角膜异物剔除技术操作规范
角膜异物的治疗原则
角膜异物的治疗原则引言角膜异物是指进入角膜表面或深层的异物，可以是固体物、液体或气体等。
若不及时处理，角膜异物可能会引起眼部不适、视力下降甚至感染等严重后果。
因此，对于患者来说，了解角膜异物治疗的原则是非常重要的。
本文将介绍角膜异物治疗的原则以及相应的操作技巧。
角膜异物的治疗原则治疗角膜异物的原则主要包括以下几个方面：1. 定位与评估首先，医生需要对异物进行定位与评估。
利用裂隙灯显微镜等设备观察患者眼部，并确定角膜异物的类型、位置以及深度。
这有助于制定适当的治疗方案，减少损伤并提高治疗效果。
2. 保持眼部固定治疗角膜异物时，需要保持患者的眼部固定，以防止进一步的移动或损伤。
通常可以使用眼球固定器或特殊夹子等工具来实现眼部固定。
3. 清洁与冲洗清洁与冲洗是治疗角膜异物的重要步骤。
医生可以用生理盐水或特殊洗眼液进行冲洗，以清除角膜上的异物。
冲洗时需要小心避免进一步划伤角膜。
对于特殊情况，如化学物质灼伤等，必须立即就医，并根据具体情况进行处理。
4. 外科手术对于固定在角膜深层或难以清除的异物，可能需要进行外科手术。
常见的手术方法包括异物挑拨或刮除术、角膜切割术等。
手术需要在无菌条件下进行，并由经验丰富的专业医生进行操作。
5. 药物治疗在角膜异物治疗中，药物也起到重要作用。
医生可能会给予患者抗生素眼药水或软膏，以防止感染的发生。
抗炎药物也可以缓解眼部疼痛和炎症。
6. 眼部保护治疗角膜异物后，需要注意眼部保护。
患者可能需要戴上眼罩或遵循特殊的饮食和生活习惯，以避免再次受伤。
此外，医生通常会建议患者避免揉眼或进行剧烈运动，以免引起并发症。
操作技巧除了治疗原则外，医生在处理角膜异物时还应掌握一些操作技巧，以确保操作的安全和有效。
1. 使用裂隙灯显微镜裂隙灯显微镜是一种常用的医疗设备，可以提供高分辨率的眼部图像。
在处理角膜异物时，医生应使用裂隙灯显微镜来观察眼部情况，以确定异物位置和深度。
2. 立体显微镜的应用对于较小或较深的异物，裂隙灯显微镜可能不够精确。
角膜异物剔除术
;角膜异物剔除术；并发症角膜异物剔除术是眼科门诊常见的小手术，但术后并发症时有发生，其中部分并发症可以导致严重的视力障碍甚至失明，应引起同道们的重视，我院自2000年始共为1248例患者施行角膜异物剔除术，并观察其疗效及并发症，现告如下。
1资料与方法1.1一般情况本组患者共1248例，男1155例，女93例，年龄17～51岁，其中金属异物1193例，非金属异物55例。
1.2治疗方法术眼局部滴1%丁卡因表麻后，用0.9%生理盐水加庆大霉素8万u结膜囊冲洗，75%的酒精消毒术眼皮肤，术者清洗双手，在裂隙灯显微镜下，用角膜异物针在异物边缘轻轻插入异物下将异物剔除，如有铁锈，应细心刮除干净，对局部炎症较轻或无炎症的患者，术后结膜囊内涂四环素眼膏包扎即可。
对局部刺激症状明显并伴有浸润者，术后行球结膜射庆大霉素2万u，并用托品酰胺活动瞳孔，结膜囊内涂四环素眼膏包扎。
术后第一天复诊观察角膜伤口愈合情况，角膜伤口完全愈合者，局部点抗生素眼水3天，角膜深层异物剔除术后，伤口较深，未完全愈合者，继续包扎直至愈合，局部点抗生素、激素眼水1周，随访3～6个月。
2结果术中穿破前层1眼，予绷带加压包扎，术后天天换药，托品酰胺眼水滴眼活动瞳孔，全身应用抗生素预防感染，术后14天角膜伤口愈合，前层正常，予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访6个月，角膜遗留1mm×1mm 的点状角膜混浊。
术后并发角膜溃疡1眼，该患者为木片深层角膜异物，剔除术后即球结膜射庆大霉素2万u，但术后第一天换药见角膜中心2mm×2mm的白色混浊，表面粗糙，患者要求到上级医院诊治，失去随访。
术后残留铁锈环19眼，即在裂隙灯下细心尽量将其剔除干净，假如发现伤口深处仍有少许铁锈，可暂不处理，让其自动排出。
术后遗留点状角膜混浊21眼，给予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访3个月点状混浊变薄，但位于瞳孔后者对视力仍有所影响。
3讨论角膜位于眼球的最前方，是无血管的透明薄膜，起屈光作用［1］，角膜上皮对某些细菌及其毒力具有相当强的反抗能力，我国张晓楼氏发现正常结膜囊内就可能存在致病菌，并不一定引起角膜炎。
结膜结石剔除技术操作规范
结膜结石剔除技术操作规范
一、操作目的
1、剔除结膜结石，减轻不适感，避免引起角膜擦伤。
2、适用突出于结膜表面引起异物感的结膜结石患者。
二、评估要点
1、评估结膜结石的部位、大小、有无畏光、眼磨、眼痛、异物感等自觉症状。
2、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
三、物品准备
治疗盘、尖刀片或 1ml 注射器、消毒棉签、抗生素眼药水或眼膏、表面麻醉剂(0.5%丁卡因液)、眼垫、胶布、弯盘、治疗执行单。
必要时备洗眼壶、受水器。
四、操作要点
1、注射前向患者或家属解释结膜下注射的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩。
3、协助患者取坐位或仰卧位，固定好头部。
4、实施结膜结石剔出操作。
(l)用 0.5%丁卡因滴眼麻醉，1 次/3 分钟，共滴 3 次。
(2)操作者用左手翻开眼睑（开睑困难者可用开睑器开睑），嘱病人向手术眼睑相反的方向注视，右手持尖刀片或注射器，保持尖刀片或注射器针头斜面向上，剔出突出结膜面的结石。
(3)术毕滴抗生素眼药水，涂抗生素眼膏，并用棉签压迫眼内、外眦 5 分钟，盖眼垫。
五、指导要点
1、嘱患者注意保持眼睛的清洁卫生，预防感染。
2、指导患者遵医嘱滴抗生素眼药、涂抗生素眼膏。
六、注意事项
1、刀片或针头斜面向上，纵行挑开结石上的结膜，以减少出血。
2、结石多而成堆时，只剔出大而突出的，可不一次取净，以减少结膜的损伤。
膜异物剔除术的护理
膜异物剔除术的护理
一、护理评估
1、评估异物性质、深度。
2、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
3、了解患者是否配合手术。
二、护理措施
1、操作前向患者或家属解释角膜异物剔除的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。
2、协助患者取仰卧位，固定好头部。
3、实施异物剔除操作
（1）用 0.5%丁卡因滴眼麻醉，1 次/3 分钟，共滴 3 次。
（2）患者在裂隙灯前坐下，操作者用手指或开睑器分开上、下眼睑，嘱患者固定注视一个方向不动。
（3）角膜表面异物可用消毒湿棉棒轻轻擦除，轻擦不脱落者可用消毒注射针头自下向上将其剔除，如留有锈环可尽量一并剔除。
（4）剔除异物后在结膜囊滴抗生素眼药水或眼膏，包盖患眼。
三、健康指导要点
1、指导患者次日来院复查，告知术后可有轻微疼痛感。
2、指导患者使用抗生素眼药水及眼膏的方法。
四、注意事项
1、剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。
2、多发性角膜浅层异物可分期取出，避免一次性过多损伤角膜。
3、异物或锈环在角膜深层不宜强取，尽量减少对角膜组织的破坏，可嘱患者数天后再取出。
裂隙灯下角膜异物剔除技巧
裂隙灯下角膜异物剔除技巧角膜异物是眼科门诊常见的眼外伤疾病，有沙石粒、煤渣、铁锈、木刺、昆虫外壳、油漆黏合胶化学类等各种不同性质的异物，崁入或黏在角膜的深浅部位不同，异物的大小外形及残留的时间长短不同，其临床的表现为眼部混合充血、疼痛、畏光、流泪等不适，严重的可导致角膜感染、眼球穿孔、眼内炎的发生。
询问病史及裂隙灯下检查均可发现角膜异物的存在。
角膜异物及时取出是此类疾病的根本的治疗方法。
根据角膜异物的性质、外形、大小、部位、深浅、残留的时间长短等采取不同的治疗方法。
现根据异物的性质制订治疗方法。
术前准备：清洁眼睑，疏导患者消除紧张心理，手术当中健眼盯住正前方位置，对侧患眼才可以不动。
配合医生正确取出异物。
麻醉方法：嘱患者向上注视，一手轻拉下睑，另一手将1%丁卡因(或者倍诺喜、爱尔凯因)滴入下睑穹隆部，压迫内眦区，嘱患者闭眼休息，每3～5分钟滴1次，共2～3次。
患者无角膜刺激症状后麻醉即可。
裂隙灯操作方法：患者头部放置于裂隙灯头架上，下颌部及额部紧贴头架(部分不合作患者助手用手按住后脑部固定)，双臂肘关节下各枕一泡沫垫，有助于术中稳定双手，减轻手臂疲劳，达到精细操作，以防误伤，放大10倍，中档亮度，光带大于异物2～3mm，采用直接焦点斜照明法，调整瞳距、焦距，使之达到最佳清晰立体像。
各种异物的取出方法：①沙石粒及煤渣异物此类异物往往黏附于角膜表面，属于角膜浅层异物。
术者用左手轻轻撑开上下睑裂隙灯对准异物，右手持湿棉签(用消炎眼水或者生理盐水沾湿)，轻轻擦拭异物，即可祛除异物。
术后嘱滴抗生素眼水，预防感染。
无需包盖患眼。
②铁锈类异物：这类异物属于中层异物，多半嵌入角膜基质层，周围有铁锈浸润。
术者左手轻轻拨开患眼上、下睑，让患者健眼注视前方某一点，这样患侧眼才可能固视不动。
裂隙灯对准异物，右手持一次性注射针器，针头与角膜呈30°，斜面向上，距异物铁锈旁刺入其下方，用针头斜面弧形旋转向上划出，再向下方旋。
角膜异物取出术护理流程
角膜异物取出术护理流程
一、目的
取出角膜表层和深层的各种性质的异物。
二、用物准备
1%的丁卡因、一次性 4 号半针头、棉签、抗生素眼药水、眼膏、消毒棉球、纱块、胶布。
三、操作方法及程序
1、患者取卧位，l%的丁卡因点眼 2-3 次。
2、在良好的照明条件下，左手分开上下睑，嘱患者注视一固定的方向不动。
3、角膜表面的异物用消毒湿棉签轻轻擦除。
4、嵌入角膜表面的异物可用消毒针头指向角膜缘剔除。
若为铁屑，尽量
当日取净，若残留铁环，嘱患者第二天复查，再次刮出。
5、术后涂抗生素眼膏，包盖患眼。
四、注意事项
注意无菌操作，避免继发感染。
眼球内异物的摘除临床治疗技术操作规范
眼球内异物的摘除临床治疗技术操作规范【适应证】1.化学性质活泼的磁性金属异物。
2.木质、蔬菜、动物组织等有机异物。
3.伴有严重玻璃体积血、伤及视网膜和脉络膜等重要组织、远期有发生增生性玻璃体视网膜病变潜在危险的眼内异物。
【禁忌证】1.嵌入视神经眼内部分的生物适应性好的异物，如玻璃、石块、铝、金、性质稳定的合金等。
伤眼的视力好。
2.进人黄斑下的性质稳定的异物。
3.功能性独眼内性质稳定、生物适应性好的任何部位的异物。
4，对玻璃体手术技术生疏的术者不要轻易选择玻璃体手术途径。
【术前准备】1。
详细询问病史和通过裂隙灯显微镜、前房角镜、直接和间接检眼镜检查，来确定异物性质。
2. X线、CT、超声、检眼镜查眼底确定异物准确位置，确立是经巩膜外磁铁摘除异物或经玻璃体手术途径摘除异物。
3.常规检查视力。
4.滴用抗菌药物滴眼液，预防感染。
【麻醉】结膜下及眼球后麻醉。
【操作方法及程序】1.经巩膜外途径磁铁摘除异物的手术原则。
(1)前部玻璃体内异物采用距异物最近的扁平部巩膜切口。
(2)赤道和赤道后的球壁异物应在异物所在部位选择手术切口。
(3)间接检眼镜应用非常熟练、异物定位非常准确者，可以在异物所在部位摘除非磁性球壁异物。
2.经玻璃体手术途径摘除异物的原则和程序。
(1)伴有严重玻璃体出血和屈光间质不透明的眼内异物均应采用玻璃体手术途径摘除。
(2)后极部视网膜前和球壁内的异物，眼内非磁性异物应通过玻璃体手术途径摘除。
(3)有严重并发症，如视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脉络膜损伤，有明显的远期牵引视网膜脱离潜在危险的眼内异物均应通过玻璃体手术途径摘除。
(4)玻璃体手术采用标准的三通道闭合式玻璃体切除手术。
必须建立灌注和眼内照明。
(5)如有晶状体浑浊应先将晶状体切除。
(6)切除玻璃体积血。
在切除玻璃体的过程中有小异物可随时经常规的巩膜切口钳夹摘除。
(7)如果异物体积大到必须扩大切口才能摘除时，应先完成眼内全部操作，最后扩大切口摘除异物，减少并发症发生。
角膜异物剔除的方法及护理体会
角膜异物剔除的方法及护理体会角膜异物指的是附着在眼角膜上的尘埃、碎屑、杂物等物质。
如果这些异物不能及时清除，它们可能会进一步磨损角膜表面，导致角膜炎、溃疡等眼部病变。
角膜异物的剔除需要特殊技巧和护理，本文将介绍角膜异物剔除的方法及护理体验。
方法第一步：确定异物类型在进行剔除之前，需要确定异物的类型和附着的部位。
如果异物是金属、玻璃等锐利物品，最好不要自行尝试剔除，以免划伤角膜表面，导致更严重的伤害和出血。
此时，应尽快就医。
第二步：洗手在进行剔除时，需要保证手部的清洁卫生，以免手部带来细菌或病毒感染。
因此，应该认真洗手，用消毒酒精擦拭手部。
第三步：添加滴眼液在剔除角膜异物之前，可以添加些许滴眼液使眼睛舒适，也可以辅助异物从眼角膜上脱落。
第四步：剔除异物在剔除角膜异物时，应使用干净的棉签或眼睑披衣轻轻将异物拾取起来，不能刮擦到角膜的表面，以免划伤角膜。
如果异物有固定，应先用特殊工具将其慢慢剔除。
第五步：镜检用显微镜检查剔除后的角膜表面，确认异物已经完全剔除。
第六步：添加滴眼液与休息剔除后需添加些许滴眼液，并要让眼睛休息10到20分钟，以便角膜得以恢复。
镜检确认没有任何异物残留后才可以继续做其他事情。
护理体会角膜异物的剔除虽然看起来简单，但是剔除过程中很多细节需要注意。
个人在剔除角膜异物时，总结了以下几点护理体会，供参考：1.注意手部卫生，用流动的清水洗手并用消毒酒精消毒，保持手部卫生。
2.不要用力，尤其是不要刮擦角膜表面，以免划伤角膜表面。
3.需要专业护士或医生指导下进行剔除，切勿自己尝试。
4.剔除后需要添加滴眼液，同时让眼睛休息数十分钟。
如果眼睛出现异物残留、红肿等症状，应及时就医并进行相应治疗。
结论总之，剔除角膜异物需要特殊的技巧和护理。
当出现角膜异物时，一定要及时处理，尽量不要自行剔除。
如果需要剔除，应该注意手部卫生、不用力剔除、找到专业人员进行指导，以保证剔除过程安全。
剔除成功后，要添加滴眼液并让眼睛休息，以促进角膜的愈合。
角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)
角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)一概述角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。
异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。
因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。
2.术前准备（1）作裂隙灯显微镜检查。
查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。
如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。
（2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。
（3）滴抗生素液。
手术前日，每2小时1次。
（4）准备好手术显微镜。
三适应证伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。
植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。
四禁忌证位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。
五手术步骤1.角膜实质深层的磁性异物直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。
2.角膜实质深层的非磁性异物以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。
3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等）异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。
异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。
六术后并发症房水漏出、感染、外伤性白内障，角膜内皮损伤。
七术后护理1.术毕滴1%阿托品液，结膜下注入抗生素，单眼包扎。
2.每天换药，滴抗生素及散瞳剂，10～14d后拆除角巩膜缘缝线。
角膜异物取出术讲解
角膜异物取出术讲解适应症1.角膜表面异物。
2.角膜浅层异物。
3.角膜深层异物。
手术禁忌暂无相关资料术前准备暂无相关资料手术步骤1.角膜表面异物取出患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物(图1)。
2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。
然后再用含盐水棉签轻擦出异物(图2)。
3.角膜深层异物取出⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织，分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸出(图3)。
⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向角膜级的v形切口。
以v形尖端为起点，作角膜板层分离，显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出，随即用生理盐水冲洗(图4)。
⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。
1)异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物(图5)。
手术应在手术显微镜下完成。
2)异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎(图6)。
术后护理1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、眼膏，单眼包扎，次日复查。
2.异物取出后，角膜上如留有铁锈环，尚不能一次取出时，应待24小时后做第二次取出。
3.进入前房的异物取出后需每天换药，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。
4.异物取出后，发现房水外漏者，应作加压绷带包扎。
角膜异物剔除的方法及注意事项
角膜异物剔除的方法及注意事项1. 什么是角膜异物？角膜异物，听着就让人觉得不舒服，对吧？就是眼睛里进了一些小东西，像灰尘、沙子或者更让人烦心的东西，比如小虫子。
想象一下，你正在享受阳光明媚的日子，突然间眼睛里就像有个小石头一样，真是“草木皆兵”，让人无比抓狂！眼睛是心灵的窗户，里面一旦有异物，心情立刻变得糟糕透顶。
2. 为什么要剔除角膜异物？2.1 不剔除的后果你可能会想，“反正是个小东西，忍忍就好了。
”但这可不是小事！如果不及时处理，眼睛可能会发炎，甚至有感染的风险。
试想一下，眼睛红红肿肿，流泪不止，那真是要多痛苦就有多痛苦。
而且，长时间不处理，可能还会影响视力，简直得不偿失。
2.2 剔除的好处把这些小家伙赶出去，眼睛才能恢复清明。
没了异物，眼睛的舒适感立马回归，视野也变得清晰如昔，心情也跟着好转。
这就像把一块大石头从背包里拿出来，轻松多了，整个人也变得神清气爽。
3. 如何剔除角膜异物？3.1 选择专业医生首先，最重要的一点就是，别自己硬来！这可不是玩儿泥巴，眼睛可得小心翼翼。
专业的眼科医生是你最好的朋友。
他们有经验、工具和专业知识，能够安全有效地帮你解决问题。
总之，别觉得麻烦，眼睛最重要，去找专业人士就是了。
3.2 自我处理小技巧如果你在家里等不及，想先缓解一下，也可以试试这些小技巧，但一定要小心！首先，用清水轻轻冲洗眼睛，水流可以帮助把异物冲出来。
不要用手揉眼睛，想想就知道，那简直是给自己找麻烦。
你还可以试着眨眼，增加泪水的分泌，有时候泪水能把小异物洗掉，当然，要是异物特别顽固，这招可能就不太灵光了。
3.3 观察症状剔除异物后，得仔细观察一下眼睛的状态。
如果出现红肿、疼痛或者视力模糊，赶紧回医院复查。
医生会根据情况给出合理的建议，别自己在那儿捣鼓。
这就像你发觉手机坏了，不会自己拆开，而是送去修理，眼睛也一样。
4. 注意事项4.1 保持清洁在日常生活中，眼睛的清洁非常重要。
外出时要佩戴眼镜或防护镜，尤其是在多尘的环境中，别让异物有机可乘。
手术讲解模板：角膜异物取出术
手术资料：角膜异物取出术
角膜异物取出术
科室：眼科 部位：角膜
手术资料：角膜异物取出术
麻醉： 表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
概述： 1.角膜表面异物。2.角膜浅层异物。3.角 膜深层异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 1.角膜表面异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 2.角膜浅层异物。
手术资料：角膜异物取出术
适应证： 3.角膜深层异物。
手术资料：角膜异物取出术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：角膜异物取出术
术前准备： 1.角膜表面和浅层异物取出可用表面麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
术前准备： 2.角膜深层异物取出可用表面麻醉、结膜 下浸润麻醉、球后麻醉。
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤： 1.角膜表面异物取出 患者坐于裂隙灯前， 术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的 棉签蘸取异物（图1）。
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
图1
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤： 图2
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤：
2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如 果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头 轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针 尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻 擦出异物（图2）。
手术资料：角膜异物取出术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：角膜异物取出术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：角膜异物取出术
手术步骤： 3.角膜深层异物取出
手术讲解模板：角膜深层异物取出术
手术资料：角膜深层异物取出术
术后护理： 2.感染 比较少见。感染严重者可发展成 角膜溃疡，应及时大量使用抗生素。
手术资料：角膜深层异物取出术
术后护理：
3.外伤性白内障 摘出深层异物时，异物 掉入前房，碰伤晶体，一般损伤不大，滴 缩瞳剂2d，让虹膜及纤维蛋白覆盖晶体伤 口，伤口可很快愈合。
手术资料：角膜深层异物取出术
手术资料：角膜深层异物取出术
手术禁忌：
可以自动露出在角膜上皮层，病人伤眼有 异物感，此时用异物针挑出，或用生理盐 水冲洗除去。这样自动排出的方法不会损 伤角膜实质，不会扩大角膜云翳或斑翳。
手术资料：角膜深层异物取出术
术前准备：
1.作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的 大小及深度；查明异物的性质；查明异物 进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。 如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层 已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。
手术资料：角膜深层异物取出术
注意事项：
（2）待异物松动后，用手持电磁铁将异物吸出。术毕滴1%阿托品液散瞳， 涂抗生素眼膏，单眼包扎（图8.10.3.1-4）。 2.实质深层的非磁性异物
手术资料：角膜深层异ຫໍສະໝຸດ 取出术注意事项：（1）以异物为中心作尖端指向角膜缘的“V”字形切开，并加深至异物所 在平面（图8.10.3.1-5）。 （2）以“V”字形尖端为起点，作板层角膜剖切，露出异物后，用异物针 向上挑出异物或用异物镊夹出异物，随即用生理盐水冲洗（图8.10.3.1-6）。
术后护理： 4.损伤角膜内皮 少见，是进入眼内的器 械碰撞角膜内皮引起。
谢谢！
手术资料：角膜深层异物取出术
手术步骤：
器从切口伸入前房，直达异物所在部位，将它向外顶托。此时，助手用异 物镊从角膜表面夹住异物，垂直向外抽出（图8.10.3.1-9）。 （2）位于角膜周边者：
角膜异物剔除技术操作规范
角膜异物剔除技术操作规范
角膜异物剔除技术操作规范
一、操作目的
1、及时剔除角膜异物，防止继发感染。
2、适用于附着或嵌在角膜上皮或浅层的异物。
二、评估要点
1、评估异物性质、深度。
2、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
3、了解患者是否配合手术。
三、物品准备
治疗盘、一次性5 号直针头、消毒棉签、眼垫、胶布、装有生理盐水的洗眼壶、受水器、表面麻醉药（0.5%丁卡因液）、抗生素眼药水或眼膏、弯盘、治疗执行单。
四、操作要点
1、操作前向患者或家属解释角膜异物剔除的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩。
3、协助患者取仰卧位，固定好头部。
4、实施异物剔除操作。
(1)用 0.5%丁卡因滴眼麻醉，1 次／3 分钟，共滴 3 次。
(2)病人在裂隙灯前坐下，操作者用手指或开险器分开上、下眼睑，嘱病人固定注视一个方向不动。
(3)角膜表面异物先用生理盐水大量冲洗，或用消毒湿棉棒轻轻
擦除，轻擦不脱落者可用消毒注射针头自下向上将其剔除，如留有锈环可尽量一并剔除。
(4)剔除异物后在结膜囊滴抗生素眼药水或眼膏，包盖患眼。
五、指导要点
1、指导患者次日来院复查，告知术后可有轻微疼痛感。
2、指导患者使用抗生素眼药水及眼膏的方法。
六、注意事项
1、剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。
2、多发性角膜浅层异物可分期取出，避免一次性过多损伤角膜。
3、异物或锈环在角膜深层不宜强取，尽量减少对角膜组织的破坏，可嘱病人数天后再取出。
切线位角膜异物取出术
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・ 临床研究 ・
切线位角膜异物取出术
角膜异物取出术操作规范
角膜异物取出术操作规范操作前准备：1．仪表端庄，着装整洁2． 2．核对医嘱、治疗单（卡）3．评估：（1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物。
（2）患者有无药物过敏史。
（3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
4．洗手，戴口罩。
5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程：1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。
2.协助患者取仰卧位。
在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。
3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟4.在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。
5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。
6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。
7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布。
8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项。
9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢10、洗手，记录。
操作后评价：1．按消毒技术规范要求分类整理物品2．.正确指导患者：（1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。
（2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。
（3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效4.全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
眼球内容物去除术临床治疗技术操作规范
眼球内容物去除术临床治疗技术操作规范【适应证】1.眼内急性化脓性炎症，如全眼球炎，去除眼内容，保留眼外壳，以免炎症扩散。
2.一些全身情况，如糖尿病、血小板减少及凝血功能障碍时进行眼球摘除有可能发生大出血。
3.除眼内恶性肿瘤、交感性眼炎和眼球皱缩之外的眼球摘除适应证，均可做眼内容物去除术。
【禁忌证】1.眼内恶性肿瘤:各种检查方法仍不能排除眼内恶性肿瘤者。
2.严重眼外伤:眼外伤波及葡萄膜，有交感性眼炎危险者。
3.眼球萎缩。
【术前准备】1.详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须的，并经患者签署知情同意书后方可进行。
2.严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全麻患者及儿童患者。
【麻醉】1.球后阻滞麻醉。
2.儿童或不合作的患者可施行全身麻醉。
【操作方法及程序】1.切开结膜沿角膜缘外剪开结膜一周，并向后分离5mm，使结膜后退。
2.剪除角膜从角膜缘后lmm切开巩膜一周，将角膜完全剪除。
3.去除眼内容物及视网膜和葡萄膜用睫状体分离器将葡萄膜与巩膜分开，并与眼内容一同从巩膜壳内去除，将巩膜内面的色素擦除干净，冲洗。
4.缝合因炎症去除眼内容者，巩膜壳内置引流条，缝合结膜，无分泌物流出后，拔除引流条。
非炎症眼内容去除者，于1:30,4:30,7:30和10:30四个方位放射状剪开巩膜5mm，壳内置填置物，对端缝合巩膜，连续缝合结膜，结膜囊填油纱条，加压包扎。
【术后处理】同眼球摘除术。
【注意事项】1.因急性炎症去除眼内容者，去除物送细菌培养及药敏试验，并应用敏感抗菌药物药，直至炎症消退。
2.巩膜壳内面色素要刮擦于净，以免引起交感性眼炎。
3.术中勿将巩膜壁穿透以免感染扩散。
4.根据引流量的多少决定拔除或者更换引流条。
5.最好II期植入义眼座。
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角膜异物剔除技术操作规范
一、操作目的
1、及时剔除角膜异物，防止继发感染。
2、适用于附着或嵌在角膜上皮或浅层的异物。
二、评估要点
1、评估异物性质、深度。
2、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
3、了解患者是否配合手术。
三、物品准备
治疗盘、一次性 5 号直针头、消毒棉签、眼垫、胶布、装有生理盐水的洗眼壶、受水器、表面麻醉药（0.5%丁卡因液）、抗生素眼药水或眼膏、弯盘、治疗执行单。
四、操作要点
1、操作前向患者或家属解释角膜异物剔除的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。
2、操作者清洗双手，戴口罩。
3、协助患者取仰卧位，固定好头部。
4、实施异物剔除操作。
(1)用 0.5%丁卡因滴眼麻醉，1 次／3 分钟，共滴 3 次。
(2)病人在裂隙灯前坐下，操作者用手指或开险器分开上、下眼睑，嘱病人固定注视一个方向不动。
(3)角膜表面异物先用生理盐水大量冲洗，或用消毒湿棉棒轻轻
擦除，轻擦不脱落者可用消毒注射针头自下向上将其剔除，如留有锈环可尽量一并剔除。
(4)剔除异物后在结膜囊滴抗生素眼药水或眼膏，包盖患眼。
五、指导要点
1、指导患者次日来院复查，告知术后可有轻微疼痛感。
2、指导患者使用抗生素眼药水及眼膏的方法。
六、注意事项
1、剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。
2、多发性角膜浅层异物可分期取出，避免一次性过多损伤角膜。
3、异物或锈环在角膜深层不宜强取，尽量减少对角膜组织的破坏，可嘱病人数天后再取出。