《方剂学》笔记整理
方剂学 笔记(含歌诀)剖析
一、解表剂（一）辛温解表1、麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘。
外感风寒表实证。
(干吗贵姓？――甘草麻黄桂枝杏仁)发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
2、桂枝汤：解肌发表，调和营卫。
风寒表虚证或营卫不和证。
（桂芝要炒姜枣。
――桂枝白芍甘草生姜大枣）解肌发表调营卫，表虚有汗正宜用。
3、九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热。
外感风寒湿邪，兼有里热证。
（白兄驻防草地喜秦腔――白芷川芎苍术防风甘草生地黄细辛黄岑羌活）发汗祛风力量雄。
4、香苏散：疏风散寒，理气和中。
外感风寒，内有气滞证。
（香草书城——香附甘草紫苏叶陈皮）外感风寒气不舒，胃肠感冒服之成。
5、小青龙汤：解表散寒，温肺蠲饮。
风寒客表，水饮内停征。
（少将为嘛甘心下跪？――白芍干姜五味子麻黄甘草细辛半夏桂枝？）小小青龙最有功，风寒束表饮停胸.（二）辛凉解表1、桑菊饮：疏风清热，宣肺止咳。
风温初起，外感风寒之轻证。
（荷花根，巧接杏桑果。
――薄荷菊花芦根，连翘桔梗杏仁桑叶甘草）芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
2、银翘散：辛凉透表，清热解毒。
温病初起。
（银翘借老耕牛和竹豆根――金银花连翘荆芥穗甘草桔梗牛蒡子薄荷竹叶淡豆豉芦根）银翘散主上焦疴，风温初感此方宜，咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
3、麻黄杏仁甘草石膏汤：辛凉宣泄，清肺平喘。
肺热壅盛证。
4、柴葛解肌汤：辛凉解肌，清泄里热。
感冒风寒，邪郁化热，太阳阳明合病。
5、升麻葛根汤：辛凉解肌，解毒透疹。
麻疹初起未发，或发而不透。
（三）扶正解表11、败毒散：益气解表，散风祛湿。
气虚之人，外感风寒湿邪证。
2、再造散：助阳益气，散寒解表。
阳气虚弱，感冒风寒证。
3、加减葳蕤汤：滋阴清热，发汗解表。
素体阴虚，外感风热证。
二、泄下剂（一）寒下1、大承气汤：峻下热结。
阳明热结证。
2、大陷胸汤：泄热逐水破结。
水热互结之结胸证。
（二）温下1、大黄附子汤：温里散寒，通便止痛。
寒积实证。
2、温脾汤：温补脾阳，攻下冷积。
脾阳不足，冷积内停证。
（三）润下1、麻子仁丸：运脾泄热，运气通便。
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（完整版）方剂学笔记_完美打印版第一章绪论 I方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代〈〈伤寒杂病论》战国记载52病，药物247种大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景（机）载方314首通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
意义：我国现存最古老的一部医方著作意义：我国现存最早的医学著作意义：创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验便廉）2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素：字守真 788首钱乙六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
金?成无己创河间学派（后人尊称刘河间）意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
--观点--倡导“火热论”〈〈素问病机气宜保命集》“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。
《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。
〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。
〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生，邪去正安”“内伤脾胃，百病由生”倡导“相火论”七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士（桂）② 吴鞠通（瑭）③ 薛雪（生白）④ 王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证I 方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，载方61739首如：知柏地黄丸我国最大的一部古方书。
方剂学重点笔记
方剂学笔记知识提纲方剂学总论1、方剂学的发展史2、方剂与治法3、方剂的分类4、方剂的组成与变化5、方剂的剂型6、方剂的用法7、方剂的命名8、方剂学的学习方法个论1、解表剂2、泻下剂3、和解剂4、清热剂5、祛暑剂6、温里剂7、补益剂8、固涩剂9、安神剂10、开窍剂11、理气剂12、理血剂13、治风剂14、治燥剂15、祛湿剂16、祛痰剂17、消食剂19、驱虫剂18、涌吐剂1、方剂与治法的关系2、常用治法1、方剂的组成原则2、方剂的变化形式1、煎法2、服法总论一、方剂学的发展史1、什么是方剂？2、什么是方剂学？3、学习方剂的重要性4、发展史：（1）、商代伊尹创制了汤药。
（2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。
（3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。
（4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。
（5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。
（6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。
（7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。
（8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。
（9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。
（10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。
二、方剂与治法1、方与法的关系：治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。
法随证立，方从法出，以法统方。
2、常用治法：八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。
汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
三、方剂的分类现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。
四、方剂的组成与变化1、方剂的组成原则：君臣佐使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
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第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治：风寒表实证功用：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治：风寒表虚证及营卫不和证功用：解肌发表，调和营卫二、辛凉解表3、银翘散（辛凉平剂）组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治：温病初起发热。
功用：辛凉透表，清热解毒4、桑菊饮（辛凉轻剂）功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证。
5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证功效：辛凉疏表，清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治：气虚，外感风寒湿表证功效：散寒祛湿，益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤（寒下代表方）组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用：峻下热结2、大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治：肠痈初起。
功用：泻热破瘀，散结消肿。
二、温下3、大黄附子汤组成：附子、大黄、细辛主治：寒积里实证功用：温里散寒、通便止痛。
4、温脾汤（温下代表方）组成：大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治：阳虚寒积证功用：攻下冷积，温补脾阳。
三、润下5、麻子仁丸（润下代表方）组成：麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治：胃肠燥热，脾约便秘证功用：润肠泻热，行气通便四、逐水6、十枣汤（逐水代表方）组成：芫花、甘遂、大戟功用：攻逐水饮。
主治：悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用：和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成：柴胡、白芍、枳实、甘草主治：1、阳郁厥逆证。
2、肝脾气郁证功用：透邪解郁，舒肝理脾3、逍遥散组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱证。
三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用：寒热平调，消痞散结。
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第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表，宣肺平喘。
方剂学笔记总结
注：本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材（方剂学）、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材（方剂学）及本人课堂笔记综合整理而成，有助于中药类（士、师）、中医执业（助理）医师、中医中药类研究生考试等多门学科复习使用。
方剂学笔记总结第一章解表剂1、麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘。
外感风寒表实证。
2、桂枝汤：解肌发表，调和营卫。
外感风寒表虚证。
3、小青龙汤：解表散寒，温肺化饮。
外寒里饮证。
4、九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热。
外感风寒湿邪，内有蕴热证。
川芎治少阳厥阴头痛，细辛少阴，白芷阳明。
分经论治。
5、银翘散：辛凉透表，清热解毒。
温病初起。
荆芥穗、淡豆豉去幸存用。
6、桑菊饮：疏风清热，宣肺止咳。
7、麻黄杏仁甘草石膏汤：辛凉疏表，清肺平喘。
外感风邪，邪热壅肺证。
石膏倍于麻黄。
8、败毒散：散寒祛湿，益气解表。
气虚，外感风寒湿表证。
憎寒壮热。
生痰之源-茯苓，贮痰之器-前胡，气顺痰消-桔梗+枳壳。
人参亦属佐药，一助正气鼓邪外出，并寓防邪复入；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，逆流挽舟。
9、再造散：助阳益气，散寒解表。
阳气虚弱，外感风寒。
黄芪、人参为君药。
煨生姜温胃，大枣滋脾，合以升腾脾胃生发之气，调和营卫而助汗出，是佐使之品。
10、加减葳蕤汤：素体阴虚，外感风热证。
薄荷辛凉，归肝肺经，“为温病宜汗解者之要药”，用以疏散风热，清利咽喉，和葳蕤共为君药。
11、加味香苏散：发汗解表，理气解郁。
外感风寒，兼有气滞证。
不仅四时感冒者可服，妇女经期感冒风寒者亦可服。
12、正柴胡饮：（柴胡、陈皮、防风、白芍、甘草、生姜）解表散寒。
外感风寒轻证。
本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起及妇女经期、妊娠、产后感冒等外感风寒而气血不虚者。
13、升麻葛根汤：（升麻、赤芍、炙甘草、葛根）解肌透疹。
麻疹初起。
赤芍清热凉血之中兼能活血，解血络热毒。
14、柴葛解肌汤：解肌清热。
外感风寒，郁而化热证。
方剂学重点笔记
第一章解表剂方名功效主治及病机辨证要点及用法方歌麻黄汤发汗解表宣肺平喘主治：外感风寒表实证病机：风寒束表，营卫郁滞，肺失宣降恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧用法：先煮麻黄。
“覆取微似汗，不须啜粥”麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。
麻桂相须，辛温发汗常用。
炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。
头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，方义：生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，苔白不渴，脉浮缓或浮弱补脾和胃，调和营卫。
主治：外感风寒表虚用法：适寒温，啜热粥，“温覆令炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合桂枝汤解肌发表调和营卫及营卫不和证病机：外感风寒，卫一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。
示胃气已芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。
全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并强营弱，营卫不调，和，津液得通，营卫已和调。
“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，肺胃失和亦适用病后、产后、体弱表现的营解肌发汗之总方”卫不和加减：“项背强几几”加用葛根小青龙汤解表散寒温肺化饮主治：外寒里饮证病机：风寒外束肌表，寒饮迫肺外溢，肺失宣降，兼阳弱津乏恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮配伍特点：散收同用，散中寓收，祛邪护正麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子方义：干姜细辛、五味子，温肺化饮；小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，大青龙汤：发汗解表，清热除烦（表寒里热）。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热主治：外感风寒湿邪，内有蕴热病机：外感风寒湿邪，邪束肌表，滞于经络，阳郁蕴热恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热）配伍特点：分经论治九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热方义:羌活-太阳经;苍术-太阴经;细辛-少阴经;白芷-阳明经;川芎-少阳经、厥阴经加味香苏散发汗解表四时感冒；妇女经期感冒风寒头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓；-1-第二节辛凉解表桑菊饮疏风清热宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证病机：肺经风热，肺卫失宣但咳，身热不甚，口微渴者配伍特点：1.辛凉轻剂桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，主治：温病初起头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好银翘散辛凉透表清热解毒病机：外感温热毒邪，卫表郁闭，肺失清肃薄白或薄黄，脉浮数配伍特点：方义：荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽1.“治上焦如羽，非轻莫举”2.辛凉平剂麻杏辛凉疏表石甘汤清肺平喘主治：肺热壅盛证病机：肺热壅盛，无以宣泄身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数配伍特点：1.石膏：麻黄2:12.伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰方义：麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之”麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；辛凉重剂石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏柴葛解肌汤辛凉解肌清泄里热主治：外感风寒，郁而化热证。
中医方剂学——精华笔记
中医方剂学——精华笔记1．小青龙汤组成中含有：麻黄、细辛、半夏、干姜。
2．大青龙汤组成中含有：麻黄、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黄汤的主治病证是：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。
4．桂枝汤的主治病证是：发热汗出，恶风，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓。
5．桑菊饮的功效是：疏风清热，宣肺止咳。
6．银翘散的功效是：清热解毒，辛凉透表。
7．败毒散和再造散组成中均含有：人参、甘草。
8．小青龙汤和再造散组成中均含有：麻黄、细辛。
9．热结旁流，下利清水色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实，治当选用：大承气汤。
10.阳明热结阴伤，便秘，小便数多，扶阳脉浮而涩。
治当选用：麻子仁丸。
11.黄龙汤的功效是：攻下热结，益气养血。
12.济川煎的功效是：温润通便。
13．增液承气汤的功效是：滋阴增液，通便泄热。
14．大黄附子汤主治：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧者。
15．济川煎主治：便秘，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡脉虚者。
16．麻子仁丸组成中含有：小承气汤。
17．黄龙汤组成中含有：大承气汤。
18．脾阳不足，久痢赤白，脐腹冷痛，四肢不温，脉沉弦者。
治宜选用：温脾汤。
19．脾约证，见大便燥结难解，小便数多，苔黄少津，脉浮涩。
治宜选用：麻子仁丸。
20．寒积便秘，腹痛，胁下偏痛，发热，四肢厥逆，苔白，脉弦紧者。
治宜选用：大黄附子汤。
21．黑逍遥散组成中含有：柴胡、白芍、地黄、甘草。
22．四逆散组成中含有：柴胡、白芍、枳实、甘草。
23．纳谷不香，腹中雷鸣下利，心下痞硬而满，干呕而烦。
治宜选用：甘草泻心汤。
24．外感初起，身热头痛，恶寒无汗，腹痛下利，舌苔薄白，脉浮弱。
治宜选用：人参败毒散。
25．小柴胡汤的主要功用是：和解少阳。
26．逍遥散主要功用是：调和肝脾气血。
27．主治病证以痞、呕、利三症并见为特点的方剂是：半夏泻心汤。
28．主治病证中以寒热往来，伴有口苦而呕，咽干目眩等症为特点的方剂是：小柴胡汤。
29．逍遥散中使用薄荷的主要意义是：疏肝调达。
方剂学笔记
第一章解表剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。
（加味香苏散、升麻葛根汤、柴葛解肌汤、麻黄细辛附子汤）第一节辛温解表剂麻黄汤组成：麻黄（去节）9g桂枝6g杏仁（去皮尖）6g炙甘草3g方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。
功用：发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。
主治：外感风寒表证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
桂枝汤组成：桂枝9g芍药（白芍）9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
功用：解肌发表，调和营卫。
（使邪从表而出）主治：外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。
这里主要用于与外感风热证相比较。
），脉浮缓或浮弱者。
九味羌活汤组成：羌活防风苍术各9g细辛2g川芎白芷生地黄黄芩甘草各3g方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
功用：发汗祛湿，兼清里热。
主治：外感风寒湿邪，兼有里热证者。
恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
小青龙汤组成：麻黄去节9g芍药9g细辛6g干姜6g甘草炙6g桂枝（去皮）9g半夏9g五味子6g方歌：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，半夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
功用：解表散寒，温肺化饮。
主治：外寒内饮证。
恶寒发热，无汗（此为必备症状），胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。
止嗽散组成：桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸各l0g 甘草（炒）3g 陈皮（水洗去白）5g方歌：止嗽散前百紫荆，桔梗甘草陈皮来功用：宣利肺气，疏风止咳。
主治：风邪犯肺证。
咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
第二节辛凉解表剂银翘散组成：连翘15g银花15g苦桔梗6g薄荷6g竹叶4g生甘草5g荆芥穗4g淡豆豉5g牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。
方剂学笔记
方剂学笔记知识提纲方剂学总论1、方剂学的发展史2、方剂与治法3、方剂的分类4、方剂的组成与变化5、方剂的剂型6、方剂的用法7、方剂的命名8、方剂学的学习方法个论1、解表剂2、泻下剂3、和解剂4、清热剂5、祛暑剂6、温里剂7、补益剂8、固涩剂9、安神剂10、开窍剂11、理气剂12、理血剂13、治风剂14、治燥剂15、祛湿剂16、祛痰剂17、消食剂19、驱虫剂18、涌吐剂1、方剂与治法的关系2、常用治法1、方剂的组成原则2、方剂的变化形式1、煎法2、服法总论一、方剂学的发展史1、什么是方剂？2、什么是方剂学？3、学习方剂的重要性4、发展史：（1）、商代伊尹创制了汤药。
（2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。
（3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。
（4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。
（5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。
（6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。
（7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。
（8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。
（9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。
（10）、明代朱《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。
二、方剂与治法1、方与法的关系：治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。
法随证立，方从法出，以法统方。
2、常用治法：八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。
汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
三、方剂的分类现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。
四、方剂的组成与变化1、方剂的组成原则：君臣佐使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
方剂学-笔记完美版
方剂学笔记完美版第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。
治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
方剂的功用、主治必须与治法相一致。
“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法:【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法:通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。
适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。
3.下法:【泻下剂】-骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法:【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。
7.消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法:【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。
适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。
*细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
一是增强原有药物的作用，调和偏性。
方剂学笔记总结(精心整理)
方剂学笔记第一单元概述常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补方剂的组方原则1.君药针对主证或主病起主要治疗作用的药物。
药力居方中之首2.臣药①协助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。
药力小于君药。
3.佐药①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症；②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。
佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。
4.使药①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；②调和药，即具有调和诸药作用的药物。
方剂的变化形式1.药味加减的变化药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。
2.药量加减的变化组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。
3.剂型更变的变化同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。
第二单元解表剂适用范围：适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。
风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。
注意事项:1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。
3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。
汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。
4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。
一、辛温解表①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。
方剂学笔记
00绪论绪言1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。
共收载方剂314首。
“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2000余首。
王焘《外台秘要》，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。
7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方16834首。
其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。
钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。
8、金元时期。
9、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。
10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。
其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂与治法常用治法：汗和下消吐清温补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。
“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。
其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。
方剂学复习笔记
方剂学复习笔记解表剂1.辛温解表麻黄汤—外感风寒表实证桂枝汤—外感风寒表虚证九味羌活汤—外感风寒湿邪，内有蕴热证香苏散—外感风寒，气郁不舒证小青龙汤—风寒客表，水饮内停证止嗽散—风寒犯肺证2.辛凉解表银翘散—温病初起桑菊饮—风温初起麻杏石甘汤—外感风邪，邪热壅肺证柴葛解肌汤—感冒风寒，郁而化热证升麻葛根汤—麻疹初起3.扶正解表败毒散—气虚外感风寒湿表征参苏饮—气虚外感风寒，内有痰湿证麻辛附子汤—素体阳虚，外感风寒证加减葳蕤汤—阴虚外感证泻下剂1.寒下大承气汤—阳明腑实证大黄牡丹汤—肠痈初起，湿热瘀滞证大陷胸汤--水热互结致结胸证2.温下大黄附子汤—阳虚寒积里实证温脾汤—阳虚寒积证3.润下麻子仁丸—脾约证（肠胃燥热，脾津不足）济川煎—肾阳虚弱，精血不足证4.逐水十枣汤—攻逐水饮5.攻补兼施黄龙汤—阳明腑实，气血不足证和解剂1.和解少阳小柴胡汤—伤寒少阳证，少阳病症大柴胡汤—少阳病兼阳明腑实蒿芩清胆汤—少阳湿热证达原饮—瘟疫活疟疾，邪伏膜原证2.和解肝脾四逆散—胆郁厥症、肝脾气郁证逍遥散—肝郁血虚脾弱证痛泻要方—脾虚肝旺之腹痛泄泻3.和解肠胃半夏泻心汤—寒热错杂之痞证清热剂1.清气分热白虎汤—气分热盛证竹叶石膏汤—伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证2.清营凉血清营汤—热入营分证犀角地黄汤—热入血分证3.清热解毒黄连解毒汤—一切实热火毒，三焦热盛之证清瘟败毒饮—瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证凉膈散—上中二焦邪郁生热证普济消毒饮—大头瘟防风通圣散—风热壅盛，表里俱实仙方活命饮—痈疡肿毒初起4.清脏腑热导赤散—心经火热证龙胆泻肝汤—肝胆实火上炎证，肝经湿热下注左金丸—肝火犯胃证苇茎汤—肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）泻白散（泻肺散）--肺热喘咳证清胃散—胃有积热证玉女煎—胃热阴虚证葛根芩连汤—协热下利芍药汤—湿热痢白头翁汤—热毒痢5.清虚热青蒿鳖甲汤—温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分清骨散—肝肾阴虚，虚火内扰证当归六黄汤—阴虚火旺之盗汗温里证1.温中祛寒理中丸—脾胃虚寒证、阳虚失血证小建中汤—中焦虚寒，肝脾不和证大建中汤—中阳衰弱，阴寒内盛证吴茱萸汤—肝胃虚寒，浊阴上逆证2.回阳救逆四逆汤—心肾阳衰寒厥证回阳救急汤—寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证3.温经散寒当归四逆汤—血虚寒厥证黄芪桂枝五物汤—血痹阳和汤—阴疽补益剂1.补气四君子汤—脾胃气虚证参苓白术散—脾虚湿盛证补中益气汤—气虚发热、气虚下陷生脉散—气阴两虚证玉屏风散—表虚自汗完带汤—脾虚肝郁，湿浊带下2.补血四物汤—营血虚滞证当归补血汤—血虚阳浮发热证归脾汤—心脾两虚证、脾不统血证3.气血双补八珍汤--气血两虚证炙甘草汤（复脉汤）--阴血阳气虚弱，心脉失养证；虚劳肺痨4.补阴六味地黄丸—肝肾阴虚证左归丸—真阴不足证大补阴丸—阴虚火旺证一贯煎—阴虚肝郁证5.补阳肾气丸—肾阳不足证右归丸—肾阳不足，命门火衰证6.阴阳双补地黄饮子—下元虚衰，痰浊上犯之喑痱证龟鹿二仙胶—真元虚损，精血不足证七宝美髯丹—肝肾不足证固涩剂1.固表止汗牡蛎散—体虚自汗、盗汗症2.敛肺止咳九仙散--久咳肺虚证3.涩肠固脱真人养脏汤—久泻久痢，脾肾虚寒证四神丸—脾肾阳虚之肾泄证4.涩精止遗金锁固金丸—肾虚不固之遗精桑螵蛸散—心肾两虚组5.固崩止带固冲汤—脾肾亏虚，冲脉不固证易黄汤—肾虚湿热带下证安神剂1.重镇安神朱砂安神丸—心火偏亢，阴血不足证2.滋养安神天王补心丹—阴亏血少，神志不安证酸枣仁汤—肝血不足，虚热内扰证甘麦大枣汤—脏躁开窍剂1.凉开安宫牛黄丸—温热病，热邪内陷心包证紫雪—温热病，邪热内闭，热盛动风证至宝丹—痰热内闭心包证2.温开苏合香丸—寒闭证祛暑剂清络饮—暑热伤肺证香薷饮—阴暑新加香薷饮—暑温夹湿，复感于寒症六一散—暑湿证桂苓甘露饮—暑湿证清暑益气汤—暑热气津两伤证理气剂1.行气越鞠丸—气血痰火湿食六郁枳实薤白桂枝汤—胸阳不振，痰气互结之胸痹半夏厚朴汤—梅核气金铃子散—肝郁化火证厚朴温中汤—脾胃寒湿气滞证天台乌药散—肝经寒凝气滞之小肠疝气暖肝煎—肝肾不足，寒凝肝脉证2.降气苏子降气汤—上实下虚之喘咳证定喘汤—风寒外束，痰热内蕴证小半夏汤--痰饮呕吐旋复代赭汤—胃虚痰阻气逆证橘皮竹茹汤—胃虚有热，气逆不降证丁香柿蒂汤—胃气虚寒证理血剂1.活血祛瘀桃核承气汤—下焦蓄血证血府逐瘀汤—胸中血瘀证补阳还五汤—中风之气虚血瘀证复元活血汤—跌打损伤，瘀血阻滞证七厘散—跌打损伤，筋断骨折之淤血肿痛，刀伤出血温经汤—冲任虚寒，瘀血阻滞证；妇人宫冷久不受孕生化汤—血虚寒凝，瘀血阻滞证失笑散—瘀血停滞证桂枝茯苓丸—瘀阻胞宫证鳖甲煎丸—虐母、瘕2.止血十灰散—血热妄行之上部出血证咳血方—肝火犯肺之咳血证小蓟饮子—热结下焦之血淋活尿血槐花散—风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证黄土汤—脾阳不足，脾不统血证治风剂1.疏散外风川芎茶调散—外感风邪头痛大秦艽汤—风邪初中经络证小活络丹—风寒湿痹牵正散—风中头面经络玉真散—破伤风消风散—风疹、湿疹2.平息内风羚角钩藤汤—肝经热盛，热极动风证镇肝熄风汤—类中风天麻钩藤饮—肝阳偏亢，肝风上扰证大定风珠—阴虚风动证治燥剂1.轻宣润燥杏苏散—外感凉燥证桑杏汤—外感温燥证清燥救肺汤—温燥伤肺，气阴两伤2.滋阴润燥增液汤—阳明温病，津亏便秘证麦门冬汤—肺胃阴虚证益胃汤—胃阴损伤证养阴清肺汤—白喉之阴虚燥热证百合固金汤—肺肾阴虚，虚火上炎证祛湿剂1.燥湿和胃平胃散—湿滞脾胃证藿香正气散—外感风寒，内伤湿滞证2.清热祛湿茵陈蒿汤—湿热黄疸八正散—湿热淋证三仁汤—湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证甘露消毒丹—湿温时疫，邪在气分，湿热并重证连朴饮—湿热霍乱，上吐下泻当归拈痛汤—湿热相搏，外受风邪证二妙散—湿热下注证3.利水渗湿五苓散—下焦蓄水证猪苓汤—水热互结证，郁热伤津证防己黄芪汤—表虚不固之风水或风湿证4.温化寒湿苓桂术甘汤—中阳不足之痰饮病真武汤—阳虚水泛证实脾散—脾肾阳虚，水气内停之阴水萆薢分清汤—下焦虚寒之膏淋、白浊5.祛风胜湿羌活胜湿汤—风湿在表之痹症独活寄生汤—痹证日久，肝肾两亏，气血不足证祛痰剂1.燥湿化痰二陈汤—湿痰咳嗽温胆汤—胆郁痰扰证茯苓丸—痰伏中脘，流注经络证2.清热化痰清气化痰丸—热痰咳嗽小陷胸汤—痰热互结证滚痰丸—实热老痰证3．润燥化痰贝母瓜蒌散—燥痰咳嗽4.温化寒痰苓甘五味姜辛汤—探因咳嗽5.化痰熄风半夏白术天麻汤—风痰上扰证定痫丸—风痰蕴热之痫病消食剂1.消食化滞保和丸—食滞胃脘证枳实导滞丸—积滞内停，湿蕴生热证2.健脾消食健脾丸—脾虚食滞证枳实消痞丸—脾虚气滞，寒热互结证葛花解酲汤—酒积伤脾证驱虫剂乌梅丸—脏寒蛔厥证、久泻久痢涌吐剂瓜蒂散—痰涎宿食，壅滞胸脘证。
方剂学笔记-整理
往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,默默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从更加黄芩生姜枣,少阳为病此为宗
★大柴胡汤
《金匮要略》
和解少阳,内泻热结
少阳阳明合病
往来寒热,胸胁苦满,呕不止郁郁微烦心下满痛,便秘或下利舌苔黄脉弦数有力
紫苏叶葛根人参半夏前胡茯苓木香枳壳
桔梗炙甘草生姜大枣
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜
▲麻黄附子细辛汤
《伤寒论》
助阳解表
少阳病始得之,反发热,脉沉者
少阳病始得之,反发热,脉沉者
麻黄附子细辛
麻黄附子细辛汤,助阳解表代表方阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良
★加减葳蕤汤
《通俗伤寒论》
★九味羌活汤
《此事难知》
发汗祛湿,兼清里热
外感风寒湿邪,兼有里热证
恶寒发热头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴
羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草
九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄发汗祛湿兼清热,分经论治变通良
香苏散
《和剂局方》
疏散风寒,理气和中。
外感风寒,气郁不舒证
恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌薄白脉浮
▲舟车丸
行气逐水
水热内壅，气机阻滞
水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉有力
黑丑甘遂芫花大戟大黄青皮陈皮木香
槟榔轻粉
舟车牵牛及大黄,遂朝芫花槟木香青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强
▲增液承气汤
滋阴增液
泄热通便
阳明温病，热结阴亏。燥屎不行，下之不通
玄参麦冬生地大黄芒硝
增液承气参地冬,硝黄加入五药供热结阴亏大便秘,壮水行舟便自通
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方剂学重点整理总论部分1、一些重要得方书:《五十二病方》: 我国现存最古老得一部医方著作《伤寒杂病论》: “方书之祖”《太平惠民与剂局方》:我国历史上第一部由政府颁发得成药药典《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论得专著,开创了方论得先河《普济方》: 我国最大得一部古方书2、方剂得基本结构☞君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)得涵义:君药:即针对主病或主证起主要治疗作用得药物。
臣药:两种意义。
①辅助君药加强治疗主病或主证作用得药物;②针对重要得兼病或兼证起主要治疗作用得药物。
佐药: i、佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证得药物;ii、佐制药:即用以消除或减弱君、臣药得毒性,或能制约君、臣药峻烈之性得药物;iii、反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用得药物,以防止药病格拒。
使药: i、引经药,即能引领方中诸药至特定病所得药物;ii、调与药,即具有调与方中诸药作用得药物。
3、方剂变化形式:☞方剂变化形式:i、药味加减得变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子ii、药量加减得变化 ------ 小承气汤与厚朴三物汤iii、剂型更换得变化 -------理中丸理中汤4、方剂与治法关系:i、治法就是指导遣药组方得原则,方剂就是体现与完成治法得主要手段;ii、方从法出,法随证立5、常用治法:汗法:麻黄汤吐法:瓜蒂散下法:大承气汤与法:逍遥散温法:理中丸清法:白虎汤消法:保与丸补法:四君子汤各论部分1、解表剂(汗法)分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—(人参)败毒散★麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证)方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
组成:麻黄桂枝杏仁甘草▲临床:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。
因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫得桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。
二药相须为用,就是辛温发汗得常用组合。
杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,就是为宣降肺气得常用组合,为佐药。
炙甘草既能调与麻、杏之宣降,又能缓与麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,就是使药兼佐药之用。
四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
本方配伍特点有二:一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。
二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。
桂枝汤(解肌发表,调与营卫----外感风寒表虚证) 用法: 温服,温覆,取微汗方歌:桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出,组成:桂枝芍药甘草生姜大枣桂芍合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳得基本结构。
☻麻黄汤Vs桂枝汤同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表证,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调与营卫之功,为辛温解表之与剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
小青龙汤(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)方歌:解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
组成:麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草桂枝配伍:化气行水以利里饮之化。
散中有收开中有合银翘散(辛凉透表,清热解毒----温病初起)方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
组成:银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳----风温初期,表热轻证)方歌:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
组成:桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根甘草☺银翘散Vs桑菊饮:二者均就是治疗温病初期得辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。
麻杏甘石汤(辛凉解表,清肺平喘----外感风邪,邪热壅肺证)方歌:仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
麻黄:石膏=1:2 石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又就是相制为用。
败毒散(散寒祛湿,益气解表----气虚,外感风寒湿表证) “逆流挽舟”方歌:人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
☆人参得配伍意义:人参为佐,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。
2、泻下剂(下法)☜分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤★大承气汤(峻下热结----阳明腑实证,热结旁流证,里热实证者热厥、痉病或发狂)方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
组成:大黄芒硝厚朴枳实△临床:i、阳明腑实证:大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,,脉沉实;ii、热结旁流证:下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
iii、里热实证者热厥、痉病或发狂等方解:方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,就是为君药;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣;硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。
实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合,共奏峻下热结之功。
♣本方用法:水煎,先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。
温脾汤(攻下冷积,温补脾阳----阳虚寒积证)方歌:温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
组成:大黄附子芒硝干姜人参当归甘草麻子仁丸II(润肠泄热,行气通便)十枣汤(攻遂水饮----悬饮、水肿)方歌:十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
组成:芫花甘遂大戟大枣▶大枣配伍意义:大枣为佐,煎汤送服,寓意有三:i、缓与诸药毒性;ii、益气护胃,减少药后反应;iii、培土制水,邪正兼顾♣本方用法:1、上3味等分为末,或装入胶囊; 2每服0、5—1g,每日1次;3以大枣10枚煎汤送服; 4清晨空腹服;5得快下利后,糜粥自养。
(i、三药为散,大枣汤送服; ii、于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;iii、服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;iv、年老体弱者慎用,孕妇忌服)3、与解剂(与法)分为与解少阳剂—小柴胡汤调与肝脾剂—四逆散、逍遥散调与肠胃剂—半夏泻心汤小柴胡汤(与解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者)方歌:小柴胡汤与解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
组成:柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草本方为治疗伤寒少阳证得基础方,又就是与解少阳法得代表方。
四逆散(透邪解郁,疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证)方歌:阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
组成:柴胡白芍枳实甘草逍遥散(疏肝解郁,养血健脾----肝郁血虚脾弱证)方歌:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调与肝脾功效卓。
组成:柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜煨薄荷半夏泻心汤(寒热平调,消痞散结----寒热错杂之痞证)方歌:半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
组成:半夏黄芩黄连人参大枣甘草本方“寒热互用以与其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实”4、清热剂(清法)☞分为清气分热剂—白虎汤清营凉血剂—清营汤清热解毒剂—黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤清虚热剂—青蒿鳖甲汤★白虎汤(清热生津----气分热盛证(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力)方歌:白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
组成:石膏知母甘草粳米▲临床:(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力方解:方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒之润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之痹,炙甘草兼以调与诸药为使。
四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。
清营汤(清营解毒,透热养阴----热入营分证)方歌:清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
组成:犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参▲黄连解毒汤(泻火解毒----三焦火毒证)方歌:黄连解毒柏栀芩,三焦火盛就是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
组成:黄连黄芩黄柏栀子临床:大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
、方解:方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火,栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。
四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热毒解,诸证可愈。
本方为苦寒曲折,清热解毒得基础方凉膈散(泻火通便,清上泻下----上中二焦邪郁生热证) --“以泻代清”—泻心汤方歌:凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
组成:连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜仙方活命饮(清热解毒,消肿溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒初起)方歌:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
“疮疡之圣药,外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证)方歌:龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
组成:龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子清胃散(清胃凉血----胃火牙痛)方歌:清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。