淋巴结清扫数目对无淋巴结转移SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者预后的影响重点

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淋巴结清扫总体数目、淋巴结转移度对直肠腺癌D3切除术后远期生存的作用

目录中文摘要 (3)英文摘要 (4)缩略词表 (6)前言 (7)材料方法 (8)结果 (11)讨论 (24)结论 (28)参考文献 (29)致谢 (32)综述 (33)淋巴结清扫总体数目、淋巴结转移度对直肠腺癌D3切除术后远期生存的影响中文摘要目的：探讨淋巴结清扫总数及淋巴结转移度与直肠癌D3根治术预后的相关性。

方法：对687例直肠癌患者施行D3根治性切除，回顾性分析淋巴结清扫总体数目、淋巴结转移度对累积生存率的影响。

结果：687例直肠癌患者术后5年总体生存率为53.3%，其中淋巴结阴性患者312例（45.4%），5年总体生存率为71.5%，淋巴结转移阳性患者为375例（54.6%），5年总体生存率为38.1%。

ROC曲线论证显示，淋巴结清扫总体数目与直肠癌预后相关（P<0.05），对所有患者而言，最少清除16枚淋巴结才能更好的判断预后。

且对于T2、T3期而言，在相同TNM分期下，淋巴结清扫总数越多，术后5年累积生存率越高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

对于可切除直肠癌患者而言，淋巴结转移度与5年累计生存率负相关（P<0.05）；用Pearson相关系数分析显示淋巴结转移度与淋巴结清扫总体数目无关（r=-0.034，P=0.516），而与阳性淋巴结检出数强相关（r=0.859，P=0.000）。

结论：淋巴结清扫总数和淋巴结转移度评估有助于可切除直肠癌患者判断预后。

对于T2、T3期直肠癌，在施行D3根治术时应尽可能在R0切除的基础上清扫16枚及以上的淋巴结，不但可获得更准确的病理分期，亦可提高患者的远期生存时间。

关键词：直肠癌D3根治术淋巴结清扫总数淋巴结转移度生存分析Impact of the number of lymph node examined and metastasic lymph node rate on rectal cancer after curativeresectionAbstractObjective To detect the impact of the number of lymph node examined (NLNE) and metastasic lymph node rate(LNR) on rectal cancer after curative resection.Methods We conducted a retrospective study of 687 patients with rectal cancer who had underwent radical resection from January 2002 to October 2006. The relationship between the number of lymph node examined, the metastasic lymph node rate and survival was analyzed.Results The 5-year overall survival (OS) of the entire cohort was 53.3%. Among all the cases, there were 312 patients with lymph nodes negative(LN negative group) and 375 patients who were lymph nodes positive (LN positive group). The 5-year OS rate of the LN negative group and the LN positive group were 71.5% and 38.1%, respectively. ROC curve analyses showed that NLNE was positive correlation with the overall survival for rectal cancer (P<0.05) and the cutoff value of NLNE was 16. At the T2 stage and T3 stage of rectal caner, the increased survival was associated with increased numbers of lymph node examined（P<0.05）. The LNR is negative related to the OS in patients underwent rectal D3resection（P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the LNR was closely related to the number of lymph node involvement(NLNI)(r=0.859,P=0.000), but unrelated to NLNE (r=-0.034, P =0.516)Conclusion NLNE and LNR both could be the prognostic factor for patients with rectal cancer D3 resection. For patients with T2, T3 stage, dissection of more than 16 lymph nodes in the procedure of D3lymphadenectomy for rectal cancer should be recommended so as to evaluate more acurate p-stage, to support the quality of rectal cancer care and then to improve the long term survival rate.Key words: Rectal cancer;D3lymphadenectomy;the Number of lymph nodeexamined; Metastasic lymph node rate; Suvival analysis英汉缩略词对照表英文缩写英文全称中文名词NLNE The number of lymph node examined 淋巴结清扫总体数目NLNI The number of lymph node involvement 转移阳性淋巴结检出数目LNR Metastasic lymph node rate 淋巴结转移度NCCN National Comprehensive Cancer Network 美国综合癌症网络ROC Receiver operating characteristic curve 受试者工作特异性曲线AUC Area under the curve 曲线下面积TME Total mesorectal excision 全直肠系膜切除术OS Over suvival rate 总体生存率SE Standard error 标准误LN Lymph node 淋巴结CI Confidence invterval 可信区间国际癌症研究机构IARC International Agency for Research onCancerAJCC American Joint Committee on Cancer 美国癌症联合委员会CAP College of American Pathologists 美国病理学家协会淋巴结清扫总体数目、淋巴结转移度对直肠腺癌D3切除术后远期生存的影响前言结直肠癌的发病率和死亡率很高，在西方发达国家中尤为突出，国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer ，IARC)统计2008年世界范围内因结直肠癌死亡的人数约60多万[1]。

淋巴结清扫数目对无淋巴结转移非小细胞肺癌患者预后的影响

摘要：目的探讨淋巴结清扫数目对不同类型淋巴结清扫患者术后生存率及并发症的影响。方法收集本院住院治疗
的非小细胞肺癌患者共１６０例，其中男性８７例，女７３例，收集归纳所有入选研究对象的病例资料，通过患者定期复诊、电话及
（术中无淋巴结转移患者）１２０例，对照组（术中淋巴
结转移患者）４Ｏ例。纳入标准：患者符合非小细胞肺癌诊断标准，病理分期ｐＴＮ。Ｍ。，所有患者经过
系统淋巴结清扫。排除标准：患者病例资料不完整，患者病理分期为ｐＴ４Ｎ。一Ｍ。，患者手术前后进行了其他辅助治疗，包括化疗及放疗等。
观察组淋巴结清扫数目为１７枚以上时，生存曲线下降平稳，与对照组比较具有显著性差异，与对照组清扫１７枚以上患者比较
具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。观察组淋巴结清扫数目越低，术后并发症发生率越高。结论
移患者是重要的预后因素，应该进行系统淋巴结清扫，提高患者生存率，降低并发症。关键词：非小细胞肺癌；淋巴结清扫；淋巴结转移
所有资料采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件包进行数据分析，所有患者５年生存率根据Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法计算，并进行Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，不同患者淋巴结数目对生存率的影响采用卡方检验，淋巴结清扫数目与术后并发症的关系采用单因素分析，以Ｐ＜０．０５为差异

淋巴结清扫数目对不同部位胃癌预后的影响解析

（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｌｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＰＦＳ）的影响。结果本组胃远端癌与胃体癌的０ｓ（Ｐ＝０．３５２）和ＰＦＳ
（Ｐ＝０．３８６）相比差冥无统计学意义，但预后均优于近端胃癌（ＯＳ：Ｐ＜０，ＯＩ；ＰＦＳ：Ｐ＜０．０１）和全胃癌（ＯＳ：Ｐ＜０．０１；ＰＦＳ：Ｐ＜０．０１）。淋巴结清扫数目为１５～２９个胃体癌患者的ＰＦＳ优于淋巴结清扫数目≤１４个患者（Ｐ＝０．００９），但淋巴结清扫数目／＞３０个胃体癌患者与淋巴结清扫数目为１５．２９个患者的ＰＦＳ和０ｓ相比差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；淋巴结清扫数目对胃近端癌、远端癌和全胃癌预后无影响（均Ｐ＞０．０５）。结论较多的淋巴结清扫数目可能改善胃癌预后，但不同部位的胃癌预后可能从淋巴结清扫数目获益度不同。
１
作者单位：１０００４４北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤研究室通信作者：王杉．Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈａｎｗａｎ９６０＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
６３７例患者，其中男１１０８例，女５２９例；年龄１７。
万方数据
・４５４・
主堡董适丛型苤查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑垦！也』鱼塑！！垡：也竺！！！！：∑！！：！！：堕！：鱼
ｃａｎｃｅｒ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
１６３７
ｃａｓｅｓ
ｏｆｇａｓｔｒｉｃ
ｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｔｅ
ｃｌｉｎｉｃｏｐａｃｈ０１０百ｃａｌ
ｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ
ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｏｆ１９９８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒｏｆ２００９。Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ）

脾门淋巴结清扫在肿瘤长径≥4cm的Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌中的应用价值重点

ａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ
Ｆｉｓｈｅｒｅｘａｃｔ
ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ．ＴｈｅｓｕⅣｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｄｏｎｅｂｙｔｈｅＫａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄａｎｄｔｈｅ【．ｏｇ—ｒａｎｋｔｅｓｔ．Ｔｈｅ
ｅｍ
Ｓｉｅｗｅｒｔ
ＩＩＩ型ＡＥＧ患者术后生存因素分析。
术后采用门诊、登门拜访、信件及电话等方式进行随访。２年内每３个月随访１次，３～５年每６个月随访
１次。随访内容为：常规体格检查，实验室检查（ＣＡｌ９—９、ＣＡ７２．４、ＣＥＡ水平），胸部ｘ线片，全腹彩色多普
勒超声或ｃＴ检查，每年行１次胃镜检查。总生存时间为白手术至末次随访时间，或死亡时间，或随访数据库截止时间（如失访、死于其他疾病等）。随访时间截至２０１５年６月。正态分布的计量资料采用面±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。偏态分布的计量资料以Ｍ（范围）表示，组间比较采用Ｍａｎｎ・ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。计数资料采，Ｎｘ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率检验。Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率，生存情况比较采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检
４ｃｍ射ｔｅｒｒａｄｉｃａｌｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｖｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏ— ｐａｔｈｏｌｏ舀ｃａｌｄａｔａｏｆ４１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｉｅｗｅｎｔｙｐｅⅡａｎｄⅢＡＥＧａｎｄａｔｕｍｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ≥４ｃｍｗｈｏｗｅｒｅａｄⅡｌｉｔｔｅｄｔｈｅＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｆＩＤｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌａｎｄｏｐｅｎｏｒ１印ａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａＪｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｉｅｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｔｏ４１２ｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｓｕｒｇｅｏｎｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｔｅａｍ．０ｆ４１２ｐａｔｉｅｎｔｓ，１５４Ｉ℃ｃｅｉｖｉｎｇｓｐｌｅｅｎ－ｐＩ℃ｓｅｎｒｉｎｇＳＰＬｉ凡ｓｉｆ比ｗｅｒｅａｌｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅＳＰＬ｛；∞ｕｐａｎｄ２５８ｗｈｏｄｉｄｎ７ｔｒｅｃｅｉｖｅＳＰＬｗｅｒｅａⅡｏｃａｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｎ．ＳＰＬｆ；ｒｏｕｐ．０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｄ：（１）ｓｕｒｇｉｃａｌ

进展期胃癌淋巴结清扫范围对预后的影响

进展期胃癌淋巴结清扫范围对预后的影响目的探讨淋巴结清扫范围对胃癌预后的影响。

方法回顾性分析我院2001年1月～2011年1月收治并有跟踪回访的96例胃癌患者的临床资料，根据患者的病理类型和临床分期选择不同的淋巴结清扫范围，分析其对预后的影响。

结果在96例进展期胃癌患者中56例行D2根治术，平均生存期（46.0±6.2）个月；40例行D3根治术，平均生存期（48.0±5.1）个月。

结论进展期胃癌D2和D3根治术对患者的预后没有差别，D2根治术是进展期胃癌的标准手术。

清扫淋巴结范围越大，术中出血越多、术后并发症越多。

[Abstract] Objective To study the affection of lymph node dissection in advanced gastric cancer. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2001 to January 2011 and has treated 96 cases of gastric track return visits to the clinical data，based on the patient’s pathological type and clinical stage to select a different lymph node dissection，analysis of the prognosis. Results In 96 cases of advanced gastric cancer patients in 56 regular D2 resection，median survival 46 months.40 regular D3 resection，median survival 48 months. Conclusion D2 and D3 of advanced gastric cancer patients with radical surgery on the prognosis of no difference，D2 resection is the standard of advanced gastric cancer surgery. Greater the scope of the book lymph node dissection more bleeding，more postoperative complications.[Key words] Advanced gastric carcinoma；Lymph node dissection胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位[1]，好发年龄50岁以上，近年发病年龄有年轻化趋势。

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略(2020完整版)

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略（2020完整版）摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。

SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。

本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。

结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。

而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是指肿瘤中心位于食管-胃交界上下5 cm之间并侵犯食管胃结合部的腺癌[1]。

自70年代以来，AEG发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势，据统计，全世界约80%的食管癌病例发生在欠发达地区，而在新发AEG的患者中高达59%在东亚/东南亚地区[2]。

中国一项胃癌单中心登记研究发现，1988—2012年间，AEG的比例从22.3%上升到35.7%[3]。

AEG预后差，往往被发现时，已经处于进展期，据美国国家癌症数据库相关数据显示，ⅠA期患者的10年存活率为65%，更晚期患者的10年存活率为3%~42%[4]。

目前，AEG的治疗模式较多，但是外科手术仍是AEG综合治疗的基础[5]。

外科手术作为AEG综合治疗中的重要手段，完整切除肿瘤原发灶并行根治性区域淋巴结清扫是其主要目的。

Siewert分型是目前最被广泛认可的AEG分型方法，对于肿瘤术前分期和治疗策略的选择均有良好的指导意义[6]。

Siewert Ⅱ型被认为是真正的AEG，其肿瘤中心位于食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ）近1 cm至远2 cm的区域，而EGJ 上1~5 cm为Siewert Ⅰ型，EGJ下2~5 cm则为SiewertⅢ型[1]。

淋巴结清扫数目对无淋巴结转移非小细胞肺癌患者预后的影响

ＴｈｉｓｗｏｒｋｗａｓｓｕｐｐｏｓｅｄｂｙｇｒａｎｔｓｆｒｏｍｔｈｅＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＢｕｒｅａｌｌｏｆＨｅａｌｔｈＳｃｉｅｎｔｉｉｆｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ（ＮＯ．１３２ｃ０２１）．ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｉｍｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｒｅｓｅｃｔｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ（ＬＮｓ）ａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｄｅ — ｎｅｇａｔｉｖｅｎｏｎ — ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆ３０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
中国肿瘤临床２０１４年第４ｌ卷第７期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．７ＷＷＷ．ｅｊｅｏ．Ｃｌｑ
４３９

淋巴结清扫范围对进展期胃癌患者预后的影响研究

lymph node dissection may prolong the survival of patients with advanced gastric cancer.
Key words: advanced gastric cancer; lymph node dissection; prognosis
*论
著*
《癌症进展》 2019 年 4 月第 17 卷第 8 期 ONCOLOGY PROGRESS, Apr 2019, Vol. 17, No. 8
929
淋巴结清扫范围对进展期胃癌患者预后的影响研究
王向征#，赵宗耀，张会来，邱东文济源市第二人民医院普外科，河南济源 4590000
பைடு நூலகம்
的淋巴结转移率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。行 D2 淋巴结清扫术的进展期胃癌患者的中位生存时
间为 55.0 个月（95%CI：51.1~58.9），明显长于行 D1 淋巴结清扫术患者的 28.5 个月（95%CI：21.3~34.7）（P﹤0.01）。
结论肿瘤最大径、Borrmann 分型、TNM 分期及分化程度可能影响进展期胃癌患者的淋巴结转移情况，而 D2 淋
Oncol Prog, 2019, 17(8)
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，且呈逐年增高趋势。胃癌患者中，90%的患者处于进展期[1]，其主要病理特征为肿瘤组织浸润深度已超越黏膜下层，且多数伴有淋巴结转移。相关研究表明，淋巴结转移程度与胃癌患者的预后有关 [2- 。 5] 但进展期胃癌患者的淋巴结转移不规律，往往出现越级转移现象，明显增加了外科手术彻底清除转移淋巴结的难度。目前，进展期胃癌患者的淋巴结清扫方案尚存在争议。 [3] 已有研究表明，无论在何种情况下，实施 D1 或 D2 淋巴结清扫术均会存在淋巴结清扫不完全或手术创伤过大的问题，导致术后并发症发生率较高[4- 。 5] 本研究对行 D1 或 D2 淋巴结清扫术的进展期胃癌患者的

淋巴结转移对胸段食管癌及食管胃交界部癌预后的影响

癌及食管胃交界部癌病患而言，淋巴结转移总数、转移范围以及转移度、隆突下的淋巴结转移都会给食管癌病惠预后带来影响，而食管
胃交界部癌病患的预后水平则会受淋巴结的转移度影响。
【关键词】淋巴结转移胸段食管癌
食管胃交界部癌预后
影响
人观点极度相似。与此同时，淋巴结转移度同样会影响胸段食管癌病患生存率，如果病息淋巴结转移度超过１０％，其预后水平就会有所影响。本研究人选病患中，淋巴结转移度为０的病患三年生存率是８０．００％，０至２Ｏ％之间是５１．６７％，超过２０％是３９．１７％，对比有差距（Ｐ＜０．０５），与王玉栋等人观点极度相似。除此以外，如果对病患清扫范围适当扩大，并不会对其生存率、复发转移率带来明显影响，甚至可能会加大病患创伤，使之出现严重性并发症，直接影响病患远期的生存质量，所以需要严格控制清扫范围。本研究中有部分病患隆突下的淋巴结呈阴性，其ＮＩＭ０期、Ｔ２ＮＩＭ０期以及Ｔ３Ｎ１Ｍ０期的预后水平明显优于阳性病患（Ｐ＜０．０５），所以在临床
对于胸段食管癌及食管胃交界部癌病息而言，淋巴结转移属于其预后影响因素中的重要构成元素，所以深入分析淋巴结转移条件、转移程
度以及影响因素尤其关键［Ｉ】。鉴于此，为了客观评价淋巴结转移对胸段食管癌及食管胃交界部癌预后的影响，本次研究以１２０例胸段食管癌病患
南京，２１１０００）

淋巴结清扫范围对胃癌根治术患者预后的影响

淋巴结清扫范围对胃癌根治术患者预后的影响摘要：目的：研究淋巴结清扫范围对胃癌根治术患者预后的影响。

方法：选择我院2013年1月~2014年1月间进行胃癌根治切除术的患者90例，并随机分为观察组与对照组，其中观察组45例患者采用D2清扫术；对照组45例患者采用D1清扫术，最后观察两组的预后相关指标对比其临床效果。

结果：对比两组患者的预后治疗效果与术后生存率，观察组的复发率明显低于对照组。

生存率比较，术后1年无明显差别，术后2年~4年，观察组生存力明显高于对照组。

观察组术后2年生存率为91.11%（41例），术后2年生存率为86.66%（39例）；对照组术后2年生存率为75.55%（34例），术后2年生存率为68.88%（31例）。

且其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胃癌根治术中，淋巴结清扫采取D2清扫术具有较好的预后治疗效果，值得临床应用推广。

关键词：淋巴结清扫范围; 胃癌根治术; 预后随着我国胃癌根治术的快速发展并走向成熟，对胃癌预后治疗的研究也逐渐规范。

现淋巴结的清扫范围主要以D2清扫术为主，且D2清扫术被多数医学研究者确定为胃癌治疗的标准术式。

本研究将对90例我院于2013年1月~2014年1月间进行胃癌根治切除术的患者的临床资料进行回顾性分析，总结胃癌预后治疗中淋巴结清扫范围对患者预后的影响。

报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择我院2013年1月~2014年1月间进行胃癌根治切除术的患者90例，所有患者均经确诊为胃癌。

将其随机分为观察组与对照组，每组45例。

其中观察组男31例，女14例，年龄34岁~77岁，平均年龄（51±2.05）岁，采用D2清扫术进行预后治疗；对照组男26例，女19例，年龄39岁~83岁，平均年龄（54±3.11）岁，采用D1清扫术进行预后治疗。

两组患者在年龄、性别、体重、人数、病程上面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准患者为晚期肿瘤不可进行切除手术；患有除胃癌以外的其他原发性疾病；为经病理检验确诊者。

淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系

淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系目的：探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。

方法：收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。

结果：结果显示，肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素（P＜0.05）。

T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论：本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。

标签：食管鳞癌；淋巴结清扫数量；5年生存率食管癌是常见的恶性肿瘤，在全部恶性肿瘤中发病率占第8位。

食管癌患者的预后与淋巴结转移密切相关，有研究指出，淋巴结转移阳性与淋巴结阴性食管鳞癌患者的术后中位数生存年限分别为（2.3±0.8）年与（3.6±1.5）年，可以看出阴性淋巴结预示更长的生存周期[1]。

但是对于术中切除阴性淋巴结数目是否与患者预后有影响，目前研究报道较少。

因此本次研究拟收集近10年笔者所在医院150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的手术资料，探讨术中淋巴结清扫数量与患者预后的关系。

1 资料与方法1.1 一般资料收集近10年笔者所在医院150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料，患者平均年龄（59.6±13.2）岁，其中男83例，女67例。

术后对患者进行随访，记录患者5年生存率。

1.2 入选标准（1）患者病理诊断均为食管鳞癌；（2）手术为R0切除；（3）术中或术后通过病理切片证实为淋巴结转移阴性者；（4）所有患者均接受现代二野淋巴结清扫术。

1.3 研究方法对选取的150例患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系，5年生存率=5年随访终点时存活例数/总例数。

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律探讨

结合部癌泛称为贲门癌。按照Ｓｉｅｗ来自ｅｒｔ的标准进一
无癌细胞残留。
１．２观察指标及结果
１．２．１淋巴结转移情况术中共清扫淋巴结６３３个，平均每例１４．３个。经病理检查，其中２４１个淋巴结存在转移，转移率为３８．１％。有淋巴结转移者
管胃结合部腺癌患者的病理资料。根据转移淋巴结的分布分析转移规律，并分析淋巴转移与肿瘤直径、分化程度、
浸润深度等临床病理特征之间的关系。结果
４４例患者共清扫淋巴结６３３个，其中阳性淋巴结２４１个，转移率
３８．１％。阳性淋巴结中，胃小弯组淋巴结最为常见，约占５５．６％。肿瘤直径、浸润深度、分化程度均与淋巴结转移率有关。结论ＳｉｅｗｅｒｔＩＩ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移主要为腹腔淋巴结转移，尤以胃小弯组淋巴结转移为
至下２ｅｍ（Ｓｉｅｗｅｒｔ１Ｉ型）。肿瘤最大径＜３ｃｍ１０例，３～５ｅｍ２５例，＞５ｅｍ９例。分化程度：高分化６例、中分化１４例、低分化２４例。临床分期：Ｉ期５
高、中、低分化者中分别有０、９例（６４．３％）、２１例（８７．５％）发生淋巴结转移。不同分化程度的肿瘤
ＳｉｅｗｅｒｔｌＩ型食管胃结合部腺癌患者的病理资料，探

淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响

淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响目的探讨淋巴结转移数目及肿瘤分化程度对食管鳞癌术后预后的影响。

方法回顾性分析2004年12月～2005年12月期间412例胸段食管鳞癌手术患者的临床病理及随访资料，采用Kaplan-meier生存曲线对淋巴结转移分级、肿瘤分化程度分级进行生存分析。

结果患者5年随访率为94.9％，全组总的5年生存率为34.0％。

按淋巴结转移个数分组：无淋巴结转移、1～2个淋巴结转移、3～6个淋巴结转移、≥7个淋巴结转移，各组间生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。

按肿瘤分化程度分组，高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化及未分化鳞癌，各组间生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论2009年第7版国际食管癌TNM分期标准中的淋巴结转移分级，肿瘤分化程度分级，更为合理并能更好地反映食管鳞癌切除手术患者的预后。

食管癌的分期是判断病情、指导治疗、了解预后、比较疗效的重要依据。

2009年第7版国际食管癌TNM分期标准将N按区域淋巴结转移的数目分为N0（无淋巴结转移）、N1（1～2个淋巴结转移）、N2（3～6个淋巴结转移）、N3（≥7个淋巴结转移），并加入了G（肿瘤分化程度）分期。

笔者通过分析随访5年以上资料完整的单纯手术切除治疗食管癌患者的临床资料，对比分别按淋巴结转移的数目、肿瘤分化程度分组生存率的差异情况，探索食管癌新分期中淋巴结转移分级，肿瘤分化程度分级的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004年12月～2005年12月412例施行单纯手术切除的胸段食管鳞癌患者的临床病理及随访资料。

其中男334例，女78例；年龄35～79岁，平均57.63岁。

1.2 方法胸上段和中段癌患者行右胸部、腹部正中、颈部三切口，行胸段食管癌切除后，由胃经食管床上提与食管在颈部吻合，或行右胸部加腹部正中切口，行胸段食管癌切除后，由胃经食管床上提与食管在胸顶部吻合。

淋巴结清扫数目对腹腔镜早期胃癌切除术患者预后的影响

1962年日本胃癌研究会正式提出早期胃癌(early gastric cancer ,EGC )的概念,是指局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌,不考虑是否有淋巴结转移。

随着我国诊疗技术的发展,EGC 的诊断率不断提高。

由于EGC 不考虑淋巴结转移,所以治疗方式存在争论。

2013版NCC 指南提出,建议对EGC 患者行内镜黏膜切除术(EMR )、内镜黏膜下剥离术(ESD )。

但有研究表明,EGC 淋巴结转移的数量直接影响患者的生存时间。

Roviello 等[1]对652例EGC 患者进行回顾性分析,发现无淋巴结转移患者的10年存活率为92%;1~3枚淋巴结转移者10年存活率为82%;4~6枚者为73%;6枚以上者为27%。

本文通过回顾性分析本院及江苏省苏北人民医院接受腹腔镜胃癌切除术、具有完整临床病理资料并且淋巴结清扫数≥5枚的EGC 患者的临床资料,分析淋巴结清扫数目与EGC 患者预后的关系。

1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月—2017年1月于本院和江苏省苏北人民医院接受腹腔镜胃癌根治术的56例EGC 患者的临床资料。

所有患者术后病理资料完整且检出淋巴结超过5枚。

其中男32例,女性24例;年龄42~74岁;肿瘤部位:胃窦21例,胃体13例,胃底贲门22例;肿瘤直径0~1cm 者32例,1~2cm 者17例,超过2cm 者7例;行全胃切除术27例,近端胃大部分切除术29例;pTNM 分期:Ⅰ期32例,Ⅱ期22例,Ⅲ期2例(表1)。

1.2方法患者气管插管全身麻醉,取头低足高、两腿分开仰卧位。

术者立于患者左侧,采用五孔法。

脐下缘切口刺入气腹针建立CO 2气腹,压力维持在12~15mmHg ,置入10mm trocar 作为观察孔。

左肋缘下腋前线12mm trocar 为主操作孔,左锁骨中线平脐、右肋缘下锁骨中线及右肋缘下腋前线分别置[作者简介]吴胜文(1982-05~),江苏建湖人,主治医师,研究方向:胃肠外科。

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后受到多种因素的影响，其中淋巴结转移是影响患者预后的重要因素之一。

Ⅱ期结肠癌是指癌细胞侵犯黏膜层和/或肌层，并已经蔓延到邻近淋巴结但尚未侵犯肠系膜的阶段。

根治术是Ⅱ期结肠癌的治疗主要手段，而淋巴结检取则是根治术中的重要步骤。

本文旨在探讨淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响，为临床治疗提供更科学的依据。

淋巴结检取的意义淋巴结是机体的重要免疫器官之一，对肿瘤细胞的清除和代谢产物的排泄起着重要作用。

结肠癌的淋巴结转移是预后不良的重要因素，因此淋巴结检取对于评估患者的病情严重程度和制定治疗方案非常重要。

根治术中的淋巴结检取不仅可以确定病灶的淋巴结转移情况，还可以为术后的辅助治疗提供依据，如化疗和放疗的选择。

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响多项研究表明，淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者的预后有着重要的影响。

一方面，对于未侵犯肠系膜的Ⅱ期结肠癌患者来说，淋巴结检取可以明确病变的病理类型和分期，有助于选择合适的治疗方案；对于已侵犯肠系膜的Ⅱ期结肠癌患者来说，淋巴结检取可以及早发现并清除转移的淋巴结，提高手术切除的彻底性，降低术后复发的风险，从而改善患者的预后。

淋巴结检取的数量和淋巴结转移的比例也对Ⅱ期结肠癌患者的预后产生影响。

一些研究表明，淋巴结检取数量的增加可以提高发现转移淋巴结的几率，从而降低术后的复发率和死亡率。

另一些研究发现，淋巴结转移的比例与患者的预后密切相关，转移淋巴结的比例越高，患者的生存率越低，预后越差。

如何提高淋巴结检取的质量为了更好地发挥淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌患者预后中的作用，我们需要在临床实践中不断完善和优化淋巴结检取的相关措施。

临床医生需要加强对淋巴结解剖学结构的了解，熟悉淋巴结分布的规律和转移路径，确保淋巴结检取的全面和彻底。

术前影像学检查对于准确评估病变范围和局部淋巴结的情况非常重要。

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响【摘要】淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌的治疗中扮演着重要角色，对患者的预后有着重要影响。

本文旨在探讨淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响，并阐述可能的机制。

通过文献综述和研究方法的分析，揭示了淋巴结检取与结直肠癌预后的关系以及不同治疗策略在Ⅱ期结肠癌中的应用。

研究结果显示淋巴结检取对患者的预后有显著影响，可能机制涉及到淋巴转移和微环境因素。

临床意义在于指导临床实践中的淋巴结检取策略，并为患者的治疗提供更准确的个性化指导。

未来的研究方向应该包括淋巴结检取技术的改进和机制的深入探究。

淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌的治疗中至关重要，并对患者的预后有着显著影响。

【关键词】淋巴结检取、Ⅱ期结肠癌、根治术、预后、影响、治疗策略、研究方法、结果、可能机制、临床意义、进一步研究、结论总结1. 引言1.1 背景介绍结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率一直呈上升趋势。

结直肠癌是一种多因素、多步骤的疾病，其发病机制至今尚未完全明了。

结直肠癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等多种方法，其中手术是根治结直肠癌的主要方式。

而对于Ⅱ期结肠癌患者来说，手术切除是首选治疗方法。

淋巴结转移是结直肠癌预后的重要影响因素之一。

淋巴结转移的情况直接影响着患者的预后，而淋巴结检取的充分与否是影响淋巴结转移检测的关键因素之一。

过去的研究表明，淋巴结检取数量的增加与结直肠癌患者的预后改善相关，但在Ⅱ期结肠癌患者中，淋巴结检取对预后的影响尚未有明确结论。

本研究旨在探讨淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响，并深入分析可能的机制，为临床治疗提供更具参考意义的依据。

完毕。

1.2 目的本研究的目的是探讨淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响，为临床治疗提供更有效的依据和指导。

具体目的包括：分析淋巴结检取与Ⅱ期结肠癌患者预后的关系，探讨淋巴结检取对患者生存期和复发率的影响；了解Ⅱ期结肠癌的治疗策略，分析手术切除范围、辅助治疗方式等因素与预后的关联；研究淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响的可能机制，探讨淋巴结检取对患者预后影响的生物学和分子学基础；总结研究结果，阐明淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的临床意义，为临床医生提供更科学的治疗决策，同时指出需要进一步研究的方向，为未来深入探讨淋巴结检取与结肠癌预后的关系提供参考。

检出淋巴结数对胃癌预后影响的研究进展

胃癌是一种常见病、多发病，根据GLOBOCAN 的最新统计数据，2018年全球胃癌新发病例约103.3万例（1/18），死亡病例约78.3万例（1/12），分别位于恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第2位[1]。

据全国肿瘤登记中心发布的关于2015年中国癌症统计结果显示，我国胃癌发病例数约为67.9万，因胃癌而死亡的总例数约为49.8万[2]。

一、检出淋巴结数与胃癌预后相关胃癌常发生淋巴结转移，因此胃癌分期最重要的因素是淋巴结状态[3]。

对淋巴结转移的恰当分期能够准确预测并改善患者的预后。

而能否对淋巴结转移情况进行的充分评估取决于可用于组织学评估的检出淋巴结的总数。

因此检出淋巴结数对胃癌预后存在显著相关性[4]。

另外大量研究表明检出淋巴结数是影响胃癌预后的一个独立因素，切除更多淋巴结的胃切除术可减少胃癌患者的复发和提高患者的5年生存率，并且减少分期迁移的可能性[5][6]。

然而，要达到最恰当的淋巴结转移分期需要检出多少淋巴结，学术界一直存在争议。

二、检出淋巴结数的演变1997年，UICC 和AJCC 在第5版TNM 分期中建议每名患者均需检出至少15枚淋巴结。

若低于此临界值，由于采样不充分，发生分期偏移的风险很高[7]。

第7版TNM 分期表明淋巴结切除标本的组织学检查通常包括16个或更多个淋巴结。

而在最近的研究中又出现了新的发现。

Liu YY 等评估LN>25检索对接受根治性胃切除术的胃癌患者的生存结果和生存分层的影响，发现当平均总生存期根据病理分期进行分层时，LN>25组在I，II 和III 期胃癌中均始终表现出最佳平均总生存期[8]。

这说明为了获得更长的生存期及更准确的淋巴结分期需要检出淋巴结至少25枚。

Woo Y 等则认为检出29个淋巴结的患者生存获益最佳[6]。

这几乎是指南要求的检出淋巴结数的2倍。

这项研究数据还清楚地表明更广泛的淋巴结切除术与延长的存活时间存在明显相关性，而淋巴结切除术不足则会导致分期迁移和较差的预后。

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响

淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景淋巴结检取在结直肠癌根治术中扮演着至关重要的角色。

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

尽管结直肠癌的早期诊断和治疗水平不断提高，但仍然有相当一部分患者最终会进展为晚期疾病。

Ⅱ期结直肠癌是结直肠癌中较为常见的一种，治疗起来相对来说比较容易，然而淋巴结转移是Ⅱ期结直肠癌患者预后不良的重要因素之一。

淋巴结检取作为评估结直肠癌淋巴结转移状态的重要手段，对于制定合理的治疗方案、预测患者预后、提高生存率具有重要意义。

在治疗Ⅱ期结直肠癌的根治手术中，适当的淋巴结检取可以帮助医生更准确地评估患者的病情，从而提供更有效的治疗方案。

淋巴结检取在Ⅱ期结直肠癌根治术中的应用具有重要意义，但其对患者预后的具体影响和作用机制仍有待进一步探讨。

【研究背景】1.2 研究目的研究目的是为了探讨淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响，了解淋巴结检取数量与患者预后的关系，揭示淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术的影响机制，以及分析淋巴结检取在临床实践中的局限性。

通过本研究，旨在全面了解淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌根治术中的重要性，为临床提供更科学、更有效的治疗方案，促进患者预后的改善，为进一步促进淋巴结检取技术的发展和应用提供理论支持。

通过研究淋巴结检取的作用机制，可以为临床医生的诊断和治疗提供更多的参考依据，提高结肠癌患者的治疗效果和生存率。

深入研究淋巴结检取对患者预后的影响，有助于提升结肠癌治疗的水平，为患者提供更好的医疗服务。

1.3 研究意义淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌根治术中的应用是非常重要的，其关键作用在于评估患者的淋巴结转移情况，有助于指导后续治疗方案的选择。

对于Ⅱ期结肠癌患者来说，通过淋巴结检取可以更准确地评估病情，提高手术的治疗效果并减少患者的复发率。

深入研究淋巴结检取对Ⅱ期结肠癌根治术患者预后的影响具有重要意义。

2. 正文2.1 淋巴结检取在Ⅱ期结肠癌根治术中的应用淋巴结检取是结直肠癌手术中的重要一环，尤其在Ⅱ期结肠癌根治术中更显得至关重要。

淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响

淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响周庆;瞿元乾;徐三荣;王庆丽;张勇【摘要】目的：探讨胃癌根治术中淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响.方法：回顾性 D2 根治术的胃癌患者624例,比较不同淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者5年生存率的影响.结果：中位生存期为58月,术后5年生存率为52. 2%.相同 TNM分期,15？29个淋巴结清扫数目组5年生存率优于〈14个淋巴结清扫数目组（ P〈0. 05）;各分期〉30个淋巴结清扫数目组与15？29个淋巴结清扫数目组差异（ P〉0. 05）.结论：较多的淋巴结清扫数目可能改善胃癌患者的预后,即使在 T1期胃癌中也可以显著提高总体患者的生存期.【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2017(025)009【总页数】2页(P14-15)【关键词】胃癌;淋巴结清扫数目;病理分期;预后【作者】周庆;瞿元乾;徐三荣;王庆丽;张勇【作者单位】江苏大学附属医院普通外科,江苏镇江212000【正文语种】中文【中图分类】R322.4在胃癌临床治疗中,根治性切除手术被证明是改善胃癌患者预后的有效手段,其主要对周围组织以及原发病灶进行切除,同时实施周围淋巴结的清扫。

随着医学技术的持续发展,以及胃癌操作技术的日渐成熟,胃癌根治术也不再是单纯的胃大部分切除术,其同时还包含了对淋巴结的清扫处理[1]。

规范的淋巴结清扫术是手术的关键,其中淋巴结清扫数量被认为是评价外科医生手术质量和根治程度标尺之一。

本研究对本院接诊的624例施行D2及以上根治术的胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨在根治性手术中淋巴结清扫数目对不同病理分期患者预后的影响。

回顾性分析江苏大学附属医院普外科自2004年1月至2011年12月期间临床病理资料完整的施行D2根治术的胃癌患者624例。

①入选标准:经胃镜检查结合病理,确诊为胃癌;腹部B超或者CT检查并未发现腹腔组织器官已经出现了肿瘤转移,在我科室接受胃癌根治术D2或者D2+以上淋巴结切除术治疗。

不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的疗效及对预后的影响

不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的疗效及对预后的影响邓亮;王雪海【摘要】目的探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响.方法将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术.比较两组患者术后淋巴结病理检查结果、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平.结果观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9％,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7％,显著高于对照组的42.3％(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4％)和上纵隔淋巴结转移率(33.9％),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8％)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3％,显著高于对照组的85.5％(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9％,显著低于对照组的11.8％(P<0.05).结论三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后.%Objective To investigate the effect of different methods of lymph node dissection on prognosis of patients with thoracic esophageal carcinoma.Methods 134 cases of patients with thoracic esophageal carcinoma with lymph nodedissection were divided into the observation group(56 cases)and the control group(78 cases).The observation group underwent 3-field lymph node dissection,the control group underwent 2-field lymph node dissection.The postoperative lymph node pathological examination results,postoperative complications and postoperative follow-up were compared between the 2 groups.The levels of CEA,NO,NOS and LDH were detected before and after operation in the 2 groups.Results The average number of lymph nodes in the observation group(44.3±6.9),the degree of lymph node metastasis was 10.9％;The average number of lymph nodes in the control group(38.3±5.4),the degree of lymph node metastasis was 12％.There was no significant difference between the 2 groups(P>0.05);The lymph node metastasis rate(60.7％)in the observation group was significantly higher than that of the control group(42.3％)(P<0.05);The observation group cervical lymph node metastatic rate was 21.4％;There was no significant difference between the upper mediastinal lymph node metastasis rate(33.9％)in the observation group and the controlgroup(30.8％)(P>0.05);There was no significant difference in postoperative recurrent laryngeal nerve injury,anastomotic leakage,respiratory system complications,cardiovascular complications and perioperative mortality in the 2 groups(P>0.05);After 4 months,the levels of LDH,NOS and CEA in the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05),and the level of NO was significantly higher than that of the control group(P<0.05);The postoperative 1-year survival rate(96.3％)in the observation group was significantly higher than that of the controlgroup(85.5％)(P<0.05);The recurrence rate of cervical lymph nodes(1.9％)in the observation group was lower than that of the controlgroup(11.8％)(P<0.05).Conclusion 3-field lymph node can thoroughly remove neck and upper mediastinum lymph nodes than 2-field lymph node dissection,improve the resection of upper thoracic esophageal carcinoma operation and operation stage,reduce postoperative local recurrence and improve the prognosis of the patients.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)009【总页数】4页(P1478-1481)【关键词】胸中上段食管癌;三野淋巴结清扫术;二野淋巴结清扫术;预后【作者】邓亮;王雪海【作者单位】622651 四川省绵阳市安州区人民医院;610072 四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1近年来，随着生活环境及饮食习惯等因素的改变，食管癌已经成为胸外科临床常见、多发的恶性肿瘤之一[1]。