静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨

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静脉留置针两种持针方法穿刺成功率比较

·经验交流·病例报告·酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗慢性肺心病合并心衰及呼衰48例西安市东方医院内科(西安710043)　杨文瑜慢性肺心病在我国发病率较高,合并心衰、呼衰其致残率及致死率更高,严重危害着人民的健康。

我院自2002年1月～2006年1月应用酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病合并心衰、呼衰48例,取得显著疗效,现报告如下。

临床资料1　一般资料　48例慢性肺原性心脏病合并心力衰竭及呼吸衰竭患者诊断均符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准。

其中,男性41例,女性7例,年龄49～78岁,平均年龄63岁,病程7～40年,平均病程21年。

全部病例均经X线胸片、心电图、血常规、尿常规、大便常规、肝功能等多项常规检查,排除肺癌、肺结核及其他肺部疾病;根据病史以及体格检查与临床各项检查均符合慢性气管炎急性发作、肺气肿、肺心病的诊断,均有右心功能不全及肺动脉高压的体征。

2　治疗方法　所有病例在常规抗感染、给氧、强心、利尿、止咳、化痰、解痉平喘、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等综合治疗的同时,将酚妥拉明10m g和多巴酚丁胺20m g加入5%葡萄糖注射液250m l内缓慢静脉滴注,1次�d,10d为1个疗程,治疗过程中观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、浮肿紫绀变化及呼吸困难缓解情况。

3　疗效判断　显效:咳嗽、气喘、呼吸困难明显缓解,浮肿、紫绀基本消退,肺部湿罗音消失或减少,下肢水肿消失,肝肿大明显缩小,尿量增加;有效:上述症状、体征好转或部分好转;无效:治疗10d后上述症状及体征无好转。

4　结　果　采用酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺原性心脏病合并心衰、呼衰48例中,显效30例(71.43%),有效10例(23.81%),无效2例(4.76%);总有效率达95.24%;无副作用。

讨　论酚妥拉明具有Α受体阻滞作用,能阻滞Α受体,增强Β受体的作用,使支气管平滑肌舒张,有利于痰液排出,从而改善通气功能,降低PaCO2,提高P aO2;还能直接松弛动静脉平滑肌,扩张小动脉,降低肺动脉压和肺楔压,使肺血流阻力降低,周围静脉容量增高,减轻心脏前负荷;同时扩张周围阻力血管和冠脉血管,降低后负荷;并且对心脏有兴奋作用,使心收缩力加强和心率加快,心排血量增加,心室舒张末容量减少,室壁张力降低,心肌耗氧量下降[1],改善心肌缺血缺氧,从而改善全心功能;另外,还能阻断交感神经兴奋所致的肾血管收缩,扩张肾小动脉,增加肾血流量,改善肾缺血缺氧[2],从而增加尿量。

提高静脉留置针留置成功率的方法探讨

３讨论胆总管结石系指左右肝管汇合部以上的结石。多数是由于肝内胆
者的情况差别、病变部位不同，依据实际情况选取最佳体位，只要能清楚显示观察目标，即为合适体位。１
Ｂ超在诊断过程中结石呈强回声光团，与管壁间有分界，其后出现声影，管壁增厚。但胆总管下端常因受胃肠道气体的干扰而使检查准确率降低。所以必须对方法进行进一步的改进。一定要求患者查前禁食１ｈ以上，检查时间以上午为佳。如肠道气体较多，给予清洁灌０肠可以减少结肠肝区气体的干扰。检查中要注意手法，要多部位、多体位、多角度检查。例如，让患者取胸膝卧位，用探头加压揉动上腹部，有助于肝外胆管结石的诊断与鉴别诊断。让患者取４。角半卧位，深５呼吸后屏气，利用下垂的肝脏左叶作为声窗，有利于观察肝外胆管结石，这亦是检查肝外胆管结石值得可取的一种方法。如患者有典型临床表现，而Ｂ超检查既未见到结石，又未发现胆管扩张，可采取脂餐检查。有条件的，尽量使用分辨率高的超声诊断仪，有助于肝外胆管
小、形态、数量等，并且结石的声像图特征与其成分结构有一定相
关，为Ｉ临床选择治疗方案能有一定帮助。
无创性检查，且价格便宜，检查方便，被认为是胆总管结石的首选检查方法。在Ｂ超检查中，一般先嘱患者仰卧位，患者舒适，检查
中国医药指南２１００年３月第８弟７卷期
Ｇｉｆｈａｄｉ，ｒ２１，ｏ８Ｎ７ｕｅＣｉＭｅｉｎＭａｈ００Ｖ１，ｏｄｏｎｃｅｃ．

静脉留置针穿刺方法的探讨与护理

护理要点：）防感染：刺过程中严格遵守无菌操作，１预穿
每次插入时一定要严格消毒肝素帽，次经静脉留置针输液每
或给药后均应用一定的０９生理盐水冲管，防止静脉留．以置针阻塞。透明胶膜透气不透水，保持局部干燥。置留期可间要经常观察穿刺局部情况，意有无渗漏及炎症反应，有注如问题及时拔出，重新建立通路。２预防脱落：脉穿刺后，）静我们将导管固定放在皮肤上，常观察有无脱落现象，经留置针固定要牢固，免患者因活动而自行脱落，为患者做各种护理避在时，免牵拉针头。３注意事项：脉留置针的穿刺应选择在避）静
身情况也与患者的心理准备有着非常重要的关系。选择一年接受静脉留置针输液的清醒患者２６例，１０例，４男４女性１６０例，龄１￣８年５２岁，随机分成两组，为１３例。均２１２方法两组使用相同静脉留置针２．０＃，为手背静脉均
静脉留置针临床上已获得广泛应用．院各科都广泛推我
广静脉留置针的使用。无论在搬运患者还是在术后回病房，
无一人出现滚针现象。留置静脉针利用塑料的柔软性保护血一

提高静脉留置针穿刺成功率的措施

提高静脉留置针穿刺成功率的措施1、患者准备：操作前向患者及家属做好解释，取得患者及家属的信任与合作；寒冷季节，可先调节室温，将穿刺肢体用温水浸泡，使血管充盈；肥胖、严重水肿的患者，操作前用湿热毛巾热敷，使皮下血管易见，静脉充盈，能提高静脉穿刺成功率。

2、护士准备：操作者态度亲切，保持良好的心理状态和稳定的情绪，是取得穿刺成功的重要因素。

管理者加强对护士的教育、培训和考核，护士要练好基本功，在实践操作中才能得心应手。

3、留置针选择：静脉留置针分直型、Y型两类，常用的有24G、22G、20G、18G四种规格。

选取细短留置针可提高穿刺成功率，减少并发症的发生率，但必须以保证输液速度为前提。

一般情况下，浅静脉穿刺选择20 G、22G静脉留置针，而24G留置针穿刺成功率相对要高，且能减少对血管的机械刺激和内壁损伤，降低疼痛感，延长留置时间。

临床上应根据病情需要、静脉状况及所用药物选择合适型号的留置针。

4、血管选择：选择穿刺静脉，既要遵循保护血管从远心端开始的原则，又要保证一次穿刺成功率。

静脉穿刺宜选取血管粗直、柔软、富有弹性，不影响滴速，注意避开关节及存在感染的部位。

一般选择四肢浅静脉，常首选前臂静脉。

选用肘正中静脉，头静脉和贵要静脉等肘前三大静脉，穿刺成功率高，可作为穿刺困难、急诊老年患者病情不稳时的首选穿刺点。

5、改良穿刺方法（1）双人配合法：采用双人配合，一人协助紧绷皮肤，使皮肤平直，血管固定，利于送管成功，而且双人配合穿刺一人捏输液负压，回血快，或者一人帮助抽回血，可在针尖一进入血管时即可得知，利于判断，减少穿破血管的机率。

（2）双止血带法：采用双止血带结扎法，双重阻断静脉血流，有效绷紧穿刺部位皮肤，血管张力增高，充盈，方便外套管的送入；扎止血带40～120s进行静脉穿刺为最佳时间。

（3）逆向穿刺法：顺向和逆向输液流动方向是相同的，逆向穿刺只是进针的方向发生改变。

四肢静脉腔内的静脉瓣向心性开放，阻止血流逆流，顺向穿刺针尖斜面顺血流方向，部分患者回血慢，甚至无回血；逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，回血快，易见到回血，利于判断，降低穿透血管壁的机率，从而提高穿刺成功率。

提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧

提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧注射静脉留置针是现代医疗中日常操作，而正确操作可以有效提高穿刺成功率，降低操作难度，减轻病人的疼痛和不适感。

下面本文为大家介绍一些关于如何提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧。

1. 观察病人首先，操作者应该评估病人的年龄，身体状况和皮肤情况等。

这有助于确定选择合适的静脉穿刺部位和针头规格。

一般来说，老年人和身体虚弱的患者需要选择较大的针头，而皮肤特别薄的患者要特别小心。

另外，需要寻找静脉才能准确的插入留置针，观察病人身上是否有突出的静脉，触摸病人是否有软组织包裹的静脉，这些都有助于找到合适的穿刺部位。

2. 准备工具在进行注射前，需要对工具进行准备，包括留置针、止血带、酒精棉球、敷料、注射器、润滑剂和手套。

同时要检查留置针和其它工具的质量和是否齐备，保证使用安全和可靠性。

3. 洗手和穿戴手套洗手和穿戴手套是非常重要的操作步骤，这可以有效减轻交叉感染的风险，保障病人的安全和操作者的安全。

医护人员应该认真执行洗手和穿戴手套的操作规范和流程，以确保操作的卫生质量。

4. 适当使用止血带使用止血带是非常重要的步骤，适当的使用可以有效增强穿刺部位的血管张力和饱满度，减少穿刺失败的风险。

然而，如果止血带过紧，会导致静脉压力升高，甚至会引发局部组织坏死。

因此，需要在病人的感觉范围内适度使用止血带，同时需要定时松开，释放时间不宜过长。

5. 穿刺技巧操作者需要正确掌握穿刺的技巧，穿刺时要注意穿刺角度和深度。

选取正确的穿刺角度对于穿刺成功率影响很大，正常情况下，穿刺角度应该在15-20度之间。

另外，在穿刺时，需要将针头缓慢推进皮肤，同时注意扭转或调节穿刺角度，确保穿透到静脉。

穿刺成功后，要注意向留置针内注入生理盐水，以确保血管通畅并避免形成血凝块。

6. 移动静脉操作者可以试着移动病人的手或手臂，以增加静脉张力和血管的饱满度，从而达到良好的穿刺效果，特别是对于患有静脉萎缩的患者更为明显。

总之，正确的操作流程和技巧可以有效提高留置针的穿刺成功率，同时也能够保证病人的安全和卫生。

浅谈静脉套管留置针的穿刺技巧

舒适护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，人无使论在生理、理、会、心社精神上达到最愉快的状态，缩短、或降低其不愉快程度ｉ提倡护理人员以病人的舒适作为考虑的重点，正ｔ】。真从生理、理、心社会、魂四方面达到使患者舒适的目的。２０灵０６年５～０８８月，们对２例多发性肋骨骨折患者尝试了舒适月２０年我８
产生的情绪反应，性情绪使交感神经兴奋，重疼痛，重缺负加加氧，呼吸困难症状加重。士应以热情的态度、和的姿态为患使护谦者创造良好的心理环境，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的
福建省漳州市中医院（６００３３０）
２１００年２１收稿月２１５
诉说，注意非语言交流的技巧，自然的微笑，并如同情的眼神，对重症患者给予适当的关爱性触摸，以满足患者被尊重的需要。主动将治疗的积极信息告诉患者，介绍成功康复实例，在实施治疗、护理时让患者了解相关问题及应注意的事项，有焦虑情绪的患对者，导其宣泄，动一切积极因素，诱调树立战胜疾病的信心，以心理舒适促进生理舒适。２．２生理舒适护理干预２．环境舒适护理：患者营造一个适宜温度、．１２为湿度、线、光气味、响、洁的医疗环境，声整给患者以舒适的感觉。２．．２卧位舒适护理：协助患者采取半卧位或坐位，保持床铺松２软、整、燥，平干臀部下垫一软枕，保护好着力点皮肤完整性。２－镇痛舒适护理：痛、吸困难为多发性肋骨骨折病人最主．３２疼呼要症状，密切观察病情变化，足患者对疼痛个体化治疗的要要满求。予肋骨固定带束胸，紧度适宜。少起床，松减翻身活动，上限制肢活动。练习腹式呼吸。咳嗽时用手掌按压骨折处。镇痛效果达到最舒适，护理人员应设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值，对强烈克制疼痛的患者鼓励其呻吟，以分散注意力，轻疼痛，痛减疼

儿科浅静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨

１１血管选择．
应选择相对较粗直、弹性好、血流丰富的血管，
尽量避开关节及静脉瓣，择易于固定的血管进行穿刺。一般首选选正中静脉、浅静脉及额分支较粗直血管，颞也可选择大隐静脉。１２穿刺方法．（）１注射部位皮肤常规消毒５ｃｍ范围，刺部穿位周围应剃去毛发约１，，０ＣＩ充分暴露局部血管。（）作者站ＩＩ２操
小，留置时间明显长于成人，操作失败也时有发生，但如穿刺未见
回血或穿刺至血管外；穿刺的血管较细小，不充盈亦影响成功率；穿刺部位偏上导致针头不能完全进入血管或软管扭曲导致液体
并沿血管进针１～ｍ。（）出针芯０２～． பைடு நூலகம்，２ｍ３退．０３ｃ使针芯完全
量，便临时抢救和用药，得推广和应用。方值
【键词】儿科；浅静脉留置针；穿刺方法；成功率关
近年来，由于静脉留置针操作简单，使用方便，而且所用材料柔韧性好，可随血管走向弯曲，血管刺激小，易脱出血管，对不能较长时间在血管中留置等优势，而被广泛应用于儿科。实践证明静脉留置针的使用，高了护理工作效率，轻了护士工作量和提减患儿反复穿刺的痛苦，因此得到了广大护理工作者及患儿家属的
样会给患儿造成不必要的痛苦。
１３其他穿刺方法（）人操作法：．１两选择手背或足背、腕、手大隐静脉穿刺，一人穿刺，一人送管，成功率较高。（）进边退２边

静脉留置针穿刺方法与成功率

* 阿拉善盟中心医院（750306） 2011 年 12 月 16 日收稿
时由于动作不连续或静脉内压力高造成的血液外溢现象。给乙组病人进行静脉穿刺时程序相同，只是在进针时以 45°角快速进入皮下及血管，置管时右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管针全部送入静脉内，而在连接输液管末端时，采取直接快速连接。在给丙组病人进行穿刺时，操作者在病人肘关节，腕关节上各扎一根止血带于肘管部分静脉穿刺；还可在踝关节上 20cm 及踝关节下方 10cm 处各扎一根止血带，在踝关节上方大隐静脉进行穿刺。此法针对一些外伤后失血血管充盈欠佳，以及踝关节处大隐静脉穿刺时不像在上肢静脉穿刺时患者可握拳有利于穿刺成功的辅助方法，在给丙组病人做静脉穿刺常规采用单扎止血带法。两组同时采用 30-45°角进针，采用相同的置管及连接输液管的方法。 2目的:探讨提交留置针穿刺成功率的方法。方法:选择80例手术病人，随机分为4组，每组20人进行不同方法留置针穿刺。结论:正确的穿刺方法，送管方法和送管时机以及熟练的穿刺技术是确保留置针穿刺成功的关键。关键词：静脉留置针; 穿刺成功率
中图分类号：R472 文献标识码：B
结果见表 1、表 2。表 1 甲乙两组结果对比
人次
穿刺成功人次
失败人次
成功率
置管成功人次
失败成功人次率
有回血外溢现象
甲组 20 15 5 75% 16 4 80% 2
乙组 20 18 2 90% 19 1 95% 8
3分析在甲乙两组成功率比较中，甲组的穿刺成功率占 75%，其中
158
内蒙古中医药
尽量在左手穿刺输液。 2.2 术后护理 2.2.1 做好术后心理护理：术后患者会出现恶心、呕吐、肩背部酸胀疼痛等情况, 护士应多安慰病人, 做好解释工作, 嘱其安静休息, 必要时按医嘱使用止呕、止痛药。 2.2.2 严密观察病情：密切观察生命体征变化,腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的,因此,术后应对病人进行心电监护和血氧饱和度的测定,防止充气并发症,包括气肿、气胸、疝、气栓,按医嘱给予持续低流量吸氧 4h。密切观察腹部手术伤口情况, 如有渗血渗液,立即报告医生,及时更换敷料。 2.2.3 做好导尿管的护理：防止泌尿系感染, 保持导尿管引流的通畅, 观察尿量和颜色[3]。防止导尿管受压和扭曲, 保持尿道的清洁, 每天用 0.3%碘伏棉球抹洗尿道口 3 次。腹腔镜全子宫切除术后留置导尿管 24h, 其他手术一般在术后 4～6h 拔除导尿管。 2.2.4 饮食和活动：腹腔镜术后 6h 可以进半流质饮食,逐渐转至普食, 可进食高热量、高蛋白质、高维生素食物以促进身体早日康复,术后 6h 鼓励病人床上活动,术后 1d 鼓励病人下床活动,促进胃肠蠕动。 2.2.5 做好基础护理：保持口腔清洁, 每天用生理盐水棉球为病

改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率

改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率静脉留置针输液治疗已作为现代医学护理中治疗与营养、检查、支持生命的重要手段，为现代重症医学的发展奠定了重要的物质基础。

自八十年代起，发展了系统的理论以及操作技能标准。

静脉留置针输液治疗根据患者的病情及具体需要分为浅静脉置管治疗和深静脉置管治疗，在这里，我谈谈几年来浅静脉置管技术中的几点技巧问题，供大家分享，希望对各位护士姐妹有所帮助。

1.静脉留置针的发展经历了第一代(1960)第二代（1980）第三代（1990）第四代（2000）随着科技的发展，静脉留置针的质量越来越好，设计也越来越人性化，使用也更方便,病人不适感也大大得到改善。

?? ?2.静脉留置针又叫套管针，它由三部分组成：2.1 钢质的针芯2.2 塑料针座?2.3 软质套管。

2.4 型号从14—24号不等（从大到小），根据患者的年龄和病情以及血管的具体情况选择适合患者的型号。

3.穿刺部位的选择：3.1 要考虑患者的病情、手术体位、手术方式。

3.2 病室的布局、环境。

4. 原则：先上肢、后下肢，先远端，后近端。

表皮无破损，无疤痕，无感染。

避开关节，避免受压。

选择血管粗直、弹性好，血流丰富的血管。

如平卧位、截石位——左上肢、腹腔镜——右上肢、府卧位——首选上肢、颜面部、甲状腺，上肢——双下肢除颈部受损及颈部手术外，所有病人都适合颈外静脉穿刺，特别是失血性休克的病人。

5.穿刺方法：穿刺前要仔细检查静脉留置针的质量,并转动针芯以便送管后拔出针芯顺利，用右手拇指和食指捏住针芯，其他三指固定用左手绷紧皮肤一般以15---20度角进针，进入皮下后，适当降低角度在进入血管，见回血后降低留置针角度，沿血管走行方向继续进针1—2mm ，姿势保持不变，然后一手固定针芯，一手慢慢将套管置入血管内，松开止血带，输液管排好空气，用左手按住针尖，右手慢慢拔出针芯，连接好输液管，打开调节夹，检查输液是否通畅，调慢滴速，用输液贴固定好，注明穿刺日期、时间、责任者，整理好用物，协助患者取舒适卧位，并交代留置针的注意事项。

提高新生儿静脉穿刺成功率的探讨

３封管方法
目前留置针留置的时间常规为５天ｌ３１，可根据输液时间的长短分别采用以下三种封管方法：一般次日常规消毒肝素帽，连接液体即可。若出现堵管现象，可以ｌｍｌ注射器抽０．５ｍｌ生理盐水推注即可。３．１对于输液时间为２０— ２２小时者，采用当日输液后一组等渗液体直接封管，因期间隔时间短很少发生堵管现象，文避免反复操作时带来的污染，调节小开关的位置于留置针延长管起始部０．５～１ｅｍ处。３．２对输液时间在１０ —２０ｈ者，采用０．９％生理盐水２．５ｍｌ连接头皮针接口处边推注边将小开关ＶＩ关至延长管起始部０．５～１ｅｍ处，次日接上液体即可。３．３对输液时间在１０ｈ者，因期间隔时间长而生理盐水封管时间最长为１６ｈｌ４Ｊ，故采用１：１００稀释肝素纳ｌ～２ｍｌ封管。通过两年来新生儿临床挤进实践证明：要高质量完成静脉穿刺置管术，除需要有高度的责任心，良好的心理素质，还要有丰富的临床经验和娴熟的操作技术，这样才能取得
１临床资料
笔者总结本人８年内对６００例新生儿使用静脉留置针穿刺置管输液，随机分为观察组及对照组，其中观察组３４０例，对照组２６０例；胎龄为２８ — ４０ｗ，出生体重０．９５ — ５．０ｋｇ，男性婴儿４５０例，女性１５０例，住院３ — ５５天，平均１８．２天；观察组严格遵循讨论中４点操作，而对照组按一般操作，两者比较存在显差异，结果见表１表１两组一次穿刺成功率比较

如何提高静脉留置针的穿刺技术

如何提高静脉留置针的穿刺技术我已在急诊科工作十几年了，期间有幸在2001年派去我市的急救中心学习。

留置针的使用就是从那时开始的，当时我按老师的方法操作，但成功的机率不高。

从那时起始终困惑着我的是怎么才能提高留置针的穿刺成功率呢？众所周知，抢救病人是争分夺秒的，不容许片刻的耽误。

为此回医院我不停的思索，总结经验，终于发现一些穿刺技巧，使得留置针穿刺成功的机率大大的提高，并把这些技巧向我科的护士进行讲解、示范。

现这项技术已非常成熟，在我院广泛使用。

现将这经验供大家分享。

1 穿刺前的准备工作1.1选择血管选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定。

不宜选择的穿刺部位，如关节处、静脉已变硬者、静脉曲张部位、手术同侧直肢体及患侧肢体静脉。

1.2 留置针型号的选择在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，减少对血管的损伤，降低静脉炎的发生。

1.3 穿刺前的评估先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否冷静、沉着、稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质，还要有娴熟的操作技术，掌握正确用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，网上传2 穿刺的方法严格无菌技术操作。

检查日期及完整性，检查好留置针，碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm，除去针尖保护套，松动针芯，握起蝶翼部分，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°～30°角，直刺血管观察回血，穿刺时见到回血后针降低角度，继续前行1cm，松开蝶翼，固定针芯，将外套管送入血管。

固定蝶翼，轻巧的将针芯一次抽出。

穿刺成功后，以穿刺点为中心，固定3M透明敷料贴。

肝素帽与输液器针头连接处应用胶布固定在皮肤上。

防止患者活动时连接部脱离。

3 留置针穿次失败的原因（1）穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。

静脉留置针穿刺失败因素及提高静脉留置针穿刺成功率途径和方法

静脉留置针穿刺失败因素及提高静脉留置针穿刺成功率途径和方法静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为钢针的替代产品，已在临床上广泛应用于输液治疗。

静脉留置针穿刺并不总是顺利进行，成功率有时较低，这可能导致多次穿刺尝试、延误治疗、增加疼痛和并发症风险，同时造成对患者的负面影响。

静脉留置针穿刺中常见失败原因静脉留置针穿刺在临床操作中是一项常见但具有挑战性的技术。

失败主要由以下三个层面的因素所导致：患者静脉结构多样性、患者的身体特点和反应、错误的穿刺技术会导致并发症风险。

患者静脉结构多样性静脉结构的多样性是导致穿刺困难的一个重要原因。

不同患者的静脉结构差异很大，包括直径、深度、曲率等方面。

这使得选择合适的穿刺部位变得复杂，在某些情况下患者的静脉可能难以触及或较为脆弱，增加成功穿刺的难度。

患者身体特点和反应患者的身体特点和反应对于穿刺的顺利进行也具有重要影响。

有些患者由于年龄、肥胖、意识状态、痛觉敏感度等因素的影响，无法合作或产生拒绝反应，使得操作者难以准确定位静脉并成功建立通路。

穿刺并发症风险对患者进行静脉留置针穿刺的过程中，穿刺皮肤时速度宜快, 进入血管时速度应慢。

同时, 要保证进针的角度合理, 避免因进针的角度过小出现套管扭曲、回缩等问题, 进而导致对患者穿刺失败。

错误的穿刺技术会增加并发症的风险，同时降低穿刺成功率。

不正确的插管角度、超出穿刺区域、抵抗过度、压力过大等错误操作都可能导致血肿、皮下渗血、静脉穿刺导管位置不准确、感染等并发症的发生。

特别是在急诊或紧急情况下，操作者的时间压力和紧张状态可能进一步增加这些错误的发生。

提高静脉留置针穿刺成功率具体途径提高医护人员的技能和知识水平提高医护人员的技能和知识水平对于增加静脉留置针穿刺成功率至关重要。

可以从增加培训课程和实践经验以及掌握正确的穿刺技术和步骤两个方面进行具体论述。

在增加培训课程和实践经验方面，医疗机构可以开展系统性的静脉穿刺培训课程，包括理论知识和实际操作技巧。

静脉留置针穿刺失败原因及穿刺技巧分析

若重新穿刺失败或患者情况不允许继续穿刺，应考虑拔管。拔管的原因可能是血液回流、导管打折、血管痉挛等。
处理方法
拔管时应轻柔操作，避免对血管造成损伤。拔出后应立即对穿刺点进行压迫止血，并观察局部是否有肿胀、疼痛等症状，必要时给予相应处理。
并发症处理与预防
原因分析
静脉留置针穿刺失败可能导致一系列并发症，如静脉炎、血栓形成、局部感染等。这可能与留置时间过长、操作不当、细菌感染等因素有关。
调整进针角度
通常采用20°左右的角度进针，但根据具体情况可适当调整，以保证一次性穿刺成功。
控制进针速度
进针速度不宜过快，以免穿透血管壁，同时也要确保速度不慢，以免影响成功率。
送管与固定
轻柔送管
送管过程中应保持轻柔，避免过度用力，以免损伤血管内壁。
妥善固定
穿刺成功后应采用医用胶带妥善固定，防止留置针移位或脱落。
封管与护理
正确封管
封管时应将肝素帽紧贴皮肤，采用正压封管，避免血液回流引起堵塞。
定期护理
定期对穿刺部位进行消毒，保持干燥清洁，同时观察穿刺部位有无红肿、疼痛等现象。
03
静脉留置针穿刺失败预防措施
提高护士技能
定期培训
医院应定期组织护士进行静脉留置针穿刺技术的培训，提高护士
的技能水平。
实践操作
患者因素
患者不配合
患者皮肤松弛
患者在穿刺过程中如果过度紧张或不配合，会影响穿刺效果。
老年患者的皮肤松弛，影响血管的固定和穿刺。
患者移动
在穿刺过程中，如果患者移动，可能导致穿刺失败。
留置针因素
留置针型号不当
选择不合适的留置针型号，可能导致穿刺失败。
留置针堵塞

两种静脉留置针穿刺法置管成功率的比较和分析

［关键词］静脉留置针；穿刺法；置管成功率；送管法；比较
静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，作为头匹针的替代品，它具有减轻患者血管反复穿刺的痛苦、保护患者的血管、便于患者活动、利于急救给药、提高治疗和护理的工作效率等优点。我院于 2000 年开始引用留置针，为了提高静脉留置针的穿刺成功率，不断地研究和探讨，现对临床上常用的两种穿刺法进行观察和比较分析，现报告如下。
2 结果两种静脉留置针穿刺法结果比较：见表 1。
表 1 两种静脉留置针穿刺法的比较
穿刺方法 A法
穿刺数 40
穿刺置管38
7
B法
40
30
30
留置时间 ﹙d﹚ 2 ～7
1 ～5
3 分析静脉留置针与头匹针在进针角度上以及穿刺速度上有所
不同，留置针为套管针，其针头直径实为外套管的直径，所以较头匹针粗，采用 10° ～ 20°角进针时因需速度慢，针芯在皮内及皮下走行距离长，而其神经末梢丰富，所以给患者造成疼痛较大，且容易因外针芯在血管内长度缩短而造成置管失败［2］，留置针外套管在血管内的长度短，在皮下的长度长，外套管较
此外，穿刺时的固定手法对送管的成功至关重要，B 种方法进针时因送管换手使穿刺部位皮肤由绷紧状变为松弛状，使软管推进困难，或前端卷曲，易造成穿刺失败或穿刺成功但输液不滴的现象，另外因推软管换手的缘故，软管进入血管也许不是直线前进，有可能在推进过程中软管碰到血管壁，造成软管头端弯曲，致封管后针头易堵塞，或软管头端长时间顶于血管壁，引起血管破裂［3］，使留置针的留置时间缩短。A 种方法进针时左手始终绷紧穿刺部位的皮肤，血管不易滑动，送管较顺畅，所选的静脉又粗直，软管卷曲的可能性微乎其微，对血管的损伤小，从而提高了置管率和置管时间。单手送管有利于午夜班时护理人员的单独操作，节约了人力，对于神经外

静脉留置针两种穿刺送管方法成功率的对比

［３］刘红梅，方爱军．肌注前拇指按压局部减轻注射疼痛的研究
［Ｊ］．解放军护理学杂志，２０００，１７（１）：３８ — ３９．
收稿日期２０１２ — ０７ — ０８
（编辑
紫苏）
静脉留置针两种穿刺送管方法成功率的对比
时疼痛减轻Ｌ３］。留置空气法避免拔针时药液浸人皮下引起
刺激，减轻疼痛。针头留置ＮＳ法避免穿刺时药液与血液接触引起凝固导致穿刺失败，减少病人痛苦。外敷生姜、芦荟叶、土豆有抗炎、镇痛、消肿、收敛而减轻疼痛的作用。总之，上述各种注射的技术改进都是阻碍注射引起疼痛的各个环节来达到无痛和减轻疼痛的目的。通过对两组患
肤，右手平稳送外套管及针芯至血管再取出针芯；对照组采用常规穿刺见回血后降低穿刺角度沿血管前行ｌ￣２ｍｍ，
然后边退针芯边置人外套管。结果：观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组，两组比较结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：观察组采用的方法明显提高了一次性穿刺成功率。关键词浅静脉留置针穿刺送管方法成功率
会对穿刺的血管造成伤害，不易发生液体外渗的特点，可减少反复穿刺造成的血管伤害及减轻患者精神上的痛苦，患者活动方便等优点，已作为头皮针的换代产品，在临床广泛应
用，是目前主要的输液工具。由于留置针的管径较粗，外

危重患者如何提高留置针穿刺成功率

危重患者如何提高留置针穿刺成功率
危重患者如何提高留置针穿刺成功率&quest;
危重症患者往往血管弹性差、细小静脉多、水肿、肥胖、微循环障碍，护士在使用静
脉留置针的过程中往往不能一次穿刺成功，给病人带来较大痛苦，也极大的影响救治时机。

据统计，全国多家医院静脉留置针穿刺失败率平均为9.8%，对困难血管的解决办法大多是凭经验或采用换人的车轮战术。

下面介绍几种常用方法，能够有效提高穿刺成功率。

1.当血管残缺不全、不蓄积时使用双止血带法：在距离挑选外科手术的血管上方
20厘米扎一根止血带，10厘米处再扎另一根，中间相隔15秒，使得血管充盈饱满易
穿刺。

2.水肿患者使用不扎止血带法：按住水肿的肢体找寻血管，融合元显恭发推皮肤、曝
露血管、快速消毒、采用消毒的手指再次按住水肿皮肤显露出血管及时进针。

3.肥胖患者采用标记法：触摸清楚血管走向，轻做标记，可借鉴水肿穿刺手法，使用
消毒的手指按压皮肤，一定缓慢进针，易于穿刺。

4.休克水解的老年人，使用N80H84Vn止血带法：患者先取仰卧位、床沿30度，
N80H84Vn3～5分后，再来搞外科手术；还可以采用蕨科叉握拳法，即为在外科手术肢体的将近心端乌止血带，手背向上自然往下压，护士手心紧握患者手指，五指握拢呈圆形蕨科叉，此时再来搞外科手术。

总之，合理选择静脉、利用穿刺技巧、合理分布输入药液、选择正确的冲封管技术、
规范管理及健康教育，从而最大限度地发挥静脉留置针的作用，既减轻患者的痛苦，又提
高工作效率。

来源：危重症护理。

新生儿腋下静脉留置针穿刺方法的探讨

新生儿腋下静脉留置针穿刺方法的探讨新生儿腋下静脉留置针穿刺是新生儿重症临护领域中一项重要的护理技术操作，由于腋下静脉解剖部位特殊，给穿刺一次成功增加难度，为减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，针对留置针送管时阻力大，针头滑脱率高，容易刺破血管等技术难题，我院儿科新生儿室2009年10月至2011年10月对80例新生儿腋下静脉留置针穿刺，用2种穿刺方法做对照探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 80例新生儿中，男50例，女30例，其中足月儿20例，早产儿60例，为出生后30分钟—25天，平均年龄15天。

入选患儿均符合以下条件，需维持输液5天以上，腋下静脉完好，腋区皮肤完整无感染，凝血功能正常。

80例新生儿按穿刺日期设单号为1组40例，双号为2组40例。

两组患儿的性别、年龄、体质、诊断等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法两组患儿穿刺均由技术熟练的护士进行，统一使用威海洁瑞医用制品有限公司24G×19mm/2-G型密闭式留置针。

1组，患儿取平卧位，穿刺侧肩下垫薄枕，轻拉穿刺侧上臂使外展110—135°,尽可能使腋窝皱褶消失，穿刺者左手心向上握住患儿三角肌下缘使皮肤绷紧，严格消毒后将针梗柄调至留置针连管的下方向右，右手拇指置针梗座，食指置连管根部，中指置针梗柄下缘，以三指握住留置针以10—20°角进行穿刺，见回血后将针梗与血管呈平行，并将整个针梗向上稍用力，以针梗靠在血管的上壁，之后将针沿血管上壁送入2—3mm，然后右手拇指置针管与连管的叉部向前推动针管，中指同时顶住针梗柄下缘向后缓慢将针梗退出，约退出针梗3mm左右将患儿上臂内收90°继续带梗送管直到将全部针管送入血管，抽回血好拔出针梗，然后固定。

2组穿刺时体位、角度与1组相同，但需要助手固定患儿体位，并留置针的针梗柄调在左方，进针见回血后降低角度再进2mm以上，患儿穿刺侧上臂角度不变，操作者以左手拇指、食指拿针梗柄，右手拇指，食指拿留置针管根部，将针管与针梗同时缓慢推进，退出，至针管全部送入血管，抽回血好，固定。

静脉留置针置管改进技术提高穿刺成功率的临床效果

静脉留置针置管改进技术提高穿刺成功率的临床效果【摘要】目的：分析静脉留置针置管改进技术对提高穿刺成功率的临床效果。

方法：以我院普外2019年7月至2020年5月期间收治的101例行静脉留置针穿刺的住院患者为本次研究对象，并按照数字随机原则，将其分成观察组（51例）和对照组（50例）两组，对照组患者行传统静脉留置针穿刺，观察组患者行静脉留置针置管改进技术穿刺，对两组患者的穿刺成功率进行比较。

结果：观察组中有49例患者一次性穿刺成功，成功率为96.08%，对照组中有40例患者一次性穿刺成功，成功率为80.0%，出现了8例并发症，两组患者的穿刺成功率、并发症发生率比较，统计结果显示有差异，p＜0.05。

结论：采用静脉留置针置管改进技术可有效提高穿刺成功率，降低穿刺局部并发症的发生，值得应用。

【关键词】静脉留置针置管改进技术；穿刺；临床效果静脉留置针穿刺是临床上一种常用的治疗方法[1]，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，但是穿刺时需要注意的事项非常多，穿刺过程中会受到患者血管条件、穿刺者操作能力等因素，进而出现穿刺失败，进而影响到治疗。

静脉留置针的针尖锋利，操作简单，穿刺时痛苦小，滴速快，肢体轻微活动时不易脱出，对血管壁的损伤小，便于保留及合理用药，已成为临床中广泛应用。

有研究表明[2]，静脉留置针置管改进技术的应用可以有效提高穿刺成功率，减少应激反应。

对此，本文特选取了101例行静脉留置针穿刺的患者作了相关探究，现将具体内容作如下介绍。

1.资料与方法1.1一般资料此次研究对象为我院2019年7月至2020年5月收治的101例患者，按照随机分配方法，将101例患者分成观察组和对照组两组。

观察组：51例（男38例，女13例），患者年龄区间在15~68岁，平均（41.35±0.25）岁，学历最高的为本科，学历最低的为初中；对照组：50例（男39例，女11例），患者年龄区间17~69岁，平均班（43.05±0.35）岁，学历最高的为大专，学历最低的为初中。