输卵管结扎手术制度
结扎手术规章制度
结扎手术规章制度第一章总则第一条为规范和统一结扎手术的操作流程，保障手术质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构内进行结扎手术的医务人员，包括医生、护士等。
第三条所有进行结扎手术的医务人员必须接受相关训练，持证上岗，方可进行手术操作。
第四条医务人员在进行结扎手术前，应充分了解患者的病史和手术风险，并征得患者本人或家属的同意。
第五条医务人员在进行结扎手术过程中，应严格按照操作流程进行，确保手术的安全和有效性。
第六条医务人员在进行结扎手术后，应做好术后护理工作，监测患者的情况，及时处理并记录异常情况。
第七条医务人员应保护患者的隐私，严禁将患者信息泄露给他人。
第八条医务人员应遵守医疗机构的规章制度，听从领导安排，保障工作的正常进行。
第二章结扎手术操作流程第九条结扎手术包括输卵管结扎、输精管结扎等，医务人员在进行手术操作时应严格按照标准程序进行。
第十条医务人员在进行结扎手术前，应做好手术准备工作，包括确认患者身份、准备手术器械、消毒灭菌等。
第十一条医务人员在进行结扎手术时，应保持手术部位清洁，正确使用手术器械，避免感染和误伤。
第十二条结扎手术结束后，医务人员应及时清理手术器械，消毒灭菌，做好手术记录和报告。
第十三条医务人员在进行结扎手术过程中，如发现异常情况，应及时向主治医师报告，并做出相应处理。
第十四条医务人员应密切关注患者的术后情况，及时发现和处理术后并发症。
第三章结扎手术质量控制第十五条医疗机构应建立结扎手术质量控制机制，定期组织手术质量评审和演练，提高医务人员的技术水平。
第十六条医务人员应定期参加结扎手术相关的学术培训和考核，不断提高自身的专业知识和技能。
第十七条医疗机构应加强对结扎手术的监督和检查，及时发现和纠正存在的问题，确保手术质量。
第十八条医疗机构应建立结扎手术不良事件报告和处理制度，及时处理患者投诉和意见，做好医疗事故的防范和处理。
第四章结扎手术安全保障第十九条医务人员应严格遵守消毒隔离制度，确保手术环境的清洁和无菌。
结扎措施实施方案
结扎措施实施方案一、背景介绍。
结扎措施是一种常见的生育控制手段，通过手术或其他方式对生殖系统进行干预，达到控制生育的目的。
结扎措施实施方案是指在进行结扎手术或其他结扎措施时应当遵循的具体步骤和注意事项，以确保手术的安全和有效性。
二、实施方案。
1. 术前准备。
在进行结扎措施之前，医务人员应当对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、过敏史和手术史，评估患者的手术适应性。
同时，应当向患者详细解释结扎手术的相关信息，包括手术原理、手术风险、术后注意事项等，征得患者的书面同意。
2. 手术操作。
（1）手术环境，手术室应当保持清洁、无菌，手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理。
（2）麻醉，结扎手术可以选择局部麻醉或全身麻醉，医务人员应当根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式。
（3）手术步骤，医务人员应当严格按照手术操作规程进行手术，确保手术的准确性和安全性。
在手术过程中，应当密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
3. 术后护理。
（1）观察，术后患者应当在医务人员的监护下进行观察，密切观察患者的术后情况，包括出血情况、疼痛情况、感染情况等。
（2）注意事项，医务人员应当向患者详细讲解术后的注意事项，包括休息、饮食、伤口护理等，确保患者能够正确地进行术后护理。
4. 术后随访。
术后医务人员应当对患者进行定期的随访，了解患者的术后情况，包括伤口愈合情况、术后并发症情况等，及时处理可能出现的问题。
三、注意事项。
1. 术前应当对患者进行全面的评估，确保手术的安全性和有效性。
2. 手术过程中应当严格遵守操作规程，确保手术的准确性和安全性。
3. 术后应当对患者进行全面的护理和随访，确保术后的效果和患者的安全。
四、结语。
结扎措施是一种重要的生育控制手段，正确的实施方案对于手术的安全和有效性至关重要。
医务人员在进行结扎手术时应当严格遵循实施方案，确保手术的安全和有效性，为患者提供优质的医疗服务。
结扎手术制度
结扎手术制度结扎手术制度是一种重要的计划生育措施，通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎，以达到永久性绝育的目的。
下面详细介绍结扎手术制度，包括其定义、历史背景、适用对象、手术流程、相关法律法规等方面。
一、定义结扎手术是指通过手术方法将输卵管或输精管进行结扎，以达到永久性绝育的目的。
这是一种常见的计划生育措施，适用于有生育需求的人群。
二、历史背景结扎手术作为一种计划生育措施，最早可以追溯到20世纪初期。
随着医学技术的不断发展，结扎手术逐渐成为一种安全、有效的绝育方法。
在中国，结扎手术被广泛应用于计划生育工作中，成为了控制人口过快增长的重要手段之一。
三、适用对象结扎手术适用于符合国家计划生育政策的人群，如已婚夫妻，并经过全面身体检查和医生评估，确定适合进行手术。
对于有严重心、肝、肾等器官疾病的患者，应暂缓手术。
四、手术流程1．术前准备：患者需要在手术前进行全面身体检查，包括心、肝、肾功能检查和妇科检查等。
医生会向患者详细解释手术过程和可能的风险，并签署知情同意书。
2．手术过程：结扎手术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，而开腹手术则适用于某些特殊情况。
在手术中，医生会将输卵管或输精管切除一小段，然后分别结扎两端，以达到永久性绝育的目的。
3．术后护理：手术后患者需要进行一定时间的休息和恢复。
医生会根据患者的具体情况给予相应的药物治疗和护理指导，如抗生素、止痛药等。
同时，患者需要注意饮食和运动等方面的调整，以促进身体恢复。
4．随访观察：患者在手术后需要进行定期随访观察，以评估手术效果和身体恢复情况。
医生会根据患者的情况进行必要的检查和治疗，以确保患者的健康状况良好。
五、相关法律法规结扎手术作为一种计划生育措施，在中国受到相关法律法规的规范和管理。
根据《中华人民共和国人口与计划生育法》的规定，夫妻可以根据自身情况选择是否进行结扎手术。
同时，该法还规定了结扎手术的具体程序和相关保障措施，以确保患者的合法权益得到保障。
输卵管结扎术
输卵管结扎术在计划生育技术服务中，输卵管结扎术作为“四术”中的重要手术之一，需要掌握好已婚育龄妇女的手术适应症，禁忌症，才能更好地为他们服务。
一、手术适应证1.已婚妇女自愿要求输卵管结扎术而无禁忌症。
2.因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜妊娠者，都不能施行结扎术。
二、禁忌症1.有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
2.全省情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
3.24小时内测量体温两次间隔4小时，均在37.5°以上者，应暂缓。
4.严重的神经官能症者。
三、手术时间1.育龄期妇女，以月经后3～7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行。
2.分娩后，中期妊娠引产后，人流后。
3.自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后。
4.哺乳期闭经排除妊娠后。
5.取出宫内节育器后。
6.剖宫产，小剖宫产或其他开腹手术同时进行输卵管结扎术。
7.妊娠或带器者要求绝育，必须先终止妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结扎。
四、做好手术准备1.做好手术前咨询，夫妻双方知情，签署同意书。
2.详细询问病史，注意有无腹部手术史。
3.做体格检查，包括测血压，脉搏，体温，心肺听诊及妇科检查。
必要时查宫颈防癌刮片，1年内检查正常者可做。
4.查血，尿常规及出凝血时间。
做肝功能、乙肝表面抗原及其他检查，必要时胸透，术前应完成病例记录。
5.采用普鲁卡因麻醉者应做皮试。
6.临术前排光膀胱，注意有无残余尿。
7.必要时术前半小时至1小时给予镇静剂。
8.术前空腹或进食4小时后。
五、手术准备1.手术必须在手术室进行。
2.手术者应带帽子、口罩。
常规刷手后穿无菌衣及带无菌手套。
3.手术者取平卧位，或头低臀高位。
4.用碘伏消毒皮肤两次.消毒范围：上达剑突下水平，下至阴阜，耻骨联合及腹股沟以下，并至大腿上1/3处，两侧达腋中线。
5.用无菌巾掩盖腹部，露出手术视野，并罩以无菌大单。
六、麻醉1.手术切口部位注射0.5～1％普鲁卡因作局部浸润麻醉。
输卵管绝育术
输卵管绝育术开腹输卵管绝育术【目的】绝育。
【适应证】1.自愿要求绝育、身体健康的育龄妇女。
2.因疾病不宜生育。
【禁忌证】1.生殖道感染未经治疗。
2.腹部皮肤感染未愈。
3.因疾病不能胜任手术。
4.24小时内，测量体温两次在37.5℃以上者经治疗后再做手术。
5.严重的神经症。
【准备工作】1.术前准备（1）进行宣教咨询，使受术者了解手术过程，解除思想顾虑，并签知情同意书。
（2）详细询问病史，包括药物过敏史。
（3）做全身及妇科体检、进行血尿常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体、心电图、胸透等检查。
（4）如局麻，做普鲁卡因过敏试验（0.25%普鲁卡因点眼，20分钟后观察有无结膜充血，瘙痒等症状）。
（5）腹部及外阴备皮。
（6）手术当日禁食，术前测体温。
（7）排空膀胱或放置导尿管。
（8）术前0.5～1小时可给予镇静剂。
（9）手术人员按常规刷手。
2.手术时间选择（1）月经干净后3～7天为宜，应尽量避免经前及经期手术。
（2）分娩后中期引产后、人流后。
（3）自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后。
（4）哺乳期闭经必须排除妊娠。
（5）剖宫产或其他手术同时，但应除外有感染可能的手术。
【操作步骤】1.受术者取平卧位或头低脚高位。
按腹部手术要求进行腹部皮肤消毒，铺消毒巾。
2.麻醉，如局麻则在切口处用0.5%～1%普鲁卡因分层浸润麻醉。
普鲁卡因皮试阳性者，改用0.25%～0.5%利多卡因麻醉。
普鲁卡因一次用量不得超过1g。
利多卡因不得超过500mg。
也可采用持续硬膜外阻滞或腰麻或全身麻醉。
3.手术切口一般选择耻骨联合上三横指，产后则在子宫底下2横指。
4.钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪，鉴别膀胱与腹膜，辨认清楚后切开。
5.最好在直视下钳夹输卵管，因此，切口不宜过小。
切口忌粗暴牵拉，避免组织损伤或出血。
6.结扎输卵管最好采用抽芯和近端包埋技术。
选择峡部无血管区将浆膜纵行切开，游离输卵管芯。
医院结扎手术规章制度
医院结扎手术规章制度第一章绪论第一条为了规范医院结扎手术的操作流程，保障病人的安全和健康，制定本规章。
第二条医院结扎手术是一种常见的外科手术，主要用于绝育目的。
第三条医院结扎手术应该在有经验的医生指导下进行，操作前应做好相关准备工作，操作时应注意术中各个环节。
第四条所有从事医院结扎手术的医务人员必须按照本规章的要求进行操作，确保手术的安全和效果。
第五条医院应当建立完善的结扎手术记录系统，对每一例手术进行详细记录和跟踪。
第六条医院应当加强对医务人员的技术培训和考核，确保操作技术的专业性和稳定性。
第七条医院应当建立结扎手术的质量控制机制，及时发现并纠正问题，提高手术质量。
第二章结扎手术的准备工作第八条手术前医务人员应当对患者进行详细的术前评估，包括全面的身体检查和相关检查。
第九条手术前患者应当签署知情同意书，理解手术的目的、过程和风险。
第十条手术前医务人员应当向患者详细介绍手术的术前准备要求，包括禁食禁水等。
第十一条手术前医务人员应当准备好手术所需的器械、药品和装备，并确保其质量和完整性。
第十二条手术室应当做好手术准备工作，包括消毒、清洁和手术床的准备。
第十三条手术前医务人员应当对手术操作流程进行详细讨论和分工，保证术中各个环节的顺利进行。
第十四条手术前医务人员应当做好全面的感染控制工作，避免术中和术后感染。
第三章结扎手术的操作流程第十五条手术室内应当有专人负责手术的引导和协调工作，确保手术的顺利进行。
第十六条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术操作，避免过程中出现差错。
第十七条手术室内医务人员应当做好团队协作，互相配合，减少术中不必要的沟通和干扰。
第十八条手术室内医务人员应当按照规定的消毒程序对手术区和器械进行消毒处理。
第十九条手术室内医务人员应当按照规定的操作程序进行手术缝合，保证伤口的完整性和美观度。
第二十条手术室内医务人员应当对手术过程中出现的问题及时处理，保障病人的安全和健康。
第二十一条手术室内医务人员应当在手术结束后对手术区和器械进行清洁、消毒和包扎，保持手术室的清洁和整洁。
开腹输卵管节育术
开腹输卵管绝育术【适应证】1、自愿要求绝育，身体健康的育龄期妇女。
2、因疾病不能生育。
【禁忌证】1、生殖道感染未经治疗2、腹部皮肤感染未治愈。
3、因疾病不能胜任手术。
4、24小时内，测量体温2次在37.5摄氏度以上者，经治疗再做手术。
5、严重的神经症。
【手术时间选择】1、月经干净后3—7天为宜，应尽量避免经前及经期手术。
2、分娩或中期引产后，人工流产后。
3、自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后。
4、哺乳期闭经必须排除妊娠。
5、剖宫产或其他腹腔手术同时，但应除外有感染可能的手术。
【术前准备】1、进行宣教咨询，使受术者了解手术过程，解除思想顾虑，并签署知情同意书。
2、详细询问病史，包括药物过敏史，做全身及妇科体检，进行血尿常规、出凝血时间、血型、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、胸透等检查。
3、如局麻，做普鲁卡因国棉试验（0.25%普鲁卡因点眼，20分钟后观察有无结膜充血，瘙痒等症状）。
4、腹部及外阴备皮。
5、手术当日禁食，术前测体温。
6、排空膀胱或放置导尿管。
7、术前0.5—1小时可给予镇静剂。
8、手术人员按常规刷手。
【手术步骤】1、受术者取平卧位或头低臀高位。
按腹部手术要求进行腹部皮肤消毒，铺无菌巾。
2、麻醉如局麻则在切口处用0.5%—1%普鲁卡因分层浸润麻醉。
普鲁卡因皮试阳性者，改用0.25%—0.5%利多卡因麻醉。
普鲁卡因一次用量不得超过1g。
利多卡因不得超过500mg。
也可采用持续硬膜外阻滞或腰麻或全身麻醉。
3、手术切口一般选择耻骨联合上3横指，产后则在子宫底下2横指。
4、钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪，鉴别膀胱与腹膜，辨认清楚后切口。
5、最好在直视下钳夹输卵管，因此切口不宜过小。
切忌粗暴牵拉，避免组织损伤或出血。
6、结扎输卵管最好采用抽芯和近端包埋技术。
选择峡部无血管区将浆膜纵行切开，游离输卵管芯，7、切除输卵管 1—1.5cm，用4号丝线将两侧断端结扎，缝合浆膜层及输卵管系膜并将近端包埋于系膜内，远端固定在系膜外。
结扎手术的规章制度
结扎手术的规章制度一、手术适应症和禁忌症1. 适应症：（1）女性25岁以上，生育已完毕或者不愿再生育；（2）临床检查无子宫或卵巢疾病；（3）患有严重疾病，怀孕对健康有重大危害的；（4）家庭已有子女，双方已经决定不再生育。
2. 禁忌症：（1）有严重的出血倾向的患者；（2）患有子宫或卵巢肿瘤的患者；（3）患有子宫内膜异位症的患者；（4）有重度子宫内膜增生或子宫肌瘤的患者；（5）怀孕或怀疑怀孕的患者。
二、手术前准备1. 医生应当详细询问患者的病史和家庭史，了解患者的意愿和动机，并告知手术的相关风险和并发症。
2. 患者应当进行必要的检查，包括血常规、尿常规、肝功能、B超等，以评估手术的适应性。
3. 患者应当签署知情同意书，确认已经充分了解手术的目的、风险和可能的后果。
4. 患者应当按照医嘱进行禁食和禁水，并遵守医生的指示准备手术。
5. 医院应当为手术提供必要的器械、药品和设备，并确保手术室的清洁和消毒。
三、手术操作流程1. 术前准备：患者入手术室前应当进行尿潴留，注意清洁私密部位，并更换手术服。
医生和护士应当进行手术室地面、器械、手术台等的消毒准备。
2. 麻醉：开始手术前，麻醉师应当根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等，并确保麻醉的效果良好。
3. 手术过程：医生应当根据患者的情况选择合适的手术方式，如腹腔镜结扎术、腹腔开放手术等，并确保手术操作规范，减少损伤。
4. 术中监测：手术过程中，医生和护士应当密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等变化，及时处理可能出现的并发症。
5. 手术完成：手术结束后，医生应当对手术部位进行缝合或敷料处理，并告知患者术后注意事项和复诊时间。
四、术后护理1. 患者应当在恢复室内醒醒，医生和护士应当密切观察患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
2. 患者应当按照医生的建议进行术后护理，包括定期更换敷料、避免剧烈运动、遵守饮食禁忌等，以避免感染和并发症的发生。
输卵管结扎术操作规程
输卵管结扎术操作规程输卵管结扎术操作规程（供参考）一、各服务对象预约；二、服务对象进入计生站，向服务对象询问需要什么服务、登记、接待人作自我介绍。
三、带服务对象去咨询室向夫妻双方介绍各种避孕节育方法的好处、优缺点，根据服务对象的具体情况选择适合他的节育措施，签署知情同意书。
四、询问病史：有无腹部手术史、传染病病史，了解月经史，月经的经期、周期、量、末次月经的时间或是否是产褥期。
生育情况：有无早产、流产、剖宫产史。
现有几个子女，最小孩子的出生时间，避孕情况。
五、体格检查：测体温、脉搏、血压、心肺部听诊、腹部视诊、触诊，了解腹部情况（包括：肝、脾是否肿大、子宫的大小、有无腹部手术史），根据对象情况作妇科检查（子宫的大小、活动度、位置、双附件区的情况）。
六、辅助检查：1、作B超检查（腹部B超、查肝脏情况，子宫、附件有无异常，子宫直肠陷凹有无积液。
2、查血：HB、WBC、RBC、HBSAG、出血时间、凝血时间；查尿常规、尿HCG3、根据用药情况作青霉素皮试、普鲁卡因皮试。
4、腹部、会阴部备皮，脐部清洁处理5、术前排空膀胱6、术前禁食或空腹七、手术1、受术者在心理舒导医生的带领下从受术者通道进入手术室，平卧手术台上，取头低臀高位，给受术者讲手术过程。
2、手术医师在更衣室穿手术用衣裤，戴帽子、口罩进入洗手间，按6步洗手法洗手，常规泡手后进入手术室3、检查手术包的消毒日期，用碘伏消毒皮肤，上到剑突下，下至阴阜耻骨联合及腹股沟下并至大腿上1/3处，两侧达腋中线，。
4、戴无菌手套，用无菌巾按常规遮盖腹部，露出手术视野，罩无菌大单，铺治疗巾，托盘巾。
5、麻醉：根据子宫大小选择切口部位，宫底下两横指或耻骨联合上2.5横指，在切口部位用0.5%利多卡因做局部浸润麻醉。
6、手术过程：①清点器械和下敷料，待麻醉满意后在局部作2一3厘米皮肤横切口，切开皮下脂肪，提取腹直肌前鞘，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，避开膀胱和血管，多次轻提避免钳夹腹膜下肠管，确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
腹腔镜输卵管节育术
腹腔镜输卵管绝育术【适应证】1、自愿要求绝育，身体健康的育龄妇女1、因疾病不能生育。
【禁忌证】1、生殖道感染未经治疗2、腹部皮肤感染未治疗。
3、因疾病不能胜任手术。
4、24小时内，测量体温2次在37.5摄氏度以上者，经治疗再做手术。
5、严重的神经症。
6、各部位疝气如腹壁疝、脐疝、腹股沟疝等。
7、腹内巨大包块者。
8、既往有过腹部手术史（如剖腹探查术、剖宫产后等）或术后切口感染，可能有严重腹腔粘连时，应慎重选择腹腔镜手术。
【手术时间】1、月经干净后3—7天，无性交史。
2、孕8周内人工流产术后3、哺乳期闭经，除外妊娠。
【术前准备】1、进行宣教咨询，使受术者了解手术过程，解除思想顾虑，并签署知情同意书。
2、详细询问病史，包括药物过敏史，做全身及妇科体检，进行血尿常规、出凝血时间、血型、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、胸透等检查。
3、如局麻，做普鲁卡因国棉试验（0.25%普鲁卡因点眼，20分钟后观察有无结膜充血，瘙痒等症状）。
4、腹部及外阴备皮。
5、手术当日禁食，术前测体温。
6、排空膀胱或放置导尿管。
7、术前0.5—1小时可给予镇静剂。
8、手术人员按常规刷手。
【麻醉】局麻加静脉镇静药或其他麻醉。
【手术步骤】1、受术者取膀胱截石位或头低臀高位。
2、消毒外阴、阴道及腹部皮肤，铺无菌大孔巾。
3、放置举宫器。
4、如局麻，于脐周进行局部浸润麻醉。
5、于脐下1cm+/－处用小剪刀做长约1cm的弧形或纵切口。
6、人工气腹（1）用两把巾钳钳夹切口两侧皮肤及皮下筋膜，并上提腹壁。
（2）右手持充气针经切口刺入腹腔。
（3）取出针芯，接上充气导管，观察压力表指针。
（4）压力表指针指向低于1.3kPa＋/－(10mmHg)，表示充气针已进入腹腔。
（5）压力针大于2kPa（15mmHg）表示未进入腹腔或组织堵住针眼。
（6）再将腹壁提起，观察充气针是否压力下降，若仍高于2kPa（15mmHg）则须重新穿刺。
（7）叩诊全服为鼓音，肝浊音界消失者说明充气已成功，即拨出充气针。
结扎术_精品文档
经腹输卵管结扎术的术前准备
1.手术时间选择：
– 非孕妇女在月经干净后3～4日 – 人工流产或分娩后宜在48小时内施术 – 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术
经腹输卵管结扎术的术前准备
2.解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。 3.详细询问病史，并作全身检查与妇科检查，实
验室测白带常规、血尿常规、凝血功能、肝功 能等检查。 4.按妇科腹部手术前常规准备。
经腹输卵管结扎术手术步骤
(1) 排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管； (2) 手术野按常规消毒铺巾； (3) 选择切口，打开腹壁：
以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2~3cm。产后结 扎者，明确宫度和高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切 口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上 缘）二横指即3~4cm处。
史。 5.有血液病或出血倾向史。 6.严重神经官能症或癔症（ 7.严重心血管病患者，肺功能差者（腹腔内充气后有发生呼 吸困难、甚至心跳停止的危险）
经腹腔镜输卵管绝育术
相对禁忌症：
1.既往有腹部手术史，如阑尾切除术、剖腹探查术、 剖宫产术、卵巢囊肿剔除术及胆囊切除术等。如果手 术顺利，术后无切口感染，估计无严重腹腔粘连，经 腹腔镜绝育一般不会遇到困难。
（6）逐层关腹：检查腹腔、腹壁各层无活动性出血、血肿、组
织损伤，清点器械、纱布无误后，用丝线逐层缝合腹壁、皮肤作 内缝合，无菌纱布覆盖切口，安返康复室。
经腹输卵管结扎术并发症
输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿 感染：
– 包括局部感染和全身感染
损伤：
– 可致膀胱、肠管损伤
输卵管再通：
– 绝育有1 ％ ～2％再通率
经腹输卵管结扎术术后处理
输卵管绝育术
手术
目录01Leabharlann 麻醉方式及术前准备02 适应证
03 禁忌证
04 手术步骤
05 术后并发症
06 术后护理
基本信息
通过切断、结扎、电凝、输卵管夹、环套输卵管、或采用腐蚀药物、高分子化合物形成栓子堵塞输卵管腔， 达到阻断精子与卵子相遇的各类方法，统称输卵管绝育术。
麻醉方式及术前准备
麻醉方式及术前准备
1.急性或亚急性感染者。 2.身体不能耐受手术者。
手术步骤
手术步骤
以经腹小切口输卵管结扎绝育术为例介绍手术步骤：①腹部横切口或纵切口。②切开筋膜。③分离腹直肌。 ④切开腹膜。⑤取出输卵管。⑥结扎输卵管。⑦逐层关腹。
术后并发症
术后并发症
膀胱损伤，肠管损伤，输卵管断裂或系膜血管损伤出血，子宫穿孔，结扎不完全，术后腹痛。
1.麻醉方式 局麻或全麻。 2.术前准备 （1）消除患者的顾虑和恐惧心理，宣传手术节育的有利之处。必要时手术前的晚上，给以镇静剂。 （2）常规腹部手术皮肤准备。 （3）便秘者术前一天予以润肠剂，或清洁灌肠。
适应证
适应证
凡自愿要求绝育而无禁忌证的育龄妇女；或某些疾病不宜妊娠且无禁忌证者。
禁忌证
禁忌证
术后护理
术后护理
除硬膜外麻醉外，可不禁食，及早下床活动，鼓励患者及早排尿，注意观察生命体征及有无腹腔内出血。
谢谢观看
输卵管结扎诊疗常规
输卵管结扎诊疗常规［适应证］（一）已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，又无禁忌证者。
（二）因某种疾病如心脏病、肾脏病等不宜再妊娠者。
［禁忌证］（一）各种疾病急性期。
（二）身体情况虚弱，不能胜任手术者。
（三）腹部皮肤有感染，或内、外生殖器炎症。
（四）24小时内测体温。
二次在37.5℃以上者。
（五）患有神经官能症者。
［选择手术时机］1.正常产后休息一夜即可手术。
2.人流或取环术后。
3.中期妊娠引产后观察48—72小时无异常可手术。
4.哺乳期闭经有妊娠可疑应先诊刮再绝育。
5.月经干净后3—5天，且无性交史者。
［术前准备］（一）做好思想工作，使受术者消除一切顾虑。
（二）详细询问病史，作好体格检查，包括妇科检查。
（三）术前4小时应禁食。
（四）作普鲁卡因皮内试验。
（五）腹部皮肤准备与一般腹部手术准备相同。
（六）术前排空膀胱，注意有无残余尿，必要时用导尿管。
（七）遇到子宫后倾的妇女，术者认为需要可在术前用手法将子宫纠正前位，并在阴道内堵塞手术时找管的困难。
［麻醉］（一）经腹壁施术，因切口小，一般局麻即可，局麻采用1%普鲁卡因30—40血作局部漫润麻醉，麻药可一次注入,但必须使切口皮肤、皮下、肌鞘、肌肉及腹膜各层均为麻醉药所漫润。
（二）若要防止在找管时与结扎时产生内脏牵引反应，可用0.7596利多卡因10—15m1开腹后先于切口腹膜处滴数滴，然后将药液注入膀胱底部，子宫前后壁及二侧附件区。
（三）术前半小时可肌注杜冷丁IOOmg以加强麻醉结果。
［手术方法］（一）切口选择：一般根据腹壁厚薄不同，决定切口长短,一般长约2—3cm。
产后或中孕引产术后在宫底下2—3CnI处。
非孕期或人流者，向上作切口，切口下缘距耻骨联合二横指,即3cm左右。
（二）寻找输卵管：要稳、准、轻、细、巧，要恰当使用器械，防止损伤输卵管系膜，尽量减少受术者痛苦，找管采用何种方法，如吊钩法、指板法、卵圆钳法，可依据孕期与非孕期及个人习惯而定。
《输卵管绝育术》课件
输卵管绝育术的效果与注意事项
1 效果
输卵管绝育术是一种非常有效的避孕方法， 成功率高达99%。
2 注意事项
进行输卵管绝育术后，女性需要继续使用其 他避孕方法，直到确认手术成功。
输卵管绝育术的优势与风险
优势
• 可靠性高，避孕效果持久。 • 不影响性欲和性行为的质量。 • 手术简单，恢复快。
风险
• 手术风险，包括感染、出血等。 • 手术失败导致意外怀孕的风险，尽管非常罕见。
《输卵管绝育术》PPT课 件
欢迎来到《输卵管绝育术》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨输卵管 绝育术的定义、目的、原理、方法、效果与注意事项、优势与风险，最后给 出结论与展望。
输卵管绝育术定义
输卵管绝育术是一种手术过程，通过对女性的输卵管进行结扎、切除或阻塞， 以达到进行绝育的目的。
输卵管绝育术的目的
结论及展望
虽然输卵管绝育术是一种永久性的避孕方法，但适用于那些不再计划要孩子的女性。未来，我们希望能通过更 先进的技术和研究，为女性提供更安全、更可靠的避孕选择。
主要目的是阻止卵子和精子在输卵管中的相遇，从的原理
输卵管绝育术通过对输卵管进行结扎、切除或阻塞，阻止卵子和精子在输卵 管中相互结合，从而达到绝育的目的。
输卵管绝育术的方法
1. 结扎法：通过在输卵管处打结，阻断卵子和精子的通道。 2. 切除法：直接切除输卵管，使其无法进行受孕。 3. 阻塞法：使用特殊的器械或药物阻塞输卵管，防止卵子和精子的相遇。
结扎手术输卵管结扎
深圳市医疗保健机构开展助产技术服务、终止妊娠手术、结扎手术（输卵管结扎）、婚前医学检查基本标准一、助产技术服务的基本标准（一）机构资质开展助产技术服务的机构，必须是取得《医疗机构执业许可证》的医院。
（二）业务用房1、产科门诊（1）普通门诊：使用面积不少于16平方米；（2）高危门诊：使用面积不少于16平方米；（3）早孕门诊：使用面积不少于16平方米；（4）宣教室（孕妇学校）：使用面积不少于20平方米。
2、产科、爱婴区产科病房必须单独设立，不得设在综合病房。
（1）住院床位：总床位不得少于10张，每床净使用面积不少于7平方米（产妇用床及婴儿床合为一个床位单位）；（2）高危监护室（抢救室）：使用面积不少于16平方米；（3）设固定宣传栏。
3、产房应设在产科病区的一端,内设更衣室、换鞋处、待产室、洗手消毒间、分娩室、污物浸泡清洗、打包间。
周围环境清洁、无污染源，布局合理，明确划分污染区、半限制区、限制区，区域之间标志明确，设有工作人员通道、患者通道和污物通道，人、物流向合理,符合产房消毒隔离要求。
（1）分娩室：使用面积不少于40平方米，产床不得少于2张，产床与产科病床数之比为1:8～10,每增加一张产床至少增加12平方米使用面积；必须设置隔离分娩室（含隔离待产）；可设家庭化分娩室，每间面积不少于15平方米；有降温、保暖设施，分娩室温维持在24-26℃，新生儿微环境温度在30-32℃；门窗严密，光线充足，有防蚊蝇设施，门、窗、地面及墙壁的建筑和通道的要求与手术室相同；（2）待产室：靠近分娩室；待产床不得少于2张，每床使用面积不少于6平方米；须设置卫生间，内有预防产妇跌倒的设施；（3）刷手间：靠近分娩室；能容纳2-3人同时洗手；洗手池、刷手设置与手术室相同；（4）器械敷料准备室：按消毒隔离及护理管理相关要求执行；（5）污物浸泡清洗间、打包间：按消毒隔离的相关要求执行。
（三）设备配置1、产科门诊应配备妇科检查床，产科检查床，听诊器，血压计，体重秤，电子胎心监护仪，骨盆测量器，软尺，计算机及拨号上网设备，打印机，有条件的可装备专用B超、心电图机。
输卵管绝育术的操作规程
输卵管绝育术的操作规程
一、适应证
1、自愿接受绝育手术且无禁忌证者。
2、患有严重全身疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。
二、禁忌证
1、各种疾病的急性期。
2、全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭、产后出血等。
3、腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔炎者。
4、患严重的神经官能症者。
5、24小时内两次体温在37.5度或以上者。
三、术前准备
1、检查血常规、凝血功能、白带常规、肝肾功能、心电图。
2、备皮、术前排空膀胱。
3、有宫内节育环者，宜先取出。
四、手术步骤
1、排空膀胱，取仰卧位，手术野按常规消毒、铺巾。
2、切口一般在腹中线耻骨联合上3-4cm处作约2cm长纵切口，产妇则在宫底下2cm作切口。
3、暴露输卵管：术者左手示指伸入腹腔，沿宫底后方滑向一侧，到达卵巢或输卵管后，右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻轻
提提至切口。
亦可用指板法或吊钩法提出。
4、辩认输卵管：用鼠齿钳取代卵圆钳夹持输卵管，再以两把无齿镊交替使用依次夹取输卵管直至伞端，并检查卵巢。
5、结扎输卵管：我国目前多采用抽心包埋法。
在输卵管峡部背侧浆膜下注入0.5%~1%普鲁卡因1ml，用尖刀切开膨涨的浆膜层，再用小弯钳轻轻游离该段输卵管，相距1.5cm处以4号丝线各作一道结扎，剪除其间输卵管，最后用1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。
五、术后并发症
（1）出血、血肿。
（2）感染。
（3）脏器损伤。
（4）绝育失败：宫内妊娠、异位妊娠。
女性结扎手术
女性结扎手术女性结扎手术是怎样的女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。
这项手术的发展至今已有百年以上的历史，同时也是发展中国家妇女最常采用的避孕方法之一。
其避孕原理是把输卵管通道封闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避孕的目的。
只要输卵管不被接通了，女性结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的避孕方法。
女性结扎手术有两种方式：1、传统式输卵管结扎术：亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。
好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。
术后不必住院，费用也较低廉。
手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。
当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。
至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。
2、经阴道式输卵管结扎术：这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题。
手术以半身麻醉进行，术后也不需住院。
然而手术难度较高，出血、感染、并发症的机会较多，同时也不适宜在产后进行手术，因此较少人采用。
女性结扎手术的最佳时间女性结扎手术应选在月经彻底干净3－7天内施行；或者早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术。
女性结扎手术过程1、选择纵切口为宜，也可选用横切口。
长度约2～3cm。
产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。
月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上缘）二横指即3～4cm处。
2、逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。
提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。
确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。
3、寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。
4、提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。
医院输卵管结扎术常规(医院妇产科管理制度)
医院输卵管结扎术常规【适应证】1.已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术而无禁忌证者；2．因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传疾病等不宜再妊娠者。
【禁忌证】1．有感染情况，如腹部感染、产时产后感染、盆腔炎等；2．全身情况虚弱，不能经受手术者，发生产后出血、休克、心力衰竭和其他疾病的急性阶段。
3．24h 内体温两次在37.5℃以上者，暂缓作；4．神经官能症较严重者暂缓作。
【手术时间选择】1.以月经后3~8天为宜，宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。
2.分娩24h 后，中期引流24h 后、人流后；3.自然流产转一次正常月经后；4.哺乳期闭经排除早孕后。
5.取节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
【术前准备】1．做好思想工作，使受术者消除顾虑；2．详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查，化验血常规及出凝血时间，必要时作胸透和其它检查；3．作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应；4．临术前排空膀胱，注意有无残余尿；5．必要时术前1/2～1h 给予镇静剂；6．腹部剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐周用乙醚及75%酒精棉签擦净。
【手术准备】1．平卧位，或头低臂部高位；2．2.5%碘酒 + 75%酒精或其他消毒液消毒皮肤；3．用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩大无菌单。
【麻醉】1.局麻切口部位注射0.5%~1%普鲁卡因作局部浸润麻醉；2．如遇有特殊情况可酌情选用其他麻醉方法。
【手术步骤】1.手术者应戴帽子、口罩、刷手、穿无菌衣及戴手套；2．明确宫底高度；3.切口以选择纵切口为宜，长度为2~3cm，产后结扎术，切口的上缘在宫底下二横指；4．产后结扎术，切口下缘距耻骨联合上界二横指，即3~4cm处；5．寻找输卵管要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法：（1）卵圆钳取管法；（2）指板取管法；（3）吊勾取管法。
【术中注意】1．如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布推开；2．如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲；3．结扎输卵管方法：腹部近端包埋法；4．手术中要高度集中，不要盲目追求小切口，一刀切、快速度，并避免因言语不当对受术者引起不良刺激；5．寻找输卵管时一定要看到伞端以免误扎。
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输卵管结扎手术制度
一、手术适应症
1. 已婚妇女，年龄在35岁以下的男性或非意愿妊娠且无禁忌症者。
2. 无生育要求，但需保留生殖功能的患者。
3. 有医学需要的情况，如输卵管疾病、卵巢囊肿等。
二、手术时间
1. 手术一般选择在妇女月经干净后3-7天进行。
2. 术前需确认患者无发热、急性炎症或严重慢性疾病等。
三、术前准备
1. 完善相关检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病、心电图等。
2. 医生与患者及其家属进行沟通，解释手术方式、效果及可能的风险等，并签署知情同意书。
3. 术前备皮、消毒等。
四、手术过程
1. 手术一般采用腹腔镜或开腹手术方式。
2. 通过手术将输卵管结扎或用特殊的生物胶粘合，以阻断精子和卵子的相遇。
3. 手术完成后，需再次确认输卵管是否已成功结扎。
五、术后处理
1. 患者需在术后住院观察3-7天，并进行必要的检查和药物治疗。
2. 术后需注意防止感染，并避免剧烈运动和性生活。
3. 术后定期随访，以确保患者恢复良好。
六、注意事项
1. 术后如出现严重疼痛、发热、出血等应及时就医。
2. 结扎手术后并非百分百避孕，仍需采取其他避孕措施。
3. 手术后3-6个月内应避免妊娠，如需再次生育，需重新评估生育能力。
4. 术后定期进行妇科检查，以监测盆腔情况。
5. 注意个人卫生，预防感染。
6. 如果未来计划再次生育，应提前咨询医生并进行评估。
7. 注意避孕方法的正确使用和健康教育。