甲状腺患者术后出血的预防与最佳护理对策

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甲状腺手术后并发出血的观察及护理

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｅｅｎｓｒｄｉ００Ａｒ１（２ｄｒｒａｏＩｔａｄＴａｉｏａＣｉｓｄＷｅｔｎＭｅｉｎ２１ｐ，９１）ｏｇｅｉｎａｅｃｅ
・１４・５７
甲状腺手术后并发出血的观察及护理
张芳
（苏省江阴市人民医院，苏江阴２４０）江江１４０
［键词】甲状腺；后出血；察护理关术观［图分类号］Ｒ７．中４３６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０ —８４（００１０８８９２１）２—１４ —０５７１及时了解出血情况，般术后２流量不超过１０一４ｈ引０。本ｍＬ组２例患者出血是通过引流而发现的ｌ。所以对有效引流和３Ｊ引流液量的观察是发现术后出血的重要手段。２２２颈部情况与呼吸的观察．．经常查看患者的颈部，察观
１临床资料
切口有无渗血，颈部是否肿胀，肤颜色有无改变，吸频率皮呼与深度有无变化等。本组３例患者因引流不畅，血不能及出时引出，致颈部肿胀，迫气管，者自觉颈部有紧迫感。而压患
１１一般资料．
２００７年１月一２０ｏ８年１２月共施行甲状腺
因发现及时，患者尚未出现呼吸困难及发绀等缺氧症状前在进行了探查、时清除血肿和止血，者术后恢复顺利。及患

甲状腺术后出血的预防及护理

治的１７例甲状腺术后出血患者的，临床资料。结果１７例术后出血惠者经积极治疗护理后均好转出院，患者治疗后总体健康评分（７９．４７±
５．４８），性生活评分（７８．７５±６．１３），积极感受评分（８０．９＿－ｔ－６．８４），日常生活能力评分（７９．６９±５．７５）。结论积极的护理和预防甲状腺术后
国睚｜昏■固口２０１３年１月第１１卷第２期
Hale Waihona Puke · 临床护理 · ６３５
甲状腺术后出血的预防及护理
刘晓丽（湖南省株洲市三三一医院体检中心，湖南株洲４１２００２）
【摘要】目的探讨甲状腺术后出血的预防措施及护理方法，提高护理水平，减少术后出血。方法回顾性分析２００７年至２０１１年间我院收
术后搬运患者时要平稳保持头颈平直避免颈部不必要的活动以防开切口患者清醒后嘱其双手轻压敷料，既保护切口又帮助引流。术后２４ｈ内用沙袋固定头部，减少颈部活动，避免咳嗽、呕吐等引起颈部压力增高的因素，以防血管结扎线脱落导致出血。术后患者取半卧位，密切监测患者血压、呼吸以及颈部体征，密切观察引流液的颜色及量和伤口敷料的渗出情况，若患者颈部肿胀明显，呼吸困难，口唇、四肢发绀，１２ｈ内引流量超过１２０ｍＬ或伤口敷料迅速湿透时须考虑活动性出血，须对症处理。术后禁食５ｈ，３ｄ内流质温食避免食物过热一起血管扩张出血１．３．４出血的护理措施

甲状腺术后出血的护理 (3)

甲状腺术后出血的护理
甲状腺术后出血是一种严重的并发症，需要及时采取护理措施。

以下是一些常见的护理措施：
1. 观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，密切监测术后出血的情况。

2. 尽量维持病人的卧床休息，避免过度活动和剧烈运动，以减少术后出血的风险。

3. 鼓励病人多饮水，保持足够的水分摄入，以维持体内液体平衡。

4. 饮食方面，应给予易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣刺激性食物。

5. 注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。

6. 定期更换手术创口敷料，确保创面干燥清洁，避免细菌
感染。

7. 严密观察病人出血部位的渗血情况，及时发现出血并报
告医生。

8. 遵从医生的嘱咐，按时服用药物，如止血药物或其他药物。

9. 给予病人心理支持，帮助其消除紧张和焦虑，促进康复。

请注意，以上仅为一般的护理措施，具体的护理方案需要
根据患者的具体情况和医生的嘱咐进行调整。

如果遇到严
重出血或其他紧急情况，请立即告知医生并寻求医疗帮助。

甲状腺术后出血的护理

参考文献１王韶艳．甲状腺术后出血的观察及护理．工企医刊。
２００９，２２：４７．
２郑秋华，王立平，李颖．甲状腺术后出血的急救与护理措施叨．现代生物医学进展，２００６，０６：８４．
３吴群．甲状腺术后出血的预防、紧急处理及其护理们．医学
２．１麻醉清醒待血压平稳后改为半卧位，减轻水察病人的病情变化，及时发现和解除出血的压迫，同
肿，有利于呼吸及伤口引流。
时加强术前术后的护理，可以早发现早治疗，使患者
Hale Waihona Puke ２．２限制颈部活动，少说话，勿用力咳嗽，呕吐，咳转危为安。
中国农村医学杂志２０１０年９月第８卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ￣ｏｕｒｎａｌｏｆＲｕｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＳｅｍｔｅｍｂｅｒ２０１０Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
· 临床护理 ·
甲状腺术后出血的护理
史雪萍
【关键词】甲状腺；术后出血；护理
【文献标识码】Ｂ
岁，平均４０岁，其中术后发生出血３例，在全身麻醉３小结
下甲状腺次全切除术１例，甲状腺全切术２例，经及
时治疗后均痊愈出院。
甲状腺术后出血的护理很重要，若不及时发现
２护理要点
处理，血肿迅速压迫气管，引起呼吸困难，甚至会造成窒息死亡圆。因此，护士要经常巡视病房，严密观

甲状腺手术后出血预防与处理

ｂｅｔａｋｅｎｔｏｍｉｎｉｍｉｚｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｗｈｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｈａｇｅｏｃｃｕｒｓ，ｐｒｏｍｐｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉＳｓｔｒｏｎｇｌｙｉｎｄｉｃａｔｅｄ．
５４９０例甲状腺手术，发现各医疗中心术后出血发生率差异很大，为１．９％～１４．３％，总的出血发生率高达４．２％。甲状腺术后出血有可能导致患者死亡。美国２００１年至２００４年１４家医学中心７０８２例甲状腺和甲状旁腺手术３０ｄ死亡率为０．３５％ＬｓＪ。香港医院管理局统计２００９年至２０１０年１７家本地医院进行甲状腺手术１６１６例，其中１例患者直接死
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ
虫
睦
学盘志（电子）２０１３１１月第７卷第４期ＣｈｉｎＪ（３ｐｅｒＰｒｏｃＧｅｎＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｉｔｏｎ），Ｎｏｖ２０１３，ＶｎＩ．７，Ｎ０．４

甲状腺渗血应急预案

一、背景及目的甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，但手术过程中可能发生渗血现象，严重时可能影响手术进程和患者生命安全。

为提高医务人员应对甲状腺渗血的能力，确保患者安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于甲状腺手术过程中发生的渗血事件，包括甲状腺次全切除术、全甲状腺切除术等。

三、应急预案1. 病情评估（1）立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（2）评估渗血程度，观察伤口有无明显出血、活动性出血等。

2. 抢救措施（1）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管。

（2）建立静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，维持循环稳定。

（3）根据渗血程度，选择合适的止血方法：a. 压迫止血：用无菌纱布或止血带压迫伤口，减少出血。

b. 电凝止血：使用高频电凝器对出血点进行电凝止血。

c. 结扎止血：用血管钳夹住出血点，用丝线结扎止血。

d. 切除止血：对于较大血管出血，可考虑切除出血部位，进行血管吻合。

3. 手术处理（1）在确保患者生命体征稳定的情况下，根据手术需要，调整手术方案。

（2）术中严密观察出血情况，确保手术顺利进行。

4. 术后观察（1）术后密切观察患者生命体征，注意伤口渗血情况。

（2）根据患者病情，调整抗凝药物使用，预防血栓形成。

（3）加强伤口护理，预防感染。

5. 信息报告（1）立即向医院管理部门报告甲状腺渗血事件。

（2）详细记录患者病情、抢救措施、手术处理等信息。

四、应急预案实施1. 医院应定期组织医务人员进行甲状腺手术渗血应急预案培训，提高医务人员应对能力。

2. 医院应配备充足的急救药品和器械，确保应急预案的顺利实施。

3. 医院应建立健全应急预案演练制度，定期开展应急预案演练，提高医务人员应对突发事件的实战能力。

五、总结甲状腺渗血应急预案的制定和实施，有助于提高医务人员应对突发事件的应急能力，保障患者生命安全。

医院应高度重视应急预案的制定和实施，确保在发生甲状腺渗血事件时，能够迅速、有效地进行抢救。

甲状腺术后出血的观察及预防

甲状腺术后出血的观察及预防一概述二评估与观察三出血的预防四出血的抢救目录一概述解剖位置：位置：喉下部气管上部的前侧结构：由左、右两个侧叶和峡部构成，结构：侧叶位于喉与气管的两侧，峡部多数位于第2-4气管软骨环的前面生理：分泌、合成甲状腺激素生理：甲状腺术后并发症术后并发症出血感染喉返神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺功能减退淋巴漏发生率为发生率为0.1%~1.6%0.1%~1.6%[1]康维明,吴恋,于健春,等.北京协和医院1986—2012年甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱回顾性临床资料分析[J].中国医学科学院学报,2013,35(4):386-392.呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后4848小时以内小时以内■虽然甲状腺术后出血发生率较低，但因为颈部空间狭小，血肿容易压迫气管，引起呼吸困难■严重者可能会导致窒息，甚至发生呼吸心跳骤停，如不及时处理可导致死亡手术操作的原因·甲状腺上下极血管、中静脉结扎线脱落导致大出血·甲状腺部分切除或次全切除术后腺体残面的严重渗血·喉返神经入喉处血管出血或能量器械止血的小血管重新开放·带状肌断端出血·颈前静脉、颈前静脉弓或皮瓣下出血·颈内静脉及其分支出血[2]卢秀波,顾玲,刘征.甲状腺手术术后出血原因及处理[J].中国实用外科杂志,2018,38(06):605-607.病人本身疾病的原因·甲状腺功能亢进和毒性结节性甲状腺肿病人因甲状腺血供丰富，比其他甲状腺疾病更易造成术中、术后出血·病人患有血友病、肝硬化失代偿期、慢性肾功能不全、血小板减少症等疾病，凝血功能不佳·由于冠心病、血栓性疾病等，需要长期使用抗凝或抗血小板药物如肝素、华法林、阿司匹林、波立维等·既往有甲状腺手术史或甲状腺肿物巨大伴血供丰富[3]Lee HS,Lee BJ,Kim SW,et al.Patterns of post-thyroidectomy hemorrhage[J].Clin Exp Otorhinolaryngol,2009,2(2):72-77.呕吐咳嗽便秘过度活动可导致静脉回流压力升高，使原本闭合的血管重新开放出血引起出血的高危动作二评估与观察颈部压迫感呼吸困难三凹征“两个腔隙”颈阔肌深面与带状肌表面形成浅层封闭腔隙带状肌深面与气管、食管、血管鞘之间形成的深层腔隙部位表现原因浅层腔隙憋气症状多不明显憋气症状多不明显,,表现为颈部淤斑、切口渗血、颈部肿胀逐渐加重颈前带状肌形成的血肿与气管或咽喉部静脉淋巴回流系统之间有带状肌这道屏障隔离,其血肿不会造成气道阻塞深层腔隙病人主观感觉憋气、吞咽困难、颈部有压迫感,严重时发生窒息严重时发生窒息,,引流量明显增多且颜色较深较深,,体征出现三凹征、发绀等深层腔隙的血肿除压迫气管外,还造成静脉和淋巴回流障碍,导致咽喉水肿。

甲状腺癌术后护理都有哪些注意事项呢？

甲状腺癌术后护理都有哪些注意事项呢？发表时间：2020-07-31T09:40:10.777Z 来源：《生活与健康》2020年4期作者：唐若兰[导读] 现今，临床上常使用手术方式治疗甲状腺癌，但因甲状腺解剖结构比较复杂，现今，临床上常使用手术方式治疗甲状腺癌，但因甲状腺解剖结构比较复杂，且周围神经和血管较为复杂，导致其手术后要给予妥善的护理干预，注意相关事项，才能取得良好的治疗效果，否则会引起气管塌陷、低钙血症等并发症。

基于此，下文给各位普及一下甲状腺癌术后护理中的相关注意事项，以提升护理效果，让患者早日康复。

一、注意早期呼吸道护理和病情监测要严密监测甲状腺癌患者术后各项生命体征，例如血压、心率以及呼吸等。

且在麻醉恢复期间还要观察患者是否出现窒息征兆，例如呼吸困难、切口渗血、面色苍白、烦躁等，若出现上述现象，要及时准备好急救设备和物品，以便第一时间处理突发事件，保证患者的生命安全。

除此之外，甲状腺患者手术之后，会因咽部疼痛无法将痰液有效咳出，为此，还要及时处理病人呼吸道内分泌物，采取拍背、翻身、吸痰等方式帮助病人咳出痰液，必要时可进行气管切开操作，避免分泌物过多引起窒息或者吸入性肺炎。

二、注意加强引流和体位护理待病人麻醉清醒，且血压恢复正常后，让其以半坐卧位休息，保证呼吸顺畅。

并在手术部位放置负压引流，妥善固定引流管，以便将切口内渗出物引流出来。

同时还要密切监视引流液的颜色、引流液性质、引流量以及患者的病情，看是否出现异常现象。

若发现异常现象，要及时通知医生，以便做针对性处理。

三、注意饮食调整甲状腺病人手术结束后6h，要指导其食用温凉流食，以补充身体所需的营养物质。

正常情况下，甲状腺病人术后饮食可分为两个阶段，即短期饮食、长期饮食。

其中短期饮食是指患者术后两周内，期间主要食用低蛋白、低脂的食物，忌食荤腥、油腻食物，例如鱼类、肉类等，且尽量少食豆制品、牛奶等富含蛋白的食物。

而长期饮食是指术后2周之后，对于没有并发症出现的患者可逐渐过渡到正常饮食。

术后出血的常见原因及护理措施

术后出血的常见原因及护理措施术后出血是指手术后出现的血液不止或渗漏的现象。

术后出血是一种常见的并发症，可能导致术后并发症的发生，甚至威胁患者的生命安全。

因此，对术后出血的常见原因进行了研究，并总结了相应的护理措施，以提供给临床护理人员参考。

术后出血的常见原因主要有以下几个方面：1.手术操作不当：手术操作不规范、不细致，可能会损伤血管、神经等组织，导致术后出血。

此外，手术过程中的误操作，如钳子夹错位置或夹伤其他组织，也可能导致出血。

护理措施：临床护士在手术过程中应密切观察患者的手术部位，确保手术操作规范、细致，并严格按照操作规程进行。

同时，护士还应提醒医生在手术过程中注意细节，避免误操作。

2.术后感染：术后感染是术后出血的另一个重要原因。

感染会引起局部炎症反应，导致血管扩张，血管壁脆弱，从而增加出血的风险。

护理措施：护士应严格执行手卫生和消毒操作，保持手术切口的清洁。

同时，护士还应关注患者术后切口的炎症反应，及时发现并采取相应的抗感染治疗。

3.血液凝血功能异常：术后出血可能与患者的血液凝血功能异常有关。

例如，凝血因子缺乏、血小板功能异常等，都可能导致术后出血。

护理措施：在手术前，护士应检查患者的凝血功能，如血小板计数、凝血酶时间等，并及时纠正异常指标。

在术后，护士还应密切监测患者的出血情况，及时采取措施，如输血、补充凝血因子等。

4.术后血压升高：术后血压升高也是术后出血的一个常见原因。

高血压会增加血管压力，使血管扩张，从而增加出血的风险。

护理措施：护士应密切监测患者的血压情况，及时采取措施控制血压，如给予降压药物等。

同时，护士还应关注患者的神经状态，以防止发生脑血管意外。

5.术后活动不当：术后患者如果过度活动或剧烈活动，可能会导致手术部位的创口重新撕裂，从而引起出血。

护理措施：护士应对术后患者进行详细的健康教育，告知患者术后要避免剧烈运动和过度用力，避免手术部位受到外力撞击或挤压。

同时，护士还应协助患者进行适当的康复训练，以加强患者的身体功能，提高创口愈合能力。

甲状腺术后护理计划及措施

一、概述甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

本护理计划旨在为甲状腺术后患者提供全面的护理措施，以确保患者术后恢复顺利。

二、护理目标1. 保持患者术后生命体征稳定，预防并发症的发生。

2. 促进患者伤口愈合，减少感染风险。

3. 提高患者的生活质量，减轻心理负担。

4. 做好健康教育，使患者了解术后注意事项。

三、护理措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保生命体征在正常范围内。

（2）若发现异常，立即通知医生，并做好相应的急救措施。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）术后3-5天，若伤口无感染迹象，可逐渐去除敷料，让伤口暴露于空气中。

（3）观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常，及时通知医生。

3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、量及性质，如有异常，及时通知医生。

（3）定期更换引流袋，防止污染。

4. 饮食护理（1）术后6小时，若无恶心、呕吐等症状，可给予温凉的流质饮食。

（2）逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。

（3）避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激伤口。

5. 呼吸道护理（1）术后给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

（3）观察患者有无呼吸困难、喉头水肿等症状，如有异常，及时通知医生。

6. 甲状旁腺功能减退的护理（1）术后观察患者有无四肢麻木、抽搐等症状，如有异常，及时通知医生。

（2）遵医嘱给予补钙治疗，监测血钙水平。

7. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予关心、鼓励和支持。

（2）解答患者的疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。

（3）鼓励患者参与社交活动，提高生活质量。

8. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行床上活动，如腿部屈伸、握拳等。

（2）术后第2天，鼓励患者下床活动，注意活动幅度不宜过大。

（3）术后1周，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。

甲状腺术后出血的护理 (2)

甲状腺术后出血的护理
甲状腺术后出血是指在甲状腺手术后出现出血的情况。

以下是甲状腺术后出血的护理措施：
1. 观察病情：及时观察患者的体征和症状，包括出血部位的红肿和压痛、伤口渗血、血压、心率、呼吸情况等。

2. 维持患者平卧：患者需要保持平卧位，避免突然起立或剧烈活动，以减少出血的风险。

3. 加强术后伤口护理：定时更换密封敷料，并注意观察敷料是否渗透或湿润，并及时更换新的敷料。

4. 控制疼痛：给患者适当的止痛药物，减轻术后疼痛，避免疼痛引起患者的紧张和血压的波动。

5. 遵循限制饮食和活动指导：根据医嘱，控制患者饮食和
活动量，避免过度用力或过度活动引起伤口裂开或出血。

6. 监测血常规：定期检查患者的血常规指标，包括血红蛋白、血小板等，以及凝血功能检查，及时发现出血的风险
因素。

7. 协助医生处理出血：如果出现严重出血的情况，应及时
联系医生，采取必要的抢救措施，如进行外科止血包扎或
手术等。

8. 提供心理支持：手术后的患者往往会感到焦虑和紧张，
护士可以给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪。

以上是甲状腺术后出血的护理措施，护士需要密切观察患
者的病情，及时发现和处理任何出血情况，确保患者安全。

同时，护士也要提醒患者注意术后伤口护理，遵循医嘱，
减少出血的风险。

甲状腺术后并发症观察与护理

术后要避免暴饮暴食，以免引起胃肠道不适和伤口疼痛。
心理护理
给予关心和安慰
术后患者可能会感到焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，家属和医护人员要及时给予关心和安
慰，缓解患者的情绪。
鼓励积极面对
术后患者要积极面对疾病和治疗，树立信心，配合医护人员的治疗和护理。
指导自我调节
术后患者可以采取一些自我调节的方法，如深呼吸、冥想、音乐等，缓解心理压力。
05
其他并发症
甲状腺功能亢进危象
要点一
危象表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
要点二
护理措施
遵医嘱用药，物理降温，吸氧，静脉输液等。
低血钙抽搐
症状表现
口唇、四肢麻木，手足抽搐，甚至喉肌痉挛。
护理措施
立即静脉注射钙剂，口服钙剂，告知医生等。
甲状腺危象
症状表现
高热、脉快，神经、循环及消化系统功能紊乱等。
04
喉上神经损伤
发生机制
喉上神经损伤通常由手术过程中对喉上神经的牵拉、压迫或离断所致，也可能是由于喉部水肿或血肿的压迫。
在甲状腺全切或近全切手术中，喉返神经损伤的发生概率相对较高。
临床表现
喉上神经损伤后，患者可能会出现声音嘶哑、音调降低，严重时可能导致呼吸困难甚至窒息。
有些患者还可能出现误咽、呛咳等症状，主要是由于喉上神经损伤导致喉部感觉缺失和
02
呼吸困难与窒息
发生机制
出血及血肿
甲状腺手术后出血或血肿压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。
气管受压
甲状腺肿瘤较大或甲状腺肿物压迫气管，术后压迫未完全解除，造成呼吸困难。
喉头水肿
手术过程中刺激喉头，引起喉头水肿，导致气道狭窄，引发呼吸困难。

甲状腺术后护理问题及护理措施

甲状腺术后护理问题及护理措施近几年来，随着生活节奏的加快，人们生活压力的增大，人们作息不规律，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺的系统治疗方法也有很多，内分泌治疗和手术治疗或者保守治疗，其中最多的是采用手术后再保守治疗，也就是说手术后根据患者的情况，有效护理，可降低患者术后并发症的发生率，下面我们来看下甲状腺术后的护理问题和护理措施有哪些。

术后常见的护理问题1、甲状腺手术后引流管的护理家属要密切观察引流管里面液体的颜色、性质、多少的变化，术后尽量采取半卧位，避免引流管因活动牵拌而扭曲、受压、脱落，保持引流管能正常引流。

一般在术后1-2天，引流液的颜色会由暗红色转变为淡黄色，量也会慢慢减少，这时要通知医生，按情况拔出引流管。

2、甲状腺手术后会出现伤口疼痛和颈部出血问题术后24小时内，由于麻醉药的消失，患者会感觉到疼痛明显，尤其是吃饭和说话时疼痛加重，一般24小时后会有所缓解，如果疼痛严重，影响进食和休息，就要及时通知医生，必要时可用止痛药。

身体需要转动或说话时，要避免颈部转运，可将手掌呈“V”字形轻轻放在颈部，扶住伤口，分担颈部重量，这样可以有效缓解疼痛。

少数患者术后出现颈部出血，这是因为随着术后引流管的拔出，伤口还没有完全愈合，这时会有少量的血液渗出，属于正常现象，一般48小时后会愈合，因此，这期间一定要密切关注患者的伤口情况，一旦出血严重，颈部肿胀，影响呼吸，就要及时让医生查看，及时处理。

3、甲状腺手术后声音嘶哑，说话吃力少数患者在术后会出现声音嘶哑，说话吃力的现象，这是因为手术后疼痛、手术时对反喉神经的损伤或者局部组织水肿，形成压迫导致的，随着水肿的消失，声音嘶哑说话吃力的现象也会有所好转，一般在三个月左右，不心太过担心。

4、甲状腺手术后出现四肢麻木有些患者术后会出现手脚麻木的现象，这是因为在手术中甲状旁腺损伤影响其供血造成的，情况较轻的患者可服用钙片缓解，或在饮食上控制少吃含磷高的食物，一般3个月左右随着供血的恢复，手脚麻木的症状会逐渐消失。

针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用

ｓａｈｒｒｔａｅｃｎｒｌｒｕＰ＜Ｏ０．ｅｎｒｎｔｆｔｎｗｓｉｐｏｅ（００）ｏｃｕｉＴｒｅｅｙｏｕｇｒｎｒｉａｕｅｔｙｓｏｔｎｔｏｔｏｐ（ｅｈｈｏｇ．５）ＴｕｓｇｓｉａｉａｒｖｄＰ＜．５．Ｃｎｌｓｎ：ａｇｔｔｒｉｓｒｅｕｓｇｍｅｓｒｓｈｉａｓｃｏｍｏｄｈｄｙｎ
护理实践与研究２１０２年第９卷第８（期下半月版
・２３・
针对性护理措施在甲状腺术后出血患者中的应用
念
摘要目的：研究甲状腺术后出血的原因及护理方法，并探讨其预防对策。方法：院采取了针对性护理措施的１２甲状腺手术患者作将我３２例
为研究组，未采取针对性护理措施的１９例甲状腺手术患者作为对照组。比较两组患者的术后出血发生率、２３出血后再手术率、术后出血患者的住院时间以及对护理工作的满意度。结果：与对照组比较，经过心理及手术前后护理的研究组术后出血发生率、出血后再手术率及住院时间均明显降低（００）护理满意度明显提高（００）Ｐ＜．５，Ｐ＜．５。结论：采用针对性的护理措施有助于降低甲状腺手术的术后出血率及术后出血再手术率，并减少住院时间，同时有助于提高患者对护理工作的满意度。
ｃｎｈｌｄｃｈｔｆｐｓｏｅｔｅｈｍｏｒａｅａｄｐｓｏｅｔｅｈｍｏｒａｅａｔｒｔｅｓｒｅａｅ，ａｄｒｄｃｏｐｔｉａｉｎｔｍｅ，ｗｈｌｅＦｎｏａｅｐｒｕｅｔｅｒｅｏｔｐｒｉｅｒｈｇｏｔｐｒｉｅｒｈｇｅｈｕｒｒｔｅａｏａｖｎａｖｆｇｙｎｅｕｅｈｓｉｚｔｏｉｌａｉｅｈ１ｌｇｔｉ

甲状腺术后出血护理措施

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后出血是常见的并发症之一，严重时甚至可能危及患者生命。

因此，对甲状腺术后出血的护理措施至关重要。

本文将从以下几个方面详细阐述甲状腺术后出血的护理措施。

一、术前准备1. 术前与患者进行充分沟通，了解患者的病情、心理状态及对手术的期望，消除患者的紧张情绪。

2. 术前对患者进行健康教育，讲解术后出血的预防措施及护理方法，提高患者的自我保健意识。

3. 术前完善各项检查，如血常规、凝血功能等，了解患者的身体状况，为术后出血的护理提供依据。

二、术后出血的观察与处理1. 严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

2. 观察伤口渗血情况，注意伤口敷料是否干燥，如有渗血应及时更换敷料。

3. 观察患者颈部肿胀情况，如有明显肿胀，应立即报告医生，及时处理。

4. 观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，应立即报告医生，做好气管切开准备。

5. 观察患者声音、吞咽情况，如有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，应立即报告医生。

6. 术后24小时内，患者应取半卧位，有利于伤口愈合，减轻颈部张力。

7. 遵医嘱给予止血、抗感染等治疗，如静脉滴注止血药物、抗生素等。

三、预防术后出血的措施1. 术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况。

2. 术后保持伤口敷料干燥，避免因敷料潮湿导致感染，加重出血。

3. 术后指导患者正确咳嗽、咳痰，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等引起伤口出血。

4. 术后给予患者心理支持，减轻患者的焦虑情绪，避免因情绪波动导致血压升高，加重出血。

5. 术后指导患者进行颈部活动，促进血液循环，预防血栓形成。

6. 术后加强营养支持，提高患者的免疫力，促进伤口愈合。

四、术后出血的护理要点1. 保持伤口敷料干燥，及时更换渗湿的敷料。

2. 观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，立即报告医生。

3. 观察患者声音、吞咽情况，如有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，立即报告医生。

甲状腺手术后并发症预防及处理

甲状腺手术后并发症预防及处理摘要】目的：对甲状腺手术后并发症预防及处理的分析。

方法：48例甲状腺患者，手术后实施并发症预防及处理。

结果：48例患者中，出现并发症6例，其中手足抽搐3例，术后出血2例，声嘶1例。

结论：甲状腺患者手术后，实施并发症预防及处理，可有效提高患者的治愈率，降低手术后并发症的出现。

【关键词】?甲状腺术后；并发症；预防；处理【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0173-02甲状腺患者手术后常常可能出现不同的并发症，如常见的并发症为术后呼吸困难或窒息，创口出血，神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象和甲亢复发等。

甲状腺手术并发症发生率因病变的性质(良、恶性)和严重程度，是否再次手术而有差异[1]。

因此需对甲状腺手术患者进行积极有效的护理。

我院2008年5月至2010年4月对收治的甲状腺手术患者实施并发症预防及处理，取得了满意的效果，现将资料汇总报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组甲状腺患者共48例，其中男16例，女32例，年龄29～61岁。

其中甲状腺瘤患者27例，结节性甲状腺肿患者16例，甲状腺癌患者5例。

因甲状腺周围血管、神经丰富，术后切口出血最为常见，但本组中喉返神经损伤1例；术后出血2例，手足抽搐3例，没有出现甲状腺危象。

经治疗后48例患者均痊愈出院。

1.2 手术适应症巨大甲状腺肿影响外观及生活、出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、继发甲亢、可疑恶变。

1.3 手术方法所有病人均采用全身麻醉，术前常规予以抗生素预防感染。

手术操作均为同一手术小组。

单纯甲状腺瘤的手术方式采用包括腺瘤的患侧甲状腺部分切除，术中冰冻切片，如为恶性则按照甲状腺癌处理。

结节性甲状腺肿采用患侧次全切术。

而甲状腺癌根据不同的病理类型分别采用一侧腺叶次全切术、近全切术、甲状腺全切术。

2.术后并发症的预防及处理2.1 切口出血预防及处理术后出血多发生在术后12～48h内，甲状腺手术后即使仅有几十毫升积血亦可压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息，这是甲状腺术后最危急的并发症。

甲状腺手术后出血预防和处理

甲状腺手术后出血预防和处理虞时方可拔除气管套管。

拔除气管套管时，还有试行先堵塞气管套管24h后再拔管；或先更换口径较小的气管套管进行过渡，然后再拔管等措施，可以酌情进行。

参考文献［1］Goldfarb M,Perry ZA,Hodin R,et al.Medical and surgical risks in thyroid surgery:lessons from the NSQIP［J］.Ann Surg Oncol,2011,18(13):3551-3558.［2］Rosato L,Avenia N,Bernante P,et /doc/525950949.html,plications of thyroid surgery:analysis of a multicentric study on14,934patients oper- ated on in Italy over5years［J］.World J Surg,2004,28(3):271-276.［3］Hegedüs L.Clinical practice.The thyroid nodule［J］.N Engl J Med,2004,351(17):1764-1771.［4］王荣华,邢雪,欧琨.甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻15例分析［J］.中国实用外科杂志,1997,17(7):422-423.［5］Promberger R,Ott J,Kober F,et al.Risk factors for postopera-tive bleeding after thyroid surgery［J］.Br J Surg,2012,99(3):373-379.［6］Lacoste L,Gineste D,Karayan J,et al.Airway complications in thyroid surgery［J］.Ann Otol Rhinol Laryngol,1993,102(6):441-446.［7］于晓会,单忠艳.甲状腺结节病因学与流行病学再认识［J］.中国实用外科杂志,2010,30(10):840-842.［8］李晓曦.甲状腺结节的影像学诊断［J］.中国实用外科杂志,2010,30(10):886-888.［9］黄灿之,陈国锐,林勇杰,等.甲状腺手术与气管切开术［J］.广东医学,1991,12(5):15-16.［10］Schwartz AE,Clark OH,Ituarte P，et al.Therapeutic Controver-sy:Thyroid Surgery-The Choice［J］.J Clin Endocrinol Metab,1998,83(4):1097-1105.（2012-02-16收稿）文章编号：1005-2208（2012）05-0377-03甲状腺手术后出血预防和处理杨卫平，邵堂雷【摘要】甲状腺术后出血是甲状腺手术最严重的并发症，如处置不当，可危及生命。