%B0%8F时动态血压监测松龄血脉康降压效果

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２４小时动态血压监测松龄血脉康降压效果

陈家林

（广东省深圳市第二人民医院，广东深圳５１８０００）

【摘要】目的评价２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）松龄血脉康降压效果。方法选择轾、中度原发性高血压患者鸽例，给予松龄血脉康肢囊每次３粒，３，ｋ－／ｄ，共４周。ＡＢＰＭ用药前后２４ｈ血压变化情况。结果松龄血脉康治疗后２４ｈ

血压显著下降（Ｐ＜０．０５）．降低舒张压优于牧缩压，总有效率为８１．２％。白天与夜阁血压下降幅度大致相等，奶保持正常

血压昼夜节律变化。结论松龄血球康是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的一种有效而无副作用的药物。

【关键词】血压监测松龄血脉康高血压

【中图分类号】Ｒ５４４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－０５０１（２００２）１１－１１４９－０２

我们于１９９９年８月一２００１年８月，应用松龄血脉康（由成都康弘制药有限公司提供，批号９９０３０１）治疗轻、中度原发性高血压（ＥＨ）患者４８例，并用２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）观察用药前后血压变化规律，临床效果满意，报告如下。

１临床资料

１．１研究对象：根据ＷＨ０１９７８年ＥＨ的诊断标准，选择ＥＨ患者４８例（住院患者２８例，门诊患者２０例）。男３２例，女１６例，年龄４２—７９（６７．３±１２．７）岁，病程ｌ～２６年，平均１０．３４－６．２年。其中Ｉ期２８例，Ⅱ期１６例，Ⅲ期４例。Ⅱ、ｌｌ【期ＥＨ原治疗效果不佳。人选前均进行体检，血尿常规、血脂血糖、肝肾功能、血电解质、胸片、超声心动图、心电图及眼底检查。继发性高血压、恶性或急进型高血压、心肌梗死、心力衰竭、休克及肾功能不全者除外。

１．２血压监测及给药方法：在原治疗用药的基础上．血脉康每次３粒，３次／ｄ、共４周。分别于服药前、服药当天及服药４岗后用ＡＢＰＭ２４ｈ自动Ｉ监测收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）变化情况＋间隔３０ｍｉｎ。比较前后血压变化规律，分别计算２４ｈＳＢＰ、ＤＢＰ的平均值及标准差，进行ｔ检验。

１．３疗效判定：按Ｗｈｉｔｅ等…１提出的ＡＢＰＭ高血压诊断标准：清醒血压＞１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），睡眠血压＞１２０／８０ｍｍＨｇ的读数≥５０％２４ｈ血压监测的总读数。标准如下。①显效：舒张压下降≥１０ｍｍＨ‰并达到正常范围或舒张压虽未降至正常，但已下降≥２０ｍｍＨｇ；②有效：舒张压下降＜１０ｎｍａｌ－ｌｇ，但已恢复正常者，或较治疗前降低１０—１９ｍｍＨｇ但未达到正常者，或收缩压下降≥３０ｍｍＨｇ；③无效：未达到上述指标；④恶化：ＳＢＰ或ＤＢＰ上升≥ｌＯｍｍＨｇ。

１．４结果：４８例ＥＨ患者显效２５例（占５２％），有效１４例（占２９．２％），无效９例（占１８．８％），总有效率为８１．２％。松龄血脉康治疗后ＡＢＰ的２４ｈ均值、昼夜均值及２４ｈ平均心率值见表１。经统计学处理，结果表明松龄血脉康治疗后２４ｈ血压水平显著下降（Ｐ（ｏ．０５），且降低Ｉ）ＢＰ优于ＳＢＰ，白天与夜间血压下降幅度大致相等。２４ｈ平均心率无显著变化（Ｐ＞０．０５）。松龄血脉康治疗，结果表明治疗后２４ｈ血压仍保持正常血压昼夜节律变化，治疗前后血压曲线分离无交叉重叠现象。如服药后２ｈ平均ＳＢＰ较治疗前下降了２１．］ｎｕｎｌ－／ｇ，平均ＤＢＰ较治疗前下降了２１ｒｒａｒｄＪｇ；服药后

这是发生严重心律失常，心衰及猝死的重要原因。国内研究证明【２Ｊ，高血压可导致斑块破裂，增加心血管病并发症的发生。血脂代谢异常与动脉粥样硬化有密切联系，是冠心病的重要危险因素【３Ｊ。斑块破裂血栓形成常伴有冠状动脉的痉挛Ｌ４ｊ，加重心肌缺血的程度。松龄血脉康能平稳地降压，有清除血脂及降低血液粘度和血小板聚集作用，并有钙通道阻滞作用，因此适用于ｕＡ的治疗。本研究治疗组对ｕＡ的总有效率为９４％，明显优于对照组，而并发症的发生明显低于对照组，说明松龄血脉康对ｕＡ有较好疗效。作为辅助用药治疗ＩｌＡ可缩短病程，稳定病情，减少冠心病的发生。松龄血脉康作为一种中成药，对ｕＡ的治疗安全有效，笔者认为可以作为ＩｌＡ的常规治疗用药。

参考文献

１不稳定性心绞痛专题组不稳定性心绞痛诊断和治疗建议中华心血管病杂志，９２００。２８（６）：４０９

２刘国仗单纯收缩期高血压流行病的具体危害性中华老年医学杂志．１９９５，１４（”：５５

３陈在嘉，等主编．临床冠Ｊ凸病学．北京：人民军医出版社，１９９４．６３

４徐成斌主编．心血管病学．北京：北京科学技术出版社，１９９７，１７３

Ｊ１５０州川Ｊ簋学２００２年１１月第２３卷（第１１期）Ｓｉｄｎｅｙ．ＭｅｄｉｏｃｄＪｏｕｒｎａｌ，２００２，Ｖｏｌ２３，舶

４ｈ平均ＳＢＰ较治疗前下降了２１．５ｍｍｌｌｇ，平均Ｉ）ＢＰ较治疗的下降了１９．８ｒｎｎ埘ｇ；服药后８ｈ平均ＳＢＰ较治疗前下降了１６．５ｍｍｌｔｇ，平均ＤＢＰ较治疗前下降ｒ１６．５ｎｍｆｆｌｇ；服药后１６ｈ平均ＳＢＰ较治疗前Ｆ降了ＩｌｎⅡｎＨｇ，平均ＤＢＰ较治疗前下降了１３ｍｍＨｇ。治疗前、后心率分别为（７１．５±６．１）、（７２．１±７．４）次／ｍｉｎ。Ｉ．５副作用观察：所有人选者均在服药前后作血、尿常规，肝、肾功能榆查，同时记录服药过程中有无不良反应。所有病例均未出现任何不良反应。

表１松龄血脉康治疗４周前后平均血压变化（ｎｌｍｎｇ，ｊ±ｓ

与治疗前比较①Ｐ＜００５：②Ｐ＜００１

２讨论

２．１ＡＢＰＭ是目前评价药物疗效的权威性指标高血压病人血压昼夜变化，在多数轻、巾度高血压病人血压昼夜节律变化与血压正常者相似，但血压水平较高，活动幅度较大，变异节律在同一受检查者重复性良好，即使在应用降压药后血压已有所下降时，节律可依然存在，这在本组观察病人中充分得到证实。

本组ＳＢＰｍａｘ高达１４３±７．６ｒｎｍＵｇ，ＤＢＰｎｌａ：ｘ９７．６±６．４ｍａｌｌＨｇ，ＳＢＰｎ血１１ｔ７±６、０ｒｍｎＨｇ，ＤＢｎｍｎ７６．５±６．０ｎ－ｒｒ－№。说明其血压水平较高，活动幅度大。

２．２ＡＢＰＭ对降压药效的评价：山’！卜ＡＢＰＭ有良好的短期重复陲，能反映偶测血压不甚明显的治疗反应，改善降压定量程度的精确性，ＡＢＰＭ汪明松龄血脉康虽起效较缓，但其持续作用较强，“９时～９时”（２４ｈ）的观察中，药效不仅能持续２４ｈ，而且其控制血压更有效的时间是清晨４时至１２时之间。

按Ｗｈｉｔｅ…应用ＡＢＰＭ评价其降压疗效标准以治疗后血压非正常值的次数下降至正常，＞９０％为显效，５０％～９０％为有效，＜５０％为无效。尤其ＳＢＰ负荷值及ＤＢＰ负荷值均降至正常＞９０％，显效为２５例（５２％），５０％～９０％为有效者１４例（２９．２％），无效者９例（１８．８％），总有效率８ｉ．２％，此结果说明松龄血脉康是治疗高血压有效的药物。

２．３松龄血脉康的优势是纯中药制剂，中医中药在我国有悠久的历史，深受广大群众的信任和喜爱。目前常用的降压药有不同程度的副作用，与此相比，松龄血脉康无副作用，特别适合中老年高血压患者服用［２，３ｊ。

参考文献

１７＊］ｆｉｔｅＷＢ．ｄａ／Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｏｍｂｕｌａｍｒｙｍｍｉｔｏｒｌｎｇｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓ—ｉｎ８．一ｓｉｎｇａｒｔｔｉｈ｝ｎｔｍｒｔｅ｜ｌｓｉｖｅｔｈｅｒａｐ３＇，ＡｍｊＣⅢｄｉ０１．１，９８９．６３：９４

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３桨颁名主编．中药制剂学．第１版广州：广东科技出版杜。１９９］，６９．７３０

先天性外胚层发育不良症１例

黄瑛，邬萍，王成林嗣二ｎ

（雅安ｆ阿人民医院，四川雅安６２５０００）

患儿，男性，３个多月。因持续发热３个月人院。患儿发热无诱因，发热呈持续性，外界温度下降时体温可随之下降，保暖过度则体温升高，体温基本波动于３８℃～３９ｃ｜ｃ，患儿发热时，用退热药几乎不出汗，３个月来奔波于多家医院，按皮肤疾病、感染性疾病、使用抗生素等药物，体温仍持续，患儿发热同时，精神好，吃奶住，二便正常。体查：Ｔ３８．３℃，患儿发育良、营养可，精神住，全身皮肤粘膜干燥、脱屑，胸部、腹部皮肤色素沉着，触之较租糙，头发儿乎无，前额突出，鼻粱稍凹，眼角及周围皮肤明显皱纹，下睑睫毛几乎无，上睑睫毛稀少，眉色淡，耳朵大，耳垂大且皱，唇厚而外翻，心肺腹（一），人院作三大常规，头部ｃ１１，肝肾功，电解质等检查正常，排除感染性疾病，根据患儿上述特殊外貌特征，作下颌骨ｘ线摄片，报告示：齿胚缺如，故确定诊断。

对不明原因发热而一般情况良好的婴儿，发热程度与外界温度相关，不出汗，具有上述外貌特征应考虑本病可能，可即作下领骨Ｘ线摄片。如呈现齿胚缺如，即可确定诊断。本病为皮肤及其附件的先天发育异常，皮肤角化过度，色素沉着，汗腺、皮肤腺、粘液腺等发育不良，以及毛发结构和分布、牙齿发育不良等，临床上分两型：①无汗型：为伴性Ｘ染色体隐性遗传，主要见于男性。②出汗型：为常染色体显性遗传，男女发病率无甚差异。