心理咨询一般程序

心理咨询一般程序

（一）资料的搜集

1.搜集资料的途径：摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测量，问卷调查；实验室记录

2.资料内容：人口学资料；个人成长史；个人健康史；家族健康史；个人生活方式、受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况；目前生活、学习、工作状况；自我心理评估；近期生活中的遭遇；求助目的与愿望；求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力；有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作于生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；于心理问题相应的测量、实验结果。

（二）资料的分析

排序：按出现时间；筛选：按可能因果；比较；分析（三）综合评估：将主诉、临床直接、间接获得资料分析比较解释，由来，性质，严重程度，症状

（四）诊断

（五）鉴别诊断

症状定性；症状区分；确定鉴别诊断的关键症状和特征；按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断

（六）咨询方案的制定

1.求助者的概况；

2.诊断和鉴别诊断；

3.与求助者协商制定咨询协议；

4.确定使用的咨询、治疗方法；

5.确定咨询的步骤和阶段；

6.确定阶段性咨询预期目标及评估方法；7。确定最终预期目标及评估方法；8.确定预后；9.确定咨询意外和失败的对策及措施；10.确定本方案可以修改的允许范围。

心理诊断技能

程序：1.做好咨询前的准备工作；2.礼貌地接待方式和礼貌语言；3.间接询问求助者这希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；4.询问结束后，明确表明态度；5.向求助者说明保密原则；6.向求助者说明心理咨询的性质；7.说明求助者的权利与义务；8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式

摄入性会谈

程序：（一）确定会谈的目标、内容与范围

1.求助者主动提出的求助内容；

2.心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点；

3.心理咨询师可以一句心理测评结果的初步分析发现问题；

4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；

5.确定会谈的内容与范围。

（二）确定提问方式，一般使用开放式提问

（三）倾听（四）控制会谈内容与方向

（五）对会谈内容归类

1.个人成长、发展中的问题；

2.现实生活状况；

3.婚姻状况；

4.人际关系中的问题；

5.身体方面的主观感觉；

6.情绪体验、生活态度

（六）结束会谈

会谈法要点：1.会谈中听比说更重要；2.态度非平判性；

3.却别内容真伪；

4.会谈种类：摄入性，鉴别行，治疗性，

咨询性，应急性。

选择会谈内容原则：适合求助者的接受能力，符合求助者

的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助

者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深

层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变

求助者的态度有积极作用；会谈法的有效性。

注意事项：态度必须保持中兴；提问中避免失误；咨询人

员在摄入性会谈中不能讲题外话；不能指责、批判行语言

阻止或扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不应给出

绝对性结论；结束语要诚恳、客气，避免引起误解。

一般心理问题的诊断

程序：1.把握主导症状；2.掌握一般心理问题的特点即近

期发生，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，

能找到相对应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。

注意事项：采集资料必须按要求严格操作，不能帕麻烦；

不能胜任就及时使转介。

严重心理问题诊断

程序：1.分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；2.

求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有

求治的愿望；3.分析求助者的心理、生理、及社会功能各

方面是否受到影响；4.分析求助者问题是否有器质性的病

变做基础；排查与神经衰弱、神经症和精神病的鉴别

注意事项：1.力求于典型的神经衰弱，神经症相鉴别；2.

心理冲突的性质对鉴别诊断有重要意义；3.对青年人来

说，关系到个人发展前途的事件大致都属于高强度刺激。

提出心理评估报告

程序：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会

功能状态；导致心理问题的原因分析。

报告内容如下：1.求助者提出需要解决问题；2.自我体验、

行为表现；3.问题的严重程度；4.相关资料；5.上述资料

的可靠性；6.心理问题的关键点；7.求助者问题的性质；

8.原因分析

心理咨询技能

建立咨询关系：尊重，热情，真诚，共情，积极关注

应对阻抗的要点：1.解除戒备心理；2.正确地进行诊断和

分析；3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

治疗方法

简易行为矫治—阳性强化法（精神科病房发，慢性病疗养

院，儿童行为问题）

阳性强化法或称正性强化法，应用操作性条件反射原

理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的

在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运

用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标

行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖

励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故

又称奖励强化法。

【基本原理】

行为疗法理论：行为是后天学习获得的，不正常

的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。通

过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措

施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。

阳性强化法理论：以阳性强化为主，及时奖励正

常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良

行为会得到矫正。

【工作程序】

1.明确治疗的靶目标（目标越具体越好）

2.监控靶行为（注

意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。）3.设计新的

行为结果（设计新行为代替旧行为）4.实施强化（出现新

行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不

断巩固）

【操作方法】

1．治疗前，首先了解病史，再确认目标行为，划出

基准线。被选出的目标行为应该是能被客观地控制，

可观察与评价其程度，而且能够反复进行强化。

2．选择有效增强物。如消费性增强物、活动性增强

物、操作性增强物、拥有性增强物、社会性增强物等。

针对儿童具体情况，选择有效增强物，以期达到确实

有效的强化与矫正目的。

3．拟订矫正方案或塑造新行为方案，以期取得病儿

的积极配合。矫正方案不但确认被矫正或塑造的行

为，还应包括采用何种治疗形式和方法、确定应用何

种增强物等。根据情况变化，矫正方案还可随时调整。

4．治疗过程中，每当目标行为出现，应立即给予增

强物，不能延搁时间并向病儿讲清楚被强化的具体行

为，使之明确今后该怎么做。

5．一旦目标行为多次按期望的频率发生时，应当逐

渐消除可见的增强物，而以社会性增强物及间歇性

强化的方法，继续维持。以防止出现强化物的饱厌情

况。

6．治疗程序结束之后，周期性地对该行为作出评价。

合理情绪疗法（焦虑症、自卑感、人格障碍、性功能障碍、

心身症）

理论基础：合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里

斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。

通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助

解决其情绪和行为问题。