中医望诊-望舌

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中医诊断学讲义——第三章望舌

中医诊断学讲义——第三章望舌舌诊原理舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。

舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能状态，亦是全身营养和代谢功能的反映。

舌可反映其他脏腑的病变肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。

肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

足太阳膀胱经经筋结于舌本。

肺系上达咽喉，与舌根相连。

其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变必然通过经络气血的变化而反映于舌。

脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质多候五脏病变，侧重血分。

舌苔多候六腑病变，侧重气分。

舌尖多反映上焦心肺的病变。

舌中部多反映中焦脾胃的病变。

舌根部多反映下焦肾的病变。

舌两侧多反映肝胆的病变。

另有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘'的说法。

舌诊方法与注意事项舌诊的方法舌诊的体位和伸舌姿势1.望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。

患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。

2.诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

先看舌质，再看舌苔。

再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看。

望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。

在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。

若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。

根据临床需要，还可察看舌下静脉。

3.刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。

揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。

可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。

一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。

〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。

"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

中医学基础第八章诊法---第三讲---望舌

转变
3)望苔质：腻、腐苔表现及临床意义
特点苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，称为腻苔。多由湿浊、痰饮、食积内蕴，阳气被遏所致。
薄腻苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困，阻滞气机
滑腻舌苔腻而滑，为痰浊、寒湿内阻，阳气被遏。白厚腻苔白厚而腻，口中发甜，是脾胃湿热，邪聚上泛。黄厚腻苔黄厚而腻，为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。特点苔质疏松，颗粒粗大，如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，
络不充，故舌质娇嫩。
(3)望舌形：包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹
2) 胖大舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，称为胖大舌;
胖
胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
瘦瘦薄舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。
舌
瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。
瘦薄舌总由气血、阴液不足，不能充盈舌体，
舌失濡孺养所致。
(3)望舌形：包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹
(2)望苔质：苔质即舌苔的质地，包括厚薄、润燥、腻腐、剥脱等变化。
1)望苔质：薄、厚苔表现及临床意义
1) 薄苔透过舌苔能隐隐见到舌质者，称为薄苔。
薄
主表证，亦见于平人。
厚厚苔不能透过舌苔见到舌质者，称为厚苔。
苔
主里证，可见于痰湿、食积。
转变苔由薄转厚，邪气渐盛，或表邪入里，为病进。
苔由厚转薄，提示正气胜邪，或内邪消散外达，
2)淡白舌淡白舌主虚证、寒证或气血两虚证。枯白舌主虚证、寒证或气血两虚证。淡白而润，兼舌体胖嫩，多为阳虚证。舌色淡白，而舌体瘦薄者，属气血两虚证。
(2)望舌色：观察舌质颜色的变化及临床意义
3) 较正常舌色红，甚至呈鲜红色。

《中医舌诊》，临床高清舌诊图，附带解析，史上最全

《中医舌诊》，临床高清舌诊图，附带解析，史上最全舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。

舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。

先看舌体再看舌苔，30秒左右。

如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。

下面是临床常见的舌苔超清彩色图谱，有了这些高清舌诊图谱，看舌头知健康，人手一份！舌形和舌面1舌有红点——热盛内结舌上有红点或芒刺，则内热过盛。

舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。

2裂纹舌——精血亏虚裂痕中一般无舌苔覆盖，是精血亏虚的表现。

舌苔白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。

3舌有齿痕——阳气虚舌体偏白，舌苔偏白，说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。

此舌象的舌质非常柔软，说明身体阳气虚，体能有所衰退。

4淡白舌——体内虚汗舌质淡白而胖嫩，是阳气虚衰所致；舌质淡白而瘦小，是气血亏虚所致。

淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。

5红舌——有热邪舌尖红有芒刺表示心火上炎；舌色较红，舌苔黄且干燥表示内有实热；舌体红且舌苔少或无苔，则阴虚内热。

主热证，可能是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。

6绛舌——热邪较盛舌色红绛而舌体干燥，有芒刺或裂纹，为内热炽盛；舌色红绛而无舌苔且光滑，为胃、肾阴虚枯竭。

此舌象是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。

7紫舌——血液循环不畅舌色青紫，是血液循环不畅引起的。

舌色紫偏红，可能体内积累了太多的热。

寒证、热证，或者瘀血证都可能会出现这种舌象，主要由血液运行不畅引起的。

舌头的大小1胖大舌——内有虚寒注意观察舌头的颜色，舌苔以及舌面是否有红点等。

舌苔偏黄者，多属于心脾热盛；舌体肿胀而舌色紫暗者，多属于瘀血阻络。

2胖淡舌——阳气虚弱由于阳气虚弱，温煦、推动的功能受到影响，水液的输布功能减弱，于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。

《中药综》望诊--望舌质、舌苔

《中药综》望诊--望舌质、舌苔为了帮助广大执业药师考生备考顺利考过考过执业药师，小编为大家整理出《中药综》望诊--望舌质、舌苔知识点，相关内容1、红舌舌象特征：比正常舌色红，或呈鲜红色。

临床意义：主热证。

舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证。

鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。

舌尖红，多为心火上炎;舌两边红，多为肝经有热。

2、绛舌舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。

临床意义：主热盛证。

机理分析：绛舌多由红舌进一步发展而成。

其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩;或虚火旺盛，上炎于舌络，血络充盈，故舌呈绛色。

舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。

绛色愈深，热邪愈甚。

舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期，内伤杂病，多见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

3、点、刺舌舌象特征：点，指突起于舌面的红色、白色或黑色星点。

大者为星，称红星舌;小者为点，称红点舌。

刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。

点和刺相似，时常并见，故可合称点刺舌。

点刺多见于舌的边尖部分。

临床意义：主脏腑热极，或血分热盛。

机理分析：舌生点刺是热邪亢盛，充斥舌络所致。

一般点刺愈多，邪热愈甚。

4、裂纹舌舌象特征：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。

舌上裂纹可见于全舌，亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处，裂纹可呈现人、川、爻、等形状，严重者可如脑回状、辐射状、卵石状，或如刀割、剪碎一样。

临床意义：主阴血亏虚、脾虚湿侵。

机理分析：舌红绛而有裂纹，多属热盛津伤。

因邪热内盛，阴液大伤，或阴虚液损，使舌体失于濡润，舌面萎缩所致。

5、齿痕舌舌象特征：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称为齿印舌。

临床意义：主脾虚、湿盛证。

机理分析：舌边有齿痕，多因舌体胖大而受牙齿挤压所致，故多与胖大舌同见。

亦有舌体不大而呈现齿痕者，是舌质较嫩的齿痕舌。

中医诊断知识｜考点（2）望诊·望舌

中医诊断知识｜考点（2）望诊·望舌二、望舌一，舌诊原理与方法（一）舌诊原理舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成，它附着于口腔底部、下颌骨、舌骨，呈扁平而长形。

其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。

舌由肌肉、血脉和经络所构成，三者都与脏腑存在着密切的联系。

1，舌可反映心、神的病变（1）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。

故人体气血运行情况，可反映在舌质的颜色上。

（2）心主神明，舌体的运动又受心神的支配，故舌可反映心、神的病变。

2，舌可反映脾胃的功能状态舌为脾之外侯，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。

舌苔是禀胃气而生，与脾胃运化功能相应，故舌可反映脾胃的功能状态；脾胃为后天之本，气血的生化之源，故舌象亦是全身营养和代谢功能的反映，代表了全身血气津液的盛衰。

3，舌可反映其他脏腑的病变（1）肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

（2）肾藏精，足少阴肾经循喉咙，狭舌本。

（3）足太阳膀胱经经筋结于舌本。

（4）肺系上达咽喉，与舌根相连。

（5）其他脏腑组织，由经络沟通，也直接，间接与舌产生联系。

4，脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质：多侯五脏病变，侧重血分。

舌苔：多侯六腑病变，侧重气分。

舌尖：反映上焦心肺的病变。

舌中：反映中焦脾胃的病变。

舌根：多反映下焦肾的病变。

舌两侧：多反映肝胆的病变。

舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

舌尖红赤或溃疡，多为心火上炎；舌体两侧出现青紫斑点，多为肝经气滞血瘀；苔舌见厚腻苔，多见于脾失健运所致的湿浊，痰饮，食积等；苔舌苔出现剥脱，在舌中多为胃阴不足，在舌根多为肾阴虚等。

5，舌可反映气血津液的盛衰舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润。

舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关。

舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。

（二）舌诊方法与注意事项舌诊以望诊为主，有时还须结合闻诊、问诊和扪摸楷刮等方法进行全面诊察。

1，舌诊方法（1）望舌的体位和伸舌姿势望舌时，医生姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。

中医诊断学-望舌

色、形、态。舌苔：舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢
产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成—病邪的深浅，邪正的消长—色、质。
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（四）舌诊内容和正常舌象
2.正常舌象
正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。
②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
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③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。
总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
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③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
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（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
舌诊望舌质：色、形、态、舌下络脉
苔质望舌苔
苔色
舌象分析与舌诊意义
一、舌诊形态结构
舌的上面称舌面（舌背），下面称舌底。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。
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3
舌的形态结构
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4
舌面覆盖着一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称为舌乳头。
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望诊(舌诊)ppt课件

03
04
望闻问切四诊合参
舌诊只是中医诊断的一部分，需结合其他三诊进行综合判断
。
排除干扰因素
在判断舌象时，要排除光线、食物、药物等干扰因素。
动态观察
舌象会随病情发展而变化，需动态观察以了解病情变化。
辅助检查
必要时可借助现代医学检查手段如血液化验、影像学检查等
辅助诊断。
THANKS
感谢观看
舌诊具有简便易行、客观可靠的特点，在中医临床诊断中具有重
要地位。
舌象形成原理
舌象的形成与脏腑经络、气血津液等生理因素密切相关。
外界环境因素如饮食、情志等也可影响舌象的变化。
脏腑功能失常、气血津液失调等病理变化均可反映于舌象上。
舌诊在中医诊断中地位
舌诊是中医四诊（望、闻、问、切）中的重要组成部分。
淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌辨识要点
淡红舌
舌色淡红润泽，常见于健康人或病情较轻者，
表示气血调和。
淡白舌
舌色比正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚
。
红舌
舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热
实证。
绛舌
舌色深红，舌尖点刺，主病有热入营血、阴虚
火旺、血瘀。
青紫舌、瘀斑舌、瘀点舌形成原因及意义
青紫舌
通过观察舌象，可以了解疾病的性质、病位、病势及预后转归等信息。
舌诊与脉诊等其他诊断方法相互补充，共同构成中医完整的诊断体系。
舌诊与其他诊断方法关系
舌诊与脉诊
舌诊与闻诊
两者均为中医重要的诊断方法，舌诊侧重于反映脏腑虚实及病邪深浅，脉诊则侧重于了解气血运行状况。
闻诊包括听声音和嗅气味两方面，与舌诊相互补充，共同判断疾病的表里虚实。

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珍中医舌解大全！文并茂，再也不怕看不懂舌了望舌舌，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉。

望舌体主要察舌神、舌色、舌形、舌以及舌下脉几个部分。

一 . 舌神 ( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色活、，运灵敏自如。

【床意】荣舌是有神，病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

《察舌指南· 辨舌之神气》曰：“凡舌有光有体，不黄白灰黑，刮之而里面，神气荣者，病皆吉。

” ( 二 ) 无神 ( 枯舌 ) 【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运失灵。

【床意】枯舌是无神，属凶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液乏，气血大，精神衰。

《察舌指南·辨舌之神气》：“若舌无光无体，不拘有苔无苔，之里面枯晦，神气全无者，病皆凶。

二. 舌色舌色，即舌体的色。

一般分淡、淡白、、、青、紫六种。

（一）淡舌【舌象特征】舌体色淡，白中透。

【床意】淡舌气血和的征象，常于正常人。

疾病之多属病。

【机理分析】淡舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状。

舌色与肤色的形成原理相似，血之色，明光胃气之，正如《舌胎志》：“舌色淡平人之候，⋯⋯者心之气，淡者胃之气。

”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色” 。

若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。

精血耗竭、脱血夺气、舌失充养，故见舌枯白无华。

提示病情危重。

淡白舌▽枯白舌▽（三）红舌【舌象特征】舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。

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气血充足，阳气旺盛，胃气充盛常见于正常人，病轻或疾病转愈佳兆。形成：外感病、内伤杂病心气充足，阳气旺盛，鼓动血液→色赤，胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。
21
（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。
第三章舌诊
第一节舌诊概说
一、舌的形态结构望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体
生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。
1
习惯上将舌体的前端称为舌尖；
舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形
界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵
行沟纹，称舌正中沟。
盛，血脉瘀滞。
29
机理分析：
全舌青紫全身性血行瘀滞舌有紫色斑点，瘀血阻滞于局部临床意义：血行不畅。
30
二、舌形
舌形，即舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等
方面的特征。
31
(一)老、嫩
舌象特征：
老——舌质纹理粗糙皱缩，坚敛苍老；嫩——舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。临床意义：老舌——实证；嫩舌——虚证。
舌红、少苔或无苔——阴虚火旺，舌绛、少苔或无苔——热病后期、阴液耗伤。
27
（四）青紫舌
舌象特征：全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。
舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌舌红+泛现紫色→ 紫红舌舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌舌体局部出现青紫色斑点，
+大小不等，不高于舌面→ 斑点舌
28
• 红绛舌→紫红舌、绛紫舌深紫+干枯少津——血行壅滞，热盛伤津； • 淡白舌→淡紫而湿润淡紫或青紫+湿润者——阳气虚衰，阴寒内

中医执业助理医师考试辅导-望舌

第三单元望舌舌诊原理舌可反映心、神的病变：舌为心之苗，手少阴心经别系舌本。

心主神明，舌体的运动是受心神的支配。

舌可反映脾胃的功能状态：舌象是全身营养和代谢功能的反映，代表了全身气血津液的盛衰。

舌可反映其他脏腑的病变。

脏腑的病变反映于舌，具有一定规律：舌质候五脏病变，侧重血分舌苔候六腑病变，侧重气分舌尖反映心肺舌中反映脾胃舌根反映肾舌两侧反映肝胆舌可反映气血津液的盛衰舌诊方法望舌的体位和伸舌的姿势患者采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

望舌的方法顺序：舌尖——舌中——舌边——舌根先看舌质，后看舌苔。

刮舌与揩舌刮舌——用消毒压舌板的边缘，用适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

揩舌——用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。

意义：用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。

诊舌注意事项光线：以白天充足的自然光线为佳饮食或药品的影响：过食肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻长期服用抗生素——舌苔黑腻或霉腐苔某些饮食或药物，会使舌苔染色，称为染苔。

如：牛奶、豆浆、钡剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。

如有疑问，可询问饮食、服药等情况进行鉴别。

口腔对舌象的影响：牙齿残缺——同侧舌苔偏厚镶牙——舌边留有齿痕睡觉张口呼吸——舌苔增厚、干燥正常舌象正常舌象的特点及临床意义特点——色：淡红鲜明质：滋润体：大小适中，柔软灵活苔：均匀薄白而润简称“淡红舌，薄白苔”意义：胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

望舌质舌色（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义淡白舌特征：较正常人的淡红色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色（枯白舌）意义：气血两虚、阳虚淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停淡白光莹，舌体瘦薄——气血两亏枯白舌——脱血夺气淡红舌特征：颜色淡红润泽、白中透红意义：气血调和正常人病轻者红舌特征：舌色较淡红色为深，甚至呈鲜红色，可见于整个舌体，也可见于舌尖意义：实热、阴虚舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热表证初期舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔——实热证舌尖红——心火上炎舌两边红——肝经有热舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证绛舌特征：较红色更深，或略带暗红色意义：里热亢盛、阴虚火旺舌绛有苔，或伴有红点、芒刺——温病热入营血，或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

望闻问切之望舌详解

望闻问切之望舌一、舌象舌通过经络与五脏相连，人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都客观地反映于舌象，即：通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。

其中，舌质（软、硬、裂、齿）的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重以及胃气的盛衰。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，而舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌两侧属肝胆。

二、望病望舌（一）舌质：是指舌的本体,主要观察其色、形、态三方面。

正常舌质为色泽淡红、含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血充足，见于健康人、也可见于外感初起或内伤病情轻浅者1.舌色。

观察舌的颜色、斑点等。

第一，淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。

色淡而胖嫩为虚寒，胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

第二，红舌：舌色较正常深、呈鲜红色，主热证，多为里热实证。

舌尖红是心火上炎，舌边红为肝胆有热，红而干为热伤津液或阴虚火旺。

第三，绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

第四，瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

第五，青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极、或为寒证，舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

2.舌形：观察舌的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

第一，老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证；“嫩”指舌质纹理细腻、形色浮嫩、多属虚证或虚寒证。

第二，胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。

舌质淡而胖、舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚，水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛；“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。

舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

第三，芒刺：舌乳头增生、肥大、突起如刺，多属热邪亢盛。

热邪越重，芒刺越大、越多。

一般的，芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。

中国医学中医诊断望舌

舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如者称荣舌；
舌色晦暗枯涩，活动不灵便，称枯舌。【临床意义】荣舌为舌有神气，疾病状态
见荣舌往往病情轻浅，预后良好；枯舌为舌无神气。
2．舌色
舌色，即舌质的颜色。一般可分淡红、淡白、红绛、青紫四大类。
淡白
淡青紫
虚、寒
淡红
青紫
瘀
正常
红绛
绛紫
热
（1）淡红舌
丝状乳头、蕈状乳头与舌象
脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充于丝状乳头角化树的间隙内，形成白色苔状物，即为舌苔。
病理性厚苔则是由丝状乳头未脱落的角化层
及丝状乳头之间充填的食物碎屑、唾液、细菌、白细胞等形成。

蕈状乳头表面的上皮细胞透明，透过上皮隐
约可见乳头内的毛细血管，其形态、色泽改变，是影响舌质改变的主要因素之一。
肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，其经脉络于舌本，肺系上达咽喉，与舌根相连。其他脏腑组织，通过经络直接或间接同舌产生联系，从而使舌成为反映机体功能状况的镜子，所以观察舌象的各种变化，可以测知体内脏腑的病变。
脏腑病变反映于舌面的分布规律
舌尖多反映上焦心肺病变；
舌中部多反映中焦脾胃病变；
舌根部多反映下焦肾的病变；
舌两侧多反映肝胆的病变
（二）舌与气血津液的关系
舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关；舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。舌下肉阜有唾液腺腺体的开口，左为金津，右为玉液，是津液上潮的孔穴。中医认为唾为肾液、涎为脾液，为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。

中医望舌的操作方法

中医望舌的操作方法中医望舌，是中医诊断中的一种方法，又称为舌诊。

舌象可以反映人体的健康状况，因此舌象对于诊断疾病具有重要的意义。

中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等方面。

一、观察舌体色泽观察舌体色泽是中医望舌的第一步，舌质告诉我们人体的阳气血气及其水分代谢的情况，舌质颜色往往能反映人体的健康状况，如若舌质颜色偏白，则说明人体阳气不足；若舌质颜色偏红，则说明人体阳气偏旺；若舌质颜色偏黄，则说明人体气血不畅；若舌质颜色发黑，则说明人体阴虚。

二、观察舌体形态观察舌体形态是中医望舌的第二步，舌形告诉我们人体阳气、阴气、气血状况和排泄功能等情况。

舌型各有不同，如果舌头偏大，则说明人体阳气过盛，如果舌头偏小，则说明人体阳气不足。

如果整个舌面比较宽大，则说明人体阳气旺盛，如果整个舌面比较狭长，则说明人体阳气不足。

三、观察舌体纹理观察舌体纹理是中医望舌的第三步，舌质纹理是中医辨证的重要依据之一。

舌苔的润滑情况，舌苔的厚薄，以及舌苔中的裂纹，这些都能够反映人体的健康状况。

例如，如果舌苔过厚，则说明人体热毒盛，如果舌苔比较薄，则说明人体气血不足。

四、观察舌苔观察舌苔是中医望舌的第四步，舌苔具有锐性，舌苔的颜色、厚薄、润滑度、苔色、苔纹等都会影响预后。

舌苔的厚度与脾胃运化有关，如果舌苔过厚，则说明人体脾胃不好，运化功能不良；如果舌苔比较薄，则说明人体脾胃功能较好，运化功能正常。

总之，中医望舌是一种科学有效的中医辨病方法。

中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等多个方面。

观察舌质、舌苔、舌形和舌纹来推断人体脏腑的功能和病变情况，对于中医医术的实践具有很重要的作用。

因此，我们医护人员要认真学习中医望舌的操作方法，提高自己的诊断水平，为人民健康服务做出更大的贡献。

中医诊断学-望舌ppt课件

临床意义：阴液亏损或气血俱虚
舌痿而红绛少苔━━热盛伤阴，或阴虚火旺舌痿而枯白无华━━气血虚衰
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（四）望舌态
3、歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体不自主地歪向一侧临床意义：肝风夹痰、痰瘀阻络、阴虚动风
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（四）望舌态
4、颤动舌
舌象特征：伸舌时，舌体不自主震颤、抖动，不能自止临床意义：肝风内动
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③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
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（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
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（三）望舌形
红点
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芒刺
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（三）望舌形
8、裂纹舌舌象特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等
之裂纹。沟裂中有舌苔覆盖者，多见于先天性裂纹。形成机理：精血亏虚，阴津耗损，舌体失荣→ 舌面萎缩→ 裂纹临床意义：
┏舌淡━━ 气血亏虚裂纹舌┫舌红苔厚而干━━热盛灼津
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2. 诊舌的方法察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟
后，重复望舌一次。除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌
部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。
苔质望舌苔

中医诊断：望舌质的主要内容

（一）舌色1.淡白舌主气血两虚、阳虚。

枯白舌主脱血夺气。

若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。

脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。

2.红舌主实热、阴虚。

舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。

舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。

舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。

3.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。

绛舌多由红舌进一步发展而成。

舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。

绛色愈深，热邪愈甚。

舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

4.紫舌主血行不畅。

全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。

舌色淡红中泛现青紫者，多因肺气壅滞，或肝郁血瘀。

舌淡紫而湿润，可由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，血脉瘀滞所致。

紫红舌、绛紫舌多为红绛舌的进一步发展，为热毒炽盛，内入营血。

（二）舌形1.老嫩舌老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。

实邪亢盛，邪气壅滞于上，故舌质苍老。

气血不足，或阳气亏虚，运血无力，以致舌嫩色淡白。

2.胖瘦舌胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。

舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。

舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。

舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤。

3.点刺舌主脏腑热极，或为血分热盛。

舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。

舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。

4.裂纹舌舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。

舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。

舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。

5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。

舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。

中医望诊之五官望舌

中医望诊之五官望舌
望舌属五官的内容之一。

但其内容非常丰富，至今已发展成为专门的舌诊，故另立一节阐述。

舌诊以望舌为主，还包括舌觉(味觉)诊法之问诊与扪擦揩刮之切诊。

望舌是通过观察舌象进行诊断的一种望诊方法之一。

舌象是由舌质和舌苔两部分的色泽形态所构成的形象。

所以望舌主要是望舌质和望舌苔。

(一)舌与脏腑经络的关系
舌与内脏的联系，主要是通过经脉的循行来实现的。

据《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。

至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。

所以说，舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。

在生理上，脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌，发挥其营养舌体并维持舌的正常功能活动。

在病理上，脏腑的病变，也必须影响精气的变化而反映于舌。

从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。

其基本规律是：上以候上，中以候右，下以候下。

具体划分法有下列三种。

l.以脏腑分属诊舌部位
心肺居上，放以舌尖主心肺;脾胃居中，故以舌中部主脾胃;肾位于。