中心静脉导管在胸部穿刺气胸引流术中的应用

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中心静脉导管在胸腔引流中的应用

中心静脉导管在胸腔引流中的应用在临床上，肿瘤晚期伴胸腔积液病人，当大量胸腔积液挤压产生呼吸、循环障碍时，通过胸穿抽液能够临时减缓病症，但其胸液生长迅速且持续存在。

①需要反复胸腔抽取积液并注射药物是医治恶性胸水有效和经常使用的方式。

②而使洗胸穿针较粗，直径为，在穿刺中不易固定，操作繁琐给患者带来专门大痛楚。

目前我科从2005年起采纳中心静脉导管行简易胸腔置管术引流胸腔积液取得了中意的成效。

1临床资料一样资料我科自2005年至2007年12月共收治了恶性胸腔积液患者34例，其中男性26例，女性8例，年龄52～78岁，肺癌28例，乳腺癌6例，均为胸膜或纵隔淋巴结转移，经B超证明为胸腔积液。

材料英国ARROW公司生产的一次性中心静脉导管包一个，另备一次性引流袋一个，无菌橡胶接管一根，3M透明敷料贴膜1个。

方式向患者讲清医治目的与方式，以取得患者的合作，协助患者取坐位，B超下确信穿刺点（一样取肩胛下角线第7～8肋间或腋中线第5～6肋间），常规消毒、铺巾、局麻，从B超定位点刺入穿刺针，见有液体流出后插入引导丝，拔出穿刺针，再沿引导丝插入中心静脉导管，深切胸腔10～18cm，退出引导丝，用3M透明贴膜固定导管，连接无菌橡胶接管及引流袋，固定于床边，安置患者于舒适体位。

依照病情可随时放胸水，但每次量不可过量，第一次不超过1000ml，以避免脏壁两层胸膜彼此摩擦产生胸痛[3]。

停止引流时，撤掉橡胶接管与引流袋，旋上肝素帽，用25u/ml肝素盐水10ml正压封管，固定于胸壁上。

需要时随时进行抽液或注射化疗药物。

2护理置管前心理护理向患者讲解引流的目的、方式及能够减少反复穿刺的痛楚等优势，减缓患者的不安于紧张情绪，排除患者的恐惧心理，使踊跃配合置管。

穿刺时护理协助患者倒坐于靠背椅上，双臂抱住椅背。

穿刺进程中嘱患者放松，勿紧张，均匀呼吸，认真倾听患者的主诉，紧密观看患者的不良反映。

本次穿刺进程均顺利，无胸闷、气短、心悸、头晕等不良反映发生。

中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理

中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理标签：中心静脉导管；胸腔积液；穿刺随着医疗科学技术的发展，对于胸腔积液的治疗也改变了传统的切口放置引流管的治疗方式。

笔者所在医院呼吸内科自2006年10月成功开展了胸腔穿刺留置中心静脉导管（PICC）抽液以来，取得了满意的成果。

此种方法与传统的方法相比有着患者创口小、痛苦轻微、活动方便的优点。

笔者整理了笔者所在科自2009年5月~2010年5月156例经此方法治疗的患者，穿刺成功率100%，留置过程中有16例曾一度堵管，经20 ml生理盐水脉冲式冲管后得以畅通，其余的均通畅至拔管。

现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科胸腔积液患者156例，男98例，女58例，年龄18~74岁，平均52岁。

术前这些患者均有不同程度的发热、胸痛、胸闷憋气不适等临床表现。

最后由胸水检验或病理得出最终诊断肺癌75例（包括从别处转移而来的）、肺结核42例、肺炎19例﹑肺脓肿20例。

1.2方法（1）材料：采用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的Y1856W-1089-160艾贝尔PICC穿刺包1个。

（2）操作方法：患者取坐位，取患侧胸水B超定位点为穿刺点，打开PICC穿刺包，0.5%碘伏常规消毒穿刺周围皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾以2%利多卡因由穿刺点逐层麻醉后，嘱患者勿用力屏气，均匀呼吸，用无菌穿刺针垂直刺入胸腔，有破空感后置入导丝，扩皮后插入内置管，抽出导丝，连接引流袋，缓慢引流出胸腔积液，并留取胸水标本送常规化验、细菌培养和药敏试验、结核杆菌及病理检查，一次抽液量不超过1000 ml,防止因胸腔压力骤减而发生肺水肿及循环衰竭。

引流完毕，撤去引流袋，末端旋紧肝素帽，用肝素盐水封管，夹闭活塞。

并在导管近皮肤处做记号，以便发现导管有无滑出体外。

以穿刺部位为中心，再次消毒皮肤，消毒范围大于敷贴范围，平整粘贴无菌敷贴，最后将导管固定好。

（3）注意事項：整个操作过程需严格无菌操作，预防感染，嘱患者敷贴处勿抓搔，引流管勿随意拉拽，以防自行拔管等。

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用体会

线第６肋间或腋前线第５间为穿刺点。裹性积液根据Ｂ及Ｘ～７肋包超
３，它管腔短细，塞、位脱落而造成引流不畅或失败，年由于易堵移因此我科自２０年１月至２０年８０５１０８月采用中心静脉导管对３例胸腔２积液患者进行了穿刺置管引流，用于病因诊断及治疗，得良好的效取
应用。
（）１单腔ＡＯ￣心静脉导管无菌套盒：ＲＲＷ导管１Ｇ２ｃ穿刺４０ｍ，
针，型金属导丝、Ｊ扩皮针。（）腔穿刺包、引流袋、２胸输血器各１。个
（）毒及局麻药利多卡因、射器、３消注肝素帽、Ｍ无菌敷贴、３手
套等。
１３置管方法．（）１反坐位，两前臂置于椅背上，额伏于前臂上。能起床者取前不半坐卧位，头抬高３～４。患侧前臂上举抱于头枕部。接好输血床０５，连
器与引流袋。
（）择穿刺点：２选一般取肩胛线或腋后线７肋间，～８有时也选腋中
交流
园地
ＣＩＲｌＥＩＬＨＡＦＥＮＤＡＮＯＧＭＣ
中心脉导管在光宇
（江苏省沛县中煤集团公司大屯公司中心医院呼吸内科江苏沛县２１１）２６１
【要】目的利用中心静脉导管置入对胸腔积液进行引流，到诊断，治疗，减少并发症的目的。方法通过经皮穿刺，美国摘达将ＡＲＷ￣中心静脉导管置入胸腔持续引流，ＲＯ＆可缓解症状，间断排液，次送捡，或分以帮助诊断或注入药物治疗。结果胸腔穿刺置管３例。例因病人意识模糊躁动时将引流管拉开致气胸，２１其余均顺利，无并发症发生。结论本方法可代替传统胸腔穿刺。具有安全、

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理1

ｌ临床资料
１．３拔管指征在保证导管通畅的情况下，无液体引出，４８￣７２ｈ后超声证实胸腔内无胸水或几乎无胸水时拔管。
１．４护理
１．４．１
引流期闻
（１）密切观察病情变化，清醒者询问有无
不适感觉，昏迷者观察生命体征变化及神志反应等；（２）首次引流量不宜超过６００ｍＬ，以后呈问断引流，每次间隔３ｈ，每次引流量不超过ｌ０００ｍＬ；（３）加强局部皮肤护理，保持穿刺周围皮肤清洁、干燥，每周更换敷贴两次，如有渗血、渗液、潮湿不粘等情况及时更换，防止局部感染，如发现穿刺处发红，则每天局部消毒，更换敷贴并涂抹百多帮，７一ｌＯｄ可恢复正常；（４）妥善固定导管，以免患者不慎拽脱，本组病人无ｌ例发生此现象；（５）保持引流通畅，防止扭曲、压迫、滑脱。应间歇夹闭导管，避免逆行感染；（６）观察并记录胸水的颜色、性质和量等。１．４．２引流不畅或堵管时的护理本组有１２例导管引流不畅或堵塞，经处理后全部再通，处理方法如下：（１）检查引流管是否扭曲或受压迫，并变换患者体位，无效则用生理盐水冲管，如仍无效则考虑大部分堵塞，可用ｎ．糜蛋白酶８
万方数据
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・８３・
静脉微泵治疗心功能不全并重症低钾血症的观察和护理
陈小芬
陈伟训（浙江省平阳县人民医院平阳３２５４００）
关键词：心功能不全；低钾血症；护理；静脉微泵中国分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文献编号ｌ１６７１－４０４０（２００８）０１－００８３－０２
心功能不全是临床上常见的疾病，合并低钾血症并不少见，如不及时处理将会诱发心律失常等多种并发症，加重心
血，根据血钾情况调节微泵输注速度。（２）观察尿量情况：尿量的多少不仅反映心功能改善的情况，而且是是否补钾的一个指标。如尿量减少，甚至少尿、无尿，应考虑病情危重，同时通知医生予以处理或暂停补钾。（３）持续的心电监护：低钾可以出现各种心律失常，Ｔ波低平、倒置或双向，出现ｕ波，ＳＴ段下移。如发现致命的心律失常，及时向医生汇报并注意观察生命体征的改变：“）临床症状的观察：不但要观察生命体征的改变，而且要注意原发病的情况和可能出现的消化道症状。观察瘫痪肢体肌力、肌张力和腱反射改变情况，更应注意呼吸肌状况。３．２护理耐心向患者解释病情，树立和病魔作斗争的决心和信心，消除对疾病的恐惧，同时做好患者和家属的安抚工作。考虑高浓度的钾盐对静脉的刺激所造成的疼痛及静脉炎，应做好患者的思想工作，绝对卧床并尽可能选用粗大的静脉，在静脉的上方予以湿毛巾热敷，可以减轻疼痛。严密观察注射部位，防止液体外漏。其中３例患者出现疼痛，予上述处理后可以耐受。ｌ例出现静脉炎的患者予以喜辽妥乳剂涂抹５ｄ后好转。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用观察

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用观察目的观察中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的临床应用的并发症和安全性。

方法治疗组：术前B超或彩超下定位，取端坐位，常规消毒、铺巾穿刺定位点肋骨上缘2%利多卡因局部浸润麻醉，穿刺，置入中心静脉导管，固定好中心静脉导管，无菌敷料覆盖穿刺点。

对照组：常规胸腔穿刺术。

结果治疗组：1例发生气胸，发生率为2.85%，无损伤性血胸，1例发生导管扭转，经理顺后仍能继续引流，2例导管脱出再次穿刺引流。

对照组：气胸10例，发生率为28.57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中心静脉导管用于胸腔闭式引流安全、有效，副作用少。

标签：胸腔闭式引流；中心静脉导管；胸腔穿刺术胸腔积液是基层医院的常见病、多发病，病因可为肺癌或肺外癌、肺结核、晚期心功能不全、肾功能不全等，胸腔穿刺抽水可有效的减轻胸水对肺的压迫，减轻呼吸困难，提高肺癌患者的生活质量。

慢性心功能不全，应用利尿剂有时不能消除胸水，此时需要作胸腔穿刺抽水减轻呼吸困难症状，改善心脏功能。

传统的胸腔穿刺，费时、费力，容易产生损伤脏层胸膜发生气胸，并且需要反复穿刺。

近几年应用其对胸腔积液置管引流，不仅操作更简单，且留置时间更长、并发症更少，疗效更好[1]。

我院自2011年1月开始引进中心静脉导管用于胸腔穿刺引流胸水，2011年1月～2013年4月共35例次，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料治疗组：2011年1月～2013年4月住院的胸腔积液需要作胸腔穿刺抽水的35例次，其中肺癌并发胸腔积液32例占91.44%，慢性心功能不全2例占5.71%，肾功能不全1 例占2.85%。

双侧5例占14.29%，单侧30例占85.71%。

男20例占57.14%，女15例42.86%，年龄55～78岁，平均66.35岁。

对照组：2009年1月～2010年12月采用传统方法胸腔穿刺术35例回顾性分析作为对照。

1.2 方法治疗组：2011年1月～2013年4月入院的胸腔积液需要作胸腔穿刺抽水的病例35例次，术前在彩超或B超下定位，以确定穿刺点[2]。

浅析中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用

浅析中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用目的浅析中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用效果。

方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的心包积液患者24例作为研究对象，其中穿刺后出现胸腔积液的患者2例，所有患者均选择微创技术进行治疗，并给予中心静脉导管留置心包腔、胸腔的持续引流治疗，评定效果。

结果24例患者中一次穿刺成功20例，一次穿刺成功率为83.3%，治疗过程中仅1例患者发生引流管意外拉开导致气胸的情况，无任何病例出现并发症，效果满意。

结论在胸腔穿刺、心包穿刺中应用中心静脉导管，效果良好，安全有效，方便快捷，且具有微创、痛苦小等优点，值得临床借鉴和推广应用。

标签：心包穿刺；胸腔穿刺；中心静脉导管心包腔积液、胸腔积液和气胸等疾病是临床常见病，以往临床主要选择金属套管针、钢质胸腔穿刺针引流的方法进行治疗，但这种治疗方案极易造成血管、肋骨神经、腹胀的肺脏损伤情况。

静脉留置针胸腔引流的应用与推广取得了比较理想的效果，可是，其管腔细而窄，脱落、堵塞、移位等会导致引流效果不佳或引流失败[1]。

探寻一种安全有效、效果确切的治疗方法迫在眉睫。

本文选取我院收治的心包积液24例其中2例穿刺后出现胸腔积液的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的心包积液患者24例作为研究对象，其中穿刺后出现胸腔积液的患者2例，其中男17例，女7例，年龄22～80岁，平均年龄（46.8±5.5）岁。

1.2 置管物品准备一套完整的中心静脉导管，主要包括括针、ARROW管、空针、特制的穿刺针、导丝等。

胸腔穿刺包包括输血器、引流袋以及为气胸患者准备的胸腔闭式引流瓶，同时要准备好消毒药物和局部麻醉所需的利多卡因等药品。

1.3 操作方法（1）体位选择：协助气胸患者选择坐位，与椅背保持面对面，嘱其将两个前臂放在椅背之上，前额在前臂上保持伏状。

如果患者无法起床，可协助其选择半卧位，上举患侧前臂并抱于枕部。

中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用

中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用目的：利用微创中心静脉导管对胸腔、心包腔积液、交通性气胸患者的引流、排气，达到诊断、治疗、减少并发症的目的。

方法：我科自2005年11月～2007年5月对大量或中等量胸腔积液的患者8例，心包积液5例，气胸或液气胸11例，利用微创技术，应用美国ARROW公司中心静脉导管置胸腔、心包腔进行持续引流，同时对于抽取的胸腔积液、心包积液进行脱落细胞学检查，待结果阳性后，给予胸腔注射顺铂50～80 mg，地塞米松10 mg等药物治疗。

结果：进行心包穿刺置管5例、胸腔置管19例中，只有1例因患者意识模糊躁动时将引流管拉开，使气体进入胸腔内造成气胸，其余均顺利无任何并发症。

结论：利用微创技术采用中心静脉导管进行胸腔、心包腔引流、排气、注药，具有安全、方便，减少患者痛苦，利于诊断、治疗等优点，值得临床推广。

标签：微创技术；中心静脉导管；胸腔穿刺；心包穿刺气胸、胸腔、心包腔积液是临床上常见的症状，传统的引流采用钢质胸腔穿刺针或金属套管针，易损伤肋间神经、血管及复张的肺脏。

近年来用静脉留置针进行胸腔引流的报道也不少，我科也应用了近3年，但由于它管腔短、细，容易堵塞、移位和脱落固定不牢而造成引流不畅或失败，我科自2005年11月~2007年5月采用中心静脉导管留置替代金属胸穿针或静脉留置针对11例液气胸、8例胸腔积液、5例心包积液行胸腔、心包腔穿刺術，取得了非常好的效果，现介绍如下：1对象与方法1.1对象共实施心包穿刺5例，胸腔穿刺19例，其中，男18例，女6例，年龄21~82岁。

1.2 置管所需物品中心静脉导管一套，内有特制的穿刺针、空针、导丝、括针、ARROW管。

胸腔穿刺包：引流袋、输血器或胸腔闭式引流瓶（气胸患者用）各1个。

消毒及局麻用的利多卡因等。

1.3方法1.3.1穿刺体位气胸患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。

中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理

中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理总结了42例中心静脉导管在晚期肺癌伴胸腔积液患者治疗中的应用和护理措施。

分别从术前、术中、术后3个角度介绍护理措施，在术后护理中强调了胸腔引流、导管固定、导管管理和防止感染等护理要点。

提出运用中心静脉导管作胸腔穿刺操作过程简单，危险性小，患者痛苦小，易于接受，置管后引流胸腔积液对减轻呼吸困难、胸痛等临床症状效果明显，进一步明确了积液病因，明显提高了患者的生活质量。

标签：肺癌；胸腔积液；胸腔引流；护理晚期肺癌患者常伴有不同程度的胸腔积液，患者自觉胸痛、气急、纳差、活动受限，影响患者的生活质量。

为减轻患者临床症状，传统治疗方法常采用胸腔穿刺抽液。

但反复胸腔穿刺不仅增加患者的痛苦和经济负担，且易并发感染。

我科2006年1月～2007年8月对42例晚期肺癌伴大量胸腔积液患者应用中心静脉导管置管作胸腔穿刺引流，取得满意效果。

现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组42例患者均为肺癌晚期，其中，男30例，女12例；年龄49～73岁，平均61岁。

临床体检：消瘦，胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失。

叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。

患者心悸气促明显，喜卧于患侧，纵隔移向健侧。

X线胸透立位时患侧均为致密阴影，仅肺尖尚透亮，纵隔推向健侧。

常规药物治疗效果不佳。

1.2物品准备无菌穿刺包1个，美国ARROW公司生产的中心静脉导管1根，无菌手套１付，无菌压脉带1根（约10 cm）一次性引流袋，无菌敷贴，2%利多卡因。

1.3方法穿刺时患者取坐位或半侧卧位，常选腋中线第5～6肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾，进针前用2%利多卡因局麻，穿刺成功后，经导丝置入中心静脉导管于胸腔内，妥善固定，导管外端接一次性三通延长管，通过三通延长管与无菌压脉带及无菌引流袋相接使之形成一个密闭的引流装置。

2结果本组42例患者均一次置管成功，导管留置时间为7～36 d，平均21.5 d，42例均在治疗结束后拔管。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用
近年来，胸腔闭式引流术（VCD）作为一种胸科外科手术技术，在帮助患者排出痰液
和降低呼吸道感染方面发挥着重要作用。

随着医疗水平的不断提高，目前采用中心静脉导
管引流术（PVCD）在VCD方面发挥着越来越重要的作用。

PVCD是一种由和中心静脉导管组成的结构，它与VCD一样，能够将胸腔液体抽出并进行定期处理。

PVCD的优势在于它能够有效地将痰液从胸腔引流出来，并且在处理的过程中保持及时有效地处理痰液。

PVCD还可以有效地抑制呼吸道感染的发展，同时也能改善患者的呼吸情况。

除了PVCD的优势之外，其它的VCD方式也有一些不足的地方，比如拔管时会受到影响，这会增加护士的工作量，同时还可能出现管路堵塞的状况，从而影响抽液效率。

PVCD
可以减少这种情况的发生，并且在改善抽液效率方面发挥重要作用。

此外，PVCD还可以有效地提高护士的治疗和护理能力。

因为PVCD的设置容易操作，
护士可以根据PVCD的指示来对患者进行护理，同时还可以加快排痰的步骤并提高工作效率。

另外，使用PVCD进行痰液抽出治疗具有良好的适应性和可控性。

相比于其他引流方式，PVCD 具有更短的操作时间和更少的维护需求，同时也能更好地控制痰液的抽出流程。

总之，中心静脉导管在胸腔闭式引流术中作为一种重要的VCD方式具有许多优势，其
在抽出痰液、降低呼吸道感染、实现安全抽出及提高护士的护理能力等方面均发挥着重要
作用。

因此，PVCD在改善胸腔闭式引流治疗及其他护理方面可以称得上是有益的。

中心静脉导管在治疗气胸中的应用及护理

、
般资料
本组病例共５２例，为住院病例，均并经胸
片或胸部ＣＴ明确诊断为气胸，提示肺压缩＞０，４％创伤性气
胸３０例，自发性气胸２。其中男性３２例８例，女性１，４例年
龄２ —６。患者均有不同程度的胸闷、痛、１５岁胸气促、呼吸困难等临床症状。
护
一
中心静脉导管由先进的生物材料制成。将它作为治疗工具替代空针抽气或胸管进行胸腔闭式引流，具有以下优点： ①
操作简单，快捷、易固定而不易滑脱，容一般７～１ｉ０ｍｎ可以完成。② 中心导管管腔细、柔软而有韧性，特别是气胸患者在更换体位或拍背治疗时避免针尖晃动导致肺内组织损伤，均
二、法方
１物品准备：腔中心静脉导管１套（国Ａｒｗ公司单美ｒｏ
生产，型号为Ｅ－３１，封瓶１，理盐水５０ｍｌ无菌ｓ４０）水０个生０，
敷料贴１，块无菌孔巾１块，利多卡因１０ｍ，ｍ注射器１０ｇ５ｌ付，灭菌手套１。付
尤其注意呼吸的变化，必要时可给低流量吸氧。３引流管护理保持引流管的通畅，水封瓶应置于患者胸部水平下６ｍ处，０ｃ观察引流管有无气泡溢出，水柱有无波动。挤压引流管１次／，４ｈ防止引流管堵塞。患者翻身或活动时勿使引流管牵拉、曲、扭受压及脱落。４疼痛的观察及护理穿刺处疼痛可给止疼剂，证休保息，鼓励患者咳嗽和深呼吸，当患者生命体征平稳时，允许可患者适当活动，以利气体排除。５并发症的观察及护理 ① 出血和皮下气肿。注意观

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用及护理姚汝侠中国长城铝业公司总医院　郑州市　450041 关键词　中心静脉导管;胸腔穿刺;护理中图分类号:R47315 文献标识码:B 文章编号:167223422(2008)0420116202 胸腔穿刺术是检查胸腔积液的性质、抽液、排气,减轻压迫症状或胸腔内注药等常用的诊疗技术,以往采用反复胸腔穿刺抽水、注药的方法,不但增加了患者的痛苦、增加工作量,而且增加感染的机会。

自2001年8月-2006年6月,我科对58例大量胸腔积液的患者采用中心静脉导管进行胸腔引流及注入药物治疗取得了满意的效果。

现将护理体会报告如下:1　资料与方法1.1　资料　本组患者58例,男38例,女30例,年龄36～90岁,平均年龄63岁。

本组病例均经B超或CT确诊为大量胸腔积液。

其中肺癌48例,乳腺癌3例,结核性胸膜炎7例。

1.2　方法　①物品准备:采用美国生产的AR2 ROW中心静脉导管穿刺包一个,一次性引流袋一个,3M贴一张,无菌手套2双,消毒治疗盘,肝素帽,输液管一条。

②操作:置管前患者经B超定位,让患者反坐靠背椅上,椅背垫枕,胸壁尽可能贴尽椅背,双手放置椅背上缘,暴露穿刺点,常规消毒,铺洞巾。

穿刺点用1%利多卡因局麻后进针。

到胸腔后试抽确定积液位置,将导丝导入胸腔15～20c m后拔出穿刺针。

用皮肤针扩开皮肤,借助导丝把中心静脉导管送入胸腔,然后拔除导丝用注射器抽取积液并调整最佳引流位置,用输液器将中心静脉导管和负压引流袋连通,通过输液器上调节开关调节引流速度,3M贴固定。

1.3　结果　58例患者全部置管成功。

压迫症状缓解较快,未发生感染。

置管时间10～50d,平均30d,B超复查:患者胸水明显减少。

2　护理2.1　心理护理　患者对置管引流方法缺乏了解,存有疑虑,为此置管前向患者及家属说明置管引流的优点及安全性等相关知识,消除患者及家属的心理负担[1]。

同时介绍类似患者恢复情况,取得患者及家属的配合,利于治疗顺利进行。

中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理

用过程中并发症的发生率，要做到：）（严格掌握其适应证；）１（插管２
前准确评估病人的凝血机制，择直而粗的血管；）管时严格选ｆ插３无菌操作，用科学的定位、确的固定；）用有效的冲管、采正（采４封管方法；）时发现并发症并处理。功穿刺留置导管后，（及５成缺乏细致全面的导管护理，能各种并发症而拔管，致留置导管失败护士２０年第５・０８期学术版
・９・８
管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管口输注黏稠。
度较高的液体及血制品后，要及时用生理盐水把导管完全冲干净，
输液完毕应封管。人未输液时每１３正压封管１。期冲管，～病～ｄ次定２３欠，持ＰＣ导管的顺畅，扭曲、折。保ＩＣ避免打２穿刺点感染．４原因包括：）不彻底；）用的粘贴敷料（消毒１（选２
时。换时采用适当的敷贴方法：用１２ｍｘｃ菌小方纱覆更先块ｃ２ｍ无
因此，做好ＰＣ置管后并发症的预防及护理，ＩＣ要求在临床护理工
作中善于查找原因，总结经验。参考文献
１杨继军，康赛霞，庄碧玉，ＰＣ置管的护理风险及对策［．等．ＣＩＪ中】
穿刺侧肢体勿频繁活动。置管时让病人上身取直立体位，手臂外展成９。０，将外留导管拉至水平与手臂成垂直位置后，再向斜下方拉直，可大大降低此并发症的发生率。定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及时采取措施。更换贴膜时手法轻稳、正确，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出Ｉ目。

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

头颅血肿是常见的产伤性疾病。发生率０４～２５。苏州大学第一人民．％．％医院报道新生儿头颅血肿发生率２５．％
～
骨囊肿的情况出现，本组病例均在生后
７２小时后，局部备皮，规消毒，洞巾，常铺带无菌手套，种方法是用一次性采血一
剖宫产术逐年下降也有关）母亲自身疾；
均８０ｍ×８０ｍ以ｆ，中男１，．ｅ．ｃ：其６例女７例；年龄１天６例，１，６例；３天１例６天均为足月儿；宫产４例，剖自然分娩ｌ９例； “ 患新生儿缺氧缺血性脑病” ３例（轻
度２例，重度１例）新生儿肺炎和病理性，黄疸１５例，贫血３例，血性休克１，失例脐炎１；例羊水 Ⅲ度污染１２例，儿宫内胎
Байду номын сангаас
病和孕期疾病等造成胎儿因缺氧而出现山血、渗血；母孕期服用药物等致。② 胎儿因素：胎位不正或胎头过大，使与母致体头盆不称造成损伤；胎儿患有凝血因子缺乏；内窒息或出生后窒息。⑧医源性宫
２．％［１８１
，
据统计我院的发生率
收治头颅血肿患儿２３例，探讨其临
床特点及治疗方法。
３０％。从百分比结果中发现本院的新．５
针，数个普通实验室采血管，血肿的最于
低部位进针，通过虹吸原理，除血肿中清
的积血；一种方法是用一次性５ｍｌ另０注

中心静脉导管在治疗液气胸中的应用

注射器有积液或气体后，右手置人导丝进入胸腔内约５— ｍ，８ｃ
感染率低，置管时不需切开皮肤，减少患者痛若，管后愈合拨快。（）５患者耐受好，无胸部剌痛及其他不适，固定牢靠，不影响体位和睡眠，用于体质虚弱，情严重的患者。可明显改适痛善患者的症状，减轻痛若。（）６方便诊断，可随时根据需要多次进行胸腔积液理化和细菌学检查，提高病检阳性率。（）７有显
量短。吸引时吸力要适当，力过高可损伤气道黏膜导致出吸
血；间断吸引，需避免持续吸引而加重缺氧，操作过程应严密监测患者心电及血氧饱和度，氧饱和度低于８血０％时应立即停
止操作，以防意外。另外，纤维支气管镜治疗后应加强护理，促
进排痰，以巩固疗效。
参考文献
１俞森洋主编．现代呼吸治疗学．１北京：学技术文献出版社，第版．科
志勇，盛等主编．手术学全集．ｌ版．第北京：民军人医出版社，９６６ —７．１９．１１７４孙坚，许萍．支镜在肺心病呼吸衰竭抢救中的应用．纤中国内镜杂志００，３．２０６：６５刘长庭主编．纤维支气管镜诊断治疗．１版．京：京大学医学第北北出版社，０３１４１９２０．１．１．（收稿日期：０９— ８—２）２００１
８０— ０ｌ定期复查Ｂ型超声及ｘ线胸片，０１００ｍ，通过改变体位
发性气胸患者均７ｄ内治愈出院。

中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用

中心静脉导管在自发性气胸胸腔闭式引流术中的临床应用
目的采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸病人,并与传统的胸腔闭式引流术进行疗效及安全性比较,为基层医院推广采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸提供依据。

方法将2006年3月一2010年3
月在伦教医院住院的83例自发性气胸患者随机分为两组,治疗组42例,使用单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流术；对照组41例,使用常规大导管作胸腔闭式引流术。

比较两组复张时间、排气方式、疗效、住院时间及并发症指标之间的差异。

结果两组在肺复张时间、治愈率、住院时间方面比较无明显统计学差异
(P>0.05)。

但在皮下气肿、继发感染、胸腔积液、疼痛并发症、费用上,治疗组较对照组明显减少,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。

结论使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效等同于常规胸腔闭式引流术,并且具有操作方法简便、实用、并发症少等优点。

中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的临床应用

ｄａｎｅｈａｅｉｌｇａｔｌｕａｆｓｎｗｒｆｃｉｌｃｎｒｌｄｔｅｏｃｒｎｅｏｌｕａｆｓｎｂｊｃｉｆｈｍｏｅａｙｄｇ．ｏ－ｒｉａ．ＴｅｅｓｓｔｍａｎｎｅｒｌｕｉｅｅｅｅｔｅｙｏｔｌｃｕｒｃｆｅｒｌｕｉｙｉｅｔｎｏｃｅｔｒｐｒｓＣｎｇｗｈｉｐｅｏｖｏｅｈｅｐｅｏｎｏｈｕ
药方便，副作用小，效果满意。
【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；胸腔闭式引流术
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．００２．０ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．４０６ｓ
中图分类号：Ｒ６．５１１
文献标识码：Ａ
文章编号：１７０６（００２３１０６２— ３９２１）４— ｌ５— ２
ｒａｔｎＴｈｆｅｔｉｅｔｒｅｃｉ．ｅｅｃｓｂｔｅ．ｏ
【ｅｏｄ】Ｃｎａｖｏｓａｅｒｌｒｕｏ；ｌｅｔｒｉｄｉｅＫｙｗｒｓｅｒｎｔｔ；ｅａｅｓｎＣｓｏｃａａｔｅｕｃｈｅＰｕｌｆｉｏｄｈａｃｒｎｌｇ
ＦＮｉｉ，ＵＮＱ —ｈａＥＧＸｕ—ｌＹＡｉｕ
（．ｅａｔｎｆｅｐｒｔｒ，ｅｐｏｌ§ｈｓｉｌｏｉｇｈｕＱｎｚｏ６５０，ｈｎ；．ｉｕｃｎｒｏｐｔｆｅａｇｃｔ）ＪＤｐｒｔｓｉｏｙｔｅｐｅｏｐｔｆｎｚｏ，ｉｇｈｕ２２０Ｃｉａ２ＹｄｅｔｈｓｉｏｉｎｉｍｅｏｒａｈａＱｌａｌａｗｆｙ

中心静脉导管在胸腹腔引流中应用体会

中心静脉导管在胸腹腔引流中应用体会摘要】目的：观察使用中心静脉导管在胸腹腔积液患者中引流效果。

方法：在B超引导下定位，使用中心静脉导管穿刺针穿刺置管，外接引流袋。

结果:24例患者经中心静脉置管引流后取得良好效果。

结论：中心静脉导管用于胸腹腔积液引流创伤小，引流效果好。

【关键词】中心静脉导管；胸腹腔积液；引流效果大量胸腹腔积液是我科常见疾病之一，以往采用胸腹腔穿刺引流缓解症状，传统胸腹穿抽液反复进行，患者多不易耐受，最终放弃治疗。

为了减少穿刺给患者带来的痛苦我科自2014年5月—2015年10月采用中心静脉导管治疗各种胸腹腔积液24例，取得较好疗效，现将护理体会报告如下：资料与方法：1.临床资料：各种原因导致的胸腔积液16例，腹腔积液8例。

年龄（21—82岁）2.材料：单腔中心静脉导管一套（美国ARROW），有流量调节阀的引流袋一个。

3.方法：穿刺点B超定位，胸腔置管时取反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上，选择比膈底高出2—3肋间[1]；腹腔穿刺置管时取平卧位，取左髂前上棘与脐连线中外1/3处[2]嘱患者不能随意变换体位，勿深呼吸，勿用力咳嗽，勿大声说话。

常规消毒铺巾，局麻后使用中心静脉导管穿刺针穿刺，置入导丝退出穿刺针，利用扩张器扩张胸腹壁皮肤，胸壁教薄者不用扩张以免置管后沿导管与胸壁间隙出现漏液[3]沿导丝送人中心静脉导管插入深度（10—15CM）为宜，撤出导丝。

外接引流袋，用皮针固定导管，无菌敷料贴盖伤口。

4.术后护理：术后嘱患者平卧位或半卧位休息，常规低流量吸氧，密切观察引流液的色、质、量。

第一次放液应<1000ML以免引起纵膈移位发生意外，以后每小时50ML左右[4]如有异常应及时通知医生。

指导带管活动注意事项，以免脱落或堵塞。

效果：1.胸腔积液排净及留管时间2—9天，平均4天，导管保留4—15天，平均9天；大量腹水患者引流后压迫症状得到减轻，心肺功能得到改善，根据每日引流量和治疗需要确定继续引流时间，导管保留5—28天平均12天2.胸腔引流16人：1人因穿刺时不适而终止；15人保留导管4—15天,；中途2人堵管，未发生导管脱落。