驻马店市中心医院医学检验科品管圈汇报—20180414
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品管圈医疗活动成果汇报
主题选定
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主题选定过程
主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分， 得分最高者即为本期主题。
主题评价题目
提高AXX病人疾病的知晓率
上级 政策
20
紧迫性 可行性
18
20
圈能力 总分
69
127
顺序
4
提案人
张玉红
提高AXX高危患者预防措施的落实率
进步率49%
YOUR LOGO 目标达标率94%
效果确认
个人价值
提供展示自我才能的平台，极大地 体现了个人价值，提升了自信心。
凝聚力
团队的凝聚力大大加强，带动了整 个科室的工作效率。
病人满意度
患者满意度提高，病患对医院更加 的信任。
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标准化
YOUR LOGO
类别 流程改善
提高质量
输入此处的标题内容
肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录
输入此处的标题内容
肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录 肢体周径未及时测量和记录肢体周径未及时测量和记录
目标设定
YOUR LOGO
现状
预防措施的落实率
目标
预防措施的落实率
品管圈简介
圈员9人
张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰 张玉 红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰
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圈长：张子蓝
辅导员：安妮
品管圈简介
YOUR LOGO
张子蓝
辅导员的职责
• 实施圈长与圈员的品管教育训练 • 培养圈员自发参与圈会的风气 • 充分掌握圈员对于品管圈活动想法 • 正确指导其应用品管手法 • 对于品管圈本身无法处理的问题给
医院检验科品管圈5PPT
准确率达到97%，及时率 达到85%。
标准化
将有效措施纳入检验科日 常管理规定，形成长效机 制。
04 品管圈在医院检 验科的应用成果
提高检验科的工作效率
优化检验流程
通过品管圈活动，对检验 科的工作流程进行全面梳 理，减少不必要环节，提 高工作效率。
自动化设备应用
引入先进的自动化检验设 备，减少人工操作时间， 提高检验速度。
定期评估品管圈活动的实施效果，针 对存在的问题进行改进，确保活动持 续有效。
鼓励圈员积极参与品管圈活动，发挥 其主观能动性，推动活动的持续改进 。
不断学习新的品管理论和方法，将其 应用于实际工作中，提高品管圈活动 的水平。
加强与其他科室的合作与交流
定期与其他科室进行交流，分享 品管圈活动的经验和成果，共同
提高检验科员工的综合素质
培养团队协作精神
通过品管圈活动，加强员工之间 的沟通与协作，提高团队凝聚力
。
培养创新思维
鼓励员工提出改进意见和创新想 法，激发员工的创新意识和创造
力。
培养责任意识
强化员工对工作质量的责任意识 ，提高员工对患者的关注和服务
水平。
05 品管圈在医院检 验科的未来展望
持续改进品管圈活动
品管圈活动在检验科的应用效果
提高检验质量
提升工作效率
通过品管圈活动，可以优化检验流程、提 高检验技术水平，从而提升检验报告的准 确性和可靠性。
品管圈活动有助于解决工作中遇到的问题 ，减少重复和不必要的环节，提高工作效 率。
增强团队协作
促进创新与发展
品管圈活动强调团队合作和集体智慧，有 助于增强团队凝聚力和合作精神。
提高医疗质量。
加强与其他科室的合作，共同开 展品管圈活动，解决医疗过程中
标准化
将有效措施纳入检验科日 常管理规定，形成长效机 制。
04 品管圈在医院检 验科的应用成果
提高检验科的工作效率
优化检验流程
通过品管圈活动，对检验 科的工作流程进行全面梳 理，减少不必要环节，提 高工作效率。
自动化设备应用
引入先进的自动化检验设 备，减少人工操作时间， 提高检验速度。
定期评估品管圈活动的实施效果，针 对存在的问题进行改进，确保活动持 续有效。
鼓励圈员积极参与品管圈活动，发挥 其主观能动性，推动活动的持续改进 。
不断学习新的品管理论和方法，将其 应用于实际工作中，提高品管圈活动 的水平。
加强与其他科室的合作与交流
定期与其他科室进行交流，分享 品管圈活动的经验和成果，共同
提高检验科员工的综合素质
培养团队协作精神
通过品管圈活动，加强员工之间 的沟通与协作，提高团队凝聚力
。
培养创新思维
鼓励员工提出改进意见和创新想 法，激发员工的创新意识和创造
力。
培养责任意识
强化员工对工作质量的责任意识 ，提高员工对患者的关注和服务
水平。
05 品管圈在医院检 验科的未来展望
持续改进品管圈活动
品管圈活动在检验科的应用效果
提高检验质量
提升工作效率
通过品管圈活动，可以优化检验流程、提 高检验技术水平，从而提升检验报告的准 确性和可靠性。
品管圈活动有助于解决工作中遇到的问题 ，减少重复和不必要的环节，提高工作效 率。
增强团队协作
促进创新与发展
品管圈活动强调团队合作和集体智慧，有 助于增强团队凝聚力和合作精神。
提高医疗质量。
加强与其他科室的合作，共同开 展品管圈活动，解决医疗过程中
驻马店市中心医院医学检验科品管圈汇报_0414(PPT51页)
排不合理
法
混匀不 止血带捆扎 充分 时间过长
护理人员
配比少
环
血液 凝固
五、解析与对策拟定
血液凝集正确要因评价表
项目
原因
总分 选定 项目
原因
总分 选定
血管条件不好
人
患者
医务人 员
EDTA诱聚 血液中有冷凝蛋白
进针深度不够
培训次数少
检验相关知识了解 不够
采血管选择错误
13 32 9 9 43 ✔ 25
一、主题选定
选题背景
不合格标本对检验结果造成影响的相关文献
一、主题选定
选题理由
患者
为患者提供准确的诊断依据，减轻患者痛苦和经济负担， 使患者享受安全优质的服务
医院
节约医疗资源，提高患者的满意度和信任度，提高医院知 名度
科室
提高工作效率，提升科室形象，降低患者投诉率，减少试 剂和仪器耗损
我院标本不合格现状
人
进针深
度不够
血液中有冷凝 EDTA诱聚
蛋白
物
培训次数少
医务人员
检验相关知 识了解不够
采血管选 抗凝剂不
择错误
足、结块
采血工具
血流不 针尖不 通畅 够锋利
未严格执行 规范标准
标准
质按量控制 标准不统一
采血量不 符合要求
抽血不 顺利
操作不 规范
责任心不强
重视程
新护士工
度不够
作经验少 护理工作安
缺乏临床沟通
宣教，指导 数据收集、统计
制作PPT 宣教、统计数据
宣教、随访 宣教、随访 查找文献
圈 名：显微卫士圈
成立日期：2017年11月
检验科品管圈ppt
作业标准，实施作业 动的持续性和永久性，
协调圈会顺利进行。
准备阶段 成立品管圈
圈能力调查
编号 1
评价项目 专业知识
分值 总分 平均分
5
16
2.7
2 提出问题的能力 5
16
2.7
3
逻辑思维
5
12
2.0
4
积极性
5
26
4.3
5
沟通协调
5
22
3.7
6
荣誉感
5
30
5
7
品管手法
5
10
1.7
因此得出圈能力为 52.6%
我们的圈成员
准备阶段 成立品管圈
圈员简介
姓名 闫瑞革 范萌萌 司立科 王洋 韩星 郄克凡
职称 检验师 检验士 检验师 检验师 检验士 检验士
学历 本科 大专 本科 本科 大专 大专
年龄 36 25 35 30 27 25
性别 女 女 男 男 男 男
分工 圈长 书记 圈员 圈员 圈员 圈员
准备阶段 成立品管圈
第一阶段 主题选定
选题说明
检验科是面向医院内所有临床科室及病人的科室，常 常会听到医生抱怨检验数据可能存在较大误差，原因 使该结果与病人临床不符合，认为责任完全在检验科， 其实相当一部分都是由于医护人员没有和患者交代清 楚标本留取和采集不当引起的，如果我们能与临床积 极联系和沟通，根据反馈信息，研究解决办法，切实 为临床提供优质服务，就可以最大限度降低他们对检 验科的不满。
思路
的参与活动，圈会时 积极发言，建立活泼 的开会气氛，扎实落 实所分配的项目，将 发现的问题积极向小 组汇报，开展品管圈 时与患者保持良好的 医患关系，确实遵守
医院检验科品管圈
21
9.1医患沟通
医患沟通的不良是造成窗口满意度 下降的主要原因，比率达33.3%。
我小组经过头脑风暴分析出医患沟 通不良的根本原因。见图9-1。
得出结论：推行标准化语言是现阶 段可行且行之有效，能立竿见影的 方法。
我们讨论出一部分标准化语言。见 表9-1。
22
图9-1
23
标准化语言的基本原则
26 25 26 28
25
23 153 1
12 15 14 11
16
15 83 4
14 14 16 14
11
16 85 3
18 16 14 17
18
16 99 2
2020/8/15
10
三、甘特图
11
四、现状分析
门诊窗口满意度调查表
项目名称： 1.您对整个检验流程是否满意？ 2.您对抽血叫号排队的看法？ 3.您对取化验单方式的看法？ 4.您能接受的最长抽血等待时间？ 5.您对窗口服务的看法？ 6.您最不能接受的窗口用语是？ 7.您对粪便、尿液检查窗口的看法？ 8.您对窗口标识的看法？ 关于数据的过滤： 对于“不满意”的评价没有给出理由或具体指出 的，做“较差”处理。
2020/8/15
7
循证圈圈徽含义略解
蓝圈内的背景是由“人”字和同心圆组成，表示 我们循证圈虽然是以证据为中心，但是以人为本、 尊重人性众人一心同心同德。你思考我思考品质 问题难不倒。
红色、绿色箭头代表分别代表男女两性（红男绿 女）即所有的员工，质量控制转起来，你追我赶 变成圈。创造愉快的工作现场，推动全员品质活 动，提高全员工作士气。
人
表情不热情
仪器
小
电子
未做到百分 百消毒隔离 规
9.1医患沟通
医患沟通的不良是造成窗口满意度 下降的主要原因，比率达33.3%。
我小组经过头脑风暴分析出医患沟 通不良的根本原因。见图9-1。
得出结论：推行标准化语言是现阶 段可行且行之有效，能立竿见影的 方法。
我们讨论出一部分标准化语言。见 表9-1。
22
图9-1
23
标准化语言的基本原则
26 25 26 28
25
23 153 1
12 15 14 11
16
15 83 4
14 14 16 14
11
16 85 3
18 16 14 17
18
16 99 2
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三、甘特图
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四、现状分析
门诊窗口满意度调查表
项目名称： 1.您对整个检验流程是否满意？ 2.您对抽血叫号排队的看法？ 3.您对取化验单方式的看法？ 4.您能接受的最长抽血等待时间？ 5.您对窗口服务的看法？ 6.您最不能接受的窗口用语是？ 7.您对粪便、尿液检查窗口的看法？ 8.您对窗口标识的看法？ 关于数据的过滤： 对于“不满意”的评价没有给出理由或具体指出 的，做“较差”处理。
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7
循证圈圈徽含义略解
蓝圈内的背景是由“人”字和同心圆组成，表示 我们循证圈虽然是以证据为中心，但是以人为本、 尊重人性众人一心同心同德。你思考我思考品质 问题难不倒。
红色、绿色箭头代表分别代表男女两性（红男绿 女）即所有的员工，质量控制转起来，你追我赶 变成圈。创造愉快的工作现场，推动全员品质活 动，提高全员工作士气。
人
表情不热情
仪器
小
电子
未做到百分 百消毒隔离 规
科室品管圈年终成绩汇报
科室品管圈年终成绩汇报背景科室品管圈作为医疗机构中负责质量监控和改进工作的团队，对于提高医疗服务质量和安全性起着重要的作用。
每年年底，科室品管圈需要进行年终成绩汇报，总结过去一年的工作成果和存在的问题，并提出改进措施和未来发展方向。
本文旨在对科室品管圈的年度成绩进行汇报和分析。
1. 工作内容回顾1.1 质量监控在过去一年中，科室品管圈通过定期抽查、评估和分析各项医疗服务指标，对医疗过程和结果进行全面监控。
通过建立质量指标体系，及时发现问题和风险，并采取措施进行改进，有效提高了医疗服务的质量和安全性。
1.2 问题分析科室品管圈根据监控结果，针对存在的问题进行深入分析，明确原因和影响因素，并制定相应的改进方案。
在过去一年中，我们重点关注以下几个方面的问题：•患者满意度下降：通过患者满意度调查和反馈，我们发现患者对医疗服务的满意度呈下降趋势，其中包括对服务态度、等候时间和医疗效果的不满意。
•医疗错误发生率上升：虽然我们采取了一系列措施来减少医疗错误的发生，但在过去一年中，医疗错误的发生率有所上升，这对患者的健康和安全带来了潜在的风险。
•资源利用率低：科室品管圈分析了医疗资源的利用情况，并发现某些资源利用率低下，不能满足需求。
这不仅导致了资源的浪费，也影响了医疗服务的效率和质量。
2. 工作成果展示2.1 成果一：改进患者满意度针对患者满意度下降的问题，我们采取了以下措施进行改进： - 提高服务质量：加强医务人员的服务意识和技能培训，改善服务态度，主动倾听患者的需求和意见。
- 缩短等候时间：优化医疗流程，合理安排预约和排班，减少患者的等候时间。
- 加强沟通和信息交流：建立患者沟通渠道，如医疗咨询热线、在线咨询平台等，及时解答患者的疑问和关注。
通过以上措施的实施，我们取得了明显的改进成果，患者满意度得到了提高，反馈意见也明显减少。
2.2 成果二：减少医疗错误为了减少医疗错误的发生，我们采取了以下措施： - 强化培训和教育：加强医务人员的专业知识和技能培训，提高工作中的准确性和专业性。
医院检验科品管圈
制定改进措施
根据原因分析，制定相应的改 进措施，如加强操作培训、定 期维护仪器等。
效果评估
通过比较活动前后的数据，评 估改进措施的效果，确保准确 性的提高。
案例二：降低检验试剂的损耗率
总结词
通过优化试剂管理流 程，医院检验科成功 降低了检验试剂的损 耗率，节约了成本。
分析问题原因
对试剂损耗的原因进 行深入分析，如过期 使用、保存不当等。
06
总结与展望
品管圈在医院检验科中的价值与意义
提高检验科工作效率
通过品管圈活动，优化检验流 程，减少不必要的工作环节，
提高工作效率。
促进团队协作
品管圈活动有助于增强团队凝 聚力，提高团队协作能力，形 成良好的工作氛围。
提升检验质量
通过品管圈活动，加强质量管 理体系建设，确保检验结果的 准确性和可靠性。
一般成员
参与品管圈活动，提出意见和建议， 协助完成各项改进措施。
03
医院检验科品管圈的实 施
确定主题与目标
总结词：明确性
详细描述：在实施品管圈之前，需要明确品管圈的主题和目标。主题应与检验科 的工作密切相关，目标则要具体、可衡量和可达成。通过明确主题与目标，为后 续的计划制定和实施提供方向。
制定计划与方案
医院检验科品管圈
目录
• 品管圈介绍 • 医院检验科品管圈的建立 • 医院检验科品管圈的实施 • 医院检验科品管圈的效果评估 • 医院检验科品管圈的案例分享 • 总结与展望
01
品管圈介绍
品管圈的定义
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场或 工作性质相关联的人员，自动自发地进行品质管理活动所组成 的小组。
检验科品管圈1
检验科品管圈1前言在今天的各个行业中，品质问题越来越受到重视，尤其在制造业和医疗行业中，质量管理是至关重要的环节。
检验科是医院中重要的部门之一，对医疗质量起到了至关重要的作用。
而在检验科中，品管圈更是质量管理中重要的一环。
本文将从品管圈的定义、作用、重要性以及如何建立一个有效的品管圈等方面进行详细阐述。
什么是品管圈？品管圈即“品质管理圈”，是医院中检验科质控人员及其他医疗人员共同参与的质量管理工作。
检验科质控人员在日常工作中通过品管圈来对实验室内各个环节进行全方位的监控，以达到预防、识别、纠正缺陷的目的。
同时品管圈也是建立质量管理体系的一个过程，帮助医院实现质量可控、优质服务的目标。
品管圈的作用•提升检验科人员的工作质量：品管圈在很大程度上促进了检验科内各个岗位之间的沟通和协作，从而制定出更加严谨、规范的工作制度，使整个实验室工作环境更加高效、优化。
•保证检验科内检验项目的准确性：品管圈能够更加专业、全面地监控实验室内各个检验指标，使得人手多、时间短的情况下，实验室仍然能够保证检验项目的准确性。
•减少误检率和漏检率：由于品管圈的建立能够提高检验人员的准确性，从而能更好地缩小误检率和漏检率。
•推进实验室的质量管理：品管圈的建设能够加强实验室质控人员的质量意识，从而更加规范、准确地执行各项标准，保证实验室的各项指标稳步提升。
品管圈的重要性建立品管圈对于实验室的各项工作具有重要性，其中最为显著的是：•提高医疗服务质量：通过引进品管圈机制，能够提高检验科人员所形成的工作流程，确保高质量检测结果的同时，通过纠正错误指导临床更加精准、安全和可靠。
•提高科室声誉：品管圈在全面推进实验室学科质量管理工作方面发挥了重要的作用，有助于打造一个账本红、机龄新、设备完善、质量过硬的检验科，进而赢得患者和同行的高度评价和推荐。
•推动医院发展：实验室作为医院中医疗关键部门之一，其高效运转和精准科学的检测服务是否体现出对医院未来发展的有利影响至关重要。
医院检验科品管圈成果展示PPT(36张)
以门诊检验科为例，主要为采血，三大常规检验，报告 的发放等
活动时间
2015年3月至2015年7月
精诚圈活动宗旨
以
人
以
为
证
本，
据
创
为
造
中
愉
心
快
量
的
化
工
指
作
标
环
境
质 量 控 制 转 起 来， 你 追 我 赶 变 成 圈
你 思 考 我 思 考 品 质 问 题 难 不 倒
圈徽
圈名圈徽的选定
• 圈名备选：精诚圈、循证圈、爱心圈、健 康关爱圈、滴水圈
精诚圈圈名含义略解
• 精诚——选“药王”孙思邈的《大医精诚》
品管圈选题评估
评价项目 主题
重 要 性
迫 切 性
参 与 度
圈能 效果 时效 力性性
总 分
排 名
提高门诊窗口满意度 26 25 26 28 25 23 153 1
提高标本运送效率 14 14 16 14 11 16 85 3
减低分析前错误率 18 16 14 17 18 16 99 2
性处理不卑不亢。
21
问（发生的状况） 在哪缴费？ 多长时间在哪拿报告？
答（做法） 一楼收费大厅 请你仔细阅读回执
标 不识字或眼花看不清回执 （仔细阅读回执单，告知 准 取报告的时间地点）
时间到了怎么还拿不到报 请出示磁卡或发票帮您查
告？
询
化
取报告怎么还有排队？ 态度怎么这么差？
语 人多请谅解、稍等
• 我们讨论出一部分标准化语言。见表9-1。
19
图9-1
20
标准化语言的基本原则
• 站在病人的角度换位思考,首问 负责不推诿病人
医院检验科品管圈
壹号 （腹部）
贰号 （心血管）
叁号 （浅表）
肆号 （胎心筛查）
伍号 （阴超）
报告
检查单 预约表 核对信息 分 诊 护 士 有预约 有预约
Y
告知排队 是
机器 有空
Y
N
告知 可预 约时 间 当日 检查
满意度的计算
• • • • • • 满意的权值为3分 较好的权值为2分 一般的权值为1分 较差的权值为0.5分 根据上表得 满意度为68.94
四、现状分析
门诊窗口满意度调查 结果
项目 1 2 3 5 7 8 4
满意 20 15 13 16 22 21 10min 10
较好 15 30 18 14 23 12 15min 2
1/9/2019
8
二、品管圈选题评估
评价项目 主 题
重 要 性
26 12 14 18
迫 切 性
25 15 14 16
参 圈能 效果 时效 总 与 力 性 性 分 度
26 14 16 14 28 11 14 17 25 16 11 18 23 15 16 16 153 83 85 99
排 名
1
提高B超室门诊窗口 满意度
满意度为：68.94%
16
跳号 五、原因型要因图 声音
显示屏 反应慢 电子 叫号 系统 为 什 么 B 超 室 窗 口 满 意 度 不 高 ？
人
没 有 规 范 操 作
表情不热情
仪器
语音提 示器预 置语言 少
小 卡 纸
形 体
规范语 言少 医患 沟通 缺少技巧
报告 打印 机 速度慢
动态 窗口
空间 拥挤 急诊 窗口
开启 未标 准化 未人 性化
医院检验科品管圈54页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
医院检验科品管圈4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
54
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
医院检验科品管圈4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
54
检验科品管圈
不合格标本统计资料来源
• （1）标本条码无法识别，患者信息扫描失败者；
• （2）血常规标本容器用错，标本有凝块或过量者； （3）凝血象标本容器用错，血量不准，溶血或有凝
•
块者；
（4）生化及免疫标本出现溶血者；
（5）血标本量不符合检验项目要求者；
（6）微生物标本未用一次性容器盛放，标本受到污
•
染者；
• 圈员经过头脑风暴法， 对检验标本质前控 制
各环节中的人、物、 方法、环境等四个方 面进行检验标本缺陷 特性要因分析，绘 制
鱼骨图，寻找缺陷检 验标本出现的根 源，
最终确定主要改进重 点。
三
二
标本送检
一
工作人员相 关知识
医院计算机 信息系统
• 一个原因可衍生出多个相应对策，依 据效益性、可行性、经济性等各种因 素做综合评价，选择要实施的改善方 案。此阶段各圈员根据改进重点，经 讨论拟定了改进措施，如下：①规范 检验标本运送人员，彻底改善检验标 本运送条件，确保检验标本送检安全； ②加强对护士的检验标本知识及条码 使用培训，提高护士检验标本采集技 能，保证分析前检验标本质量；③调 整医院计算机信息系统，最大限度的 发挥简化临床工作的作用。
• 四、患者方面
• 由于患者对医疗知识方面意识薄， 对医生和护士在采血之前的注意 事项不积极配合，导致了标本在 离心之后出现乳糜血等各种现象。
• 五、伦理方面
• 对于一些敏感的检验项目如精液 检查、支原体检查等各种项目， 患者往往会有一些抵触情绪，导 致标本留取的质和量出现问题。
• 通过要因分析，明确改进重点内容后，拟 定改善目标。根据公式：目标值＝现状值 －（现状值×圈员能力），圈员能力是基 于品管圈每一个成员就管理目标对自己能 力进行的评估而得出，本次品管圈活动圈 员能力平均分为3.7 分，以5 分为100%计 算，为75%，因此，目标值＝54－ （54×75%）＝13.50≈14。
医学品管圈主题汇报(2)
患者开始血液透析， 护士按医嘱设置脱水量
透析过程中 巡视、观察
护士记录脱水量 及透后体重
正常情况下 顺利完成透析
透析患者 出现低血压
结束血液透析
护士记录脱水量 及透后体重
立即监测血压、严重者则 停止脱水或按医嘱用药
结束血液透析
处理患者血压正常后 继续透析
04 现状把握
改善前的数据收集
收集方式
收集资料 收集时间 收集血透患者人次 血透中低血压发生人次 发生率 收集人员
当天调查总次 数
58
54
45
43
54
56
0
57 58 47 42 54 57 625
当天调查人签 名
xx
04 现状把握
次数
100
80
60 45
40
20
0
87.07% 79.58%
48.39% 29
7
5
92.44%
97.00%
4
3
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
下降 59%
6.2%
改善后
05 目标拟定
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点） =15-（15×0.73×0.8） =6.2
analysis
06 解 析
患者
透析时间缩短
护士
工作热情不高
护士设置错误
未及时记录
护士指导不到位
称后未及时记录 工作安排不当
患者自理能力差
护士不在场
统计工作量登记本（血液透析人数）和血透过程中发生低 血压的次数 查检表及血透记录单 2020年5月5日致2020年5月17日 625
透析过程中 巡视、观察
护士记录脱水量 及透后体重
正常情况下 顺利完成透析
透析患者 出现低血压
结束血液透析
护士记录脱水量 及透后体重
立即监测血压、严重者则 停止脱水或按医嘱用药
结束血液透析
处理患者血压正常后 继续透析
04 现状把握
改善前的数据收集
收集方式
收集资料 收集时间 收集血透患者人次 血透中低血压发生人次 发生率 收集人员
当天调查总次 数
58
54
45
43
54
56
0
57 58 47 42 54 57 625
当天调查人签 名
xx
04 现状把握
次数
100
80
60 45
40
20
0
87.07% 79.58%
48.39% 29
7
5
92.44%
97.00%
4
3
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
下降 59%
6.2%
改善后
05 目标拟定
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点） =15-（15×0.73×0.8） =6.2
analysis
06 解 析
患者
透析时间缩短
护士
工作热情不高
护士设置错误
未及时记录
护士指导不到位
称后未及时记录 工作安排不当
患者自理能力差
护士不在场
统计工作量登记本（血液透析人数）和血透过程中发生低 血压的次数 查检表及血透记录单 2020年5月5日致2020年5月17日 625
检验科调查表【范本模板】
检验科不合格标本原因调查调查者: 日期：年月日检验科门急诊标本报告时间调查调查机器：调查者：调查时间: 年月日检验科试剂监测调查表调查领队: 调查者：调查时间：年月日备注:本着为患者负责任的原则，更好的服务于临床，为科室提供试剂保障，监测应每月不少于4０次。
检验科仪器标准操作调查表调查领队：调查者：调查时间：年月日备注：本着为患者负责任的原则，更好的服务于临床，规范仪器的标准化操作,监测应每月不少于4０次。
调查者：调查日期：年月日调查者：调查日期：年月日备注：质控要求每天必做，质控执行率=质控次数∕当月天数ⅹ100 质控在控率=在控次数∕质控次数ⅹ100急诊检验满意度调查表各位医师：您好！为了满足危急危急情况下诊疗的需求，又不过度浪费急诊资源，更好地为急诊患者提供优质服务，我们设计了此调查表，请您根据自己的工作经历和工作需求，协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持!检验科驻马店市中心医院检验科工作满意度调查表患者及家属同志您好！为了不断改进我们的服务，提高检验质量和医疗水平，更好地为患者服务,请您对我院的检验工作给予真实客观地评价，请您在所选择的项目上“√”，以便我们改进工作，谢谢合作！填表时间：年月日驻马店市中心医院临床科室对检验科室工作满意度调查表请如实填写，对检验科室客观评价并在相应的选项中打“√”我们将根据您的意见改进工作，谢谢您的合作与支持。
综合以上问题，请对检验科室进行综合评分:≥90分为优秀;80—90分（含80）为良好;70—80分（含70）为合格；70分一下为不合格。
请评分：您对检验科室还有哪些意见和建议(可写在背面）？急诊检验满意度调查汇总表调查时间：年月日驻马店市中心医院11。
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本科
本科 硕士 本科 硕士 硕士 本科 本科
主管检验师
主管检验师 主管检验师 主管检验师 检验师 检验师 检验师 检验师
8
9 10 7 3 3 4 1
圈长
临检室职员 免疫室职员 微生物职员 遗传室职员 细胞室职员 生化室职员 免疫室职员
圈长
宣教，指导 宣教，指导 数据收集、统计 制作PPT 宣教、统计数据 宣教、随访 宣教、随访
郭佳
圈 员
检验
本科
检验师
1
临检室职员
查找文献
圈 名：显微卫士圈 成员人数：10 圈 长：邱卫强
成立日期：2017年11月 平均年龄：31.2岁 辅 导 员：张爱荣
圈 员:主管技师 –邱卫强 李松 王建芳 禹静 技师 — 郑锡铭 索美芳 武崇文 张松涛 郭佳 平均工作年限：7.6年
序号
1 2 3 4 5 6
重新留样送检
审核后发送检 验报告
四、目标设定
现状值：3.32‰ 改善重点：78% 圈能力72.8% 目标值=现状值-改善值
=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）
=3.32‰-3.32‰ ×78% ×0.73 =1.43‰ 降低血标本不合格率目标设定
降幅56.93%
五、解析与对策拟定 人
血管 不好 进针深 度不够 培训次数少
P30%
检验科会 议室 2楼检验科
流程图 柏拉图
2楼检验科
目标设定
解析 对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨与改 进
柱状图
鱼骨图 头脑风暴 头脑风暴
2楼检验科
2楼检验科 2楼检验科 2楼检验科
D40%
C20%
A10%
PDCA
柏拉图 雷达图 作业标准 书 头脑风暴
2楼检验科 2楼检验科 2楼检验科
备注：9位圈员根据可行性，迫切性进行5.3.1打 分，满分为45分，进行排序，结合80/20原则进 行选定。
五、解析与对策拟定 人
血管不好 患者 末梢循环不畅 培训次数少 医务人员 检验相关知 识了解不够 进针深度不够
物
刻度不 清晰 采血管
采血管负 采血管负 压过大 压过小
针尖不够锋利
未严格执行 规范标准 标准 质按量控 制标准不 统一
新护士工 作经验少 护理工作安 排不合理
法
护理人员 配比少
环
五、解析与对策拟定
血液凝集正确要因评价表 项目 原因
血管条件不好 患者 EDTA诱聚 血液中有冷凝蛋白 进针深度不够 培训次数少 医务人 员 检验相关知识了解 不够 采血管选择错误
总分 选定 项目
13 32
重视程度 不够 护理工作 安排不合 理
原因
责任心不强 缺乏临床沟通 新护士工作工作经验少 护理人员配比少 质量控制标准不统一 未严格执行规范标准
总分 选定
13 29 32 25
人
9 9
43
✔
环
25
标准不统 一
30
29
27
物
采血工 具
抗凝管不合格
血流不通畅 针尖不够锋利
43
9 11
✔
止血带捆扎时间过长
27
29 36 25
✔
法
抽血不顺利 操作不规 范 采血量不符合要求 抽血后混匀不充分
序 号
圈名
邱 卫 强 1 2 2
李 松 2 3 2
王 建 芳 2 3 3
禹 静 1 2 2
郑 锡 铭 1 1 2
索 美 芳 1 2 3
武 崇 文 2 2 1
张 松 涛 3 3 2
郭 佳 2 3 3
合 计 15 21 20
结 果
1 2 3
救生圈 检心圈 视角圈 显微卫士 圈 精准圈 甜甜圈
4
5 6
3
1 3
我院标本不合格现状
空 管
标本凝血
标本溶血
脂 血
标本血量多
标本血量少
条码错误
一、主题选定
选题背景
2017年8月至10月血标本不合格种类查检表汇总
标本凝固 标本量错 标本容器错 标本脂 条码不 患者出院 误 误 血 合格 不合格例数 306 138 120 44 42 20
不合格原因
标本溶血 12
标本黄疸 6
降低血标本不合格率
驻马店市中心医院医学检验科-显微卫士圈
姓 名 张爱荣
圈职务 辅导员
专业 检验
学历 本科
职称 主任检验师
工作时间 30
现科室岗位 科主任
分工 指导
邱卫强
李松 王建芳 禹静 郑锡铭 索美芳 武崇文 张松涛
圈 长
圈 员 圈 员 圈 员 圈 员 圈 员 圈 员 圈 员
检验
检验 检验 检验 检验 检验 检验 检验
目标 定义 衡量 指标
降低血标本不合格率
标本不合格率 ＝ 不合格标本数 同期标本总数
× 1000‰
一、主题选定
选题背景
我国质量指标卫生行业标准(临床检验专业医疗质 量控制指标2015年版)中包含了包括检验前、中、后和 支持过程的15项质量指标。实验室可参考这些指标选择 适合自身的质量指标，从较为简单的容易监控的指标开
采血技能不足
采血时机选择不好 医务人员原因 医院标本采集宣传不够 无学习途径 责任心细心不强 标本未及核留置时机 加强标本采集宣传 加强业务培训
医务人员加强责任心
标本及时核对和检测
二、活动计划 降低检验标本缺陷率对策矩阵表2
运送工具不适用 运输原因 专用运送箱运送
物
采血管选 择错误
抗凝剂不 足、结块
采血工具
患者
血液中有冷凝 EDTA诱聚 蛋白
医务人员 检验相关知 识了解不够
血流不 针尖不 通畅 够锋利
未严格执行 规范标准 标准 质按量控制 标准不统一
采血量不 符合要求
抽血不 顺利
责任心不强 重视程 度不够 缺乏临床沟通
血液 凝固
操作不 规范
混匀不 止血带捆扎 充分 时间过长
标本不合格原因 标本凝固 标本量错误 标本容器错误 标本脂血 条码不合格 患者出院 标本溶血 标本黄疸 合计 例数 306 138 120 44 42 20 12 6 688 百分率 45% 20% 17% 6% 6% 3% 2% 1% 100 累计百分率 45% 65% 82% 88% 94% 97% 99% 100% 100
1、组织品质团队
2、主题选定
3、活动计划拟定 4、现状把握
PDCA大小循环示意图 实施(DO) 确认(CHECK)
5、目标设定
6、解析与对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 (有效果时) 9、标准化
(无效果时)
处置(ACTION)
10、检讨与改进
一、主题选定
评价项目问题点 危急值监控分析 急诊检验时间监控分析 重要性 42 46 迫切性 30 44 可行性 30 40 圈能力 26 32 总分 128 162 排名 4 2 选定
二、活动计划
标本缺陷率改善前柏拉图
二、活动计划
时间 活动项目 主题选定 活动计划 拟定 现状把握 2017年 11月 2017年 12月 2018年 1月 2018年 2月 2018年 3月 2018年 4月
负责人
确定方 法
标准共识 甘特图
地点
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4
送检人员不固定
送检人员缺乏相关知识
专人送检
加强培训
条码原因
条码粘贴不规范
条码破损信息不完全
统一规范粘贴
统一条码信息
医院信息系统衔 患者出院 接漏洞
及时沟通
二、活动计划 标本缺陷统计表（2017年8月-2017年10月）
标本凝固 病人出院 条码不合格 临检室 标本凝固 202 6 42 95
标本量错误
需要一个部门配合
需多部门配合
注：全体圈员共9人按照5-3-1原则投票
一、主题选定
不合格 标本
不合格标本是指临床标本的采集、储存和运送等各种不规范操作造成 的影响检验质量（工作效率）的标本。（临床检验专业医疗质量控制 指标2015年版规定包括：标本类型错误、标本容器错误、标本采集量 错误、抗凝标本凝集、送检不及时等为不合格标本）
降低血标本不合格率 试剂监控分析 室内质控监控分析
56
42 34
56
30 32
52
34 26
34
50 16
198
156 108
1
3 5
★
降低血标本不合格率
降低血标本不合格率
分数 评 价 说 明 5 重要性 非常重要 迫切性 非常迫切 可行性 非常可行 圈能力 自行能解决
3
1
重要
不重要
迫切
不迫切
可行
不可行
2
2 2
3
1 3
3
1 1
2
2 1
2
1 2
3
2 1
2
2 2
3
3 1
23
15 16
★
圈名的选定规则：投票规则：优 3分；良 2分； 可 1分；差 0分。 共9人参加投票，投票结果第一顺位定为圈名。
选举结果： 显微卫士圈
--显微卫士圈徽含义略解
蓝色外圈为字母Q的变形，是质控英文 Quality的缩写，右下角为加样枪的缩略图， 是检验专业的基础装备，是精密加样的源头， 代表着精细，精密，精准。
抽血不顺利 操作不 规范
责任心不强
重视程 度不够 缺乏临床沟通 工作经验少 护理工作安排 不合理 护理人员配 比少