纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见

纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见
中共ⅩⅩ市ⅩⅩ区卫生局委员会
ⅩⅩ市ⅩⅩ区卫生局
关于转发《ⅩⅩ年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》的通知
各医疗卫生单位：
现将ⅩⅩ市人民政府纠风办、市卫生局、市物价局、市监察局、市财政厅、市人力资源和社会保障局、市工商行政管理局、市食品药品监督管理局《关于转发<ⅩⅩ年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见>的通知》转发给你们。

望认真贯彻执行，对照实施意见、抓好工作落实。

（1）各单位要把专项治理工作列入重要议事日程，结合实际制定本单位的实施工作计划，精心策划，认真组织实施。

（2）各单位的实施工作计划请于11月底前报卫生局办公室；工作开展情况总结于12月20日前上报。

二○一一年十一月二十一日
ⅩⅩ年纠正医药购销和医疗服务中不正之风
专项治理工作实施意见
为贯彻落实第十七届中央纪委第六次全会、国务院第四次廉政工作会议和全国纠风工作会议精神，现提出ⅩⅩ年纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作实施意见：
一、总体要求
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医药卫生体制改革目标任务，着眼深化体制机制改革，规范药品流通秩序，理顺医药价格关系，提高医疗服务质量，提升基本医疗保障水平，确保群众用药安全，减轻群众不合理医药费用负担，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，努力取得让群众看得见、摸得着的实惠。

二、主要任务
（一）巩固深化以政府为主导、以省（区、市）为单位的网上药品集中采购工作，规范药品购销行为。

一是制定集中采购工作平台建设标准，指导各地区完善平台的网上交易和电子监管等功能；认真贯彻落实《医疗机构药品集中采购工作规范》和《药品集中采购监督管理办法》，督促各地区制定配套实施细则，加强对采购行为的监管，确保药品集中
采购工作有序推进和完善。

二是探索建立科学合理的药品质量评价体系，总结推广先评技术标、再评商务标的“双信封”评标经验做法；加快全国药品集中采购中标价格数据库建设，为各地区合理确定药品采购价格提供参考依据；积极探索多种形式的带量采购办法，通过“量价挂钩”有效降低药品中标价格；督促采购双方履行购销合同，加大对医疗机构回款行为的监管力度，研究解决医疗机构与药品生产经营企业“二次议价”问题。

三是总结推广“阳光采购”的经验做法，积极推进各地药品集中采购监管平台与医院信息系统的对接工作，通过电子监管平台对医疗机构采购使用中标药品的行为进行实时监控。

四是积极拓展集中采购范围，逐步将高值医用耗材、检验试剂和乙类大型医用设备纳入集中采购工作范畴。

同时，做好基本药物和非基本药物集中采购工作的衔接。

（卫生部、发展改革委牵头，财政部、工商总局、食品药品监管局、监察部、国务院纠风办配合）
（二）规范医疗机构诊疗服务和收费行为，切实提高服务质量水平。

一是优化医疗机构服务流程，加大服务信息公开力度，全面推行预约诊疗服务，积极稳妥推行“先诊疗、后结算”服务模式，实行错峰服务、分时段诊疗等便民措施，缩短群众候诊时间，方便群众看病就医。

二是严格执行《处方管理办法》和处方点评公示制度，坚持医院药品用量动态监测、超常预警制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活
动；加快推进以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设，积极推行“阳光用药”有效做法，加强对医院用药情况及医生处方的实时监管，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，完善常见病、多发病和高费用诊疗项目的临床路径管理，促进合理诊疗、合理用药。

三是认真落实国家物价制度和收费政策，严格实行费用清单制和费用查询制，开展按病种收费试点，促进合理收费。

四是加强医德医风建设，完善激励与约束相结合的医德医风考评机制；结合“三好一满意”活动，加大对医疗服务质量的明察暗访力度，建立多方参与的社会监督机制，发现、树立医德医风先进典型。

五是制定《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，加强对医疗机构诊疗服务和收费行为的监督检查，加大对乱收费、大处方、滥检查，收受回扣、索要和收受“红包”等行为的查处力度，严肃追究相关人员的责任。

（卫生部牵头，发展改革委、人力资源社会保障部、食品药品监管局、监察部、国务院纠风办配合）
（三）强化政府卫生投入资金监管，确保资金运行安全高效。

开展对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险补助资金、国家基本公共卫生服务项目资金、部分重大公共卫生服务项目资金专项检查，坚决纠正和查处截留、挤占、挪用、虚报冒领等问题。

从资金的安排、分配、使用、后期追踪问效等各个环节入手，建立健全覆盖资金运行全过程的长
效监管机制。

进一步完善医保基金监管制度，建立动态监控机制，确保基金收支平衡和平稳运行。

（财政部、卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委、监察部、国务院纠风办负责）
（四）深化医药价格改革，规范医药价格行为。

制定《药品价格管理办法》及配套实施细则，修订完善《药品差比价规则》、《全国医疗服务价格项目规范》。

研究制定加强医用耗材特别是植（介）类医用耗材价格监管的政策措施，降低偏高的耗材价格。

积极推进按病种收费方式改革试点。

结合公立医院改革试点工作，合理调整医疗服务价格。

研究探索对新进医保目录药品制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据。

对独家药品以及经过多次采购、价格稳定、供应充足的基本药物试点推行国家统一定价，各地招标时只招质量和服务，不再招价格。

分期分批调整政府定价药品价格，加大对日费用高药品和过了专利保护期的原研药品的降价力度。

加强对药品市场实际购销价格的调查和监测，适时发布药品市场平均采购价格信息，指导各地合理确定招标采购价格。

组织开展全国医药卫生服务价格监督检查，严肃查处价格违法行为。

（发展改革委牵头，卫生部、人力资源社会保障部、财政部、国务院纠风办配合）
（五）发挥医保作用，强化医疗服务监管。

巩固扩大基本医疗保障覆盖面，职工医保、城镇居民医保、新型农村合
作医疗参保（合）率均提高到90%以上。

进一步提高基本医疗保障待遇水平，扩大门诊统筹实施范围，城镇居民医保、新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例力争达到70%左右。

继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。

改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。

强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。

研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。

（人力资源社会保障部、卫生部负责，发展改革委、财政部、国务院纠风办配合）（六）加强药品质量监管，确保群众用药安全。

规范药品和医疗器械审评审批工作。

严格落实《药品生产质量管理规范》，提升药品质量；加快修订《医疗器械监督管理条例》，提高医疗器械监督管理水平；加强医用耗材监督管理，研究制定国家统一目录。

修订《药品经营质量管理规范》，制定《医疗机构药品质量管理办法》，深入开展药品生产经营监督检查和高风险医疗器械专项检查，加强医疗器械不良事件和药品不良反应的监测和再评价工作。

加大药品安全专项整治力度，严厉打击非药品冒充药品和制售假药等违法行为。

进一步完善国家基本药物质量保障机制，对基本药物进行全
品种覆盖抽验和全品种电子监管。

（食品药品监管局牵头，卫生部、工商总局、监察部、国务院纠风办配合）（七）加强医药市场监管力度，建立健全长效监管机制。

严厉打击虚假违法药品广告和医药购销中串通投标、合同欺诈等违法行为，维护医药市场公平竞争的市场秩序。

加快推进医药市场诚信体系建设，切实加大对守信企业的扶持和失信企业的惩戒力度。

继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，建立完善防治商业贿赂长效机制。

（工商总局牵头，卫生部、食品药品监管局、监察部、国务院纠风办配合）
三、工作措施
（一）坚持突出重点。

各地区、各部门要站在“以人为本、执政为民”的高度，加强对专项治理工作的组织领导，紧紧抓住医改契机，把专项治理工作放在医改工作全局中来谋划部署，从药品价格管理和规范诊疗、收费行为等重点环节入手，通过深化药品集中采购工作、加强医疗机构管理、整顿药品生产经营秩序和完善医疗保障体系等一系列措施，有效减轻群众看病就医负担。

（二）强化监督考核。

要把监督考核作为推动工作的重要抓手，贯穿全年工作的始终。

围绕专项治理重点任务，搞好任务分解，制定进度计划，层层落实工作责任；加大督导检查力度，定期对重点工作和执行进度缓慢的地区进行现场督导；建立健全科学的绩效考核机制，严格考核考评，确保
专项治理工作任务有效落实。

部际联席会议对各地区治理任务的完成情况将适时组织专项检查和考核评估，对工作进度慢、任务不落实的地区进行全国通报。

（三）严肃案件查处。

要进一步加大对违纪违法问题的查处力度，特别是对医疗机构乱收费、医务人员收受“红包”和医药购销领域商业贿赂等重点问题，严肃进行查处，情节严重、影响恶劣的要公开曝光，充分发挥查办案件的治本功能，坚决遏制不正之风的滋生蔓延。

（四）深化制度创新。

要不断研究新情况、解决新问题、总结新经验，在坚决纠风的同时，找准制约专项治理工作成效的深层次问题，从体制机制的角度入手，推动制度创新和政策完善，及时堵塞漏洞，加强源头治理，切实形成防治医药购销和医疗服务中不正之风的长效机制。