静脉血栓风险评估及预防
静脉血栓风险评估
降脂药物：如他汀 类药物，可降低胆 固醇水平，降低血 栓形成的风险
血管扩张药物：如 硝酸甘油等，可扩 张血管，降低血栓 形成的风险
抗炎药物：如非甾 体抗炎药，可减轻 炎症反应，降低血 栓形成的风险
抗氧化药物：如维 生素C、维生素E等， 可降低氧化应激， 降低血栓形成的风 险血
管健康状况
2021
定期进行身体 检查，了解整
体健康状况
01
02
定期进行血液 检查，了解血
液凝固情况
2020
03
04
定期进行心电 图检查，了解 心脏功能状况
2022
D
随着年龄的增长，静脉 血栓的风险逐渐增加
家族史
家族中有静脉 血栓病史
家族中有心血 管疾病病史
家族中有糖尿 病病史
家族中有肥胖 病史
疾病史
心脏病史：如 冠心病、心律
失常等
糖尿病史：血 糖控制不佳， 容易导致血栓
形成
高血压史：高 血压是静脉血 栓形成的重要
危险因素
家族史：家族 中有静脉血栓 病史，风险相
对较高
生活方式调整
保持健康的饮 食习惯，如低 盐、低脂、高 纤维饮食
保持适当的运 动，如散步、 游泳、瑜伽等
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
药物预防
抗凝血药物：如华 法林、肝素等，可 降低血栓形成的风 险
抗血小板药物：如 阿司匹林、氯吡格 雷等，可抑制血小 板聚集，降低血栓 形成的风险
03
磁共振成像（MRI）：通过磁
共振技术，观察静脉血管的形
态和结构，判断血栓形成风险
04
血管造影：通过血管造影技术，
产科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表
产科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防
评估表
1. 介绍
产科住院患者静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见但严重的并发症，可能对产妇和胎儿造成严重的健康风险。
为了更好地评估产科住院患者的VTE风险，并采取相应的预防措施，我们制定了以下的风险与预防评估表。
3. 评估方法
通过对以上风险因素进行评分，并将各项分值相加，得到患者的VTE风险评估分数。
根据评估分数，我们可以将患者分为以下几个等级：
- 低风险：总分≤ 5 分
- 中风险：总分 6 - 9 分
- 高风险：总分≥ 10 分
4. 预防措施
根据患者的VTE风险等级，采取相应的预防措施：
- 低风险患者可采取下列预防措施之一：早期行动、穿弹性袜、使用间歇气压装置。
- 中风险患者除上述预防措施外，还可考虑使用低分子肝素。
- 高风险患者应使用低分子肝素预防。
5. 结论
本评估表可帮助医生快速评估产科住院患者的VTE风险，并
采取适当的预防措施。
然而，评估表仅供参考，具体的预防方案还
需根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
及时识别高风险患者
并采取预防措施是减少VTE发生的关键。
血栓风险评估与管理制度
血栓风险评估与管理制度血栓风险评估与管理制度1.政策：根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2021年版）》通知要求，院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作纳入医疗质量管理和监控体系，要求三级医院应有能力评估大型手术及高危手术VTE的发生风险，采取VTE预防常规措施，以降低PTE、DVT的发生率与病死率；2.目的和意义：为规范VTE的临床管理，有效开展院内VTE预防，降低院内VTE的发生率，减轻医疗负担。
3.评估标准（附件1、附件2、附件3、附件4）对需要干预的高危患者，做到预警管理。
4、实施（组织、人员构成、评估对象、评估频率、评估人、评估异常的核定、评估标准、评估后如何处置、谁处置、谁监督、监督如何改进） 4.1 组织架构：由医务部具体负责实施，成立由临床多学科参与的院内VTE防治专家团队，建立一整套院内VTE防治的规章制度，并保证落实。
具体组成成员如下：医院内VTE防治多学科组织架构由主管院长（业务院长）负责，医务部牵头，临床科室和医技科室共同参与，组成由医务、护理、信息、临床等相关部门共同参加的医院内多学科VTE综合防治管理团队，并建立医院内VTE综合防治管理体系。
团队组成成员如下：组长：张晓磊副组长：夏鹏组成成员：王晓凤蒋立民王庆波张彦张红花庄广义孟伟民徐寿水朱剑平汪杰徐国球陈峰张谦邵敏丽4.2 定义静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是全球性的医疗保健问题。
VTE患者分布在不同的科室。
包括对住院患者入院24小时内、围手术期等高危时段实施评估，尤其是在高危科室(如骨科、妇产科、普外科、ICU、心内科、呼吸科等)、高危患者群中(如有VTE病史、卧床、手术等)的评估工作。
4.5 重点评估对象 VTE高风险科室如：骨科、妇产科、重症医学科、普外科、心内科等。
4.6 患者VTE风险评估和出血风险评估4.6.1.住院患者发生VTE的危险因素（1）患者因素：卧床;72h、高龄、脱水、肥胖（30kg/m2）、遗传性或获得性易栓症、妊娠及分娩等；（2）外科因素：手术、创伤、烧烫伤、各种有创操作等；（3）内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、静脉曲张、炎性肠病等；（4）治疗相关因素：肿瘤化疗或放疗、中心静脉置管、介入治疗、雌激素或孕激素替代治疗、促红细胞生成素、机械通气、足部静脉输液等。
普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识解读PPT课件
术后患者
术后患者应尽早下床活动，避免 长时间卧床，同时根据病情使用
抗凝药物或机械预防措施等。
孕妇及产妇
孕妇及产妇由于生理特殊性，应 采取相应的预防措施，如穿着宽 松衣物、避免长时间卧床等，以 降低静脉血栓栓塞症的发生风险
。
04 临床护理实践指南
护理评估与记录要求
01
02
03
中危
存在3~4个风险因素，或具有 VTE病史、手术史等单一高风
险因素。
高危
存在5个及以上风险因素，或 具有多个高风险因素。
极高危
存在极高风险因素，如急性创 伤、大手术、严重感染等。
风险评估工具介绍
Caprini风险评估模型
根据患者个体情况，对VTE风险进行量化评分，分为低危、中危、高危、极高危四个等级 。
开展多学科合作研究
加强多学科合作，开展VTE相关领域的研究，探索更加有效的预防和 治疗手段。
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感谢您的观看
鼓励患者积极参与自我护理和康复过程，提高治疗依从 性。
05 专家共识解读与讨论
关键内容提炼与解读
01
静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估
包括患者个体因素、手术因素、其他合并症等多维度评估，强调动态、
全面、个体化的评估原则。
02
预防护理措施
根据VTE风险评估结果，采取基本预防、物理预防、药物预防等综合性
对于已发生VTE的患者，遵医嘱给予 抗凝、溶栓等治疗，并观察疗效和副 作用。
鼓励患者报告任何不适或异常症状， 以便及时处理。
患者教育与心理支持
向患者和家属讲解VTE的风险因素、预防措施和治疗方 法。
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和恐惧情 绪。
深静脉血栓(DVT)中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度和流程
深静脉血栓（DVT）中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置制度和流程医院VTE防治管理制度包括建立院内防治管理体系、制订防治工作手册、规范VTE风险评估和出血风险评估、建立急危重症处理应急预案、组织相关教育培训、开展防治效果评价与考核等，实现VTE防治全过程、个性化、精细化管理。
（一）VTE 教育培训医院管理部门开展多维度、多层次、多形式的 VTE 教育培训，如将VTE 防治管理制度及评估方法纳入新入职人员岗前培训考核；结合VTE 发生案例、重点问题和诊治进展，持续开展培训教育，不断强化全院医务人员对 VTE 的认知，提升防范意识及规范化管理能力。
开展院际学术交流，发挥资源优势，致力于提升血栓性疾病的防治管理水平。
（二）VTE 预防宣教鉴于 VTE 的严重性以及预防本身可能带来的风险。
医护人员在日常医疗过程中，应重视做好 VTE 防治的宣教工作。
对于评估存在VTE 风险和出血风险的患者、医护人员应及时与患者和（或）家属进行沟通，加强 VTE 风险及防治相关知识的科普教育和病情告知，促进 VTE 预防措施的实施。
患方宣教的内容主要包括VTE 的危险和可能后果、VTE 预防的重要性和可能的不良反应、VTE 预防措施的正确使用等，如肢体活动、抗血栓压力袜或者间歇充气加压泵使用、药物使用相关知识等。
患方告知的主要内容：1.住院患者常存在发生VTE 甚至死亡的风险，也可能由此引起血栓栓塞后综合征（PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH)或复发性VTE 而致残；2.进行有效预防可以明显降低上述风险，对大多数VTE高危患者是安全的；3.V TE 的预防措施存在着一些不可预期的风险，包括皮下出血和淤血；手术部位和切口出血；肝素诱导的血小板减少（HIT);脑出血和消化道出血，甚至导致死亡；4.即使采取有效的药物和物理预防措施，仍不能完全杜绝VTE的发生。
（三）VTE 质量监管医院将住院患者VTE预防作为医院、科室、主诊医师医疗质量评价的重要内容，对院内VTE整体防治情况定期进行分析、评价、考核，及时反馈，动态完善，持续改进。
静脉血栓和出血风险评估
静脉血栓和出血风险评估令狐采学杨中沛中卫护研院 6月8日(一)静脉血栓（VTE）的风险评估建议在每位患者入院时进行VTE风险评估，特别是VTE高风险科室的住院患者。
1对手术患者建议采用 Caprini评分量表（表1)：极低危（0分）、低危（1-2分）、中危（3-4分）、高危（≥5分）推荐意见1.外科手术患者，建议应用Caprini评分进行VTE风险分级【1B】。
2.外科手术患者，推荐术后早期活动【2C】。
3.外科手术患者，如不存在高出血风险：VTE风险为低度( Caprini评分1-2分)，建议应用机械预防【2C】；VTE风险为中度( Caprini评分3-4分)建议应用药物预防或机械预防【2B】；VTE风险为高度( Caprini评分≥5分)；推荐应用药物预防【1B】，或建议药物预防联合机械预防【2C】。
4.具有VTE风险患者，如果同时存在较高大出血风险或出血并发症:推荐应用机械预防，如出血风险降低，改用药物预防或与机械预防联用【1B】。
【2C】。
对于合并恶性肿瘤的外科手术和骨科大手术患者，建议延长预防时间【2B】。
6.外科手术患者，不建议应用下腔静脉滤器作为VTE的一级预防【2C】。
7.出血可能会导致严重后果的外科手术(如顾脑、脊柱手术等)，建议应用机械预防【2C】。
当VTE风险为高度(如因恶性肿瘤行开颇术)，如出血风险降低，建议改为药物预防联合机械预防【2C】。
2对非手术患者建议采用Padua 评分量表(表2)：总分≥4分为高危，总分＜4分为低危患者。
推荐意见1.内科住院患者，建议应用Padua评分，进行VTE风险分级【1B】。
2.内科住院患者，推蒋早期活动【2C】。
3.VTE高风险的内科住院患者：(1)不存在高出血风险，推荐应用药物预防【1A】，(2)存在高出血风，推应用机械预防【1A】。
4.活动期恶性肿瘤患者，如无其他VTE风险：(1)单纯接受化疗，不推落常規预防【1C】；(2)留置中心静导，不推荐常规预防【1B】。
预防静脉血栓栓塞症：风险评估与应对
预防静脉血栓栓塞症：风险评估与应对静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）是指血液在静脉内形成血栓，并导致血管阻塞的一种疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）。
预防VTE对于降低疾病发生率和改善患者预后具有重要意义。
本文档旨在提供关于VTE风险评估与应对的专业指导。
一、风险评估1. 病史因素- 过去有VTE、DVT或PE病史- 家族史：有VTE家族史的患者发病风险较高- 肥胖（BMI≥28）- 吸烟- 长期卧床：手术后、制动状态（如骨折）等2. 年龄与性别- 随着年龄的增长，VTE风险增加- 女性在怀孕、分娩或使用口服避孕药时风险较高3. 手术与创伤- 大手术、外伤或癌症化疗4. 慢性疾病- 癌症、心力衰竭、肾病、糖尿病等5. 生活方式- 长时间站立或久坐- 空气旅行：长时间保持同一姿势，腿部活动受限6. 药物因素- 使用某些抗凝药物（如华法林）- 使用某些激素类药物（如泼尼松）二、应对策略1. 一般性建议- 保持健康生活方式，包括适量运动、戒烟、控制体重等- 鼓励患者进行规律的腿部活动，如散步、做踏步运动等2. 针对病史因素- 对于有VTE病史的患者，需要长期使用抗凝药物，并定期进行监测- 对于家族史患者，建议进行遗传咨询，评估发病风险，并考虑预防性抗凝治疗3. 手术与创伤- 术前评估VTE风险，对高风险患者采取预防措施- 术后督促患者进行腿部活动，必要时使用弹力袜或抗凝药物4. 慢性疾病- 针对慢性疾病进行病因治疗，如控制血糖、血压等- 对于癌症患者，根据病情使用抗凝药物，同时注意监测出血风险5. 药物因素- 在使用抗凝药物时，遵循医生指导，注意药物剂量和监测指标（如INR值）- 对于需要使用激素类药物的患者，权衡利弊，必要时采取预防性抗凝治疗6. 其他措施- 长时间站立或久坐时，每隔一段时间进行腿部活动- 空气旅行时，穿着弹力袜，适当进行腿部运动，以降低VTE 风险三、总结预防VTE需要综合评估患者的风险因素，并采取相应的预防措施。
VTE@静脉血栓栓塞症预防知情文件 及风险评估表
VTE@静脉血栓栓塞症预防知情文件及风险评估表VTE（静脉血栓栓塞症）预防知情文件及风险评估表一、预防知情文件1. 什么是VTE？静脉血栓栓塞症（VTE）是一种影响人们下肢静脉系统的疾病，其中包括深静脉血栓形成（DVT）和肺部栓塞（PE）。
DVT指的是在深静脉中形成的血栓，而PE是由DVT中的血栓脱落并游离到肺动脉或其支气管内所引起的。
如果不进行预防和治疗，VTE可能导致严重并发症，甚至危及生命。
2. 为什么要进行预防？预防VTE非常重要，因为该疾病可能会带来严重的后果。
预防措施可以帮助减少患者发生DVT和PE的风险，特别是对于那些有高风险的个体。
预防措施包括以下几个方面：- 积极行动：如早期活动、经常改变体位以及进行深腿静脉血栓性预防的药物治疗。
- 个人因素的注意：如合理饮食、戒烟和限制酒精摄入量等。
- 医疗干预：如果您已经有其他相关疾病或因手术而卧床不起，医生可能会考虑使用其他预防措施。
3. 如何进行预防？以下是一些预防VTE的常见方法：- 早期并经常行动：尽可能早地起床并在医生指导下进行适量的活动。
- 使用弹性袜：医生可能会建议使用弹性袜，以帮助血液循环并减少DVT的风险。
- 药物治疗：医生可能会给您开具药物以预防血栓形成，具体药物和剂量将根据您的情况而定。
- 饮食和生活方式：合理饮食，并遵循医生的建议，如戒烟和限制酒精摄入量。
4. 明白风险与益处在进行VTE预防措施时，了解可能的风险和益处十分重要。
风险可能包括过敏反应、药物副作用和出血等。
而益处则包括减少DVT和PE的风险，从而避免潜在的严重并发症。
二、风险评估表为了评估个体发生VTE的风险，以下是一个简单的风险评估表，通过回答问题来确定您的风险等级。
请尽量如实回答。
根据您的回答，我们将评估您的风险等级并采取适当的预防措施。
请注意，本风险评估表仅供参考，并不能完全确定您的风险等级。
如果您有其他疑虑或需要具体的个体化建议，请咨询医生的意见。
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表住院患者VTE风险与预防评估表（内科患者）姓名：__________ 住院日期：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 病例号：__________1.VTE风险评估1分项 2分项 3分项恶性肿瘤活动期（肿瘤已切除或治愈除外）既往VTE病史活动受限，预计卧床至少3天已知的血栓形成倾向（包括抗凝血酶缺乏症，蛋白C或S 缺乏，Leiden V因子、凝血酶原GA突变，抗磷脂抗体综合征等）年龄≥ 70岁近期（≤ 1个月）创伤或外科手术肥胖（体质指数≥ 25kg/m2）下肢静脉曲张妊娠或产褥期急性感染性疾病呼吸衰竭心力衰竭缺血性脑卒中（3月内）心肌梗死（3月内）肾病综合征正在服用雌激素替代治疗炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）血小板增多症总评分=低危（0-3分）高危（≥ 4分）护士签名：__________2.出血风险评估存在下列因素者，同时具有高出血风险，药物预防需慎重年龄≥ 85岁３个月内有出血事件活动性胃/肠溃疡严重肾功能或肝功能衰竭血小板计数＜50×109/L已知、未治疗的出血疾病未控制的高血压腰穿、硬膜外或椎管内麻醉术前4h〜术后12h同时使用抗凝药、抗血小板治疗或溶栓药物凝血功能障碍以上是住院患者VTE风险与预防评估表（内科患者），请认真填写。
在评估风险时，需要注意患者的个体差异，以及患者病情的变化。
对于高危患者，应及时采取预防措施，以避免VTE的发生。
同时，对于存在出血风险的患者，应慎重选择药物预防措施，以避免出血事件的发生。
预防Caprini静脉血栓栓塞症的风险评估和预防建议
预防Caprini静脉血栓栓塞症的风险评估和预防建议Caprini静脉血栓栓塞症是一种常见的血液循环系统疾病，预防和评估患病风险具有重要意义。
本文将介绍Caprini静脉血栓栓塞症的风险评估方法以及预防建议。
风险评估方法Caprini评分系统是用于评估患者血栓栓塞症风险的一种常用方法。
该评分系统考虑了多种危险因素，包括患者个人因素、手术和疾病因素等。
通过对这些因素进行评分，可以得出一个较为准确的风险评估结果。
预防建议以下是预防Caprini静脉血栓栓塞症的建议：1. 在手术前进行全面评估：对于需要手术的患者，应在手术前进行全面的体检和评估，包括了解患者的病史、检查其体征和相关实验室检查等。
这样可以及早发现潜在的风险因素，并采取相应的预防措施。
2. 术后早期行动：手术后，患者应尽早进行活动，以避免长时间的卧床休息。
适当的活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
3. 使用压力袜：在手术期间和术后，可以考虑给予患者佩戴压力袜。
压力袜可以增加下肢静脉回流，减少深静脉血栓形成的风险。
4. 药物治疗：对于高风险的患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
但在使用抗凝药物之前，应先评估患者的出血风险，并根据具体情况选择合适的药物。
5. 教育患者：对于有潜在风险的患者，应给予足够的教育，让他们了解血栓栓塞症的风险和预防方法。
并鼓励他们在日常生活中保持适量的运动和合理的饮食惯。
总之，通过Caprini评分系统进行风险评估，并采取相应的预防措施，可以有效预防Caprini静脉血栓栓塞症的发生。
然而，具体的预防措施应根据患者的具体情况进行调整和个性化处理。
VTE@静脉血栓栓塞症预防知情同意书 及风险评估记录
VTE@静脉血栓栓塞症预防知情同意书及风险评估记录为了确保您的健康和安全，在接受某些医疗程序时，我们需要您提供知情同意。
以下是关于静脉血栓栓塞症（VTE）预防的信息，以及您需要知悉的风险评估记录。
VTE预防知情同意您已经被告知有关VTE的风险以及预防措施。
VTE是一种血栓形成和栓塞的疾病，可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。
以下是VTE预防措施的知情同意事项：1. 医生和护士将根据您的病情和手术类型制定适当的预防计划。
2. 请按照医疗团队给出的建议，准确地服用预防血栓的药物。
3. 如果您有特殊情况，例如对某些药物过敏，请提前告知医务人员。
4. 您需要遵守医生和护士的指示，包括活动限制和保持适当的水分摄入。
5. 在术后和住院期间，您将受到密切监测，以确保您的安全。
请在下方签署您的姓名，以确认您已了解并同意上述事项。
____________________（患者姓名）风险评估记录在进行VTE预防措施之前，我们需要对您的个人情况进行风险评估。
以下是涉及该评估的信息：1. 患者姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 过去是否曾经有VTE病史：5. 是否有家族中有进行性VTE病史：6. 目前是否有某些状况影响VTE预防，例如：- 老年；- 重度肥胖；- 高血压；- 心血管疾病；- 糖尿病；- 怀孕；- 吸烟；- 长时间卧床休息；- 其他（请注明）：____________________7. 您是否曾经接受VTE防治药物，例如抗凝血剂或抗血小板药物：8. 是否有过敏史，包括对抗凝血药物和抗血小板药物：9. 是否对预防血栓过敏：10. 您当前正在服用的其他药物：请在下方填写您的答案，并确认所有所填写的信息属实准确。
____________________（患者姓名）感谢您的合作和理解。
请务必详细阅读知情同意书中的内容，并在明确理解和同意后签署。
如有任何疑问或需要进一步解释，请咨询医疗专业人员。
外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识
国内研究现状
风险评估工具的本土化
国内研究者针对中国患者的特点，对国际上常用的风险评估工具进行了本土化改良，以 提高评估准确性。
预防护理措施的实践与改进
国内医院在预防护理措施的实施过程中积累了丰富的经验，并不断优化和改进预防方案 ，以适应临床实际需求。
临床研究与指南制定
国内研究者积极参与国际合作，开展临床研究，并参与国际指南的制定和修订，推动了 中国静脉血栓栓塞症预防护理水平的提高。
培训周期
建议每年至少进行一次培训，以更新知识和提高技能。
患者及家属教育
教育内容
向患者及家属介绍静脉血栓栓塞 症的危害、风险因素、预防措施 以及注意事项等，提高他们的认 知水平。
教育方式
采用通俗易懂的语言和图文并茂 的方式进行教育，如宣传册、视 频、讲座等。
教育时机
在患者入院时、手术前、手术后 以及出院前进行教育，确保信息 传递到位。
社会宣传与普及
宣传内容
通过媒体、社交平台等途径，向社会公众普及静脉血栓栓塞症的 预防知识，提高公众的预防意识。
宣传方式
采用多种形式进行宣传，如公益广告、微信公众号、微博等。
宣传对象
面向全社会公众，特别是高风险人群和患者家属，提高他们的预 防意识和能力。
06
研究与发展
国际研究进科患者静脉血栓栓塞症风 险评估与预防护理专家共识
汇报人： 2024-01-04
目录
• 外科患者静脉血栓栓塞症概述 • 风险评估 • 预防护理措施 • 护理实践指南 • 培训与教育 • 研究与发展
01
外科患者静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静 脉内血液凝结阻塞血管的现象， 包括深静脉血栓形成（DVT）和 肺栓塞（PE）。
静脉血栓风险评估及预防
成本控制：需要降 低成本，提高可及 性，让更多人受益
患者教育：需要加 强患者教育，提高 患者对静脉血栓风 险评估及预防的认 识和重视
医疗资源分配：需 要合理分配医疗资 源，确保静脉血栓 风险评估及预防的 公平性和可及性
未来发展的机遇
技术进步：新的诊断和治疗技术的发展，如基因检测、新型抗凝药物等
政策支持：政府对医疗健康领域的重视和支持，为静脉血栓风险评估及预防的发展提供 了政策保障
市场需求：随着人口老龄化、生活方式改变等因素，静脉血栓的风险增加，市场需求不 断增长
国际合作：加强国际合作，共享研究成果和经验，推动静脉血栓风险评估及预防的全球发展
未来发展的展望
技术进步：新型检测技术和预防方法的研发和应用 医疗政策：政府对静脉血栓风险评估及预防的重视和支持 患者教育：提高公众对静脉血栓风险评估及预防的认识和重视 国际合作：加强国际间的合作与交流，共同推进静脉血栓风险评估及预防的发展
静脉血栓风险评估及预防 的未来发展
章节副标题
未来发展的趋势
技术进步：人工智能、大数据等技术在风险评估和预防中的应用 预防策略：个性化、精准化的预防策略将更加普及 治疗手段：新型药物、手术方法等治疗手段的不断出现 健康教育：提高公众对静脉血栓风险评估及预防的认识和重视
未来发展的挑战
技术进步：需要不 断更新技术，提高 评估和预防的准确 性和效率
康复教育：向患者 普及静脉血栓风险 评估及预防知识， 提高自我管理能力
在养老领域的应用
评估老年人的静 脉血栓风险
制定个性化的预 防措施
定期进行健康检 查和监测
提高老年人的健 康意识和自我管 理能力
在其他领域的应用
心血管疾病：评估心血管疾病的风险，预防血栓形成 糖尿病：评估糖尿病患者的血栓风险，预防并发症 肥胖症：评估肥胖症患者的血栓风险，预防肥胖相关疾病 老年人群：评估老年人群的血栓风险，预防老年性疾病
血栓风险评估标准
血栓风险评估标准血栓风险评估是通过评估个体的相关因素来确定其发生血栓形成的风险程度，从而为病人提供相应的预防和管理策略。
以下是血栓风险评估的参考内容：1. 年龄：年龄是血栓形成的一个重要因素。
年龄越大，血栓风险越高。
一般来说，超过65岁的人群血栓风险较高。
2. 性别：女性在某些生理状态下（如孕妇、使用雌激素替代治疗的女性）有较高的血栓风险。
此外，女性在服用口服避孕药和受伤或手术后的恢复期间也可能面临较高的血栓风险。
3. 既往病史：既往病史，尤其是深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）病史，会增加未来发生血栓的风险。
其他与血栓风险相关的既往病史包括心脏病、中风、高血压、糖尿病等。
4. 外科手术：手术是一个可能引发血栓形成的风险因素。
手术持续时间长、床旁活动不足、手术创伤大以及手术后休息时间过长等因素都会增加血栓形成的风险。
5. 长时间静卧：长时间静卧是静脉血栓形成的诱因之一。
长时间的床旁闲置会导致血液循环减慢，使得血栓形成的风险增加。
6. 药物治疗：某些药物可能增加血栓形成的风险。
例如，使用某些雌激素替代治疗药物、口服避孕药或雄激素类药物的个体有着更高的血栓风险。
7. 其他因素：久坐不动（如长时间的飞行）、肥胖、吸烟、长期卧床、静脉注射药物（如吸毒）、家族遗传血栓病等都可能增加血栓形成风险。
这些参考内容可以用来进行初步评估，但是需要指出的是，每个个体的情况都是独特的，其他可能的血栓风险因素必须在详细的个人病史和身体检查的基础上综合考虑。
此外，这些参考内容也仅仅是初步的参考建议，具体的预防和管理策略，还需根据医生的临床判断和个体病情进行制定。
血栓安全风险评估
血栓安全风险评估
血栓安全风险评估是一种用于评估血栓形成的潜在风险的方法。
血栓是指血液中凝结而形成的固体物质，在血管内部形成，并且可能导致血管堵塞。
血栓形成是很常见的情况，可以出现在静脉或动脉中。
在某些情况下，血栓可以导致严重的健康问题，例如深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞。
血栓安全风险评估通常由医疗保健专业人员进行，在评估中他们会考虑以下因素：
1.病史：某些病史因素可能增加血栓形成的风险，例如静脉血
栓栓塞症或其他血栓相关疾病的家族史。
2.手术：手术可能增加血栓形成的风险，尤其是较大的手术过程。
此外，一些特定类型的手术，如髋关节或膝关节置换手术，血栓风险更高。
3.药物使用：某些药物，特别是雌激素药物（如口服避孕药），可能增加血栓形成的风险。
4.年龄和性别：年龄和性别也是评估血栓风险的因素。
年龄较
大的人和女性更容易患血栓疾病。
基于这些因素，医疗保健专业人员可以对患者的血栓形成风险进行评估，并采取适当的预防措施。
预防措施可能包括药物治疗，如使用抗凝剂或抗血小板药物，以及非药物治疗，如穿着弹力袜，改变生活方式，如增加运动和饮食管理等。
血栓安全风险评估在医疗保健中是一个重要的步骤，可以帮助提前识别患者的潜在风险，并采取相应的预防措施，以保护患者的健康。
静脉血栓风险评估表
静脉血栓风险评估表静脉血栓风险评估表（Venous Thromboembolism Risk Assessment Profile）静脉血栓是指形成在深静脉内的血栓，包括下肢深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。
为了预防和减少静脉血栓的发生，医疗机构常用静脉血栓风险评估表来评估患者的静脉血栓风险程度，从而采取相应的预防措施。
下面是一个常见的静脉血栓风险评估表，分为高危、中危和低危三个等级，总共有13项评估指标。
一、个人因素：1. 年龄<40岁：0分40-60岁：1分>60岁：2分2. 性别女性（除去孕妇和产后妇女）：1分男性：0分3. 肿瘤史阳性：2分阴性：0分4. 过敏史阴性：0分二、手术尤其是创伤相关的因素：5. 大手术或严重创伤是：1分否：0分6. 麻醉时间>2小时：1分<=2小时：0分7. 围术期卧床休息时间>3天：1分<=3天：0分三、系统疾病：8. 中风或卒中史阳性：2分阴性：0分9. 心脏病史阳性：2分阴性：0分10. 慢性呼吸系统疾病阳性：1分11. 慢性肾脏疾病阳性：1分阴性：0分12. 高血压阳性：1分阴性：0分四、诱因性因素和疾病导致的因素：13. 急性感染或炎症有：1分无：0分总分：0-2分：低危3-5分：中危≥6分：高危根据静脉血栓风险评估表的评分结果，可以制定相应的预防措施。
低危患者可采取一些基本的预防措施，如提醒活动、穿弹力袜、间断气压等措施。
中危患者除了以上措施外，还可以考虑使用服用抗凝药物进行预防。
高危患者需要采取更加积极的措施，如使用药物治疗进行静脉血栓预防，并密切观察患者的病情。
评估表的使用可以帮助医务人员及时判定患者的静脉血栓风险，采取预防措施以降低静脉血栓的发生率。
同时，也可以对患者进行个别化的干预，提高预防效果，减少并发症和不良事件的发生。
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预防方法： 长期以来，临床均采用抬高患肢和术后早期活动作
为预防下肢深静脉血栓形成的方法。目前许多学者认为， 传统做法在血栓预防方面的作用不大，尤其是对血栓形 成的高危患者更无显著临床意义。
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一般预防措施
• 环境：安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于 静脉回流；
• 饮食：低脂高纤维易消化食物，避免血液粘稠度增高造成血液 瘀滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流；
手术病人静脉血栓（VTE）形 成风险评估及防治
静脉血栓栓塞（VTE） 下肢静脉血栓（DVT）
肺栓塞（PE）
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发病情况：
未采取预防措施的大手术术后深静脉 血栓形成并发率分别为：骨科50％、外 科25％。
英国的统计资料，各种手术后因肺梗 塞死亡的分别为：髋关节置换术42％， 子宫切除术20％，前列腺切除术19％， 在40岁以上的人群中，有小腿溃疡史者 占2％。
• 少量的中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支， 一般无严重后果，若栓塞前肺有严重的淤血 可导致出血性梗死。
• 大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或者大分支， 可引起急性肺栓塞、呼吸循环衰竭猝死。
• 栓子小但数目多广泛栓塞肺动脉多数小分支 ，也可引起右心衰竭猝死。
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正常情况下 栓子的运行情况有以下三种
1.静脉系统和右心栓子：下肢静脉内血栓脱落的栓子随血 液运行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺 动脉，引起静脉系统的栓塞或者是右心栓塞、肺栓塞。
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静脉血栓形成的表现
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根据血栓发生部位不同 可分为两大类
1.浅静脉血栓形成 2.深静脉血栓形成
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浅静脉血栓形成
常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静 脉曲张的基础上，主要特征是血栓形成部位疼痛，外 表可见浅静脉有一发红，低热的索状物，有触痛，周 围红肿，其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞 。
• 静脉曲张及既往血栓病史，均可使VTE形成的风险增加； • 如高龄、肥胖、恶性肿瘤、病人术前活动减少； • 雌激素能使促凝系统活性增强,使血液形成高凝状态。女性长
期服用含有雌激素的药物 (如口服避孕药或使用激素替代疗 法) 可使VTE形成的风险增加。
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静脉血栓形成的表现
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临 床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条 索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流 受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。
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氨甲苯酸注意事项 1.应用本品患者要监护血栓形成并发症的可 能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌 梗死）宜慎用。 2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所 致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形 成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。 如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。 3.如与其他凝血因子（如因子IX）等合用， 应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用 后8小时再用本品较为妥善。 4.由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块 阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿 时要慎用。 5.宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝 素治疗较本品为安全。 6.慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液 浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量 也应减少。
• 感染性损伤：静脉周围感染灶引起感染性静脉炎，导 致感染性血栓性静脉炎。如感染性子宫内膜炎，可引 起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
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静脉血流瘀滞
• 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静 脉扩张，静脉流速减慢；
• 手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全 麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼 痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于 松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深 静脉血栓形成。
手术后深静脉血栓形成的发病率欧美 国家较高，国外报道在院病人，术后3～ 10天血栓检出率为45％左右，多数患者 无明显的临床表现。
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静脉血栓形成的因素： 三大因素：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态 凡是涉及以上因素的临床情况均可导致静脉血栓形成。
例如： ①手术：损伤血管内膜，尤其是骨科、胸腔、腹腔、及泌尿生殖 系手术； ②肿瘤：致癌因素可以激活凝血机制； ③外伤：创伤使组织因子释放直接激活外源性凝血系统 ； ④长期卧床：血流缓慢； ⑤妊娠：雌激素的作用，血液高凝状态； ⑥高凝状态：促凝血药物的使用、骨髓增生性疾病、DIC等； ⑦静脉炎或医源性静脉内膜损伤：静脉炎、静脉介入治疗、留置 针
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术后病人VTE风险大小评估
• 是由各种特定的诱发因素及特定的手术 类型决定。
• 血管内皮损伤、血流速度减缓和血液成 分改变
• 是VTE形成公认的三大必要条件
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患者自身风险因素评估
• 麻醉及术中静止不动、术后制动和平卧、及长期卧床都使静 脉血流明显减慢；
• 麻醉及手术创伤使组织因子释放直接激活外源性凝血系统， 出现高凝状态；
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血液高凝状态
• 这是引起静脉血栓形成的基本因素； • 各种大型手术使血小板粘聚能力增强，
引起高凝状； • 术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维
蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高， 从而使纤维蛋白溶解减少。
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静脉血栓危害 不同大小的栓子对机体影响程度不同
• 静脉内血栓会脱落，栓子随血流运行可到达 全身组织器官引起相应组织器官的栓塞。
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（2）中危患者：（40岁以下做大手术者、口服避孕 药物者、40岁以上做任何手术者）：
可联合采用循序减压弹力袜加肝素或低分子肝素， 或者选用循序减压弹力袜加患肢间断气囊压迫 ，后者 尤适于禁用肝素的患者，如手术范围广泛、血小板降 低、肝素诱发的 血小板减少症等；
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(3)高危患者（60岁以上做任何手术者、 有深静脉血栓形成史或肺梗塞史者、 有其它危险因素者）：
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酚磺乙胺注射液适应症: （止血敏）
用于防治各种手术前后的 出血，也可用于血小板功 能不良、血管脆性增加而 引起的出血 。 静脉滴注：一次0.250.75g，一日2-3次，稀释 后滴注。 0.5g/支.2ml
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(商品名：立止血) 药理作用： 本品是从长白山白眉蝮蛇蛇毒 中提取的一种白眉蛇毒凝血酶， 含有类凝血酶和类凝血激酶， 两种酶在Ca2+存在下，能活化 因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小 板的凝集；类凝血激酶在血小 板因子Ⅲ存在下，可促使凝血 酶原变成凝血酶，也可活化因 子V，并影响因子X。 小剂量时表现为促凝作用，大 剂量时表现为抗凝作用。
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异常情况下 栓子的运行情况有以下两种
1.交叉性栓塞：又称反常性栓塞。右心或者腔静 脉系统的栓子通过先天性房（室）间隔缺损到 达左心，或者静脉脱落的小血栓经未闭的动脉 导管进入体循环引起栓塞。
2.逆行性栓塞：在胸、腹压突然升高（如咳嗽、 深呼吸）时，下腔静脉内的血栓一时逆行流至 肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。
2.主动脉系统及左心栓子：下肢静脉内血栓脱落的栓子随 血液运行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右 肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静 脉→左心房→左心室→主动脉→全身各器官小动脉，引 起脑、脾、肾、肺等栓塞以及左心栓塞。
3.门静脉系统栓子：下肢静脉内血栓脱落的栓子随血液运 行→股静脉→下腔静脉→右心房→右心室→左右肺动脉 →肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管网→肺静脉→左 心房→左心室→主动脉→腹腔脏器小动脉→经过毛细血 管网血液交换→肝门静脉，引起肝内门静脉的栓塞。
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手术病人应谨慎使用止 血药物 我院常用的止血药物 以下三种：
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氨甲苯酸注射液（止血芳酸） 【功能主治】 主要用于因原发 性纤维蛋白溶解过度所引起的 出血，包括急性和慢性、局限 性或全身性的高纤溶出血，后 者常见于癌肿、白血病、妇产 科意外、严重肝病出血等。
【用法用量】静脉注射或滴注 一次0.1～0.3g(一次2-6支)， 一日不超过0.6g。 0.1g/支.10ml
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联合应用药物和机械性预防措施，可进一步降低术 后下肢深静脉血栓形成的发生率。 目前推荐的方法为 ： (1)低危患者（40岁以下、30分钟以内的小手术， 或者年龄超过40岁但无其它危险因素）只采用机械 性预防措施：
循序减压弹力袜和患肢间断气囊压迫 其作用是阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损 伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回 流、增加静脉血液流速的作用
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当大剂量使用时，由于其具 有较强的去纤维蛋白原作用， 能明显降低血液的纤维蛋白 原，可使血液粘度和凝血性 下降，故大剂量是作为血液 的抗凝药应用的。
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【禁忌】 1. 虽无关于血栓的报道，为安全计， 2. 有血栓病史者禁用。 3. 2. 对本品或同类药品过敏者禁用
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【注意事项】 1. 播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致 2. 的出血不宜使用本品。 2.血液中缺乏血小板或某些凝血因子(如 凝血酶原)时，本品没有代偿作用，宜在 补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注 新鲜血液的基础上应用本品。 3.在原发性纤溶系统亢进(如：内分泌腺、 癌症手术等)的情况下，宜与抗纤溶酶的 药物联合应用。 4.应注意防止用药过量，否则其止血作 用会降低。 5.使用期间还应注意观察病人的出凝血 时间。
置、足底泵，充气长统靴等，降低术后下肢深静脉血 全发病率。 • 2、药物预防法 主要是对抗血液高凝状态。目前应用的 方法有三种： • （1）右旋糖酐 ①削弱血小板活性，降低粘稠性;②改 变纤维凝块结构;③增加血栓易溶性;④有扩容作用，能 改善血循环。 • （2）抗血小板粘聚药物 近年来，国外采用潘生丁、肠 溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物，来预防下肢深静脉 血栓形成，取得一定效果。 • （3）抗凝药物的使用
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常用的抗凝药物
• ①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要 是通过增加抗凝血酶的活性，抑制血栓形成。