索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗无远处转移的晚期肝细胞癌

合集下载

射频消融术在中晚期肝癌中的应用效果

射频消融术在中晚期肝癌中的应用效果丁成明;谭业儒;贺更生;韩东;文武;邱俊;李佳霖;贺军【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)9【摘要】目的探讨射频消融术在中晚期肝癌中的应用效果。

方法选取衡阳市南华大学附属第一医院2015年1月—2017年4月收治的中晚期肝癌患者88例,随机将患者分为经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)组与射频消融组,各44例。

TACE组予以TACE治疗,射频消融组在TACE组基础上结合射频消融术治疗。

比较两组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平,中晚期肝癌病灶治疗效果,发热、恶心呕吐等不良反应发生率。

结果治疗前两组患者AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后射频消融组患者AFP水平低于TACE组(P<0.05)。

射频消融组中晚期肝癌病灶灭活率为97.73%,高于TACE组的79.55%(P<0.05)。

两组患者发热、恶心呕吐及胸闷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论射频消融术在中晚期肝癌中的应用效果确切,可有效改善患者病情,有益于患者预后。

【总页数】2页(P123-124)【作者】丁成明;谭业儒;贺更生;韩东;文武;邱俊;李佳霖;贺军【作者单位】湖南省衡阳市南华大学附属第一医院肝胆外科;湖南省衡阳市南华大学附属第一医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R541.710.5【相关文献】1.经导管肝动脉栓塞化疗联合射频消融术在中晚期肝癌患者中的应用研究2.索拉非尼辅助经皮肝穿刺射频消融术治疗中晚期原发性肝癌患者的效果3.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期原发性肝癌的效果4.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗中晚期大肝癌的效果探讨5.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗中晚期肝癌的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

HCC怎样治疗方案

HCC怎样治疗方案肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是一种常见的肝癌类型，是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。

HCC在早期通常没有明显症状，难以早期发现，导致治疗的困难性增加。

本文将介绍HCC的常见治疗方案，包括手术、介入治疗、肝移植、化疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗1.1. 切除术对于早期HCC患者，手术切除是最常见的治疗方法。

切除术可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

手术适应症包括单个小肿瘤（直径小于5厘米）或多发肿瘤中最大的肿瘤小于5厘米，以及肿瘤局限于肝脏，没有腹腔脏器侵犯或淋巴结转移。

手术后，需要密切随访，以及进行术后辅助治疗，如化疗、肝动脉化疗栓塞等。

1.2. 部分肝切除术对于不能耐受全肝切除的患者，可以考虑进行部分肝切除术。

部分肝切除术可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

切除肝脏中包含肿瘤的部分，保留正常肝组织，以减少手术对肝功能的影响。

1.3. 肝移植对于早期HCC患者，如果切除手术不可行，可以考虑肝移植。

肝移植是一种适用于治疗肝癌的有效手段，同时也是最彻底的方法。

患者需要符合肝移植的适应症，包括肿瘤大小和数量的限制，无血管浸润和淋巴结转移等。

2. 介入治疗2.1. 经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）经导管肝动脉化疗栓塞是一种常用的介入治疗方法，通过导管插入肝动脉，将化疗药物直接送达肝癌灶区，同时封堵肝动脉供血，达到治疗的目的。

该方法适用于中晚期HCC患者，特别是不能手术的患者。

2.2. 经导管放射治疗（TARE）经导管放射治疗使用放射性微粒（如放射性碘-131）经导管插入肝动脉，直接释放放射线，使肝癌受到辐射损伤而死亡。

TARE适用于中晚期HCC患者，特别是不能手术的患者，且不能耐受其他介入治疗方法的患者。

2.3. 射频消融术射频消融术是一种通过导引针将高频的电流传输到肿瘤组织中，产生高温使肿瘤组织局灶性坏死的治疗方法。

该方法适用于早期小肿瘤的治疗，常与手术或TACE联合使用。

索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察

索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌临床观察刘尧※，闫晓红，耿熠，周海平，杨哲，邬德东（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008）中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）03-0473-02摘要：目的观察索拉非尼联合阿霉素经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝细胞肝癌（HCC）的临床疗效和毒性反应。

方法选取病理证实符合观察标准且获随访的晚期HCC患者18例，治疗过程中每4 6周评价疗效和毒性反应，并随访中位至疾病进展时间和中位总生存期。

结果随访时间内索拉非尼联合阿霉素TACE治疗的晚期HCC患者中位至疾病进展时间6．1个月，中位总生存期13．2个月；索拉非尼相关毒性反应主要为手足皮肤反应、腹泻、高血压和乏力，经对症处理后绝大多数得到缓解。

结论索拉非尼联合阿霉素TACE治疗晚期HCC安全、有效。

关键词：索拉非尼；阿霉素；肝动脉化疗栓塞；肝细胞肝癌Clinical Observation of Sorafenib Combined with Adriamycin Transcatheter Arterial Chemoemboliza-tion to Treat Advanced Hepatocellular Carcinoma LIU Yao，YAN Xiao-hong，GENG Yi，ZHOU Hai-ping，YANG Zhe，WU De-dong．（Central Hospital of Baoji，Baoji721008，China）Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect and adverse reaction of sorafenib combined with adriamycin transcatheter arterial chemoembolization（TACE）to treat advanced gepatocellular carcinoma（HCC）．Methods According to the test criteria，18patients with advanced HCC who was pathologically confirmed or clinically diagnosed were visited．The therapeutic effect and adverse reaction were evaluated every4-6weeks，and the median time to progression and the median overall survival time were followed up in the same time．Results In the follow-up period，the median time to progression was6．1months，and the median overall sur-vival time was13．2months．The most common adverse events were hand foot skin reaction，diarrhea，hyperten-sion and feeble，most of them were released after treatment．Conclusions It is safe and effective to administer sorafenib combined TACE with ADM in advanced HCC．Key words：Sorafenib；Adriamycin；Transcatheter arterial chemoembolization；Hepatocelluar carcinoma肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数HCC就诊时已处于中晚期，手术切除率低，只能进行局部或姑息性治疗。

索拉非尼在我国肝细胞癌治疗临床研究进展

索拉非尼在我国肝细胞癌治疗临床研究进展分子靶向药物索拉非尼（Sorafenib）是一种多靶点、多激酶抑制剂，多通路抑制肿瘤细胞增殖及血管生成的系统性药物，是目前唯一可显著延长肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）患者生存时间的有效治疗药物。

国外两项大型、随机对照的国际多中心临床试验SHARP 和Oriental 为索拉非尼治疗晚期HCC 提供了高级别循证医学证据。

研究者为证实索拉非尼作为辅助性治疗预防HCC 切除术后高复发转移中安全性及疗效而随即开展了一项全球多中心临床III 期试验STORM 研究，2014 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会STORM 研究阴性结果的公布令业界哗然，研究结果似乎预示索拉非尼在肝癌治疗中的地位撼动。

然而事实并非如此，索拉非尼在国内上市应用7 年多，国内学者开展的大大小小的索拉非尼治疗HCC 临床探索研究均说明了索拉非尼良好的疗效及安全性，现在就来具体回顾下我国临床研究探索的成果。

1. 索拉非尼联合手术切除肝切除依然是目前HCC 最主要的治疗方法，但即使是早期HCC，术后5 年的复发率高达70%，导致早期HCC 的根治性切除疗效陷入瓶颈期。

四川大学华西临床医学院回顾分析了81 例行手术切除中晚期HCC 患者资料，观察组（n = 27）平均在术后19.8（6～58）d 开始服用索拉非尼，平均服用7.33（1.8～18.0）个月，对照组(n = 54) 为同期仅行手术切除治疗，行1:2 配对病例对照研究。

随访期间，总共63 例患者死亡，其中观察组18 例，对照组45 例。

观察组和对照组的中位生存时间分别为18.6 个月11.9 个月（P = 0.014）; 肿瘤复发时间为7.4 个月：5.0 个月（P = 0.291），差异无统计学意义。

根据BCLC 分期行亚组分析，观察组与对照组的BCLC B 期患者中位生存时间分别为22.3 个月：12.5 个月（P = 0.017），两组BCLC C 期患者中位生存时间分别为17.6 个月：10.4 个月（P = 0.199），差异无统计学意义。

索拉非尼联合立体定向精确放疗治疗肝癌肺转移疗效观察

索拉非尼联合立体定向精确放疗治疗肝癌肺转移疗效观察尹小兰;许青【摘要】Objective:To observe the curative effect and adverse reaction of Sorafenib combined stereotactic body radiation therapy (SBRT)in the treatment of primary hepatocellular carcinoma (HCC)with pulmonary metastasis,and to evaluate the safety of combine treatment.Methods:Sixty primary HCC patients with pulmonary metastasis were recruited from June 2011 to June 2013.The patients were equally divided into combine treatment group,which received Sorafenib combined SBRT treatment and control group with only SBRT treatment.The curative effect,adverse reaction after three months of treatment,and long-term curative effect (1 year,2 years survival rate and median survival time)were compared between two groups.Results:After a three months of follow-up,the total efficiency rate of combined treatment group was 80.2%,which was significantly higher than control group of 73.3%(P= 0.045).The median time to progression in combined treatment group was 8.5 months,and control group was 4.6 months (P= 0.02).The one year survival rate in combined treatment was 53.3%(16/30),two year survival rate was30%(9/30);and in control group,one year survival rate was46.7%(14/30),two year survival rate was 20%(6/30).The median survival time of combined treatment group was 13.2 months,and that of control group was 11.8 months(P= 0.019).The toxicity in the two groups was tolerated,and no serious adverse reactions occurred.Conclusions:TheSorafenib combined with SBRT can improve the time to progression and median survival time of HCC patients with pulmonary metastasis without increasing the incidences of adverse events.%目的：观察靶向药物索拉非尼（sorafenib）联合立体定向精确放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）治疗原发性肝癌（HCC）肺转移的临床疗效和不良反应，评价联合治疗的安全性。

索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌的疗效观察

合组）和另同期行ＴＡＣＥ的３９例肝转移癌患者（对照组）的疗效。每６～８周复查１次，评价肝功能，治疗效果及ＣＴ、数字减影血管造影（ＤＳＡ）和不良反应。用ＳＰＳＳ１３．０软件统计计算中位生存时间，平均生存时间和疾病进
７９岁，平均（５８ ±６）岁；肿瘤直径３．６～１３．５ｃｍ，平均（ பைடு நூலகம் ±３）ｃｍ。其中单发转移癌１７例，多发转移癌６１例。患者均为全身化疗失败或无法耐受，且无其他脏器转移者。对比ＴＡＣＥ术后口服索拉非尼的３９例肝转移癌患者（联
展时间。结果随访至２０１１年５月，联合组２１例患者存活（５４），１８例（含失访）死亡（４６）；对照组１２例存活（３１），２７例（含失访）死亡（６９）；至观察终点，２组均没有完全缓解病例。６、１２、２４个月生存率治疗组为９２
ｍｅｎｔｆｏｒｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＭａｒｃｈ２００７ｔｏＡｐｒｉｌ２００９，ｄａｔａｏｆ７８ｃａｓｅｓｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｔ — ｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓａｎａｌｙｓｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４６ｍａｌｅｃａｓｅｓａｎｄ３２ｆｅｍａｌｅｃａｓｅｓｗｈｏｓｅａｇｅｓｗｅｒｅｒａｎｇｅｆｒｏｍ３３ｙｅａｒｓｔｏ７９ｙｅａｒｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆｔｈｅｍａｒｅ５８ ±６．Ｔｈｅｉｒｔｕｍｏｕｒｄｉａｍｅｔｅｒｉｓ３．６～１３．５ｃｍｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ（６士３）ｃｍ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１７ｃａｓｅｓｓｏｌｉｔａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄ６１ｃａｓｅｓｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆａｉｌｕｒｅｏｒｕｎａｂｌｅｔｏｗｉｔｈｓｔａｎｄ，ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｏｔｈｅｒｏｒｇａｎｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｉｒｔｙ－ｎｉｎｅｃａｓｅｓ

肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)

肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）共享题干题患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重（江南博哥），大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

[单选题]1.最可能的诊断是()。

A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂参考答案：A参考解析：凡成年人出现原因不明的大便次数或性状的改变，特别是发现黏液血便，且经多次常规治疗不能改善者或反复者，均应考虑直肠癌可能性。

患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

[单选题]2.确诊依靠的检查是()。

A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜取活组织病理检查E.粪便潜血试验参考答案：D参考解析：A项，大便常规化验只能做普通筛查，不能确诊；B项，钡剂灌肠检查可排查结肠多发癌和息肉病，不能做直肠癌的确诊依据；C项，直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法，80％的病人可用手指扪到肿瘤，如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等，但仍不能做确诊依据；D项，对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊；E项，大便隐血实验可作为对中老年病人直肠癌的筛选检查。

[单选题]3.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于()。

A.肿瘤距肛门缘的距离B.患者的性别、年龄C.患者胖瘦D.肿瘤的大小E.肿瘤占据直肠的周径比参考答案：A参考解析：低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。

癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。

患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。

血管内近程放疗联合经动脉化疗栓塞及索拉非尼治疗肝细胞肝癌合并门脉主干癌栓的疗效分析

血管内近程放疗联合经动脉化疗栓塞及索拉非尼治疗肝细胞肝癌合并门脉主干癌栓的疗效分析周永杰;马婧嶔;罗剑钧;颜志平;瞿旭东;张子寒;刘清欣;张雯【摘要】目的:评价血管内近程放疗(EVBT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)及索拉非尼治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门脉主干癌栓(MPVTT)的安全性及有效性.方法:对68例依据巴塞罗那肝癌分期(BCLC)分型不适合行手术切除、射频消融或肝移植的原发性HCC合并MPVTT患者的临床资料进行单中心回顾性分析.所有患者的Child-Pugh分级为A或B级,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0～2分.其中,37例患者接受支架置入的EVBT联合TACE及索拉非尼治疗(A组),31例患者仅接受TACE和索拉非尼治疗(B组).运用倾向性评分评估疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).结果:A组6、12、24个月生存率分别为88.9％、54.3％、14.1％;B组6、12、24个月生存率分别为45.8％、0、0.A组中位OS匹配前后分别为12.3、10.3个月,均明显长于B组(5.2、6.0个月,P<0.001);A组中位TTP匹配前后均为9.0个月,明显长于B组(匹配前后均为3.4个月,P<0.001).多变量Cox分析显示,EVBT联合TACE和索拉非尼治疗是延长OS的独立影响因素(HR=0.18,P<0.001).结论:EVBT联合TACE及索拉非尼可能是HCC合并MPVTT 安全有效的姑息治疗方式.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】7页(P46-52)【关键词】肝细胞肝癌;经动脉化疗栓塞术;血管内近距离放射治疗;门脉主干癌栓;索拉非尼【作者】周永杰;马婧嶔;罗剑钧;颜志平;瞿旭东;张子寒;刘清欣;张雯【作者单位】复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R815肝细胞肝癌(HCC)是全世界第5位常见恶性肿瘤[1]。

TACE联合索拉非尼治疗肝细胞肝癌患者不良反应的观察和护理

TACE联合索拉非尼治疗肝细胞肝癌患者不良反应的观察和护理宋汉歌;吴菲菲;黄睿;祝秋妮;李春妮;王小花;徐丽【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)006【摘要】目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)患者的不良反应,提高治疗的依从性.方法选取符合受试标准的中晚期HCC 患者8例,TACE治疗后口服索拉非尼,每4～6周根据RECIST标准进行肿瘤应答评价,记录不良反应发生情况,并对不良反应观察分析.结果不良反应发生率82.3%,以手足皮肤反应、脱发、乏力和腹泻为主.Ⅰ度(43.7%)、Ⅱ度(35.6%).结论索拉非尼不良反应轻微,主要集中在皮肤手足和消化道,采取正确的护理干预措施,症状易于控制.【总页数】3页(P521-523)【作者】宋汉歌;吴菲菲;黄睿;祝秋妮;李春妮;王小花;徐丽【作者单位】第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院消化内科,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R737.11【相关文献】1.TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌的不良反应与疗效 [J], 姚雪松;闫东;刘德忠;曾辉英;李槐2.索拉非尼联合卡培他滨与索拉非尼单药治疗TACE术后进展肝细胞癌的对照研究[J], 康马飞;卜庆;刘瑛;骆梅青;涂江江;廖漓漓;董翠梅3.TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌介入治疗间隔时间的分析 [J], 姚雪松;闫东;曾辉英;刘德忠;李槐4.TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌 [J], 杨彦鸿; 曹碧辉; 陈德基5.原发性肝癌患者索拉非尼联合TACE术治疗的有效性及对患者HIF-1α、VEGF、IL-10、IFN-γ的影响 [J], 孙志刚;曾宝珠;焦勤书;张喜峰;王伟峰;张志华;杜敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌不良反应的临床护理

ＤＭ患者往往反复发生心力衰竭，Ｃ多数患者伴有心理障
碍。因此，心理疏导在这类患者的护理过程中也显得尤为重
放军护理杂志，０９２（）６６．２０，６４：３— ４（收稿日：１ — ０— ４修回日：１ — １２）期２１１２０期２１１ — ９０
应及时报告医生。
要。部分患者在术后平卧制动会出现胃期间肠遵不适，但大多
无严重不良反应，应适当给予解释，鼓励患者坚持。出院时应予出院指导，使患者树立战胜疾病的信心，这将有利于改善
患者的生活质量及远期预后。
目前有关ＣＴ或ＣＴ—Ｄ植入术后护理经验方面的报道ＲＲ
肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌不良反应的临床护理
杨晶［摘要］目的探讨肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌不良反应的护理方法。方法选取６０例患者
接受肝动脉化疗检塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌，观察患者的不良反应发生情况及相应的护理措施。结果治疗结束后患者不良反应的发生率为８．３，８３％脱发、乏力、腹泻及皮疹为最常见的不良反应，术后１内的存活率为７．７。年６６％
［］ＢｒｎＭ，ｉｃｈＭ，ＢｆＭ，ｔ１ｆｃｓｆｃｒｉｅｙｃｒｎ— ２ｅｔｉＺａｃｉｉｉｉｅａ．Ｅｅｔｏａｄａｒｓｎｈｏｉｃ
术前、中和术后均应严密监护心力衰竭的发生。术中需要取术平卧位，术后需平卧位制动。因此，术前应充分纠正患者的心力衰竭症状。作为护理人员，日护理查房均应监测患者尿每量，最好能每日称量体重，有利于早期发现液体储留。应询问

经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展

!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向／免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉，姚全军，黎海亮，胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）微创介入科，郑州４５０００８摘要：我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期，其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）和系统治疗。

本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物，再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案，同时ＴＡＣＥ联合靶向和／或免疫治疗的研究也在进行中，取得了较好的疗效，这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。

但是，想要真正改变中晚期肝癌预后的问题，仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。

关键词：癌，肝细胞；靶向治疗；免疫疗法；化学栓塞，治疗性基金项目：河南省自然科学基金面上项目（２１２３００４１０４０３）；２０２２年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目；河南省医学教育研究项目（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ／ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎａｄｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＺＨＡＯＸｉａｏｈｕｉ，ＹＡＯＱｕａｎｊｕｎ，ＬＩＨａｉｌｉａｎｇ，ＨＵＨｏｎｇｔａｏ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＨｏｎｇｔａｏ，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５４３２－４０１４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｎＣｈｉｎａａｒｅｉｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒＨＣＣｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｓｏｒａｆｅｎｉｂａｎｄｌｅｎｖａｔｉｎｉｂ，ａｎｄｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｈａｓｂｅｅｎａｐｐｒｏｖｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＣＣ，ａｎｄｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｔｕｄｉｅｓｏｎＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄａｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｂｅｔｔｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｙ；Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＰｒｏｊｅｃｔ（２１２３００４１０４０３）；２０２２ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐｆｏｒＯｖｅｒｓｅａｓＳｔｕｄｅｎｔｓ；ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１２．０３３收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０６－１５通信作者：胡鸿涛，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ从２００７年索拉非尼获批作为肝细胞癌（ＨＣＣ）一线系统治疗药物［１－２］，到２０１３年ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案取得了较高水平的循证医学证据，肝癌的系统治疗取得了一定的进步，但患者的生存获益仍不理想，总生存期（ＯＳ）仅６．４７个月［３］。

原发性肝癌诊疗规范(2019年版)

（3）肝癌病理学诊断报告内容应规范全面，特别应包括对肝癌治疗和预后密切相关的MVI病理学分级。
肝癌ห้องสมุดไป่ตู้断路线图
肝癌分期
中国肝癌临床分期及治疗路线图
肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存，而以治疗手段的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定矛盾。因此，肝癌诊疗须加强重视多学科诊疗团队（Multidisciplinary team，MDT）的模式，特别是对疑难复杂病例的诊治，从而避免单科治疗的局限性，促进学科交流。肝癌治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗、全身治疗等多种手段，合理治疗方法的选择需要有高级别循证医学证据的支持，但也需要同时考虑地区经济水平的差异。
脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。（4）部分肿瘤放疗后缩小或降期可获得手术切除机会；外放疗也可用于肝癌肝移植术前桥接治疗或窄切缘
切除术后辅助治疗。（5）肝肿瘤照射剂量：立体定向放疗一般推荐≥30～60Gy/3～6次，常规分割放疗一般为50～75Gy，照射
剂量与病人生存密切相关。（6）正常组织的耐受剂量必须考虑：放疗分割方式、肝功能Child-Pugh分级、正常肝（肝脏-肿瘤）体积、
（1）局部消融治疗适用于CNLC Ia期及部分Ib期肝癌（即单个肿瘤、直径≤5cm；或2～3个肿瘤、最大直径 ≤3cm）；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能分级Child-Pugh A级或B级者，可获得根治性的治疗效果。对于不能手术切除的直径3～7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE。不推荐消融根治性治疗的病人，给予术后索拉非尼辅助治疗。
2023最新整理收集 do
s o methin g
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康

甲苯磺酸索拉非尼合理用药要点

甲苯磺酸索拉非尼合理用药要点
通用名:甲苯磺酸索拉非尼片
制剂与规格:片剂:0.2g
适应证:治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

合理用药要点:
1.用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。

2.推荐服用剂量为每次0.4g、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，甲苯磺酸索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，口服。

3.与通过UGTIA途径代谢/清除的药物（如伊立替康）、多西他赛联合应用时需谨慎。

与华法林合用时应定期检测INR值。

4.目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中甲苯磺酸索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用甲苯磺酸索拉非尼是否有益。

5. TACTICS研究（NCTO1217034）证实首次ACE联合索拉非尼较甲苯磺酸索拉非尼组获益更佳。

索拉非尼联合恩替卡韦对经TACE治疗HBV相关性肝细胞癌患者肝功能及血清AFP、 HBV-DNA水平的影响

25.82±3.67 25.59±3.15
17.06±4.17* 13.86±5.43*
267.34±55.82 265.61±55.19
95.47±20.85* 23.24±12.46*
t值
0.550
20.651
0.254
2.501
0.118
15.805
P值
＞0.05
＜0.05
＞0.05
＜0.05
参考文献
[1] 汪志良,杨竹洁.西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及机制分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(4):16-19.
[2] 刘艳萍.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医学信息,2016,29(18):358-359.
·54·
[3] 佟之复,张见麟.糖尿病诊断标准[J].新医学,2004,35(8):511. [4] 赵进东,余婵娟,牛云飞,等.量表评分和定量感觉检查在中医药诊治
及治疗后 6 个月采集患者晨起空腹静脉血 5 mL，经离心处理后取血清（3 000 r/min 离心 10 min），采用酶联免疫吸附法检测。③分别于治疗前及治疗后 6 个月检测 AFP，血样采集与处理方法同②，采用免疫荧光定量 PCR 法检测血清 HBV-DNA。④治疗后对患者随访 12 个月，记录生存情况。 1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用 χ2 检验；计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效试验组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
＞0.05

观察索拉非尼口服联合放疗治疗肝癌30例的效果

观察索拉非尼口服联合放疗治疗肝癌30例的效果【摘要】目的研究探讨口服索拉非尼联合放疗对肝癌治疗效果。

方法选取在我院进行肝癌治疗的患者30例，将其按照随机分配的方法分为三组，放疗组采取单纯的放射治疗法、药物组单纯的服用索拉非尼进行治疗、联合组则采取口服索拉非尼联合放疗进行治疗。

每组分别有10例患者。

三个疗程之后，采用电化学发光法对三组患者的血清血管内皮生长因子、血小板衍生因子进行精确地检测，随访1a，对肿瘤转移的情况进行观察。

结果经过三个疗程的治疗，联合组患者的血清血管内皮生长因子以及血小板衍生因子均低于要足足和放疗组，具有统计学意义p<005。

结论索拉非尼联合放射疗法对肝癌的治疗效果比单纯的口服用药和单纯的放射治疗要好。

【关键词】索拉非尼；肝癌；放射疗法；肝肿瘤doi：103969/jissn1004-7484（x）201309517文章编号：1004-7484（2013）-09-5285-01随着经济水平的提高，癌症的发病率也在不断地提升，其中，肝癌是全世界五大常见肿瘤之一，每年有超过50万例患者死于肝癌，死亡人数在所有肿瘤中排名第三[1]。

大部分的肝癌患者在确诊之时便已经是中晚期，手术治疗的可能性非常低，只能选择非手术治疗法来控制患者的病情。

一般肿瘤治疗多采取放射疗法，但是肝脏对于放射线有抵抗作用，因此治疗效果不是非常理想[2]。

索拉非尼是新一代的多靶点抗肿瘤的药物，抗肿瘤作用较好，因此可在放射疗法的基础上，联合口服索拉非尼进行治疗，取得了较好的疗效。

现报告如下。

1资料与方法11一般资料选取在我院进行肝癌治疗的患者30例，男性患者16例，女性患者14例，将其按照随机分配的方法分为三组，放疗组采取单纯的放射治疗法、药物组单纯的服用索拉非尼进行治疗、联合组则采取口服索拉非尼联合放疗进行治疗。

每组分别有10例患者。

所有患者在性别、年龄、体重、文化程度等基本方面差异较小，具有明显的可比性。

12治疗方法放疗组采用电子直线加速器对肝脏进行移动照射，剂量为30-50gy，连续治疗一周为一个疗程；药物组患者单纯的服用索拉非尼，一天两次，每次04g，连续口服一周为一个疗程；联合组在放射治疗的同时服用索拉非尼，放射治疗同样采用电子直线加速器对肝脏进行移动照射，剂量为3o-50gy，同时每天口服索拉非尼，一天两次，每次04g，同样一周为一个疗程。

肝癌的化疗方案

肝癌的化疗方案肝癌的化疗方案简介肝癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肝组织的恶性细胞。

化疗是肝癌治疗的重要手段之一，可以通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。

本文将介绍肝癌化疗的常用方案和一些相关的注意事项。

常用化疗方案1. 顺铂联合伊立替康方案（Cisplatin plus Sorafenib）该方案是目前常用的肝癌化疗方案之一。

顺铂是一种常用的化疗药物，通过干扰癌细胞的DNA复制和修复过程来抑制癌细胞的生长。

伊立替康是一种酪蛋白激酶抑制剂，可以通过抑制肿瘤细胞的血管生成来抑制肿瘤生长。

2. 单用索拉非尼方案（Sorafenib）索拉非尼是一种口服的靶向治疗药物，可抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

该方案适用于无法手术治疗或转移性肝癌患者。

3. 单用替尼帕方案（Tegafur-Gimeracil-Oteracil）替尼帕是一种口服化疗药物，属于类似于氟尿嘧啶的药物，通过抑制癌细胞的DNA合成来达到治疗肝癌的效果。

此方案适用于早期肝癌患者和无法耐受其他化疗药物的患者。

注意事项1. 化疗药物会对身体产生一定的毒副作用，患者在进行化疗期间需要密切监测并及时处理副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。

2. 肝功能损害的患者在进行化疗前需要进行详细的肝功能评估，以确定合适的药物剂量和方案。

3. 化疗期间，患者应避免接触感染源，保持身体清洁，注意个人卫生，以降低感染的风险。

4. 患者在进行化疗期间需要保持积极乐观的心态，遵守医生的指导并配合治疗，注意休息和营养摄入。

结论肝癌的化疗是一种重要的治疗手段，可通过使用化学药物来杀灭癌细胞或抑制其生长和扩散。

顺铂联合伊立替康方案、单用索拉非尼方案和单用替尼帕方案是常用的肝癌化疗方案。

患者在进行化疗期间需要密切监测毒副作用并及时处理，注意个人卫生和心态调节。

最终，希望患者能够顺利度过化疗期，并取得良好的治疗效果。

以上就是肝癌的化疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。

参考文献：1. Bruix, J., Qin, S., Merle, P., Granito, A., Huang, Y., Bodoky, G., ... & Furuse, J. (2017). Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10064), 56-66.2. Tang, Y. Y., Wang, M. Y., Wang, Y., Gao, F., Lv, X. X., Bu, H., & Tian, H. (2019). Systematic study of PEGylated cisplatin(IV) prodrug-based stimuli-responsive nanoparticles for improved efficiency in vivo. Biomaterials, 205, 25-40.3. Qin, S., Bai, Y., Lim, H. Y., Thongprasert, S., Chao, Y., Fan, J., ... & Paolini, J. F. (2013). Randomized, multicenter, open-label study of oxaliplatin plusfluorouracil/leucovorin versus doxorubicin as palliative chemotherapy in patients with advanced hepatocellular carcinoma from Asia. Journal of Clinical Oncology, 31(28), 3501-3508.。

肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌的临床疗效观察

个月，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌能有效控制疾病的快速发展，延长患者的生命。【关键词】肝动脉栓塞；介入；化疗；放射
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＨｅｐａｔｉｃＡｒｔｅｒｉａｌＩｎｆｕｓｉｏｎＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒ／ＷＡＮＧＹｉｎｇ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ
ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｗｉｓｈｅｓｏｆ
ＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１３，１０（２８）：１０３ — １０５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｊａｎｕａｙｒ２０１０

索拉菲尼与卡培他滨对晚期肝细胞癌患者化疗的对比分析

索拉菲尼与卡培他滨对晚期肝细胞癌患者化疗的对比分析刘小红;赵磊;吕西;曾祥挺;贺东强;宋爱琳【期刊名称】《兰州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(41)1【摘要】目的比较索拉菲尼与卡培他滨在治疗晚期肝细胞癌中的安全性与有效性.方法回顾性分析2009年1月-2011年1月收治并确诊的晚期不能手术的肝细胞癌患者36例,口服索拉菲尼组18例,口服卡培他滨组18例,观察2种化疗方案对晚期肝细胞癌患者短期疗效、远期疗效以及毒副反应.结果短期疗效分析,索拉菲尼组和卡培他滨组的疾病控制率之间差异无统计学意义.远期疗效分析,索拉菲尼的无进展生存期和总生存期分别为8.265个月和9.539个月,明显高于卡培他滨组的无进展生存期(5.367个月)和总生存期(6.188个月),P＜0.05,差异有统计学意义.索拉菲尼组的血小板减少以及肝功能异常出现率明显低于卡培他滨组(P＜0.05),其他反应2组之间差异无统计学意义.结论在治疗晚期肝细胞癌时,卡培他滨与索拉非尼相比,疗效较低,且有较大的毒副反应,因而临床上应该推荐索拉非尼.【总页数】5页(P50-54)【作者】刘小红;赵磊;吕西;曾祥挺;贺东强;宋爱琳【作者单位】兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030;兰州大学第二医院普外科,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌 [J], 杨明;罗克品;谢岳云;邹同祥;施晓敏;傅志仁2.索拉菲尼联合肝动脉栓塞化疗对晚期肝细胞癌患者的疗效 [J], 徐艳霞;高炜;刘洁;赵园园3.索拉菲尼为主的化疗方案治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效观察 [J], 赵瑜4.索拉菲尼联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的临床效果 [J], 龙军强5.索拉菲尼对行肝动脉化疗栓塞术治疗的BCLC B/C期肝细胞癌患者的疗效 [J], 程适妙;骆松梅;李莉;吕秀玲;吴徐璐;翁巧优;陈敏江;杨宏远;纪建松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。