急性脑血管病病人的护理ppt课件

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第三节
急性脑血管病病人的护理
吐、平衡失调；特征性表现为跌倒发作和短暂性全面遗忘症；可出
现吞咽性脑缺血发作 [护理评估]
心理-社会状况
病人因突然发病或症状反复发作，担心产生严 重后遗症而产生紧张、焦虑和恐惧心理；部分
病人因对疾病缺乏认识而麻痹大意，易发展为
更严重的疾病。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
主要存在的护理问题是什么？ 黄先生病情平稳后，该如何进行康复护理？
第三节急性脑血管病病人的护理
第三节--1 第三节--2 第三节--3 第三节--4 第三节--5
概述 短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑出血 蛛网膜下腔出血
第三节
急性脑血管病病人的护理
一、概述
一、概念
脑血管疾病：（cerebrovascutar disease， CVD）指由各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限 性或弥漫性脑功能障碍。
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小于24小时：短 暂性脑缺血发作 超过24小时：脑 卒中。
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小卒中 大卒中 静息性卒中
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缺血性卒中（脑梗 死） 出血性卒中（脑出 血、蛛网膜下腔出 血）
三、病因及发病机制
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
三、病因及发病机制
血液成分和血流动力学改变
其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞
三、病因及发病机制 危险因素
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
身体状况
发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多在5分
钟左右达到高峰；持续时间短，最长不超过24小时，不留后遗症状； 反复发作，每次发作的症状相对较恒定。 1.颈内动脉系统表现：常见症状为病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫，单 肢或偏身麻木；特征性表现为病侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏 瘫及感觉障碍，优势半球受累可失语；可能出现对侧同向偏盲。 2.椎-基底动脉系统表现：常见症状为一过性黑矇、眩晕、恶心、呕
二、短暂性脑缺血发作
[病因及发病机制]
1、微栓塞 2、血流动力学改变 3、脑血管痉挛 4、其他：血管炎
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压 病、心脏病、糖尿病、高血脂症、颈椎病、严
重贫血等病史；发病前有无血压明显升高、急
性血压过低、急剧头部转动和颈部伸屈，以及 严重失水等情况。
急性脑血管病病人的护理
教学目标与要求
教学目的：通过学习短暂性脑缺血发作、脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血的相关知识，掌握应用护理 程序对病人实施整体护理的方法。
教学要求
掌握
身体状况 护理措施 健康指导
熟悉
治疗原则
了解
发病机制和病因
导入情景
黄先生 52岁 ,今早醒来说话困难, 右侧下肢无力,不能行走遂来就诊 。 护理查体：血压170／100mmhg 、 神志清楚 ,不能言语。鼻唇沟平坦、伸 舌右偏 。右侧上肢肌力2级 、 下肢肌 力3级，右侧Babinski征阳性。入院CT 未见异常。 家人诉:黄先生既往有高血压、冠 心病、糖尿病史多年，3天来右侧肢体 发作性无力，每次持续6-7分钟即可恢 复正常。
辅助检查
1.影像学检查：CT和MRI检查多正常，部分病例 MRI可在早期显示一过性小的梗死灶或缺血灶。 2.彩色经颅多普勒：可见血管狭窄、动脉粥样硬 化斑。 3.其他：血常规、血脂、血糖和同型半胱氨酸等， 有助于发现病因。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
治疗原则及主要措施 治疗原则是消除病因、减少及预防复发、
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。
第三节
急性脑血管病病人的护理
二、短暂性脑缺血发作
二、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA）是由于颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不 足引起的短暂性、局灶性脑和视网膜功能障碍，表现 为供血区神经功能丧失的症状和体征。 每次发作持续数分钟，多在1小时内恢复，24小 时之内完全恢复，不遗留神经功能缺失症状，但反复 发作。TIA被认为是缺血性卒中最重要的危险因素。
不可干预因素
年龄、性别、性格、 种族、家族史、气候。 55岁以后发病率明显 增加；男性脑卒中发 病率高于女性；家族 直系亲属中，有脑卒 中史的子女风险增加。
可干预因素
高血压、糖尿病、心脏病、 高血脂、吸烟、酗酒、高 盐饮食、超重、感染。通 过早期采取干预措施，如 控制血压、血糖在正常范 围内，积极治疗心脏病， 建立良好的生活方式，能 够有效减少脑血管疾病的 发生。

脑卒中（stroke）：指急性起病、迅速出现局限 性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。
脑血管病 农村位于死因第一位； 城市位于死因第二位。
脑卒中是单病种致残率最高的疾病，本病的高发病率、高死亡率 和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
二、分类
神经功能缺失 持续时间 病情严重程度 病理性质
保护脑功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对 病因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%，
或血栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥
离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
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二、短暂性脑缺血发作 [护理评估]
治疗原则及主要措施
2.药物治疗： ①抗血小板聚集剂：减少微栓子发生，减少TIA复发。常用 阿司匹林、噻氯匹定等。 ②抗凝药物：对频繁发作的TIA，特别是颈内动脉系统TIA起 预防作用。常用肝素、法华林。 ③脑保护剂：增加血流量，改善循环，防止血管痉挛，常用 尼莫地平和盐酸氟桂利嗪等。 ④中医中药：
四、预防
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发病情前预防。通过 各种措施干预高危致病因 素，以降低发病率。重点 是对高血压人群的监控， 防治心脏病、血脂异常和 糖尿病；改变居民不良生 活方式，戒烟限酒、低盐 低脂饮食、合理运动、减 轻体重等；督促高危人群 定期体检。
在疾病发生且造成残 疾后，积极进行功能康复 训练，同时避免原发病复 疾病发生后的积极 发。采取现代康复技术和 治疗。防止病情加重， 我国传统康复手法相结合 预防器官或系统因伤病 所致的残疾和功能障碍。 的方法。 通过寻找脑卒中的原因， 积极治疗危险因素，预 防或降低再次发生卒中 的危险，减轻残疾程度。