社区护理学生版-5章答案

第五章社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复第一节概述一、名词解释1.答：慢性非传染性疾病指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。

二、填空题1.一组疾病2.恶性肿瘤3.恶性肿瘤4.吸烟/不合理膳食5.可改变的行为危险因素6. 17.吸烟8.不合理/静坐9.体重（Kg）/身高(m)210. 85 /8011. 1 ， 512. A.13.中间三、单选题1.A2.D3.A4.B5.A6.A7.E8.A9.C 10.A 11.A 12.B13.C 14.E1. E2.D3.C4.E5.A6.E7.C8.D9.C 10.B 12.A 13.A14.D 15.C 16.B 17.A 18.D 20.E 21.D 22.E 23.A 24.E 26.E五、简答题1.答：一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。

一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。

一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病，因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系。

2.答：慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传，吸烟、不合理膳食、静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。

在10个危险因素中任选6个，或写出某个危险因素的具体内容都可。

WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。

3.答：1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;4.低维生素;5.低膳食纤维。

4.答：体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高(m)2，正常＜24，≥24为超重，≥28为肥胖。

六、论述题答：[评分：5个步骤各给20%，只要讲出标题名就给12%]1.评估学习者需要调查患者，将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。

2.确定目标：社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。

3.制定方案第一阶段群体教育（1）教育内容：①老年人生理心理变化的特点，②心理障碍的原因与表现，③抑郁障碍的表现与对策等三讲；（2）教育者：专家、教授、心理专业人员3名；（3）教育时间：每周一次，共3次；（4）健康方法：课堂讲授法；（5）教育地点：社区居民委员会会议室。

第二阶段个体指导（1）教育内容：如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育；（2）教育者：经培训后考核合格的社区医护人员8名；（3）教育时间：共3个月；（4）教育方法：倾听等7项技术；（5）教育地点：教育对象家中，由教育者两两结对入户进行。

4.实施：按上述计划实施。

5.评价：抑郁减轻程度以及生活质量的改变。

七、案例分析题答：合理膳食的健康教育内容包括：1.控制每日摄入的总热量40%2.注意各类食物结构合理。

各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。

60%，每一类食物各占10%表各类食物的摄取原则和具体措施第二节高血压一、名词解释1.答：高血压是以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。

2.答：高血压患者病因不明，称原发性高血压。

有明确的独立的病因，称继发性。

二、填空题1. 18.82.动态血压监测3.≥1404.≥905. 36.高危7. 120-139/80-89三、单选题1.C2.E3.B4.B5.E6.A7.A8.A9.A 10.A 11.C 12.A13.B 2.A 3.E 5.E 6.E 7.A 8.D 9.E 10.E 11.E 12.E 13.A 14.E15.A 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B 21.E五、简答题1.答：1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。

2.答：目标：①将血压恢复至140/90 mmHg以下；②糖尿病患者应降压至<130/85 mmHg；③老年人的收缩压降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。

3.答：（1）适用于有白大衣性高血压者；（2）在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充；（3）改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。

4.答：1每日白酒少于1两（50 g）2果酒少于2两（100g）3啤酒少于5两（250g）。

5.答：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：①1～2两（50～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类油脂类：少吃；第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

6.答：1）测血压：定点、定时免费测量血压时，未到定点场所测量血压者，上门随访测量血压。

2）家属工作：动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。

3）指导自我管理：组织高血压病友俱乐部，动员高危及极高危的高血压患者参加，对其进行高血压病自我管理教育。

4）强化服药依从性：动员患者作好服药与血压波动记录。

六、论述题答：（一）针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者：1.限盐<5g/天2.每日白酒少于1两（50 g）3.合理选择各类食物：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：①1～2两（50 g～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

（二）针对“静息为主的生活方式，不喜欢运动”者1.增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车等）2.避免久坐（如看电视、打麻将等）3.指导患者规律运动（每周3~5天，每天不少于30分钟）4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率，运动时的适宜心率＝170－年龄）七、案例分析题答：最主要的健康教育内容是：1.减重：超重者减肥。

通过运动和合理膳食。

40%（1）合理膳食1）减少食量（总热量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品2）各类食物的选择：第一类谷物类主食多样化且不过量第二类水果类常吃水果第三类肉类①1～2两（50～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品第五类第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜（2）体育锻炼适当运动，避免劳累，坚持经常性有氧运动。

2.限酒：白酒＜50克／日。

20%3.低钠：每日应该低于5克。

20%其次4.戒烟10%5.平衡心理10%第三节糖尿病一、名词解释答：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。

二、填空题1.血葡萄糖（简称血糖）2. 11.13. 7.04. 11.15. 16.糖尿病低血糖症7.双胍类8.减轻或解除体重9.控制血糖10. 1800三、单选题1.B2.E3.B4.A5.B6.C7.A8.B 10.E 11.C 12.C 13.B 1.B2.B3.D4.E5.E6.?7.E8.B9.?? 12.E 13.B 14.E 15.A16.E 17.A 18.C 19.B 20.E 21.B 22.D 23.A 24.C 25.B 27.C五、简答题1.答：①不合理膳食（高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖，低纤维素食物）；②静坐生活方式；③肥胖，尤其是中心性肥胖；④酗酒；⑤心境不良。

2.答：1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。

3.答：多尿、多饮、多食、体重减轻。

4.答：第一是饮食治疗的“量”：控制饮食摄入的总热量，第二是饮食治疗的“质”：达到合理营养的饮食结构。

5.答：第一类：谷物类——谷物、薯。

第二类：水果类——苹果、香蕉。

第三类：肉类——畜、禽、蛋和水产。

第四类：豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。

第五类：油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。

第六类：蔬菜类——蔬菜蘑菇等。

6.答：标准体重=身高-105=175－105＝70（kg）体型=（实际体重-标准体重）/标准体重=（88kg-70）/70=26%，超过标准体重的20%，属肥胖。

8.答：以下15个标准中答任意5个。

1年龄≥45岁 2 B.MI≥24年龄3以往有IGT或IFG者4有糖尿病家族史者5高密度酯蛋白胆固醇降低6高甘油三酯7有高血压和/或心脑血管病变者8≥30岁的妊娠妇女9有妊娠糖尿病史者10曾分娩巨大儿者11有不能解释的滞产者12有多囊卵巢综合症的妇女13常年不参加体力活动者14长期使用利尿剂15长期使用糖皮质激素。

六、案例题答：第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、名词解释1答：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。

简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

2.答：稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

二、填空题1.次要的2. A3. ST段改变4.心律失常5.硝酸酯制剂三、单选题1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.E8.B9.A 10.C3.B4.E5.C6.D7.B8.A9.D 10.C 11.B 12.A13.D 14.A 15.A 16.E 17.E 18.E五、简答题1.答：（1）高胆固醇血症：血清TC.水平增高，（2）高甘油三酯血症：血清TG水平增高，（3）低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。

2.答：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病（5）猝死3.答：（1）早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征（2）拨打120急救电话；（3）吸氧：如果家中有吸氧装置，应立即吸氧，并加大流量；（4）给药：立即给硝酸甘油舌下含服；（5）心肺复苏：患者出现心室颤动或心脏骤停时，家属应立即心肺复苏；（6）心理支持：家属给与患者安慰、支持和力量。

4.答：（1）吸氧；（2）应立即建立静脉通道；（3）硝酸甘油静脉点滴；（4）剧烈胸痛，应给吗啡或哌替啶。

六、论述题答：（1）稳定型心绞痛胸痛的典型表现。

1）时间：疼痛出现后常逐步加重，持续数分钟，一般3~5min内渐小时，很少超过15min，可数天或数星期发作一次，也可一日内发作多次；2）部位：心前区，主要在胸骨中、上段之后，可波及心前区，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊；3）性质、程度：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛；4）程度：发作性的疼痛，不得不停止原来的活动；5）伴随：疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至颚、咽或下颌部；6）诱发和缓解因素：过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等可诱发。