集束化护理策略在预防无创正压通气呼吸系统感染中的应用研究

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集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用

呼吸机相关性肺炎（Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）被定义为患者使用呼吸机４８ｈ后出现的一种院内感染［１］。在重症监护室（ＩＣＵ）发生率为８％～２５％，病死率高达１５％～４５％［２］，不仅易造成患者病情反复，延长患者的住院时间、增加住院费用，而且是患者死亡的重要因素之一。集束干预措施（ＣｅｎｔｒａｌＬｉｎｅＢｕｎｄｌｅ，ＣＢＬ）是一系列有循证基础的治疗及护理措施的集合［３］，它将循证文化引入临床管理中。 “集束化护理”措施的实施将刚性的概念及指南转化为具体实践，以确保最佳政策实施［４］。本院重症医学科采取集束化干预措施来预防呼吸机相关性肺炎感染，在降低呼吸机相关性肺炎感染率上取得了一定成效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料按时间进行分组，将２０１６年７—１２月收住ＩＣＵ的２１４例机械通气≥４８ｈ患者设为集束化组，其中男１１０例，女１０４例，年龄（６１±１４）岁；急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（Ａ⁃ ＰＡＣＨＥⅡ）评分（１６±２．５）分；将２０１６年１—６月ＩＣＵ收治的２２１例机械通气≥４８ｈ患者设为对照组，其中男１０４例，女１１７例，年龄（６０±１２）岁；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（１５±２．６）分。两组患者性别、年龄、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组按常规进行护理。集束化组采取集束化护理措施，具体方法如下。１．２．１制定集束化护理措施参照美国ＩＨＩ２００９提出的ＶＡＰ集束化护理方案［５，６］、美国疾病控制预防中心（ＣＤＣ）２００４年ＶＡＰ预防指引，结合医院实际制定集束化护理方案：１．２．１．１呼吸道管理（１）呼吸机管路管理。呼吸机管道直接连接气管导管，是气体进出的通道，也就成为院内感染的重要途径，因此呼吸管道的消毒是减少使用呼吸机患者感染的关键［７］。平时日常工作中，做好呼吸机管道的消毒，及时更换管道，倾倒呼吸机管路内的冷凝水，更换湿化罐内的灭菌用水，清洗呼吸机过滤网。（２）及时、按需吸痰。吸痰可以及时清除气道分泌物，但它也是引起细菌侵入气管的高危因素。严格执行无菌操作及时有效地吸痰，避免无效性和损伤性吸痰。尽量减少对患者的机械性刺激，以降低机械通气患者ＶＡＰ的发生率。（３）声门下分泌物吸引。余旻等［８］研究证实，持续声门下吸引可有效预防和控制ＶＡＰ的发生。机械通气超过４８ｈ的患者可应用声门下吸引，对

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果干预

要的意义。 ‘
［关键词】集束化护理；呼吸机相关性肺炎；干预
呼吸机相关性肺炎（ｖｎＰ）指本身没有肺部感染的呼吸衰
竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗４８ｈ以后，和（或）拔管４８ｈ以内发生的肺部感染 “ Ｊ，是机械通气（Ｍｏｅｈａｎｉ —
近年来，国内外在ＩＣＵ应用集束化护理取得了很好效果。我
感染指标；排除医源性感染操作；排除标准：已经检验证实
院内感染病例。两组性别、年龄、原发病种类、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评
分、ＧＣＳ评分上差异元统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
角； ② 口腔护理，２次／ｄ； ③使用密闭式吸痰管进行常规吸痰；
④ 实施适时吸痰；ｄ更换管道。１．２．２观察组：观察组实施ＶＡＰ集束化护理： ①集束化护理方案：从抬高床头３Ｏ。一４５。、间歇镇静与脱管评估、深静脉血
・
６７７６・
古株医学２０１４年１０月第，５卷第３０期
表１教育前后患者癌痛知识掌握情况比较［，ｌ－１３４。例（％）］
是无需忍受疼痛的。治疗癌痛应用ＷＨＯ推荐的兰阶梯镇痛
原则，可使绝大部分患者达到满意的疼痛缓解。通过健康教
育。使患者对止疼药物有了正确的认识，对服药有了更好的依从性，使疼痛得到了有效控制。
吉林医学２０１４年ｔ０月第３５卷第３０期
栓（ＤＶＴ）预防、消化性预防、手部消毒措施五大方面去进

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种针对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防策略。

本文从背景介绍和研究目的出发，探讨了机械通气患者呼吸机相关性肺炎的概述，集束化护理的定义和内容，以及在预防呼吸机相关性肺炎中的作用。

结合实施方法和效果评价，分析了集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的重要性和实际效果。

探讨了未来研究方向，并强调了集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性。

通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，减少ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的生存率和治疗效果。

【关键词】关键词：机械通气患者、呼吸机相关性肺炎、集束化护理、ICU、预防、效果评价、重要性、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍近年来，机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为重症监护室（ICU）中常见的院内感染之一，给患者带来了严重的健康风险和医疗负担。

VAP的发生率高，不仅延长了患者的住院时间和治疗成本，还增加了患者的病死率。

根据研究数据显示，VAP是ICU患者最常见的院内感染之一，发生率在10%至20%之间。

为了更好地了解集束化护理对ICU机械通气患者VAP的预防作用，本文将对集束化护理的定义、内容、实施方法以及对VAP预防效果进行分析和讨论。

希望通过本文的研究，可以为临床实践提供一定的理论依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用，分析集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性和效果。

通过对集束化护理的定义、内容及实施方法进行详细介绍，以及对其在实际应用中的效果进行评价，为进一步推广和应用集束化护理提供科学依据。

本研究旨在探讨集束化护理在临床实践中的表现和优势，为提高ICU机械通气患者的护理质量和减少呼吸机相关性肺炎的发生率提供可靠依据。

通过对集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制和效果进行分析，旨在为临床医护人员提供更科学、有效的护理方案和指导，以提升呼吸机相关性肺炎的预防和治疗水平。

集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

献进行循证分析ＶＡＰ发生的危险因素，进行预防ＶＡＰ专科
知识和技能培训，将预防ＶＡＰ标准流程精细化，制定出集柬化护理清单表格和工作细则，采用教育及监督的方法，培养技
术骨干，扩大临床护士的认知度，使全科室护士达成共识，使每班的工作人员均成为本研究的管理者和实施者。与院感科协作，共同制定预防ＶＡＰ的目标性监测表格及登记本，准确
洗手时使用，从而有效降低ＶＡＰ的发生率。
１．３．２．２体位每位患者无禁忌证均常规给予床头抬高
３０。一４５。，必要时给予头高斜坡位。使用ＩＣＵ监护床有角度
数据显示，保证客观性，每班不定时评估和督促落实，保证执行率达到１００％。使用专用棉布翻身中单，有效节省体力和
７例，泌尿系统术后３例，妇产科术后２例。选择２０１３年１～１２月收治的机械通气患者１３４例作为集束化组，男１０３例，女３ｌ例；年龄１８～７４岁，平均（４３．０３±３．８２）岁；其中神经系统
术后６３例，多发伤２８例，肺挫伤１４例，胃肠系统术后１１例，
升高；ｘ线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；气管
吸出物定量培养阳性，菌落计数大于１０。／ｍｌ，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞数＞２５个，鳞

集束化护理策略在预防无创机械通气致鼻面部压疮中的应用价值分析

集束化护理策略在预防无创机械通气致鼻面部压疮中的应用价值分析发表时间：2016-09-27T11:11:29.963Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期作者：郁娟娟[导读] 给予无创机械通气患者集束化护理可有效预防鼻面部压疮的发生。

南通市第三人民医院老年科江苏南通 226001【摘要】目的分析探讨集束化护理策略在预防无创机械通气致鼻面部压疮中的应用价值。

方法将我科收治的60例行无创机械通气治疗的患者作为研究对象（患者的收治时间在2015年3月至2016年3月期间），随机抽取红篮球分成实验组和对照组，每组各30例，实施常规护理的为对照组，实施集束化护理的为实验组，于护理结束后，对比分析两组的鼻面部压疮发生率、睡眠质量评分及焦虑评分。

结果实验组的鼻面部压疮发生率3.33%与对照组的鼻面部压疮发生率33.33%差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的睡眠质量评分和焦虑评分分别为（10.653.17）分和（30.7610.26）分，均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论给予无创机械通气患者集束化护理可有效预防鼻面部压疮的发生。

【关键词】集束化护理；无创机械通气；鼻面部压疮相关的临床研究资料表明[1]，无创机械通气治疗过程中发生鼻面部压疮的概率为7%-27%，鼻面部压疮的发生给患者的身心健康及治疗效果均造成了不利影响，因此，在无创机械通气治疗过程中给予患者有效的临床护理十分的重要[2]。

本文将我科收治的60例行无创机械通气治疗的患者作为研究对象，旨在探究集束化护理策略在预防无创机械通气致鼻面部压疮中的应用价值，现报告如下。

1 患者的基线资料和方法1.1 患者的基线资料通过红篮球抽取的方式将我科于2015年3月至2016年3月期间收治的60例行无创机械通气治疗的患者分成实验组和对照组，每组均有患者30例，所有患者均符合无创机械通气治疗指征，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通过医院伦理委员会的批准。

集束化护理策略预防呼吸机相关性肺炎的研究

集束化护理策略预防呼吸机相关性肺炎的研究【摘要】目的探讨运用集束化护理策略减少呼吸机相关性肺炎（vap）的发生。

方法对2011年1月至2011年10月收住icu的60例机械性通气患者进行集束化护理的前瞻性研究，所有患者均采取头高位、密闭式吸痰和吸引、严格洗手、定期更换呼吸机管道、加强口咽部管理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施。

观察期血象、体温、胸部x线片及痰培养。

结果运用集束化护理策略后，患者vap 的发生率明显下降，入住icu时间缩短。

结论集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会。

【关键词】集束化护理策略；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumo-nia，vap）指患者机械通气48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染。

近年来国外已应用集束化治疗来预防和治疗vap。

1资料与方法1.1一般资料在重症监护室选择60例呼吸机使用危重患者作为治疗组，常规治疗的基础上给予集束化处理。

发生vap10人，其中男44例，女16例，年龄（59.6±19.4）岁。

原发病：慢性阻塞性肺病（copd）16例，脑出血、脑血栓，脑外伤13例，多发伤4例，心肺复苏3例，心衰2例，感染性休克2例。

对照组60人，发生vap15例，其中男40例，女20例，年龄（55.5±16.2）岁。

所有病例均为经口气管插管或气管切开。

两组在性别、年龄、原发病种类、apache且评分、gcs评分上差异无统计学意义，均符合vap诊断标准。

1.2方法对2011年1月至2011年9月住本院icu的机械通气患者，均采取头高位30度，口咽部护理2次/d，声门下密闭式吸痰，检查患者及各项操作前严格洗手，定期更换呼吸机管道，及时倾倒管道冷凝水，避免质子泵抑酸剂应用、使用镇静剂期间每日唤醒一次。

并尽可能少用镇静剂等集束化治疗措施。

观察其体温、痰量、血象、胸部x线片及下呼吸道细菌学检查。

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用发表时间：2019-07-16T10:06:05.650Z 来源：《护理前沿》2019年第04期作者：毕竹青[导读] 探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。

（中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 230011）[摘要] 目的探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用。

方法选取2017年2月-2019年2月我院收治的行ICU机械通气患者56例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例。

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施集束化护理，比较两组患者的护理效果、平均呼吸器通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及死亡率。

结果实施集束化护理后，观察组患者平均呼吸器通气时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率7.1%明显低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者死亡率3.6%显著低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论实施集束化护理可以显著降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率，增强呼吸机辅助通气的治疗效果，减少呼吸器通气时间，尽快让患者康复出院，是预防和治疗呼吸机相关性肺炎感染的有效方法，值得临床应用和推广。

[关键词] 集束化护理；预防；呼吸机相关性肺炎；应用效果[Abstract] objective to explore the application of cluster nursing measures in preventing ventilator-associated pneumonia in ICU. Methods 56 cases of ICU mechanical ventilation patients admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group with 28 cases each. Patients in the control group were given routine nursing care, while patients in the observation group were given cluster nursing care. The nursing effect, average ventilator ventilation time, incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in the two groups were compared. Results after the implementation of cluster nursing, the average ventilator ventilation time in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of ventilator-associated pneumonia in the observation group was 7.1% lower than that in the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The mortality rate of the observation group was 3.6% lower than that of the control group (28.6%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion cluster nursing can significantly reduce the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia, enhance the therapeutic effect of ventilator-assisted ventilation, reduce ventilator-assisted ventilation time, and let patients recover and leave hospital as soon as possible, which is an effective method to prevent and treat ventilator-associated pneumonia infection, worthy of clinical application and promotion. [Keywords] cluster nursing; Prevention; Ventilator-associated pneumonia; Application effect 呼吸机相关性肺炎指的是自身无肺部疾病在ICU病房接受呼吸机设备辅助通气治疗过程中引发的院内获得性感染[1]。

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究目的探讨集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果。

方法选择2011年1月～2013年1月我院行机械通气的60例患者作为研究对象，根据护理方法不同分为干预组和对照组各30例，对照组行常规对症随机化护理，干预组制定集束化护理方案，比较两组V AP的发生率以及机械通气时间、血气分析指标干预前后的变化。

结果干预组V AP的发生率达13.3%，明显低于对照组（30.0%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 方法对照组行常规对症随机化护理，干预组制定集束化护理方案，具体内容如下。

1.2.1 声门下分泌物吸引[2] 选择合适的气管套管和气管导管进行插管，气囊压力不宜过大或过小。

对住院超过30 d的患者，更换使用可冲洗气管套管，并连接负压吸引器，持续或间断吸引气囊上方的分泌物。

1.2.2 抬高床头45°[3] 这一措施简便易行，对预防由误吸引起的V AP效果明显，并获IHI、CDC等机构推荐。

对无临床禁忌证的患者，均建议采用该措施。

1.2.3 温湿交换装置（heat and moisture exchange filter，HME）[4] 每次以无菌操作向湿化器内注入无菌注射用水。

每24小时更换一次湿化液及湿化器罐。

1.2.4 严格手部清洁在接触患者前后、进行有创操作之前及接触患者黏膜、呼吸道分泌物和被其污染的物品后均应该及时洗手。

1.2.5 刷牙作为口腔护理机械性干预措施中最重要的部分，刷牙的重要性常被临床工作者所忽视。

常规使用可吸引式牙刷为患者刷牙是预防V AP的有效措施。

加强口腔护理，每4小时擦洗1次，及时吸净口鼻腔分泌物。

每天更换导管固定带，应用凡士林保护口角预防破裂。

1.2.6 经口腔气管插管经口腔气管插管的管腔相对较大，气道阻力小，行气道吸引容易；且相对于气管切开插管，经口腔气管插管的密闭性高，呼吸机治疗效果更好。

1.2.7 吸痰正确吸痰是保持气道通畅、预防V AP的关键措施，要掌握正确吸痰技术和手法。

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析

集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析【摘要】集束化护理是一种重要的策略，用于预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎。

本文通过探讨集束化护理的概念、原则和实施关键措施，以及其在预防呼吸机相关性肺炎中的作用和有效性评价，阐述了其在减少呼吸机相关性肺炎风险上的重要性。

本文还强调了集束化护理对ICU机械通气患者健康的积极影响，以及未来研究的方向。

集束化护理不仅是一种可行的预防策略，还为实际临床工作提供了有益的经验和借鉴，是未来研究的重要方向。

通过集束化护理的实施，可以更好地保障ICU机械通气患者的安全和健康，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

【关键词】ICU, 机械通气, 呼吸机相关性肺炎, 集束化护理, 预防, 有效性评价, 策略, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 概念, 原则, 危害, 关键措施, 结论, 未来研究方向, 总结.1. 引言1.1 研究背景ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎是一种严重并发症，是ICU患者最常见的院内感染之一。

据统计，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10-20%，患者死亡率高达30-50%。

呼吸机相关性肺炎不仅增加了ICU患者的住院时间和医疗费用，还会导致呼吸系统功能下降，影响患者康复。

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制尚未完全明确，各个医疗机构对于集束化护理的实施程度和效果也存在差异。

有必要开展进一步的研究，深入探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化护理在预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎方面的作用及有效性，以为临床实践提供科学依据。

通过对集束化护理的概念和原则进行深入分析，结合ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危害，旨在明确集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制，探讨集束化护理实施的关键措施，并对其在临床实践中的有效性进行评价。

通过本研究的开展，可以为提高ICU机械通气患者的护理质量、降低呼吸机相关性肺炎的发生率提供理论基础，并为进一步实施集束化护理策略提供科学指导，促进ICU患者的康复与治疗效果。

集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用

集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用【摘要】集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用是当前临床护理中的重要课题。

本文对集束化护理的定义、呼吸内科重症患者误吸的危害、集束化护理在预防误吸中的应用措施、集束化护理的效果评估和实践操作进行了系统总结。

研究认为，集束化护理可以有效降低误吸发生率，提高患者生存率和治疗效果。

未来研究可以进一步探讨集束化护理在不同患者群体中的应用效果，完善集束化护理的操作流程和评估指标。

集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中具有重要意义，有助于提升护理质量和患者安全水平。

【关键词】集束化护理、呼吸内科重症患者、误吸、预防、应用措施、效果评估、实践操作、意义、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景呼吸内科重症患者误吸是指各种原因导致的呼吸道引流物进入下呼吸道，引发感染、肺炎等严重并发症，严重危害患者健康。

误吸不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者死亡。

据统计，呼吸内科重症患者误吸的发生率在不同研究中差异较大，但大致在10%~35%之间。

目前，针对呼吸内科重症患者误吸的预防措施比较零散和分散，缺乏系统性的治疗方法。

各种单一措施的效果并不理想，需要更加全面和有效的预防手段来降低误吸的发生率。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用情况。

通过对集束化护理的定义、误吸危害、应用措施、效果评估和实践操作进行研究和总结，旨在为临床实践提供更科学、有效的护理方法，降低呼吸内科重症患者误吸的发生率，提高治疗效果和患者生存率。

通过本研究，可以深入了解集束化护理的优势和特点，为临床实践提供可行性建议和指导，促进呼吸内科重症患者的健康管理和护理水平的提升。

通过对集束化护理在预防误吸中的应用的意义进行探讨，可以为未来相关研究提供参考和启示，拓展研究领域，促进护理领域的发展和进步。

通过研究目的的明确，有助于为集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用提供理论依据和实践指导，为患者的健康和生存质量提供更好的保障。

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景机械通气是ICU患者常规治疗手段之一，然而与之相关的呼吸机相关性肺炎却是一种常见且严重的并发症。

呼吸机相关性肺炎不仅延长ICU患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情恶化甚至死亡。

寻找有效的预防和控制呼吸机相关性肺炎的方法至关重要。

在过去的研究中，集束化护理干预被证实可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

集束化护理是指将多种有效的护理措施结合起来，通过系统性、有组织地开展，以达到最佳护理效果。

这种综合性护理模式在各种临床场景中被广泛应用，取得了显著的成效。

本研究旨在通过对ICU机械通气患者进行集束化护理干预，观察其对预防呼吸机相关性肺炎的效果，并探讨干预措施的具体实施情况，从而为临床实践提供科学依据。

通过本研究，希望能够为提高ICU机械通气患者的治疗效果、降低并发症发生率提供新的思路和方法。

1.2 研究目的研究目的旨在评估集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。

通过对集束化护理干预的具体实施及对比试验结果的分析，以及与传统护理方式的比较，进一步了解其对提高预防呼吸机相关性肺炎的效果，并为临床实践提供科学依据。

本研究旨在为ICU患者的护理管理提供更加有效的方法和措施，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量，为患者的康复和生存率提供更好的保障。

通过本研究的开展，期望为临床实践提供新的思路和方法，为呼吸机相关性肺炎的预防和治疗提供更有效的干预措施，为提高ICU患者的生存质量和康复率贡献力量。

1.3 研究对象与方法本研究选择ICU机械通气患者作为研究对象，其中包括年龄在18岁及以上、接受机械通气治疗的患者。

研究过程中，共招募了100名符合入组标准的患者进行观察和干预。

研究采用随机对照实验设计，将参与患者随机分为干预组和对照组，干预组接受集束化护理干预，对照组接受常规护理。

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究进展

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究进展摘要：机械通气现已成为抢救危重患者、术后呼吸支持的重要方式，其在救治患者生命的同时，也增加了呼吸机相关性肺炎发生率。

呼吸机相关性肺炎（VAP）现已成为导致患者死亡的重要因素，积极探究VAP的预防护理对策，具有重要指导意义。

关键词：呼吸机相关性肺炎；集束化护理；临床应用【Abstract】Mechanical ventilation has become a important way to rescue of critically ill patients，postoperative respiratory support，in treating patients of life at the same time，it also increases the incidence of ventilator associated pneumonia.Ventilator associated pneumonia（VAP）has become an important factor of death in patients，to explore the prevention of VAP nursing countermeasures actively，has important guiding significance.【key words】Breathing machine correlation pneumonia；Cluster nursing；Clinical application of集束化护理（Bundles of Care）是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement，IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局，旨在为护理人员提供最优护理方案，集束化护理也是践行循证理念的重要方式[1]。

集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用

集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用摘要：目的探讨集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的应用。

方法选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，以随机数字表分为研究组与对照组，各50例。

对照组采取常规护理干预，研究组采取集束化护理干预，对比2组VAP发生率、机械通气时间、住院费用、住院时间及护理质量。

结果观察组护理后的PaO2、SaO2 高于对照组,PaCO2 低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组的痰痂形成率、VAP 的发生率低于对照组,机械通气时间和住 ICU 时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。

结论集束化护理能够有效减少 ICU 机械通气患者 VAP 的发生,提高机械通气的效果,缩短住 ICU 的时间。

结论：集束化护理在VAP预防管理工作中具有重要意义，可有效降低VAP发生率与病死率，缩短撤机时间与住院时间，完善护理质量，适于在临床应用。

关键词：集束化护理；呼吸机；呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90％[1]，机械通气患者一旦发生VAP，病死率可达20%-70%[2]。

治疗难度大，消耗了大量的医疗资源和金钱，预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。

集束化护理是一种基于循证医学的优质护理措施，是指一系列从循证指南中挑选的措施或过程（三个以上），将其绑定在一起实施比单独执行更能为患者提供尽量优化的医疗服务，显著提高患者结局，能够有效降低机械通气患者VAP的发生率，近年来我院应用集束化护理采取5条必须措施，本研究将集束化护理应用于ICU的VAP预防工作中，临床收效满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 10月至 12月在我院ICU行机械通气治疗的患者100例，，纳入标准：（1）符合机械通气的诊断标准[2]；（2）临床资料完整；（3）患者及家属均同意参与本次研究；排除标准：（1）合并精神疾病；（2）不能配合本次研究。

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果及满意度分析

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果及满意度分析发布时间：2022-12-22T08:34:07.200Z 来源：《护理前沿》2022年26期作者：杨丽亚[导读] 研究分析集束化护理干预对ICU无创正压通气患者的应用效果和护理满意度情况。

杨丽亚江苏省太仓市第一人民医院 215400摘要：目的：研究分析集束化护理干预对ICU无创正压通气患者的应用效果和护理满意度情况。

方法：研究样本病例筛选自我院ICU病房救治的患者60例，均接受无创正压通气治疗。

资料收集整理时间为2021.01-2022.01，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各有30例。

其中对照组接受常规护理干预，研究组患者采用集束化护理干预。

对比两组患者的机械通气时间和住院时间、护理满意度等指标。

结果：经干预后，研究组患者的机械通气时间与住院时间指标，均短于对照组（P＜0.05）；研究组患者的护理总满意度指标，高于对照组患者（P＜0.05）。

结论：针对ICU无创正压通气患者采用集束化护理干预，能够缩短机械通气和住院时间，具有较好的应用效果，并提升护理满意度。

关键词：集束化护理；ICU无创正压通气；应用效果；护理满意度由于ICU患者的病情较为危重，为保障其呼吸顺畅，往往采用机械通气进行辅助呼吸。

无创正压通气是常见的一种支持方式，主要是利用正压支持连接鼻面罩、呼吸机与患者，改善以往建立人工气道的方法，能够发挥无创伤、患者接受程度高、并发症较少等优势[1]。

不过受客观因素影响，患者仍会出现一定的风险，为此需采取有效的护理手段。

现有常规护理措施难以满足患者实际需求，基于此，本文主要研究集束化护理在ICU无创正压通气患者中的应用效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料于2021.01-2022.01期间，收集60例ICU无创正压通气患者的临床资料，经随机数字表法对患者实施分组，对照组中30例患者，包括男16例，女14例，年龄区间分布在60-88岁，年龄中值（74.67±6.71）岁。

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果分析

集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果分析发布时间：2022-12-22T01:54:12.119Z 来源：《护理前沿》2022年26期作者：胡晓宇[导读] 探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果。

胡晓宇安徽省芜湖市第一人民医院 241000摘要：目的：探讨集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果。

方法：研究纳入观察对象（ICU无创正压通气患者）80例，设定2020年1月-2022年1月为研究期，将入组观察对象经随机数字表法分为两组，并应用不同护理方案：集束化护理干预（观察组，n=40），常规护理（对照组，n=40），对不同护理方案的临床应用效果差异进行对比。

结果：撤机后，观察组中患者血气分析指标氧分压（PaO2），动脉血氧饱和度（SaO2）高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者ICU无创正压通气期间谵妄、呼吸机相关性肺炎、压力性损伤、深静脉血栓等不良反应发生率指标5.00%（2/40）低于对照组20.00%（8/40），（p＜0.05）。

结论：集束化护理干预在ICU无创正压通气患者中的应用效果显著，可参考应用。

关键词：集束化护理干预；ICU；无创正压通气；应用效果机械通气是临床中重要的辅助治疗措施之一，无创正压通气技术凭借其无创、操作简单的优势，在ICU治疗的急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭患者中广泛使用，其能够有效改善机体的血氧饱和度等指标[1]。

在机械通气治疗期间，由于患者气道分泌物较多、痰液粘稠等因素影响，在撤机后多存在呼吸困难、肺部感染等并发症，影响患者的恢复质量[2]。

因此，需要加强ICU无创正压通气患者的护理干预，以改善患者预后。

本次研究以此为切入点，将集束化护理干预作为重点方向，就其临床应用中对ICU无创正压通气患者的积极效果展开分析，过程报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究纳入观察对象（ICU无创正压通气患者）80例，设定2020年1月-2022年1月为研究期，将入组观察对象经随机数字表法分为两组，并应用不同护理方案：集束化护理干预（观察组，n=40），常规护理（对照组，n=40）。

观察集束化护理干预在无创辅助通气患者气道管理中的应用效果

观察集束化护理干预在无创辅助通气患者气道管理中的应用效果发布时间：2021-02-03T11:01:42.803Z 来源：《中国医学人文》2021年1期作者：王倩倩[导读] 分析集束化护理干预在无创辅助通气患者气道管理中的应用价值王倩倩阜南县人民医院安徽阜阳 236300【摘要】目的分析集束化护理干预在无创辅助通气患者气道管理中的应用价值。

方法选取2019年2月～2020年1月在本院呼吸内科病房住院治疗的118例患者，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组和观察组，每组各59例。

对照组进行常规意义上的护理，观察组则采取集束化护理，将两组患者的机械通气时间、住院时间与家长护理满意度进行对比。

结果针对观察组与对照组的机械通气时间、住院时间与家长护理满意度进行对比，发现观察组3项数据均优于对照组（p＜0.05）。

结论集束化护理干预应用于无创辅助通气患者气道护理中，可有效降低气道并发症发生率，改善预后，提高患者治疗和护理满意度。

【关键词】集束化护理；无创辅助通气；气道护理无创辅助通气是通过正压支持连接鼻面罩、呼吸机与患者，无需建立有创人工气道，具有无创伤、易接受、并发症少等优势。

但由于客观因素，如双水平压力，或者人为因素，患者依从性、咳痰反射性差、嗜睡、肺部感染等，使患者出现口干及痰液黏稠、误吸或胃肠胀气等症状，进一步阻塞气道，甚至导致患者死亡。

因此，无创辅助通气患者气道护理至关重要。

本研究纳入118例呼吸衰竭进行无创辅助通气治疗的患者作为研究对象，探讨集束化护理干预临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 患者资料选取2019年2月～2020年1月在本院呼吸内科病房住院治疗的患者，共118例，按照随机数字表法将118例患者分为对照组及观察组，每组各59例。

对照组中男40例，女19例；年龄63～90岁，平均(73.90±6.37)岁；病程 7～18年，平均(12.54±3.29)年。

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的价值体会孙婷

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的价值体会孙婷发布时间：2023-06-13T08:26:07.945Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：孙婷[导读] 分析在ICU机械通气患者中应用集束化护理模式对预防呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率的效果。

太仓市第一人民医院 215000【摘要】目的：分析在ICU机械通气患者中应用集束化护理模式对预防呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率的效果。

方法：抽取2021.05-2022.05于本院ICU行机械通气治疗的患者共计60例。

计算机1：1随机数列均分组别，参比组（常规护理，n=30），分析组（集束化护理，n=30）。

结果：分析组护理后生活质量、氧合指数及血氧饱和度水平显著高于参比组同期及本组干预前，APACHEⅡ评分显著低于参比组同期及本组干预前，数据比较有意义（P＜0.05）；分析组V AP发生率为3.33%（1/30）显著低于参比组的20.00%（6/30），数据比较有意义（χ2=4.043，P=0.044）。

结论：在ICU机械通气患者中应用集束化护理模式，于减低呼吸机肺炎发病率有显著增益效果，可推广。

【关键词】集束化护理；ICU；机械通气；呼吸机相关性肺炎；效果在重症监护室中，呼吸机相关肺炎是较为常见的医院感染类型之一。

据权威数据统计显示，在ICU所有所发生的医院感染中，V AP的总发生率高达第2位[1]。

当发生该病时，会影响患者呼吸机拔除的时间，导致患者住院时间延长，增加自身经济负担[2]。

笔者通过在常规护理基础上，将集束化护理措施应用在ICU机械通气患者中，最终显著降低了V AP的发生率，如下：1、对象与方法1.1对象资料抽取2021.05-2022.05于本院ICU行机械通气治疗的患者共计60例。

参比组中共含男性19例，女性11例；年龄21-68岁，均值（57.79±13.41）岁；分析组中共含男性18例，女性12例；年龄22-67岁，均值（57.81±13.30）岁。

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察1. 引言1.1 背景感染性肺炎是ICU机械通气患者常见并发症之一，严重影响患者的预后和生存率。

机械通气患者因长时间卧床、呼吸道易被细菌感染等因素，容易出现呼吸机相关性肺炎（VAP），并增加死亡率和住院时间。

有效预防VAP的发生，减少ICU机械通气患者的并发症，提高患者的生存率和康复质量，是目前临床研究的热点之一。

1.2 研究目的本研究旨在探讨集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果。

通过对比实验组和对照组的数据，分析集束化护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的作用，为临床实践提供科学依据。

具体研究目的包括：1.评估集束化护理干预在降低ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率方面的效果；2.探讨集束化护理干预对ICU机械通气患者的气道管理、定植菌群和抗菌耐药性等方面的影响；3.分析集束化护理干预在降低ICU机械通气患者住院时间和医疗费用方面的差异。

通过本研究的开展，旨在为提高ICU机械通气患者护理质量，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减轻患者病情并减少医疗资源的浪费提供有效的临床参考。

1.3 研究对象ICU机械通气患者是本研究的研究对象。

ICU机械通气患者指的是因各种原因需要经过气管插管或气管切开术来机械通气治疗的患者。

这类患者常常因病情复杂、病情严重、免疫力低下等特点而容易出现呼吸机相关性肺炎的并发症。

呼吸机相关性肺炎是ICU中一种较为常见的院内感染，不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗成本，还会给患者带来更严重的健康风险。

对于ICU机械通气患者如何预防呼吸机相关性肺炎具有重要的临床意义。

本研究旨在观察集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果，并以ICU机械通气患者作为研究对象，以期为临床实践提供更为有效的预防策略。

通过对ICU机械通气患者的集束化护理干预进行观察和分析，探索其在降低呼吸机相关性肺炎发生率上的效果，从而为临床实践提供更为可靠的指导，减少患者并发症的发生，提高护理水平和服务质量。

课题研究论文：集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用

153311 临床医学论文集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用[摘要]目的探讨集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸的效果。

方法选取20xx年1～12月我院呼吸内科重症患者48例作为观察组；20xx年1～12月呼吸内科重症患者41例作为对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采取集束化护理，比较两组患者误吸发生率、住院时间、转ICU治疗率及焦虑水平。

结果观察组患者误吸发生率、转ICU治疗率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后两组患者的SAS评分均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（20xx年1～12月我院呼吸内科重症患者48例作为观察组；20xx年1～12月呼吸内科重症患者41例作为对照组，两组患者均为非人工气道的慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭。

观察组男32例，女16例；年龄48～93岁，平均（66.55±3.45）岁。

对照组男28例，女13例；年龄50～95岁，平均（67.51±3.50）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，包括无菌操作及病房管理等措施，确定患者治疗、护理过程处于无菌状态，避免感染，加强对于患者病房的护理，保证空气流通，确定病房的安静与卫生等，利于患者康复。

观察组在对照组基础上，采用集束化护理，具体措施有如下。

①气道管理。

加强气道通气观察，每2小时翻身拍背，协助病人排痰，必要时按需吸痰，特别注意夜间睡觉前的排痰，保持呼吸道通畅，切忌频繁刺激患者咳嗽。

进食后2 h内避免无创呼吸机辅助通气，避免胃内压升高引起呕吐或食物反流。

②营养护理。

合理选择肠内营养途径、种类和量。

普通患者可选择易消化半流质饮食、避免胀气食物，重症急性期患者可选择留置胃管鼻饲流质饮食，胃肠内鼻饲能全力等营养液，开始控制速度在20 ml/h，对患者的耐受情况进行评估，在12～24 h后，提高给予营养液的速度至40～80 ml/h[5]。