病理标本巨检规范及操作细则
组织病理标本的巨检、取材操作规程
1目的：规范病理室管理，保证实验室工作质量。
2应用范围：病理室3责任人3.1取材医生：负责标本的巨检和取材操作。
3.2技术员：负责记录取材过程中取材医生的描述。
4内容4.1巨检和取材准备4.1.1人员准备：技术员穿好白大褂，带好塑胶手套及口罩；取材医生穿好取材防护衣，带双层手套、口罩及帽子。
4.1.2取材器械和用品准备：技术员准备好包埋盒并编号，取材医生配带好录音笔及适当擦镜纸，并将取材用具准备齐全（镊子、取材刀柄、刀片、不锈钢尺子、不锈钢碗、不锈钢剪刀、砧板、包埋筐）4.2巨检和取材过程4.2.1取材医生巨检和取材过程针对不同类型的标本应严格按照“《临床技术操作规范•病理学分册》第四节病理标本的肉眼检查和组织学切片的取材技术”的要求进行；4.2.2取材医生在对每例标本进行巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否一致。
若对申请单填写的内容或／和标本有疑问（例如，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等），应暂行搁置，取材医生尽快与送检方联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。
必要时，可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。
对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材，应将有关标本连同其申请单一并放置于暂存标本箱。
4.2.3取材医生进行巨检和取材时，技术员应根据病理申请单内容，向取材医生报告患者的基本临床情况、手术所见、标本情况（采取部位、数量等）和送检医师的特殊要求等。
在取材过程中对于一个标本不同部位或不同病变区域切取的组织块，应在其病理号之后再加编次级号（例如：－1，－2，－3，……；A,，B，C，……等），并将编好号的包埋盒交给取材医生使用。
4.2.4巨检记录：技术员在取材过程中应如实、清楚地将取材医生的口头描述记录于活检记录单上。
必要时，应在活检记录单上（或另附纸）绘简图显示巨检所见和标示取材部位。
取材者应核对记录内容。
4.2.5取材医生将取出的标本放入对应编号的包埋盒中，将包埋盒按编号顺序放置在脱水筐中，脱水筐应置于10%福尔马林溶液中固定。
病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范
病理标本得检查与取材得制度、流程与操作规范1、取材前阅读申请单中得内容，初步判断病变得性质。
2、核对申请单得编号与标本得编号、标本得份数就是否相符。
3、对于核对无误得标本应按下列程序取材：3、1、小标本与不完整得标本通常为活检标本，应按如下标准取材。
3、1、1应描述与记录送检标本得数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽与质地等。
3、1、2少量得小标本应全部取材制片。
3、1、3多量得小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余得标本应置于4%得中兴甲醛中妥善保存备用。
3、1、4黏膜与皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒得底面垂直。
3、1、5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。
3、2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：3、2、1记录切除标本得手术类型。
3、2、2应描述与记录送检标本得大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形得标本可测其直径（mm或cm）。
必要时称重（g或kg）。
3、2、3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述与记录其形状特点，例如囊性与实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁得厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有得脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。
3、2、4带有脏器得标本，应描述与记录病变处与有无脏器得毗邻关系特点。
3、2、5必要时，绘简图说明巨检病变得特点与解剖学关系，病注明取材部位得编号，以便镜检时定位。
3、2、6切取有代表性病变区域得组织制片，适量包括与病变区域毗邻得“正常”结构与坏死组织等。
3、2、7完整切除得肿瘤标本，切取得组织块应包括其包膜，较大得肿瘤应酌情多处包膜取材。
3、2、8切取组织块得刀具必须锋利，严防挤压组织。
3、2、9切取组织块得数量，依巨检病变得具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。
手术室病理标本管理政策及操作规程
手术室病理标本管理政策及操作规程目的本文档旨在确保手术室病理标本的管理规范和操作顺利进行，以提高手术室的工作效率和病理诊断的准确性。
1. 标本采集1.1 手术室病理标本采集应由熟悉操作规程的医务人员进行。
1.2 标本采集前，必须核对病人信息，确保与手术患者一致。
1.3 标本采集时应使用干净、无菌的采集工具，避免交叉污染。
2. 标本包装和标记2.1 完成标本采集后，应将标本放入合适的中，并加盖密封。
2.2 标本上必须标注患者姓名、病历号、标本类型和采集日期时间等信息。
2.3 标本外应附有相应的标本申请单，并与标本信息一致。
3. 标本送检3.1 标本送检前应核对标本信息，确保准确无误。
3.2 标本送检时应填写相关的送检单，并交付给负责接收的病理科医务人员。
3.3 紧急情况下，应及时通知病理科，以确保标本尽快送至病理科进行处理。
4. 标本保存与处理4.1 标本交付给病理科后，应按照病理科的指导进行保存和处理。
4.2 病理科应确保标本的安全保存、及时处理和准确记录。
4.3 标本处理后，结果应及时通知手术室和相关医务人员。
5. 异常情况处理5.1 如发现标本信息错误或标本损坏，应及时通知病理科进行更正或重新采集。
5.2 发现标本丢失或转移时，应立即报告病理科和有关部门，并进行调查和追踪。
6. 培训和监督6.1 手术室病理标本管理操作规程应纳入新员工培训计划，并定期进行培训和考核。
6.2 监督人员应定期检查手术室病理标本管理操作情况，并及时提出改进建议。
以上为手术室病理标本管理政策及操作规程。
如有变动或补充，应及时更新并通知相关人员。
手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检讨划定与流程
为规范病例标本治理,防止各类错误变乱的产生,包管精确实时发出病理陈述,依据我院现实情形特制定以下划定.
一、手术中取下的标本（不管组织大小）,都必须送做病理检讨,
不得随便丢弃.
二、凡需手术的患者,由主管大夫术前填写《病理申请单》,于手
术当天与病历一路送入手术室.手术中切下的标本由巡回护
士放入容器内,按划定将标本完整浸入10%中性福尔马林溶
液或95%乙醇溶液内,并贴好标码（患者姓名.住院号）,送
交手术室专职人员登记签收.
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理
科,负责送检标本身员必须带上“病理标本签收簿”,由病理
科工作人员查对无误签收后方能留下标本.
四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按请求填写冰冻病理申
请单,并由手术主刀或一助（特别情形下可由手术室专职人
员）将手术标本给病人家眷或委托人确认.然后由手术室专
职人员将冰冻标本.病理申请单一同送到病理科.凡有需送冰
冻检讨的情形,临床医师应提前一天通知病理科.
五、病理科收到标本后应实时操纵检讨,病理陈述签发时限.
1、冰冻陈述一般在收到标本后半小时阁下发出暂时冰冻陈述.
如遇特别情形应实时通知手术室,三天后发出正式冰冻陈述.
2、白腊切片陈述在现实收到标本后五个工作日内发出,如遇特
别情形（需做酶标.特染.脱钙等）应实时发出暂时陈述. 3、细胞学检讨：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出陈述,若有
特别情形需和病人商定发出陈述日期,脱落细胞检讨在收到
标本后两个工作日内发出陈述.
六、病理标本检讨后至少保存一个月.
七、凡违背上述划定者按事宜性质.效果义务到人.。
病理常规及技术操作规程
病理常规及技术操作规程病理学是医学的重要学科之一，通过对医学标本的检查与分析，病理学可以揭示疾病的发生机制和病理变化，为临床诊断和治疗提供依据。
病理常规及技术操作规程是对病理学科中常见的操作规范进行总结和归纳，目的是确保病理学检查的准确性和可靠性。
以下是病理常规及技术操作规程的主要内容。
一、标本采集与保存1. 标本采集：在接受手术或活检等切除组织标本时，应确保标本完整，并避免冷冻或过度热处理。
对液体标本的采集，应使用无添加物的容器，并及时送往实验室。
2. 标本保存：标本在采集后应及时送到病理科，如果无法立即处理，应冷藏保存，避免交叉感染和组织退变。
二、标本加工与制片1. 标本固定：用适当的酸、硷或中性缓冲液固定组织标本，固定时间不宜过长，避免组织变性。
2. 标本切片：对固定的标本进行切片，切片应均匀薄厚，刀片锋利，切片时间适中，避免组织断层和脱落。
3. 标本染色：对切片进行必要的染色，如苏木素-伊红染色、免疫组化染色等，染色时间和染色剂的浓度应适宜，避免染色效果不佳或染色偏差。
三、镜检与诊断1. 镜检：对染色后的标本进行镜检，通过肉眼和显微镜观察，对组织的形态学、结构和异常变化进行评估。
2. 诊断：根据镜检结果和临床资料，做出准确的病理诊断，包括病理类型、程度和分级等。
四、病理报告与归档1. 病理报告：对病理诊断结果进行书面报告，包括病例编号、病理学检查方法和结果、诊断结论等内容，报告应严谨、准确、简明。
2. 病理归档：对病理标本和报告进行归档，确保资料的保存和查阅。
五、质量控制与质量保证1. 质量控制：通过严格检查和评估，确保病理学操作的准确性和可靠性，及时发现和纠正操作中的错误和偏差。
2. 质量保证：确保病理学科的设备、材料等安全可靠，进行定期维护和检修，以及对技术人员进行培训和考核，提高工作质量和水平。
六、安全与卫生1. 安全操作：遵守病理学实验室的安全规定，使用个人防护装备，避免直接接触有毒物质和生物危险物质。
病理技术操作规范
病理技术操作规范篇一：临床技术操作规范,病理学分册篇二：病理技术规范病理技术工作规范1. 标本的接收、清点制度：1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。
有要求特殊处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。
1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。
1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。
1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。
2. 制片过程各步骤应注意的事项：2.1 组织处理此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。
2.1.1 制片过程按操作流程进行标本处理2.1.2 有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。
2.1.3 取材后组织应补充固定,固定时间：大标本固定时间不得少于6小时；小标本不得少于3 小时。
固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；2.1.4 固定、脱水温度不得高于37℃。
2.1.5 包埋用石蜡必须过滤。
2.1.6 试剂必须及时更换。
（详见试剂的配制及更换制度）2.2 切片切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操会切出不同质量的片子。
2.2.1 切片刀必须锋利，切片厚度3～5微米。
切片完整，无污染，无皱褶。
2.2.2 组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。
2.2.3 胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。
2.3 染色封片注意事项2.3.1 烤片温度应在60～62℃左右，不得高于65℃,时间不能少于20分钟。
2.3.2 剂染料必须及时更换。
2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。
不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。
2.3.4 盖玻片使用前必须清洗。
（真空包装除外）2.2.5 封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。
2.4 其他2.4.1 标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印。
病理标本管理与送检规范
病理标本管理与送检规范一、导言为了规范病理标本的管理与送检流程，保证病理诊断的准确性和高效性，减少医疗事故的发生，特订立本规章制度。
二、病理标本管理2.1 标本手记1.标本手记应由具备相应专业技能的医务人员完成，且应在病人同意的情况下进行。
2.标本手记前，医务人员要熟识病人的病史、诊断要求等相关信息，确保手记的标本完整且符合诊断要求。
3.标本手记过程中，应注意采取无菌操作，避开污染标本。
4.对于不同类型的标本手记，应依据相关规范和操作指南进行操作。
2.2 标本储存与处理1.标本在手记后应立刻储存，并妥当标识相关信息，包含病人姓名、性别、年龄、住院号等。
2.标本储存过程中，应使用适当的储存容器和保管液，确保标本的稳定性和可靠性。
3.针对不同类型的标本，应依照规定的储存条件进行储存，避开交叉污染和标本变质。
4.对于有特殊要求的标本（如冷冻切片等），应依照标本特点和操作要求进行处理和储存。
2.3 标本查询与追踪1.全部标本的信息应及时录入病理信息管理系统，包含手记时间、来源科室、手记人员等信息。
2.标本查询应依据病人的相关信息（如住院号、姓名等）进行查询，并记录查询人员和查询时间。
3.标本的追踪工作应建立有效的追踪机制，确保标本送检流程的透亮度和可追溯性。
2.4 标本保管与销毁1.标本保管期限应依据标本类型和相关规范进行确认，过期标本应按规定程序进行销毁。
2.标本销毁应由专人负责，且应依照规定的程序和操作要求进行，确保销毁的彻底性和安全性。
3.对于特殊性质的标本，如感染性标本，应依照相关法规和规定进行处理和销毁。
三、标本送检规范3.1 送检申请与登记1.送检申请应明确标明病人的基本信息、临床诊断和送检要求等，确保送检目的明确。
2.送检申请单应在标本手记后立刻填写，送检信息应真实准确，不得有漏填乱填等情况。
3.送检申请单的登记应按次序进行，确保送检流程的时效性和有序性。
3.2 标本包装与运输1.标本包装应符合相关规定和操作要求，保证标本在运输过程中的安全性和完整性。
病理标本的巨检取材记录制度
病理标本的巨检取材记录制度
一、标本的大体检查和取材由病理医师进行,技术员介入负责记录。
二、病理医师在对每例标本进行巨检和取材前,必须与记录人认真核对该例标本容器上的信息与申请单的相关内容是否一致且完整。
若对申请单填写的内容和(或)标本有疑问,应将有关标本和申请单暂行妥善保存,并尽快与送检方联系,查明原因,确保无误后再进行大体检查和取材。
必要时可邀请有关的临床医师共同检查标本和取材。
三、病理医师进行大体检查及取材时,记录人员应根据病理申请单内容,向取材医师报告患者的基本临床情况、手术所见、标本情况和送检的目的及要求,并如实、清楚地将取材医师的口头描述记录于活检记录单上，记录上要写明每一个包埋盒内的组织块数。
取材者要对记录内容进行核对。
四、细小标本，要用伊红点染并用镜头纸包裹,以避免包埋时遗漏。
对于器官切除标本或不同部位、不同病变区域切取的组织块,要在病理编号后加以注明,便于阅片。
并在取材过程中逐一核对。
五、取材后的剩余组织要加足固定液,保护好有关标本的标志,然后装入标本袋内，按取材日期有序地妥善保存,待报告发出15天后交医疗废物处理中心妥善处理,有科研价值的标本酌情妥善保存。
六、取材完毕后,取材医师和记录人员共同认真核对,并在取材记录单上签字确认。
手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】手术后标本病理学检查规定与流程为规范病例标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制订以下规定。
一、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需手术的患者，由主管医生术前填写《病理申请单》，于手术当天与病历一起送入手术室。
手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（患者姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。
四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员）将手术标本给病人家属或委托人确认。
然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。
凡有需送冰冻检查的情况，临床医师应提前一天通知病理科。
五、病理科收到标本后应及时操作检查，病理报告签发时限。
1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。
如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。
3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。
七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。
病理标本巨检
内镜活检
穿刺活检
切取活检
切除活检
切除活检
切除活检
根治活检
子宫颈
子宫颈
子宫颈
子宫体
子宫体
卵巢
卵巢
输卵管
阴茎
前列腺
前列腺
睾丸
肾脏
唾液腺
唇和舌
上颌骨
下颌骨
软腭
喉
肺
食道癌
胃癌
息肉
肠坏死
肠套叠
结肠癌
肝癌
胆囊
Whipple
胰腺周淋巴结
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
甲状腺结节
举例：
1.(胃镜活检)组织：2块，分别0.1*0.1*0.1cm。全包。 2.(肝脏穿刺)组织：1条，1.0*0.1*0.1cm,灰白色。全包。 3.(鼻咽粘膜活检)组织：2块，分别0.2*0.2*0.2，灰白色。全包。
切取活检（incision)
诊断为目的，明确病变性质，不需判断切缘状况 要求：
片
镜检
病理 报告
报告 发送
资料 归档
内镜和穿刺活检
（Endoscopic and core needle biopsy）
诊断为目的，明确病变性质，不需判断切缘状况 要求：
1. 2. 3. 4. 5. 认真清洗器械 一次只能打开一个存放标本的容器 核对标本数目 描述：标本类型、数目和体积（颜色质地） 取材：编号、用纱布或滤纸包。全部送检。
1. 认真清洗器械 2. 一次只能打开一个存放标本的容器 3. 核对标本部位、数目 4. 描述：标本类型、数目和体积。表面和切面情况（形状、颜色、质地等） 5. 取材：编号，全部送检。
病理标本巨检工作规范
病理标本巨检工作规范“巨检”是指对送检的病理标本进行肉眼观察。
在巨检基础上，切取一定数量具有代表性的病变组织块作切片（即取材），是进行正确的病理诊断的一个十分重要的环节，有时甚至对诊断具有决定性的意义。
第一节巨检室的基本设施和人员一、巨检室（一）巨检室必须独立设置并附设标本存放室。
有良好的通风排气设备。
（二）巨检室应设有专用的巨检工作台、标本放置台、巨检器材及更衣存放处。
（三）巨检器材包括巨检刀、不同规格的镊子、医用剪刀、钢尺、探针、钢锯、手套、器械消毒及放置容器、紫外线杀菌灯等。
（四）标本存放室可采用密闭的桶或柜，其设计要求是：密闭，以减少福尔马林扩散；便于复查标本。
二、巨检人员（一）巨检时一人取材，一人记录。
记录人员一般由技术员承担。
（二）巨检必须由经过培训的病理医师操作，复杂的标本应在上级医师指导下巨检。
一般情况下，阅片医师均应亲自巨检。
第二节巨检标本的接收程序及操作工作规范一、巨检标本的签收（一）接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。
（二）送检标本应采用10％中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒收退回。
固定液量至少应为标本体积的4~5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。
（三）标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。
（四）巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。
若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。
二、巨检操作规程（一）活检小标本1.活检小标本应严格查对组织块数，并记录其中最大组织块的体积。
手术后标本病理学检查规定与流程
手术后标本病理学检查规定与流程为规范病例标本管理,避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制订以下规定。
一、手术中取下的标本(不论组织大小),都必须送做病理检查,不得随意丢弃。
二、凡需手术的患者,由主管医生术前填写《病理申请单》,于手术当天与病历一起送入手术室。
手术中切下的标本由巡回护士放入容器内,按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内,并贴好标码(患者姓名、住院号),送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。
四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单,并由手术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认。
然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。
凡有需送冰冻检查的情况,临床医师应提前一天通知病理科。
五、病理科收到标本后应及时操作检查,病理报告签发时限。
1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。
如遇特殊情况应及时通知手术室,三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出,如遇特殊情况(需做酶标、特染、脱钙等)应及时发出临时报告。
3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月。
七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。
病理科检查制度一、病理医师进行手术后标本的病理诊断时,应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符;应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述,全面、细致地阅片,切勿遗漏任何部分。
注意各种有意义的病变。
必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
二、进行初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。
医院病理科病理标本巨检规范
医院病理科病理标本巨检规范
1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。
接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。
2、送检标本应采用10％中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒绝回收。
3、标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。
4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登
记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。
若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。
5、按巨检操作规程取材（详略）。
病理标本巨检规范及操作细则
精品课件
9
淋巴造血系统标本的巨检
颈淋巴结清扫术标本的巨检
术式：根治性颈清术（一般至少40个淋巴结）、功能性 颈清术、部分颈清术、联合根治术、扩大性颈清术。
选切组织：淋巴结全部取材。对于包含的器官或组织 （甲状腺、颌下腺等），酌情取材。如果颈内静脉、胸 锁乳突肌有肿瘤侵犯，应取材。联合根治术中的原发肿 瘤按规范取材。
沿肾脏最大面横向剖开。 观察：辨别侧别（肾门为内侧缘，上端较
尖耸、下端略扁平，前面凸度较后面明 显）。 取材：以肾锥体及其皮质为结构取材；注 意包膜侵犯情况；仔细寻找肾上腺。
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泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术 标本的巨检 解剖
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泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术 标本的巨检 解剖
观察：以腋窝脂肪为乳房外侧标志、皮肤面向上确定 标本方位；以乳头为圆心，直径5-6cm为中央区，过 乳头垂直及水平线分四个象限；以胸小肌为标志将腋 窝淋巴结分为3组，如不带胸小肌，需临床医师标明 肩胛下动静脉和胸肩峰动脉。
取材：第一刀须经过乳头中央及肿瘤中心连线，将乳 房分为内外两半，再以第一刀平面两侧每隔2cm作多 个平行切面，腋淋巴结至少有20个。
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泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术标本的巨检
术式：经尿道膀胱镜活检、部分切除、全 膀胱切除术（一种是单纯的全膀胱切除、 另一种是包括膀胱、前列腺、精囊、和后 尿道切除标本）
沿尿道切缘于膀胱前壁做Y型剪开、或膀胱 最大面横向剖开。
观察：寻找输尿管开口及尿道开口，膀胱 三角区
取材：包括周围组织和器官。
病理标本巨检规范及操作细则
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腹股沟淋巴结清扫标本的巨检 其他淋巴结清扫标本的巨检（盆清、腹膜后 等）。
消化系统常见标本的巨检
食管癌根治性切除术标本的巨检
术式
沿肿瘤对侧做纵向剖开，标本上淋巴结可以简单 的分为肿瘤周围，近端、远端（或贲门周围）三 组。 观察：早期（隐伏、糜烂、斑块、乳头）；中晚 期（髓质、麇伞、溃疡、缩窄、腔内） 选切组织
泌尿系统常见标本的巨检
肾癌手术标本的巨检 解剖
泌尿系统常见标本的巨检
肾癌手术标本的巨检
术式：肾穿刺术、部分切除、全肾切除、 根治术（包括一侧全肾及肾周组织、肾上 腺、腹主动脉前、后淋巴结。） 沿肾脏最大面横向剖开。 观察：辨别侧别（肾门为内侧缘，上端较 尖耸、下端略扁平，前面凸度较后面明 显）。 取材：以肾锥体及其皮质为结构取材；注 意包膜侵犯情况；仔细寻找肾上腺。
小块肿物、摘除小肿物和恶性肿瘤的巨检
小块肿物、摘除小肿物：略。 恶性肿瘤的巨检：1、整体观察：解剖部位（胃窦大 弯侧等）、数目、大小（三维）、形状（结节状、 息肉状、疣状、菜花状、溃疡性、胶冻状等）、颜 色、质地（软、中、硬、韧、弹性、皮革样等）、 活动度、生长方式（膨胀性、浸润性、包膜、边界、 与周围组织、器官关系）。 2、切面观察：沿肿瘤最大径线剖开，分囊性（囊腔 数目、大小、内容，囊壁厚度，内外表面）、实性 （颜色、编织状、旋涡状、鱼肉状、软骨样、包膜、 出血、坏死、钙化）、囊实性。
女性生殖系统常见标本的巨检
子宫肿瘤手术标本的巨检 解剖
女性生殖系统常见标本的巨检
子宫肿瘤手术标本的巨检
术式：宫颈活检、宫颈锥切、子宫全切、宫颈 癌根治标本 沿宫颈外口上方2.5cm离断宫颈、对于病变主 要位于宫颈的手术标本，可以沿宫颈到宫角两 侧壁剪开、对于病变主要在宫体的适用Y型或T 型剪开。 观察：可以根据膀胱返折腹膜或者卵巢输卵管 结构分辨前后。观察子宫外型、浆膜、肌层、 内膜、宫颈、肌瘤等情况。 取材：宫颈自12点顺时钟，以间隔2-3mm距 离与宫颈管平行纵切，间质部分可适当修除； 宫体以间隔1cm做平行横切、对于肿瘤不明显 的，以2-3mm间隔横切。
淋巴造血系统标本的巨检
颈淋巴结清扫术标本的巨检
术式：根治性颈清术（一般至少40个淋巴结）、功能 性颈清术、部分颈清术、联合根治术、扩大性颈清术。 选切组织：淋巴结全部取材。对于包含的器官或组织 （甲状腺、颌下腺等），酌情取材。如果颈内静脉、胸 锁乳突肌有肿瘤侵犯，应取材。联合根治术中的原发肿 瘤按规范取材。
呼吸系统常见 标本的巨检
喉癌手术标 本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
喉癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
喉癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
喉癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
1. 2. 3. 1. 2. 3.
喉癌手术标本的巨检
术式： 声门上型：水平喉部分、水平垂直喉部分、环状软 骨上喉部分、近全喉切除。 声门型：喉裂开、垂直部分喉、喉次全切除环-会 厌-舌骨固定术。 声门下型：声门下半喉、患侧下半喉切除、近全周 截断术。 沿背侧中线纵向剖开喉腔。 观察：按照从上到下顺序，声门上-室带-喉腔-声 带-声门下。肿瘤特征： 声门肿瘤：累及声带长度、有无累及前后联合、侵 犯喉室。 声门上肿瘤：是否累犯室带、勺会厌皱襞、梨状隐 窝、会厌前间隙。 若带甲状腺或者气管、食管，仔细观察后取材。
病理标本巨检规范及操作细则
浙江省肿瘤医院病理科 吴伟
巨检：即指对送检病理标
本进行肉眼观察的过程， 正确的巨检是作出正确病 理诊断的前提。
巨检标本接收程序
接收标本必须进行严格的查对签收制度。 送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林固 定（向临床医师强调不能用纯酒精固定）。固 定液量至少是标本体积的4-5倍，以便充分固 定。 巨检时对每例标本应再核对一次，要求记录者 对申请单上各项内容逐一加以叙述，如不一致 ，及时和临床医师联系
女性生殖系统常见标本的巨检
乳腺肿瘤手术标本的巨检 解剖
女性生殖系统常见标本的巨检
乳腺肿瘤手术标本的巨检 解剖
女性生殖系统常见标本的巨检
乳腺肿瘤手术标本的巨检
术式：切取活检、单纯切除、根治术（全部乳腺及皮 下脂肪、胸大小肌及腋窝淋巴结）、改良根治（保留 胸大小肌肉为Ⅰ式，仅保留胸大肌为Ⅱ式）、扩大根 治等。 观察：以腋窝脂肪为乳房外侧标志、皮肤面向上确定 标本方位；以乳头为圆心，直径5-6cm为中央区，过 乳头垂直及水平线分四个象限；以胸小肌为标志将腋 窝淋巴结分为3组，如不带胸小肌，需临床医师标明 肩胛下动静脉和胸肩峰动脉。 取材：第一刀须经过乳头中央及肿瘤中心连线，将乳 房分为内外两半，再以第一刀平面两侧每隔2cm作多 个平行切面，腋淋巴结至少有20个。
巨检操作规程
活检小标本
严格查对组织块数，记录最大组织块的体积。 组织块较小或破碎者可点染伊红置于组织盒内，以防 丢失。 原则上应全部取材，并注明，如有剩余，妥善保存。 取材原则：仔细辨认方位，取最大垂直切面，注意基 底及周围切缘。
巨检操作规程
手术切除标本
描述：脏器名称，术式，标本大小，病灶部位、数量、 大小、与周围关系、表面及切面特征（有无包膜、质 地、颜色），必要时可用示意图说明。 取材：1、取材要有明确的目的性 取材的目的主要是 明确病变的性质和病变的范围，因此应选取不同性状 区，与正常组织交界区，包膜区等。对于交界性肿瘤 应多取材。2、组织块大小：2.5×2.0cm，厚度2-3 mm 3、取材后尽量做出肉眼诊断。
小块肿物、摘除小肿物和恶性肿瘤的巨检
恶性肿瘤的巨检
3、绘示意图 4、拍摄大体照片 5、切取组织 肿瘤实质2-4块。 肿瘤与周围组织1-2块。 管道标本手术断端（上下）各1块。 多灶性肿瘤与肿瘤之间，间隔一定距离无瘤区酌 量取材。 对非肿瘤原发部位器官无明显病变者，每个结构 （器官）取1块 肿瘤手术标本清扫淋巴结细心分组后全部制片。
呼吸系统常见标本的巨检
肺癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
肺癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
肺癌手术标本的巨检 解剖
呼吸系统常见标本的巨检
肺癌手术标本的巨检
术式 沿各级支气管壁剪开。早期肺癌病变不明显， 可位于支气管口或切缘附近，仔细查找。 观察：结节型（<5cm），巨块型（>=5cm ），弥漫型，管内型，管壁浸润型（能清楚 辨认支气管壁）。 肺癌手术切除标本的淋巴结可分为：主气管 旁、气管支气管旁（相当于左右叶主支气 管）、气管支气管下（隆突下）、叶支气管 旁、段支气管旁淋巴结。
消化系统常见标本的巨检
胃癌根治性切除术标本的巨检 胃的解剖
消化系统常见标本的巨检
胃癌根治性切除术标本的巨检
术式 沿胃标本的大弯侧剪开，若病变在大弯侧，则沿 小弯剪开，胃的区域淋巴结可分为贲门左、右， 胃大、小弯，幽门上、下，胃左动脉、肝总动脉、 腹腔动脉、脾门、脾动脉、肝十二指肠韧带、胰 十二指肠、肠系膜根部、结肠中动脉、腹主动脉 十六组。病理医生一般可检得贲门左、右，胃大、 小弯，幽门上、下，脾门处淋巴结。 观察：早期（隆起、平坦、凹陷）；中晚期（结 节麇伞、局限溃疡、浸润溃疡、弥漫浸润）。 选切组织：如带其他器官或组织，酌情取材。
消化系统常见标本的巨检
Whipple手术标本的巨检 解剖
消化系统常见 标本的巨检
Whipple手术 标本的巨检 解剖
消化系统常见标本的巨检
Whipple手术标本的巨检
包括部分胰腺、部分胃及十二指肠切除（可 带胆囊、脾等） 剪开胃小弯和十二指肠游离缘；再剪开胃大 弯直至胰腺及十二指肠第四部；最后切开胰 周围十二指肠边缘及胰腺，探察总胆管。 Whipple手术切除标本的淋巴结可分为：胰 周、胰十二指肠周、总胆管及胆囊周围、胃 大弯、胃小弯、脾周、空肠周淋巴结。
消化系统常见标本的巨检
大肠癌根治性切除术标本的巨检 解剖
消化系统常见标本的巨检
大肠癌根治性切除术标本的巨检 解剖
消化系统常见标本的巨检
大肠癌根治性切除术标本的巨检
术式
沿肿瘤对侧纵向剪开，大肠癌手术切除标本的淋 巴结可分为三大组：肠周淋巴结（以肿瘤上下缘 为界分上、中、下三组），系膜淋巴结，系膜动 脉结扎处淋巴结。 观察：早期（息肉隆起、扁平隆起、扁平隆起伴 溃疡型）；中晚期（隆起型包括盘状型、溃疡、 浸润、胶样型）。 选切组织：如带其他器官或组织，酌情取材。注 意家族性腺瘤病的取材。
泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术 标本的巨检 解剖
泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术 标本的巨检 解剖Biblioteka 泌尿系统常见标本的巨检
膀胱癌手术标本的巨检
术式：经尿道膀胱镜活检、部分切除、全 膀胱切除术（一种是单纯的全膀胱切除、 另一种是包括膀胱、前列腺、精囊、和后 尿道切除标本） 沿尿道切缘于膀胱前壁做Y型剪开、或膀 胱最大面横向剖开。 观察：寻找输尿管开口及尿道开口，膀胱 三角区 取材：包括周围组织和器官。