脑部疾病

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• 4、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患 者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智 能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止 病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。 • 5、注重防止并发症的发生。常见的并发症 有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮 肤烫伤等。 • 6、大便通畅:必要时可用药物,麻仁润肠 丸、果导等。
脑出血
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脑血管病的发病机理
氧化、炎症、高血压
血管内 壁破损 垃圾堆积并 腐蚀血管
15-30年
突然爆发
动脉 硬化
血管 破裂 出现 血栓
脑出血
腔隙性脑梗 脑梗塞 小中风
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脑梗塞/脑出血发作前后
一、发作前。头昏迟钝旋转、肢体短暂麻木、乏力。 二、发作6小时以内。脑功能丧失,意识ຫໍສະໝຸດ Baidu糊、呕吐抽搐。 三、发作6小时以后。脑细胞大面积坏死,病人死亡。
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• 疾病注意事项 • 1、保持心情舒畅,避免情绪激动。 2、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物。多食新 鲜类食物;如:活鱼、虾、鲜蛋、疏菜、水果 等,不宜食干菜和腌熏制品。 3、鼓励患者做力所能及的功能锻炼,目的是 防止肌肉萎缩影响关节功能而造成瘫痪。 4、如瘫痪卧床患者应加强护理,注意卫生、 定期翻身,避免褥疮发生。 5、家属应鼓励患者要有战胜疾病的信心,遵 医嘱,按疗程、按时间坚持用药。
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运动方式
• 原则: • 可以长期坚持的:散步 • 一定量的有氧运动:运动时的脉搏 =(170-年龄)× 0.7~1.0 运动过程和之后感觉良好,运动过程能自主 交谈,不喘,运动后能很快解除疲乏 有节律的用力走<有速度的走<大步走<健康 跑
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智能减退,记忆力和计算力明显减退,头 晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸膝软, 步行艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。 治法:补肾益髓,填精安神 方药:七福饮加减。熟地、人参、白术、 炙甘草、当归、远志、杏仁、鹿角胶、阿 胶、紫河车
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脑萎缩与老年痴呆
食品推荐
• 黑木耳:蔬菜中的阿司匹林;丰富蛋白质, 多种矿物质,抗血栓,排毒素 • 黑桃、亚麻油:降血脂、软化血管、抗氧 化 • 香蕉:富含钾、镁,膳食纤维、维生素C; 100g香蕉大概等于60g米饭,糖尿病人注意 量,饭前吃 • 苹果:丰富的维生素C,膳食纤维和黄酮
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西医不能治疗脑萎缩,目前尽量控制 一、激活脑代谢功能,间接抑制疾病的进展。 西医如何治疗脑萎缩 目前较常用的药物有氢化麦角碱(海得琴)、 二氢麦角隐亭(活血素)、麦角溴烟脂(脑 通)、脑活素等,上述药物为α肾上腺素能受 体拮抗剂,可减低细胞内钙浓度,增加腺甘酸 环酶、多巴胺及5-HT系统的活性,减低血小板 聚集及红细胞凝聚,增加脑微循环及血流量, 增加低酞从而改善脑细胞代谢。
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• • • •
多奈哌齐 重酒石酸卡巴拉汀 加兰他敏 盐酸美金刚
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• 一级预防 • 指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中,有些 因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型),有些是可以改变的,包 括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部 外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、 激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为 AD的病因尚未阐明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行 监测。 • 二级预防 • 指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、 早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施 包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状, 讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的 自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其 本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治 疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询服务和健康指导。
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• 盐酸苯海索。此外有开马君、苯甲托品、 东莨菪碱等 • 金刚烷胺 • 普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈 汀和阿朴吗啡。 • 复方左旋多巴 • 恩他卡朋和托卡朋
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运动与脑血管病
• 运动时机:不宜空腹晨练;餐后半小时运 动; • 理想状态:每次30-60分钟,每天三次,长 期坚持 • 权益方法:下午三点到九点任何一段时间 运动;每次一个小时左右;每周至少五次
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脑萎缩
• 脑萎缩是多因性的。由遗传、脑外伤、中 毒后遗症、脑梗塞、脑炎脑膜炎、脑缺血、 缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、 癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲 状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、 酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的 萎缩、变形、消失,其中最主要的致病因 素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
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星期四 早餐 豆浆200ml,花卷1-2个,凉拌菜50g 午餐 炒饭(大米100g,鸡蛋1只,胡萝卜25g),五 花肉炖白菜豆腐(五花肉50g,白菜100g, 豆腐50g),清蒸鲫鱼150g 晚餐馄饨2两;发糕1两
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脑出血(出血性中风)
脑出血
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脑出血
(1)肺部感染
(2)肠胃出血 (3)褥疮
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脑溢血后遗症处理
• 脑溢血后遗症的患者的日常护理需注意的护理 方法如下: • 1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营 造一个和谐、温馨的气氛,解除患者各种顾虑 和精神负担,避免情感刺激。 • 2、创造良好的居室环境,使患者心情舒畅, 有助于稳定患者的情绪,促进心理健康。 • 3、保证营养和入量适当:要定食谱、定入量、 定时间供给。
专题讲座-脑血管疾病
培训师 黄建国
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主要参考资料
中国脑血管病防治指南 缺血性卒中二级预防循证医学证据 急性脑血管病医疗手册 脑卒中手册 脑血管病防治 脑血管病生活指导 脑血管病健康课堂 脑血管病饮食调控 脑血管病健康生活指南 脑血管病自我防治 心血管疾病防治指南和共识 多管齐下拦截脑血管病 中老年脑血管病防治 明明白白看脑血管病 心脑血管疾病饮食调养 中风155个怎么办 糖尿病的家庭防治 高血压病的防治 中老年人进补指南 脑血管病的预防与治疗 心脑血管病健身方案 脑卒中后遗症家庭护理与康复 实用偏瘫康复训练技术 老年脑血管病后遗症防治
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脑梗塞患者恢复期四季配餐
春季 星期一 早餐:牛奶250ml,面包100g,时蔬小菜50g 午餐:大米饭100g,红烧带鱼100g,清炒豆芽 100g,虾皮紫菜汤(15g紫菜,10g虾皮) 晚餐:大米饭100g,肉炒青椒(瘦肉50g,青 椒100g),豆腐100g
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• 洋葱,香菜,胡萝卜,南瓜,草霉,苹果, 红葡萄,番茄,西瓜,柿子,甜杏, • ——通过抗氧化和抗炎症,防止并发症以 及脑出血复发。 • 菠菜,番茄,青蒜,大葱,土豆及香蕉, 柑橘,甜瓜,柚子 • ——通过补钾排钠,降低血压。
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• 优质蛋白质——鱼鸡鸭
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• 遗传 • 环境因素 • 文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等 可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑 外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显 著正相关,且 AD患者脑组织中铝水平较高, 并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结 (NFTs)和老年斑(SP)形成。而长期用雌 激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
• 脑萎缩大部分老年人都有,有生理性的, 也有病理性的轻重程度不同 • 老年痴呆一般伴随脑萎缩
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老年痴呆
• 阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD), 又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变 性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是 老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现 为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格 改变及语言障碍等神经精神症状,严重影 响社交、职业与生活功能。
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脑梗后遗症
• 脑梗塞后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、 肢体麻木、偏盲、失语、口眼歪斜、进食 困难、头晕头痛等。
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脑梗塞后遗症改善
一、药物 防止血液凝固,血栓形成为主。阿司匹林、脉栓 通、活血化瘀的中药、降三高的药。 二、饮食 脂肪类不超过25g,动物油不超过10g,不能吃动 物内脏。 不能暴饮暴食 ——500g蔬菜、200g水果、肉类不超过100g/天 三、锻炼与保健 餐后30分钟锻炼,分为主动和被动 保健方面以抗氧化降三高为主
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• 认东西费力 • 精神行为异常 • 生活逐渐不能自理
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帕金森
• 震颤、迟缓、平衡差 • 睡眠障碍 • 低落、焦虑
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• 帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多 巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡, 由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致 病。导致这一病理改变的确切病因目前仍 不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、 氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元 的变性死亡过程。
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各种导致脑血管病的因素
男女比例 1.5倍
糖尿病 2-3倍
年龄、饮食、 职业、性格、 酗酒…… 遗传 2-4倍
高血压 3-4倍
高血脂 2-3倍
吸烟 2-4倍
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脑血管病
突发病死率约为20% 第一年复发率为30% 第五年复发率高达59% 第二次复发死亡率更 高。
脑血管病的检测手段
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头部CT,核磁共振
• 一般磁共振更清晰,CT看出血严重程度更 清晰
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颈动脉彩超与TCD
• 可以了解颈部动脉的硬化、狭窄情况 • TCD可以看到血液流速和方向
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脑血管造影
• 了解血管情况的最佳手段,费用比较贵 • 从股动脉插入一根管子,到脑动脉附近, 加入造影剂,
星期二 早餐 小米粥(小米50g),鸡蛋1只,馒头1-2个 午餐 大米饭100g,宫保鸡丁(肌肉50g,黄瓜25g,花 生米25g),炒圆白菜100g 晚餐 50g馅饼(瘦肉芹菜馅儿),西红柿鸡蛋汤(西 红柿鸡蛋各50g)
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星期三 早餐 牛奶250ml,玉米发糕50g,煮鸡蛋1个,拌菠菜 100g 午餐 馒头1-2个,牛肉炖萝卜(牛肉萝卜各100个), 木耳白菜(木耳100g,白菜200g) 晚餐 大米饭100g,肉炒鲜蘑菇(猪瘦肉50g,鲜蘑菇 100g),粉丝鱼肉汤(鱼肉100g,粉丝25g)
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脑梗塞/脑出血康复
死亡脑细胞不能复原,受损脑细胞有机会复原。 0-6个月是康复时期,六个月后回复较困难 需要科学的康复锻炼和营养支持
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脑梗(缺血性中风)自我检测
一、掌心向上,手指自然伸直,平举,闭眼, 默数1-10,结束后观察手掌,一手或双手下 垂、手指不能自然伸直者,有脑梗危险; 二、双手平举,五指自然张开,类似握球状, 然后对称转动手腕,手腕转动左右不一致、 转动后手臂下垂者有脑梗危险; 三、两者相隔30公分,受试者用食指碰触自 己鼻尖,然后碰触对方食指,加快后不会 失误。
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• 二、减少随脑萎缩而产生的各种症状及并 发症的发生。 三、陪患者参加社交活动。
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中医认为应该补肾填精
• 中医认为本病是由于七情内伤,久病不复, 年迈体虚等致气血不足,肾精亏虚,痰瘀 阻痹,渐使脑髓空虚,髓海失养。基本病 机为:髓减脑消,神机失用。其病位在脑, 与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特 征以气血、肾精亏虚为本,以痰浊、瘀血 之实邪为标,临床多见虚实夹杂之证。
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