角膜异物伤86例分析
眼角膜铁屑异物伤86例临床分析
眼角膜铁屑异物伤86例临床分析发表时间：2013-08-28T09:41:37.373Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：孙劲松[导读] 嘱其如有异物入眼，可用水冲洗，忌手擦、揉，及时就诊。
孙劲松（江苏省常州市武进区前黄镇寨桥卫生院江苏常州 213177）【摘要】眼角膜铁屑异物伤是一种较常见的眼外伤，如果能及时合理的处置、诊治，预后良好，否则可能造成多种并发症。
我院2011年6月至2012年8月诊治眼角膜铁屑异物伤患者86例，现报道如下：【关键词】眼角膜铁屑异物伤【中图分类号】R779.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0138-02 1 临床资料1.1一般资料本组病例男79例，女7例，年龄最大61岁，最小19岁，均为单眼发病，铁屑位于角膜浅层60例，（70%），深基质层15例（17%），进入前房2例（2.3%）。
伴虹膜睫状体炎11例（13%），角膜溃疡5例，（5.8%），外伤性白内障2例（2.3%）。
就诊时间不一，短者数十分钟，最长二周，平均3到4天。
异物存留最多4枚，最少1枚。
1.2治疗方法全部病例以0.5%丁卡因滴眼2次，间隔2分钟，在裂隙灯下取出。
以1毫升注射器作为异物针，头端稍弯曲，并准备湿棉签一根，嘱患者眼注视一处，暴露角膜之铁屑，针轴与眼球横轴呈15到30度，从铁屑上或下方，自瞳孔区向外侧剔除铁屑，置于湿棉签上，同时取尽锈斑，可用针尖锋面轻轻搔刮。
后以氧氟沙星或妥布霉素眼液冲洗结膜囊，恢复角膜上皮完整，若铁屑较大、较深、或角膜炎症重者，于球角膜下注射庆大霉素2万∪+地塞米松1㎎，结膜囊涂抗生素眼膏，包盖患眼1天，戒烟酒。
并发虹膜睫状体炎者，应用散瞳剂，类固醇，抗生素。
1.3结果本组86例角膜异物一次全部取出异物78例（91%），分次取出5例（5.8%），其中合并外伤性白内障2例，后择期作白内障手术，无一例并发眼内感染。
取出异物后视力无影响70例（81%）；视力不同程度下降14例（16%），为多次异物溅入，且异物位于瞳孔区，有角膜白斑者；其中视力0.11例，眼前指数30㎝1例，为外伤性白内障者。
角膜异物200例论文
角膜异物200例临床分析【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0204-01角膜异物是目前工业发达地区一种十分常见的眼科疾病，常引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。
对我院收治的200例235眼角膜异物病例进行分析，探讨病因、损害程度、治疗方法几结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年4月至2012年4月在我院就诊的200例角膜异物病人，其中男176例198眼，女24例37眼，年龄小于18岁者22例32眼，20~50岁150例165眼，50岁以上者28例38眼。
1.2 就诊时间：就诊时间最短的为伤后半小时，最长的达到伤后两周。
1.3 病因：200例235眼中113例124眼（占56.50%）为工作中电焊残渣飞入眼内引起；57例69眼（占28.50%）为机床切削加工时金属铁屑飞溅入眼内引起；23例31眼（占11.50%）为砂轮磨削砂轮沫飞溅入眼内引起；4例7眼（占2.0%）为装修时细小异物溅入眼内引起；其他3例4眼（占1.50%）包括502胶水溅入眼内，大风天气或骑车时异物溅入眼内引起。
1.4 检查:在200例235眼异物均存留于角膜表面，角膜异物患者均有不同程度的结膜充血，224眼（占95.31%）因电焊、机床加工的金属铁屑、砂轮沫等飞溅入眼内者均有不同程度黑黄色角膜烧伤，104眼（占44.25%）深达角膜实质层，伤处角膜白色浸润浑浊，金属异物存留10天以上而不发生感染者，异物跟角膜组织分界明显，极易取出。
1.5 治疗:200例235眼中，203眼（占86.38%）在伤后半小时至三天内就诊，32眼（占13.62%）在伤后数天至数周后就诊。
一般均在奥布卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下以一次性无菌性皮试注射针头剔除，再刮除角膜烧伤组织，刮净后予可乐必妥滴眼，泰利必妥眼药膏涂眼预防感染，贝复舒滴眼液滴眼促进角膜上皮愈合。
其中感染的52眼（占22.12%）除抗生素眼药水频繁滴眼外，还以全身静脉滴注抗生素和结膜下注射庆大霉素针2万单位。
382例角膜异物病例治疗结果统计分析
角膜异物是 目前手工工业发达 地 区一种 十分常 见的眼科
疾 病 ， 可 引起 不 同 程度 的 角 膜 损 伤 ， 至 影 响 视 力 。笔 者 对 常 甚
强力 胶 溅 人 眼 内 （ ５例 ８眼 ）风 沙 天 气 时 细 小 沙 粒 进 入 眼 内 （ ， ５ 例 ７眼 ） 。 等 １４ 检 功 不 全 （ ０ ％） 心 脑 血 管 病 ２ ．２ 、 １．１ 、
（ １ ６ ）周 围神经病 变（ ６ ５ 、 尿病 眼病 （ ４ ９ 较 为 ２ ． 、 １ ． ％）糖 １． ％） 常见。有 １． ７ 的病人有肝 功能损 害 ，． ％的病人 有 白细 ５ １ ６２ 胞 和血小板减少 ， 部份可能与长期服用磺脲类药物相关 。
本研究资料显示 ， 由于未能有 效稳 定地 控制 血糖 和 代谢 紊乱 ， 致使发生 了不 同比例 的各种 急慢性并 发症 ， 中以糖 尿 其
糖尿病 作为代谢综合 征 的主要 表现 和发 展结 果 ， 本研究
病例有 ３． ３ 有高胆 固醇血 症和 ８ ． １ 有高 甘油三 脂血 ５ ２ ６ ０ 症， 其结果 不仅说 明糖 尿病作为冠心病 的重要危 险因子 ， 而且 具有紧密相关的发病 同源性 。本研究病 例有 １． 有高尿酸 ３３ 血症 ， 似稍低 于其他有关代 谢综 合征的报导 。
在 ３ ２ ４ ５眼异 物 均存 留于 角膜 表面 ， ８例 ２ 除少数 由风 沙
迷眼所致 角膜异 物外 ， 他角 膜异物 患者 均有 不同程 度 的球 其
结 膜 充 血 ；９ 眼 （ ９ ． ７ ） 电 焊 金 属 物 、 打 异 物 、 轮 ３３ 占 ２ ４ 因 敲 砂
磨 削产 生火 花 飞人眼 内者 均 留有 黑色或 深黄 色 角膜组 织烧 伤 ，２ ２９眼 （ ５ ．８ ） 占 ３ ８ 深达 角膜实 质层 ， 伤处 角膜周 围有或 无 白色混浊 ， 有感 染者 白色浸润 混浊 明显。金 属异 物存 留 ９ 天 以上时 如无 感染 可 见异物 及 受损组 织 与正 常组 织分界 明 显， 极易取 出。因矿 石粉 吹人 眼 内及 轮胎爆 裂致 角膜 异物 的 ２ ６眼 （ ６ １ ） 角膜 异 物均 为双 眼 、 发 ， 占 ．７ ， 多 异物 细 小而 表 浅， 仅位于上皮或上皮下 ， 因数量较多而不易全部取出 。 但
78例眼异物伤临床分析
78例眼异物伤临床分析
基兰芬;宋文燕
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2004(21)5
【摘要】眼部异物伤是常见的眼外伤，如不及时处理或处理不当，对患者视力会造成不同程度的影响。
现将近5年来我院诊治的眼异物伤患者78例临床情况分析如下。
【总页数】1页(P425)
【作者】基兰芬;宋文燕
【作者单位】镇江市第一人民医院,江苏镇江,212002;镇江市第一人民医院,江苏镇江,212002
【正文语种】中文
【中图分类】R779.1
【相关文献】
1.颅脑伤合并胸腹脏器伤102例临床分析 [J], 王春明;刘冬发;李涛;侯振生
2.眼异物伤78例统计分析 [J], 陈璇;雷秀英;黄丽娇
3.23G微创玻璃体切割系统联合RESIGHTTM非接触式广角镜在眼异物伤手术中的应用 [J], 桂馥;游志鹏;赵菊莲
4.闭合性腹部伤合并颅脑伤35例临床分析 [J], 文碧荣
5.颅脑伤合并胸腹脏器伤102例临床分析 [J], 王春明;刘冬发;李涛;侯振生
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角膜异物临床分析
角膜异物临床分析作者：牛玉英刘风兰曹咏梅来源：《中国社区医师》2008年第16期摘要目的：探讨角膜异物的原因、预防。
结论：角膜异物主要在于预防，尽早就医至关重要。
关键词角膜异物现将我院2004年1月～2008年1月760例角膜异物临床分析报告如下。
资料与方法本组患者760例，男532例(70％)，女228例(30％)；年龄6～68岁，18～40岁421例(55％)，41～55岁298例(39％)，其他41例(6％)。
异物分类：铁屑、砂轮的砂粒及金属微粒489例，尘渣178例，胶水65例，植物细刺18例，其他10例。
伤后24小时就诊240例，2～5天就诊456例，5天以上就诊64例。
最长就诊时间为52天，就诊时合并感染231例。
治疗方法经检查发现角膜异物，首先用0.5％地卡因滴眼液滴眼2～3次，3～5分钟1次。
对于空气中飞尘等角膜表面的异物，可用经消毒的棉签蘸生理盐水轻轻擦除；对于较深的异物，应在裂隙灯下用异物针或一次性注射器针头精细剔除；对铁屑已有锈环形成者操作应慎重，应动作轻稳，力求以整环取出；如锈斑较大且较深，可分次剔除，确保安全，同时特别注意保护异物周围正常的角膜组织。
爆炸伤引起的多发异物需分次剔除，首先剔除较大的表浅异物，以免加重角膜的创伤。
异物取出后未见明显感染者滴抗生素眼药水即可。
对于有感染征象者，结膜下注射庆大霉素1万U，涂抗生素眼膏，眼垫包扎，嘱患者次日复诊，观察角膜修复情况。
结果一次性取出异物732例(96.31％)，经二次取净28例(3.69％)。
24小时愈合652例，48小时愈合81例，72小时后愈合27例。
未有术后感染和角膜穿孔的发生，留有薄翳38例。
讨论本组患者分析，首先内蒙古地区风沙较大，空气中的飞尘会不经意进入角膜形成异物；其次从事用砂轮打磨、电焊等工作的人往往自我保护意识很差，，农民在田间劳作时不慎也会引起角膜的异物。
面对诸多原因，做好预防工作，避免异物进入角膜尤为重要。
角膜异物伤临床分析
使用 安全 套法 是预 防艾滋病的有效方法，在艾滋病 的低 流行 区，人们 防治艾滋病知识缺乏，防治艾滋 病的措施 为未 引起重视 。医务人 员利用各种机会，采用交谈、讲解 、发放 宣传册等形式 ，开展艾滋病防治教育是非常必要 的。 参考 文献
３ 重视 对门诊病人艾滋病防治知识 的培训 ． ２ 调查结果显示 ，３ ％ ０ 的病人对于艾滋病传播途径模 ０ ￣５％
本组
病例 ５ ８ （ ４ ３ 例 ５ ３眼 ）全部临床 治愈 。角膜透 明者 ４ ６眼， 占 ８ ％；角膜云 翳者 ５ ８ ９５ ４眼，占 ９ ％；角膜斑 翳者者 ５眼，占 ． ９
角膜异物伤对 角膜的损害 ，并非单一的机械损 害，它同时会造成 角膜的化学性腐蚀 （ 如铁锈 、动植物毒性 ）、
维普资讯
２ ０ 年 ２月第 ４ ０７ 卷第 ２期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈＤｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ｔ ｔ
・
论
著・
医务人员的宣传。来医 院诊疗 的病人是医务人员健康教育的 重要对象 。在艾滋病 的低流行区 ，未引起人们 的警惕，调查
会危 险因素。因此 ，如何消除恐惧心理和歧视行为应作 为我
［】高建 萍，杨 波，等． １ 云南省 曲靖市 团干部艾滋病知识培训 效果评价 … ． 中国健康教 育，０５２ （ ：８ ～２６ ２６，１４ ２４ ８． ） ［】陈晶琦 ，李群虹 ，邓少均，等． ２ 高中学生家长预防艾滋病 知识 态度状 况分析 … ． 中国健康教 育，０３１ （ ：７ ～ ２０，９５ ３１ ）
３３ ７．
糊不清 ，认 为日常生活接触 能传播艾滋病 ，低于有关报道
的 ７％ ０ 的正确率 。在预 防措 施中，存 在误区，认为锻炼 ０ ￣９ ％
角膜异物562例分析
角膜异物562例分析角膜异物是眼科门诊常见的眼外伤，如不及时治疗，可引起角膜的损害，影响视力。
2008年9月～2010年9月收治角膜异物患者562例(579眼)，进行调查，分析结果如下。
资料与方法2008年9月～2010年9月收治角膜异物患者562例(579眼)，其中单眼角膜异物545例(96.98%)，双眼角膜异物17例(3.02%)。
所选病例均有询问病史，裂隙灯显微镜下仔细检查眼部体征，包括异物性质、位置、深度、大小是否伴有铁锈环，异物周边是否见浸润灶等。
患者均有异物感、畏光、流泪或视力障碍等。
治疗方法：滴表麻药3次。
①角膜表面异物，可用生理盐水冲洗或用蘸生理盐水的棉签在角膜表面轻轻拭去。
②嵌入角膜的浅层异物，用1ml一次性无菌注射针头以30°～40°倾斜刺入行异物剔除，若伴有铁锈环尽可能将其刮除干净。
③位于角膜实质内的异物，应在大手术室内在显微镜下进行，如具有磁性，作角膜表层切开达异物表面，在异物两侧略做分离，用手持磁石对准切口吸收。
非磁性异物，可用尖刀作一“V”形角膜板层切开，“V”的尖端向角膜缘深达异物的平面，将角膜瓣掀起露出异物，取出异物，将角膜复位，用10-0尼龙线缝合或不缝合［1］。
④多发性角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后待异物逐渐排向表层时分次取出。
⑤异物取出后，滴抗生素眼水，涂抗生素眼膏并遮盖患眼，嘱定期复查。
结果患者的一般情况：①患者性别分布：本组角膜异物562例(579眼)，男527例(93.78%)，女35例(6.22%)，男女之比15:1。
②患者年龄分布：年龄5～70岁，平均35岁，0～20岁18例(3.02%)，21～40岁398例(70.81%)，41～60岁132例(23.49%)，＞61岁14例(2.50%)。
角膜异物性质：角膜异物种类繁多，以铁屑多见，还有尘渣、煤渣、植物(麦芒、玉米叶等)、塑料、胶水、玻璃。
就诊时间：从受伤到初次就诊时间，1天之内118例(20.99%)，2～3天272例(48.40%)，3～5天107例(19.04%)，>5天65例(11.57%)。
98例角膜异物去除体会
98例角膜异物去除体会
董竞
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】1998(14)4
【摘要】角膜异物是眼科常见病，多发病，１９９６年６月至１９９８年８月共
对９８例１０２只眼施角膜异物去除术，收到良好效果。
１临床资料１．１一般资料９８例１０２只眼中，男５５例５８只眼，女４３例４４只眼，年龄５～５７岁，平均３１岁，异物为砂粒、铁屑、木刺、麦杆、...
【总页数】1页(P36)
【作者】董竞
【作者单位】包头医学院一附院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R772.205
【相关文献】
1.显微无齿镊在门诊角膜异物取除中应用242例体会 [J], 王晓通
2.角膜异物2832例的临床表现与去除 [J], 钟罗宝;铁广兰
3.角膜异物取出术的护理体会 [J], 陈艳
4.56例角膜异物剔除术的临床观察与护理体会 [J], 陆艳
5.裂隙灯显微镜下取角膜异物的临床分析及体会 [J], 邹红;王晓芳;张严;郑天娥
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角膜异物病例分析
角膜异物病例分析侯静(哈尔滨市第一工人医院，黑龙江哈尔滨150040)29[中图分类号]R772．2[文献标识码]B学科分类代码：320．37文章编码：1001—813l(2008)05—0029一01根据我院门诊治疗角膜异物患者占眼科门诊人数的10％左右，报告分析如下。
l角膜异物与年龄、性别、职业的关系及异物种类年龄最小的在5岁。
最大的老人是在60岁左右。
青壮年组较多见，工人发病率较高，其次是农民和学生等人员，在我厂来说如铲磨工、电气焊工、翻沙工最为多见，农民的平均多数是谷壳、麦壳等。
男性青壮工人多嫌戴防护眼镜操作不便而不戴眼镜，并且加上场地比较拥挤，照明较差，这些是发病率高的原因。
发病机会较高的铲磨工戴眼镜操作，但清理时把眼镜摘掉，这样就造成发病也较多；电焊工通常在脱镜及清扫焊药时受伤，个别的也可用旧的钢凿卷曲缘的碎屑击伤。
我们还注意到这些工人文化水平较低，尤其是频发病工人，这与发病率之高有潜在关系。
2角膜异物的眼别、深浅、部位、发病季节及就诊时间左眼占60％，右眼占30％；双眼占10％，单眼多搞异物l％；异物在角膜浅层占50％，中层占40％，深层占l O％。
角膜异物在睑部暴露区占60％以上，其中正中区异物占35％，在外暴露区占25％。
角膜异物又以每年第一季度最低，第三季度发病率较高，1l—12月份为全年高峰期。
高发期与以下原因有关，夏季出汗后戴镜作业者减少；工厂、车间电风扇的装置位置与角度不当；下半年生产量较上半年多，与工人常要在夜间加班作业有关。
在这些病例分析中左眼发病率较右眼明显增多，可能与操作姿式有关，部份病例曾由同处较剥异物，未成功而来就诊，无疑这部份病人角膜创面较大，污染机会更多，预后更坏。
3剥除角膜异物的步骤及选用体位常规点1—2％地卡因1次(专用，每周消毒1次)，5分钟后用l％10000新洁尔灭或lO％弱蛋白银溶液洗眼，再点地卡因2次。
患眼睑皮肤以75％酒精消毒。
坐式或卧式角膜异物取出术。
角膜异物1866例临床分析
面的感染 ，是角膜伤后 时间较长 ，或在院外不合理的处
理 ，污染 较 严 重所 致 。 角膜 受损 伤 后 一般 伤 后 ６ 时 角 小 膜上皮开始修复 ， １ 周左 右愈 合 。故 一 旦 发 生 角膜 异
物 ，应尽 早剔 除 。
质 浅 ～ 中 层 ３ ２ （１． ） ； 基 质 中 ～深 层 ６ 例 ０例 ６％ ２ ３
１ ９ ２ ０ ５２ ９ ７． ５ －２ ．
［ 张效 房 ， 进献 ． １ 】 扬 眼外 伤 【 郑 州 ：河南 医科 大 学 出版 社 ， ＭＪ ． 【 李 凤 鸣 ， 编 ． 科 全 书 ［ 】北 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ］ 主 眼 Ｍ．
】 ９ ０ －３】 ９ ６３ ９ ０．
性 异 物在 组 织 内会 产 生一 系 列 生化 反应 而 影 响视 力 的恢
复 ，影响角膜铁质异物剔 除术后创面愈合的主要 因素
是 角 膜创 面 铁锈 斑 残 留 ，角膜 创 面 感染 。一般 受 伤后 半 小 时 已有 铁 锈斑 形 成 ，时间越 长 锈 斑越 多 。本 组 角膜 创
角 膜 异 物是 一 种常 见 的职 业 性眼 外 伤 ，大多 数 是 可
（． ） ３ ％ 。临床表现均为 ：不 同程度异物感 ，畏光 ，疼 ４ 痛 ，流泪或伴视物模糊。裂隙灯检查大多有睫状充血或
混合 充 血 ，角 膜 上有 异 物存 留 ，就 诊 迟者 见 异 物周 边 浸
润灶 。
预防及避免 的。我们认为应加强 以下措施 ： （ ） １ 改善
％）；５２ ０胶水６例 （ ． ０ ３ ％）；其它６ （ ． ２ 例 ０ ％）。异物 ３
位 置 ： 角 膜 Ｉ区 （ 膜 中 心 区 瞳 孔 区 ）２ １ （ ３ 角 ５例 １． ５ ％ ） ； 角 膜 Ⅱ 区 （瞳 孔 缘 ２３ 形 范 围 内 ） １ １例 ／ 环 ５６
中医眼科治疗角膜异物的常见病例分析
SUMMAR Y
04
治疗效果与预后
治疗效果评估标准
治愈
角膜异物完全消失，视 力恢复正常，无并发症
。
显效
角膜异物大部分消失， 视力明显改善，无并发
症。
有效
角膜异物部分消失，视 力有所改善，无并发症
。
无效
角膜异物未消失，视力 无改善或恶化，出现并
发症。
治疗效果分析
在接受中医眼科治疗的角膜异物 患者中，治愈率达到70%，显效
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾柱，点燃后 在穴位上施灸，以温通气血、扶正祛 邪。
其他中医治疗方法
推拿按摩
通过按摩眼部周围的穴位，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和不适感。
拔罐治疗
利用罐内的负压吸附皮肤，造成局部充血或淤血，以达到舒筋活血、祛风散寒 的目的。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
3
针对不同类型和程度的角膜异物病例，开展多中 心、大样本的临床研究，为中医治疗角膜异物提 供更加可靠的证据支持。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
症状与体征
眼部疼痛
异物进入角膜后，患者会感到明 显的眼部疼痛，疼痛程度与异物
大小、位置和损伤程度有关。
畏光流泪
异物刺激角膜后，患者会出现畏光 流泪的症状，这是由于角膜受到刺 激后，反射性引起泪腺分泌增加。
视力下降
异物导致角膜损伤后，患者会出现 不同程度的视力下降，严重者甚至 可能失明。
诊断与治疗过程
中医治疗角膜异物在预防感染、促进角膜修复和减轻疼痛等 方面具有独特优势，未来可以进一步挖掘和发挥其在角膜病 治疗中的作用。
角膜异物100例临床分析
角膜异 物 １ ０ ０ 例， 其 中男 性 ９ １ 例占 ９ １ ％， 女性 ９ 例 占９ ％； 年 龄７ 至６ Ｏ 岁； 铁质异物 ９ ０ 例 占９ ０ ％， 植物性异物 ８ 例占 ８ ％， 其它 性质异物 ２ 例占２ ％； 工人 ８ １ 例占 ８ １ ％， 其它人员 ｌ ９ 例占 １ ９ ％。 所 有 患者就 诊 时均有 不同程 度 的异物 感 ， 畏光 ， 流 泪等 症状 ， 戴头 戴 放大镜检查： 睫状充血或混合充血 ， 角膜水肿， 角膜有异物存留。 ２ 治疗 方法 患 者平 卧 ， ２ ％￣ １ ｊ 多卡 因表面 麻 醉后 放 置开 睑器 ， 用 庆大 霉素 稀释液冲洗结膜囊 ， 术者戴头戴放大镜 ， 取一次性 ４号半针头， 用 持 针 器 近针 尖 ｌ ｍ ｍ 处 将其 弯 成 ９ Ｏ 度， 斜 面 向外 ． 用 自制 针头 将异 物钩 出 ， 如 有锈 迹残 留 ， 进一 步 钩 出直至 剔除 干净 为止 。 最 后再用 庆大 霉素稀 释液 冲洗 结膜 囊 ， 较 深 的异 物及 角膜 炎症 反应重 的异 物取 出后 ， 球结 膜下 注射 庆大霉 素 ２万 ｕ， 涂抗 生 素眼 膏包扎 。
中图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ９ ． １
１ 临床 资料
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ０ ０ 一 Ｏ １
我 院于 ２ ０ １ ２ 在 门诊共诊治角膜异物 １ ０ ０ 例， 现 总结报告如下 。
膜薄 翳 。见 表 １ ．
４ 讨 论
角膜异 物是 眼科 门诊 最 多见 的一种 疾病 ， 从本 院 的临床 资料 显示 ， 角膜异物 ｌ Ｏ Ｏ例 中 ， 从 事建 筑工 作 的 工人 ８ １ 例占８ １ ％， 人 数 相 当可 观 ， 因此预 防工 作 非常 重要 。 应 加强 劳动安 全教育 ， 增强 防护措施， 提高防范意识 ， 在工作 中戴防护镜以减少角膜异物的 发生。 角膜 异物 发生 后 ， 应 尽早 取 出 ， 以防铁锈 形成 后对 角膜组织 ３ 结 果 造成损害。使用 自制的一次性针头取异物， 方法简单 ， 易于掌握 ， 定位准确 ， 对角膜组织损害少 ， 而异物针的针尖钝且较 我院在一年的时间里用该方法共取角膜异物 １ ０ ０ 例， 无一例 消毒严格， 对小的异物很难剔出， 对角膜组织损害面积大 ， 不易剔除残 感染， 术后三月 ， 因铁质异物存 留时间长 ， 异物深 ， 有六例出现角 粗大 ， 余铁锈， 采用戴头戴放大镜操作比裂隙灯下操作更方便 ， 病人容 内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院眼科（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
角膜异物处理108例临床观察
角膜异物处理108例临床观察发表时间：2014-03-12T14:11:54.123Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：李梅花[导读] 角膜异物属于医院眼科中的常见病多发病，如果不能进行有效处理，会对患者造成非常不利的影响。
李梅花(江苏省徐州市铜山区中医院 221116)【摘要】目的：探讨针对角膜异物患者，研究有效方法给予治疗，并观察完成治疗后患者获得的临床效果表现。
方法：选取我院2012年1月—2012年12月角膜异物患者108例（108眼），观察患者异物的本身性质以及所处位置的深浅，研究对应方法给予治疗，观察完成治疗后获得的效果。
结果：针对角膜异物患者，将患者角膜异物取出。
成功取出异物后，角膜上皮透明患者25例（23.15%），出现角膜云翳的患者59例（54.63%），出现了角膜斑翳的患者24例（22.22%）。
患者完成手术后均没有出现角膜发生感染或者出现穿孔等系列并发症。
结论：对于角膜异物患者，应该在短时间将异物取出，针对患者的局部以及全身选择正确药物进行治疗，有效避免出现感染的情况，能够做到早期治愈患者，并且降低患者术后留下后遗症的概率。
【关键词】角膜异物取出术疗效观察【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0130-02 角膜异物属于医院眼科中的常见病多发病，如果不能进行有效处理，会对患者造成非常不利的影响。
患者会因此出现视力下降、感染性角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、视力丧失、眼球摘除的情况，对患者的工作与生活造成了极其严重的影响[1]。
本文主要针对我院2012年1月—2012年12月108例（108眼）角膜异物患者，采取有效措施完成治疗后获得了确切的治疗效果，现将具体的临床观察报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月—2012年12月角膜异物患者108例（108眼），其中男性患者90例（90眼），女性患者18例（18眼）；患者年龄最小为8岁，年龄最大为59岁；患者角膜异物类型：铁质异物患者89例（82.41%），植物性异物患者12例（11.11%），其余类型患者7例（6.48%）。
角膜异物768例病因分析与防治对策
３ 讨 论
１ １异物种类 ①砂轮沫 、 ． 铁屑 、 条皮 ； 瓷砖 焊 ② 碎沫 、 水泥碎片 、 玉石碎沫 、 玻璃碎片； ③灰 尘、 植 物碎片 、 昆虫 ； ④各种速凝胶水 。 １ ２年龄 与性 别 男 ７ ３例 （ ４ １ ％ ） 女 ４ ． ２ ９．４ ， ５例
床观察 表 明 ， 物 的深 度 、 围 、 留的时 间 ， 异 范 存 眼部
１—２天 ４６例 （ ５４ ％ ） 伤 后 ３～７天 ９ ２ ５．７ ， ６例 （５５ ％ ）伤 后 １ 以上 ４ ２ ．２ ， 周 ７例 （．２ ） ６ １％ 。
２ 治疗 方法 和结 果
清 洁程 度 ， 异 物 时 的操 作 技 术 和异 物 取 除 前后 取 有 无 感 染 等 情 况 与 角 膜 薄 翳 的 形 成 有 密 切 关
感 染和促 进 创 面修 复 。对 有 感 染 征 象 者 ， 后 结 术
程 ， 高对 角膜 异物 伤危 害性 的认识 ， 强对 眼睛 提 加
防护 的意识 ， 配备必 须 的防护 用 品 ， 作 时 自觉 地 操
膜下注射庆大霉素 ２ ｕ 涂氧氟沙星眼膏 ， 万 ， 抗生 素 眼药水 点 眼 ，／ 。角 膜 后有 沉 着 物 、 水 闪辉 ６ｄ 房
（ ． ６ ） ≤１ ５８ ％ 。 ５岁 ３例 （ ． ９ ） １ ４ ０ ３ ％ ，６～ ５岁 ７ ８ ３
例 （ ６ ０ ％ ）４ ９ ．９ ，６～６ ０岁 ２ ２例 （ ． ６ ） ＞６ ２ ８ ％ ； ０岁
５例 （ ． ５ ） ０６ ％ 。
在 门诊 中发现 角膜 异物 伤的 患者 中很 大 比例 是农 民工 、 时工 和劳 教人员 ， 工作 中操 作时受 临 在 伤； 其次是 骑摩 托 车 人 员 和用 速 凝 胶 水 粘 物 品 的 儿童 。这 些人 员技 术操 作不熟 练 ， 缺乏 医学 常识 ，
眼异物伤78例统计分析
［ ］ 阎玉霞． 院病人 ９ ７ ５ 住 ２６４例住 院费用 的影 响因素分 析［ ］ 第一 Ｊ． 军医大学 分校学报 ，０ ５， ８ ２ ：１ 一１． ２０ ２ （ ） ｌ６ｌ９ ［ ］ 严金燕 ， ６ 黄泽 阳， 姜文亭 ， ． 等 单病种住 院费用的多 影响因素分析 与研究 ［ ］ 解放军医院管理杂志，０６，３ ７ ：９ －９ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）５ ７５ ９ ［ ］ 林玲玲 ， ７ 蔡雪 玉， 林蕴新． 平均住院 日分析与对策 ［ ］ 中国医院统 Ｊ．
２ ０ ，４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ） ７ —０ ０ ５ ２ （ Ｏ ：７８ ．
龄、 医院 等 级 、 院病 情 、 保 情 况 、 随病 、 血 、 人 医 伴 输 性 别 。因此 ， 短住 院 日是 降低 慢 性病 住 院费 用 的 有效 缩 手段 【 ， 积极 推进 医药 卫 生体 制 改 革 ， 高徐 州各 Ｊ应 提 级医 院管理 和诊疗 水 平 ， 制 医疗 质 量 ， 确诊 断 ， 控 准 合 理治疗 ， 少 无 效 住 院 日， 客 观 上 降 低 病 人 住 院 费 减 在 用； 同时应 改善 医疗保 险制 度 ， 用病 例组 合方法 代替 采
医 院统 计 ，０７，４ ４ ：１－１ ． ２０ １ （ ）３ ７３ ８
（ 收稿 日期 ：０ ８１ －３ 修 回 日期 ：０ ９０ －８ ２０ — ２ ； ０ ２ ０ －１ ） ０
眼 异 物 伤 ７ 例 统 计 分 析 ８
陈 璇 雷秀英 黄丽娇
对
【 摘要 】 目的 了解眼异物伤 发生的年 龄、 损伤原 因、 就诊 时间及愈 后 ， 可能减少严 重并发症 的发 生。方法 尽
・
１ ・ ６
中 国医 院 统 计
２０ ０ ９年 ３月第 １ ６卷 第 １ 期
1000例角膜异物临床分析
1000例角膜异物临床分析【摘要】目的探讨角膜异物的危害,自觉遵守操作规程及正确处理角膜异物的重要性。
方法2007年1月至2008年6月收治的1000例角膜异物伤统计分析。
结论使广大工人了解角膜异物伤的危害性,及时处理,加强宣传,对于保护视力和健康十分重要。
【关键词】角膜异物;危害;失明角膜异物[1]是眼科常见的外伤,如果不及时就医或处理不当,会产生一定的危害,如对视力造成影响,甚至引起失明。
因此加强宣传、预防和正确处里角膜异物伤,对于保护视力和健康十分重要。
现将本院眼科门诊2007年1月至2008年6月收治的1000例角膜异物伤统计分析如下。
1 临床资料本组患者为本院眼科门诊收治的角膜异物伤,共1000例。
其中单眼947例,双眼53例。
1.1 性别男836例,占83.6%;女164例,占16.4%。
男:女=5.1:1,男性发生率明显高于女性,与男性从事机械生产活动机会多有关。
1.2 年龄角膜异物的年龄分布:10岁以下,5例,发生率为0.5%;10~19岁,72例,发生率为7.2%;20~29岁,576例,发生率为57.6%;30~39岁,230例,发生率为23%;40~49岁,58例,发生率为5.8%;50岁以上59例,发生率为5.9%。
发生率最高的为20~29岁。
1.3 异物性质金属性异物857例,占角膜异物的85.7%;非金属性异物143例,占角膜异物的14.3%。
工业性致伤主要为金属异物,多为铁屑;生活中致伤异物主要为非金属,多为灰尘、木屑、胶水等。
1.4 工种分布角膜异物伤中砂轮工269例,发生率为31.3%;磨工258例,发生率为30.1%;铣工162例,发生率为18.9%;钳工95例,发生率为11.1%;其他73例,发生率为8.5%。
本组以砂轮工和磨工角膜异物发生率较高,其次为铣工和钳工。
1.5 异物位置异物以角膜下半部为多占异物总数的68.7%;瞳孔区占异物总数的19.6%。
1.6 就诊时间在24 h内就诊675例,占67.5%;24~72 h内就诊268例,占26.8%;超过48 h就诊者多数角膜已出现炎症反应,金属异物周围产生锈环,有的角膜出现点状浑浊,甚至并发虹膜睫状体炎。
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对 ２０ ０ ２年查 出的 １０例活 动性肺结核 患者进行 临床疗效观 ２ 察， 采用标 准化 疗方 案 ， 统一 提 供板 式 组 合药 ， Ｅ １次顿 隔 ｔ
服 ， 治方 案 ６个月 为 １ 初 疗程 ， 复治方案 ８个月为 １ 疗程 。疗 程 结 束 时 ， 查 １ ８例 ， 查 率 为 ９ ． ３ ， 投 药 率 为 复 １ 复 ８３ ％ 总
把铁锈去除干净 ， 爆炸伤多个异物、 深浅不一 ， 分次取出， 深层异 物在手术显微镜下取 出， 根据伤 口大小决定是否缝线 ， 取出后再 次冲洗结膜囊 ， 涂抗生素眼膏用后无菌敷料包扎。对异物深 、 创 面大、 刺激症状重者加服抗生素 ， 嘱次 日复诊 ， 其余病例 ３ｄ后
复诊。
伤 口大小决定是 否缝线 。通过对 角膜 异物 伤诊 治提 出 以下
８ ７眼 ， 层 异 物 ５例 ５眼 。 深
１２ 临床表现 ．
不 同程度 的异 物感 、 畏光 、 流泪 、 视物 模糊 ，
后 到非专科 医院或个体诊所就诊 ， 由于没有 裂 隙灯显微镜设
备 而未发 现异 物 ， 导致误诊 。取异 物前一定 要仔 细冲洗结膜 囊， 避免感染 。对于 铁质 异物 一定要 将 铁锈 一并 取 出， 否则
结膜充血 ， 角膜局部 混浊 、 肿 ， 水 金属 异物 不 同程度 生锈 ， 近 角膜缘异物伤 随就诊 时间延 长伴新生血 管形成 ， 眼爆炸伤 双 者多伴有 眼睑及结膜异 物。
１３ 方法 ． 用 １ 丁卡 因眼 液表 面 麻 醉 ２～ ％ ３次 ， ４０ ／ ｌ 用 ００Ｕ ｍ
铁锈 残留亦会 造成疼痛 、 创面 不愈合等 并发症 。笔者体会是
年 ６月笔者所在科共诊治 ８ ６例 ９ ２眼角膜异物 伤 ， 效果 良好 ，
现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
痊愈率 为 １０ 。异物伤处 云（ ） ０％ 斑 翳状 混浊 ， １ 发生 医 无 例
源性感染 。
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
本 组病例 男 ７ ３例 ７ ９眼 ， １ 女 ３例 １ ３眼 ； 年
１０ ，０ ０ ％ １２例涂片 阳性患者疗程结 束时痰菌转 阴 ９ ， 阴 ９例 转 率为 ９ ．５ ， ７ ０ ％ 临床治愈 ９ ６例 ， 好转 ３例 ， 有效率 为 ９ ．６ 。 ７０％
初治涂 片阳性患 者治疗 失败 ２例 ， 占总病 例 的 １６ ％ ， ．８ 复治 ・Βιβλιοθήκη 经 验 交 流・
涂 片阳性 患者 治疗 丢失 １例 ， 死亡 １例 ， 占总病例 的 １６ ％ ， ．８
均 系未坚持服 药所致 。 从 以上结果看 ， 标准化疗方案 ， 采用 不住 院治疗 ， 患者方 便、 乐于配合 ， 而且疗效显著 ， 是治疗 活动性肺 结核患 者行之 有效 的办法 ， 目结 束后 ， 项 仍可 作为 治疗 活动 性肺 结核 患者 的优选方案推广 。
．
６ ４．
中国医学创新
２０ ０ ９年 ４月 第 ６卷第 １ ０期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ｐ｜ Ｑ窆 １ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａ ｒ ． Ｑ ． ａＩ ｏ １ ｎ％） （
．
表 ２ 涂片 阳性患者治愈好转情况
机构进行登记 ， 费查 痰、 免 胸透 、 片 ， 费治疗 管 理。本文 拍 免
对 于 １～３ｄ者 铁 锈 形 成 期 取 出 有 一 定 难 度 ， 耐 心 剥 离 ； 需 １
庆大霉素稀释液冲洗结膜囊 ， 在裂 隙灯下用一次性 １ｍ 注射器 ｌ
针头（ 针头斜面朝 向术者 ） 剔除浅层角膜异物， 铁质异物取 出后
周以上者 已造 成 局部 基质 层 溃疡 ， 铁质 异 物与 铁 锈成 为一 体， 可一次取 下 。异 物取 出后 对 于 症状 重 者要 嘱 其 次 Ｅ复 ｔ 查， 观察伤 口愈合情况 ， 根据病情调 整治疗措 施及 复诊次数 。 对于深层异物要在 手术显 微镜 下取 出 ， 避免 发生 穿通 ， 据 根
通 讯 作 者 ： 玲 玲 陈
（ 本文编辑 ： 张雄杰）
角膜异物伤 ８ ６例 分 析
陈玲玲
【 关键词 】 角膜异 物； Ｈ＃伤 ； 治疗方法 ￣ｆ －
角膜异物伤 是临床 常见 的 眼外伤 ， 就诊 及 时 ， 后 良 如 预 好 ， 如不 加重视则可能造成严重后果 。２ ０ 但 ０７年 ６月至 ２０ ０８
２ 结 果
治疗后 １ ～３ｄ角膜痊 愈者 ３ ５眼 ， ３～７ｄ痊 愈者 ５ ７眼 ，
角膜 异物伤中金属 性异 物伤 多数 由电焊或 切割 机砂轮 致伤 ， 煤石性异物 伤 由于煤矿 爆炸 及修 车 时车胎 爆炸所 致 ，
龄 １ ２岁 ； ４～７ 金属 性 异 物 ５ ７例 ５ ７眼 ， 石 性 异物 ８例 １ 煤 ４
眼， 物或 飞 虫类 异物 ２ 植 １例 ２ ｌ眼 ； 外伤 后 １～３ ｄ就 诊 ５ ５
植物 性异物伤系驾驶 摩托 车行驶 过程 中植 物籽 壳被 风吹入 所致 ， 飞虫类异物伤均为飞虫 翅膀 。角膜异 物作 为常见 眼外
伤， 诊治并不 困难 ， 仍需 引起 足够 重视 。本组 少数 病例伤 但
例 ， ７ｄ就诊 １ ， 以上 ｌ 。角膜 浅层 异物 ８ 例 ３～ ９例 １周 ２例 １
建议 ： １ 煤矿工人作业 时要制定安 全保护措施 ， （） 严格遵 守操
作规程 ；２ 从事 电焊及机械加工工 作者要做 好防范 ， 头盔 （） 戴 或防护眼罩 ；３ 驾驶摩托 车要 戴头盔。 （）
（ 收稿 日期 ：０ ９— １— ５ ２０ ０ ０ ）
作者单位 ：３ ０ ０新疆乌苏解放军第 １ ８３０ ５医院