高龄患者服用塞来西布后发生上消化道出血1例
老年人服用非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析
非 甾 体 抗 炎 药 （ ｏ — ｅｏ ａ ｎｉ ｎ ａ ｍａ ｒ ｎｎｓ ｒｉ ｌ ｔ ｉｆ ｍ ｔｙ ｔ ｄ ａ — ｌ ｏ
ｄ ｇ ，Ｓ Ｉ 是 一 类 不 含 皮 质 激 素 而 具 有 抗 炎 、 ｕ ｒ ｓＮ Ａ Ｄ） 解 热 、 痛 及抗 风湿 作 用 的药 物 。 临床 应 用 极 为 广泛 ， 镇 其 不 良反应 也相 当常 见 ， 近几年 来 ， 为预 防 和治疗 心脑 血 管疾 病 ， 服用该 类 药物 的老年 人 明显增 多 ， 引起 上 消化
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅｕｅｏ ｎｎｓ ｒｉ ｌ ｎｉｎ ａ ｍ ｔ ｙｄｕ ｓｃｕｅｕ ｐ ｒ ａ— ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｓ ｆ ｏ — ｅｏ ａ ａ ｔｉｆ ｍ ａｏ ｒｇ ａ ｓ ｐ ｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｄ —ｌ ｒ ｇ
道 出血 的病 倒 亦 随 之 增 多 。上 消化 道 出 血 是 Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ
１ 资料 与 方 法
Ｇ Ｏ Ｊ ｇｃ ａ 。 Ｉ ｉ ｉｇ Ｕ ｉ —ｈｏ Ｑ — ｎ ｎ Ｗｅ ｑ
（ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＧ ｓ ｏｎｅｏ ｇ ， ｈ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｏ Ｗ ｇ ｎ Ｗｕ ａ ｇ４ ２ ０ ， ｈｎ ） Ｄｅａｔ ｎ ａｔ ｅ ｔ ｌ ｙ Ｔ ｅＰ ｏ ｅ ＳＨ ｓ ｔ ｍ ｏ ｒ ｒｏ ｐ ｐ ａ ｆ ｕ ａ ｇ， ｇ ｎ ６ ５ ０ Ｃ ｉａ
・
临床 研 究 ・
老 年 人 服 用 非 甾 体 抗 炎 药 致上 消 化 道 出血 临 床 分 析
郭敬 超 ，齐伟 清
（ 南 省 舞钢 市 人 民 医 院 消 化 内 科 河 河南舞钢 ４ ２０ ） ６ ５０
摘 要 ：目的 ： 讨 老 年 人 服 用 非 甾体 抗 炎 药 导 致 上 消 化 道 出血 的 临 床 特 点 。 方 法 ：对 在 我 院诊 治 的 上 消 化 探
浅析老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析
第 ｌ ４ 卷第 ４ 期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ １ ＡＮ ＫＡＮＧ ・１ ０ ７・
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ４
浅 析老年人 非甾体 类抗炎药致 消化道 出血的临床 特征分析
沈秀琴
（ 北京市延庆县 医院干部综合科 ， 北京
在非 甾体类抗 炎药导 致消化 道出血 的实验组 中 ， ８ Ｏ 例 患者均有 恶 心、 黑便 、 呕血 、 纳差 以及腹痛等多方 面的临床表现症状 ， 其 中有 ４ ｌ 例患 者为粘膜糜烂 ， ２ ０ 例患者为多发性 胃溃疡 ， １ Ｏ 例患者为单一性 胃溃疡 ， ９ 例患者为 巨大型 胃溃疡 ； 有６ ０ 例患者 同时伴有 Ｈ Ｐ 感染症状 。在非 甾体 类抗炎药使用方 面 ，有 ４ ２ 例患者使用 阿司匹林 ， １ ８ 例 患者 使用吲 哚美 辛， １ ５ 例患者使用氨基 比林 ， ５ 例患者使用 布洛芬缓释剂 ， 使用剂量 均以 预防剂量或是治疗剂量为主。在对照组 中 ， 均 为经过 胃镜检查符合 相关 诊断标准的消化性溃疡或是粘膜糜烂的消化道出血患者 。 对比分 析两组 患者的临床表现症状和 胃镜检查特点 。 １ ． ３ 统 计学方法 本研究分析和处 理数据采用的是 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计学 软件 包 ，采用卡 方检验 ， 计数资料采用 （ ｎ ， ％） 表示 ， 采用ｔ 检验 ， 计量资料采用 均数 ± 标 准差（ ｉ ± ｓ ） 表示 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 。
注： 实验组与对照组相 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般 资料 我 院在 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ４年 ９月期间收治 的消化 道出血患者 中 选取 １ ６ ０例作 为本 研究对象 ， 并采用 随机 的方法对其 进行分组 ， 即实验 组和对照组 ， 每组 ８ ０ 例。 其中实验组为非 甾体类抗炎药导致消化道 出血 的老年 患者 ， 有男 ４ ９ 例， 女３ １ 例； 年 龄在 ２ ５ 岁一 ８ Ｏ岁之间 ， 平 均为（ ５ ２ ． ５ ±１ ６ ＿ ３ ） 岁 。对 照组为 胃镜确诊 的消化道溃疡或是糜烂 出血老年 患者 ， 有男 ４ ４例 ， 女３ ６例 ； 年龄在 ２ ７ 岁 一 ８ ２ 岁之 间 ， 平 均为 （ ５ ４ ． ５ ±１ ５ ． ９ ） 岁。 两组患者 均是 自 愿参 与本研究并 已签署知情 同意书 ， 且 在性别 、 年 龄等 方面无 明显差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血的临床特点
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探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血的临床特点
作者：刘文杰
来源：《中国实用医药》2013年第04期
【摘要】目的对非甾体消炎药物导致上消化道出血的临床特点进行分析，并对其预防措施进行探讨。
方法收集经过本院胃镜和临床检查出上消化道出血的48例患者，按照非甾体消炎药物服用情况进行分组，针对各患者的不同特点进行分析和研究。
结果老年组和青年组服用的药物分别以阿司匹林和布洛芬为主，老年组服用非甾体消炎药后发生上消化道出血的概率比青年组高。
上消化道出血程度与服用药物、服药时间和剂量等因素相关。
结论临床上需要
用非甾体消炎药治疗时，应先对患者的服药风险进行评估，选择适宜的药物进行治疗。
【关键词】非甾体消炎药；上消化道出血；临床特点。
1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护
中国现代医生2020年1月第58卷第1期CHINA MODERN DOCTOR Vol.58No.1January 2020·病例报告·非甾体抗炎药(NSAIDs)是具有良好的抗炎、解热、镇痛等作用的一类药物。
自1898年德国拜尔(Bayer)公司合成首个非甾体抗炎药阿司匹林以后,100多年来已经有百余种、上千个品牌的非甾体抗炎药上市,例如塞来昔布、对乙酰氨基酚、美洛昔康等。
本类药物在骨关节痛、术后镇痛、眼科等领域运用广泛[1-2]。
非甾体抗炎药在得到广泛应用的同时,其不良反应也日渐显现,在美国,每年因非甾体抗炎药引起的并发症约有20万例,死亡率超过10%[3]。
胃肠道不良反应是非甾体抗炎药最为常见的不良反应,主要表现为消化不良、消化性溃疡、消化道出血甚至穿孔等,尤其是消化道损伤而导致的上消化道出血,很多患者基本无症状,起病隐匿,无症状的消化道出血者较多见,尤其以老年人多见[4]。
本文通过对1例服用泰国娜莎牌痛风胶囊而导致急性上消化道出血的老年患者住院期间再发痛风的病例进行分析,旨在为临床提供合理、安全用药参考。
1临床资料患者,男,62岁,以“排黑便1d”为主诉入院。
患者于入院1d 前开始排黑便,共3次,伴口干、眩晕。
门诊拟“上消化道出血”收治入院。
患者3年前发现心房颤动(未治疗);痛风史十余年,自诉长期间断服用“泰国娜莎痛风胶囊”,未正规诊治;无消化性溃疡史。
入院后查血常规提示血红蛋白低(70g/L),红细胞2.72×1012/L,粪便常规提示粪便隐血(++)。
胃镜检查示幽门管溃疡A1期、幽门螺杆菌阴性。
诊断:上消化道出血、痛风、心房颤动。
入院后给予禁食、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜(静脉滴注泮托拉唑、口服替普瑞酮胶囊)、营养支持(复方氨基酸18AA、脂肪乳)及输血、补液等综合治疗处理。
住院期间经临床药师详细问诊、查阅资料,分析药物与本次发病的关联性。
入院第4天,患者出现四肢肿痛,皮肤温度明显升高,活动受限,伴全身发热,体温最高达38.5°C,血尿酸亦升高达428μmol/L。
非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征_0
非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征目的观察组非甾体类抗炎药物导致患者上消化道出血（UGIB）的临床特征，为后期治疗提供参考。
方法选取2010年8月～2013年8月医院收治的80例非甾体抗炎药导致的UGIB患者为观察组，同期选取80例其他因素导致的UGIB 患者为对照组。
回顾性分析患者临床资料、病情、疾病史、住院时间等。
结果两组间在出血史、住院天数、年龄、消化道症状、心血管病史、病变数目、病变部位等比较，P＜0.05差异显著。
结论UGIB常发于胃部，大多数为高龄患者、有出血史、消化道症状、糜烂和溃疡症状者。
标签：抗炎药物；非甾体类；上消化道出血；临床特征非甾体类抗炎药物中无甾体结构，其通过抑制环氧化酶来将花生四烯酸与前列腺素的转化过程阻断，以达到抗炎、镇痛、抗血凝、解热及抗风湿的效果，尤其在临床治疗高热、关节炎、心脑血管病、疼痛等方面具有显著疗效，临床应用广泛。
该类药物的临床疗效虽理想，但副作用仍不容忽视，较为危险的就是消化道内不良反应，例如腹部不适、恶心、呕吐等，严重时出现消化道溃疡、出血、穿孔等[1]。
笔者特于2010年8月～2013年8月对医院收入的上消化道出血患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2010年8月～2013年8月门诊收入治疗的非甾体抗炎药导致的UGIB患者80例为观察组，同期选取80例其他因素导致的UGIB患者为对照组。
观察组患者服用的非甾体类药物主要有克感敏、阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，其中男53例，女27例；年龄23～79岁，平均（62.3±8.8）岁。
对照组患者中男55例，女25例；年龄19～80岁，平均（43.4±7.4）岁。
1.2病例选取标准本组160例患者均由我院门诊收入后确诊，所有患者均由呕血、便血症状，且大便隐血检验为阳性，与上消化道出血的临床诊断标准相符；经胃镜检查显示十二指肠、胃黏膜溃疡或病变、损伤；排除標准：①排除食管病变；②排除肝硬化门脉高压而出现的胃底食管静脉曲张破裂；③排除腹部创伤或近期有腹部手术者；④排除消化系统内肿瘤、血液及神经等系统性疾病者[2]。
老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析
老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析目的：研究和分析老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征。
方法：收集非甾体类抗炎药致消化道出血的患者共120例，按照年龄分为分为观察组（>60岁）与对照组（≤60岁），比较两组患者的血液流变学资料、使用的非甾体类抗炎药的区别以及对消化道出血的影响。
结果：两组患者的血液流变学资料以P>0.05表示差异无统计学意义，而使用的非甾体类抗炎药种类和消化道出血的例数比较以P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
结论：老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征与中青年患者不同，在治疗时要有针对性地进行用药。
关键字：非甾体类抗炎药；老年人；消化道出血近年来，随着人民生活水平的提高和老龄化速度的加快，心脑血管疾病的发病率也呈现出上升的趋势，尤其是在老年人群中，发病率极高[1]。
而在治疗心脑血管疾病时，非甾体类抗炎药起到了重要的作用，这是因为非甾体类抗炎药能够帮助患者止痛、抗炎以及抗血小板的聚集[2]。
如果不及时进行治疗，一旦引起消化道的大出血，将会危及到患者的生命[3]。
但是，因为前列腺素除了有促进炎症反应的作用外，还在对出血的控制、保护胃粘膜方面有重要作用。
由于非甾体类抗炎药抑制了前列腺素的合成，因此在起抗炎作用的同时，也造成了对胃肠道的副作用。
其主要表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血。
本研究将分析老年人服用非甾体类抗炎药后导致消化道出血的临床特征，为预防并控制该类药物引起老年人消化道出血提供依据和参考，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月至2014年6月期间，我院收治的非甾体类抗炎药致消化道出血的患者共120例，其中男71例，女49例。
所有患者均服用过非甾体类抗炎药，而且临床表现均存在黑便或者呕血的症状，通过内镜检查发现患者均存在黏膜糜烂或者消化性溃疡。
将患者按照年龄进行分组，其中，60岁及以下的患者为对照组，年龄在19岁-59岁之间，平均年龄为（43.2±2.3）岁；60岁以上的患者为观察组，年龄在61岁-89岁之间，平均年龄为（71.5±3.8）岁。
探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血的临床特点
探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血的临床特点目的探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血患者中的临床特点。
方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
对照组为服用非甾体类消炎药物未出现消化道出血患者，实验组为服用非甾体类消炎药物致上消化道出血患者，比较两组临床特点及危险因素。
结果从患者单因素分析可知，患者年龄越大发病率越高，占82.9%；有酗酒史上消化道出血较高，占20%（14例）；患者治疗后焦虑、抑郁患者上消化道出血发生率也相对较高，占46%，高于对照组（P＜0.05）；患者性别、规律影响等对上消化道出血差异不显著（P>0.05）。
结论非甾体类消炎药物容易引起上消化道出血，患者用药时应该注意其注意事项，避免不良反应等并发症。
關键词：非甾体类消炎药物；上消化道出血；临床特点非甾体抗炎药是临床上使用较多的一线药物，这种药物具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，患者用药后药物能够直达病灶，有效的改善患者症状。
但是，这种药物能够有效的阻断或抑制人体花生四烯酸转化为前列腺素等，从而使得患者长期用药后对胃肠等功能发生损害，严重患者甚至出现上消化道出血等不良反应。
因此，临床上研究非甾体抗炎药致上消化道出血临床特点显得至关重要[1]。
为了探讨非甾体类消炎药物致上消化道出血患者中的临床特点。
对2013年4月～2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。
实验组有70例（男23例，女17例），年龄49～84岁，平均（59.3±1.2）岁，病程1～6月，平均（3.5±2.4）月；对照组有70例（男24例，女16例），年龄70～66岁，平均（56.7±0.8）岁，病程1.2～6.5月，平均（4.2±3.1）月。
研究中，两组患者均使用非甾体抗炎药，实验均通过我院伦理委员会批准。
非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析
非甾体类抗炎药致上消化道出血112例临床分析摘要目的：探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血的临床特点。
方法：2006年7月～2010年12月收治因服用NSAIDs致上消化道出血患者112例，调查临床资料，对患者年龄、服药种类、临床表现、内镜特点及临床治疗等方面进行分析。
结果：NSAIDs致上消化道出血以老年人尤为多见（62.5%），年龄越大症状越重，且疗效亦差。
起病隐匿，主要表现为糜烂出血性胃炎及消化性溃疡。
停用NSAIDs或对确需继续服用者换用小剂量、对胃肠损害小的药物，是治疗和预防NSAIDs胃肠黏膜损伤的关键。
结论：NSAIDs是一把双刃剑，利用其治疗作用的同时，应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识，尽量减少NSAIDs的不良反应。
关键词非甾体类抗炎药NSAIDs 上消化道出血非甾体类抗炎药（non stero idal anti in flammatorydrugs，NSAIDs）是临床常用的抗炎、解热、镇痛、抗风湿药物。
中老年人常用于心脑血管病的抗凝、骨关节和软组织病变抗风湿与镇痛。
随老龄人口的增多，NSA IDs临床应用上升，其不良反应明显增多，尤以上消化道出血为主要并发症危害最大［1，2］。
2006年7月～2010年12月收治因服用NSAIDs致上消化道出血患者112例，分析报告如下。
资料与方法本组患者112例，均经胃镜及实验室检查证实上消化道出血患者，均在出血前10天内有服用NSAIDs。
其中男70例（62.5%），女42例（37.5%）；年龄≤60岁42例（37.5%），60～80岁58例（51.8%），80岁12例（10.7%），平均年龄54.3±10.1岁；所服药物：阿司匹林76例（67.9%），氨基比林8例（7.0%），布洛芬10例（8.9%），双氯酚酸钠3（2.7%），对乙酰氨基酚11例（9.8%），吲哚美辛4例（3.6%），联合用药6例（5.3%），均按常规剂量口服；服药原因：心脑血管疾病76例（67.9%）、风湿性疾病14例（25%）、疼痛10例（8.9%）、发热12例（10.7%）。
一例华法林致上消化道出血的病例分析
一例华法林致上消化道出血的病例分析华法林是一种常用的抗凝药物，广泛应用于心脏病、脑血栓等疾病的长期治疗和防御性抗凝。
华法林治疗过程中可能引发出血等副作用，其中上消化道出血是最常见且严重的一种。
下面通过分析一例患者的病例，进行具体分析和讨论。
患者为一名60岁男性，既往有高血压和脑梗死病史，近期被诊断为房颤，医生为其开具了华法林进行抗凝治疗。
起初剂量为5 mg每日，INR目标范围设定为2.0-3.0。
在治疗的第四周，患者出现大量黑便、呕血和呕黑物，伴有头痛、乏力和低血压等症状。
患者所监测的INR超过了目标范围，达到了4.0。
经过一系列的检查，确诊该患者为上消化道出血。
导致华法林超调的原因有可能是与其他药物相互作用、剂量调整不合理以及患者饮食和生活方式的改变等。
对于该患者，首先需要停止华法林的使用，并采取相应的治疗措施来止血。
在患者情况稳定后，可以通过补液、输血、质子泵抑制剂和止血药物等手段来进行支持治疗，帮助患者恢复。
接下来，需要评估患者在华法林治疗过程中的风险因素。
包括是否存在其他潜在的出血风险因素，如溃疡病、既往出血史、肾功能不全等。
还需重新评估INR目标范围的合理性，并根据患者的具体情况进行剂量的调整。
在治疗过程中，医生还应该与患者进行沟通，指导其合理的饮食和生活方式，以减少出血的风险。
可以采用一些辅助手段对抗凝药物进行监测，如点状抗凝监测仪等。
上消化道出血是华法林治疗过程中的一种常见并发症。
为了预防和处理该病症，医生需要对患者进行全面的评估，并在治疗过程中进行及时的调整和干预。
患者需配合医生的指导，合理调整生活习惯和用药方式，以减少出血的风险。
1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护
1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护1. 引言1.1 病例背景这是一个关于非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病例分析及药学监护的文章。
病例背景是指患者的基本情况和病史，对于这个病例，我们需要了解患者的年龄、性别、既往病史、主要症状等信息。
患者是一名50岁的男性，有高血压和慢性肾病的病史，最近因服用非甾体抗炎药导致上消化道出血入院治疗。
在治疗过程中，患者突然出现了左侧足背急性疼痛、红、肿、热等症状，经检查确诊为急性痛风。
患者病情复杂，需要药学团队密切监护和治疗。
的详细内容将在接下来的文章中进行讨论。
1.2 研究目的研究目的是探讨1例非甾体抗炎药致上消化道出血患者再发急性痛风的病情发展过程及药学监护措施。
通过对该病例的分析，旨在总结出有效的药学监护措施，并提出相应的治疗建议，以期提高患者的治疗效果和生存率。
希望通过本研究对类似病例的临床管理提供一定的参考和借鉴，以提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 患者用药情况该患者在就诊前曾长期服用非甾体抗炎药，导致上消化道出血的发生。
具体来说，患者在服用非甾体抗炎药后出现上腹疼痛、黑便等症状，经胃镜检查确认为消化道出血。
此次出血事件后，医生建议停止使用非甾体抗炎药并进行相关治疗，患者出院后按医嘱使用抗酸药和保护胃粘膜药物。
在随访过程中发现患者再次出现关节红、肿、热、疼等急性痛风发作的症状。
经详细了解，患者在停用非甾体抗炎药后未及时就医并进行痛风的规范治疗。
患者表示由于对非甾体抗炎药产生了依赖性，并没有按医嘱规范使用药物。
患者用药情况的分析提示了非甾体抗炎药的不当使用可能会导致严重的并发症，而患者在病情再次发作时未能及时寻求医疗帮助和规范治疗也对疾病的进展产生了不良影响。
在今后的治疗过程中，需加强对患者的药学监护，指导其正确使用药物并遵守医嘱，以确保疾病得到有效控制和治疗。
2.2 病情发展过程患者在使用非甾体抗炎药导致上消化道出血后，停用该药物后出现了急性痛风的症状。
非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床分析
非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床分析【摘要】目的：分析老年患者服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血的临床症状与特征。
方法：选取2015年12月-2017年12月期间，在我院消化内科就诊并住院期间经内镜检查诊断为上消化道出血的老年患者（≥60岁）250例，依据老年患者出血前10d内是否服用过NSAIDs，将其分为NSAIDs组和非NSAIDs组，NSAIDs组老年患者70例，非NSAIDs组老年患者180例，依据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标等，对其临床资料进行回顾性分析与比较。
结果：经过有针对性的治疗后，非NSAIDs组老年患者止血的总有效率达到94.4％，NSAIDs组老年患者止血有效率为71.4％，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组老年患者的平均年龄和Hp感染史显著多于对照组老年患者，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
两组老年患者的幽门螺杆菌感染和出血程度，以及性别、吸烟史、酗酒史对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：NSAIDs组老年患者更易合并心血管疾病，Hb较低，胃溃疡较常见、糜烂少见。
NSAIDs服用时间越长，形成溃疡出血的几率越高。
【关键词】非甾体类抗炎药；消化道出血；老年患者非甾体类抗炎药（nonsteroid anti-inflammatorydrugs，NSAIDs），是临床应用较普遍的解热消炎镇痛类药物，被广泛应用于治疗风湿性疾病、心脑血管病、骨关节病等[1]。
非甾体类抗炎药最典型的并发症是上消化道出血。
随着我国人口进入老龄化，为预防和治疗心脑血管等疾病，目前使用NsAIDs的老年人明显增多，由此引起的不良反应尤其上消化道溃疡出血也日益突出，且因非甾体抗炎类药物导致上消化道出血的临床症状，大多表现为糜烂及多发性的胃部病变[2]。
为降低NSAIDs所致上消化道出血的风险，本研究选取2015年12月-2017年12月期间，在我院消化内科就诊并于住院期间经内镜检查诊断为上消化道出血的老年患者（≥60岁）250例，依据出血前10d内是否服用过NSAIDs，将250例老年患者分为NSAIDs组（观察组）和非NSAIDs组（对照组），NsAIDs组老年患者70例，非NSAIDs组老年患者180例，依据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标等，对其临床资料进行回顾性分析与比较。
老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析
老年人非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征分析【摘要】目的：我院在2014年6月至2015年6月期间，主要收治了若干例服用非甾体类抗炎药引起的消化道出血患者。
其中老年患者有25例，青中年患者有25例，将老年患者与青中年患者进行对比分析，观察他们在临床中的症状表现以及血红蛋白等情况，从而得出有效的治疗方式。
方法：在老年组中主要服用的药物为阿司匹林，观察临床的治疗效果；青中年组主要服用的药物为布洛芬，主要症状为黑便等，同时观察青中年组在临床中的表现。
结果：结果显示，在治疗过程中，因为服用非甾体类抗炎药，多数患者的胃部都会造成不同程度的损伤，其中老年组相对于青中年组来说，这一症状更加明显，并且伴有凝血功能衰退的迹象。
在治疗过程中还不能进行内镜检查，对消化道造成了一定的损害。
结论：在当前的临床治疗中，非甾体类抗炎药是一种普遍使用的药物，这一药物的主要功能为清热解毒，对于治疗风湿类疾病具有显著效果，但是同时伴有不良副作用，其中消化道出血就是常见的副作用之一。
【关键词】老年人；非甾体类抗炎药；消化道出血；临床特征【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-122-02在临床治疗风湿等疾病的过程中，非甾体类抗炎药是一种常见的药物，同时还具有消炎、镇痛等疗效，所以在临床中应用十分广泛。
但是在当前的治疗中发现，非甾体类抗炎药长期服用对于人体产生的副作用也是十分明显的，尤其是对老年人而言，因为他们的身体各项机能都呈现出不同程度的衰退趋势，一旦服用非甾体类的抗炎药物，引起的副作用就是消化道出血，情况比青中年还要严重，所以应该对治疗由非甾体类抗炎药引起的副作用得到进一步的关注，我院在2014年6月至2015年6月期间共收治了由非甾体类抗炎药引发的消化道出血患者若干例，其中以老年患者居多，采用对比的方式，选择一部分患者与患有同类病症的青中年患者进行对比，从而分析出临床中的特征，现记录如下。
28例非甾体消炎药致老年人消化道出血临床分析与体会
28例非甾体消炎药致老年人消化道出血临床分析与体会摘要】目的总结服用非甾体消炎药致老年人消化道出血的临床特点及防治方法。
方法回顾性分析28例老年人服用非甾体消炎药后致消化道出血临床资料，总结原因及防治方法。
结果28例中，因治疗骨关节炎、风湿及类风湿关节炎服用尼美舒利，美洛昔康，吲哚美辛后致消化道出血16例，因高血压，冠心病服用阿司匹林肠溶片致出血12例。
消化道出血治疗以药物治疗为主，止血效果不佳时，联合内镜止血。
治疗首先停用非甾体类药物，药物治疗主要应用质子泵抑制剂，必要时输血、支持治疗，并积极治疗基础疾病。
【关键词】非甾体消炎药老年人消化道出血防治［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－10－021 引言非甾体消炎药（NSAIDs）是临床应用最广泛的药物之一，老年人常合并有高血压、冠心病、退行性关节炎、风湿及类风湿关节炎需服用非甾体消炎药，而因服用非甾体类药物出现消化道出血临床屡见不鲜。
笔者通过我院2008年6月—2010年5月收治非甾体消炎药致老年人消化道出血患者的临床资料进行分析，提出了防治措施，现将报告如下。
2 资料与方法2.1 一般资料本组28例，年龄（50~75）岁，因高血压、冠心病长期服用阿司匹林12例，因退行性关节炎、风湿及类风湿性关节炎服用尼美舒利、吲哚美辛16例。
所有患者均为长期服用非甾体消炎药，消化道出血表现以呕血及黑便为主，部分以头晕心悸突然晕厥为主要表现求诊。
2.2 方法对患者的临床资料进行回顾性分析，了解非甾体消炎药致老年人消化道出血的特点以及如何防治。
3 结果3.1 治疗方法对于服用非甾体消炎药老年消化道出血患者立即停用非甾体消炎药，应用质子泵抑制剂（PPI）泮托拉唑注射液40mg，1日两次静滴。
根据血色素情况输注红细胞混悬液，补液扩容，但需注意补液速度及补液量，必要时输注血浆。
3.2 疗效及转归28例患者中通过药物治疗出血停止24例，药物止血效果不佳，联合内镜止血4例，内镜治疗主要为止血夹夹闭出血点，局部注射缩血管药物。
塞来昔布致老年急性上消化道大出血1例并文献复习
塞来昔布致老年急性上消化道大出血1例并文献复习
李春辉;何瑞;刘剑立;曲颖;程志明
【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》
【年(卷),期】2010(009)004
【摘要】@@ 非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory
drugs,NsAIDs)临床应用广泛,但常见消化道不良反应,尤其以消化道出血最常见[1].塞来昔布是一种新型NSAIDs,消化道出血的发生率较低,有文献报道其消化道出血风险甚至与安慰剂相当[2],而引起急性上消化道大出血的情况则更少.现报道1例90岁高龄患者服用塞来昔布后导致急性上消化道大出血的病例,并复习相关文献,以提醒临床医师在高龄老年人群中应用该药物时仍要注意消化道出血的风险.
【总页数】2页(P365-366)
【作者】李春辉;何瑞;刘剑立;曲颖;程志明
【作者单位】沈阳军区总医院干一科,沈阳市,110016
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.老年患者出现类B抗原致ABO血型错误1例报告并文献复习 [J], 陶立玉;高秀莲;胡伟
2.老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习 [J], 袁洁璐;费健;王建承
3.卡马西平致老年癫痫患者三度房室传导阻滞二例并文献复习 [J], 文力;韩兴;宋莉莉;陈燕启
4.老年不典型Graves病致双侧胸腔积液一例及文献复习 [J], 裔传华;朱慕云
5.氢氯噻嗪致老年病人低钠血症3例并文献复习 [J], 王燕英;蔡映云
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老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析
老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析郑盛;唐映梅;杨晋辉;尤丽英【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(17)2【摘要】目的探讨老年人应用非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特征.方法回顾性分析我院消化内科收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者616例,按年龄分为老年组(≥60岁)416例和中青年组(<60岁)200例,分析两组临床特征的差异.结果老年组应用NSAIDs以阿司匹林为主,占55.8%(232/416),高于中青年患组(37.0%,74/200),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其血液常规及凝血常规指标与中青年组相比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组服用NSAIDs药物后近期出血率(21.2%)低于中青年组(63.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).老年组及中青年组上消化道出血患者的溃疡病史及Hp感染史比较差异无统计学意义(P>0.05).结论老年NSAIDs相关上消化道出血的临床特征与青年患者不同,需予以个体化治疗.【总页数】3页(P175-177)【作者】郑盛;唐映梅;杨晋辉;尤丽英【作者单位】云南省第三人民医院消化内科,昆明,650011;昆明医科大学第二附属医院肝病中心,昆明,650000;昆明医科大学第二附属医院肝病中心,昆明,650000;昆明医科大学第二附属医院肝病中心,昆明,650000【正文语种】中文【相关文献】1.非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的临床分析 [J], 陆兴俊;李静;赵太云2.非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血250例回顾性分析 [J], 莫洁庭3.非甾体类抗炎药物致老年人上消化道出血临床诊治分析 [J], 何艳杰4.非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的临床特点分析 [J], 莫洁庭;田峰5.非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析 [J], 陈亚奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例高龄老年患者服用非甾体抗炎药物后引发急性消化道出血和休克的护理体会
1例高龄老年患者服用非甾体抗炎药物后引发急性消化道出血
和休克的护理体会
傅营;霍燃;徐璐璐;李秋霞
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】2009(022)006
【摘要】1病例报告患者男，89岁。
2009—03－05以急性肠炎诊断入院。
即往史：冠心病，稳定型劳累型心绞痛，慢性心功能不全，心功能II级，高血压III级，痛风，痛风性肾病，慢性肾功能不全，陈旧性脑梗死。
入院后经抗炎补液及对症治疗后肠炎临床治愈。
03—14中午出现双下肢膝关节及踝部疼痛，查24h尿酸、血尿酸，均在正常范围，诊断为痛风性关节炎。
【总页数】1页(P427)
【作者】傅营;霍燃;徐璐璐;李秋霞
【作者单位】沈阳军区总医院综合一科,110840
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1
【相关文献】
1.克林霉素引发过敏性休克1例的护理体会 [J], 俞芳
2.1例感染性休克合并餐后低血压高龄老年患者的护理 [J], 赵铁梅;刘杰;赵子贤
3.救治2例高龄老年患者过敏性休克体会 [J], 宋华;李凤山;吕阳
4.长期服用阿司匹林后引发脑出血临床观察及治疗方法研究 [J], 李劲鸿;马宁
5.年龄休克指数预测急性消化道出血患者不良结局的价值研究 [J], 甘君英;许和平;吴开芳;陈芸妹;叶小娟
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老年人非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点
老年人非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点刘学员;王大水;刘新丁;张金波;张婷勇【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2005(15)18【摘要】目的研究非甾体抗炎药(NSAIDs)致老年人上消化道出血的临床特点.方法调查医院1995年1月～2003年12月上消化道出血病人的临床资料.根据入院前10d内有无服用NSAIDs及年龄(≥60岁)分为4组,对老年人NSAIDs组(Ⅰ组)、老年人非NSAIDs组(Ⅱ组)、中青年NSAIDs组(Ⅲ组),中青年未服药组的临床资料进行比较.结果597例病人,其中Ⅰ组82例、Ⅱ组95例、Ⅲ组45例.Ⅰ组心脑血管病史高于Ⅲ组,消化道出血病史高于Ⅱ组;Ⅰ组服用阿斯匹林类药物为主,发病多在服药1个月以上;Ⅲ组主要服用非阿斯匹林类NSAIDs,发病多在服药1个月以内(P＜0.01);发病季节均以冬春季为高;Ⅰ组无痛性溃疡、胃溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡及血红蛋白下降程度均高于Ⅱ组;胃体溃疡、胃黏膜萎缩发生率高于Ⅲ组;Ⅱ组幽门螺杆菌(Hp)感染较Ⅰ组高(P＜0.05).结论应加强对老年人NSAIDs相关性上消化道出血的认识及预防.【总页数】4页(P2830-2833)【作者】刘学员;王大水;刘新丁;张金波;张婷勇【作者单位】广西柳州市解放军158医院,消化科,广西,柳州,545006;广西柳州市解放军158医院,消化科,广西,柳州,545006;广西柳州市解放军158医院,消化科,广西,柳州,545006;广西柳州市解放军158医院,消化科,广西,柳州,545006;广西柳州市解放军158医院,消化科,广西,柳州,545006【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血92例临床分析 [J], 简旭2.老年人非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点 [J], 陈连辉;钱文杰3.老年人非甾体抗炎药相关上消化道出血的临床特点分析 [J], 贾国青;李春涛4.青年士兵非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特点及防治 [J], 曹云友;吴成金5.非甾体抗炎药致老年人上消化道出血的临床特点 [J], 冯素萍;王敬贞;马应杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非甾体类抗炎药致上消化道出血366例临床分析
非甾体类抗炎药致上消化道出血366例临床分析【摘要】目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)诱发上消化道出血(PU)的临床流行病学特点。
方法调查中山大学孙逸仙纪念医院2002年1月至2009年1月间因上消化道出血收住院治疗366例患者,根据入院前1周内有无服用NSAIDs,将患者分为服药组(103例)及未服药组(263例),对两组患者的临床资料进行分析比较。
结果服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P ＜0.01);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P＜0.01),服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率与未服药组的感染率有显著差异,分别为65.05%和26.24%,(P＜0.05)。
结论应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。
【Abstract】Objective To study the clinico-epidemiological features of the upper gastrointestinal bleeding caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs.Methods 366 cases of upper gastrointestinal bleeding from Jan.2002 to Jan.2009 in The Sun Yat-sen Hospital of Sun Yat-sen University were investigated.Patients were divided into treated group(103 cases)and untreated group(263 cases)according to whether they had had NSAIDs in one week before admission.And the clinical data of the two groups of patients were analyzed.Results The treated group was older than the untreated group.Hemoglobin was significantly decreased in the treated group(P＜0.01).There were more gastric ulcer,complex ulcer and multiple ulcers in the treated group.The rate of Helicobacter Pylori(HP)Infection in treated group was obviously different from that in untreated group,which was 65.05%and 26.24%(P＜0.05).Conclusion The clinical characteristics of the upper gastrointestinal bleeding caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs should be emphasized and we should reduce the adverse reactions to NSAIDs.【Key words】NSAIDs;Upper gastrointestinal bleeding非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一种不含皮质激素、具有抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤作用的药物,其临床应用越来越广泛;据估计全世界每天约有300 多万人服用此药,是目前处方量最大的药物之一;随着我国人口老龄化的加剧,为预防和治疗心脑血管等疾病,服用NSAIDs的老年人明显增多,而其引起的不良反应,尤其相关性上消化道出血突出[1]。
老年病人口服非甾体抗炎药引起消化道出血87例
老年病人口服非甾体抗炎药引起消化道出血87例
黄永生
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(019)005
【摘要】@@笔者1991年1月～2002年7月共接诊老年病人口服非甾体抗炎药引起急性上消化道出血87例,报道如下:
【总页数】2页(P563-564)
【作者】黄永生
【作者单位】河南省鄢陵县中医院,461200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.口服APC引起消化道出血致贫血1例 [J], 崔军英
2.非甾体抗炎药引起上消化道出血的病例分析及疗效分析 [J], 朱锦;周云;廖跃光
3.非甾体抗炎药引起上消化道出血1例 [J], 刘晓;梁雁;周颖;崔一民
4.吸入性汞中毒驱汞治疗后口服非甾体抗炎药引起腹痛的个案报道 [J], 张锦;陆晨;宋雪
5.老年病人肠道准备过程中口服聚乙二醇电解质散引起不良反应的质性研究 [J], 韦薇;吴媛;陈连英
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２０ ０ｍｌ分次服 ） 静滴 红细胞 悬液 ４ ０ ｍ （ ０ ， ； ０ ｌ 累计输 血共
１２０ｍ１ 、 乙基淀粉 ５０ ｍ ， ０ ） 羟 ０ ｌ纠正 失血 性休 克 ； 同时抑
沈 阳军 区总医院综合一科
１０ ４ ８０ １
予禁食 、 补液 、 测血压 及生命 体征 ； 监 静脉泵 人多 巴胺 １ Ｏ
～
１ ｇｋ ｍｎ 使血压 维持在 ９ ／ ０ｍｍ ｇ以上 ； ５ ／ ｇ・ ｉ～， ０ ５ Ｈ 给
奥美 拉唑 ） 以预 防。③Ｎ Ａ Ｄ 加 Ｓ Ｉ Ｓ所致 的消化 道出血 与服
药 剂量无 关 ， 消化道 症状 不明显 ， 以呕 血 、 其 多 黑便为 首
ｆｓ ｎｉ ｕｒ ｈ ａ ｉ ｅｔ ａ ｅｉ ｅｉ ｕｉ ｊｅｙｔ ｔｅｒｔｎ ｓｎ ｌ ｐ ｈｌ ｍ．Ｇ ｔ ９ ８ ｏ ｎ ｏ ｔ ｉ ｔ ｕ ｕ，１９ ；
４ ５０ ２： ３
１ ａ ｄ Ｊ ｏｅ Ｊ ｅ ｈ ｉａ ｅ ｉｗ ｏ ｎｅ ｔ ａ ｃ ｅ ３ Ｂｒｎ ｔ ．Ｂ ｌｙＳ ．Ｔ ｃ ｎｃｌｒｖｅ ｎｉｔｓｉ ｌｓ ｈ — Ｌ
高龄 患者 服用 塞来 西布后 发 生上 消化 道 出血 １例
李 爱娟 何
１ 病例 报告
瑞 李春 辉
患者 ， ，９岁 ， 男 ８ 因发热腹 痛 、 泻 １天 ， 腹 于
２０ ０ ０ ０ ９— ３— ５入院。既往诊 断高血压 病 、 心病 、 冠 慢性 心
血 液分 析 ： 白细胞 １ ． ３ ２×１ Ｌ 中性 粒细胞 ０ ６９， 红 ０／ ， ．２ 血 蛋 白 ７ ／ 。诊断非 甾体抗炎药 （ Ｓ ＩＳ 相关性 急性 上 ６ｇＬ Ｎ ＡＤ ）
道出血 ， 考虑 与患者既往存 在慢性 胃炎伴糜烂有关 。 我们体会 ： ①对 既往有溃疡病 史 、 高血压 、 肝硬化 、 低
补液 、 止泻 、 退热 等治疗 。３天后体 温 降至正 常 ， 腹痛 、 腹
泻好转 ， 停用抗生素 ， 肠炎临床治愈 。于 ０ ３—１ ２中午无 明 显诱 因出现 双膝 关节 及踝 关节 疼痛 。查体 ： 部压 痛 明 局
显 ， 红 肿。化 验 ： 尿 酸 ６ ９ Ｉ ｏ Ｌ 尿 尿 酸 １３ ． 无 血 ４ ｍ ｌ ， ￣ ／ ７６ ３ Ｉ ｏ Ｌ・ ４ｈ ． ｌ ２ ～。根据既 往 曾有 急性痛 风性关 节炎 反复 ￣ ／ ｍ
予静注血凝 酶 １ ｕ 静滴 二乙酰氨乙酸乙二胺氯化钠 （ ， ｋ 红
亭 ） ０ ｌ 口 服 止 血 水 （ 理 盐 水 １０ ｍ １０ ｍ ， 生 ０ ｌ＋凝 血 酶
要表 现。Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ Ｓ对整个 消化道黏 膜均有损 伤作用 ， 以 但
胃黏 膜的病变为主 。
（ 收稿 ：０Ｏ １ １ 修 回：Ｏ Ｏ ３ ７ ２ １ —０ － １ ２ ｌ—０ —０ ）
功能不全 、 老年钙化性瓣膜 病 、 主动脉瓣 关闭不 全 、 痛风 、 痛 风性关 节炎 、 痛风 性 肾病 、 慢性 肾功 能不全 、 侧脑梗 右
２ 讨 论 本例 具有急性痛风发作 的病 理基础 ， 既往 多次 发生急性 痛风性关节炎 ， 已诊断痛 风性 肾病 、 慢性 肾功能 不全 。急 性痛 风性 关 节炎 发 作 期 ， 除卧 床 休 息 、 高 患 抬
发作病史 ， 断急性痛 风性关 节炎 。给 予患肢抬 高 、 诊 卧床
休息 、 当多饮水 ， 适 促进尿酸 的排 泄 ； 口服塞来西 布 （ 西乐 葆 ） ． ／ ， ０２ｇ２ ｄ 局部外敷 ２ ５ ． ％酮洛芬凝胶 ， 以缓解 局部疼 痛症状 ， 口服碳酸氢钠 １０ｇ３ ｄ 以碱化尿液 。关 节疼痛 ． ／ ， 略有缓解。于 Ｏ ３—１ ３ ５ ５２ ：８突然 出现腹 泻 ， 排黑 色稀 糊
状便 ， 逐渐转为暗红色血便 ， 量约 １０ｍ 。患者面色苍 白 ， ０ ｌ 微汗 ， 血压 １０ ５ ｍ ， 测 ０／ ０ ｍ Ｈｇ 心率 ８／ ｉ ， 腹部 轻度 压 ８ｍｎ上 痛， 肠鸣音亢进 。约 ２ｍｎ后血压 降至 ７ ／４ ｍ ｇ伴 烦 ｉ ９３ ｍＨ ， 躁、 大汗 、 四肢湿冷。０ ３—１ ：０时许呕 吐 ２次 ， 咖啡 ６１ ０ 为 样 胃内容物约 １０ｍ ， ５ ｌ随即血压 降至 ５ ／ ０ｍ ｇ ６ ３ ｍＨ 。急 查
・
２２ ・ ７
ｔ ｉ ｔｓｉ ａ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｅ ｒ ｏ — ｒ ｎｅ ｔ ｌ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｈ ａ ｔ ｐ ｏ ｎ ｃ ｏ ｅ
１ ｋ ｄ Ｓｚｋ Ｓ ｚｋ Ｍ， ｔ １Ａ ｏｔｓ ａｏ ５ＩｅａＨ， ｕｕ ｉ Ｙ， ｕｕ ｉ ｅ ａ． ｐｐｏｉ ｉａｍ ｊ ｓｓ ｒ
ｍｉ． Ｇ ｓｒ ｅ ｔｒ ｌ ｇ ２ ０ １ ８： ５ ａ ａ ｔ ｎ ｅｏ ｏ ｙ， ０ ０； １ ９ ４ ｏ
１ ａ ｇ ，Ｃｈｒｓｉｏ — ｇ ｙ ＥＲ ，Ｔｏ ｃ ｉ ｎ ４ Ｍ ｎ ｉＡ ｉｔｓ ｎ Ｌａ ａ ｒ ｈ ａ ａ ＤＦ， ｔａ１ Ｇａ － ｅ ． ｓ
（ 收稿 ： ｏ — １— ９ 修 回： ｏ — １—１ ） ２ ９ ２ ｏ ２ ９ ２ ４ ０
活性 ， 进而抑制前列腺素 的合 成而 达到 消炎镇痛作 用 ， 但
Ｎ ＡＤ Ｓ Ｉ Ｓ的疗效也因其不 良反 应而受 到 限制 ， 常见 的不 最 良反应是 胃肠 道反应 和 肾脏 损 害。Ｎ Ａ Ｄ Ｓ ＩＳ导致 胃肠道 不 良反应 的发 生其 可能 机制 ： 是 口服后 对 胃黏膜 的直 一 接刺激造 成 的损 害 ； 二是 因为 Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ Ｓ通 过 抑制 前 列腺
肢、 避免 负重 、 时调 整影 响血尿 酸水 平药 物的剂 量 、 及 局 部冷敷 外 ， 及 时 足量 应 用 Ｎ Ａ Ｄ ， 有 效缓 解 症 状 。 应 Ｓ ＩＳ 可 Ｎ ＡＤ Ｓ Ｉ Ｓ通过抑制花 生 四烯酸 代谢 中的环 氧合酶 （ Ｏ Ｃ Ｘ）
塞、 贫血等。入 院时 经化 验 ， 断急 性肠 炎 。给 予抗 炎 、 诊
蛋 白血 症 、 年老 、 肾功能不 全及 高血钾 、 高血钠 等患 者尽 量避 免 使 用 Ｎ Ａ Ｄ 。② 对 有 溃 疡 病 史 者 ， 需 应 用 Ｓ ＩＳ 如 Ｎ ＡＤ Ｓ Ｉ Ｓ时 ， 同时使用 胃肠 道 保护 剂质 子泵 抑制 剂 （ 应 如
消化道 出血 、 失血性 休 克 ， 计 出血 量 ＞５ ０ ｍ ， 即给 估 ０ ｌ 立
・
个 案 报告 ・
酸、 抑制胰 酶 、 抗感染 及 对症 治疗 。呕血停 止 ， 便逐 渐 黑 减少 ， 血压恢 复正常 ， 待病情基本稳定 。０ ３—１ ９下午行 胃 镜检查见食管 中段 、 胃底 、 十二指肠球 部及 降部黏 膜多处 片状充 血 ， 胃体 黏膜呈 剥脱 样改 变 ， 充血 糜烂 ， 见活 伴 未 动性 出血 ， 诊断慢性浅表 性 胃炎伴糜烂 ， 十二指肠 炎。经
《 部医》 鬻 沈 队药 阳
１ ｏ ｎｏ Ｄ，Ｓ ｅＭ ， ａｓｎＲＰ ｎｅｔ ａ ｅｍｅｂｌ ｙ Ｊｈ ｓｎ Ｓ １ ｍｙ Ｗ ｔｏ ．Ｉｔｓ ｎ ｌ ｒ ａ ｉｔ ｉ ｐ ｉ
ｔｓｓｉ ｅ ｉｃ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｌ ｉｅ ｓ ．Ｃ ｉ ａ ａ ｌ Ｌ ｂ．２ ０１ ４ １ ３ ｎ ０ ； ７：４ １ ａａ ｉ ａ Ｓ。Ｍｏ ｉＡ， Ｏ ｏ ，ｅ ａ ． ｌ ｉａ ｔ ｄ ｎ ２ Ｗ ｔｒ ｄ ｒ ｎ ｅＭ ｔ ／ Ａｃｉ ｃ ｌ ｓ ｙ ｏ ｎ ｕ ｔｅ ｅｆ ｃｓ ｏ ｕｓ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉｐ ｄ ｎ ｒ ｙ ａ ｓｏ ｈ ｌｏ ｈ ｆ ｔ ｆｐ ｌａｉ ａｄ ｏ ｔｍｏ ａｙ ｂ ｐ ｓ ｎ ｔｅ ｂ ｏ ｄ ｅ ｌ ｅ ａｉｎ ｒ ｔ ．Ａｎ ｕ ｇ ０ ５； ４ ８ ５ ｏ ｎ Ｓ ｒ ，２ ０ ２ １： ９
ｍｏ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｄ ｂ ｃ ｅ ａａ ｄ ｉｃ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｄ ｆｃ ｌ ｄ ａｈ ｃ ｕ ｅ ｙ ｉ ｈ ｍｉ ｎ ｓ ｈ ｍｉ／ ｅ ｅ － ｌ ｓ
ｅ ｄ ｔｘｎｌｖ ｌ．ＪＴ ｏａ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ｇ ９ ４； ０ ６ ０ ｎ ｏｏ ｉ ｅｅｓ ｈ ｒｃＣａｄｏ ａｃＳ ｒ ，１ ９ １ ８：２
素 ， 胃黏液 的分 泌减少 ， 使 胃酸分 泌增 多 ， 胃黏膜 受到损 害 。与传统的 Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ Ｓ对 比， 塞来 西布（ 西乐葆 ） 具有 高度 选择性抑 制 Ｃ Ｘ Ｏ ：的作用 ， Ｃ Ｘ 几 乎无 影响 ， 而使 对 Ｏ 从
胃肠道不 良反应 明显减少 。本 例 口服塞来 西 布 ０ ２ｇ２ ． ／ ｄ 共 累积应用 １０ｇ ５片 ） 即 出现严重 的不 良反 应消化 ， ． （ ，