CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用对比

CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用对比摘要：目的：对比分析ct和mri在冠状动脉疾病诊断中的应用措施和方法。方法：选取2009年10月至2011年9月在我院就诊的80例疑似或确认为冠心病的患者，对80例患者均进行了心脏磁共振成像（mri）心肌灌注、冠脉cta分析，比较ca和心脏磁共振成像心肌灌注、cta加上心脏磁共振成像心肌灌注和ca。结果：心脏磁共振成像心肌灌注显示了六成左右的患者存在心肌缺损。以此同时，通过ca显示可以发现冠状动脉的狭窄>50%，同时ca的特异性和敏感性以及准确率心脏要低于心脏磁共振成像心肌灌注。结论：在诊治血流动力学有关的cad，ca有可能被冠状动脉ct血管造影所取代。

关键词：ct（心脏计算机断层扫描）；mri（心脏磁共振成像）；冠状动脉疾病；诊断

【中图分类号】r445.3 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0507-01

mri提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生ct检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。mri对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原

发性肝癌等疾病的诊断也很有效[1]。ct是用x线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的x线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年10月至2011年9月在我院就诊的80例疑似或确认为冠心病的患者，对80例患者均进行ca造影。临床ca主要依据患者症状、病史和经测试运动压力的结果。排除标准是以前实行过冠状动脉搭桥术导致肾功能受损，患有鼻窦综合症、严重哮喘病、幽闭恐惧症。

1.2 血流动力学狭窄的评估：血流动力学有关的狭窄定义为在ca或冠状动脉造影以及心脏血流灌注缺损mri检查管腔变窄大于50%。冠状动脉狭窄大于50%没有任何相关的心肌缺血被认为非流动限制以及无血流动力学相关性。

1.3 统计学分析：采用spss15.0进行统计分析。定量数据表示为均数±标准差，比例和百分比表示。配对数据的比较采用t检验和卡方检验。p<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

mri心肌灌注和ca的比较mri心肌灌注检测冠状动脉狭窄大于50%，在ca的敏感性，特异性，npv，ppv和准确率基于患者的分析分别为91.01%，100%，83.11%，100%，和94.32%，基于血管的分析分别为65.35%，74.13%，65.21%，74.33%和71.02%。

3 讨论

mri提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生ct检测中的伪影；不需注射造影剂[2]；无电离辐射，对机体没有不良影响。mri的优点：1.mri对人体没有电离辐射损伤 2.mri能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方

位的图像3.软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于ct 4.多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息；缺点：1.很多病变单凭mri仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断2.对肺部的检查不优于x线或ct检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比ct优越，但费用要高昂得多3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查，对骨折的诊断的敏感性不如ct及x线平片[3]。

与mri相比，ct具有更多的优势和功能。①扫描速度快：ct的亚秒组成像是图像质量和功能成像的基础；②消除运动伪影：应用心电门控触发技术能消除心跳运动伪影，使图像更加清晰；③ca成像：ct三维重建图像能显示ca主干及分支全貌并能显示冠状动脉钙化及软斑块；④对比剂增强三维血管成像：注射对比剂后进行扫描和三维重建，可以从不同的方面和角度显示血管及病变情况[4]；

⑤功能成像：ct能进行电影扫描，了解心脏舒收功能，计算射血分

数及心肌重量等；⑥心肌灌注成像：ct可通过注射对比剂进行心肌灌注成像，了解心肌有无缺血或梗塞，并可进行负荷试验。有助于某些cad病人检查。同时ct也存在着一些不足，ct不能完全清除心跳和呼吸所产生的运动伪影。扫描中的射线曝光剂量明显高于ebct约2.2～4.1 msv，而且与mri相比冠状动脉成像尚需注射造影剂，有待改进[5]。

本次研究表明，血流动力学有关的cad、cta和心脏磁共振成像心肌灌注结合，产生的诊疗效果与ca加mri心肌灌注相媲美。从数据来看，ca有可能被冠状动脉ct血管造影所取代。

参考文献

[1] 邵恒，杨志刚，邓雯，等.冠状动脉支架植入术后通畅性的双源ct冠状动脉成像研究[j].中国胸心管外科临床杂志，2011，12.18（6）：536-537

[2] donnino r，jacobs je，dosbi jv，et al.dual-source versos single-source cardiac ct angiongraphy：comparison of diagnostic image quality.ajr am roentgenol，2009，192（4）：1051-1056

[3] 王继芳.256例排螺旋ct冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用[j].中国医学创新，2011，8（28）：87-88

[4] tedeschi c，ratti g，de rose r，et efulness of multislice computed tomography to assess patency of coronary artery stents versus conventional coronary angiography.j