核基质蛋白22在膀胱癌诊断及复发预测中的作用

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核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查对膀胱癌诊断的价值

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２０・２
安徽医科大学学报
ＡｔＵｉｒｔｔｄｃａｉＡｈｉ２１ｅ；７２ｃｎｅｓａｉＭｅｉｎｌｎｕ０２Ｆｂ４（）ａｖｉｓｉｓ
核基质蛋白２２联合尿脱落细胞学检查对膀胱癌诊断的价值
杨
摘要目的
青李，
俊梁朝朝。，
Ⅱ级：形细胞；异 Ⅲ级：疑癌细胞；可Ｉ：见癌细Ｖ级查
基金项目：安徽省卫生厅临床医学重点学科立项资助课题（编号：
２１１１）００１１０
作者单位：安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科、泌尿外科，合肥
２０２３ｏ２
测。膀胱癌具有高复发率和低死亡率，因此研发更
留取晨清洁中段尿３，份分别用于尿脱落细胞学检查（液基细胞学尿检、传统尿细胞学检查）ＮＰ２、Ｍ２
检测。随后进行膀胱镜检查，如有阳性发现，进行膀胱组织活检或经手术后病理检查证实。膀胱癌以膀
癌诊断的价值。
１材料与方法
探讨核基质蛋白２（ＭＰ２和尿脱落细胞学２Ｎ２）
检查在膀胱癌诊断中的价值。方法
收集４例疑似膀胱癌０
的住院患者的尿标本，别采用ＥＩＡ法测定Ｎ２、Ｅ分ＬＳＭＰ２Ｈ染色及安必平全自动液基细胞沉降式制片染色（Ｂ，ＬＰ巴氏染色）查找癌细胞。以膀胱镜检病理或术后病理检查为金标准，将其分为膀胱癌组和泌尿系良性疾病组。结果膀胱癌组尿ＮＰ２的含量明显高于泌尿系良性疾病组（＜Ｍ２Ｐ００）ＭＰ２对膀胱癌的敏感性优于尿细胞学检查（．５。Ｎ２Ｐ＜０叭）ＭＰ２尿脱落细胞学检查两者联合诊断膀胱癌的．。Ｎ２、敏感性较单独尿细胞学检查敏感性升高（Ｐ＜００）．１。结论

膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展

膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展膀胱癌在我国是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，膀胱癌相关肿瘤标志物可以用作早期诊断、监测复发及评估预后，因此膀胱癌肿瘤标志物一直是泌尿外科的研究热点。

笔者就膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展作一综述。

标签：膀胱癌；肿瘤标志物；联合应用膀胱癌发病率和病死率均位于我国泌尿生殖系统肿瘤第一位，在美国的发病率为第5位，是人均治疗费用最高的肿瘤之一。

近十年间，膀胱癌的发病率逐年上升。

膀胱镜检是膀胱癌诊断的主要手段，但侵人性检查导致患者依从性差，且费用较高；尿细胞学是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一，但易产生假阳性。

膀胱癌肿瘤标志物有提高诊断准确性，协助疾病风险评估，监测肿瘤的恶性程度，预测肿瘤进展的潜力。

目前，BTA、NMP22、FDP等临床应用已获FDA（美国食品药品管理局）的批准，现将热点肿瘤标志物的研究综述如下。

1 膀胱癌相关肿瘤标志物1.1 BTA（膀胱肿瘤抗原）膀胱肿瘤抗原又被称为补体因子H相关蛋白，可干扰补体途径，使肿瘤细胞逃避免疫系统，从而产生肿瘤。

膀胱肿瘤与膀胱的基底膜相接触，肿瘤细胞通过分泌基底蛋白与基底膜表面蛋白受体结合，进而释放出蛋白水解酶将基底膜破坏，产生的基底膜碎片进入膀胱后聚集产生BTA。

BTA的常用检测方法为BTAStat和BTATrak。

一项针对BTA与膀胱肿瘤关系（大小、分期、分级、发病类型、生长方式）的分析发现，随膀胱肿瘤的分期、分级的升高，BTA检出水平升高，多发肿瘤检出率显著高于单发肿瘤，且初发肿瘤明显高于复发肿瘤。

有学者对3733例膀胱癌患者相关文献行Meta分析发现，BTAStat对膀胱肿瘤诊断的准确率中等，还不能代替尿细胞学检查，也不能单独应用于膀胱癌诊断，为无创性膀胱癌诊断的可选方法之一。

BTA检测主要缺点是易随尿液状态的改变而出现假阳性，如浓缩尿、血尿、行侵人性检查及经BCG治疗后。

美国FDA已批准BT-ASrat、BTATrak应用于膀胱癌患者的诊断和随访，但是目前BTA仅在膀胱癌的诊断中起辅助作用，不能取代膀胱镜检查。

尿液核基质蛋白22检测在膀胱癌诊断中的临床应用

尿液核基质蛋白22检测在膀胱癌诊断中的临床应用目的通过检测尿液中的核基质蛋白22，探讨其在膀胱癌筛查中的临床应用价值。

方法收集2017年6～12月在我院就诊的189例可疑膀胱癌患者的尿液标本，对其进行尿液核基质蛋白22检测与尿液脱落细胞学检查，比较这两种检查方法对膀胱癌的诊断结果。

结果尿液核基质蛋白22和脱落细胞学检测的敏感性分别为80.0%和57.6%，特异性分别为40.4%和94.2%，两组敏感性和特异性比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

且两种检查方法对膀胱癌的阳性预测率分别为68.8%和29.1%，两者比较差异显著。

结论尿液核基质蛋白22作为新的标记物在临床应用中对患者创伤性较小、敏感度较高，在膀胱癌的诊断中与尿脱落细胞结合筛查可作为首选方法。

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of detecting nuclear matrix protein 22 in urine in the screening of bladder cancer. Methods Urine samples of 189 suspected bladder cancer patients who were treated in our hospital from June 2017 to December 2017 were collected. We performed urinary nuclear matrix protein 22 test and urine exfoliated cytology test to the urine samples. The diagnostic results of bladder cancer of the two tests were compared. Results The sensitivities of urinary nuclear matrix protein 22 and exfoliative cytology were 80.0% and 57.6%，and the specificities were 40.4% and 94.2%，respectively. There were significant differences in sensitivity and specificity between the two groups（P＜0.05）. The positive predictive rates of the two methods for bladder cancer were 68.8% and 29.1%，respectively，with significant difference between the two methods. Conclusion Urine nuclear matrix protein 22 as a new marker is less invasive and has high sensitivity in the diagnosis of bladder cancer. Urine nuclear matrix protein 22 combined with exfoliative cytology may be the preferred method in clinic.[Key words] Bladder cancer；Urine nuclear matrix protein 22；Exfoliative cytology；Sensitivity；Specificity膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位[1，2]。

尿液NMP22 UBC BTACA

膀胱癌患者手术治疗前后尿液NMP22 UBC BTACA-199和β2-MG水平变化分析作者：李扬，林章礼，郑衍平，许瑞明，张敬成，卢小卓作者单位：(广东省汕头市中医医院，广东汕头515031广东省汕头市第二人民医院，广东汕头515031汕头大学医学院第一附属医院，广东汕头515041暨南大学第四附属医院, 广东广州510220）【摘要】目的：评价监测手术前后尿中NMP22、UBC、BTA、CA-199和β2-MG含量对膀胱癌患者预后判断和监测早期复发的临床意义。

方法：应用酶联免疫吸附试验( ELISA) 检测膀胱癌疑似尿中NMP22、UBC、BTA的浓度，采用化学发光法检测CA-199和β2-MG 浓度。

结果：膀胱癌患者手术治疗后，尿NMP22、UBC、BTA、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05)，但均显著高于正常组(P<0.05)；而β2-MG手术前后无显著变化，均显著高于正常组(P<0.05)；对于晚期膀胱癌，尿NMP22、UBC、CA-199与手术前比较显著降低(P<0.05)，但均显著高于正常组(P<0.05)；而BTA、β2-MG手术前后无显著变化，均显著高于正常组(P<0.05)。

结论：尿液中NMP22、UBC、BTA、CA-199水平可作为监测膀胱癌的标志物，用于评价手术预后和监测早期复发；而对于晚期膀胱癌，应除外BTA。

【关键词】核基质蛋白22；尿膀胱癌抗原；膀胱肿瘤抗原；糖类抗原199；β2微球蛋白；膀胱癌Analysis of the Level of NMP22, UBC, BTA, CA-199 andβ2-MG in Urine Before and After Surgery in Patient with Bladder CancerLI Yang，et al(Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Shantou 515031, China)Abstract：Objective: To evaluate the clinical value of NMP22, UBC, BTA, CA-199 and β2-MG in urine in the prognosis judgement and early recrudescent. Method: The concentration of NMP22, UBC and BTA were determined by ELISA, the concentration of CA-199 a nd β2-MG were determined by chemiluminescence method. Result: The concentration of NMP22, UBC and CA-199 in urine after surgery were significantly lower than that before surgery in patients with bladder cancer of late stage (P<0.05), but were significantly higher than the normal control group. β2-MG didn’t differ between before and after surgery, but were significantly higher than the normal control group. Conclusion: The level of NMP22 , UBC, BTA and CA-199 in urine after surgery were significantly lower than before surgery, and thus could be used to evaluate the prognosis.Key words：NMP22；UBC；BTA；CA199；β2-MG；Bladder cancer膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在男性发病的各种癌中居第4位，在女性发病的各种癌中居第8位。

核基质蛋白22在非肌层浸润性膀胱癌患者预后监测中的作用

堡塑生堕堕垄查
堡旦箜鲞第４期ＪｏｔｐＵｏＲｐｏｎｏ，ｕ０ｌＶｌ，ｏ４ｎｅｒｌｅｒｄＯｃｌＡｇ２１，ｏ３Ｎ．Ｃｍ
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２３・２
实验研究
核基质蛋白２２在非肌层浸润性膀胱癌患者预后监测中的作用
ｉａｉａｄｅａｅｔｅｓａｄ５ｌｄｕｔｔａｔｘａｉｔｏｏｏｒｓｗｅｅｃｌｃｅｏｎｖｓｖｅｂｌｄｒｃｎｃｒｐａｉｎｔｎａｌｓｗｉｈｈｅｌｈｅｍｎａｉｎｆｒｃｎｔｏｌｒｏｌｅｔｄｔｃｐａｅＮＭＰ２ｏｅｔａｉｎｕｒｎｅＰａｉｎｔｅｅｄｖｉｄｉｏｈｉｈｌｖｅｏｍｒ２ｃｎｃｎｒｔｏｎｉｉ．ｔｅｓｗｒｉｄｅｎｔｇｅｌＮＭＰ２ｇｏｕｎｈｅ２ｒｐａｄｔ
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尿核基质蛋白22测定在膀胱癌诊断中的应用价值

３８３２５．６．６Ｍａｈｓｅ，Ｔｉｍａ，Ｗａｅｍｅ１ＡｃｉａｅｅａｉｏｙｅｎｃｅｎｙＭｄｎＮｓｅＡ，ｔａ．ｔｖｔｄｋｒｔｃｔｓｉｎ
还是炎症浸润物释放的细胞因子上调的结果。
而ＩＮ主要由活化Ｔ细胞产生，Ｆ．它可以诱导单核、巨噬细胞
３ＭｉｈｅｍｅＦ，ｅｔｎＡＭ，ｔ１Ｅｘｒｓｉｎｏｅａｉｏｙｅｔａｓｌ — ｃｌＳＢｅ￣Ｊｔｅｅ．ｐｅｓｏｆｒｔｎｅｔｒｎｇｕａｋ
ｔｍｉｅｍＲＮＡｒｖａｅｙｉｉｕｈｂｄｚｔｎ．ｎｅｔＤｅｍａｏ，９２，ａｎｅｅｌｄｂｎｓｔｙｒｉａｉｉｏＩｖｓｒｔｌ１９９３４－６．８：６３８
５ｌｉｅ，ｂｔＲ，ｇｎＪｅ．Ｌ－ｎＦｉｄｃｅｒｇｎｒ－ｊＷｉＤｅｅｓｕＨｅｍａｓＪ，ｔａＩ１ａｄＩＮ—ｎｕｅｔｅｅｅａ１ｈ
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医药２１７月第３００年２卷１４期
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膀胱癌根治术后复发监测中尿肿瘤标志物联合检测组合方式的研究

膀胱癌根治术后复发监测中尿肿瘤标志物联合检测组合方式的研究作者：丁才学来源：《中国当代医药》2012年第32期[摘要] 目的探讨膀胱癌根治术后复发监测中尿肿瘤标志物联合检测的最佳组合方式。

方法对40例膀胱癌根治术患者于术后复发监测中进行尿纤维连接蛋白（FN）、核基质蛋白22（NMP-22）、膀胱肿瘤抗原（BTA）、纤维蛋白降解产物（FDP）、透明质酸酶（HA）等5项肿瘤标志物检测，然后按二联、三联组合方式计算其不同组合方式检测的灵敏度、特异度和准确度，并进行比较。

结果（1）联合检测时其灵敏度均较单项检测时提高，差异均有统计学意义，均P < 0.05；联合检测时其特异度降低，但差异均无统计学意义，均P > 0.05；联合检测时其准确率均有所提高，但差异均无统计学意义，均P > 0.05。

（2）二联组合方式中以FN+NMP-22组合灵敏度最高，其次为FN+BTA、NMP-22+BTA组合，与其他组合比较差异有统计学意义，均P < 0.05。

各种二联组合之间的特异度、准确率的差异均无统计学意义，均P > 0.05。

（3）三联组合方式中以FN+NMP-22+BTA组合灵敏度最高，与其他组合比较差异有统计学意义，均P < 0.05；各种三联组合之间的特异度、准确率的差异均无统计学意义，均P > 0.05。

结论尿肿瘤标志物联合检测可望部分替代膀胱镜检查用于膀胱癌根治术后复发监测，而且在决定尿肿瘤标志物联合检测的组合方式时应尽量选择FN及NMP-22。

[关键词] 膀胱癌；复发；肿瘤标志物；尿液；联合检测；组合[中图分类号] R737.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0010-03膀胱癌根治术后复发监测目前仍以膀胱镜及活组织检查为金标准，但此项检查的明显不适使患者难以接受，因此需要研究一种无创的非侵入性，且敏感度、特异度及准确率均较高的监测方法。

尿核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的应用

尿核基质蛋白22在膀胱癌诊断中的应用关键词：膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白Applicationofnuclearmatrixprotein22inthediagnosisofbladderca ncer.摘要:目的分析尿核基质蛋白（NMP22）检测用于辅助诊断膀胱移行细胞癌的临床价值。

方法对106例临床怀疑膀胱癌的病人，在膀胱镜检查前留取新鲜自排尿、进行NMP22检测，计算该方法的敏感性、特异性和阳性预测值。

并取20份健康人新鲜屎液作为对照组一同检测。

结果NMP22诊断膀胱癌敏感性达85.7%，特异性82.4%。

结论NMP22是一种简单、敏感的早期诊断膀胱癌的方法。

关键词:膀胱肿瘤;癌;核基质蛋白膀胱肿瘤是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤，90%以上是移行细胞癌［1］，多为无浸润的浅表性癌，且复发率高。

因此，寻找到敏感性及特异性均佳的检测方法是提高膀胱癌诊断水平、降低死亡率的关键。

尿核基质蛋白22（NMP22）是用于诊断膀胱癌的新的肿瘤标记物。

2002～2004年对106例有血尿或膀胱刺激症状需进行膀胱镜检查的病人，同时进行尿NMP22的检查，并留取20份健康人新鲜尿液做对照，以分析NMP22在膀胱癌诊断中的敏感性、特异性。

1材料和方法1.1临床资料106例病人中男72人，女34人。

年龄35～81岁。

病人既往无膀胱肿瘤史，近期由于眼观或镜下血尿、膀胱刺激症状、B超或CT发现膀胱占位性病变，需要进行膀胱镜检查。

1.2方法于膀胱镜检查前收集病人单次新鲜自排尿50～100ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）（美国Matritech公司生产），按照说明书操作，结果经全自动酶标仪490nm比色，数据经仪器所配置计算机数据处理系统处理，绘出标准曲线，计算出样本的NMP22抗原含量;膀胱镜检查常规观察肿瘤部位、形态，并作肿瘤活检，其病理结果作为金标准。

2结果2.1临床诊断本组病例经膀胱镜及病理证实移行膀胱癌42例，其他疾病64例，其中良性前列腺增生22例，尿石症12例，膀胱炎18例，前列腺炎4例，肾癌4例，前列腺癌2例，其他2例。

膀胱癌诊断标志物研究进展

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瘤肿瘤标记物检测是无创性易行性的检测膀胱癌
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尿液基细胞学和核基质蛋白22对膀胱癌诊断的临床价值

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［ｂｔｃ］ＯｊｃｉｅｏｅａｕｔｔｅｃｎａｖｕｆｒｅｌｕｄｂｓｄｃｔｏｙａｄＮ２ｅｄａ－ＡｓａｔｂｅｔＴｖｌａｌｉｌａｅｏｉｑｉａｅｙｌｇｎＭＰ２ｉｔｉｒｖｅｈｉｃｌｕｎｉｏｎｈｇ
中国临床新医学
２１００年
７月
第３卷
第７期
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尿液基细胞学和核基质蛋白２膀胱癌２对诊断的临床价值
叶见波，朱有凯，周祥祯，黄谟婉，王庆国，刘时才
基金项目：广西卫生厅计划课题（２００４Ｚ０８８）
ＹｕｋｉＺＯｉｎ－ｅ，ｔ１ｅａｔｅｔｏａｏｇ，ｈｅｌ’ ｏｉｌｕｎｘＺｕｎｕｎｍｕｏ— ，ＨＵＸａｇｚｎｅａ．ＤｐｒｎａｈｍｆＰｔｌｙｔｅＰｏｅｓＨｓｔＧａｇｉｈａｇＡｔｏｏｓｈｏｐｐａｏｆｏ
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对２８例膀胱癌疑似患者的尿液进行液基细胞学检查，４０对２例膀胱癌疑似患者的尿液进
行Ｎ２ＭＰ２检测，同时，将两种方法结果与组织病理学诊断结果对照，评估它们对膀胱癌的临床诊断价值。结
尿液基细胞学和ＮＰ２的敏感度分别为７．％和８％，Ｍ２１６０特异度分别为９．％和７．％，９３２７阳性预测值分在膀胱癌临床诊断中，液基细胞学是一尿别为９．％和７．％，７７２３阴性预测值分别为８．％和８％。结论９６０

NMP22的检测在诊断膀胱移行细胞癌中的应用

NMP22的检测在诊断膀胱移行细胞癌中的应用膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。

90％以上为膀胱移行细胞癌(BTCC)，其显著特征为高复发率和肿瘤的生物学行为恶性程度低，大多数BTCC初发为浅表性，并且局部切除治疗效果良好。

早期较局限，及时发现和治疗，其五年生存率为94％，如果肿瘤发生局部扩散和转移，五年生存率将分别降至49％和6％。

因此早期发现，早期治疗对膀胱肿瘤患者的预后有很重要的意义。

目前，经膀胱镜、病理活组织检查和尿脱落细胞学检查，虽然是临床常见的方法。

但因膀胱镜检的痛苦，让患者怯步，而且其精确性受血尿的影响。

尿脱落细胞学检查虽然特异性好，但敏感性较差，仅为30％～50％，其中对早期低级别癌敏感性仅为30％，遗漏了部分肿瘤。

因此迫切需要高敏感性，高特异性，非侵袭性的检测方法，用于膀胱肿瘤的诊断，监测复发，判断预后效果。

近年来，国外将核基质蛋白22(NMP22)作为肿瘤标志物，用于膀胱癌的筛选和检测膀胱癌，以探讨其在膀胱癌诊断中的价值。

我们应用酶联免疫法对144例尿样本中的NMP22进行了检测，现报告如下。

1．材料与方法1.1研究对象为我院近半年泌尿外科入院的144名患者和30例健康人为研究对象。

其中经术后病理证实为膀胱癌52例，年龄36～83岁，平均年龄63.7岁。

包括膀胱移行细胞癌(按照WHO标准病理分级)I级20例，Ⅱ级22例，Ⅲ级10例。

彩超诊断肾癌32例，年龄30～75岁，平均年龄56.1岁。

良性泌尿系疾病30例，年龄48～77岁，平均年龄64.4岁。

此外30例健康人设为对照组，年龄24～74岁，平均年龄37.6岁。

1.2方法受试者留取尿样标本1份，均为治疗前的尿样。

尿液经室温离心，收集上清液，保存于-20℃。

NMP22试剂盒由美国Matritech公司提供，按其说明书用酶联免疫法测定尿样NMP22含量，每次检验均对标准品进行测试由标准曲线计算每份尿样的NMP22值。

NMP22>10U／ml为阳性。

核基质蛋白22与透明质酸在膀胱癌诊断中的临床价值

系统对其清除作用，导致肿瘤细胞的克隆性的增殖。ｐ３因是目前研究最多的抑癌基因之一，５基也是与人
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ห้องสมุดไป่ตู้
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类肿瘤发生密切相关的基因之一。文献［］道大约５％９报０的人类肿瘤与ｐ３基因的突变、表达有关。野生型Ｐ３５过５蛋白对调节细胞分裂、导细胞程序性死亡、制细胞生长诱抑
胞进入凋亡。大多数良性肿瘤如结肠腺瘤、纤维瘤等，ａＦｓ表达类似于其来源的正常组织，恶性肿瘤的Ｆｓ表达明而ａ显下调或丢失，发生转移的肿瘤几乎完全丢失。本研究结果表明ＳＬ中ＦｓＨａ阳性率低于正常肺组织，示在肿瘤的提形成及发生发展过程中通过Ｆｓａ丢失，避体内ＦｓＦｓ逃ａ／ａＬ
化，从而导致肿瘤发生。本研究结果表明Ｐ３蛋自在Ｓ５ＨＬ中表达率高于正常肺组织，提示Ｓ可能具有潜在的恶性Ｈ
生物学行为。
６ＩｏｒａｎＭ，ｄ，ｉｔｅｔＵ，ｔ１Ａｉｋｂｔｅ＂ｎ－ｆｎｎＲｕｙＷＧｉｈｒｅａ．ｌｅｗｅｎ１８ａｄｔｎｎ８
ａｄｌａｓｔｌｌｖｌｅｐｅｓｎｏｍｅ＆瞧Ｉｓｃｔａｉｔｆｎｅｄｏｏｅｅｘｒｓｉｆｔｓ＿ｉｃｖｒａｓｏＣＤ４ｗｏｉｉｎ４

膀胱尿路上皮癌分子标志物的研究进展

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Ｏｎｃｏｌ，２００６，７：
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膀胱癌是中国最常见的泌尿系肿瘤，大约９０％
癌的早期诊断、监测以及预后评估受到越来越多的
关注。
的膀胱癌为膀胱尿路上皮癌。膀胱癌的复发或再发率很高，６０％一７０％的患者可能复发，３０％的复发肿瘤恶性度增加，故治疗后需终生严密的随访¨ｏ。目前膀胱镜检查及可疑病变处活组织检查仍是膀胱癌诊断和随访的金标准，但为侵入性的检查，患者依从性差，价格比较昂贵，不宜作为常规检查；同时细胞学检查的敏感性低，尤其对低分级肿瘤敏感性仅２０％一４０％‘２１，容易产生假阴性的结果。因此，寻
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［１３］Ｇｏｏｄｉｓｏｎ
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摘要：肿瘤标志物作为非侵入性的检查手段不仅可以用Ｔｉｌｅ瘤诊断和分型，对监测疾病复发和疗效判断等方面
也有重要作用。目前现有的检测方法没有达到理想的敏感性和特异性。随着高通量技术的发展，新发现的许多膀胱癌的分子标志物如ＤＮＡ／ＲＮＡ类、蛋白质类和代谢产物类或多种标志物的组合为膀胱癌的检测提供了更准确的方法。

最新：膀胱癌早诊早治专家共识(附图表)

最新：膀胱癌早诊早治专家共识（附图表）［摘要］膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，严重威胁着中国人民的生命健康。

近年来，随着人均寿命的延长，以及人口老龄化的加速，膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。

提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗，既可改善患者的预后和生存质量，又能减轻其经济负担，但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。

因此，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家，根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验，通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式，对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善，最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识（2024年版）》。

希望通过本共识，推进中国膀胱癌早诊早治的规范化，也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。

本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（Practice guideline REgistration for transPAREncy，PREPARE）上注册，注册号为PREPARE-2024CN458。

［关键词］膀胱癌；早诊早治；共识膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。

最新发布的数据显示，2022年中国预计新发膀胱癌9.29万例，其中男性7.32万例，其发病率居男性所有恶性肿瘤的第8位；预计死亡4.14万例，其中男性3.25万例［1］。

膀胱癌是严重威胁中国人民生命健康的恶性肿瘤之一，如何有效地降低膀胱癌的疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。

肌层侵袭和远处转移是膀胱癌患者死亡或预后不良的主要因素。

肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer，MIBC）患者的5年总生存率为50%左右，转移性膀胱癌患者的5年总生存率更低至5%，而非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC）患者的5年生存率则高达90%［2-4］。

研究显示，大部分的MIBC患者是在诊断时发现的，而不是NMIBC患者进展后发现，提示早诊可以有效地降低肌层浸润和转移性膀胱癌的发生率［5］。

膀胱癌的尿液检查项目有哪些

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。

膀胱癌在男性中更为常见，男女发病比例一般为4∶1，是男性第六大常见肿瘤，占所有男性肿瘤新发病例的4.4%左右，也是男性第九大肿瘤致死原因，占所有男性肿瘤致死病例的2.9%左右。

膀胱是人体储存尿液的器官，一般在排空尿液后，膀胱比一个成年人的拳头还小些。

膀胱壁主要由移形上皮细胞组成，由于这种特殊结构，膀胱充满尿液后可以扩张到300—500毫升。

膀胱癌可能是由于遗传、接触有害物质、慢性炎症刺激等因素导致，可分为尿路上皮癌和非尿路上皮癌，而其中大部分为尿路上皮癌。

膀胱癌临床表现主要包括血尿、膀胱刺激症状、肿块等，其中血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，表现为间歇性（即今天可能会尿1—2次，而明天没有）、无痛性，肉眼可见以及全程血尿（从小便开始到小便结束全部是血）。

而在实际临床上，出现典型症状的患者并不多。

现在越来越多的患者是因体检发现膀胱内有异物而来专科就诊，这些患者没有血尿及其它不适症状。

这种情况该如何来进一步诊断呢？如何诊断膀胱癌目前膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。

膀胱镜是一种结构复杂的光学内腔镜，医生可以通过它观察整个膀胱及尿道，确定肿瘤数目、部位、大小、浸润程度等，同时可以取病理组织来明确性质。

膀胱镜还可以进行诊断性电切，因此其在明确肿瘤病理诊断的同时亦有治疗的作用。

其缺点是操作过程中可能损伤尿道，导致尿路上皮损伤。

由于膀胱是储存尿液的器官，膀胱病理性质的改变会释放入尿液中，通过检测尿液中的蛋白、细胞等水平变化可反映膀胱的状况，所以通过尿液检测膀胱癌的尿液检查项目有哪些姻卞炳贤（上海交通大学医学院附属新华医院）健康域检验86诊断膀胱癌是一种很有前途的无创性检查方向。

尿液样本存在着一定的个体内和个体间的差异性。

这些差异可能是由于生物学因素造成的，如疾病、年龄和食物导致的尿液成分变化，尿液在膀胱中发生了蛋白水解，或者尿液样本在储存时发生了降解。

尿核基质蛋白－22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用

尿核基质蛋白－22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用李辉英【摘要】目的：探讨尿核基质蛋白－22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用。

方法选取2015年6月至12月在兴宁市中医医院收集的10例膀胱癌疑似患者，分别进行尿核基质蛋白－22检查与尿液基细胞学检。

观察两种检查下患者的诊断结果。

结果尿核基质蛋白－22的敏感度为80.2％，液基细胞学的敏感度为72.1％，两组之间作比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。

尿核基质蛋白的特异度为71.6％，液基细胞学的特异度为98.6％，两组之间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。

两种检查下患者阳性预测率及阴性预测率比较，差异显著。

结论在血尿患者的膀胱癌筛查中，尿核基质蛋白22作为诊断膀胱癌的新肿瘤标记物对患者创伤性较小，灵敏度和特异性较高的诊断方法。

而尿液基细胞学与核基质蛋白22联合使用可以有效提高对膀胱癌诊断的敏感程度。

%Ob jective To study the urinary nuclear matrix protein -22 and liquid-based cytology used in patients with hematuria of bladder cancer screening.Methods Of election in June 2015 has collected 10 cases of suspected bladder cancer patients were urinary nuclear matrix protein and urine -based learning-22 cytology examination.Observation of the patient's diagnosis examination under two.Results The sensitivity of urinary nuclear matrix protein-22 was 80.2%, sensitivity of cytology was 72.1%, as the difference between the two groups was statistically significant ( P<0.05 ) .Specificity of urinary nuclear matrix protein was 71.6%and specificity of cytology was 98.6%, the difference between the two groups was statistically significant( P<0.05 ) .Patients with positive predictive value and negative predictive value of comparing two checks ,the difference was significant.Conclusion Bladder cancer screening in patients with hematuria , urinary nuclear matrix protein 22 as a new diagnosis of bladder cancer tumor markers in patients with less invasive , high sensitivity and specificity of diagnostic methods.The 22 combined use of urine cytology and nuclear matrix protein group can effectively improve the sensitivity of diagnosis of bladder cancer.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2016(023)007【总页数】3页(P42-44)【关键词】尿液基细胞学;核基质蛋白22;血尿病症;膀胱癌【作者】李辉英【作者单位】兴宁市中医医院，广东兴宁 514500【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌属于泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤病症，其中以膀胱移行细胞癌(BTCC)最多见。