狂犬病毒的传播和预防培训课件

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疫苗注射
• 暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相 关实验人员、动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射 ；2～3年加强注射一次；
• 暴露后预防：咬伤后注射越早越好
– 一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次；
– 严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30 、90天各1针。
被感染。 蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼
吸道传播。
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狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体： 在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎 在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
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发病机制
• 狂犬病毒致病过程可分为三个阶段： • ①神经外小量增殖期： • 病毒先在局部伤口附近的横纹肌细胞内小量增殖，通过和
神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合，侵入附近的末梢神经 。从局部伤口至侵入周围神经不短于72小时，最长可达 1—2周。
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发病机制
• ②侵入中枢神经期： 病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ扩散，以每小时 3mm速度(5cm/d)，复制缓慢，至脊髓的背根神经节后， 再大量繁殖，然后入侵脊髓并很快到达脑部，波及整个 CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，一般不侵入 血流。
– 1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；1～3年内再次咬 伤，0、3、7各接种一次；超过3年，重新接种。
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发病机制
• ③向各器官扩散期：
• 随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入 各器官组织。
• 由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及 呼吸肌痉挛，可出现恐水，吞咽和呼吸困难等症状
• 交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。
• 迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可 引起病人心血管功能紊乱，可导致心脏骤停，突然 死亡。
短的5日，长的达10余年，多数1～3个月； 儿童、头面部咬伤、伤口深、扩创不彻底者潜伏期短 ；
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典型临床表现：
前驱期 发热、头痛、乏力、周身不适等症状，对痛、声、光
等刺激较敏感，并有咽喉紧缩感。约50～80%病人伤口部位及其 附近有麻木或蚊走感；
兴奋期或痉挛期 处于兴奋状态，如极度恐惧、烦燥，对水声、
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• 狂犬病毒 含5种主要蛋白：糖蛋 白（G）、核蛋白（N ）、转录酶大蛋白（L ）、磷蛋白（P）和质 蛋白（M）。
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神经细胞狂中犬的病毒狂的犬传播病和预毒防（绿5色荧光）
传染源 带狂犬病毒的动物是本病的传染原，家畜中
以犬为主，其次为猫、猪和牛、马等； 我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似
因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
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预后:
• 狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,其病死率达
100％。
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伤口处理
• 立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口，时间不 低于15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗；
• 然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒； • 伤口不止血、不包扎、不缝合； • 使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）10 IU/kg或马抗狂
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病理变化
• 主要为急性弥漫性脑脊髓炎，以大脑基地面海马 回和脑干部位（中脑、脑桥和延髓）及小脑损害 最为明显。
• Negri小体，为狂犬病毒的集落，最常见于海马的 大锥体细胞和小脑的浦肯野（Purkinje）细胞中 。该小体位于细胞浆内，呈圆形或椭圆形，直径3 ～10μm，染色后呈樱桃红色，具有诊断意义。
犬病免疫血清20 IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射 ；同时以相同剂量做臂部肌肉注射。 • 必要时使用抗菌药物；伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
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预防接种
接种狂犬疫苗是预防发病的重要措施。即所谓的预防性治疗。由于狂犬病的潜 伏期长，从被咬伤到发病一般经过几十天或几个月，在此期间尽早接种疫苗 可免于发病。 严重咬伤者，除应给予高效价免疫血清进行被动免疫外，仍需要接种狂 犬疫苗，可收到更佳效果。
风等刺激非常敏感，易于引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。部 分患者出现特殊的恐水症状，在饮水、见水、流水声或谈及饮水 时，可引起严重咽喉肌痉挛，称为“恐水症”（hydrophobia）。 随后，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病 程进展很快；
麻痹期 痉挛减少或停止，出现弛缓性瘫痪，神志不清，最终
狂犬病毒的传播和预 防
• 狂犬病毒于1962年 首次在电镜下被发 现。
A. Negri body. 尼氏小体 B. Notice the abundant RNP in the inclusion.包涵体内大量核糖核蛋白 C. Budding rabies virus.排出狂犬病病毒
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健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达 22.4%，也能传播狂犬病。 一般来讲,病人不是传染源，不形成人与人之 间的传播.因其唾液中含的病毒量较少。
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狂犬病的传染源
19%
4%
狗 猫 其他
77%
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传播途径 病毒主要通过咬伤传播。 也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入 少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中
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Negri小体
脑细胞中狂 犬病病毒电 镜照片，放 大64000倍。
环绕在光滑 灰色圆圈周 围的子弹样 颗粒就是狂 犬病病毒
圆圈是尼氏 小体
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临床表现
潜伏期 人被狂犬咬伤，发病率为30%～60%。咬伤后
能否发病，与受伤部位、伤势程度及病畜唾液中的病 毒量有关.
• 狂犬病毒属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒 属（Lyssa virus）。呈子弹状或试管状，直径75 ～80nm，长180nm，病毒中心为单股负链RNA病 毒，有核衣壳和包膜，
• 狂犬病毒对外界因素抵抗力不强，100℃2min被 灭活；易为紫外线、新洁尔灭、碘酒、高锰酸钾、 乙醇、甲醛等灭话。病毒在冰冻状态下可长期存活 。