方案。
对临床实践的建议与指导意义
要点一
建议
要点二
指导意义
对于进展性脑梗死患者，在常规治疗的基础上，可考虑加用阿加曲班治疗。但在实际应用时，需充分考虑患者的具体情况和风险因素，遵循个体化治疗原则。
本研究结果对临床实践具有积极的指导意义，医生可根据患者的病情和需求，选择合适的药物和治疗方案，以提高疗效和安全性。此外，研究结果还提示临床医生应关注患者的神经功能缺损和生活质量，积极采取措施改善患者的预后和生活质量。
VS
病Hale Waihona Puke 严重程度治疗组和对照组患者在神经功能缺损程度、梗死面积等方面均无显著差异，具有可比性。
疗效指标分析
疗效标准
采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分标准进行评估，治疗后NIHSS评分较治疗前降低4分以上者为显著改善，降低2-3分为部分改善，未达到上述标准者为无效。
疗效统计

阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析

阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析摘要目的观察阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的疗效。

方法80例进展性脑梗死患者，随机分为实验组和对照组，各40例。

对照组给予单纯阿加曲班治疗，实验组在此基础上联用丁苯酞治疗。

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估神经功能缺损情况，采用Barthel指数评估生活质量改善情况，并对比两组疗效。

结果治疗后两组NIHSS评分及Barthel指数均较治疗前改善，实验组改善更明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿加曲班联合丁苯酞能明显提高进展性脑梗死的临床疗效，改善神经功能及预后，且无明显不良反应，值得推广应用。

关键词阿加曲班；丁苯酞；进展性脑梗死进展性脑梗死，国内文献[1]，多指发病后患者神经功能缺损症状在48 h 内或更长时间逐渐进展或阶段式加重的缺血性卒中；国外文献[2]，一般指发病7 d内症状和体征逐渐加重的缺血性卒中。

近年来，随着高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等脑血管危险因素的发生率增加，进展性脑梗死的发病率日趋升高，且由于病因复杂常规治疗疗效差。

本院选择80例进展性脑梗死患者应用阿加曲班联合丁苯酞治疗，具体疗效报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年9月～2015年9月于本院就诊的80例进展性脑梗死患者，男40例，女40例；随机分为实验组和对照组，各40例。

实验组年龄45～75岁，平均年龄（59.2±6.8）岁；对照组年龄42～70岁，平均年龄（59.0±7.8）岁。

均经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死。

均符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准。

排除短暂性脑缺血发作和因脑部肿瘤、外伤及心脏病房颤引起的脑栓塞、脑出血，无出血性疾病及出血倾向，近期无手术史，无意识障碍，无严重心、肺、肝、肾功能不全及全身并发症。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察【摘要】本研究旨在观察阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效。

共纳入20例患者，通过详细记录患者的临床资料和治疗方法，观察疗效及不良反应情况，并进行影响因素分析。

结果显示，阿加曲班治疗可显著改善患者的症状，疗效显著且安全。

部分患者出现头痛等不良反应，但均可耐受。

结论指出阿加曲班治疗进展性脑梗死具有显著疗效，对改善患者的生活质量具有积极意义。

未来应加强长期疗效观察，并结合其他治疗手段，进一步完善治疗方案，提高治疗效果。

【关键词】阿加曲班、进展性脑梗死、疗效观察、临床资料、治疗方法、不良反应、影响因素、疗效、临床意义、展望、建议。

1. 引言1.1 研究背景脑梗死是一种以脑动脉血流灌注不足为基础的脑功能缺损性疾病，其中进展性脑梗死是指脑梗死病灶在短时间内不断扩大或新发病灶的情况。

随着人口老龄化和心脑血管疾病的高发率，进展性脑梗死的发病率逐渐增加，给患者的健康和生活带来了巨大的影响。

1.2 研究目的研究目的是通过观察阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效，探讨该药物在临床应用中的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗选择。

具体目的包括评估阿加曲班在进展性脑梗死患者中的疗效，观察患者在治疗过程中的临床表现和病情变化，探讨治疗方法的合理性和可行性。

对治疗过程中可能出现的不良反应进行监测和观察，分析可能影响疗效的因素，为临床实践提供参考依据。

通过本研究的开展，旨在为进一步深入了解阿加曲班在治疗进展性脑梗死中的作用机制和临床应用提供科学依据，为提高患者的治疗效果和生活质量提供新思路和方向。

1.3 研究方法本研究采用前瞻性队列研究设计，共纳入20例患有进展性脑梗死的患者。

所有患者均接受了阿加曲班治疗，并持续观察治疗效果。

患者入选标准包括：符合脑梗死诊断标准、病程不超过7天、无出血性脑梗死等并发症、病灶范围小于50平方毫米等。

在治疗过程中，所有患者均按照医嘱规定定时服用阿加曲班，剂量为每日75mg，连续治疗6周。

阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中的疗效观察

阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中的疗效观察韩璐【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)8【摘要】目的评价阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中的效果。

方法70例进展性脑卒中患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。

对照组患者采用阿加曲班治疗,观察组患者在对照组基础上辅助丁苯酞氯化钠注射液治疗。

对比两组临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力评分量表(ADL)评分。

结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率97.14%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗后,两组患者的NIHSS 评分低于治疗前、ADL评分高于治疗前,且观察组患者的NIHSS评分(5.50±1.20)分低于对照组的(10.80±2.20)分、ADL评分(83.50±5.50)分高于对照组的(74.50±4.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论常规治疗基础上采取阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中患者可以促进其神经功能、日常生活能力改善,预后效果理想。

【总页数】3页(P86-88)【作者】韩璐【作者单位】中国医科大学附属第一医院鞍山医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.丁苯酞氯化钠注射液联合降纤酶治疗进展性卒中的疗效观察2.丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死的临床疗效观察3.丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察4.丁苯酞氯化钠注射液联合重组人组织型纤溶酶原激酶治疗进展性脑梗死临床疗效观察5.阿加曲班、丁苯酞、阿司匹林联合治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察

阿加曲班治疗进展性脑梗死20例疗效观察【摘要】本研究旨在观察阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效。

共纳入20例患者，记录了患者的基本情况、治疗方案、疗效观察、并发症分析和预后评估。

结果显示，阿加曲班在治疗进展性脑梗死中取得了显著疗效，疗效观察结果积极。

并发症较少，预后良好。

结论认为，阿加曲班在治疗进展性脑梗死中具有重要作用，对疗效观察结果进行了详细分析。

展望未来研究方向包括进一步验证阿加曲班的疗效、探索更有效的治疗方案。

本研究结果对于指导临床实践具有重要意义。

【关键词】阿加曲班，进展性脑梗死，疗效观察，并发症分析，预后评估，治疗方案，作用分析，研究背景，研究目的，研究意义，结论，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于脑血流受阻导致脑组织缺血缺氧而引发神经功能缺陷，严重影响患者的生存质量。

随着人口老龄化和生活方式的改变，脑梗死的发病率逐渐上升，给医学社会带来了巨大的挑战。

目前，对于脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板等药物治疗，以及手术介入等方法。

对于进展性脑梗死的治疗仍然存在一定的争议和挑战。

在此背景下，本研究旨在观察阿加曲班在治疗进展性脑梗死中的疗效，并探讨其对患者预后的影响。

通过对20例患者进行治疗观察和数据分析，我们希望能够为进一步深入研究脑梗死的治疗提供一定的参考和指导，为临床医生提供更有效的治疗策略。

1.2 研究目的本研究旨在观察阿加曲班在治疗进展性脑梗死患者中的疗效，并探讨其对患者预后的影响。

通过对20例脑梗死患者的治疗和观察，我们希望验证阿加曲班在改善患者症状、减轻脑组织损伤、提高生活质量等方面的有效性。

我们也将分析治疗过程中可能出现的并发症情况，评估阿加曲班在脑梗死治疗中的安全性，并探讨其在临床实践中的应用前景。

通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供参考，为进一步探讨脑梗死治疗方法提供科学依据。

1.3 研究意义阿加曲班是一种新型的治疗药物，被广泛应用于脑血管疾病的治疗中。