上消化道出血护理常规(建议收藏)

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上消化道出血护理

上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。

2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。

3、观察呕血及便血的色、量、及性质。

【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

必要时使用心电监护监测生命体征。

3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。

5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。

6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。

7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。

【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。

2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。

3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。

4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。

上消化道出血护理常规30498

上消化道出血护理常规一、概念上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术的空肠以及胰、胆病变的出血,就是常见急症之一。

二、临床特点呕血、黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

当失血量在短期内超过全身总量的25%时,会出现心跳加快、血压下降、引起头晕、心慌、出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由于灌注量不足引起休克等症状。

三、护理评估1、询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

2、评估患者呕血与黑便的量、颜色与性状,判断出血的量、部位及时间。

3、评估患者体温、脉搏与血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。

4、了解患者的饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。

四、护理措施(一)一般护理1、出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。

2、呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。

3、出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4、经常更换体位,避免局部长期受压。

保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。

5、安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理。

及时清理一切血迹与胃肠引流物,避免恶性刺激。

(二)特殊护理1、呕血的护理:(1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。

(2)观察出血情况,并记录颜色、量。

(3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。

2、便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。

排便后应缓慢站立。

3、疼痛的护理(1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。

(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4、发热的护理:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。

(三)病情观察1、血压、脉搏、血氧饱与度。

2、24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。

3、呕血与黑便的量、次数、性状。

4、皮肤颜色及肢端温度变化。

5、估计出血量:(1)胃内出血量达250ml－300ml,可引起呕血。

上消化道出血的护理常规

（5）应用双腔二囊管压迫止血者按双腔三腔管护理常规。
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理，并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律，劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理：（1）休息绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（2）心理护理保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补充血容量。严密观察输血、输液速度，以免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施，如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规第一篇：上消化道出血护理常规上消化道出血护理常规（一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。

由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。

（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。

而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血: 是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足与上消化道出血有关。

5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况。

2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。

4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理。

4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五）护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员。

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规一、概念上消化道出血,指屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃、十二指肠与胰、胆病变得出血,以及胃空肠吻合术后得空肠病变出血、出血得病因可为上消化道疾病或全身性疾病、二、临床特点呕血、黑便,常伴有血容量减少引起得急性周围循环衰竭。

三、护理评估1、询问患者有无引起上消化道出血得疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

2、评估患者呕血与黑便得量、颜色与性状,判断出血得量、部位及时间、３、评估患者体温、脉搏与血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。

４。

了解患者得饮食习惯、用药情况、工作性质,评估患者对疾病得心理反应。

四、治疗要点:①补充血容量;②止血;五、常用护理诊断、护理问题1。

潜在并发症:血容量不足;2.活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关;3、恐惧:与生命或健康受到威胁有关;4.知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血得疾病及其防治得知识、五、护理措施(一)体位与休息少量出血(＜７0毫升)仅有黑便者,卧床休息,可下床上厕所;出血量〉250毫升者卧床休息,活动有人帮助;出血量＞100０毫升者,绝对卧床休息,保持安静,生活不能自理,需在床上大小便、宜取平卧,大出血时将下肢略抬高,以保证脑部供血。

呕血时,头偏向一侧,防止窒息或误吸,保持呼吸道通畅,给予吸氧。

必要时使用负压吸引器清理呼吸道、(二)饮食护理对食管、胃底静脉曲张破裂出血,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食、出血停止后1~2天后方可进高热量、高维生素流质。

对仅有黑粪者或无明显活动性出血者,可选用温凉、清淡流质、出血停止后改为无渣半流饮食,逐渐过渡至软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。

不食生拌菜及粗纤维得蔬菜,避免刺激性食物与饮料,如咖啡、浓茶等。

避免进硬食与带刺食物,如鱼、排骨、花生、核桃等,嘱病人细嚼慢咽,避免损伤食管黏膜而再次出血。

(三)病情观察(１)病情观察内容:体温、脉搏、呼吸与血压;精神与意识状态;呕血、黑粪得量、性质、次数以及伴随症状;皮肤、指甲、肢端色泽与温暖,以及静脉充盈情况;24小时出人量,尤其就是尿量(2)出血量得估计①根据呕血与黑粪得情况估计:—般来说,粪便隐血试验阳性提示每日出血量>５～10ml;出现成形黑粪者,提示每日出血量在50～1０0ml;胃内积血量达250～３0０ml可引起呕血。

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规(一)定义上消化道出血就是临床常见急症,指屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起得出血。

由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人得生命。

(二)临床表现上消化道出血得患者得临床表现为:1、出血:上消化道出血可表现为急性得上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。

而隐性出血则通常经由大便得隐血检查中呈阳性反应。

２、呕血: 就是指呕吐物中含有鲜红色得血液,多来自于幽门以上得部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。

3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

(三)护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病得发展及担心预后等因素有关。

２、知识缺乏缺乏预防上消化道出血得相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

４、体液不足与上消化道出血有关。

５、有感染得危险与出血、机体活动受限有关、6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤得危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

(四)观察要点术前1、观察神志与生命体征情况。

2、监测、记录2４小时出入水量、３、记录呕血与黑便得量、次数、性状。

4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志与生命体征、尿量、３、做好各种管道得护理、4、观察病人有无术后并发症得发生。

(五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作得同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人得不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病得信心、同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。

2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食、禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动,使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食、禁食时间不宜过长,因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规一、概念上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术的空肠以及胰、胆病变的出血，是常见急症之一。

二、临床特点呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

当失血量在短期内超过全身总量的25%时，会出现心跳加快、血压下降、引起头晕、心慌、出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由于灌注量不足引起休克等症状。

三、护理评估1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

2.评估患者呕血与黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。

3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

4.了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。

四、护理措施（一）一般护理1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4.经常更换体位，避免局部长期受压。

保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。

及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

（二）特殊护理1.呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。

（2）观察出血情况，并记录颜色、量。

（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。

排便后应缓慢站立。

3.疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

（三）病情观察1.血压、脉搏、血氧饱和度。

2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。

3.呕血与黑便的量、次数、性状。

4.皮肤颜色及肢端温度变化。

5.估计出血量：（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。

上消化道出血护理常规分析

上消化道出血护理常规分析上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道黏膜的出血情况。

这种情况严重程度不一，一般可分为轻、中、重三个级别。

上消化道出血的发生率较高，病情严重时可能危及生命。

因此，在护理上需要采取一系列的常规措施，以及及时的护理干预。

1.监测生命体征：上消化道出血可能造成患者血容量减少，导致休克的发生。

护士需要持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现和处理休克等并发症。

2.保持呼吸道通畅：患者出血时可能引起呕吐，护士需要及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。

如果患者有大量呕血，可将患者头偏向一侧，以减少误吸的风险。

3.胃肠减压：上消化道出血时，应及时进行胃肠减压，以减轻胃肠道内压力，减少出血量。

护士在减压时要确保管道通畅，并观察抽出的胃液颜色和量，及时记录和报告医生。

4.静滴支持治疗：上消化道出血时，患者可能需要输血或输液来补充丧失的血容量。

护士应按医嘱进行静滴治疗，并密切观察患者对治疗的反应和副作用，如过敏反应等。

5.高位抬头位：上消化道出血时，抬头位可以减少食管和胃静脉压力，减轻出血情况。

护士可以将患者的床头抬高，使患者保持半坐位或半卧位。

6.管道护理：患者出血时，可能需要插入导尿管或胃管等管道，护士要确保插管操作正确，并对管道进行定时护理，如更换导尿管袋、冲洗胃管等。

7.精心观察病情变化：护士应密切观察患者的症状和体征变化，包括出血颜色、量和性状的变化、腹痛程度、出血后的血压和脉搏变化等，及时向医生汇报。

8.积极预防感染：上消化道出血时，患者可能需要留置胃管或呼吸机等医疗器械，护士应加强卫生消毒措施，预防感染的发生。

9.安抚患者情绪：上消化道出血是一种紧急情况，患者往往情绪不稳定，护士要耐心对待，安抚患者情绪，减轻其对病情的恐惧和焦虑。

10.配合医生治疗：护士在护理上需与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化，主动配合医生进行必要的检查和治疗。

总之，上消化道出血的护理需要全面的观察和护理措施，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、胃肠减压、静滴支持治疗、高位抬头位、管道护理、观察病情变化、预防感染、安抚患者情绪和配合医生治疗等。

上消化道大出血护理常规

上消化道大出血护理常规一、观察要点（一）严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、CVP、SpO2和心电图。

（二）评估皮肤温度、湿度、色泽及有无淤斑。

（三）定时监测血气分析、电解质和尿量、尿比重。

（四）评估呕血与便血的量、次数、性状；估计出血。

1.大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。

2.出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。

3.胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。

4.柏油便提示出血量为500ml－1000ml。

（五）注意观察腹部体征。

（六）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

（七）观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。

二、护理措施（一）出血期的护理1.保持呼吸道通畅：立即清除口腔、咽喉部呕吐物、分泌物和血液，予以面罩吸氧；必要时床旁紧急行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

2.体位：采用头抬高15～30°，下肢抬高30～45°卧位。

3.遵医嘱置入胃管，用温盐水洗胃后，在30～60min内，用1～4℃冰盐水冲洗胃。

4.立即配血，建立两条以上静脉通路；必要时协助医生进行深静脉置管和动脉插管，连接测压装置。

5.若患者出现失血性休克表现，立即予以快速、加压输血、输液，维持收缩压在100mmHg以上，脉率100次/min以下，CVP0.8～1.2kPa,尿量25ml/h。

6.遵医嘱定时向胃内注入去甲肾上腺素和冰盐水，注入硫糖铝等制酸剂；及时准确静脉应用止血药、制酸剂、抗菌素等。

7.做好护理记录，严格记录出入量，严密监测24h尿量。

（二）并发症期的护理1.肝昏迷的护理：（1）肝昏迷先兆：主要是发现并及时报告病情。

（2）中度和深度昏迷：主要是注意患者烦躁不安，以免造成意外伤害。

（3）并发肝昏迷患者，反复性较大，所以必须延长观察时间。

2.防止褥疮的护理：长期卧床，必然有发生褥疮的可能，因此强调定时更换体位。

三、健康教育（一）保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规
【护理评估】
1、密切观察血压和心率，观察发生呕血，黑便的时间、颜色、性质、准确记录出入量。

2、注意脱水程度、尿量、尿色、电解质水平。

3、注意患者的耐受力，观察病人有无出血性改变。

4、观察病人精神感情状况。

【护理措施】
1、解除恐惧的心理，做好紧急处理，绝对卧床休息，保持安静，保证呼吸道通畅，头偏向一侧，以防误吸，活动期间应禁食。

2、遵医嘱及时给予止血药物治疗。

3、遵医嘱补液，备血，必要时输血。

4、安慰、陪伴病人，但避免在床边讨论病情。

5、避免恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。

6、必要时给予镇静剂。

【健康教育】
1、介绍病因：引起消化道出血的原因很多，常见门脉高压引起的食管静脉破裂出血。

2、介绍治疗：发生出血时应立即采取急救措施。

3、饮食:出血活动期禁食；出血停止后，根据出血的原因确定饮食种类。

4、出血期活动期应卧床休息并注意保暖，治愈后生活规律，劳逸结合。

5、有呕血、黑便、上腹不适应随时就诊。

内二科
2015年6月修订。

上消化道出血护理常规

临床观察.1 严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。

一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5 ℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5 ℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

.2 观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60 ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

3 观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24 h出入量。

.4 观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

5 观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。

.护理1 及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。

2 加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24 h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。

上消化道出血护理常规【范本模板】

上消化道出血护理常规(一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。

由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。

而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。

2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。

如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。

3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。

（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。

2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。

3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。

4、体液不足与上消化道出血有关.5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。

6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。

（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况.2、监测、记录24小时出入水量。

3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。

术后1、观察病情变化。

2、监测神志和生命体征、尿量。

3、做好各种管道的护理.4、观察病人有无术后并发症的发生。

（五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。

护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员.2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。

禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。

上消化道出血护理常规

上消化道出血护理常规
一、评估与观察要点
1.观察患者生命体征、神志、面色、尿量等情况，评估有无失血性周围循环衰竭。

2.评估患者呕血和黑便的量、颜色、性状、次数，评估患者有无活动性出血及诱发因素。

3.了解胃镜及其他实验室检查结果。

4.了解患者的饮食及生活习惯，评估患者对疾病的心理反应。

二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.患者绝对卧床休息，休克者取中凹卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窄息。

3.活动期应禁食，病情稳定后改温凉流质饮食。

4.给予心电监护、吸氧，严密监测患者生命体征、尿量、面色及神志变化。

5.立即建立静脉通道，积极做好有关抢救准备，加强巡视，观察药物疗效和不良反应，注意维持水电解质和酸碱平衡。

6.给予口腔和皮肤护理，注意保暖。

7.安抚患者及其家属，给予心理支持，稳定情绪。

三、健康教育
1.帮助患者和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危
险。

2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因刺激，按医嘱用药。

3.指导患者及其家属学会观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。

减少身体活动，呕吐时取侧卧位或头偏向一侧，防止窒息;有呕血、便血时立即送医院治疗。

四、出院回访
1.询问患者有无头晕及其他不适。

2.嘱患者生活要有规律，劳逸结合并给予饮食指导。

3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物。

4.定期复查，不适随诊。

上消化道大出血护理常规及健康教育

上消化道大出血护理常规及健康教育【护理常规】1.上消化道大出血时，患者应绝对卧床，将头偏向一侧，及时清除气道分泌物、血液等，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅。

2.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施各种治疗。

3.急性消化道大出血伴恶心、呕吐时应禁食；少量出血未伴恶心呕吐者，可进温凉饮食；出血停止后可改为无刺激、易消化的半流质饮食，以后逐步过渡到正常饮食。

4.关心、安慰患者，经常巡视患者，及时清除血迹，向患者解释各项治疗的目的及意义。

5.严密观察患者的心率、血压、呼吸和神志变化，遵医嘱给予心电监测；准确记录出入量；观察有无活动性出血或再次出血。

6.基础护理：保持室内空气新鲜，做好口腔、皮肤护理，卧床者预防压疮。

7.食管胃底静脉曲张破裂出血的护理：1）应用生长抑素时应严格限制速度，连续给药过程中，换药间隔最好不要超过3min。

治疗初期会导致血糖水平暂时性下降，对于胰岛素依赖性糖尿病患者，每隔3～4h测一次血糖。

2）放置双囊三腔管：一般以3～4d为限，继续出血者可适当延长。

3）防止创伤、误吸、窒息。

防创伤：气囊加压12～24h 后应放松牵引，放气15～30min，以防食管胃底黏膜发生糜烂、坏死。

防窒息：当胃囊发生破裂时，易阻塞喉部发生窒息，一旦发生应立即抽出食管囊气体，拔出管路。

防误吸：及时清除鼻腔、口腔分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎。

【应急措施】1.立即卧床休息，给予休克卧位。

2.非食管胃底静脉曲张出血，给予6～8℃生理盐水500mL洗胃，反复冲洗4～6 次；食管胃底静脉曲张出血，给予放置双囊三腔管压迫止血。

3.紧急胃镜检查，必要时内镜下止血。

4.止血效果不明显或反复出血者可考虑手术治疗。

【健康教育】1.指导患者及家属掌握有关疾病的预防知识，减少再次出血的风险。

2.合理饮食，避免粗糙、产气多、刺激性食物，避免暴饮暴食。

3.应戒除烟酒，劳逸结合，保持良好情绪。

4.教患者及家属学会早期识别出血征象，发生头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即休息并及时就诊；发生呕吐时，要注意头偏向一侧防误吸、窒息。