狂犬病疫苗2-1-1程序ppt课件

天 0 部位 x2
3 x27 ຫໍສະໝຸດ 228 x190 x1
1－ 2剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
2-2-2-0-1-1 法（皮内注射） 即在0、3、7 天各皮内接种二个部位, 随后于30天、90 天各 皮内接种一个部位。接种部位在前臂或上臂二侧，每个部位 接种0. 1ml 或 0. 2ml 疫苗。疫苗用量共0.8ml，不足1支。
3 x1
7 x1
14 x1
28 x1 5剂 5次就诊
狂犬病免疫球蛋白
Essen5剂程序: （1965年开始，我国于1980年开始）：于0、3、7、14、 28天各于上臂三角肌肌内接种1剂，共5剂
2
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
Zagreb
简化的多部位肌内注射方案（2－1－1）
在三角肌一次用药 i.m. （1.0或0.5 ml）
狂犬病疫苗2-1-1程序
内容
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序 狂犬病暴露后处置工作规范（2009） 接种后副反应的处理
狂犬病疫苗2-1-1免疫程序
WHO推荐的四种免疫程序
1
Essen
WHO 推荐 肌内 免疫 接种 方案
标准WHO肌内注射方案
0.5 ml i.d. 每个部位
天 0 部位 x1
source: Vodopija I, Sureau P, Lafon M, et al. Vaccine 1986; 4: 245–8.
“2-1-1” 方案第14天血清阳转率100%
“2-1-1”方案接种瑞必补尔®后第14天血清阳转率达100% 1
1 Vodopijia I, Sureau P, Lafon M et al. Vaccine 1986;4:245-8
0、7、28、90 天分别接种8 个、4 个、1 个和1 个部位，
每部位0. 1ml疫苗。疫苗用量共1.4ml，不足2支。
“2-1-1”方案的特点和益处
“2-1-1”方案的特点：
减少针次，由5针减为4针 减少就医次数，由5次减为3次
“2-1-1”方案的益处：
降低接种点的医疗时间投入，减轻医生工作负担

优点：费用低
缺点：技术要求高，注射部位多
4
WHO 推荐 狂犬 病暴 露后 免疫 接种 方案
8－site ID
8点牛津注射方案（8－0－4－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
天 0 部位 x8
7 x4
28 x1
90 x1 <2剂 4次就诊
狂犬病免疫球蛋白
8-0-4-0-1-1法（皮内注射）
天 0 部位 x2
7 x1
21 x1
4剂 3次就诊
2-1-1程序（1992年开始）： 于0天2剂（左右上臂三角肌肌内），7、28天各1剂（上臂 三角肌肌内），共4剂
3
Thai Red Cross
WHO 推荐 皮内 免疫 接种 方案
泰国红十字会2点注射方案（2－2－2－0－1－1）
0.1 ml i.d. 每个部位
国内相关研究: 目前尚未见报道.
瑞必补尔: 更早产生抗体
采用Zagreb方案接种瑞必补尔，更早成功实现血清转化
根据 Zagreb 方案（2-1-1）进行接种后，各时期血清中和抗体滴度的变化
GMT：抗体滴度的几何均数 瑞必补尔 i.m. 第0天2.0ml; 第7，21天各1.0ml 首次接种后的时间（天）
提高患者的依从性，达到更好的疾病防控效果 减少患者的时间花费及由此带来的间接疾病负担
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“2-1-1”方案——全球范围广泛验证
国内外研究 基础 2-1-1程序在国外已应用多年，已有大量研究证实 其免疫效果好，早期抗体产生快，抗体持续时间长。
国外相关研究：
[1] Vodopija, I., Ljubicic, M., Baklaic, Z. and Syjetlicic, M., Smerdel, S Vaccination schedules and safety of rabies post-exposure treatment. In: Progress in Rabies Control (Eds Thraenhart, O.,Koprowski, H., Bogel, K. and Sureau, P.). Wells Medical, Royal Turnbridae Wells, 1989. DD. 523-528 [2] Lang J, Simanjuntak GH, Soerjosembodo S, Koesharyono C, ﹠ the MAS054 Clinical Investigator Group. Suppressant effect of human or equine rabies immunoglobulins on the immunogenicity of post-exposure rabies vaccination under the 2-1-1 regimen: a field trial in Indonesia. Bulletin of the World Health Organization, 1998;76(5): 491-5 [3] Chutivongse S, Wilde H, Fishbein DB, Baer GM, Hemachudha T. One year study of the 2-1-1 intramuscular postexposure rabies vaccine regimen in 100 severely exposed Thai patients using rabies immune globulin and Vero cell rabies vaccine. Vaccine 1991;9(8):57376. [4] Colnot F, Sureau P, Alexandre JL, Arnaudo JP, Hensse JY, Jeanmaire H. Post-exposure antirabies vaccination. Early serological response to vaccine cultivated on VERO cells using a reduced 2-1-1 schedule. Press Med 1994;23(35):1609-12