Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究
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两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析
Ｂ：ｆ ｘ ｏ ０。 ２ 。 ｌ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ２ 。 ｘ ｅ ｓｏ ｏ １ ，ａ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ．ＭＥＰ ｓ ｅ ｓ ｎ ｎｔ ｓ ａｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉｆｒ ｎ ｎ ｌ ｉｎ ９ ～１ ９ ，ａｌ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ３ ，ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ０ ￣２ 。 ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ５ ｏ ｅ Ｓ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ３ ｍｏ ｈ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｔ ｉ ｙ ｉ
例 ， 无 内 固 定 松 动 病 例 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结 论 Ｂ组 差 Ｐ ００ ） 更 为 满 意 的 ｆ 效 果 ， 增 加 了内 固 定 松 动 的 风 险 临床 但 两 种 手术 入 路 均 安 全 有 效 ， 骨 鹰 嘴截 骨 入 路 较 肱 三 头 肌 切 开 入 路 可 获 得 尺
ｒｔ ｓｅｔ ｅｙａ ａｙｅ ． ｈｙｗ ｒ ｒａｅ ｙｏ ｅｏ ｅｔｏｄｆ ｒｎ ｐｒａ ｈｓｒｎ ｏ ｌ， ｌ ｒｎｎｏｔ ｔｍ Ｇ ｏｐＡ ｒｔｃｐ ｕ Ｇ ｏｐＢ． ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎｌｚｄ Ｔ ｅ ｅｅｔ ｔｄｂ ｎ ｆｈ ｗ ｉｅｅ ｔ ｐｏｃ ｅ ａｄ ｍ ｙ ｏｅ ａ ｏ ｓ ｏｏ ｙ（ｒｕ ）ｏ ｅ ｓｃｔ（ｒｕ ） ｏ ｖ ｅ ｔ ｆ ａ ｃ ｅ ｉ ｒ
ｗ ｓ （２ ２３ ｍｏｔｓ Ｉｃｓ ｎ ｅｅａ ｅｌｄｗｔｏｔ ｏ ｎ ｎｅｔ ｎｏ ｌａ ｅｖ ｎｕｙｉ ｌ ａｉ ｔ． ｈ ａ ｏｐｔ ｔｙｗ ｒ （７ ３５ ａ １ ￣ ．） ｎｈ ．ｎｉｉ ｓｗ ｒ ｌ ｈａｅ ｉ ｕ ｕ ｄｉｆｃｉ ｒ ｎ ｒ ｒｅｉ ｒ ａ ｔ ｎｓＴ ｅｍｅｎｈｓｉ ｌｓ ｅｅ １ ￣ ．） ｏ ｌ ｈ ｗ ｏ ｕ ｎ ｊ ｎｌ ｐ ｅ ａ ａ ｄ ｙ ｎ １ ￣ ．） ａｓｒｓｅｔ ｅ ｗ ｒｕ ｓ ｗｉ ｏ ｔ ｔｔｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｃ 尸 Ｏ０） Ｆａｔｒ ｅｌ ｇｔ ａ ７ １ ）ｗ ｅ ｓａｄ （￣ ．） ａｓａｄ（８ ３０ ｄ ｙ ｅｐｃｉ ｌ ｉ ｔｏｇｏｐ， ｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｙｓｇｉｃｎｅ（＞ ．５． ｒｃｕｅｈ ａｉ ｉ ｗ ｓ（＋ ． ｅｋ ｎ ７ １３ ｖｙｎ ｈ ａｓｃ ｌ ｉ ｎ ｍｅ ５ ｗ ｅｓｒｓｅｔ ｅｙｉ ｏｇｏｐ． ｉ ｏｔ ｔｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａｃ ｆ＞ ．５． ｈ ｃ ｖ ａｇ ｆ ｌｏ ｅｉｎａｄｅｔｎｉ ｏ ｔｓａ ｅ ｒｅｙｉ ｅｋ ｅｐ ｃ ｖｌ ｎｔ ｒｕ ｓ ｗｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ 尸 ００ ）Ｔ ｅａｔ ｅｒｎ ｅｏ ｂｗ ｆ ｘｏ ｎ ｘｅ ｓ ｎ３ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｕｇｒ ｉ ｗ ｈ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｉ ｅ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔｏｇｏｐ ａ ｌ ｏｓ ｔｔ ａｌ ｉ ｉｃｎ ｅｆ ００ ）Ｇ ｏ ｐＡ： ｅｉ ０￣ ３ 。ａ ｖｒｇ ｆ１５， ｘｅｓｏ ｏ２ 。ａ ｖｒｇ ｆ１。 Ｇｏ ｐ ｗ ｒｕ ｓｗ ｓａｓ ｎ ｔ ｉ ｉ ｌ ｓ ｎｆ ａｃ ｏ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ． ． ｒｕ ｆ ｘｏ ９ 。 １ ７， ｎａｅａｅｏ ２ 。 ｅｔ ｉｎ０￣ ７， ｎａｅａｅｏ ９； ｒｕ ５ ｌ ｎ ｎ
例 ， 无 内 固 定 松 动 病 例 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结 论 Ｂ组 差 Ｐ ００ ） 更 为 满 意 的 ｆ 效 果 ， 增 加 了内 固 定 松 动 的 风 险 临床 但 两 种 手术 入 路 均 安 全 有 效 ， 骨 鹰 嘴截 骨 入 路 较 肱 三 头 肌 切 开 入 路 可 获 得 尺
ｒｔ ｓｅｔ ｅｙａ ａｙｅ ． ｈｙｗ ｒ ｒａｅ ｙｏ ｅｏ ｅｔｏｄｆ ｒｎ ｐｒａ ｈｓｒｎ ｏ ｌ， ｌ ｒｎｎｏｔ ｔｍ Ｇ ｏｐＡ ｒｔｃｐ ｕ Ｇ ｏｐＢ． ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎｌｚｄ Ｔ ｅ ｅｅｔ ｔｄｂ ｎ ｆｈ ｗ ｉｅｅ ｔ ｐｏｃ ｅ ａｄ ｍ ｙ ｏｅ ａ ｏ ｓ ｏｏ ｙ（ｒｕ ）ｏ ｅ ｓｃｔ（ｒｕ ） ｏ ｖ ｅ ｔ ｆ ａ ｃ ｅ ｉ ｒ
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双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效
［1 ， 2 ］ 。 几种手术入路对手术效果的影响无明显差异 3． 2 内固定物的选择 肱骨髁间骨折传统的内固定物是 Y
一般资料 本组选取肱骨髁间骨折患者 22 例， 男 14 8 19 － 68 37 9 例， 女 例， 患者年龄 岁， 平均 岁， 左侧 例， 右侧 13 例， 致伤方式： 摔伤 6 例， 坠落伤 4 例， 车祸伤 12 例， 根据 AO / ASIF 分型， C1 型 7 例， C2 型 9 例， C3 型 6 例， 其中开放 骨折 2 例， 尺神经损伤 1 例， 多发骨折 1 例， 急诊手术 2 例， 其 他患者均在 1 － 5d 内完成手术， 均采用经肱三头肌舌形瓣入 路双垂直锁定钢板固定 。 1． 2 患者取仰卧位， 患肢上气囊止血带， 臂丛麻 醉满意后前臂置于胸前， 取肘后正中切口， 长约 10 － 15cm， 在肘后内侧找到并游离尺神经， 将其牵向内侧保护， 然后将 肱三头肌腱膜连同肌肉成舌形切开， 尖部约在肘上 10cm， 基 于肱骨下端作骨膜下分离显露骨折， 底两侧达鹰嘴内外缘， 清除关节腔积血， 直视下以复位钳及克氏针临时复位固定肱 骨内外侧髁， 重建滑车关节面， 骨质缺损较多时需行髂骨取 骨植骨， 复位满意后用长的松质骨螺钉贯穿内外侧髁固定， 将髁间骨折变为髁上骨折， 取一解剖锁定钢板置于肱骨内侧 柱内缘， 再取一重建锁定钢板塑形后于外侧柱后方固定， 与 90° 角， 拔除克氏针， 检查滑车关节面及肘关节复位情 前者成 况， 若钢板与尺神经贴近则行尺神经前移固定， 留置引流 1 － 2d， 屈肘位石膏固定 2 － 3 周。 2 结果 手术方法
3． 3
影响手术效果的因素
肱骨髁间骨折术后并发症主要
第 20பைடு நூலகம்卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
一般资料 本组选取肱骨髁间骨折患者 22 例， 男 14 8 19 － 68 37 9 例， 女 例， 患者年龄 岁， 平均 岁， 左侧 例， 右侧 13 例， 致伤方式： 摔伤 6 例， 坠落伤 4 例， 车祸伤 12 例， 根据 AO / ASIF 分型， C1 型 7 例， C2 型 9 例， C3 型 6 例， 其中开放 骨折 2 例， 尺神经损伤 1 例， 多发骨折 1 例， 急诊手术 2 例， 其 他患者均在 1 － 5d 内完成手术， 均采用经肱三头肌舌形瓣入 路双垂直锁定钢板固定 。 1． 2 患者取仰卧位， 患肢上气囊止血带， 臂丛麻 醉满意后前臂置于胸前， 取肘后正中切口， 长约 10 － 15cm， 在肘后内侧找到并游离尺神经， 将其牵向内侧保护， 然后将 肱三头肌腱膜连同肌肉成舌形切开， 尖部约在肘上 10cm， 基 于肱骨下端作骨膜下分离显露骨折， 底两侧达鹰嘴内外缘， 清除关节腔积血， 直视下以复位钳及克氏针临时复位固定肱 骨内外侧髁， 重建滑车关节面， 骨质缺损较多时需行髂骨取 骨植骨， 复位满意后用长的松质骨螺钉贯穿内外侧髁固定， 将髁间骨折变为髁上骨折， 取一解剖锁定钢板置于肱骨内侧 柱内缘， 再取一重建锁定钢板塑形后于外侧柱后方固定， 与 90° 角， 拔除克氏针， 检查滑车关节面及肘关节复位情 前者成 况， 若钢板与尺神经贴近则行尺神经前移固定， 留置引流 1 － 2d， 屈肘位石膏固定 2 － 3 周。 2 结果 手术方法
3． 3
影响手术效果的因素
肱骨髁间骨折术后并发症主要
第 20பைடு நூலகம்卷第 4 期 2012 年 4 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Y型钢板内固定老年肱骨髁间骨折疗效分析
别、年龄、家族史、高血压、低血压、高血糖、低血糖、冠心病及动脉
硬化 等、吸烟 、生活饮食 习惯 、环境 因素 。这 些危险 因素中性别 、年 龄 、家族史 、环境 因素是不可控 制的，其余是可控制的 ，了解 以上危险 因素有助于做好脑血栓形成的防治工作。由于脑血栓形成致脑梗死是脑
组织缺血性疾病 ，在脑梗 死急性 期，特别是缺血再灌注过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中，可以产
响的研究［ ． Ｊ 中国当代医药，０１１（） １ ２ ］ ２ １，８８： — ． ６ ６
［】 范 连 钧， 君华 ， 芳 达 拉 奉联 合 降 纤 酶治 疗 急性 脑 血 栓 ２ 黑 李永 依
形成 的 临床 观察 ［ ． 江 医学 院学报 ， １， （） ２４ ． Ｊ牡丹 ］ ２ １ ２１４ －３ ０ ３ ：
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ５期
２１观察组 和对照组治疗前 后神 经功能缺损程度 评分 结果 比较 ． 两组治疗 后神经功 能缺损程 度评分分 别与本 组治疗前 比较 ，差异 有统计学 意义 （＜０ ５ Ｐ ． ），观察组 治疗后神经功 能缺损程度评分显著 ０
低于对 照组 治疗后 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。见表 １ ０ 。 表 １ 两组 患者 治疗 前 治疗后 神经 功 能缺损 程度 评 分比 较
能缺损症状 ，临床效 果显著 ，值得借鉴 。 参考 文献 ．
３讨
论
［】 黄英 ． 达拉 奉 对颅 脑 损伤 脑 水肿 的 治疗 效 果观 察及 对 预后 影 １ 依
脑血栓 形成是 最常见 的神经疾患 之一 ，是主要死亡 原因的前三 位 之一 。致残率较高 ，严重影响患者 的生活质量 。脑血栓形成导致脑局部 缺血缺氧 ，出现局灶性神经功能缺损症状 。脑血栓形成的危险 因素有性
两种手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折疗效比较
ｆｒｏ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｄ ｌ ｃ ｍｍｉ ｕ ｅ ｎ ｅｃ ｎ ｙ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｆａ ｕ ｔ ｏ ｏ ｎ ｔ ｄ ｉｔ ｒ ｏ ｄ ｌｒｆａ ｔ ｒ ｆｈ ｍｅ ｕ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆａ ｕｔｃ ｍｍｉ ｕ ｅ ｎｅ － ｔ ｏ ｓ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｌ ｏ ｎ ｔｄ ｉ ｔｒ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｃｍｐｒ ｅｅｅｔ ｅｅｓｏ ｔｃｐａｃｎｕ ａ ｎ ｎｕ ・ ａｅ ｉ ｐｆ ｐａｐｏｃ ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｏ ａｅｔ ｆ ｃｉ ｎｓ ｆ ｆ ｅ ・ｎｏｅ ｓ ｌ ａ ｄｔ ｇ ｅｓ ｐ ｄｔｃ ａ ｐ ｒ ｈ ｒ ｉ ｈ ｆ ｖ ｉ － ｆｐ ｏ － ｈ ｒｅ ｌ ａ
ｃ ｎ ｙ ａ ａ ｔ ｒ ｆｈ ｍｅ ｕ ｈ ａ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｅ ａｉｎ ｗ ｒ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ｏ ｄ ｌ ｆ ｃｕ ｅ ｏ ｕ ｒ ｓ ｗ ｏ ｈ ｄ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ，ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ａ ｅ ｆｔ ｃ ｐ ｒ ｒ ｏ ｖ ｎ ｌ ｄ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ — ｉ
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｃ；５ ５ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ２０ ｔ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・５ １ ・ ６
・
临床 论著 ・
两 种 手 术 人 路 治疗 成 人 肱 骨 髁 间 粉 碎 性 骨 折 疗 效 比较
彭方 成 ， 贤月 王
ａｃｎｕ ａ ｐ ｒａｈ Ｇｏ ｐＢ ｎ ５ｃｓｓ ｆｏｇｅｓａ ｅ ｃｐｆ ｐａｐｏｃ （ ｒｕ ，ｗ ｃｎｔ ｃｏ ｎｏｅ ｓ ｐａ ｐｏｃ （ ｒｕ ）ａｄ３ ａｅ ｎｕ — ｐｄｔ ｅ ａ ｐｒａｈ Ｇ ｏｐＡ） ｔｏｒ ｏ ｓ ｔ ｎ ｌ ｆ ｏｔ ｈ ｉ ｒ ｌ ｅ ｕ ｒ ｉ
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临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｃ；５ ５ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ２０ ｔ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ
・５ １ ・ ６
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临床 论著 ・
两 种 手 术 人 路 治疗 成 人 肱 骨 髁 间 粉 碎 性 骨 折 疗 效 比较
彭方 成 ， 贤月 王
ａｃｎｕ ａ ｐ ｒａｈ Ｇｏ ｐＢ ｎ ５ｃｓｓ ｆｏｇｅｓａ ｅ ｃｐｆ ｐａｐｏｃ （ ｒｕ ，ｗ ｃｎｔ ｃｏ ｎｏｅ ｓ ｐａ ｐｏｃ （ ｒｕ ）ａｄ３ ａｅ ｎｕ — ｐｄｔ ｅ ａ ｐｒａｈ Ｇ ｏｐＡ） ｔｏｒ ｏ ｓ ｔ ｎ ｌ ｆ ｏｔ ｈ ｉ ｒ ｌ ｅ ｕ ｒ ｉ
双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效
４ ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 １ ～６ 年 ８ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １ ８岁 。左
侧２ ２例 ， 侧 ３ 右 ６例 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ８例 ， 摔伤 ２ ６例 ， 落伤 １ 坠 ４例 。其 中合 并 肱 骨 近端 骨折 ４例 、 肱骨 中段骨 折 ３例 、 ｎｅ ｇａ骨 折 １ 、 骨鹰 嘴 Ｍｏ ｔｇ ｉ 例 尺 骨折 ３例 、 尺神 经 损伤 ４例 、 放 性 骨折 １ 开 ７例 。肱
戴喜 安 ， 刘 琦， 尹志 文 ， 春 头 ， 龙 刘 澍 ， 立波 圣 （ 永新 县人 民医院骨 科 ， 西 永 新 ３ ３ ０ ） 江 ４ ４ ０ 摘 要 ：目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对 ５ 例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用尺 ８
骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 治 疗 。术 前 行 螺 旋 Ｃ 及 三 维 重 建 检 查 ， 中采 用 双 钢 板 内 固 定 ， 中 ３ 行 尺 神 经 前 置 ， 后 早 Ｔ 术 其 ２例 术
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ７期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉｉｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ７ ｉ ｎ ａＭ ｎ １
・
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ・ ５
双钢 板 固定 治 疗肱 骨髁 间粉 碎 性 骨折 的疗 效
三头 肌 肌腱 的宽 度 。 对 于髁 间骨折 ， 视 骨折 块 的大 小 及 对 应 关 系 要
型２ ８例 ， ３型 １ Ｃ ８例 。行 尺骨鹰 嘴 截骨 入路 ３ ４例 ，
肱三 头 肌舌形 瓣 入路 ５例 ， 三头 肌劈 开入 路 ９例 ， 肱
肱 三头 肌两侧 入 路 １ Ｏ例 。所 有病 例 均 行 双 钢 板 内
侧２ ２例 ， 侧 ３ 右 ６例 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ８例 ， 摔伤 ２ ６例 ， 落伤 １ 坠 ４例 。其 中合 并 肱 骨 近端 骨折 ４例 、 肱骨 中段骨 折 ３例 、 ｎｅ ｇａ骨 折 １ 、 骨鹰 嘴 Ｍｏ ｔｇ ｉ 例 尺 骨折 ３例 、 尺神 经 损伤 ４例 、 放 性 骨折 １ 开 ７例 。肱
戴喜 安 ， 刘 琦， 尹志 文 ， 春 头 ， 龙 刘 澍 ， 立波 圣 （ 永新 县人 民医院骨 科 ， 西 永 新 ３ ３ ０ ） 江 ４ ４ ０ 摘 要 ：目的 探讨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法 对 ５ 例肱骨髁间粉碎性骨折患者采用尺 ８
骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 治 疗 。术 前 行 螺 旋 Ｃ 及 三 维 重 建 检 查 ， 中采 用 双 钢 板 内 固 定 ， 中 ３ 行 尺 神 经 前 置 ， 后 早 Ｔ 术 其 ２例 术
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ７期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉｉｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ７ ｉ ｎ ａＭ ｎ １
・
ห้องสมุดไป่ตู้
４ ・ ５
双钢 板 固定 治 疗肱 骨髁 间粉 碎 性 骨折 的疗 效
三头 肌 肌腱 的宽 度 。 对 于髁 间骨折 ， 视 骨折 块 的大 小 及 对 应 关 系 要
型２ ８例 ， ３型 １ Ｃ ８例 。行 尺骨鹰 嘴 截骨 入路 ３ ４例 ，
肱三 头 肌舌形 瓣 入路 ５例 ， 三头 肌劈 开入 路 ９例 ， 肱
肱 三头 肌两侧 入 路 １ Ｏ例 。所 有病 例 均 行 双 钢 板 内
双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察
者的受伤主要原因 ： 交通 车 祸 原 因 损 伤 １ 例 ， ６ 坠落 伤 ７ ， 小 心 例 不
摔伤 ５ 。 侧 部 位 的 肱 骨 髁 间骨 折 为９ ， 侧 部 位 的 肱骨 髁 间 例 左 例 右 骨折 为 ６ ， 放 性 肱骨 髁 间骨 折 为 ２ ， 例 开 例 闭合 性 肱 骨 髁 间 骨折 为９
块 进 行 正 确 复 位 ， 用 克 氏 针加 张 力 带 予 以 固定 处 理 ， 要 放 置 采 需 负 压 引流 管 进行 引 流 ， 层 进 行 缝合 关 闭 切 口。 逐
１ ３ 术后 处 理 ．
２ 例 均为 本 院 外 科 ２ ０ 年 ２ 至 ２ ０ 年 ６ 住 院 患者 ， 中 男 ８ ０３ 月 ０８ 月 其 性 患者 １例 ， 性 患者 ｌ例 ， 龄２ ～６ 岁 ， 均 年龄 为 ４ ．岁 。 ６ 女 ２ 年 ４ ０ 平 ０ ５ 患
解剖 结 构 中 ， 骨 远 端 部 位 比 较 复 杂 ， 且 受 伤 以后 ， 者 的 骨 折 肱 而 患
端 部 位 多数 出现 粉 碎 和 移 位 现 象 ， 过 外 科 固定 治 疗后 ， 比较 经 也 容 易 出现 再移 位现 象 和 患 处 的 关 节 粘 连 ， 终 会 导 致 肘 关 节 部 位 最 功 能受到 明显限制 。 因此 针 对 肱 骨 髁 间 骨 折 的 外 科 治 疗 比 较 困 难 。 几 年 ， 院 采 用 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 双 钢 板 外 科 固定 治 疗 近 本 肱 骨 髁 间 骨 折 共 ２ 例 ， 效 较 佳 ， 将具 体情 况 报 道 如 下 。 ８ 疗 现 １ 资 料与 方 法
【 要 】 目的 观 察经 尺骨 鹰 嘴截 骨 入路 并应 用解 剖钢板 治 疗肱骨髁 问骨折 的 疗效 。 法 采 用经尺 骨 鹰嘴截 骨入路 结合 解剖 钢板 摘 方 治疗脓 骨髁 间骨折２ 例 ， ８ 手术 治 疗结束 后均随访 ， 访时 间６ ８ 月， 随 ～ｌ个 平均随 访 １．个 月后 ， ２５ 用改 良Ｃｓｅａｍ ａ ｂｕ 评分 系统对 其 疗效 评定 。 ｓ 结果 ２ 例中有 １ ８ 侧骨 不连 ， 后疗效 优 １ 倒 ， ２ ， 例 ， 例 ， 良率 ７ ．％ 结论 经尺 骨鹰 嘴截骨 入路 肱骨 内、 髁解 剖钢 术 Ｏ 良ｌ 例 可３ 差２ 优 ８６ 。 外 板 固定脓骨髁 间骨折 牢 固可 靠， 能有效 的防止骨折 不愈 ， 并可满足 患者早期进行 关 节功能锻 炼。 【 键 词 ｌ脓骨髁 同 骨折 尺 骨鹰 嘴截 骨 双钢 板 疗效 。 关 【 图 分 类 号 ｌＲ６ 中 ３ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
摔伤 ５ 。 侧 部 位 的 肱 骨 髁 间骨 折 为９ ， 侧 部 位 的 肱骨 髁 间 例 左 例 右 骨折 为 ６ ， 放 性 肱骨 髁 间骨 折 为 ２ ， 例 开 例 闭合 性 肱 骨 髁 间 骨折 为９
块 进 行 正 确 复 位 ， 用 克 氏 针加 张 力 带 予 以 固定 处 理 ， 要 放 置 采 需 负 压 引流 管 进行 引 流 ， 层 进 行 缝合 关 闭 切 口。 逐
１ ３ 术后 处 理 ．
２ 例 均为 本 院 外 科 ２ ０ 年 ２ 至 ２ ０ 年 ６ 住 院 患者 ， 中 男 ８ ０３ 月 ０８ 月 其 性 患者 １例 ， 性 患者 ｌ例 ， 龄２ ～６ 岁 ， 均 年龄 为 ４ ．岁 。 ６ 女 ２ 年 ４ ０ 平 ０ ５ 患
解剖 结 构 中 ， 骨 远 端 部 位 比 较 复 杂 ， 且 受 伤 以后 ， 者 的 骨 折 肱 而 患
端 部 位 多数 出现 粉 碎 和 移 位 现 象 ， 过 外 科 固定 治 疗后 ， 比较 经 也 容 易 出现 再移 位现 象 和 患 处 的 关 节 粘 连 ， 终 会 导 致 肘 关 节 部 位 最 功 能受到 明显限制 。 因此 针 对 肱 骨 髁 间 骨 折 的 外 科 治 疗 比 较 困 难 。 几 年 ， 院 采 用 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 入 路 双 钢 板 外 科 固定 治 疗 近 本 肱 骨 髁 间 骨 折 共 ２ 例 ， 效 较 佳 ， 将具 体情 况 报 道 如 下 。 ８ 疗 现 １ 资 料与 方 法
【 要 】 目的 观 察经 尺骨 鹰 嘴截 骨 入路 并应 用解 剖钢板 治 疗肱骨髁 问骨折 的 疗效 。 法 采 用经尺 骨 鹰嘴截 骨入路 结合 解剖 钢板 摘 方 治疗脓 骨髁 间骨折２ 例 ， ８ 手术 治 疗结束 后均随访 ， 访时 间６ ８ 月， 随 ～ｌ个 平均随 访 １．个 月后 ， ２５ 用改 良Ｃｓｅａｍ ａ ｂｕ 评分 系统对 其 疗效 评定 。 ｓ 结果 ２ 例中有 １ ８ 侧骨 不连 ， 后疗效 优 １ 倒 ， ２ ， 例 ， 例 ， 良率 ７ ．％ 结论 经尺 骨鹰 嘴截骨 入路 肱骨 内、 髁解 剖钢 术 Ｏ 良ｌ 例 可３ 差２ 优 ８６ 。 外 板 固定脓骨髁 间骨折 牢 固可 靠， 能有效 的防止骨折 不愈 ， 并可满足 患者早期进行 关 节功能锻 炼。 【 键 词 ｌ脓骨髁 同 骨折 尺 骨鹰 嘴截 骨 双钢 板 疗效 。 关 【 图 分 类 号 ｌＲ６ 中 ３ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
Y型钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折
２ ６ ８— ８岁 ， 平均 年龄 ３ ６岁 ； 侧 ７例 ， 右 左侧 ５例 。损
伤原 因 ： 伤 ４例 ， 通伤 ８ ， 中合并 尺 神 经 损 跌 交 例 其 伤 １例 ； Ａ 按 Ｏ分 型 ， 】 ７例 ， ２ ３例 ， ３型 ２ Ｃ 型 Ｃ 型 Ｃ
根据 门振武 评定标 准 【 ， ： Ｉ 优 肘关节 屈 伸范 围小 ］
前 、 背伸 位着 地 或 前臂 旋 后 、 掌 屈 位着 地 ， 腕 腕 由于
着 力 时 腕 部 冲 击 桡 骨 远 端 的 角 度 不 同 ， 能 造 成 可
未骨折 的桡 骨远 端 背侧 关 节 面 作 为 支点 ， 以未 断 裂 的背侧 桡腕 韧带 的紧 张来 维 持 骨 折 复位 ， 复位 后 若 腕关 节应 固定 于背伸 位 ， 背侧桡 腕 韧带松 弛 ， 则 月骨
节 的 功 能 活 动 都 不 尽 如 人 意 。 ２０ ０ ７年 ９月 ２０ ０８
作舌瓣 切开 ， 向下 翻转 ， 露 骨 折端 ， 显 复位 两 髁 后 螺
钉 固定 ， 之成 为髁上 骨折 ， 使 骨折 复位后 克 氏针交 叉
临 时 固定 。选 用 合 适 的 Ｙ形 钢 板 固 定 ， 又 脚 固 定 两
于健 侧 ３ ｏ 骨 折愈合 ， 并发症 ； 骨折 愈合 ， ０ 内， 无 良： 肘 关节 屈 曲 ｌ０ ， 动 范 围大 于 ７ 。无 合 并 症 ； ： １。活 ０， 可 肘 关节屈 曲 １０ ， 动 范 围 ５ ０ 。活 ０～７ 。 ， 合 并 症 ； ： Ｏ间 有 劣
Ｂ ￣ ｎ Ｓ 折 为关 节 内骨 折 ， 求 复 位 至 关 节 ａｏ’ 骨 要
面平 整 。Ｂ ￣ ｎ ｓ骨 折 复 位 一 般 不 难 ， 复位 不 良 ， 若 则作 者认 为此 为手术 指
Y型钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析
以 克 氏针 加 张 力 带 钢 丝 固定 。
２２ 术后处 理 ．
尺骨鹰 嘴截骨 入路者 ， 术后 ２～３天 疼痛减
轻后 即开始肘关节功 能锻炼 。肱三 头肌舌形 肌瓣 入路者 ， 予
行髁上骨折的复位 与固定 ， 比较容易 ， 固定时要 注意髁 间 就 在
两侧 各用 ２—３枚螺钉 、 上用 ３枚 以上螺钉 固定 ， 髁 否则 可造
面紧密贴合 ， 易于骨折 的解剖复位和坚强 固定 ， 于早期 功能 利 锻炼 。用 Ｙ型钢板直接 固定 会有 困难 ， 一般先将 两髁 复位用 克氏针或松质骨螺 钉固定 ， 使髁 间骨折转变为髁 上骨折 ， 再进
螺纹松质骨螺钉从 内侧髁 向外 侧髁平行 滑车轴线 穿钉 固定 ， ３
例有明显骨缺损者 ， 取髂 骨植骨 ， 尺骨鹰 嘴截 骨者 ， 经 复位后
中医正骨 ２０ 年 １ 月第 ２ ０８ １ ０卷第 ｌ 期 ｌ
（ ８５ 总 ６ ）・５ ・ １
Ｙ 型钢 板 治疗 肱 骨髁 间骨折 疗 效分 析
浙 江省苍 南县 第三人 民 医Ｉ ３５０ ） ￣（２８４ 杨 维章 陈加 强 徐步国 丁振 贝
主 题 词 肱 骨 髁 间 骨 折 腊 疗 骨 折 固定 术 Ｙ 型 钢 板 内 固
少粘 连。鹰嘴截骨入路 ， 可将 鹰嘴 连 同肱 三头 肌一起 向上翻
肱骨髁 间骨折是 创伤 骨科领域 中的治疗难 点 ， 常遗 留有
不同程度 的肘关节功 能受 限。我 院 自 ２０ ０２年 ３月至 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月用 Ｙ型钢板治疗肱骨髁 间粉 碎性骨折 ｌ ， 果满意 ， ３例 效
３ 治 疗结 果
本组 １ 例 ， ３ 术后 ｘ 片示 骨折解剖复位 １ 例 ， 线 １ 功能复位 ２ 例。除 １ 例因粉碎严重予石膏外 固定外 ， 其余病例 内固定均
２２ 术后处 理 ．
尺骨鹰 嘴截骨 入路者 ， 术后 ２～３天 疼痛减
轻后 即开始肘关节功 能锻炼 。肱三 头肌舌形 肌瓣 入路者 ， 予
行髁上骨折的复位 与固定 ， 比较容易 ， 固定时要 注意髁 间 就 在
两侧 各用 ２—３枚螺钉 、 上用 ３枚 以上螺钉 固定 ， 髁 否则 可造
面紧密贴合 ， 易于骨折 的解剖复位和坚强 固定 ， 于早期 功能 利 锻炼 。用 Ｙ型钢板直接 固定 会有 困难 ， 一般先将 两髁 复位用 克氏针或松质骨螺 钉固定 ， 使髁 间骨折转变为髁 上骨折 ， 再进
螺纹松质骨螺钉从 内侧髁 向外 侧髁平行 滑车轴线 穿钉 固定 ， ３
例有明显骨缺损者 ， 取髂 骨植骨 ， 尺骨鹰 嘴截 骨者 ， 经 复位后
中医正骨 ２０ 年 １ 月第 ２ ０８ １ ０卷第 ｌ 期 ｌ
（ ８５ 总 ６ ）・５ ・ １
Ｙ 型钢 板 治疗 肱 骨髁 间骨折 疗 效分 析
浙 江省苍 南县 第三人 民 医Ｉ ３５０ ） ￣（２８４ 杨 维章 陈加 强 徐步国 丁振 贝
主 题 词 肱 骨 髁 间 骨 折 腊 疗 骨 折 固定 术 Ｙ 型 钢 板 内 固
少粘 连。鹰嘴截骨入路 ， 可将 鹰嘴 连 同肱 三头 肌一起 向上翻
肱骨髁 间骨折是 创伤 骨科领域 中的治疗难 点 ， 常遗 留有
不同程度 的肘关节功 能受 限。我 院 自 ２０ ０２年 ３月至 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月用 Ｙ型钢板治疗肱骨髁 间粉 碎性骨折 ｌ ， 果满意 ， ３例 效
３ 治 疗结 果
本组 １ 例 ， ３ 术后 ｘ 片示 骨折解剖复位 １ 例 ， 线 １ 功能复位 ２ 例。除 １ 例因粉碎严重予石膏外 固定外 ， 其余病例 内固定均
成人C型肱骨髁间骨折手术治疗分析
关节功能标准进行功 能评 定 ， Ｙ型钢板 内固定优 良率 ６ ９ ． ４ ％， 双钢板 固定优 良率 ８ ４ ． ４ ％， 两者优 良率 比较差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
发 症 少， 值 得 临床 推 广 应 用 。
不 同入路早期肱骨髁 间骨折切 开复位 双钢板 内固定， 有利 于肘 关节功 能的恢复 ， 并
中国实用 医刊 ２ ０ １ ３年 ２月第 ４ ０卷第 ３期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ
．
：
间 骨 折 手 术 治 疗 分 析
谢翼飞 杨 月舟
ｐ ｌ ａ ｔ ｅ Ｖ Ｓ ８ ４． ４ ％ ｉ ｎ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｘ Ｉ Ｅ Ｙ ｉ － ｆ ｅ ｉ ．ｒ Ａ ＮＧ ｒ ｕ ｅ —
ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗ ｕ ｘ ｉ ２ １ ４ １ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 关键词 】 肱骨髁 间骨折 ； Ｙ形钢板 ； 双钢板 ； 内固定
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｃ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
206-209Y型接骨板-双接骨板内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效
206-209Y型接骨板\双接骨板内固定方法治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效(安徽省池州市青阳康平医院安徽池州242801)【摘要】目的对应用y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析。
方法抽取68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组34例。
分别采用y型接骨板和双接骨板内固定方法进行治疗。
结果 b组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于a组患者；该组患者的骨愈合时间和住院治疗时间明显短于a组患者；该组患者内固定手术治疗的有效率略高于a组患者。
结论应用双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果与y型接骨板内固定方法基本相同。
【关键词】双接骨板内固定；y型接骨板内固定；肱骨髁间骨折【中图分类号】r236.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0239-01 成人出现肱骨髁间骨折时大多数情况下为粉碎性骨折,由于临床对该类患者进行关节复位的难度相对较大,在固定处理后非常容易出现移位或关节粘连等并发症现象,采用传统手术方法对该类患者进行治疗效果并不令人满意,因此,对于一些肱骨髁间骨折患者进行更加有效的治疗仍是临床骨科治疗过程中的一个难点性问题,目前临床的治疗方案还不是十分统一［1］。
本次研究过程中对应用y型接骨板和双接骨板内固定方法对患有肱骨髁间骨折的成人患者进行治疗的临床效果进行比较分析，帮助临床对扩宽对肱骨髁间骨折患者进行治疗的方法，以便临床对肱骨髁间骨折患者进行更加有效的内固定手术治疗，使患者治疗后的骨愈合时间进一步提前。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:采用科学实验研究过程中普遍使用的随机抽样分组研究方法，抽取在过去的一段时间内（2009年8月至2011年8月）来我院就诊的68例患有肱骨髁间骨折临床确诊患者病例，将其分为两组。
划分在a组的研究对象中有18例男性和16例女性；该组研究对象中年龄最大者65岁，年龄最小者18岁，平均年龄38.6岁；划分在b组的研究对象中有20例男性和14例女性；该组研究对象中年龄最大者67岁，年龄最小者19岁，平均年龄40.2岁。
经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效研究
经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效研究[摘要] 目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定在肱骨髁间骨折中的综合疗效。
方法选取2008年9月～2011年12月于笔者所在医院进行治疗的46例肱骨髁间骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组（经肱三头肌两侧入路双钢板内固定组）和对照组（经肱三头肌两侧入路“y”形钢板内固定术组），每组各23例，将两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及hss评分结果进行比较。
结果观察组的骨折愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，hss评分优良率高于对照组，差异有统计学意义（均p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定进行治疗，麻醉后采用改良后侧切口，然后将尺骨神经进行游离，并于肱三头肌的两侧进行处理，暴露骨折部位后首先以克氏针进行固定，使髁间骨折变为髁上骨折，再对其进行调整复位，对于存在缺损者采用自体髂骨进行移植治疗，再以加压螺钉和克氏针进行固定，将内外两侧分别采用解剖型钢板固定，以双钢板进行固定，其中远端至肱骨小头，内侧则置于髁骨嵴上，并将之与外侧的接骨板垂直，验证固定性，最后进行冲洗及缝合，并放置引流管。
对照组采用经肱三头肌两侧入路“y”形钢板内固定术进行治疗，麻醉后的分离组织等处理与观察组一致，骨折复位后以“y”形钢板置于肱骨远端骨折及内外髁上，进行螺钉固定，然后缝合引流。
后将两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及hss评分结果进行比较。
1.3 观察指标主要为评估观察两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率及hss 评分结果。
1.4 评价标准改良肘关节hss评分包括对肘关节的症状、功能、伸屈范围、肌力、屈曲挛缩、伸直挛缩、旋前及旋后等几个方面的评估，以所有指标的总分>33分优，以总分23～33分为良，以总分<23分为差[2]。
1.5 统计学处理两组患者的性别比、ao分型、致伤原因、并发症发生率及hss 评分结果构成为计数资料，进行x2检验，两组患者的愈合时间及年龄、受伤至手术时间为计量资料，进行t检验，软件包为spss16.0，p<0.05为差异有统计学意义。
3种内固定术治疗成人肱骨髁间骨折疗效观察
采用 ＳＳ １． Ｐ Ｓ１０统计 软件 。计量
资料 比较 用配对 ｔ 验 。Ｐ≤０ ０ 为 差 异 有 统计 学 检 ．５
５ ７例患 者术后 拍 ｘ线 片 检查 骨 折 均 达 解 剖 复 位 或近解 剖复 位 。随访 时间 ｌ～ ４年 ， 均 ２ 平 ０个月 。
切 口感染 ２例 ， 均为 开放性 骨折 ， 经换 药后均 于 １ 个
节活 动范 围 。９ ５～１０分为 优 ，０～９ 为 良，０～ ０ ８ ４分 ６
性损伤 ６例； 合并 内脏器官损伤 ３ ， 例 合并同侧肱骨 及桡骨 小头骨折 １例， 并尺神经损 伤 ４例。按 合
Ａ ／ ＳＦ分 型 ， ＯＡＩ 均为 Ｃ ３型骨折 。
１２ 手术及 疗效 评 价 方法 ．
采 用 臂丛 神 经 阻 滞麻
定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 １ 、 、０ ， ８ ９３ 例 疗效均满 意 。现报 告如下 。
１ 资料 与 方法
１ １ 临床 资 料 ．
５ ７例 肱 骨髁 问粉 碎 性 骨 折 患者 ，
其中男 ３ ９例 ， １ 女 ８例； 年龄 ２ ～ ７岁 ， １ ５ 平均 ４ ． ３５ 岁 ； 伤 原 因为 车祸 伤 ２ 致 ７例 ， 处 坠落 伤 １ 高 ９例 ， 跌
较 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 对于成人肱 骨髁 问粉碎性 骨折患 者 ， 采用克 氏针 张力带 、 Ｙ型接 骨板 、 双接骨 板 内固定治 疗， 均可取得满意的临床效果。
关键词 ： 肱骨髁间骨折 ； 内固定术
中图分类号 ：６ ３４ Ｒ ８ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０２２６ ２ １ ）８ ８ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ３ ０３０
复； ３例骨折未愈合 ， ２例系克氏针张力带 固定 ， 部分
两种不同手术固定方法治疗肱骨髁间粉碎骨折临床分析
１ ３ 统 计 学 方 法 ．
Ｙ 型 解 剖 钢板 和螺 丝 钉 固定 术 是 比较 成 熟 的 手 术 术 式 ， 缺 点 是 ： 一 钢 板 无 法完 全起 到遮 挡 固 定 骨 折处 而使 复位 处 单 再 次 移 位 ； 板 俩 侧 偏 短 应力 偏 弱 容 易 折 断 ， 钢 板 属 于 平 Ｙ 其 面 固 定 ， 于 肱 骨 背 侧 与 骨 干平 行 ， 骨 折 处 张 力作 用 差 ［ ， 位 抗 ２ ］ 不 利 于术 后 功 能锻 炼 ， 早 期 功 能 锻 炼 对 肘 关 节 功 能 恢 复 起 而 关 键 性 作 用 ［； 剖 板 过 于坚 强 折 弯 困 难 等 。 方 入 路 后 双 ３解 后 直重 建 板 及螺 钉 固定 法 具 有 ① 固 定 确 实 ， 早 期 进 行 功 能 锻 可 炼 ， 止关 节 僵 硬 ， 直 重 建 板 较 易 折 弯 塑 形 。 使 骨 折 复 位 防 ② 能 处 达 到 较 好 的解 剖复 位 效 果 等 优 点 。 上 所 述 ， 床 治 疗 较 综 临 严 重 的 肱 骨 髁 间 粉 碎 骨 折 双 直 重 建 板 及 螺 钉 固定 法 具 有 一 定的优越性 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
由 表 １优 良 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ ５ １ ， ． ３
Ｐ ＜ ０ ０ ） ．５。
３ 讨 论
１ ２ １ Ｙ 型解 剖 钢 板 固定 法 ． ．
行 鹰 嘴 旁 弧 形 肘 后 正 中切 口 ， 三 头 肌 （ ） 状 瓣 入 肱 腱 舌 路 ， 露 骨 折 处 后 ， 复 位 器 械 将 骨 碎 片 复位 ， 用 Ｙ 型解 剖 显 以 并 钢 板 及 螺 钉 固 定 。 肘 关 节 行 屈 伸 及 前 后 旋 转 ， 意 后 逐 层 将 满 关 闭切 口并 包 扎 。 石 膏 外 固定 。 行
Ｙ 型 解 剖 钢板 和螺 丝 钉 固定 术 是 比较 成 熟 的 手 术 术 式 ， 缺 点 是 ： 一 钢 板 无 法完 全起 到遮 挡 固 定 骨 折处 而使 复位 处 单 再 次 移 位 ； 板 俩 侧 偏 短 应力 偏 弱 容 易 折 断 ， 钢 板 属 于 平 Ｙ 其 面 固 定 ， 于 肱 骨 背 侧 与 骨 干平 行 ， 骨 折 处 张 力作 用 差 ［ ， 位 抗 ２ ］ 不 利 于术 后 功 能锻 炼 ， 早 期 功 能 锻 炼 对 肘 关 节 功 能 恢 复 起 而 关 键 性 作 用 ［； 剖 板 过 于坚 强 折 弯 困 难 等 。 方 入 路 后 双 ３解 后 直重 建 板 及螺 钉 固定 法 具 有 ① 固 定 确 实 ， 早 期 进 行 功 能 锻 可 炼 ， 止关 节 僵 硬 ， 直 重 建 板 较 易 折 弯 塑 形 。 使 骨 折 复 位 防 ② 能 处 达 到 较 好 的解 剖复 位 效 果 等 优 点 。 上 所 述 ， 床 治 疗 较 综 临 严 重 的 肱 骨 髁 间 粉 碎 骨 折 双 直 重 建 板 及 螺 钉 固定 法 具 有 一 定的优越性 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
由 表 １优 良 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ ５ １ ， ． ３
Ｐ ＜ ０ ０ ） ．５。
３ 讨 论
１ ２ １ Ｙ 型解 剖 钢 板 固定 法 ． ．
行 鹰 嘴 旁 弧 形 肘 后 正 中切 口 ， 三 头 肌 （ ） 状 瓣 入 肱 腱 舌 路 ， 露 骨 折 处 后 ， 复 位 器 械 将 骨 碎 片 复位 ， 用 Ｙ 型解 剖 显 以 并 钢 板 及 螺 钉 固 定 。 肘 关 节 行 屈 伸 及 前 后 旋 转 ， 意 后 逐 层 将 满 关 闭切 口并 包 扎 。 石 膏 外 固定 。 行
16例肱骨髁间骨折手术治疗疗效分析
ｔｅｆｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｏ ｅ ｆ ｈ ｕ ｅａ ｉｔ ｅ ｎ ｙ ｒ ａｔｒｓ ｈ ａｏ ｆ ｔ ｓａ ｎ ｔ ｉ ｒｄ ｃ ｏ ｆ ｒ ｔｒ ， ｈ ｃ ｏ ａ ｒ ｖ ｒ ｏ ｔｅ ｈ ｍ ｒ ｎ ｒｏ ｄ ｌ ￣ ｃ ｅ ．Ｔ ｅｍ ｊ ａ ｏ ｒ ａ ａ ｍ ｃ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ａ ｕｅ ｕ ｉ ｃ ｙ ｌ ｅ ａ ｕ ｒ ｃｒ ｅ ｏ ｉ ｆｃ
ｒｇｄ ｆ ａｉｎ ａ ｄ ｅ ｒｙ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｉａｉ ｎ ｏ ｏ ｂ ｅ ｐ ａｅ Ｓ ａ ｄ ａ ｎ ｅｎ ｘ ｔ ｎ ｍａ ｅｉ １ ｉｉ ｉ ｔ ｎ ａ ｌ ｘ ｒ ｉｅ ．Ｆ ｘ ｔ ｆｄ ｕ ｌ ｌ ｔｓ ｉ ｎ ｉ ｅ ｌｉ ｔｒ ａ ｆ ａｉ ｔ ｒ ． ｘ ｏ ｏ ｌｉ ｏ ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｉｔ ｒｏ ｄ ｌｒｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｕ ｒ ｓ ｆａ ｔ ｒ ｘ ｔ ｎ，ｎｅ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｎ ｅｃ ｎ ｙａ ｒｃ ｕ ｅ ｈ ｍｅ ｕ ；ｒｃ ｕ ｅ ｆ ａｉ ｉ ｔ ｒ ａ ｆ ｉ ｏ ｌ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｅｈ ｍ ｒｌｉ ｅｃｎ ｙａ ｆ ｃ ｒｓｔ ａｅ ｙｓｒｉ ｌｔ ａ ｅ ｔ ｓ ｃ： ｊｃ ｖ ｏ ａａ ｓ ｈ ｅｅｔ ｆｔ ｕ ｅａ ｎ ｒｏｄｌ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔｄｂ ｕｇ ａ ｒ ｔ ｎ． ｒ ｉ ｙ ｅ ｆ ｈ ｔ ｒ ａｕ ｅ ｃ ｅｍ
临床 骨科 杂志
ＪⅡｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ００Ｊｎ １ （ ） ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ２ １ ｕ ；３ ３ ｏ ｎａ Ｏ ｈ ｃ‘３ １・ １ 来自・临床 论著 ・
１ 肱 骨 髁 间骨 折 手 术 治 疗 疗 效 分 析 ６例
祁嘉 武
摘要 ： 目的 探讨手术治疗肱骨髁 间骨折 的疗效 。方 法 １ ６例 Ｃ型肱 骨髁上 骨折采用 肱三头 肌舌形瓣 或尺 １ ６例均
肱骨髁上及髁间＂Y＂型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折
骨下端关节面 向外侧 倾斜 ， 当肘 伸直 时 ， 形成 前 臂较 上
臂 向外 偏斜 ５ 。 一ｌ ５ 。 的携 带角 。携带 角过 大称肘 外 翻 ， 过小则称肘 内翻 。肘 内、 外 翻畸形是肱骨 髁上骨 折易发 生的晚期并发症 ， 早期 处 理不 当易 发生 缺血 性挛 缩 ， 晚期可出现肘 内翻 等畸形 Ｊ 。治疗 目的是 重建 关节 的
床研究 ［ Ｊ ］ ． 临床 和 实验 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ８ ） ： １ ０ ９—
１ １１ ．
吴绳 国， 徐宝友． 经尺骨 鹰嘴型截骨人 路 内固定 治疗肱
骨髁 间 骨 折 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ６） ：
容易发生肱 骨髁上 骨折 的解 剖 因素 。肱 骨髁 间骨折
是指发生于肱骨远端 内髁 和外髁 之 间的骨折 ， 大 多 因尺 骨的滑车切迹撞击肱 骨髁 所致。 当骨折 发生 时 ， 内髁和 外 髁常分离为独立 的骨块 ， 呈“ Ｔ ” 形或 “ Ｙ” 形， 与 肱骨干 之间失去 联 系 ， 并且有旋转移位 ， 其 治疗 具 有 较 大 难
较为严重 的上 肢骨 折类 型 。该 骨折 类型 的 治疗 目的是
起病 时 间 、 骨 折 部 位 及 类 型 差 异 均 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ３ 治疗方法
① 观察组 ： 患 者给予 肱 骨髁上 及髁 间
重建关节 的正 常对合关 系 ， 获得 良好 的对位对 线并给 予
路切开复位 的临床 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外 科杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
１ ９ （ ２ ０ ） ： １ ６ ７ ７—１ ６ ８ １ ．
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关节评分 系统评定 ， 结果行统计学对 比。结果 Ｙ型钢板组肱 三头肌舌 型肌瓣入 路 １ 患者没有 骨性 愈合 ， 他患者 均达 到骨性 例 其 愈合 。患者术后无迟发性 尺神经炎 、 内固定物松动及断裂等发 生 ， 无 无异位 骨化 。两组 患者对 比均显示 采用尺 骨鹰嘴 截骨入路 患
者优 良率 显著高于采用肱三头肌舌型肌瓣入路者 ， 结果对 比差异有统计学 意义 ， ００ 。结论 Ｐ＜ ．５ 的肱 骨髁 问骨折患者的预后佳 ， 并发症少 ， 值得临床推广 。 ［ 关键词 ］肱 骨髁 间骨折 ； Ｙ型钢板 ； 双钢板 ； 内固定 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ．１ ［ ６ ３４ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ — ４ （０ ２ ０ ￣２ ８０ ６ ２５ ２ ２ １ ） ３ ８ —２ ０
［ 摘 要 ］ 目的 探讨 Ｙ型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效差别 。方法 选取我院 ２０ ０ ５年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月收
治 的成人肱骨髁 间骨折 患者 ５ ， ８例 患者根据治疗方 式的不同分为 Ｙ型钢板组 和双 钢板 组 ， 每组 ２ ９例 ， 术后采用改 良 ｃｓ ｂ ｕ ａｓ ａｍ肘 ｅ
２ １ ｅ ｅ ｃ ｄａｄｄｖ ｅ ｔ Ｙ ｓ ｌ ｐａ ｒ ｐ（ ０ ０ｗ ｒ ｓｌ ｔ ｎ ｉｄ ｄｉ ｏ ｔ ｅ ｌｔ ｇｏ ｅ ｅｅ ｉ ｎ ｙ ｅ ｕ ｎ＝２ ）ａｄｄａ ｐａｅ ｒｕ （ ２ ）ａｃｒｉｇｔ ｔｅｄｆ ｒ ｔｒａｎ ｅ ｏｓ ９ ｎ ｕｌ ｌ ｏｐ ｎ＝ ９ ｃｏｄｎ ｉｅｅ ｅｔ ｇｍ ｔ ｄ． ｔｇ ｏｈ ｆ ｎｔ ｉ ｈ
尺骨鹰嘴截骨入 路的双钢 板治疗
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２ ８ ８・
局解 手术 星杂 盎 ２
第２ 卷 第 ３ １ 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｒ ， ０ ２ Ｖｌ １ Ｎ ． ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｇ ２ １ ， ｏ ２ ， ｏ３ Ｒ Ｕ ＿
Hale Waihona Puke Ｙ型 钢 板 和双 钢 板 治疗 成 人肱 骨髁 间骨折疗 效 对 比研 究
郑 柏生 ， 少恒 ， 王 蔡新 新 （ 广州市南沙区万顷沙第一人民医院骨科， 广东 广州 ５１６ ） １４２
ｌｒｆ ａ ｔ ｒ ａ ｒ ｃｕ ｅ
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