中国恶性肿瘤高发现场点资料的分析和利用

代和 $" 年代初两次大规模回顾性调查 %&’! 其对我国 死因统 计 工 作 尤 其 肿 瘤 死 因 统 计 有 很 大 的 推 动 作 用和深远的影响 $ 其 次 ! 肿 瘤 发 病 登 记 方 面 目 前 已 经有越 来 越 多 的 数 据 被 收 录 在 国 际 癌 症 研 究 中 心 的 % 五大洲肿瘤发病率 & 专著 %!(上 ! 最早是上海 ! 以后 依次有启东和天津 等 地 的 数 据 ! 而 到 % 五 大 洲 肿 瘤 发 病 率 ’&$$) %&$$#(& 第 八 卷 中 已 经 包 括 了 我 国 香 港 # 北京 # 上海 # 天津 # 武汉 # 启东 # 长乐 # 磁县 # 嘉 善 九家肿瘤登记处 ! 以 及 台 湾 的 资 料 ! 有 了 比 较 大 的 发展和进步 $ 还有 ! 最 近 由 全 国 肿 瘤 防 治 研 究 办 公 室和卫 生 部 卫 生 统 计 信 息 中 心 组 织 和 编 写 的 中 国 试点市 # 县恶性肿瘤的发病与死亡资料汇编 ’&$**+
!
前
言
&$$!!&$$)+&$$#( ,)-.(! 以及中国肿瘤登记工作指导
无论是肿瘤死亡还是发病分析报告 # 结果或相 关统计材料 ! 都有助于了解我国恶性肿瘤发病及死 亡的现状和分布规律 ! 对进一步开展分析流行病学 调查研究提供重要的线索和基础数据 ! 对当地制定 恶性肿瘤防治策略提供参考资料和决策依据 ! 因此 其重要性不言而喻 " 众所周知 ! 我国死因统计方面有 !" 世纪 #" 年
中国恶性肿瘤高发现场点资料的分析和利用
项永兵
! 上海交通大学肿瘤研究所 " 上海市肿瘤研究所 " 上海 !""")! #
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摘 要 ! 经 过 !" 世 纪 两 次 大 规 模 回 顾 性 调 查 ! 我 国 的 死 因 统 计 工 作 尤 其 是 肿 瘤 死 因 统计取得了很大成绩 ! 多家肿瘤登记处资料被国际收录 " 登记资料评价的重要性引起 关注 " 全文对近十余年来国内恶性肿瘤发病 # 死亡和生存率资料分析和利用方面的文 献进行归纳 ! 并针对有关问题进行了评述和讨论 " 关键词 ! 肿瘤 $ 登记资料 $ 中国 中图分类号 !0#)1)& 文献标识码 !2 文章编号 !&"".3"!.!4!""/5&$’&!()’&*
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能很多 ! 例如专业 队 伍 是 否 健 全 % 行 政 主 管 部 门 的 重视程度 % 科研经 费 是 否 到 位 % 有 关 部 门 的 支 持 和 配合等 ! 另外与工作起步的早晚和经验的积累也有 很大的关系 " 相关工作开展比较早的地区 ! 例如北京 % 上海 % 天津 % 江苏 % 浙江 % 河南 % 河北 % 广东 % 福建 % 广西 等 ! 在资料的整理和分析上相对而言比较系统和全面 ! 能够提供比较多的信息或资源 ! 尤其是具有全人群 肿瘤登记系统或死因登记工作做得比较好的省市 "
中国肿瘤 !""! 年第 "# 卷第 $ 期
!&’ 述
评
பைடு நூலகம்
区 ! 尽管均是 此类分析报 告 ! 但 是 为 当 地 的 肿 瘤 防 治工作提供了第一手材料和基本数据 " ##$ 对所积累的历史资料进行时间趋势分析的 地区也有不少 ! 尤其是 $%&!’ 年或更长的时间 ! 也 从一个侧面反映了当地的工作质量和水平 ! 例如北 %上海市区 %上海杨浦区 %天 津 市 (+), (!’*!+, (!!0!), 区 % 江苏省 % 南京玄武区 % 江苏启东 % 江苏
涵盖范围 - 具体县 % 市 % 区 部分省市合并资料 & 全国肿瘤防办 ’ 北京城区 - 房山区 ! 宣武区 上海市区 - 杨浦区 ! 徐汇区 ! 普陀区 ! 卢湾区 ! 虹口区 ! 南市区 ! 浦东新区 天津市区 重庆城区 城市合并资料 - 哈尔滨 ! 齐齐哈尔 ! 佳木斯 全省 !沈阳 ! 大连 ! 鞍山 石家庄 ! 磁县 全省 ! - 苍山 ! 乳山 ! 栖霞 ! 荣成 全省 ! - 武威市 全省 ! - 林州 ! 郑州 ! 开封 武汉 ! 宜昌 全省 ! 全 省! - 南 京 市 区 !南 京 玄 武 区 !无 锡 !启 东 ! 扬中 ! 海门 ! 大丰 ! 泰兴 ! 海安 ! 如东 全省 ! - 杭 州 ! 宁 波 ! 嘉 善 ! 海 宁 ! 桐 乡 ! 萧 山 ! 绍兴 ! 嘉兴 ! 武义 全省 ! - 福州 ! 长乐 ! 莆田 ! 同安 成都 ! 盐亭 ! 攀枝花 ! 阆中 全 省! - 广 州 市 区 !广 州 越 秀 区 !中 山 !珠 海 ! 四会 ! 揭阳 ! 南澳 全省 ! - 扶绥 ! 梧州 九县市合并资料 ! - 个旧 宁 夏 !山 西 !香 港 !澳 门 !吉 林 市 !吉 林 广 饶 县 ! 乌鲁木齐 市 ! 贵 阳 市 ! 合 肥 市 ! 马 鞍 山 市 !涡 阳 县!邱 州 市!安 塞 县!宝 鸡 地 区 ! 等等
国内各省 ! 市或地区恶性肿瘤资料的统计分析和利用简况 " 近十余年 #
主要分析内容 死亡率 % 发病率 % 预测 发 病 率 %死 亡 率 !相 对 生 存 率 "% 预测 发 病 率 %死 亡 率 %相 对 生 存 率" 发 病 率 %死 亡 率 %相 对 生 存 率" 死亡率 发病率 % 死亡率 死亡率 % 发病率 % 预测 死 亡 率 % 发 病 率 % 生 存 率 "% 预测 死亡率 % 发病率 发病率 % 死亡率 死 亡 率 % 发 病 率 % 生 存 率 "% 预测 发病率 % 死亡率 死亡率 发 病 率 %死 亡 率 %相 对 生 存 率 "% 预测 发病率 % 死亡率 % 生存率 " 死 亡 率 %发 病 率 %相 对 生 存 率 "% 预测 死亡率 发 病 率 % 死 亡 率 % 生 存 率 "% 预测 死亡率 % 发病率 % 生存率 " 死亡率 % 发病率 死亡率 % 发病率 肿瘤部位 - 单个部位 . - 不同人群 . 肿瘤 # - 胃癌 ! 食管癌 ! 子宫颈癌 ! 鼻咽癌 肿瘤 ! 乳腺癌 - 儿童肿瘤 肿 瘤# - 乳 腺 癌 !胃 癌 !肺 癌 !大 肠 癌 !生 殖 系 统 肿 瘤 !泌 尿 系 统 肿 瘤 - 儿 童 肿 瘤 !老 年 肿瘤 肿瘤 # - 肺癌 ! 乳腺癌 - 儿童肿瘤 肿瘤 # - 卵巢癌 - 老年肿瘤 肿瘤 # - 肺癌 肿瘤 # - 白血病 食管癌 肿瘤 # - 胃癌 ! 子宫颈癌 ! 肝癌 乳 腺 癌 !肺 癌 !胃 癌 !肝 癌 !食 管 癌 !子 宫 颈 癌 ! 甲状腺癌 ! 白血病 肿瘤 # - 食管癌 ! 乳腺癌 - 年轻人食管癌 肿瘤 # - 乳腺癌 ! 前列腺癌 ! 食管癌 子宫颈癌 ! 肝癌 ! 肺癌 ! 鼻咽癌 肿 瘤# - 肝 癌 !食 管 癌 !胃 癌 !肺 癌 !鼻 咽 癌 ! 白血病 - 儿童肿瘤 肿瘤 # - 肺癌 ! 大肠癌 ! 乳腺癌 ! 食管癌 肿瘤 # - 胃癌 ! 肝癌 ! 消化道肿瘤 肿 瘤# - 消 化 道 肿 瘤 !胃 癌 !食 管 癌 !乳 腺 癌 ! 肺癌 肿 瘤# - 鼻 咽 癌 !肺 癌 !胃 癌 !肝 癌 !食 管 癌 ! 乳腺癌 ! 食管癌 - 儿童肿瘤 肿 瘤#- 鼻 咽 癌 !肺 癌 !乳 腺 癌 !肝 癌 ! 食 管 癌 ! 子宫颈癌 - 老年肿瘤 肿瘤 # - 肺癌 肿瘤 # - 胃癌 ! 食管癌
收稿日期 6!""!3&(3)+
手册%/(等 ! 都是非常重要的汇编和参考材料 " 此外 ! 历史资料的总结和分析能为现在或将来 评价当地的肿瘤控制或预防效果打下基础 ! 并提供 非常重要的评价指标 "
"
国内现状
表 & 收录了 !" 世纪 $" 年代以来国内各省 # 市
中国肿瘤 !""! 年第 "# 卷第 $ 期
述
评 !()
或地区关于恶性肿瘤资料的统计分析和利用概况 ! 并简单罗列了各省市具体地点 " 主要分析内容 " 分 析的肿瘤部位情况 " 有无亚组人群的资料分析 # 其 中 ! 主 要分析内容 包括四个方 面 $ 发病 率 % 死 亡 率 " 生存率和趋势预测 ! 并按过去当地资料的利用情况 对四个统计指标进行了先后不同的排序 ! 目的是表 明该地主要以分析哪一类资料为主 ! 而其它疾病负 担指标 & 如 #$%% 等 ’ 不在本文讨论之列 ( 肿瘤部 位 是为了说明除了整体上的资料分析以外 ! 是否有针 对当地高发肿瘤 % 特殊肿瘤或比较常见的肿瘤进行 深入分析 ( 肿瘤亚人群资料分析主要指儿童肿瘤和 老年人群肿瘤资料的分析和结果 # 其它说明见表 & 的底注 # 所查阅的有关文献及表 & 的内容提供了以 下几点信息 $
天津 重庆 黑龙江 辽宁 河北 山东 甘肃 河南 湖北 湖南 江苏 浙江 福建 四川 广东 广西 云南 其它省市
%$ 指独立分析某个肿瘤部位 ! 或某个系统肿瘤 ! 或不同的亚人群 & 如儿童 % 老年人等 ’( ! 全省 $ 指资料涵盖了全省或数个地区的数据 ( " 相对生存率 $指同时分析观察生存率和相对生存率 ! 生存率 $ 指仅分析观察生存率 ( # 肿瘤 $ 指分析报告中包括了一些主要 % 常见或全部恶性肿瘤部位 #
我国恶性肿瘤高发现场点经过几十年的运作 和实践 ! 积累了相 当 多 的 资 料 ! 尤 其 是 在 探 索 适 合 我国国 情 的 肿 瘤 防 治 技 术 与 方 法 等 方 面 做 了 大 量 的工作 ! 有许多值得总结和归纳的经验 " 国内肿瘤 防治工作的重点之一是抓恶性肿瘤发病 # 死亡或监 测资料的积累和数据分析 ! 因为它是一项非常重要 的基础工作 ! 国内期刊上刊登有大量的肿瘤统计资 料分析和利用的文献 " 因此 ! 笔者尝试分析一下国 内这方面的现状 ! 并对资料分析和利用上的有关注 意事项进行讨论 "
表&
省 - 直辖市 全国 北京 上海
&&’ 全国大部分地区似乎都有一些恶性肿瘤资 料的统计分析或报告 ! 发表在国内全国性或地方性 科技期刊上 & 发表在国外的本文未收录 ’! 而且除了 过去经常提到的高发现场点或肿瘤登记处 & 例如北 京 % 上 海 % 天津 % 江苏 启东 % 浙江嘉 善 % 河南林州 % 河 北磁县 % 广西扶绥等 ’ 以外 ! 尚有其它一些地方也开 始重视或关注恶性肿瘤的发病或死亡问题 ! 包括不 少特大型城市和中小型县市 # 国内科技期刊上也开 始出现香港 ’()*+和澳门’,+的资料 # &! ’ 从 文 献 或 论 文 的 信 息 来 看 ! 大 部 分 的 资 料 分析集 中在某一 时 间 段 或 若 干 年 份 数 据 的 整 理 和 统计分析 ! 描述的是当地一段时间内恶性肿瘤发病 或死亡的癌谱 ! 以及性别和年龄组分布规律等 # 开 展肿瘤 登记或资 料 收 集 工 作 时 间 不 长 的 省 市 或 地
京城区
(#1,
海门 % 江苏大丰 % 浙江省 % 浙江杭州市区 % (#-*#., (#/, (#)02%, (2-, 浙江海宁 %浙江嘉善 %河南省 %河南林州 %河
(#+, (#!*##, (#2*#%,
北磁县(2.02),%广东中山(%’0%-,% 广东四会 (%.,% 广西梧州(%/0-+,% 福建长乐 (-!, 等 ! 其中有的是分析全部资料的发病或 死亡 ! 而有的仅分析了一个 & 些 $ 部位的资料 ’ &2 $ 与发病 % 死亡率资料分析相比 ! 开展全人群 肿瘤生存率统计工作的地方相对较少 ! 例如北京城 区 (-#,% 上海市区 (-2*-%,% 上海杨浦区 (--,% 天津市区 (-.!-/,% 江 苏启东(-)0.+,%福建长乐(.!!.#,%福州市(.2,%广州越秀区(.%,%广 东四会(.-!..,%广东中山(./!.),%广西扶绥(/’,%河北磁县(/+,%河 南林州 (/!, 等 ( 而能够提供相对生存率数据的则更加 少 !例如北京城区 %上海市区 启东(-)0.+,%福建长乐(.!!.#,等 )