重度妊娠高血压综合征患者急诊剖宫产手术护理
妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法？
妊娠高血压综合征在剖宫产术中的护理方法？作者：严世华来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02什么是妊娠高血压综合征？妊娠高血压综合征是一种常见的妇产科疾病，主要表现为在妊娠20周后首次出现高血压，此时孕妇的收缩压在140毫米汞柱以上，或舒张压在90毫米汞柱以上，尿蛋白监测呈阴性，便可以诊断为妊娠高血压综合征，该疾病是导致孕产妇死亡的“第二大杀手”。
妊娠高血压综合征会有以下典型症状：在20周后，孕妇会出现高血压，身体部分出现水肿，症状轻者还会出现轻度的头晕，血压升高但变化幅度不大，伴有轻度的蛋白尿;症状比较严重者，则会出现严重的头疼、恶心、呕吐，视物模糊，血压显著升高，并伴有明显的水肿，甚至出现昏迷、抽搐等症状。
妊娠高血壓综合征有以下危害：一是会导致胎盘血流减少，一旦胎盘血液供应不足，那么肚子中的宝宝获得营养供应就会大打折扣，从而导致胎儿发育不良，更容易早产，在出生时体重较轻。
早产儿身体免疫力较差，感染风险增加，容易患上各种疾病。
二是胎盘早剥。
孕妇受先兆子痫影响，通常会面临较大的分娩前胎盘与子宫内壁分离的风险，一旦出现，将会导致孕妇大量出血，严重威胁母婴生命安全。
三是会导致孕妇身体器官受损，高血压是一种典型的全身性疾病，一旦妊娠高血压得不到有效控制，将会对孕妇的大脑，心脏，肺，肾等主要器官带来不可逆转的损伤，严重时还会危及孕妇生命。
四是会增加患有心血管疾病的风险。
孕妇患有先兆子痫，即使后续治愈，也有可能落下病根，未来患心血管疾病的风险会大大增加。
如何进行妊娠高血压综合征预防？一是孕妇注意定期检查自己的血压、体重，如果发现有妊娠期高血压的迹象，还要定期去医院检测尿蛋白情况，妊娠时的妇女还应密切关注自己全身的浮肿情况，做到早发现、早诊断、早干预。
二是注意保持科学合理的饮食。
孕妇在妊娠期间，要注意控制能量摄入，建议吃复合糖类，比如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖等，否则会导致血脂升高。
妊娠高血压产后出血的临床护理
妊娠高血压综合征剖宫产并发产后出血的临床护理[摘要] 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病。
妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，对母儿的影响极大，特别是重度妊高征，孕妇可发生妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症。
妊高征时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退、可致胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。
以下是我对一例妊娠高血压疾病的护理心得。
[关键词] 妊娠并发症、产后出血、高血压病历资料孕妇，31岁，无高血压病史。
初产妇，因停经36周，头晕、头痛3余天，以36W妊娠、单胎妊娠、妊娠高血压综合征、贫血收入院。
BP160/100mmHg;尿常规：尿蛋白（++）、水肿（+）；血常用规Hb80g/L；彩超：符合妊娠36周、单胎妊娠。
入院后给予镇静、降压药物和促进胎儿肺成熟药物治疗。
入院第2天16：40在硬膜外麻醉下行剖宫产术。
助娩一活男婴，阿氏评分均评10分。
术后出血多，1h内出血量大于300ml;宫缩乏力，立即按摩子宫，给予缩宫素10U肌肉注射、缩宫素10U+5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，肛塞米索前列醇片600ug。
产后出血经保守治疗后，子宫收缩好，阴道流血少。
术后积极治疗和护理，7b 后切口愈合良好，血压降至正常，出院。
2 护理（1）护理孕妇住院后置于单人房间，绝对卧床休息，取左侧卧位。
床头备压舌板、开口器、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。
保持室内空气流畅，必要时吸氧。
避免一切外来的声音、光的刺激。
护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰。
给孕妇讲解孕期饮食、生理变化、服药指导、乳房护理、母乳喂养、新生儿护理等健康教育知识，指导患者正确对待。
重度妊高征急救剖宫产的麻醉处理
（ 收稿 日期 ：０ ７一ｌ ２ 修回 日期：０ ７—１ ０ ２０ ｌ一 ｌ ２０ ２—３ ）
重 度 妊 高 征 急 救 剖 宫 产 的 麻 醉 处 理
韦明福
（ 西 巴马 县 人 民 医 院麻 醉 科 ， 马 县 广 巴 ５７ ０ ） ４ ５０
ｓ ｎ ｎ ａ ｐ ｎｄ ［］ Ｊ Ｍ １ ７ ２ ７ ９ ： ０ ８ ｌ ９ ． ｉ ｄｔ ｏａｅ Ｊ ． Ａ， ８ ，５ （ ） ｌ ８ 一 ７ ｏａ ｍ Ａ ９ ０ ［ ］ 马文珠 ， ４ 吴哗 良， 潘云香． 急性心脏压塞 ２ 例临床分析［ ］ 中国 Ｏ Ｊ．
急救 医学 。９ ０ １（ ） 封 ２ １９ ，０ ４ ： ．
止妊娠的重要 方式 。 可以达 到从 根本 上治疗 妊 高 征的 目的。 本研 究对重度妊高 征进 行分析 ， 探讨 急救及麻 醉 医疗 措施 对
【 关键词】 妊娠 高血压综合６ ； ｓ 急救 ； 醉 麻 【 中图分类号Ｊ Ｒ ７４ ２２ １．５ 【 文献标识码 Ｊ Ｂ 【 文章编号 Ｊ ０５ －３４ ２０ ）２０ ６－２ ２ ３４ ０ （０ ８ ０ －２ ００
０５—１ ｅ ｋ ， ． ， ｓ以完全安静入睡和控制抽搐后 ， ｍ／ 再以 １— ３唱 ・ ｋ 一 ・ 的丙泊酚微量输液泵维 持， ｇ ｈ 达到Ｒ ｍ ａ提 出的镇静状 ａ ｓｙ 态评分Ⅳ 一 Ⅵ级即可。左侧卧位， Ｌ 取 ｌ 椎间隙穿置管， 注入 １ ％ 利多卡因和 ０２％布比卡 因混合溶液。丙泊酚连用 至手术结束 ．５ 前１ ｉ停止。术 中面罩给氧 ， ０ｍｎ 适当输 入林格 氏溶液、 血浆代 用 品， 必要时给予强心和利尿。 未使用降压药物。术后安装 自控镇
重度妊娠高血压综合征围手术期的护理
现代ｇＮｇ菇台杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ｎ期 ６ １ Ｏ ０２ １ 号 ７
向患 者解 释 术 前 准 备 ，如 备 皮 、术前 灌 肠 、备血 、麻 醉
用 药 等 ．介 绍 手 术 中 环 境 及 术 中感 觉 ． 患 者 有 充 分 的 使 思 想 准备 。 ２ ３ ３ 效 果 评 价 ： ｌ 患 者 及 家 属 均 在 ３ ５天 内 了解 ．． ３ 例 ～
３ ２ ２ 护 理 措 施 ：宣 教 术 后 进 行 适 当 活 动 的 意 义 。指 ． 导 患 者 学 会 按 压 刀 口 的 方 法 。 导 患 者 活 动 时 注 意 妥 指 善 固定 好 导 尿 管 。血 尿 停 止 后 患 者 可 进 行 翻 身 、变 换 体 位 ，有 血 尿 者 应 避 免 或 减 少 活 动 。术 后 第 ２天 协 助 患 者
患 者 ３天内均排 气 进食 ；１ 患者 第 ５天排 气进 食 。 例 ３ ２ 身 体 移 动 障 碍 ：与带 有 多 种 引 流 管、医嘱 限制 活 ．
动 有关 。 ３ ２ １ 护 理 目 的 ：使 患 者 能 接 受 适 宜 的 活 动 计 划 ．术 ． ．
后 ５天话 动 基本恢 复 正常
宣 教 内容 。
临床护理
・１ ７ ０ ４・
床 上 活 动 ． ４天 协 助 患 者 下 床 活 动 。指 导 患 者 进 高 蛋 第
白、高热 量 、 维生 素饮 食 。 高
３ ２ ３ 效 果 评 价 ：３ 倒 患 者 ４ ７天 内均 能 下 床 走 动 。 ．． ｌ ～
３ ３ 有便 秘 的危险 ：与刀 口疼痛 、 食 、 床有 关 。 ． 饮 卧
３ ３ １ 护 理 目标 ： 患 者 在 进 食 １ ２天 开 始 排 便 ，每 ．． 使 ～ １ ２天 １次 ，便 黄 软 ，排 便 不 费 力 。 ～ ３ ３ ２ 护 理 措 施 ：排 便 时 协 助 患 者 按 压 固 定 伤 口 。进 ．． 食 纤 维 丰 富 的 食 物 。必 要 时 选 用 缓 泻 剂 或 开 塞 露 。指 导 患 者 按 肠 蠕 动 方 向进 行 腹 部 推 压 按 摩 ，每 日数 次 。术 前 指 导 患 者 练 习 床 上 卧 位 排 便 ．避 免 术 后 体 位 改 变 引 起 的 便 秘
84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理
［ 关键 词 】 妊高症 ； 麻醉 方法选择 ； 硬膜外麻醉
［ 图 分 类 号 】 ７ ９８ 中 Ｒ １． ［ 献标 识 码 ］ 文 Ｂ 【 章编 号 】０ ５０ １ ２ １ ） １９— １ 文 ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ２ ０
妊娠高 血压综合 征是产科 的常见疾病 ， 目前 剖宫产 术是妊
盘早剥 ４例 ， 产前子痫 ２例 。重度 妊高症 患者 １ 例 ， 中合并 １ 其 心衰 ３ ， 例 呼吸 困难 ５例 ， 盘早剥 ３例 ， 中子痫抽 搐 ３例 ， 胎 术 １ 例发 生于取 胎前 ， ２例发生 于取胎 后 。所 有患者 均无凝 血机能 障碍 ， 血小板在正 常范 围， 血红蛋 白均 ＞ ７ ／ 。 ５ｇＬ
的麻醉方法 ， 报道 如下。 现
芬太尼 ３—５Ｉｇ ｇ 异丙酚 １ ｋ 、 Ｘ／ ． ５—２０ｍｇ ｇ琥 珀胆碱 １ ． ／ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｋ ． ０～１ ． ５
ｍ ／ｇ 间断 吸入 １ ～ ２ 七 氟醚 ， ｇｋ 、 ％ ％ 开始手术 ， 胎儿娩 出后 视 待 患 者情况 给予 麻醉 维持药 并决 定是 否行气 管 内插管 。术 中常 规监测 Ｒ、 ＨＲ、 Ｐ、 Ｐ ２ Ｅ Ｇ并 辅助或控 制呼 吸。本组患 者 Ｓ ＳＯ、 Ｃ
治 的 ８ 妊娠高血压综合征 患者行剖宫产 术的病历 资料并进 行分 析总结 。 结果 ８ 例 患者 的麻 醉均顺 利 ，６例行硬膜 ４例 ４ ７ 外麻 醉的患者无一 例发 生新生儿窒息 ， ８例行全麻 的患者 中有 ３例发生新 生儿窒息 ， 经抢救恢复 正常 。 结论 连续硬膜外 阻滞 麻醉是妊娠 高血压综合征患者行 剖宫产手术首选 的麻 醉方法 。
１２１ 术前 准备 ．．
本组 患者 术前 均进 行 降压 、 痉 、 解 扩容 、 利
一例妊娠高血压综合征剖宫产术后的护理
目录
• 病例介绍 • 术后护理评估 • 护理措施与实施 • 营养支持与饮食调整 • 康复锻炼与出院指导 • 总结与反思
01 病例介绍
患者基本信息
姓名
张三
年龄
32岁
性别
女
孕周
36周
孕次
2次
1次（此次为剖宫产）
产次
病史及诊断结果
高血压病史
蛋白尿
水肿
患者孕前无高血压病史，孕 期20周开始出现血压升高， 最高达160/100mmHg。
发现异常出血情况，立即报告医生， 采取相应止血措施。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进子宫收 缩，减少出血风险。
心理支持与情绪疏导
心理评估
评估患者的心理状态，了解其焦 虑、抑郁等情绪问题。
心理干预
给予患者心理支持，鼓励其表达情 绪，帮助其建立积极心态。
家属支持
指导家属给予患者情感支持，共同 参与患者的康复过程。
观察身体反应
锻炼过程中注意观察自身身体反应，如出现不适 或异常应及时停止锻炼并就医。
保持清洁卫生
锻炼前后要注意清洁卫生，避免因锻炼导致感染 等问题。
出院前健康宣教内容
饮食指导
建议产妇保持均衡饮食，增加富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物摄入。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢 复和血压控制。
。
蛋白尿
术后蛋白尿逐渐减少，定量降 至1g/24h以下。
水肿
术后水肿逐渐消退，双下肢及 全身水肿基本消失。
伤口愈合
术后伤口愈合良好，无感染、 裂开等并发症发生。
02 术后护理评估
生命体征监测
重度妊娠高血压综合征28例的护理体会
药 ，％葡萄 糖 注 射 液 １０ ＋２ ％ 硫 酸 ５ ０ ｍｌ ５
镁 ３ ｍ 快 速 滴 完 （ ０分 钟 内 ） 继 续 予 ０ｌ ３ ， ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ｌ ５ 硫 酸 镁 ％ ０ ｍ ＋２ ％ ４ ｍ 静 滴 ， ６小 时 滴 完 ， 日总 量 低 于 ０ｌ ４～ 每
解质 ， 评估 疗效。适 当扩容 以降低 血液黏 稠度及血管 阻力 ， 观察体液情况 ， 血压 、 出 入量 、 尿量等防止发生脑水肿 。 病情观察 ： 持续 密 切 观察 血压 ， 呼吸 占及呼 吸频 率 、 心静 脉 压 、 量 、 蛋 中 尿 尿 白， 水肿情 况。持续密切观察胎 心音变 及
部 黏 液 或 恶 吐 物 ， 窒 息 。在 患 者 昏迷 或 防 不 完 全 清 醒 时 ， 止 予 一 切 饮 食 及 口 服 禁 药 ， 止误吸致 吸人性 肺炎 。减少 刺激 ， 防
摘
要
目的 ： 讨 重 度妊 娠 高血 压 综 合 探
好 处取得配 合。进食 高 优蛋 白、 营养 、 高 高维生素低脂肪及 富含铁 、 、 的饮食 ， 钙 锌
征 患 者 的 护 理 方 法 。方 法 ： 重 度 妊 高征 为
患 者 产 前 、 后 提 供 安 静 、 适 的 住 院 环 产 舒
境 ． 心 理 护 理 、 情 观 察 、 药护 理 等 方 从 病 用
面 实 施 规 范 全 面 的 护 理 措 施 。 结 果 ：８ ２
药物护理 ： ①解 痉 剂 ： 目前硫 酸镁 是 治 疗重 度妊 高 征 的 首选 解 痉 药… ， 预 有
要 。协 助医生控 制抽 搐 ， 选硫 酸 镁 ， 首 必 要 时可加用强有力 的镇静 剂。专人护理 ， 防止 受 伤 。 抽 搐 发 作 后 ， 先 应 保 持 患 者 首
妊娠高血压综合征患者产程的观察及护理措施
饮食护理
合理饮食搭配
指导患者进食高蛋白、低盐、低脂肪的食物，保证营养均衡。
控制液体摄入
避免过多摄入液体，以减轻心脏负担。
根据患者情况调整饮食
对于出现恶心、呕吐症状的患者，适当调整饮食结构，以易消化食 物为主。
环境护理
保持安静环境
温度控制
在产程中，确保周围环境安静，减少噪音 干扰。
措施，如使用宫缩剂等，以预防和治疗产后出血。
02 03
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前部分或全部从子宫壁剥离。对于这种情 况，医护人员会根据病情严重程度采取相应的处理措施，如终止妊娠或 进行剖宫产等。
胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而受到威胁。在这种情况下，医护人 员会采取紧急措施，如进行胎心监护、吸氧等，以确保胎儿的安全。
总结词
病情严重、复杂、预后差
详细描述
该病例中的患者患有重度子痫前期，同时合并多脏器功能衰竭，病情十分严重。这类病例的预后通常较差，需要 采取积极的治疗和护理措施。
病例二：妊娠高血压合并胎盘早剥
总结词
胎盘剥离、出血、母婴安全受威胁
详细描述
胎盘早剥是妊娠高血压综合征的严重并发症之一，可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎等。对于这类病 例，需要密切观察产程进展，及时采取措施保障母婴安全。
妊娠高血压综合征 患者产程的观察及 护理措施
contents
目录
• 妊娠高血压综合征概述 • 产程观察 • 产程护理措施 • 分娩方式的选择及并发症处理 • 产褥期护理及出院指导 • 病例分享与讨论
01 妊娠高血压综合征概述
定义和症状
定义
妊娠高血压综合征是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括子痫前期、子痫 、慢性高血压和慢性肾炎等。
妊娠期高血压患者剖宫产手术后的护理方法和效果
妊娠期高血压患者剖宫产手术后的护理方法和效果曾见喜【摘要】目的:探讨对妊娠期高血压患者剖宫产手术后实施的有效护理措施.方法:选择60例行剖宫产手术的妊娠期高血压患者进行分析,并随机将其分为对照组与观察组,各30例,对照组患者实施传统护理干预模式,观察组患者实施综合护理干预模式,对护理后两组患者的护理满意度及住院时间进行比较分析.结果:观察组护理满意度为96.67%,明显高于对照组的73.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间与对照组相比明显更短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠期高血压患者剖宫产手术后采用综合护理干预能有效提高护理效果,提高患者舒适度,缩短住院时间,具有重要的临床价值.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)024【总页数】2页(P3727-3728)【关键词】妊娠期高血压;剖宫产手术;护理【作者】曾见喜【作者单位】广东省佛山市第一人民医院 528000【正文语种】中文【中图分类】R473妊娠期高血压属于比较常见的妊娠期并发症，主要发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，甚至会出现抽搐、昏迷等，严重危害母婴健康和安全[1]。
虽然妊娠高血压会随着妊娠终止而结束，但由于采用剖宫产术的患者受创面较大，因此为促进患者的进一步恢复，需要对其实施有效的护理干预[2]。
本文就对妊娠期高血压患者剖宫产手术后实施的有效护理措施进行了探讨，并选择本院收治的60例患者进行分析，取得了明显的成绩，详情如下。
1.1 一般资料将2016年1月2日-12月2日本院妇产科收治的60例行剖宫产手术的妊娠期高血压患者作为观察对象，所有患者均确诊为妊娠期高血压。
通过随机数字抽取表法将患者分为对照组与观察组，各30例。
对照组：年龄22～38岁，平均年龄(32.15±1.63)岁，体重55～86kg，平均体重(76.53±5.93)kg；观察组年龄21～38岁，平均年龄(32.53±1.48)岁，体重55～87kg，平均体重(76.82±5.47)kg。
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉
重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉摘要目的对重度妊娠高血压综合征（妊高症）患者行剖宫产手术中的最佳麻醉方式进行探讨。
方法接受剖宫产手术的重度妊高症患者78例，随机分为甲、乙、丙三组，各26例，术中甲组行腰硬联合麻醉，乙组行全身麻醉，丙组行硬膜外麻醉，对比三组麻醉效果。
结果甲组麻醉诱导时间显著短于乙组与丙组，麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min新生儿阿氏评分0.05），可对比。
1. 2 方法甲组行腰硬联合麻醉：在L2～3处为患者展开腰硬联合阻滞麻醉（腰麻），腰麻所用药物为1.5 ml 0.5%布比卡因，在患者头侧常规置3～4 cm 管并对麻醉平面进行测试，若麻醉平面未达T8，则在硬膜外导管中加入2～6 ml 2%利多卡因。
乙组行全身麻醉：行气管内插管并给予患者1～2 mg/kg丙泊酚与50～100 μg芬太尼麻醉，同时给予患者0.4～0.5 mg/kg卡肌宁。
丙组行硬膜外麻醉：在患者L1～2或L2～3间隙进行头侧置3～4 cm管，将3 ml 2%利多卡因（试验剂量）注入其中，观察无不良反应并排除全脊麻后，给予患者2%利多卡因间断式注入。
三组患者达到预期麻醉效果后行子宫下段剖宫产手术。
1. 3 观察指标记录三组患者麻醉诱导时间、手术用时、术中出血量及住院时间，统计患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min 新生儿阿氏评分0.05）。
见表1。
2. 2三组患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min胎儿阿氏评分<7分发生率对比甲组麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及5 min胎儿阿氏评分<7分发生率均显著低于乙组与丙组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论重度妊娠高血压综合征是产科常见疾病，若得不到及时处理可对母婴生命安全造成严重威胁，故而在临床中常需采用剖宫产手术将妊娠及时中止，以保证母婴安全，而麻醉方式合理与否是决定重度妊高症患者剖宫产手术成功与否的关键环节[2]。
子痫前期重度剖宫产术后护理
子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。
若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。
子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。
2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。
2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。
子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。
当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。
2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。
做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。
②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。
③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。
准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。
高龄产妇并发妊娠高血压综合征的临床护理
期 护 理 的 高年 龄 产 妇 ７ Ｏ例 作 为 Ｂ组 ， 龄 （７０ ￣ ．５ 岁 ， 年 ３ ．８ ２１ ）
孕 周 为 （ ７１ ￣ ． ） ； 组 产 妇 的年 龄 、 高 、 重 、 周 ３ ． ２０ 周 两 ０ ０ 身 体 孕 数 、 盆 外测 量 、 化水 平 等方 面存 在 的 差异 无统 计 学意 义 ： 骨 文 比较 Ａ、 Ｂ两 组 在 剖 宫产 、 总产 程 时 间 、 产 、 后 出血 及 恢 早 产 复 、 膜 早破 等 方面 的差 异 。 胎
１ ．０ １年 １月 一 ０ ２年 １月本 院接 收 的妊 娠期 高 血 ２１
资料数 据 选用 统计 学分 析 软件 Ｓ Ｓ ７０进 行统 计学 分 Ｐ Ｓ１． 析 ，采 用 Ｘ 检 验来 进行 计数 资料 比较 ， 。 Ｐ＜００ ．５表 示 差异 有 统 计学 意 义 。
总产 程 、 妊娠 高血 压 综合 征 、 产 、 早 胎膜 早 破 、 产后 出血 、 后恢 复 等方 面 的差 异 。结 果 在 各 方 面对 妊高 征 患者 进行 产
干 预后 ， 生子痫 的概 率 明显下 降 ， 发 患者 预后 良好 。 结 论 有效 的护理 工 作对 妊 娠高 血压 综 合 征患 者疾 病 转归 起重 要 的作用 。
情 况 。避 免 声 光 刺激 ， 出现 头 痛 、 当 恶心 、 闷 、 花 等症 状 胸 眼 时， 要警 惕 子痫 先兆 发生 ； 建立 静 脉 通道 ， 以便 紧 急情 况 时及
时输 入抢 救药 物 。按 照 医嘱 给药 ， 如有 异 常症 状 迅速 报告 医
生 ， 时 进行 处 理 。 及
・
护理研 究 ・
２２ ７ 第 ９第 ９ ０年 月 ｌ ｌ １ 卷 期
剖宫产后镇痛对重度妊娠高血压产妇血压心率影响
（ｌ．８ ． ） ｍ ， １２０ ±８８ ｍ Ｈｇ产前子痫 ４例 ， ５ 先兆子痫 ８例 ， １ ； 共 ２例 术
后肌注镇痛组 组）术前血压 １５～１６ ０ ， ４ ９ ／１０～１３ Ｈ ， ２ ｍｍ ｇ 平均
（６ ． １５８ ０±１ ． ） １ １１ ．０ｍ Ｈｇ产前子痫 ４例 ， ６２ ／（１ ． ０ ０±８ ） ｍ ， ５ 先兆子痫
比较 ， 患者术后血压 、 心率有 明显差异（ ＜００ ）而血 氧饱和度无 明显差异（ Ｏ０ ） Ｐ ． ， ５ ． 。结论 重度妊娠高血压综合 征患者剖 ５ 宫产术后硬膜外镇痛有利于血压 、 心率平稳下降 ， 可控制血压升高 ， 减少并发症 的发生。
［ 词］妊娠高血压综合征 ； 关键 剖宫产 ； 术后 ； 镇痛
有 ： １不抑制胎儿 ；２ 镇痛完全 ， （） （） 可消除诱发抽搐 的刺激 因素；
ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 嗣 理代 医 生 ２ Ｉ Ｅ ＮＤ Ｔ ５
维普资讯
・
临床研 究 ・
２０ 年 ７ ０７ 月第 ４ 卷第 ８ ５ 期
２ ４例重度妊娠高血压综合征剖宫产患者 ， 符合 以下特点 ： 产 妇 收缩压 ≥１５ ｍＨ ４ ｍ ｇ或舒 张压 ≥１０ ｍ ， ０ ｍ Ｈｇ 尿蛋 白≥（）持续 ＋， 性头痛或其他脑神经 、 视觉障碍 、 抽搐 等。年龄 １ ４岁 ， ８～３ 孕周 ３ ～４ ｗ 孕次 １ ２ １， ～３次。随机分成术后 硬膜外镇痛组（ Ａ组）术前 ，
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２０ 年 ７ ０７ 月第 ４ 卷第 ８ ５ 期 Leabharlann ・临床 研 究 ・
剖宫 镇 重度 产后 痛对 妊娠高 血压产妇 血压心率 影响
雷修华
重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉临床分析
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重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉临床分析作者：刘祥麟易理生
来源：《中外医学研究》2012年第36期
【摘要】目的：探讨分析持续性硬膜外阻滞麻醉对重度妊高征剖宫产的临床作用，为提
高重度妊高征剖宫产的成功率、保障母婴健康提供临床参考。
方法：选择2011年1月-2012年6月笔者所在医院收治的重度妊高征且符合剖宫产条件的产妇38例进行持续性硬膜外阻滞麻醉，记录产妇的疼痛程度和血压状况及婴儿的存活情况。
结果：进行持续性硬膜外阻滞麻醉后产妇主诉的疼痛程度几乎为无疼痛，麻醉后血压明显下降，术后血压回升；新生儿全部存活，Apgar评分为（8.2±1.4）分。
结论：持续性硬膜外阻滞麻醉能暂时解除痉挛，降低血压，镇痛作用好，对于重度妊高征剖宫产而言，是一种效果良好的麻醉方法。
【关键词】重度妊高征；剖宫产；持续性硬膜外麻醉
中图分类号 R614.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）36-0036-02。
重度妊娠高血压综合征剖宫产的护理配合
加强护患关 系 ， 根据患者所提 出的问题 进行 耐心解答 。并 向患 者讲解 手术 的可行性与必要性 ， 增强患者 手术 的信心 ， 缓解其
１ 资料 与方 法
２４ 胎儿 、 ． 病情监护
要时刻观察 患者 脉搏 、 血压 、 呼吸 、
心率 、 面色 的变化 ， 并做 尿蛋 白试 验 ， 防止 出现产 前子痫 ， 监测
５ ０例重 度妊娠 高血 压综合 征 剖宫产 患
１ 一 般资料 ． １
患者 的生命体征 ， 若发 现异 常情况 ， 应配合医生处理 。例如 ， 患
碘伏擦拭官腔 ， 避免官腔感染。 对合子宫切 口的边缘 ， 利用可 吸
妊娠高血压综合征属于临床产科的常见疾病 ， ｌ 其 临床症状
主要有水 肿 、 白尿与高血 压 ， 蛋 甚至发 生晕厥 、 搐与母 婴死 抽 收缝线将浆膜层与子宫肌层缝合 。检查双附件 、 宫是否存在 子 异常情况 ， 若无异常 ， 则清点器械 、 布与缝针 ， 纱 待确认无误后 ，
水洗净后， 将胎儿取出。注射 ２ ｕ催产素于官体 内， ０ 另加入 ２ ｕ ０ 催产 素于液体 内， 以便于子宫的收缩运动 。 待娩 出胎盘后 ， 用纱 布对宫腔进行擦拭 ， 将宫腔所残 留的胎膜清 除干净 ， 用纱布蘸
【 关键词 】重度妊娠 高血压综合征 症 剖 宫产 护理 配合
母婴安全
亡 。严 密观察妊娠高血压综合征剖宫产患者 的病情变化 ， 加强
护 理配合 ，可 以及时掌握好剖宫产术的终止时机 田 。现将我院
将腹膜关 闭 ， 对器械、 纱布与缝针进行再次清点。 根据常规缝合 切 口情况 ， 将无 菌敷料覆 盖 ， 并压迫 官底 ， 以排 除官 腔 内的积
急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度一、急诊剖宫产的定义急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况，无法继续进行顺产而需要紧急进行剖宫产手术的情况。
急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预，对母婴的危险程度较高，需要及时而有效的处理，以保障母婴的生命安全。
二、急诊剖宫产的适应症1. 产程中出现胎心异常：如胎心减速、胎心加速等异常情况，提示胎儿可能出现窘迫，需立即进行剖宫产手术。
2. 产妇出现高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况，需要紧急进行剖宫产手术。
3. 产程中出现胎盘早剥：胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足，产妇出现大量出血等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
4. 子宫破裂：子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
5. 其他严重并发症：如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病，需要紧急进行剖宫产手术。
三、急诊剖宫产的风险及预防措施1. 手术风险：急诊剖宫产手术属于紧急手术，操作时间紧迫，医疗应急情况较多，手术风险较高。
预防措施包括严格执行手术规范，提高医护人员的操作效率，避免手术过程中的意外情况。
2. 麻醉风险：剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉，麻醉过程中可能出现意外情况，如低血压、呼吸困难等。
预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性，选择合适的麻醉方式，严密监测麻醉过程中产妇的生命体征。
3. 术后并发症：剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症，增加了母婴的风险。
预防措施包括术后紧密观察产妇的情况，加强术后护理，及时发现并处理并发症。
四、急诊剖宫产的手术流程1. 产程评估：产程中出现突发情况，需紧急进行剖宫产手术时，首先需要对产妇和胎儿的情况进行全面评估，明确手术的紧急性和必要性。
2. 会诊决策：在确定需要进行急诊剖宫产手术后，需及时组织医护团队进行会诊，明确手术方案和流程。
3. 手术准备：手术室、麻醉科、产科等各部门需要及时准备手术所需器材、药品等设备，确保手术的顺利进行。
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乳房淋 巴和静脉充血 ， 乳腺小叶 乳 喂养 率 。 设有专用按摩室， 按摩室环境优雅 ， 初几天，
室温 适 宜 ， 辅 以播 放 轻 柔 的音 乐 ， 墙 上 张 开始大量分泌乳汁， 虽然早接触 、 早吸吮
贴母乳喂养宣传资料画 ， 使产妇感到温 及 配 合 心 理 暗示 等 常 规母 乳 喂养 指导 可 乳汁分 操作者洗净双手 ， 用热毛 巾热敷双侧乳 缺乏哺乳经验及乳腺管不通畅 ；
９１ ６ ． ９１ ８ ．
乳汁淤积 ， 出现乳 下、 左、 右 ４方位 的乳窦 ， 挤 出少许乳汁 ， 乳汁得不到及时排空， 使乳腺开 口处于开放状态， 有利于乳汁 胀疼痛 。 众所周知 ， 如果乳腺管不通 畅，
【 ２ 】 张菊英， 邹瑞芳， 叶家薇． 五指法 在疼痛 强度 评估 中的应用 ［ Ｊ 】 ．中华护理杂志，
现代 实用医学
２ 叭 ３年 １月 第 ２ ５卷 第 １期
・
ｌ １ ５ ・
它因素， 出生体质量 ２ ５ １ ０～ ４ ０ ５ ０ ｇ 。 １ ． ２ 乳房评估
同时挤 出乳汁， 逐步排空乳房， 使产妇逐 乳腺导管， 通过神经反射 引起泌乳和喷
感到舒适 。一侧乳房按摩 结束 乳， 使乳腺管通畅的同时， 还能增加乳汁 乳胀程度分 ３度 ： 乳房 步适应 ， 侧乳房同法按摩 。每次按摩 ３ Ｏ～ ４ ０ 备的限制 ，只要产妇耐受即可，手法简
单， 主 要运 用 推 、 拉、 按 揉 对 乳房 、 乳 头 的 乳 房 按 摩 后 产 妇 乳 胀 程 度 明 显 减 刺激 ， 使局 部 血 液循 环 正 常或 轻 度 乳 胀 ； 触 之 如 用温水清洗 乳房 后即让婴儿吸 吮， 换 另 分 泌 。 乳 房 按摩 不 受场 地 、 时间、 仪 器 设
行； 再用大拇指指腹 以螺旋式从乳房根
根据泌乳原理， 对产妇进行乳房按
不但可调节产后情绪， 舒展疲劳， 全 部 向乳头方 向呈放射状按摩。 按摩时辅 摩 ， 于润肤油Ⅲ ， 力度 由轻到重 ， 避免用蛮力 ， 身肌 肉得到放松， 还可 以改善乳房血 液 促进新陈代谢， 刺激 乳头、 乳晕和 以产妇不出现痛 苦表情 为宜， 在 按摩 的 循环，
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ８ ． ０ １ （ 本文编辑 ： 陈志翔）
重度妊娠 高血 压综合征 患者 急诊剖 宫产 手术护 理
余 玉 娟
【 关键词】 妊娠 ； 妊娠高血压综合征 ； 急诊剖宫产； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ・ ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ６ ８
影 响产 后 恢 复 。 摩 ，并 轻拍 抖动 乳房 ，双 手 交 替 反 复 进 性 乳 腺 炎 ，
４ ６ ０ ． ４ ６ １ ．
４ 段春英， 陈殿红． 穴位按摩联合乳房护理 对促进母乳喂养 的前瞻性临床研究 【 Ｊ ］ ．
中 国妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ３ ５ ） ： ５ １ ７ ６ — ５ １ ７ ９ ．
鼻尖 ， 为中度乳胀 ： 触之如额 头， 为重度
５ ５例 ，重 度 乳 胀 １ ６ 例 。乳 房 疼 痛 程 度
一
乳胀 … 。本 组 轻 度 乳 胀 ９例 ，中度 乳 胀 ｍｉ ｎ ， 每 天 ２～ ３次 。
用五 指 法 进 行评 估 ， 小 指 表 示无 痛 ， 无 名 轻 ， 轻度 ８ 例， 中度 １ ２例 ， 重度 ０例 ， 按 分 泌 和排 泄 ， 缓 解产 后 乳 房 胀 痛 。对 初 指为 轻 度 痛 ， 中指 为 中度 痛 ， 食 指 为重 度 摩 后产 妇 乳 房 疼 痛 也 明显 减 轻 ，轻 度 ６ 次 按摩 的产 妇 ， 在 按 摩 的 同时 与 其 进 行
２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ６ ） ： ４ ０ ９ ． ４ １ １ ．
排 出。采取两种手势方法按摩： 一手四 乳汁得不到及时排空， 乳汁将瘀积成块 ， 【 ３ 】 吴宝华． 产后穴位按摩治疗产妇缺乳 的 指并拢托住乳房 ， 一 手 用 大 小 鱼 际肌 从 表现为乳腺胀满 ， 硬结 ， 触之痛感， 严重 效 果观 察【 Ｊ 】 ＿ 护理与康 复， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ６ ） ： 乳房根部向乳头方向呈放射状或环状按 者乳房胀痛难忍， 寝食难安 ， 甚至导致急
痛， 大拇指 为剧痛脚。本组轻度痛 ８ 例， 例， 中度 １ ３例 ， 重度 ０ 例 。由于乳房 的 有效地沟通， 宣教母乳喂养的相关知识， 中度痛 ５ ７例 ， 重度痛 ｌ ５ 例。
２ 护 理
特殊 内部结构 ， 乳腺输乳管、 乳晕下的输 指导按需哺乳及母乳喂养技巧， 指导保 乳管窦及输乳管任何一个部位阻塞都会 证充足 的睡眠和合理的饮食，以调节其 造成乳汁淤积 ， 导致乳房胀痛 。产后最 紧张情绪， 树立母乳喂养的信心 ， 提高母
者， 因病情重、 变化快， 往往需要紧急剖宫 紧急剖宫产术因抢救时间紧迫， 患者有紧 ２ ０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月对 ｌ １ ２例重
房 ５～ ６ ｍｉ ｎ ， 先在 乳 晕 处轻 轻 挤 压 上 、 泌与新生儿吸吮尚未协调适应等原因 ，
参考文献：
１ １ 金璇， 何仲． 护理干预对产后乳房胀痛 的 馨、 舒适 ， 取仰 卧位或坐位 ， 全身放松。 早泌乳， 但产妇因精神紧张、 疲劳、 产痛、 【 影响［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂志， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ １ ２ ） ：
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
【 文献标志码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ． ０ １ １ ５ － ０ ２
重度妊娠高血压综合征 （ 妊高征） 患 产术终止妊娠 ， 以挽救母婴生命安全。 而 术。浙江 省衢州 市柯城 区人 民医 院于